A szamárköhögés Bordetella pertussis kórokozójának jellemzői és a betegség epidemiológiájának jellemzői

A szamárköhögés kórokozója a Bordetella pertussis baktérium, amely számos olyan komponenst tartalmaz, amelyek az emberi testtel kölcsönhatásban kóros folyamatok kialakulásához vezethetnek. A köhögés akut fertőző betegség, amelyet a levegőben lévő cseppek továbbítanak.

A betegség a görcsös paroxizmális köhögés tüneteivel, valamint a bronchopulmonalis és a központi idegrendszer károsodásával jár. Leginkább a kisgyermekek fogékonyak a betegségre.

A szamárköhögés már régóta ismert. Guillaume de Bayou először 1578-ban írta le a betegséget, miután megfigyelte a betegség járványát Párizsban. Teljes leírását Sydengam készítette a 18. században. 1847-ben a kórt S. F. Kotovitsky hazai tudós írta le. 1906-ban Bordet és Gengou felfedezték a szamárköhögés kórokozóját. Később vakcinát hoztak létre, amely lehetővé tette a járványok előfordulásának jelentős csökkentését és a járványok előfordulásának megszüntetését..

A szamárköhögés továbbra is komoly probléma az egész világon. Évente világszerte mintegy 60 millió ember betegszik meg tőle. Körülbelül 1 millióan meghalnak. Ezek elsősorban 1 év alatti gyermekek.

Ábra: 1. A képen köhögési roham látható egy szamárköhögéses gyermeknél. A görcsös paroxizmális köhögés és a betegség elhúzódó lefolyása nagy szenvedést és szülei kétségbeesését okozza a gyermeknek.

A gyermekpopuláció aktív immunizálása, a pertussis kórokozó virulens toxikus törzsének kevésbé virulenssel történő helyettesítése, az etiotrop és patogenetikus kezelések tökéletesítése az előfordulás jelentős csökkenéséhez vezetett. Az Orosz Föderációban a pertussis okozta mortalitás száz százalék, ezért ez a mutató a fertőző betegségekből eredő teljes halálozás struktúrájában gyakorlatilag elvesztette az értékét.

A morbiditás megőrzését ma befolyásolják:

  • szamárköhögés ellen oltott 1 év alatti gyermekek alacsony szintje, amelyet a szülők orvosi visszavonása és elutasítása okoz;
  • az immunitás gyengülése az oltás után iskoláskorban;
  • immunizálási hibák;
  • külföldi kutatók szerint a hosszan tartó köhögésű felnőttek 26% -ában szamárköhögést észlelnek, amelynek álarca alatt ez a betegség van;
  • korai járványellenes intézkedések, amelyek a betegség késői diagnosztizálásával járnak, amit megkönnyít a betegség kitörölt formáinak diagnosztizálása és az orvosok csökkent ébersége.

A szamárköhögés járványos elterjedését a gyermekpopuláció magas érzékenysége mellett megkönnyítik a kedvezőtlen életkörülmények (például a túlzsúfoltság), a megelőző munka nem kielégítő állapota szervezett gyermekcsoportokban.

Pertussis kórokozó

A szamárköhögés kórokozója a Bordetella pertussis baktérium (Haemophilus pertussis, Bordet-Zhangu bacillusza, szamárköhögés), amelyet Bordet és Gengou 1906-ban 1906-1908-ban fedezett fel. és ezekről a tudósokról nevezték el.

A Bortedellák a Bordetella nemzetség tagjai, és több fajra vannak felosztva, az egyik a Bordetella pertussis. A Bordetella szamárköhögést okoz, amely hatással van a légzőrendszerre, és paroxizmális görcsös köhögéssel jár.

A Bordetella parapertussis pertussis-szerű betegséget, parapertussist okoz.

Ábra: 2. A fotón a szamárköhögés kórokozói a Bordetella pertussis baktériumok.

  • Az ember a szamárköhögés kórokozóinak egyetlen hordozója.
  • A pertussis kórokozói az aerobok. Csak légköri oxigén jelenlétében élnek és fejlődnek..
  • A Bordetella pertussis egy hemoglobinofil bacillus. A baktériumok jól növekednek a vérrel dúsított táptalajon.
  • A pertussis botok gram-negatívak. Gram rózsaszínű vagy vörös színű.
  • A Pertussis bacillus mozdulatlan, méretében rövid, koka alakú botra hasonlít, a végei lekerekítettek, a hossza 0,5 - 2 mikron, nem képeznek spórákat, külön kenetben helyezkednek el, ritkábban - párban kapszulát képeznek, amely megvédi a mikrobát a fagocitózistól.

Ábra: 3. A képen a Bordetella pertussis pink baktérium (Gram-folt).

A baktériumok rezisztenciája a külső környezetben

A Bordetella pertussis nagyon érzékeny a környezeti tényezőkre és a fertőtlenítő szerekre, de száraz köpetben több órán át fennáll. 15 percig 56 ° C-os hőmérsékleten, egy órán keresztül közvetlen napfényen és az ultraibolya sugárzáson keresztül elpusztulnak a baktériumok. A Bordetella pertussis számos antibiotikumra hajlamos. Az eritromicint, klóramfenikolt, sztreptomicint és tetraciklin antibiotikumokat széles körben használják szamárköhögés kezelésére.

A pertussis kórokozók tenyésztése

A Bordetellae nagyon szeszélyes. Lassan nőnek csak speciális táptalajokon - kazein-szén táptalajon vagy burgonya-glicerin agaron. A telepek a vetés után 48 - 72 óra elteltével jelennek meg. Kerekek, kicsiek, nedvesek, gyöngyház fényűek (hasonlítanak a higanycseppekre). Ha táptalajon vér hozzáadásával nő, a kolóniák körül hemolízis zóna jelenik meg.

A bordetella növekedését egy másik mikroflóra elnyomja, ezért jelenleg egy antibiotikumot adnak a táptalajhoz.

A Bordetella pertussis biokémiai jellemzői

A köhögési botok nem bontják le a cukrokat és alkoholokat, nem képeznek indolt, nem redukálják a nitrátokat nitritté, nem termelnek ureázt - egy enzimet, amely a húgysavat ammóniává és szén-dioxiddá bontja..

Ábra: 4. A kolónia fényképén Bordetella pertussis. Kerekek, kicsiek, nedvesek, gyöngyház fényűek, hasonlítanak a higanycseppekre.

Bordetella pertussis antigének

A Pertussis kórokozók olyan anyagokat (antigéneket) tartalmaznak, amelyek immunválaszt válthatnak ki a fertőzött személy testében (antitestek képződése). A baktériumok antigénszerkezete összetett, és még nem vizsgálták kellőképpen. Rendeljen általános antigéneket és specifikus antigéneket.

Ezek tartalmazzák:

  1. Agglutinogén. Agglutinogén (antigén), amely agglutininek (antitestek) képződését okozza a fertőzött személy testében. Antitestek jelenlétében a testben, amelyek olyan betegeknél fordulnak elő, akik betegek vagy szamárköhögés ellen oltottak, a bőrpróba pozitív lesz. Az agglutinációs reakció révén (baktériumokat antitestekkel ragasztva) meg lehet különböztetni a Bordetella pertussis fajait és meghatározni azok antigénváltozatait.

