Mi a tüdő tuberkulóma, fertőző?

Néhány beteget érdekel a kérdés: mi a tüdő tuberkulóma? Fertőző vagy sem? Megpróbáljuk feltárni ezeket a kérdéseket. De először meg kell határoznod.

A tuberkulóma a tuberkulózis egy olyan formája, amelyben a tüdő károsodása (általában egyszeri) egy helyre koncentrálódik. Megjelenésében daganatra hasonlít. Bár valójában ez a betegség nem rák. A tuberkulózis következményeként nyilvánul meg.

A tuberkulomát gyakran kettős réteg védi. Mérete általában kicsi, legfeljebb 8 cm átmérőjű. Elég ritka. A tuberkulózisban szenvedő betegek csak öt százaléka találja meg ezt a formát.

Az előfordulás fő tényezői

A tuberkulómában szenvedők fele nincs tisztában betegségével. Véletlenül megtudják róla egy rutinvizsgálat során - fluorográfia. A másik felének tipikus tünetei vannak a tuberkulózisnak. Az emberi testbe kerülve a tuberkulózis csírái megtelepednek a tüdőben, gyulladást okozva. Ezután kialakul egy infiltrátum, amely fokozatosan növekszik a térfogatban. Ez általában az immunitás csökkenésének eredményeként történik. Ezután a kollagén rostok rostos szövetet képeznek. Néha a beszivárgás akkor következik be, amikor a gyulladás több fókusa összeolvad. Gyorsan granulátumot kap, majd tuberkulómává alakul..

Előfordulhat a tuberkulózis helytelen kezelésével, valamint a kezelés teljes hiányában is, amikor az ember még mindig nem gyanítja, hogy a betegségben szenved.

Sokakat aggaszt a kérdés: a tuberkulóma fertőző? Általában ártalmatlan másokra, és csak egy esetben képes megfertőzni: ha a tuberkulóma felbomlott, és a fertőzés bejutott a hörgőkbe és a tüdőhöz kapcsolódott.

Ebben az esetben a kapszula tele van nyirokkal. Amikor a betegség csökken, a tuberculoma zsugorodik és heggé alakul át.

A tuberkulómáknak két típusa van: magányos és konglomerátum. Az első típus kerek alakú és nekrotikus. Dupla kapszulába van zárva. A második típus több ilyen képződményt tartalmaz, amelyek szintén megbízható kapszulába vannak zárva..

A tuberkulóma kialakulásának szakaszai:

  • helyhez kötött;
  • haladó;
  • csökkenő.

Lehetséges tünetek és megnyilvánulások

A tuberkulóma tünetei nem sokban különböznek a tuberkulózisban szenvedők többi tünetétől. És azt kell mondanom, hogy ritkán jelennek meg, csak a folyamat súlyosbodása esetén.

A betegség tipikus tünetei:

  1. Gyengeség, gyors fáradtság, letargia, vitalitásvesztés.
  2. Subfebrile hőmérséklet.
  3. Étvágytalanság.
  4. Erős fogyás.
  5. Mellkasi fájdalom.
  6. Súlyos tüdőköhögés.
  7. Néha van hemoptysis.
  8. Lázas állapot.
  9. Éjjeli izzadás.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy ezzel a betegséggel a tünetek sokáig hiányozhatnak. És csak az időben történő diagnosztizálás képes feltárni a normától való eltérést. Például egy röntgen néha árnyékokat mutathat a tüdő területén. A betegség elhúzódó lefolyása esetén néha zárványok figyelhetők meg. Néha észrevehető a mellhártyagyulladás. Ez a betegség kezdeti szakasza. Ha az orvos képes időben észrevenni a képen lévő eltéréseket, akkor teljesen lehetséges lesz megakadályozni egy ilyen súlyos betegség kialakulását, mint a tuberkulóma. Az időben történő kezelés általában tumor regresszióhoz és hegesedéshez vezet a helyén. Ez a folyamat javítja a beteg jólétét..

Hatékony kezelési módszerek

A képek általában azt mutatják, hogy a tuberkulóma meglehetősen világos körvonalú. Ha a kontúrok elmosódtak, ez azt jelenti, hogy a betegség folyamatban van. Néha több tuberkulóma van. Mérete 2 cm és 8 cm között változik. A fotón gyakran láthatók a mész zárványai. Ha a daganat nagyobb, mint 2 cm, akkor általában műtétet írnak elő.

A tüdő tuberkuloma, amelynek kezelése meglehetősen agresszív, nem reagál jól a terápiára. A műtét előtt (általában ékreszekciót alkalmaznak) az antibiotikum terápia teljes mértékben indokolt. A tuberkulóma kezelése néha akár hat hónapig is eltarthat. Ennek eredményeként eltűnik a mérgezés és csökken a daganat. A műtét után szintén kötelező antibiotikum-terápia körülbelül hat hónapig.

A műtéti beavatkozás akkor is javasolt, ha a bacilusok kiválasztódnak a testből. Ha egy tüdőben egyszerre több tubercle van. Jelenleg a sebészeti beavatkozás jelenti a legjobb kiutat ennek a betegségnek. A műtét és az azt követő antibiotikum-terápia elősegíti a betegségben szenvedő betegek teljes gyógyulását.

Ha a betegnek lassú folyamata van, amely nem reagál a kemoterápiára, akkor a folyamat aktiválásához ajánlott száraz tuberkulint bevezetni. Néha mesterséges pneumothoraxot alkalmaznak.

A műtéti beavatkozás ellenjavallata azonban:

  • vese- vagy májelégtelenség jelenléte;
  • súlyos légzési szövődmények;
  • túl nagy daganat.

Általában a tüdő egy részét reszektálják, majd tantálkapocsokkal varrják. A műveletet lézersugár vagy elektrokauter segítségével hajtják végre. A műveletet csak teljes remisszió állapotában hajtják végre, amelyet vizsgálat igazol. A tuberkulomával egyidejűleg az összes cisztát és más képződményt eltávolítják egy személy számára. A halálos kimenetel ebben a műveletben elhanyagolható, körülbelül egy százalék. A műtét utáni gyógyulási időszak körülbelül egy hónap. Ezt követően az illető teljes munkaképességet kap..

De az idős embereknek nem szabad ezt a műveletet elvégezniük..

A tüdő tuberkuloma fertőző?

A tuberkulózis nemcsak az emberiség egyik leggyakoribb betegsége, hanem a legkülönfélébb is, mivel nemcsak az ember szinte minden szervét és szövetét érintheti, hanem különféle típusú gyulladásos gócokat is képezhet.

Mi a tüdő tuberkulóma?

A tüdőtuberkulózis a tüdőtuberkulózis egyik típusa, hasonlóan a tumoros formációkhoz. Jellemzően a tuberkulózis hideg típusú gyulladásként alakul ki olyan speciális elváltozásokban, amelyeket az egészséges szövetektől a kötősejtek membránja izolál. Az ilyen kapszulákat tuberkulómának nevezik, és a test kórokozóra kifejtett hiperregikus reakciója miatt keletkeznek. Belülük a bacilusok fokozatosan elpusztítják a tüdő sejtjeit, mintegy cisztát képezve. A tuberkulóma mérete különböző lehet, a mikroszkopikustól az egyszerűen hatalmasig, és a képződés jellege szerint 2 formája lehet:

  1. Magányos, úgynevezett kazeus-nekrotikus fókusz, amely egyrétegű kapszula, benne kazeusos (gennyes) tömegekkel. Ebben az esetben a genny teljes mértékben kitöltheti, vagy a neoplazma növekedése során megjelenő, kötőszövetből álló sok réteg között helyezkedik el..
  2. Konglomerátum - több gyulladásos gócból vagy kisebb, szorosan elhelyezkedő tuberculomákból áll, amelyeket a test egy közös kapszulában izolált.