A Pertussisnak van egy specifikus O-antigénje (szomatikus antigén), amely egy sejtfal lipopoliszacharid, amely 14 komponensből áll. A fertőzött személy testében antitestek alakulnak ki az O-Ag ellen, amelyeket a betegség szerológiai diagnózisában alkalmaznak..

  1. Pertussis toxin. A Pertussis toxin elősegíti az antitestek (antitoxinok) termelését. Talán neki köszönhető, hogy a szamárköhögésben szenvedő gyermek testében megőrződik a hosszú távú immunitás..
  2. Hemagglutinin. A hemagglutinin ellen termelt antitestek képesek "ragasztani" a vér eritrocitáit. Az agglutinációs reakció segítségével meghatározzuk a kórokozó típusát.
  3. Védő antigén. A védőantigén immunitást tesz az emberre a fertőzéssel szemben.

Ábra: 5. A szamárköhögés kórokozója.

A Bordetella pertussis baktériumok virulencia faktorai

A szamárköhögés kórokozóinak baktériumsejtje számos olyan komponenst tartalmaz, amelyek az emberi testtel kölcsönhatásban kóros folyamatok kialakulásához vezethetnek. Ezek tartalmazzák:

  • Pertussis toxin.
  • Rostos hemagglutinin.
  • Védő agglutinogének.
  • Adenilát-cikláz toxin.
  • Trachealis citotoxin.
  • Dermonecrotoxin.
  • Külső membrán fehérje.
  • Endotoxin (liposzacharid).
  • Hisztamin szenzibilizáló faktor.
  • Hőre labilis exotoxin (pertussis toxin, pertusigen, "lymphocytosis-stimuláló faktor", "hisztamin-szenzibilizáló faktor").

A Pertussis toxin meghatározza a betegség klinikai képét - hörgőgörcs, generalizált vazospasmus, majd a vérnyomás emelkedése. A pertussis toxin hatása alatt a fertőzött gyermek szöveteinek sejtjeiben mindig megfigyelhető a cAMP (ciklikus adenozin-monofoszfát) szintjének növekedése. A TsAMP különféle szabályozási folyamatokban vesz részt. Amint a sejtekben koncentrációja növekszik, a makrofágok mobilitása és abszorpciós képessége blokkolódik.

A pertussis toxin hatása alatt a fertőzött személy testében megnő a limfociták száma, serkenti az inzulin termelést.

A Pertussis toxin neurotoxikus hatást fejt ki, kihat a köhögési központokra, a hörgők idegvégződéseire, befolyásolja a köhögést és a medulla oblongatában található légzőközpontokat, ezáltal a patológiás köhögés ördögi körét képezi..

A Pertussis toxin a szerotoninnal és hisztaminnal szembeni túlérzékenység kialakulásához vezet, amelynek eredményeként a kísérleti állatokban anafilaxiás sokk alakul ki.

Ábra: 6. A pertussis toxin szerkezetének vázlata. Az A vagy S1 alegység enzimatikus aktivitással rendelkezik. Az oligomer B (S2 - S5 alegységek) kötődik a célsejthez és elősegíti az S1 alegység behatolását a sejtbe.

Termostabil endotoxin (lipopoliszacharid)

Az endotoxinok a baktériumok elpusztulása után kerülnek a véráramba. A hőstabil endotoxin a pertussis kórokozójának külső membránjának egyik alkotóeleme. 3 kovalensen kapcsolt komponensből áll: lipid A, központi oligoszacharid és O-antigén.

A lipid és súlyos toxikus elváltozásokat okoz, gyakran mérgező sokkkal végződve.

A központi oligoszacharid enyhébb toxikus károsodást okoz.

Az O-antigén (szomatikus antigén) cukrokból áll. Hosszuk befolyásolja a hidrofób antibiotikumok behatolását a baktériumsejtbe. A fertőzött személy testében antitestek alakulnak ki az O-Ag ellen, amelyeket a betegség szerológiai diagnózisában alkalmaznak..

Rostos hemagglutinin (tapadási tényező)

A rostos hemagglutinin egy baktériumsejt külső membránjának egyik alkotóeleme. Elősegíti a mikroorganizmusok kapcsolódását a légutak hámsejtjeihez.

Baktériumok mikrovillusa (ivott, fimbria)

A Bordetella pertussist borító mikrovillusok elősegítik a baktériumok tapadását a légzőszervek csillós hámjához. Néhány villus antigén hozzájárul a védő antitestek kialakulásához. Ezek az antitestek a pertussis vakcinák alapvető elemei..

Pertactin és rostos hemagglutinin

A pertaktin és a rostos hemagglutinin elősegíti a baktériumok tapadását a légutak csillós hámjához.

Adenidadcikláz

Az adenidadcikláz gátolja a fagociták aktivitását és gátolja a monociták migrációját. Az adenidadcikláz elősegíti a védő antitestek képződését. Ezek az antitestek a szamárköhögés elleni vakcinák alapvető elemei..

Dermatonekrotoxin

A dermatonekrotoxin és a citotoxin károsítja a szöveteket. Vérzés alakul ki a sérült területen. A fokozott véráramlás elősegíti a kórokozók számára szükséges tápanyagok áramlását, és megkönnyíti a pertussis toxin felszívódását.

Citotoxin (légcső toxin)

A légcső toxin elpusztítja a légzőszervi hám sejtjeinek csillóit, ennek eredményeként a hörgőfolyadék stagnál, irritálva a köhögési központokat.

Hisztamin szenzibilizáló faktor

A hisztamin-szenzibilizáló faktor növeli a szövetek érzékenységét a hisztamin káros hatásaival szemben.

Ábra: 7. A fotón a szamárköhögés kórokozói (mikroszkópia, Gram-folt).

A szamárköhögés epidemiológiája

A Pertussis gyakori, levegőben terjedő fertőzés. A betegség epidemiológiáját befolyásolja az ember magas érzékenysége a betegségre, a törölt formák viszonylag magas gyakorisága, a kezdeti időszak diagnosztizálásának nehézségei, az egész életen át tartó fertőzés utáni immunitás és a baktériumok magas érzékenysége a környezeti tényezőkre.

A fertőzés forrása

Az ember a szamárköhögés kórokozóinak egyetlen hordozója. A veszélyt beteg emberek és baktériumhordozók jelentik.

  • A betegek 90 - 100% -a veszélyt jelent másokra az inkubációs periódus végétől és a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes időszakától kezdve. A görcsös periódus 4. hetének végére a betegek csak 10% -a veszélyes másokra.
  • Az összes esetben a törölt formájú betegek 10-50% -át teszik ki. Nagy veszélyt jelentenek a szervezett gyermekek számára..
  • Az elmúlt években egyre több a felnőttek által okozott fertőzés.
  • A Bordetella pertussis hordozók nem különösebben veszélyesek. Rendszerint rövid ideig tartó baktériumuk van. Ezenkívül a köhögés hiánya jelentősen csökkenti a kórokozók külső környezetbe történő kibocsátását.
  • Az antibiotikum-terápia jelentősen csökkenti a szamárköhögéses kórokozók elszigetelésének idejét.

Hogyan terjed a szamárköhögés?

A szamárköhögés kórokozóit a levegőben lévő cseppek továbbítják. A Bordetella pertussis masszív izolálását az inkubációs periódus végétől a betegség akut megnyilvánulásának végéig jegyezzük fel. A fertőzés terjedési sugara 2 méterre van korlátozva. A kórokozó instabilitása a külső környezetben akadályozza a fertőzés terjedését a háztartási cikkeken keresztül.

Fertőzésre való hajlam

A szamárköhögésben a fertőzésekre való hajlam magas. A szamárköhögés fertőzőképességi mutatója 0,7 - 1,0. Ez azt jelenti, hogy százból 70-100 ember kap szamárköhögést, akik korábban nem voltak betegek vagy oltottak a betegség ellen, és szoros kapcsolatban voltak a betegekkel..

Az első napok és az első életév gyermekei a leginkább fogékonyak a betegségre. A szamárköhögésre való hajlam egy betegség után elvész.

A szamárköhögés iránti érzékenység az immunizálást követően élesen gyengül, de az évek során növekszik, ami újravakcinázást igényel. Az immunizált gyermekek szamárköhögést kaphatnak, de betegségük enyhe.

Ritka esetekben a szamárköhögés időseknél megismétlődik. A Pertussis mortalitása rendkívül alacsony és 0,04%.

Ábra: 8. Az élet első napjainak gyermekei a fogékonyak a pertussisra.

A fertőzés szezonális terjedése

A Pertussis fertőzés ősszel és télen terjed. A betegségeket szeptemberben kezdik regisztrálni. A szamárköhögés regisztrációs ideje 8 hónap. A csúcs előfordulása a december-január hónapokban fordul elő..

Szamárköhögés járványai a gyermekgondozásban

A szamárköhögés kitörése a gyermekintézményekben akkor fordul elő, amikor a fertőzést olyan gyermekek hordozzák, akiknek szamárköhögése törölt formában folytatódik, vagy olyan gyermekeknél, akik a betegség hurutos időszakában vannak.

Megakadályozza a fertőzés további terjedését az első beteg gyermek korai elszigeteltségében.

A szamárköhögés kitörése gyermekcsoportokban lassan alakul ki. Az első megbetegedés után 1–3 gyermeknél 2–10 naponta új betegség-eseteket regisztrálnak.

Néha annak az időszaknak az időtartama, amikor a beteg gyermekeket nem regisztrálják, meghaladja a két hetet - az inkubációs időszak időtartama. Ezt követően egy új járvány erőszakosabb, mint az előző..

A kisgyermekek szamárköhögés iránti fogékonyságának magas szintje, a rossz életkörülmények és a gyermekcsoportok elégtelen prevenciós munkája hozzájárulnak a betegség terjedéséhez.

Szamárköhögés

A Pertussis a Bordetella pertussis baktériumok által okozott akut légúti fertőzés. A legveszélyesebb egy év alatti gyermekek számára. A fő tünet görcsös köhögés. Ha betegségre gyanakszik, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A szamárköhögés nem alkalmazkodik a környezetben való túléléshez, és napfénytől, háztartási vegyi anyagtól és magas hőmérsékletektől hal meg. Emiatt csak közvetlenül fertőzhet meg egy másik személyt, és nem tárgyakon keresztül. Beteg emberrel érintkezve a szamárköhögéses baktériumok akár 3 méteres távolságban is a levegőn keresztül terjednek. A betegség másokra való átterjedésének valószínűsége a fertőzés utáni első 30 napban nagyon magas. A szamárköhögés szinte nem fertőző a gyógyulási időszakban.

A szamárköhögés típusai

Az orvosok 3 típusú szamárköhögést azonosítanak. Az első tipikus típus, amikor a tünetek kifejezettek. A második az atipikus típus, amikor a tünetek törlődnek. Harmadik - szamárköhögés oltott betegeknél.

A betegség súlyossága, a köhögési rohamok száma és időtartama alapján megkülönböztetik a szamárköhögés enyhe, közepes és súlyos formáit. A közepes és súlyos fertőzést általában 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, és kórházi kezelést igényel. Az enyhe szamárköhögés általában felnőtteknél jelentkezik, és otthon 5-6 hét alatt kezelik.

Az epidemiológusok a szamárköhögés több jellemzőjét különböztetik meg. Ez a betegség 3-4 évente hullámokban súlyosbodik. A járványok általában a gyermekek oktatási intézményeiben kezdődnek - óvodákban, oktatási központokban, ritkábban az iskolákban. Tél elején, a gyermekek immunitásának átmeneti csökkenésének hátterében a betegség az emberek maximális számát érinti, de a fertőzés tünetei a nyári időszakban a legsúlyosabbak, meleg időjárás esetén.

Tünetek

A kisgyermekek általában szamárköhögés áldozatai. A betegség iránti immunitás az anyatejjel nem terjed át, ezért a gyermekkori megbetegedések valószínűsége magas. Az óvodába vagy a fejlesztőközpontokba járó gyermekek nagyobb eséllyel betegednek meg, de a játszótéren is megfertőződhet séta közben, vagy amikor otthon kommunikál a vendégekkel.

Leggyakrabban a szamárköhögés az életben egyszer beteg. A betegség során kifejlődött antitestek egy életen át kitartanak és megakadályozzák az újbóli fertőzést. Immunhiány esetén néha az ember ismét megbetegedhet, de ilyen esetek ritkák.

A felnőttek enyhe szamárköhögésben szenvednek, a betegség mérsékelt köhögés és enyhe orrfolyás formájában jelentkezik.

A szamárköhögés fő tünete paroxizmális köhögésnek számít..

Az inkubációs idő 3-14 nap. Ezután könnyű, fokozatosan növekvő száraz köhögés kezdődik. A gyermekek általában orrfolyást kapnak. Az orrból történő váladék vastag, viszkózus. A hőmérséklet emelkedése 38 ° -ig lehetséges, de nem szükséges. A 38 ° feletti hőmérséklet azt jelenti, hogy a szamárköhögés által legyengült testet más baktériumok vagy vírusok támadták meg. A katarhal időszak általában 15 napig tart.

Továbbá a köhögés fokozódik, görcsössé válik. A köhögési rohamok éjszaka különösen súlyosak. A görcsös időszak köhögését nehéz kezelni, mivel azt egyszerre több ok okozza. Először is vastag váladék halmozódik fel a hörgőkben és a tüdőben, amelyet nehéz kiválasztani. Másodszor, a Bordetella bacillusa egy toxint választ ki, amely a vagus idegre hat. Az ideg felelős a gége, a garat, a vázizmok, az emésztőrendszer és a légzőszervek munkájáért. Az ideg irritációja görcsöket okoz, köhögési rohamokat okozva.

Száraz görcsös köhögés miatt az idő múlásával a hasprés, a bordaközi izmok fájni kezdenek. Mellkasi fájdalmak figyelhetők meg, különösen a hirtelen kilégzés és a hosszú köhögés során. A légzés rekedté, rekedtessé válik. A torok nemcsak támadás során, hanem folyamatosan is fáj. Hányás köhögési rohamok idején lehetséges. Gyakran előfordul az arc és a nyak duzzanata, amelyet az arc erek szűkülete okoz, vérzés a bőrön és a nyálkahártyán, a szemben lehetséges. Az erek jobban láthatóvá válnak. Az arc duzzadt, a szem vizes. A szív- és érrendszer betegségei esetén a köhögés erős rohama miatt a tünetek fokozódhatnak, a szívritmuszavarok és a megnövekedett vérnyomás. Fokozott idegi ingerlékenység is megfigyelhető. Neurózisok, szédülés jelenhetnek meg. Előfordul, hogy a gyermekek hosszú, erőszakos köhögés után elájulnak. Ez az időszak legfeljebb 30 napig tart.