Leggyakrabban a tuberkulóma kialakulása fokális tuberkulózisban szenvedő betegeknél kezdődik, és szinte tünetmentes, mivel a fókuszt gondosan elkülönítik a szerv többi részétől. A beteg az első megnyilvánulásokat csak a kapszula repedése és a közeli szövetek megsemmisítése után veszi észre. Annak megértéséhez, hogy a tuberkuloma fertőző-e, meg kell értenünk annak előfordulásának okait és a fejlődés folyamatát..

A tuberkulóma okai

A tuberkulóma a test hiperregikus reakciója során képződik a mycobacteriumokra, amelyek a tuberkulózis kórokozói, ezért kiváltó oka az MBT-fertőzés és a tüdőszövetekben gyulladásos folyamat kialakulása a későbbi evolúcióval. Mivel a tuberkulózis különböző típusai és megnyilvánulásai ugyanazt a típusú mikroorganizmust provokálják, a tuberkulózissal való fertőzés módja megegyezik a többi típusával: beteg embertől levegőben vagy levegőben szálló por, háztartási módszerrel stb. ez a fajta betegség a beteg túlérzékenységének és allergiára való hajlamának a magyarázata.

Patogenezis

A tuberkulóma kialakulásával járó szokásos betegség a következő szakaszokon megy keresztül:

  1. Fertőzés.
  2. Gyulladás kialakulása a tüdőben.
  3. Ennek az elváltozásnak az elkülönítése a kötőszövet burkával a szerv többi részétől.
  4. A tuberkulóma fokozatos növekedése a betegség előrehaladtával és a kórokozó felszabadulásával a közeli szövetekbe vagy konglomerátum képződésével.
  5. A védőhéj fúziója gennyes tömegekkel és a fertőzés terjedése a tüdőn keresztül.
  6. A közeli szövetek károsodása egy új kapszula növekedésével vagy az egész szerv fertőzésével.
  7. A második esetben több üreg képződik - a tüdőben üregek képződnek az alveoláris septák mikobaktériumok általi elpusztítása miatt..
  8. Ha elkezdi helyesen kezelni a tuberkulózist, akkor a barlangok hegesednek, és különben - a szerv teljes károsodása végzetes kimenetelű, ami gyakorlatilag nem megengedett a modern orvostudományban.

A betegség lefolyása három forgatókönyv szerint is kialakulhat:

  1. Progresszív, amikor a neoplazma körül gyulladás alakul ki membránjának szétesésével a környező szövetek vagy az egész szerv fertőzésével.
  2. Stabil, amelyben a beteg sok éven át beteg lehet, és a tuberkulóma mérete nem változik vagy lassan növekszik az exacerbáció időszakában, majd később visszatér a határaihoz.
  3. Regresszív, amelyet a tuberkulóma csökkenése jellemez, maradvány jelenséggel rostos mező formájában - a kötősejtek cicatricialis neoplazmája, amely a gennyes tömegekkel ellentétben nem oldódik fel.

Jellemző, hogy az esetek 80% -ában a gyulladás szokásos fókusza csak másodlagos fertőzéssel, a tuberkulózis nem megfelelő kezelésével vagy annak hiányával degenerálódik tuberkulómává. Húsz százalékban az anyagcserezavarok, a túlérzékenység és az allergiás reakciókra való hajlam, valamint a diabetes mellitus befolyásolhatják annak kialakulását közvetlenül a fertőzés után..

Fertőző vagy sem?

A tuberkulóma nem önálló betegség, hanem csak a tüdőgyulladás egyik formája a tuberkulózisban, ezért természetesen a válasz arra a kérdésre, hogy a tüdő tuberkulózis fertőző-e, mivel a tuberkulózis járvány szempontjából rendkívül veszélyes betegség.

A pulmonalis tuberkuloma azonban csak akkor fertőző, miután a kapszula védőhéja áttör, és a fertőzés az egészséges szervszövetekbe terjed, vagy súlyosbodás során, amelyben a kórokozó meghaladhatja a védelmi határokat. Más esetekben az immunrendszer egyértelműen korlátozza az elváltozást és megöli az összes bacillust, amely a vérbe kerül.

Ne felejtsük el, hogy a tuberkulózis zárt formája esetén is a fertőzés valószínűsége, bár többszörösen kisebb, mégsem egyenlő az abszolút nulla értékkel. Lehetséges a fertőzés továbbítása a véren keresztül, az anyától a gyermekig a szoptatás vagy a terhesség alatt, valamint a betegség tünetmentes átmenete után egy nyílt formára, és ezért a pulmonalis tuberkuloma már a kezdeti szakaszban is fertőző mások számára, bár potenciálisan.

Kezelési módszerek

A tuberkulóma kezelésének módszereit gyógyszeres terápia és műtét képviseli, amelyek megválasztása a képződés méretétől függ. Ha az átmérő kisebb, mint 2 cm, akkor egyszerű antimikotikus terápia nélkülözhető, amelyet az alábbiak szerint végezhetünk:

  1. Pirazinamid, izoniazid, entabutol és rifampicin vagy más antimikotikus antibiotikumok mind a négy fő csoportjának egyikére kiválasztott gyógyszerek szedése az első 2 hónapban.
  2. Kétféle tuberkulosztatikus gyógyszer hat hónapos fogyasztása izoniaziddal kombinálva.
  3. A betegség második felének fő kezelésével együtt gyulladáscsökkentő és immunstimuláló terápia is előírható..

A műtét a következő esetekben javasolt:

  1. Túl nagy méret több, mint 2-3 cm.
  2. Növekedési hajlandóság.
  3. Kemoterápiás rezisztencia.
  4. Nagy számú góc.

A műtét során a tuberkulómát a tüdő egy részével együtt eltávolítják, a szükséges méretű vagy akár egy egész lebengyel, majd ugyanazt a gyógyszeres terápiát írják elő. Eltávolítás után vagy megfelelő kezeléssel a páciens 95% -a teljesen meggyógyul, távollétében a betegség aktív - nyitott formába való átmenete.

Hogyan védekezhet?

A tuberkulózis elleni védelem érdekében ismernie kell és alkalmaznia kell a tuberkulózis megelőzésének alapvető módszereit:

  • fenntartsa immunitását;
  • betartani a higiéniát;
  • zárja ki a fertőzött emberekkel való szoros kommunikációt;
  • ne használja a betegek holmiját;
  • ne fogyasszon nem tesztelt tejtermékeket tuberkulózissal fertőzött szarvasmarhákból;
  • időben végezzen profilaktikus vizsgálatot tuberkulin tesztek segítségével, hogy behatoljon az iroda testébe, annak érdekében, hogy időben intézkedéseket hozzanak annak érdekében, hogy ne legyen idejük provokálni a betegséget.

Összefoglaljuk a fentieket: a tüdő tuberkulóma fertőző vagy nem a tuberkulózis stádiumától függ, mivel az oktatás korai szakaszában másokra nézve gyakorlatilag nem veszélyes (fennáll a kockázat, de viszonylag kicsi), és nyílt formába való átmenetével, vagy ha későbbi áttöréssel növekszik, ez befolyásolja más egészséges szervek és más emberek. Ebben az esetben nem maga a tuberkulóma terjed, hanem a tuberkulózis, amelynek kialakulásának sajátos formája a szervezet egyéni jellemzőitől függ..

Pulmonalis tuberkulóma (másodlagos tuberkulózis)

Kevesen tudják, mi a tuberkulóma. A képen egyetlen kerek daganatnak tűnik. A tüdő tuberkuloma a légzőrendszer megbetegedése. Elsődleges és másodlagos tuberkulózis esetén egyaránt előfordul.

Mi történik

A tüdő tuberkulózis visszaesésének oka a fertőzött személlyel való érintkezés. A beteg, különösen a betegség nyitott formája esetén, a betegség számos aktív kórokozóját elterjeszti maga körül. Ezek a mikroorganizmusok a levegővel együtt egy egészséges ember tüdejébe jutnak. Ebben az esetben a betegség másodlagos formája van..

A második ok a test védelmi funkcióinak rövid távú gyengülése. Előfordul, hogy az ember az influenza után megfertőződik. Ezt követően a helyreállított immunrendszer specifikus gyulladásos zónát hoz létre a betegség fókusza körül. Ebben az esetben az elhalt szöveteket elválasztják az egészségesektől. A betegség elsődleges formája fordul elő.

Fertőző vagy sem

A tüdőbetegség azért fertőző, mert Koch bacillusa a környezetbe kerül. De ez a folyamat nem minden betegségben rejlik. Például inaktív formában ez a betegség nem fertőző mások számára..

A hörgőfa területén megjelenő daganat mindig más emberek fertőzéséhez vezet. Ezért a kezelés során ajánlott a beteget izolálni a rokonoktól..

Az orvosok tudják, hogyan kell megvédeni ezt a betegséget, ezért nem hajlamosak a fertőzésre..

Javasoljuk, hogy csak saját evőeszközöket és egyéb dolgokat használjon, amelyeken keresztül fertőzés léphet fel. Az első 2 hónapban történő teljes helyreállítás után is be kell tartani ezt a szabályt. Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés segít megvédeni szeretteit a fertőzésektől..

Osztályozás

A tuberkulózis másodlagos formáinak morfológiája több típusra bontható:

  • infiltratív-tüdőgyulladás (korlátozott rostos kapszula jelenlétével jellemezhető);
  • magányos (réteges vagy homogén szerkezetű egyetlen daganat);
  • konglomerátum (több kazeus góc 1 kapszulában).

A klinikai kép típusától függően a betegség a következő típusokra oszlik:

  1. Haladó. Gyulladásos folyamat jellemzi a fertőzés fókuszában, kavernás szövetek képződésével.
  2. Helyhez kötött. Nem változtatja meg az alakját, sok mérgező anyag szabadul fel, amelyek negatívan befolyásolják az emberi rendszereket. A későbbi szakaszokban köhögés közben köpet szabadul fel vérrészecskékkel.
  3. Retrogresszív. A daganatok mérete csökken, kollagén szövet képződik.

A másodlagos tuberkulózis okozta betegség valódi daganatokra és folyadékkal teli elváltozásokra oszlik. Mérettől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

  • kicsi (átmérője nem haladja meg a 2 mm-t);
  • közepes (2-4 mm);
  • nagy (4-6 mm);
  • óriás (6-10 mm).

A tuberkulózis megismétlődése ritka, de nagy a valószínűsége a szövődményeknek.

Tünetek

A másodlagos tuberkulózis tünetei alig különböznek az alapbetegség tüneteitől. A betegek visszajelzései alapján meg lehet érteni, hogy a betegség csak a folyamat súlyosbodása esetén adja magát. A másodlagos tuberkulózis patogenezise lassú, sok stádiumot kizárva:

  • érintkezés a kórokozóval;
  • az elsődleges elváltozás megjelenése;
  • inaktív szakasz;
  • a kórokozó reaktiválása.

A betegség külső megnyilvánulásai:

  • vitalitásvesztés, apátia, fáradtság;
  • subfebrile hőmérséklet;
  • étvágytalanság;
  • éles fogyás;
  • fájdalom a szegycsontban;
  • köhögés;
  • hemoptysis;
  • lázas állapot;
  • éjjeli izzadás.

A tünetek sokáig nem jelentkezhetnek. A modern orvoslás módszerei segítenek meghatározni egy betegség jelenlétét.

Diagnosztika

A diagnózis meghatározásának módszerei:

  1. Vizelet és vérvizsgálatok. Segítségükkel megállapítják a limfociták és a leukociták szintjét. Számuk növekedése jelzi a gyulladt területek jelenlétét és a megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet..
  2. A köpet bakteriológiai vizsgálata segít meghatározni a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét a légzőrendszer szerveiben.
  3. Mantoux teszt. A tuberkulózis antigéneket szubkután injekciózzák.
  4. A tüdő állapotának ellenőrzése fonendoszkóppal. Ezzel a betegséggel rövidített gyenge légzés és zihálás jelentkezik..
  5. Radiográfia. A röntgenfelvételen a neoplazmák sötét foltokként láthatók. Sötétedés szabályos kör formájában 1 tumor jelenlétét jelzi. Ha egy szabálytalan alakú neoplazma látható a roentgenogramon, ez több gyulladásforrást jelez..
  6. Számítógépes tomográfia (CT). Lehetővé teszi a neoplazmák rosszindulatú természetének kizárását.
  7. Tüdőbiopszia. Szövet vétele elemzés céljából.
  8. Thoracoscopia. Speciális eszköz bevezetése a mellkas területén lévő lyukasztással a légzőrendszer vizsgálatára.

A bemutatott módszerek közül a radiográfiát használják leggyakrabban..

Hogyan lehet gyógyítani a tuberkulózist

Amikor ilyen diagnózist állapítanak meg, mint például a tuberkulóma, a kezelést először gyógyszerek segítségével hajtják végre. Pozitív dinamika hiányában a másodlagos tüdő tuberkulózis elleni küzdelemben döntést hoznak az elváltozások műtéti eltávolításáról.

Konzervatív

A diagnózis felállítása után a beteget egy kórházba küldik, ahol a tuberkulómát kezelik. Kezdetben konzervatív módszereket alkalmaznak a betegség kezelésére, vagyis műtét nélkül. A kezelés két szakaszban történik:

  1. Intenzív. Körülbelül 2 hónapig tart. A következő gyógyszereket írják fel a beteg számára: izadrin, pirazinamid stb. Az adagolást minden esetben egyedileg kell elkészíteni, a betegség súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően..
  2. Támogató. Több hónaptól hat hónapig tart. A másodlagos tuberkulózist ebben a szakaszban ugyanazon gyógyszerek alkalmazásával kezelik.

Lassú előrehaladás esetén vírusellenes gyógyszereket és fizioterápiás kezeléseket is előírnak.

Tevékenységek

A tuberkulóma eltávolítására irányuló műveletet számos módszerrel hajtják végre:

  1. Tarkoplasztika. Az innovatív műtét minimálisan invazív módja.
  2. Resekció. Az érintett szövetet lézersugár segítségével távolítják el.
  3. Lobectomia. A tuberkulóma eltávolítását ezzel a módszerrel nagy formációk jelenlétében alkalmazzák.
  4. Pleurectomia. Romboló változások esetén alkalmazzák, amelyekben a tüdőszövet nem képes kitölteni a mellhártyát.
  5. Thoracoplasty. Akkor írják fel, ha ellenjavallatok vannak a hagyományos műtéti módszerekkel szemben. Időseknél nem végezzük a tüdő összeomlásának veszélye miatt.
  6. A nyirokcsomók eltávolítása.