Ezután jön a gyógyulási időszak. A köhögés nedves lesz, a köpet elválik. Lehetséges, hogy folytatódik az orrfolyás, mivel a test minden lehetséges módon megpróbálja eltávolítani a nyálkahártyát. A gyengeség hosszú ideig fennmaradhat a szamárköhögés egyéb tüneteinek eltűnése után is.

Az oltás után az immunitás nem marad fenn az egész életen át, de a betegség tünetei nem annyira hangsúlyosak. A korábban oltottaknál a betegség tünetmentes lefolyása vagy enyhe köhögése lehet. Vannak olyan hordozófertőzés esetek is, amikor a hordozó maga nem betegszik meg, de veszélyt jelent másokra. A leggyakoribb hordozók a kisgyerekekkel dolgozó oltottak.

Diagnosztika

orvosnak kell elvégeznie. Az öngyógyítás komplikációkhoz vezethet, különösen gyermekkorban. A kisgyermekek köhögési rohamainak figyelmeztetniük kell a szülőket, ösztönözni őket arra, hogy forduljanak orvoshoz a csecsemő vizsgálatához.

Eleinte a szamárköhögést gyakran összekeverik a náthával vagy a SARS-szal, mivel a betegség kialakulásának tünetei hasonlóak. A köhögést, az orrfolyást és az enyhe szamárköhögési lázat gyakran figyelmen kívül hagyják. A szamárköhögés sokáig nem reagál a kezelésre, a köhögés elhúzódó jellege gyakran az orvoshoz fordulás oka.

A köpetelemzés segít meghatározni a szamárköhögés kórokozóját. Ha a köpet még a támadás során sem válik le, torkot tampont vesznek fel. A vérvizsgálat megmutatja a leukociták számát, és segít meghatározni a betegség mértékét. A laboratóriumi diagnosztika az antitestek jelenlétét is kimutatja. Fel lehet használni annak megállapítására, hogy a beteg korábban beteg volt-e, gyermekkorban végeztek-e oltást.

A szamárköhögés diagnózisát gyermekeknél gyermekorvos végzi, felnőtteknél - terapeuta. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, neurológussal, immunológussal.

Parapertussis

A diagnózis után az orvos jelentheti, hogy az illető nem szamárköhögésben szenved, hanem szamárköhögésben. A parapertussis összehasonlítható a szamárköhögés enyhe formájával, súlyos görcsös periódus nélkül. Baktériumok is okozzák, és hasonló tünetekkel jár, de nem olyan súlyos. A támadások ritkábbak és rövidebbek. A parapertussis szövődményei általában nem adnak, a köhögést otthon egy hónapon belül kezelik, a köpet szétválasztása gyorsabb. A kezelés ugyanaz, mint a szamárköhögés esetén.

Kezelés

Az otthoni kezelés és a kórházi kezelés is lehetséges, a tünetek súlyosságától függően. Ez utóbbi lehetőség immunhiányos kisgyermekek és felnőttek számára ajánlott..

A fő kezelés a gyógyszeres kezelés. A betegnek antibiotikumokat írnak fel, amelyek aktívak a Bordetella pertussis baktériumok ellen. Általában 7 napig szedik őket. A betegség kezdeti szakaszában, amikor a kórokozó még nincs pontosan meghatározva, hosszabb spektrumú széles spektrumú antibiotikumok írhatók fel.

A tünetek függvényében más gyógyszereket írnak fel. Az antipszichotikumok csökkentik az idegrendszerre gyakorolt ​​hatást, eltávolítják a neurózisokat és a görcsrohamokat. A rohamok során fellépő súlyos hányással antiemetikus gyógyszereket írnak fel. Gyengített immunitás mellett immunmodulátorokat írnak fel. Vérzések esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az erek állapotát. Ha a köpet semmilyen módon nem jön ki, akkor köptető gyógyszereket írnak fel.

Fontos a kímélő rezsim betartása. Megmutatott pihenés, nappali alvás, magas hőmérséklet hiányában - könnyű séták a környező emberekkel való érintkezés nélkül. Az étkezésnek könnyűnek, vitaminokban gazdagnak kell lennie.

Fontos, hogy optimális körülményeket teremtsen a beteg számára. A helyiséget szellőztetni kell, de a huzatot nem szabad megengedni. Fontos az optimális hőmérsékleti viszonyok fenntartása. A helyiség hője növeli a duzzanatot, növeli a test hőmérsékletét, az orrban levő váladék és nyálka vastagabbá válik és kevésbé válik szét. A hideg fokozza a hidegrázást és a görcsöket, és köhögési rohamokat vált ki..

A páciens idegrendszere nagyon megrázkódik, ezért szükséges eltávolítani az összes lehetséges irritáló anyagot. A fényre puha, szórt fény szükséges. A zene, a beszélgetések vagy a TV hangos hangjait el kell némítani. A beteg gyermeket meg kell védeni a más gyerekekkel való kommunikációtól, békére van szüksége.

A szamárköhögéses csecsemőt nem szabad elválasztani a betegség és a gyógyulás időszakában. Az anyatej fokozza a baba immunitását. A szoptatás megtagadása ebben az időszakban növeli a meglévő tüneteket és negatívan befolyásolja az idegrendszer állapotát. A betegség alatt a csecsemőt tetszés szerint kell szoptatni, nem pedig ütemterv szerint. A légszomj és a köhögés miatt a baba sokáig nem szívhat tejet, ezért gyakrabban, kis adagokban kell táplálni. Ha a baba gyenge, az anyának palackba kell fejeznie a tejet. Ez megkönnyíti a gyermek számára a szükséges adag étel beszerzését.

A sikeres kezelés kulcsa az lesz, hogy megvédjük a beteget mindenféle baktériumtól és vírustól. A legyengült test nem tud ellenállni a fertőzésnek, és még azoktól a kórokozóktól is szenved, amelyek korábban nem féltek tőle. Kerülje a karcolódást, horzsolást. A játékokat és különösen a mellbimbókat fertőtleníteni kell. Az óvodában fontos a napi takarítás baktericid, de nem mérgező szerekkel. A tisztítószerek erős szaga súlyosbíthatja a köhögést és az orrfolyást. Fel kell függeszteni a kapcsolatot más betegekkel. A beteg gyermeket gondozó felnőtteknek alaposan meg kell mosniuk a kezüket, csak tiszta és vasalt ruhát kell viselniük, és gondosan figyelniük kell egészségükre.

A szamárköhögés szövődményei

A szamárköhögés megfelelő kezelésével és normális immunitással a betegség szövődmények nélkül halad..

Összetett formában a betegség a következőket okozhatja:

  • tüdőbetegségek, beleértve a tüdőgyulladást is;
  • mellhártyagyulladás;
  • fülgyulladás;
  • süketség;
  • a membrán repedése a fülben;
  • vérzések az agyban és a retinában;
  • orrvérzés;
  • inguinalis vagy köldöksérv;
  • görcsök;
  • epilepsziás rohamok;
  • neurózisok.