A tuberkulóma eltávolításának ilyen művelete, például a reszekció lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt megállítsa a betegség kialakulását és visszatérjen a beteg szokásos életéhez. Ez a műtéti módszer hatékonyabb, mint a kemoterápia.

Népi gyógymódok

A tuberkulóma népi gyógymódokkal történő kezelése a következő receptek használatát foglalja magában:

  1. A tojásokat (3 db, beleértve a héjat is) öntsük a citromlevet (10 gyümölcsből) egy sötét üvegtartályba. Fedjük le az üveget gézzel. Egy hét múlva adjunk hozzá mézet (300 g) és konyakot (150 ml). Alaposan keverje össze, vegyen 1 tk. étkezés után naponta 3-szor. A termék erősíti a test védelmi funkcióit.
  2. Kombinálja a mazsolát (2 evőkanál L.) árpával (2 evőkanál L.), öntsön vizet (1 l). Helyezze alacsony hőfokon. Addig főzzük, amíg a folyadék térfogata felére csökken. Adjunk hozzá mézet (1 evőkanál. L.) És vegyünk 1 ek. Naponta ötször.
  3. Forraljuk száraz, zúzott búzafű gyökereket (1 csésze) 5 percig tejben (350 ml). Naponta háromszor vegye be melegen, minden alkalommal készítsen új adagot. A szer köptető, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású.

A másodlagos tuberkulózis veszélyes betegség. Mielőtt otthoni módszereket alkalmazna a betegség kezelésére, konzultáljon orvosával.

Bonyodalmak és előrejelzések

A tüdőtuberkulóma egy légúti betegség következménye. A legtöbb esetben a betegség szövődmények nélkül halad, és a betegek csak 5% -ának vannak a következő életveszélyes következményei:

  • tüdőgyulladás;
  • szív- vagy légzési elégtelenség;
  • atelektázis;
  • vérzés, amelyet csak műtéttel lehet megállítani.

A műtét után az esetek 95% -ában a beteg a teljes gyógyulásig gyógyul..

Hogyan kerülhető el a betegség

A tuberkulózis megelőzése magában foglalja a rendszeres fluorográfiát. Az öröklődésnek nagy jelentősége van. Ebben az esetben a megbetegedés kockázata többször megnő. A betegség megelőzése érdekében ajánlott betartani a szabályokat:

  • egészséges életmódot folytatni;
  • feladja a rossz szokásokat, különösen a dohányzást;
  • töltsön sok időt a szabadban;
  • temperálja a testet;
  • figyeljen a vízi eljárásokra.

Fertőzött személlyel való érintkezés esetén vizsgálatokat kell végezni. A másodlagos megelőzés magában foglalja azoknak a személyeknek az éves orvosi vizsgálatát, akik már szenvedtek ebben a betegségben.

A tüdő tuberkulóma kialakulása és veszélye

Annak megválaszolásához, hogy a tuberkuloma fertőző-e, tudnia kell erről a betegségről..

A tuberkulózis klinikai formáját, amelyet legfeljebb 12 mm átmérőjű kazeus-nekrotikus fókusz képződése jellemez a tüdőszövetekben, tüdő tuberkulómának nevezzük..

A tömeg kettős kapszulával hámlik ki a tüdőszövetből, és stabilitása, valamint az aktuális tünetek hiánya jellemzi. A súlyosbodás bizonyos tényezők hatása miatt következik be, amelyek befolyásolják a patológia előrehaladását. A betegség ritka, az esetek 2-6% -ában a légzőrendszer elváltozásai, tuberkulózis.

Mi a tuberkulóma, hogyan halad és típusai?

Ahhoz, hogy megértse, mi okozta ezt a betegséget, részletesebben meg kell értenie, mi a tüdő tuberkulóma.

Leggyakrabban, mint már említettük, a patológia egyetlen nekrotikus fókusz, de vannak olyan esetek, amikor a tüdő tuberkulómának többféle megnyilvánulása van. Ennek a betegségnek a fertőzése aerogén lehet, és a táplálék és a kontaktus útján is megfertőződhet.

Az elsődleges fertőzés során a mucociliáris rendszer meghibásodik, vagy inkább annak kiürülése, amely a légzőszervek nyálkahártyájának fő védője. A légzőrendszer sejtjei által kiválasztott nyálka, amikor a gombabaktériumok (mikobaktériumok) belépnek, a légzőrendszer gyulladásos folyamata miatt nem ragadja őket össze a további elimináció érdekében.

Az ilyen jogsértések következménye, hogy a mikobaktériumok behatolnak a hörgők végső ágaiba - hörgőkbe, ami a testet sebezhetővé teszi a tuberkulózis ellen.

A betegség tünetmentes és hosszú lefolyását a sejtek külső elrendezése és a baktériumok lassú fejlődése jellemzi. Emellett ennek következtében a betegség kialakulásának korai szakaszában a sejt nem pusztul el..

Ebben az időszakban a baktériumok a nyirok áramlásának irányába jutnak a belső nyirokcsomókba, ennek eredményeként terjednek az egész testben. Ezt követően baktériumok maradnak az erekben, amelyek mikrocirkulációt biztosítanak. Az eredmény egy: a mikobaktériumok szaporodnak, az immunitás csökken.

A tuberkulóma méretének növekedése a betegség előrehaladását jelzi, és az ebből eredő gyulladást az jellemzi, hogy az infiltrátum behatol a tüdőszövetbe. Az orvosi gyakorlatban a tuberkulóma több típusát azonosították, amelyek külső felépítésükben különböznek egymástól:

  1. Magányos tekintet. Az ilyen tuberkulóma standard, mivel ez egy kétrétegű képződés a tüdő szövetein, amely több réteg kazeózist (gennyet) tartalmaz, ahol kötőszövetek jelennek meg közöttük.
  2. Konglomerátum fajok. Jellemzője, hogy a kialakult kapszulában több kazeózus góc jelenik meg. A tuberkuloma ezen formája az 1., 2. és 4. szegmensben található, és hegekkel elősegíti a kötőszövetek szaporodását..

Okai és tünetei

Az orvosi statisztikák szerint a tüdő tuberkuloma leggyakrabban a fokális tuberkulózis előrehaladásának eredményeként fordul elő. De lehetséges, hogy enyhe gyulladásos exudatív változásokkal fordulhat elő az infiltratív tüdő tüdő tuberkulózisban. Kavernos kazeózissal való kitöltéskor is megfigyelhető a fejlődése.

A tuberkulóma fertőző betegség, amelyet többféleképpen is megfertőzhet:

  • levegőben lévő cseppekkel,
  • fertőzött ételeken keresztül,
  • fertőzöttel való kapcsolatfelvétel (csókolózás, ölelés),
  • beteg anyától újszülött csecsemőig.

Fontos megjegyezni, hogy a tüdő tuberkuloma kialakulhat egy akut fertőző betegség nem megfelelő kezelése eredményeként, ami hozzájárulhat a mikobaktériumok hosszú távú megőrzéséhez és egy erősen virulens vírus megjelenéséhez..

Arról, hogy mi ez a "tüdő tuberkulóma", figyelni kell a betegség tüneteire és lefolyásának megnyilvánulására. A tüdőtuberkulóma többféle formában fordulhat elő, ami megfelel bizonyos tüneteknek:

  1. A progresszív lefolyást a kapszula körüli gyulladásos folyamat jellemzi, amely veszélyes a környező tüdőszövetekre, mivel baktériumok terjedhetnek rájuk..
  2. A betegség stabil lefolyását a mérgezéshez hasonló tünetek megjelenése jellemzi. A patológia méretének változása miatt nedves köhögés jelenhet meg, a vér nagy százalékában a nyálkahártyában. Amint a gyulladás alábbhagy, a tünetek egy ideig eltűnhetnek.
  3. A tüdőtuberkulóma regressziója során csökken a mérete, helyét a kialakult gyulladásos fókusz vagy több góc foglalja el.

A fent leírtak szerint a tuberkulózis minden formája közül a tuberkulóma a test természetes ellenállása miatt a legkevesebb. Ezért következik a betegség "csendes" lefolyása. De egy súlyosbodás során a tüdő tuberkuloma olyan tüneteket tár fel, amelyek különböző belső és külső tényezők hatására nyilvánulhatnak meg:

  • étvágytalanság,
  • általános gyengeség,
  • drasztikus fogyás,
  • a testhőmérséklet időszakos emelkedése,
  • mellkasi fájdalom mély kilégzés során,
  • száraz vagy nedves köhögés,
  • zihálás a tüdőben.

A tünetek kialakulása közvetlenül függ a tuberkulóma helyétől, annak formájától és méretétől.

Diagnózis és megelőzés

Rutinvizsgálattal ezt a patológiát szinte lehetetlen kimutatni. Az egyetlen tünet, amely a tuberkulóma jelenlétére utalhat, a sípoló légzés, amely csak hatalmas járványok során hallható, infiltratív változásokkal az érintett ellés szöveteiben. A betegség stabil lefolyása esetén lehetetlen meghatározni az MBT jelenlétét a köpetben.

Általában fluorográfiai diagnózist alkalmaznak a betegség pontos meghatározására..

A tuberkulóma jelenléte miatt a fő tünet a röntgensugarakon a hörgők egyes szegmenseiben (2,4,6) szubpleurális sötétség. Ha a sötétedés lekerekített alakú, akkor ez magányos tuberkulómát, és a szabálytalan alakú, homályos külső kontúrral konglomerátum formát jelez. Ami a bomlás üregét illeti, a sötétség különféle formái jellemzik, amelyek nem helyezhetők el a közepén.

Gyakran a tuberkulóma sötétedése tiszta kontúrokkal rendelkezik. De néha homályos körvonal figyelhető meg, ami a patológia progresszióját jelzi. A tuberkulóma jelenlétében végzett röntgensugár polimorf gócokat mutathat a környező tüdőszöveten..

Most, hogy tudjuk, hogyan halad előre, hogyan nyilvánul meg a tüdő tuberkulóma és mi ez, megválaszolhatjuk a fő kérdést: a betegség fertőző vagy sem? A válasz nyilvánvaló - igen, fertőző. De ne essen kétségbe, mivel ez megelőzhető..

A tuberkulóma kialakulásának megakadályozásának első és fő módszere a fertőzött betegekkel való érintkezés hiánya. Ez különösen igaz, ha a beteget kevesebb, mint 15 napig kezelik. Kerülje az együttlétet zárt térben, 20 fok feletti léghőmérséklet mellett. Szükséges érintkezés esetén pamut-géz kötést alkalmaznak.

A betegség valószínűségének csökkentése érdekében egészséges életmódot kell folytatni, amely a következőkből áll:

  • megfelelő táplálkozás,
  • gyümölcsök és zöldségek fogyasztása,
  • csökkentve az édes és sült fogyasztását,
  • sportolás (futás, tornaterem, úszás),
  • alkoholos és dohánytermékek elutasítása,
  • egészséges alvás, legalább 8 óra,
  • a személyes higiénia fenntartása.

Ez az életmód segíti az emberi immunrendszer megerősödését, ami jelentősen csökkenti a tuberkulózis kialakulásának kockázatát általában és különösen a tüdő-tuberkulóma kialakulását..

Ha a fertőzött családtag, számos szabályt kell betartani annak megakadályozására, hogy a háztartás többi tagja tuberkulómába kerüljön:

  • a fertőzött ételeket szódában forraljuk (minden alkalommal étkezés után),
  • a helyiség rendszeres szellőztetése,
  • a páciens személyes holmijának használata tilos.

Emellett hetente többször ki kell akasztania a beteg ágyneműjét a napra, mivel sugarai elpusztítják a mikobaktériumokat. Minden évben kötelező előzetes vizsgálatokon és fluorográfián kell átesnie.

A tuberkulóma diagnosztizálásakor nem könnyű azonnal megérteni, mi az. Ezt gyakran a betegek a betegség fertőzőképessége és szövődményeinek súlyossága miatt mondatként érzékelik. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy ma már meglehetősen kezelhető, feltéve, hogy egyértelműen betartják az orvos ajánlásait..

Mi a tüdő tuberkulóma, mi a diagnózisa, kezelése és a fertőződés mértéke?

Pulmonalis tuberkuloma - mi ez a patológia? Ez egy súlyos betegség, az úgynevezett caseoma, amelyet tuberkulomának neveznek. A tuberkulózis sajátos formájának számít. Ennek a patológiának a megnevezése két súlyos betegség - tuberkulózis és osteosarcoma - nevéből áll. Az a tény, hogy a tuberkulóma röntgenfelvétele nagyon hasonlít a rákos daganatra, de maga a betegség semmilyen módon nem utal a rák bármely formájára..

A tuberkulóma a tuberkulózis betegség egyik formája. Ha egyszerű szavakkal írja le, akkor ez a kazeózis amorf tulajdonságának egyfajta lekerekített formája a tüdő szerveiben. A legtöbb esetben ez egyetlen képződmény, ritkábban - többszörös. A tuberkulóma különböző méretű - 2 cm-től 8-ig.

  1. Mikor alakul ki a tuberkulóma?
  2. Diagnosztikai módszerek
  3. A patológia tünetei
  4. Pulmonalis tuberkulózis terápia

Mikor alakul ki a tuberkulóma?

Maga a tuberkulózis első és második formája a tuberkulóma oka, amely később a tuberkulózis különféle formáiból alakul ki:

  • fókuszból vagy központok egész csoportjából;
  • az infiltrátum szervéből meglehetősen erős tömörítésével;
  • a lehetséges tüdőgyulladásoktól, azok beágyazásán keresztül.

Ma az orvosi gyakorlat egyértelműen megkülönbözteti a tuberkulózis három formáját:

  1. Infiltratív, tüdő típusú. Ez egy nagy hangsúly a kazeózis és az aktív termelékenység területeinek jelenlétével..
  2. Igaz kazeoma. Ez a kazeózis teljes szakaszának kapszulázott részére vonatkozik.
  3. Betöltött barlang. Az üreg üregében van egy tömeg, amely összetételében magában foglalja a kazeózist, a folyékony nyálkát és a kiürült nyirokot.

Az elsődleges stádiumú tuberkulómát általában a betegség szokásos kezdete jellemzi, mivel infiltrátumból származnak. A tüdőgyulladásos gócok kialakulásának klinikai történetében kifejezett akut kezdete van, ami inkább a tüdőgyulladás kazeózus formájára jellemző..

Más esetekben a betegség fokális progresszióját tekintik elsődleges forrásuknak. Más szavakkal, a fokális növekedés kifejezett tüneti jelek nélkül következik be. Ez a fajta tuberkulóma gyakran véletlenül fedezhető fel..

Eredeti alapon a megtöltött üregekben a tuberkulózis betegség, a késői tünetek és a klinika barlangos része van. A már kialakult tuberkulómák általában hosszú ideig nem adhatnak olyan jeleket és tüneteket, amelyek jelezhetnék a betegséget.