Konzultáció más szakemberekkel

Komplikációk esetén szűk szakemberek konzultációja szükséges. Agyi elváltozások, neurózisok és elhúzódó görcsök esetén neurológus konzultációra van szükség. A középfülgyulladás, a halláskárosodás és a dobhártya repedése esetén - otolaryngológus. Tüdőbetegségekben tüdőgyógyász segít. Lágyéki vagy köldök sérv kialakulásakor sebészre van szükség.

Megelőzés

A Pertussis súlyos betegség, és megelőzést igényel. A megelőzés legmegbízhatóbb típusa az oltás. A vakcina nem képez egész életen át immunitást a szamárköhögéssel szemben, de jelentősen csökkenti a betegség súlyosságát. A korábban oltott gyermekek körében halálesetek nagyon ritkák.

Az oroszországi Pertussis kontrollált fertőzés. A feletti ellenőrzést a Rospotrebnadzor végzi, de ennek ellenére a szamárköhögés továbbra is sürgető probléma. Ezzel kapcsolatban kidolgozták a „szamárköhögés gyermekeknél” klinikai ajánlástervezetet, amely információkat tartalmaz a szamárköhögés specifikus megelőzéséről az Orosz Föderációban bejegyzett oltóanyagokkal, amelyek lehetővé teszik a gyermekek bármilyen életkorú oltását és újraoltását. E projekt szerint hazánkban a szamárköhögés megelőzésére a következő gyógyszerek és alkalmazásuk alkalmazhatók:

  • DPT - 3 hónapos és 3 éves gyermekek 11 hónapos 29 napos gyermekek számára
  • Infanrix Hexa-ban 3-36 hónapos gyermekek
  • Az Infanrix és a Pentaxim 3 hónapos kortól gyermekek számára készült, az oltási rend szerint. De ha az immunizálás ütemezését megsértik, akkor ezeknek a vakcináknak a felhasználása akár 6 évig is lehetséges.
  • Adacel - 4 évestől 64 éves korig használták szamárköhögés, diftéria és tetanusz elleni újraoltáshoz.

Először is, az újraoltásokra a következők vonatkoznak:

  • Krónikus betegségben szenvedő betegek
  • Korábban acelluláris vakcinákkal (Infanrix, Infanrix Hexa és Pentaxim) beoltott gyermekek
  • Nagycsaládos gyerekek
  • Zárt intézményekben élő gyermekek
  • Felnőttek - orvosi, oktatási, bentlakásos intézmények, társadalombiztosítási intézmények alkalmazottai
  • Felnőttek újszülött csecsemőkben és oltatlan csecsemőknél, 1 éves kor alatt
  • A terhességet tervező nők

Szamárköhögés. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A köhögés heveny fertőző betegség, amelyet légcseppek közvetítenek, és amelyet hosszú szakasz jellemez, specifikus szakaszok jelenlétével.

A patológia neve a francia coqueluche szóból származik, ami erős paroxizmális köhögést jelent. Valójában a betegség fő tünete a fájdalmas köhögési roham (az úgynevezett reprises), amely a beteg viszonylag kielégítő általános állapota hátterében jelentkezik..

Néhány statisztika

A szamárköhögés mindenütt jelen van, de a városokban gyakrabban diagnosztizálják, mint a vidéken. Ennek számos oka van: a nagyvárosi területeken a lakosság nagy túlterheltsége, az ökológiailag kedvezőtlen városi levegő és az igényesebb diagnosztika (falvakban és falvakban a törölt formákat gyakran nem diagnosztizálják a kevésbé epidemiológiai éberség miatt).

Mint más légúti fertőzések esetében, a pertussist is a morbiditás szezonalitása jellemzi, az átmeneti időszakokban (ősz-tél és tavasz-nyár) a regisztrált fertőzéses esetek gyakoriságának növekedésével..

Az epidemiológiai adatok három-négy évente egyfajta szamárköhögés mini-járvány jelenlétére utalnak..

Általában a szamárköhögés előfordulása a világon meglehetősen magas: évente legfeljebb 10 millió ember betegszik meg, míg 600 ezer beteg esetében a fertőzés tragikusan végződik. A Szovjetunióban az oltás előtti időszakban évente mintegy 600 000 ember betegedett meg, és körülbelül 5000-en haltak meg (a halálozási arány átlagosan meghaladta a 8% -ot). A legmagasabb pertussis okozta halálozási arány az első életév gyermekei között volt (minden második gyermek meghalt).

Ma a széles körben elterjedt, hosszú távú oltásnak köszönhetően a pertussis előfordulása a civilizált országokban meredeken csökkent. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szamárköhögés elleni vakcina nem nyújt immunitást a parapertussis fertőzéssel szemben, amely hasonló módon terjed, és klinikailag a szamárköhögés enyhe formájaként fordul elő..

Az elmúlt években a serdülőkorúak gyakorisága nőtt a serdülők körében, az orvosok ezeket az adatokat az immunitás általános csökkenésével, a gyermekek oltására vonatkozó szabályok megsértésével, valamint az oltást elutasító szülők számának növekedésével magyarázzák..

A szamárköhögés és az átviteli utak kórokozója

A köhögés olyan fertőzésekre utal, amelyeket a levegőben lévő cseppek közvetítenek egy beteg embertől egy egészséges emberig. A szamárköhögés kórokozója Borde-Zhangu szamárköhögése (bordetella), amelyet a felfedező tudósokról neveztek el.
Bordet-Zhangu pertussis bacillusának van egy "rokona" - parapertussis bordetella, amely az úgynevezett parapertussist okozza, egy olyan betegséget, amelynek klinikája megismétli a szamárköhögést, amely enyhe formában fordul elő..

A bordetellák instabilak a külső környezetben, magas és alacsony hőmérséklet, ultraibolya sugárzás és száradás hatására gyorsan elpusztulnak. Így például a nyílt napfény egy órán belül elpusztítja a baktériumokat, a lehűlés pedig pillanatok alatt..

Ezért zsebkendőket, háztartási cikkeket, gyermekjátékokat stb. ne okozzanak járványveszélyt, mint átviteli tényezők. A helyiség speciális fertőtlenítését sem végezzük, ahol a beteg tartózkodott.

A fertőzés átvitele általában a pácienssel való közvetlen érintkezés útján történik (a pácienstől 1,5 - 2 m-nél közelebb lévő távolságban maradva). Leggyakrabban köhögéskor a levegőbe került nyálka részecskék belélegzése történik, de a kórokozó tüsszögéskor, beszélgetéskor stb..

Epidemiológiai szempontból a maximális veszély a görcsös köhögés első hetében jelentkező beteg (ebben az időszakban a pertussis kórokozót a betegek 90-100% -ában izolálják). A jövőben a veszély csökken (a második héten a betegek mintegy 60% -a választja ki a bordetellát, a harmadik - 30%, a negyedik - 10%). Általában a fertőzés lehetséges egy szamárköhögéssel való érintkezés útján az inkubációs időszak utolsó napjaitól a betegség 5-6. Hetéig..