A tuberkuloma nem a semmiből keletkezik. Az orvostudománynak számos fő oka van a betegség megjelenésének:

  1. Megjelenésének legfontosabb oka a tuberkulózis gócos formája..
  2. A betegség infiltratív képződés esetén fordulhat elő.
  3. A betegség fellángolhat a hörgőszervek edényeinek elzáródása miatt. Ez leggyakrabban a trükkös tuberkulózis trükkös típusának hordozóival fordul elő.

Annak ellenére, hogy sok tuberkulózisban szenvedő beteg a tüdő tuberkulózis különféle formáinak hátterében alakul ki, gyakran fokális tuberkulózis alapján, de kialakulhat a tuberkulózis infiltratív formájának hátterében vagy hörgőelzáródás eredményeként is a kavernás tüdő tuberkulózis hordozóiban.

Egy másik kérdés - a tuberkuloma fertőző? A válasz korántsem nyilvánvaló. Minden a betegség sajátos körülményeitől függ. Lappangó szakaszában általában nem fertőző. Az ember teljes életet élhet, és nem fertőzhet meg másokat. Más kérdés, hogy az exacerbációs folyamat folytatódik-e. Ha a beteg erősen köhög fel váladékot, akkor valóban fennáll annak a veszélye, hogy megfertőz másokat. Ebben az esetben azonnal kórházba kell helyezni..

Ma kétféle tuberkulómát különböztetünk meg:

  1. Magányos típusú tuberkulóma. Ez a típus a betegségre jellemző, amikor annak kialakulása során egy esetleges nekrotikus fókusz lép fel. Létrejön egy képződés, amelyet egy kétrétegű kapszula választ el a pulmonalis szervektől. Ez a képződés homogén tulajdonságú kazeus tömegeket tartalmaz. Az új képződés és a kazeózus tömeg többi rétege között más kötőszövet képződik. Új rétegek általában a tüdőben jelennek meg a folyamatok változásának pillanatában, a betegség megerősödésével és gyengülésével.
  2. A tuberkulóma konglomerátum-típusa. Kifejezetten homogén tulajdonságokkal rendelkezik. A képződmények több nem túl nagy kazeus fókuszelem.

A betegség álló állapota általában jó ideig tarthat. A patológia előrehaladása a méretének növekedéséhez vezet, a kazeusos vegyületek olvadni kezdenek, amely után az összes tartalom bejut a hörgőbe és a tüdőbe. Ennek eredményeként mindez hozzájárul maga a tuberkulóma hegesedéséhez, ami a betegség folyamatának éles súlyosbodásához vezet..

Diagnosztikai módszerek

Bár a tuberkulózis mindhárom típusa hosszú időre elmúlik tünetek nélkül, egyes esetekben közvetett módon befolyásolhatják önmagukat. A klinikai tünet enyhe rosszullét, fokozott izzadás, időszakos fájdalom formájában jelentkezhet az oldalon. Néha megváltozik a test hőmérsékleti háttere.

Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, akkor a betegeknél a vér állapotának képe leggyakrabban megfelelő az egészséges test számára, de a fertőzések kis részében a ROE felgyorsulása lehetséges. A betegség részecskéi a hörgőkből érkező öblítő vizekben csak a betegek egy részén találhatók meg..

Olyan tünetet, mint az ütőhangszerek vagy például auszkultáció, csak olyan esetekben észlelnek, amikor maguk a kazeómák túl nagyok ahhoz, hogy teljesen észrevétlenek maradjanak. A fertőzés súlyosbodása mindenekelőtt a biztonsági kapszula repedésében van, a perifokális reflex kezdete, a tuberkulóma térfogatának növekedése. Bomlás következik be, amely a kazeózis elemeinek lenyűgöző áttörésével a légzőszervekbe, a hörgőkbe vezet, ami végül felborítja az egyensúlyt a testben. A tuberkulózis fő fázisa megkezdődik.

A betegség már nem rejtheti el önmagát, ezért kapcsolatba kell lépnie szakemberrel és diagnosztizálnia kell az egészségét. Ha a tuberkulózis kialakulásának gyanúja merül fel, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

  1. Radiográfia. A mellkas területén vizsgálatot végeznek. Szükség esetén az orvos ezen felül felírja a tüdő számítógépes tomográfiáját.
  2. A köpet vizsgálata bizonyos kórokozók azonosítására. Az ilyen vizsgálatot átfogó módon - legalább háromszor - végzik.
  3. Mantoux teszt. Speciális antigéneket tartalmazó steril készítményt injektálnak az alkar területére.

A fenti vizsgálatok elvégzése után az orvos a kapott eredmények alapján végleges diagnózist készít a betegség jelenlétéről vagy hiányáról. A betegség észlelése után a kezelés azonnal megkezdődik. A beteget kórházba helyezik komplex kezelés céljából.

A patológia tünetei

Akut fejlődési szakaszában a korábban szinte tünetmentes tuberkulózis riasztó tüneteket okoz, amelyek figyelmeztetik az embert a közelgő veszélyre.

A betegség súlyosbodását a következő tünetek jellemzik:

  • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, a magas hőmérsékletet gyakran hosszú ideig tartják;
  • fokozott köhögés bőséges váladékkal;
  • hemoptysis következik be, amely közvetlenül a kazeoma kapszulaedényeinek gyulladásáról tanúskodik;
  • köhögéskor jól hallhatók a kis pezsgő állandó rázkódások.

A vizuális ellenőrzés során alig észrevehető tényezők közül, amelyek felgyorsulnak és láthatóvá válnak a betegség súlyosbodása során, felgyorsult ROE jelenik meg, vizelés közben pedig a tuberkulóma részecskék jönnek ki a vizelettel. Nagyon gyakran, tünetmentes helyzetekben a tüdő tuberkuloma látens formájában csak a kapott röntgenadatok alapján mutatható ki. Csak így lehet megismerni a tuberkulózis problémáját..

A differenciáldiagnosztikai módszer összetétele meglehetősen összetett, mivel nagyon sok kóros tényező jelenik meg a röntgenképen kerek árnyékok formájában. Ide tartoznak mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú elemek, a bennük rejlő áttétek, különféle ciszták, parazita képződmények gombák formájában, gyakori szívrohamok a tüdőben, mindenféle aneurizma és még sok más, amelyek közül a tüdő tuberkuloma a hibás.

A lekerekített árnyék élesen elhatárolódik a közeli tüdőszövet többi részétől. Az árnyék nem mindig homogén. Néha kis megvilágításokkal rendelkezik, gyakran kis mennyiségben mészelemek jelenlétében, koncentrált rétegek formájában.

A betegség súlyosbodásával a kazeoma határa nagyon elmosódik, és a kerek árnyék egyre kevésbé homogén lesz. A diagnosztika során végzett röntgenfelvétel fokozatosan képet ad a progresszív tuberkulóma méretének növekedéséről. Ez a növekedés az időszakos járványoknak köszönhető.

Gyakran maga a caseoma egyszerűen szétesik. Maga a szétesés területe általában nagyon lokalizált, olyan formát ölt, amely külsőleg egy egyszerű sarlóhoz hasonlít. Sok jel van, de az orvosok, látva a képet, meg fogják érteni, mi ez.

Pulmonalis tuberkulózis terápia

A tuberkulóma terápiás terápiája és megelőzése nagyon összetett folyamat, nincs garancia arra, hogy sikeres lesz. A fő nehézség abban rejlik, hogy a kazeoma kezelésének antibakteriális módszere gyakran nem felel meg magának, a speciális készítmények egyszerűen nem hatolnak be a megfelelő helyekre. Ez egy súlyos típusú betegség, és nem lehet gyorsan kezelni..