A szamárköhögés mellett bakteriológiai állapot is fennáll, vagyis olyan állapot, amikor az ember veszélyes baktériumokat enged a környezetbe, és ő maga sem érzi a betegség jeleit. A szamárköhögéssel járó bakteriopátia rövid távú, és nincs sok jelentősége a betegség terjedése szempontjából. Nagy veszélyt jelent a szamárköhögés könnyû és elhasználódott formája, amikor egy idõszakonként köhögõ gyermek vagy felnőtt a csapatban marad.

A szamárköhögés olyan betegség, amelyet általában úgynevezett gyermekkori fertőzéseknek neveznek. A szamárköhögésben szenvedő gyermekek aránya körülbelül 95-97%. A legnagyobb érzékenység a fertőzésekre 1-7 éves kor között figyelhető meg.

A felnőttek azonban nem mentesek a szamárköhögés kialakulása ellen sem. Egyes jelentések szerint a beteg gyermekes családban a fertőzés valószínűsége felnőtteknél elérheti a 30% -ot.

Sőt, felnőtteknél a betegség gyakran törölt formában zajlik. Az ilyen betegeknél gyakran tévesen diagnosztizálják a krónikus hörghurutot, és sikertelenül kezelik őket egy nem létező betegség miatt. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy hosszan tartó köhögés esetén, különösen azokban az esetekben, amikor fájdalmas rohamok lépnek fel, figyeljenek az epidemiológiai helyzetre - voltak-e kapcsolatok tartósan köhögő gyermekkel.

A szamárköhögéses betegek egész életen át tartó immunitással rendelkeznek. A vakcinázáshoz hasonlóan a szamárköhögés elleni immunitás sem zárja ki a parapertussist, amelyet klinikailag nem lehet megkülönböztetni az enyhe szamárköhögéstől..

A szamárköhögés kialakulásának mechanizmusa

A felső légutak a szamárköhögés fertőzésének kapujává válnak. A Pertussis bacillus kolonizálja a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját, ezt megakadályozzák a hám által kiválasztott A osztályú immunglobulinok - gátolják a baktériumok kötődését és hozzájárulnak a szervezetből történő korai eliminációhoz.

A kisgyermekek felső légúti nyálkahártyájának funkcionális éretlensége oda vezet, hogy a szamárköhögés túlnyomórészt ezt a korosztályt érinti. A fertőzés különösen nehéz az élet első két évében gyermekeknél..

A hámhoz csatlakozva a baktériumok elkezdik kiválasztani a speciális anyagokat - toxinokat, amelyek gyulladásos reakciót váltanak ki. A legkisebb hörgőket és hörgőcskéket érinti leginkább. A kórokozó nem hatol be a sejtekbe, ezért a kóros elváltozások minimálisak - a hám felszíni rétegeinek rengeteg és ödémája van, néha az egyes sejtek sikkasztása és pusztulása következik be. Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, erózió alakulhat ki.

A baktériumok halála és pusztulása után a pertussis toxin bejut a nyálkahártya felszínére, ami görcsös köhögés kialakulásához vezet.

A szamárköhögésben előforduló specifikus köhögés előfordulásának mechanizmusa meglehetősen összetett. Először is, a köhögésrázkódások a hámreceptorok közvetlen irritációjával járnak pertussis bacillus toxinokkal, majd allergiás komponenst adnak hozzá bizonyos anyagok - gyulladásos mediátorok - felszabadulásához kapcsolódóan. Van egy görcs a hörgőkben és a hörgőkben, így a köhögés hasonlóvá válik az asztmás hörghurut klinikai képéhez.
Később a vagus ideg állandó irritációja miatt a központi idegrendszerben a légzőközpont területén álló pangó izgalom fókusza alakul ki, és a köhögés sajátos paroxizmális jelleget ölt..

Központi mechanizmus jelenléte vezet oda, hogy a köhögési rohamok akkor fordulnak elő, ha az idegrendszer sokféle ingerének vannak kitéve (erős fény, erős hang, erős érzelmi stressz stb.).

A stagnáló fókusz idegi izgalma átterjedhet a medulla oblongata szomszédos központjaira - hányás (ilyen esetekben a görcsös köhögés rohama véget érő hányással végződik), vazomotor (a köhögési roham a vérnyomás ingadozásához, megnövekedett pulzusszámhoz stb. Vezet), valamint más subkortikális struktúrákra, epilepsziára emlékeztető rohamok kialakulásával.

Nagyon fiatal gyermekeknél az izgalom átterjedhet a légzőközpontba a légzési ritmus különböző zavarainak kialakulásával, egészen az apnoéig (légzésleállás).

Az erős, hosszú távú, gyakran ismétlődő köhögési rohamok megnövekedett nyomáshoz vezetnek a fej és a nyak ereiben. Ennek eredményeként az arc duzzanata és cianózisa, a szem kötőhártyájában vérzések alakulnak ki. Súlyos esetekben vérzés léphet fel az agyszövetben.

Köhögési tünetek

A szamárköhögés klinikai periódusai

Klinikailag a következő időszakokat különböztetik meg a szamárköhögés során:

  • inkubáció;
  • hurutos köhögés;
  • görcsös köhögés;
  • engedélyek;
  • lábadozás (helyreállító).

A szamárköhögés inkubációs ideje 3-20 nap (átlagosan körülbelül egy hét). Ez az az idő, amely alatt a felső légutak szamárköhögésbe kerülnek.

A hurutos periódus fokozatosan kezdődik, így a betegség első napja általában nem állapítható meg. Száraz köhögés vagy köhögés jelenik meg, bőséges viszkózus nyálkahártya váladékkal járó orrfolyás lehetséges. Kisgyermekeknél a hurutos tünetek kifejezettebbek, így a betegség kialakulása a bő orrváladékozással hasonlíthat a SARS-ra..

A köhögés fokozatosan fokozódik, a betegeknél ingerlékenység és szorongás alakul ki, de az általános állapot továbbra is elég kielégítő.

A görcsös köhögés időszaka a fertőzés kialakulásának első tüneteinek megjelenésétől számított második héttől kezdődik, és általában 3-4 hétig tart. Ezt az időszakot paroxizmális köhögés jellemzi. Az idősebb gyermekek jelenthetik a roham jeleit, például torokfájást, mellkasi nyomást, félelmet vagy szorongást.

Jellegzetes köhögés
A támadások a nap bármely szakában előfordulhatnak, de leggyakrabban éjszaka zavarják őket. Minden ilyen roham rövid, de erős köhögési rándulásokból áll, váltakozva görcsös lélegzetekkel - reprises. A belégzést sziszegő hang kíséri, amikor a levegő a görcsösen beszűkült glottisokon keresztül kényszerül.

A támadás jellegzetes viszkózus átlátszó köpet köhögésével zárul le. A hányás, a légzési zavar és a szívverés megjelenése, a rohamok kialakulása jelzi a betegség lefolyásának súlyosságát.

Támadás során a gyermek arca megduzzad, súlyos esetekben kékes árnyalatot kap, a nyak vénái megduzzadnak, a szemek véressé válnak, könnyek és nyáladzás jelennek meg. Jellemző jellemző: a nyelv kifelé a határig kinyúlik, úgy, hogy a hegye a teteje felé hajlik, míg általában a nyelv frenuma megsérül az alsó állkapocs metszőfogai ellen. Súlyos roham esetén az önkéntelen vizelés és a széklet ürítése lehetséges.