A gyógyszerek megállíthatják a betegség kialakulását, de a tuberkulóma kezeléséhez gyakran tüdőreszekció szükséges, a meglévő nehézségek ellenére a tüdő tuberkulóma azonnali kezelése szükséges, különben a patológia kialakulásának figyelmen kívül hagyása halálhoz vezethet..

A leghatékonyabb kezelés a műtét. Az esetek elsöprő többségében ez az egyetlen elfogadható terápiás módszer egy tuberkulómás beteg vonatkozásában. A klinikai gyógyulás 10 operált betegből 9 eredménye.

Jelenleg 3 fő típusú műveletet alkalmaznak a terápia során - a reszekció szegmentális és bisegmentáris formái, valamint a lobectomia.

A működési folyamat a következő szakaszokból áll:

  1. Az antimikrobiális terápiát gyakran a műtét előtt végzik. De ez csak akkor történik, ha szükség van egy erős súlyosbodás és egyidejű mérgezés megszüntetésére. A gyógyszerek megválasztása az előző kezeléstől függ. Ebben az esetben a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem kívánatos..
  2. A beteget előkészítik a műtétre. Fontos javítani a beteg általános állapotát, megadni neki a szükséges antibiotikumokat, jó hangulatra ösztönözni.
  3. A műtétet általános érzéstelenítés hatása alatt végzik. Ha lehetséges, légzőkészülék csatlakoztatható a beteg ép tüdejéhez. Ebben az esetben a sebész gyorsabban és hatékonyabban fog megbirkózni a feladatával..
  4. A műtétet az orvosi előírások szerint végzik. A bordák közé bemetszést végeznek, egy eszközt helyeznek be, amely segít széttolni őket.
  5. A sebész gondosan bekukkant a sérült területekre, majd eltávolítják őket. Egy lebeny vagy szegmens eltávolításra kerül, néha a szegmensek és a lebenyek egy része.

Az egész műveletet marginális reszekciónak nevezzük. A tüdőtuberkulóma veszélyes betegség, a műtétet a lehető legkorábban el kell végezni a fertőzés gócainak semlegesítése érdekében.

Minden, ami a pulmonalis tuberkulózissal kapcsolatos: mi ez, fertőző és milyen következményekkel jár?

A tüdőtuberkulóma egy korábban átvitt tuberkulózisos fertőzés következménye, amely az immunrendszer meghibásodása miatt ismét aktiválódott. A tuberkuloma egy kapszulázott kazeózus fókusz a tüdőben, több mint 12 mm nagyságú. A folyamat megkülönböztető jellemzője a hosszú és alacsony tünetekkel járó folyamat, amelynek fő okai és diagnosztikai jelei megtalálhatók ebben a cikkben..

Ami?

A tuberkulózis (elavult tuberkulóma, latin tuberculum - tumor) a tuberkulózis másodlagos típusa, amely még az elsődleges tuberkulózis-komplexum stádiumában is kialakulhat, de leggyakrabban egy infiltratív, fokális folyamat kimenetelét képviseli..

Az emberek túlnyomó többségében a mycobacteriummal való fertőzés észrevétlen marad; teljes értékű immunválasz esetén a fertőzés a Gon inaktív fókuszának kialakulásával végződik a tüdőben. Gyakran a fertőzésnek egyáltalán nincs nyoma. De az immunitás elégtelenségének hiányában a betegség idővel előrehalad, fokális vagy infiltratív formában. A lassú felszívódás és a fenti formák gyors kapszulázásának hátterében tuberkuloma képződik.

A tuberkulózis másodlagos formáinak struktúrájában a tuberkulóma 2-6%.

A súlyos fertőzések, a belső szervek krónikus betegségei, az endokrin rendszer, a terhesség és a szülés az immunaktivitás gyengülésének oka lehet. A kedvezőtlen környezeti tényezők (nedvesség, porosság és légszennyezés) hosszú távú hatása provokálja a "régi" tűzhely aktiválódását.

Jelentős kockázati tényezőnek tekinthető a szabadságmegvonás helyén való tartózkodás, ahol nagy a lehetőség a kezeletlen baktériumok kiválasztóival való érintkezésre. Hosszan tartó stressz, krónikus fáradtság, fizikai túlterhelés, alkoholizmus szintén növeli a másodlagos tuberkulózis fókuszának kialakulásának valószínűségét.

Időseknél és gyermekeknél ezt a fajta betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják..

Az egész tuberkulóma a baktériumok kiválasztása nélküli fertőzés egyik formája, nem veszélyes és nem fertőző más számára a kétrétegű kapszula jelenléte miatt az esetleges nekrózis fókusza körül. A betegség progresszív lefolyása, a kazeus tömegek felbomlása és a hörgőbe történő áttörésük kíséretében veszélyesvé teszi a beteget az egészséges emberek számára.

Patogenezis

A tuberkulóma a pulmonalis tuberkulózis egyik változata, a különbség a más formákkal az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű szakasz jelenléte, amelyet a tüdő egészséges szövetétől határolnak, hajlamosak a kazeusos nekrózisra.

A tuberkuloma egyik jellemzője a kóros folyamat stabil lefolyása, ami a fókusz hosszú távú megőrzését jelenti egy kétrétegű kapszulában.

A tuberkulóma kialakulásának patogenetikai okai:

  • erősen fertőző mikobaktérium-törzsekkel való fertőzés, ami a makrofágok túlzott halálához vezet;
  • az immunitás feszültségének gyengülése;
  • a korábban előforduló tuberkulózis nem megfelelő terápiája, amely hozzájárul a rendkívül fertőző Koch-bacilusok kialakulásához;
  • az infiltratív forma hiányos fordított fejlődése.

A betegség patogenezisétől függően vannak igaz és hamis tuberkulómák..

Az igazi forma a fokális, infiltratív tuberkulózis, ritkábban - primer tuberkulózis komplex vagy disszeminált fertőzés hátterében alakul ki. Az erősen virulens Koch-botok által érintett tüdőszövetben az immunsejtek hipererg reakciója és a kollagénrostokat termelő sejtek fokozott aktivitása figyelhető meg.

A szövet átalakul a tuberkulózisra jellemző kazeusos (túrós) nekrózis fókuszának kialakulásával. De a fagociták magas aktivitása megakadályozza a rudak terjedését a környező szövetekben. Az elváltozás nagyon lassan szívódik fel, de a körülötte lévő kapszula intenzíven képződik.

Az igazi tuberkulóma lehet:

  • homogén magányos (lekerekített fókusz kétrétegű kapszulával);
  • réteges magányos (vékony kapszula, nekrotikus mag, rostos rostrétegek);
  • konglomerátum (két vagy több esetleges góc, amelyet közös szakaszos rostos kapszula vesz körül);
  • infiltratív-tüdőgyulladás (az infiltratív tuberkulózis fordított fejlődésével fordul elő). A tüdőszövetben a kapszulázott granulomák váltakoznak a nekrózis olyan területeivel, amelyekben nincs kapszula.

A membrán több rétegének kialakulása a tuberkulózis hullámzó lefolyásának köszönhető. A rostos rétegek száma alapján meghatározzuk a kóros folyamat exacerbációinak számát.

Az ál-tuberkulóma a hörgő elzáródásával és szűkülésével jön létre, közvetlenül ürítve az üreget, kavernás vagy rostos-kavernás tuberkulózissal.

A friss tuberkulómának jól látható 2 kapszularétege van.

A caseoma a leggyakrabban diagnosztizált tuberculoma típus, amelynek közepén a túrós nekrózis jól kifejeződik, és egy vékony (1-1,5 mm vastag) kapszula veszi körül..

Klinikai tünetek

A tuberkulómák lehetnek egyszeresek és többszörösek, mindkét tüdőt egyformán érintik. A lokalizáció leggyakoribb helyei a pleura alatt vannak, a külső részlegekben. Az elváltozások mérete változó:

  • kicsi - legfeljebb 2 cm átmérőjű;
  • közepes - legfeljebb 4 cm;
  • nagy - több mint 4 cm;
  • óriás - 6 cm átmérőjű.

Kiosztás a lefelé:

  • haladó;
  • helyhez kötött;
  • a patológia visszafejlődő fajtái.

A tuberkuloma radiológiai jellemzői: korlátozott tiszta árnyékolás, látható kétrétegű kapszula veszi körül, az első, második vagy hatodik szegmensben lokalizálódik, gyakran a mellhártya alatt. A helyes lekerekített árnyék a magányos fajtára, a szabálytalan alak sötétedése a konglomerátumra jellemző. A hörgőben lévő szétesés és a kazeózus tömegek eltávolítása után résszerű, patkó alakú üreg jelenléte figyelhető meg.

A kóros folyamat előrehaladását a röntgenfelvételen, mint az alábbi fotón, az elmosódás jelenléte jellemzi - a fókusz körüli infiltráció, a tuberkulóma perifériáján a pusztulás (bomlás) területei, a gyökérig vezető "utak".

Az álló stádiumot a perifokális beszivárgás, a bomlás hiánya írja le. Inaktív gócok, a fibrózis területei vannak a tuberkulóma körül.

A regressziót a tuberkulóma méretének csökkenése, a kapszula tömörödése és a töredezettség jellemzi. Továbbá sűrű rostos fókusz képződik, meszesedések.

A progresszív stádium vezető klinikai tünetei:

  • a mérgezés jelei (gyengeség, fáradtság, étvágytalanság);
  • fogyás;
  • a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ra;
  • száraz köhögés (nem mindig);
  • mellkasi fájdalom légzéskor;
  • túlzott éjszakai izzadás;
  • esetenként hemoptysis (a hörgőben a tuberkulóma szétesésével és elvezetésével).

Sikeres kezeléssel a tünetek fokozatosan megszűnnek. Stacionárius és regresszív szakasz klinikai tünetek hiányában következik be.

Ütéses és auszkultációs kis és közepes méretű tuberkulómák nem észlelhetők. A pleura alatti nagy formációkra jellemző az ütőhang rövidülése, hallgatáskor pedig a helyi nedves rázkódások.

A diagnózis röntgen- és komputertomográfiai adatokon alapszik. A tuberkulóma diagnosztizálása gyakran nehéz, mivel a betegeknek nincsenek adataik a korábban átvitt tuberkulózisról, és a képződés izolálása miatt nehéz laboratóriumi vizsgálatokat végezni (a köpet mikroszkópiája, a köpet baktériumkultúrája és a hörgők öblítővize). A mikobaktériumok csak akkor találhatók meg, amikor nekrotikus tömegek törnek át a hörgőkben.

A vér általános elemzésében a klasszikus változásokat felgyorsult ESR, lymphopenia és leukocytosis formájában rögzítik.

A diagnózis felállításának nehézségei esetén alkalmanként megengedett a tuberkulóma 2-3 hónapos megfigyelése CT-vizsgálattal, amelyet azonos időközönként végeznek. Ha a folyamat progresszióját a CT-n határozzák meg, akkor kezelést írnak elő. A diagnosztika bronchoszkópiát és transthoraciás biopsziát használ.

Kezelés

A tuberkulomát kórházban kezelik. Bakteriális szekréció hiányában 3 kemoterápiás rendszert írnak elő. Az első szakaszban az antibiotikumok fő sorozatát 2 hónapig alkalmazzák újonnan diagnosztizált tuberkulómával és 3 hónapig korábban kezeltekkel. A második fázis 4 vagy 5 hónapig tart, szintén alapvető antibiotikumok alkalmazásával.

Baktériumok jelenlétében, valamint bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciában más kezelési rendeket írnak elő.

A kemoterápia mellékhatásainak enyhítésére hepatoprotektorokat, piridoxint, antioxidánsokat használnak; speciális magas kalóriatartalmú és fehérjében gazdag étrendet írnak elő.

A tuberkulóma eltávolítására szolgáló műtétet az érintett szegmens, két szegmens vagy a tüdő lebenyének kivágásával végezzük. A képződmény nagy mérete esetén eltávolításra kerül, a kemoterápia, a tüdővérzés, a tuberkulóma nem kielégítő eredménye, a differenciáldiagnózis részeként.

Népi gyógymódokkal, gyógynövényekkel való kezelés csak a phthisiatrician beleegyezésével lehetséges, és kizárólag kiegészítő jellegű.

Előrejelzés és következmények

Megfelelő immunválasz, időben történő felismerés és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A műtéti beavatkozás teljes klinikai gyógyulást biztosít.

Az elégtelen immunitásintenzitású progresszív változat kazeózus tüdőgyulladásban, kavernosusban és fibro-cavernosus tuberkulózisban végződik.

Gyakori szövődmények a vérzés, a pneumothorax és a fistula képződése.

A tuberkuloma nem képes teljesen és teljesen feloldódni: a kóros folyamat helyén mindenesetre rostos zsinór, heg képződik. Előfordul, hogy a nekrotikus tömegeket a kiürítő hörgőn keresztül teljesen ki lehet üríteni, az üreg összeomlik és hegszövettel van tele. A szomszédos mellhártya megvastagszik, köldök depressziója figyelhető meg.

Kezelés nélkül előbb vagy utóbb aktív pulmonalis tuberkulózis kialakulásához vezet.

Referenciaanyagok (letöltés)

#Filefájl méret
1Cikk. A tüdő tuberkulózis járványos jelentősége, műtéti és nem műtéti kezelésük eredményei. 2014664 KB
2Fed. klinikai irányelvek a mikrobiol szervezésére és lebonyolítására. és molekuláris genetikai. a tuberkulózis diagnózisa. ROF. 2014242 KB
3Kórtörténet. A jobb tüdő felső lebenyének konglomeratív tuberkulóma (S1-S2), infiltráció fázisa, BC-107 KB
4Laboratóriumi kutatási módszerek a tuberkulózis differenciáldiagnózisában. 2006849 KB
ötCikk. A tuberkulózisban szenvedő betegekből izolált ritka M. tuberculosis genotípusok prevalenciája, klinikai és epidemiológiai jelentősége. 2020255 KB

Következtetés

A tuberkulóma a tuberkulózis ritka másodlagos formája, amelyet gyenge klinika és véletlen észlelés jellemez. Ez a fajta fertőző folyamat veszélyes a tuberkulózis súlyos formáinak kialakulásával, és a kemoterápiát megnehezíti a sűrű kapszula jelenléte. Ezért a tuberkulóma teljes, hosszú távú és kombinált kezelést igényel..

További Információk A Bronchitis

Vicks Active Symptomax

Vicks Active Symptomax: használati utasítás és áttekintésLatin név: Vicks Active SymptoMaxATX kód: N02BE51Hatóanyag: paracetamol + fenilefrin (Paracetamolum + Phenylephrinum)Gyártó: WRAFTON Laboratories (UK)