A tartós köhögés szövődményei
Komplikációk hiányában a gyermek támadásai közötti állapota kielégítő - a gyerekek aktívan játszanak, nem panaszkodnak az étvágyra, a testhőmérséklet normális marad. Idővel azonban az arc duzzanata alakul ki, és a nyelv frenulumán fehéres virágzással borított seb jelenik meg, ami a szamárköhögés sajátos jele..

Ezenkívül a kötőhártya alatti vérzések lehetségesek, gyakran hajlamosak az orrvérzésre..

Felbontási szakasz
A betegség fokozatosan a feloldódási szakaszba kerül. A köhögési rohamok ritkábban fordulnak elő, és fokozatosan elveszítik sajátosságukat. A gyengeség, a köhögés, az ingerlékenység azonban sokáig fennáll (a feloldódási idő két héttől két hónapig tart).

A gyógyulási időszak legfeljebb hat hónapig tarthat. Ezt az időszakot fokozott fáradtság és érzelmi zavarok jellemzik (kedélyesség, ingerlékenység, idegesség). Az immunitás jelentős csökkenése fokozott érzékenységet eredményez az akut légúti fertőzések iránt, amelynek hátterében fájdalmas száraz köhögés váratlan folytatása lehetséges.

A szamárköhögés súlyosságának kritériumai

Különböztesse meg a tipikus szamárköhögés enyhe, közepes és súlyos formáit.

Enyhe formában a köhögési rohamok naponta legfeljebb 10-15 alkalommal fordulnak elő, míg a köhögés remegése kevés (3-5). A köhögés utáni hányás általában nem fordul elő, a gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő.

Mérsékelt szamárköhögés esetén a támadások száma elérheti a napi 20-25-öt. A támadások átlagos időtartamúak (legfeljebb 10 köhögési sokk). Minden támadás hányással végződik. Ilyen esetekben az aszténikus szindróma meglehetősen gyorsan kialakul (általános gyengeség, ingerlékenység, étvágytalanság).

Súlyos esetekben a köhögési rohamok száma eléri a 40-50 vagy annál több napot. A rohamok sokáig tartanak, általános cyanosis (a bőr kékes lesz) és durva légzési rendellenességek, görcsök alakulnak ki.

A szövődmények gyakran súlyos szamárköhögés esetén alakulnak ki.

A szamárköhögés szövődményei

A szamárköhögés összes szövődménye három csoportra osztható:

  • az alapbetegséghez társítva;
  • autoimmun folyamat kialakulása;
  • másodlagos fertőzés csatlakozása.

Erősen elhúzódó köhögési rohamok esetén az agy oxigénellátása jelentősen megszakad - ez mind a hörgőgörcs és a légzési ritmus zavaraival, mind a fej és a nyak edényeinek károsodott véráramlásával jár. A hipoxia eredménye olyan agykárosodás lehet, mint az encephalopathia, amelyet görcsös szindróma és az agyhártya irritációjának jelei mutatnak meg. Súlyos esetekben agyi vérzések lépnek fel.

Ezenkívül az erős köhögés a hörgők és a hörgőcskék görcsének hátterében a tüdő levegővel való feltöltésének megsértéséhez vezethet, így egyes területeken emphysema (puffadás), másokban atelectasis (a tüdőszövet összeomlása) fordul elő. Súlyos esetekben pneumothorax alakul ki (a tüdő szöveteinek repedése miatt a felhalmozódott gáz halmozódik fel a mellhártya üregében) és szubkután emfizéma (a levegő behatolása a mellhártya üregéből a nyak és a test felső felének bőr alatti szövetébe).

A köhögési rohamok az intraabdominális nyomás növekedésével járnak, ezért súlyos pertussis, köldök vagy inguinalis sérv esetén rektális prolapsus fordulhat elő.

A másodlagos fertőzések közül a tüdőgyulladás és a gennyes középfülgyulladás (otitis media) a leggyakoribb..
Néha autoimmun folyamatok alakulnak ki, amelyek hosszan tartó gyulladás következtében, kifejezett allergiás komponenssel fordulnak elő. A pertussis asztmás bronchitisre és bronchiális asztmára való áttérésének eseteiről számoltak be.

A szamárköhögés atipikus formái

A szamárköhögés atipikus formái - abortusz és törlés, általában felnőtteknél és / vagy oltott betegeknél tapasztalható.
A törölt formával jellegzetes köhögési rohamok nem alakulnak ki, ezért a betegség tünete a tartós száraz köhögés, amelyet a hagyományos köhögéscsillapítók nem tudnak megszüntetni. Az ilyen köhögés hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat, anélkül azonban, hogy a beteg általános állapota romlana..

Az abortív formát a betegség váratlan megszűnése jellemzi 1-2 nappal az első szamárköhögés-specifikus köhögési rohamok megjelenése után.

Szamárköhögés különböző életkorú betegeknél

A szamárköhögés jellegzetes klinikai képe általában egy évnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél alakul ki. A felnőttek eltűrt formában tolerálják a szamárköhögést.

Az első életév gyermekeknél a szamárköhögés különösen nehéz, és gyakran bonyolítja a másodlagos tüdőgyulladás kialakulása.

Ebben az esetben a klinikai kép periódusai eltérő időtartammal bírnak: az inkubációs periódus 5 napra, a hurutos periódus pedig egy hétre csökken. Ugyanakkor a görcsös köhögés időszaka jelentősen meghosszabbodik - akár két-három hónapig is.

Ezenkívül a csecsemőknél jelentkező görcsös köhögés rohamai során nincsenek visszahatások, a köhögési roham gyakran a légzés ideiglenes leállításával és görcsös rohammal zárul le..

Szamárköhögés diagnózisa

Néhány napnál hosszabb tartós paroxizmális köhögés esetén fel kell keresnie egy háziorvost (terapeutát), ha gyermekről beszélünk, akkor konzultálnia kell egy gyermekorvossal.

Orvosi konzultációk

Orvoshoz vagy gyermekorvoshoz rendelt megbeszélésen.
A megbeszélésen az orvos megtudja panaszait, érdekelheti, hogy volt-e kapcsolat köhögő betegekkel (főleg szamárköhögéssel), oltották-e szamárköhögés ellen. Szükség lehet tüdő auskultációra és teljes vérkép elvégzésére. A diagnózis nagyobb bizonyossága érdekében az orvos konzultációra küld Önt egy fül-orr-gégész orvossal vagy egy fertőző betegség orvosával.

ENT-orvoshoz rendelt megbeszélésen
Az orvost érdekli a gége és a garat nyálkahártyájának állapota. Ehhez az orvos megvizsgálja a gége nyálkahártyáját egy speciális fényvisszaverő tükörrel vagy elemlámpával..
A szamárköhögés jelei a vizsgálat során a nyálkahártya duzzanata, a vérzések jelenléte, könnyű nyálkahártya-váladék..

Egy megbeszélésen egy fertőző betegség orvosával
Az orvos meghallgatja panaszait. Kérdezhet a köhögéses és szamárköhögéses betegek esetleges kapcsolatáról. Általában a végső diagnózist a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg, ahová a fertőző betegség orvosa elküldi Önt.

A szamárköhögés laboratóriumi diagnosztikája

Általános vérvizsgálat
Feltárja a gyulladás gyakori jeleit a szervezetben.

  1. Megnövekedett leukocita szám
  2. Megnövekedett limfocita szint
  3. Az ESR normális

Bakteriológiai vizsgálat
Az anyagot többféleképpen veszik fel: köhögéskor a kevés köpetet összegyűjtik és tápközegre teszik.
Egy másik módszer a garat nyálkahártyájának kenetje. Reggel éhgyomorra vagy étkezés után 2-3 órával készül.

Az összegyűjtött anyagot speciális tápközegbe helyezzük. Az eredményre azonban sokáig, 5-7 napig kell várni..

Szerológiai vizsgálatok

Közvetlen hemagglutinációs reakció (RPHA), indirekt hemagglutinációs reakció (RNGA) Ez a vérvizsgálati technika lehetővé teszi a szamárköhögés kórokozójának antitestjeinek kimutatását. Az eredmény lehet pozitív (a Pertussis diagnózisának megerősítése) és negatív (kivétel).

ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens assay) Jelenleg vannak olyan expressz tesztek, amelyek ELISA módszerrel lehetővé teszik a szamárköhögés diagnosztizálását. Az eredmény lehet pozitív (a Pertussis diagnózisának megerősítése) vagy negatív (kivétel)

PCR (polimeráz láncreakció) lehetővé teszi a kórokozó azonosítását néhány napon belül. Az eredmény lehet pozitív (a Pertussis diagnózisának megerősítése) vagy negatív (kivétel).

Szamárköhögés kezelése

Szükség van-e az ágynyugalomra a szamárköhögésben szenvedő beteg számára??

Enyhe betegség lefolyása esetén az ágynyugalom nem javallt szamárköhögésben szenvedő beteg számára. Éppen ellenkezőleg, a betegnek gyakori sétákra van szüksége a friss levegőn, amelyek során célszerű elkerülni a zajos, irritáló helyeket. Mivel a párás levegő, ha lehetséges, segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát, jobb, ha csecsemőjével víztestek közelében sétálunk.

A köhögés hidegben könnyebben elviselhető, ezért gyakran szükséges a helyiség szellőztetése, a levegő kiszáradásának és túlmelegedésének megakadályozása (ideális esetben a beteg szobájában a hőmérséklet nem lehet magasabb, mint 18-20 Celsius fok). Célszerű párásítókat használni. Annak érdekében, hogy a gyermek ne fagyjon meg, jobb, ha melegen öltözteti.

A játékokat, rejtvényeket és más, nem agresszív társasjátékokat zavaró tényezőként használják.
Ezenkívül kellő figyelmet kell fordítani a beteg étrendjére. Szoptatott csecsemők számára tanácsos növelni az etetések számát az egyszerre bevitt étel mennyiségének csökkentésével. Az idősebb gyermekek számára ajánlott sok lúgos italt inni (gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, teát, tejet, lúgos ásványvizet).

Amikor kórházi kezelésre van szüksége?

A fekvőbeteg-kezelés szükséges közepes és súlyos betegség esetén, valamint egyidejű patológia jelenlétében, ami növeli a szövődmények kockázatát. A két évesnél fiatalabb csecsemőket általában kórházba szállítják, ha szamárköhögés gyanúja merül fel, függetlenül a betegség jeleinek súlyosságától.

Milyen gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak szamárköhögés esetén?

Amint a vizsgálatok azt mutatják a görcsös időszakban, a pertussis fertőzés gyógyszer által kiváltott pusztulása nem praktikus, mivel ekkorra a Bordetella már önállóan kiürül a testből, és a köhögési rohamok az agy gerjesztésének stagnáló fókuszával társulnak..

Ezért az antibiotikumokat csak a hurutos időszakban írják fel. Az ampicillin és a makrolidok (eritromicin, azitromicin) meglehetősen hatékonyak, a 12 évesnél idősebb gyermekek számára tetraciklinek írhatók fel. Ezeket az antibakteriális szereket közepes adagokban, rövid kúrákban veszik be.

A szokásos köhögéscsillapítók hatástalanok a szamárköhögéses rohamokban. Az agyi gerjesztés fókuszának aktivitásának csökkentése érdekében pszichotrop gyógyszereket írnak elő - neuroleptikumok (klórpromazin vagy droperidol az életkorral összefüggő adagokban). Mivel ezek a gyógyszerek megnyugtatóak, leginkább lefekvés előtt vagy nappal kell bevenni. Ugyanezen célból használhat nyugtatót (relanium - intramuszkulárisan vagy orálisan, korspecifikus dózisban).

A szamárköhögés enyhébb formáiban antihisztamint írnak fel a köhögési rohamok - pipolfen és suprastin - enyhítésére, amelyek antiallergiás és nyugtató hatásúak. A difenhidramint nem használják, mert ez a gyógyszer száraz nyálkahártyát okoz, és fokozhatja a köhögést.
A szamárköhögés súlyos formáiban, kifejezett allergiás komponenssel, egyes orvosok jelentős javulást észlelnek a glükokortikoidok (prednizolon) alkalmazásával.

A fenti pénzeszközöket mindaddig felhasználják, amíg a görcsös köhögés epizódjai eltűnnek (általában 7-10 nap).

Ezenkívül a proteolitikus enzimek inhalációját - a kimopszint és a kimotripszint használják a viszkózus köpet cseppfolyósítására, és súlyos köhögési rohamokban a központi idegrendszer hipoxiájának megelőzésére, az agy vérkeringését javító gyógyszerek (pentoxifillin, vinprocetin).

A köpet kisülésének javítása érdekében masszázsokat és légzőgyakorlatokat mutatnak be. A felbontás és a lábadozás időszakában általános erősítő fizioterápiás eljárásokat és vitaminterápiás tanfolyamokat írnak elő.

A szamárköhögés kezelésének hagyományos módszerei

A népi gyógyászatban az útifű leveleket hagyományosan szamárköhögés kezelésére használják. A jól ismert növénynek kifejezett köptető és gyulladáscsökkentő hatása van. A köhögési rohamok és a köpet ritkításának megelőzése érdekében a fiatal útifű levelekből forralt vízzel mézzel töltött ital készül.
A népi gyógynövénygyógyászok azt is javasolják, hogy megszabaduljanak a fájdalmas köhögéstől a szokásos hagymával. Ehhez a hagymát 10 hagymából egy liter vízben addig kell forralni, amíg a folyadék fele el nem forr, majd felöntjük és leszűrjük. Fogyasszon fél pohár naponta háromszor étkezés után.

A köpet cseppfolyós köhögéshez lila trikolór infúziót is használnak: 100 g füvet 200 g forrásban lévő vízzel öntünk, és fél órán át ragaszkodunk hozzá. Ezután szűrje le és vegyen be 100 g-ot naponta kétszer.

További Információk A Bronchitis

Az FLU nemi úton terjed-e?

Persze, hogy van, mert még egy gyerek is tudja, hogy az influenzát levegőben lévő cseppek továbbítják, azaz a levegőn keresztül a betegektől az egészségesekig. Kevesen vesznek részt "nemi kapcsolatban" gézkötésben.