Túléltük a sertésinfluenzát, legyőzzük a koronavírust: a két járvány hasonlóságait és különbségeit

Az Egészségügyi Világszervezet bejelentette a Covid-19 koronavírus-járványt. 2009-ben a sertésinfluenza világszerte elterjedt. Klops összehasonlította a két járványt, és hasonlóságokat és különbségeket talált.

Hogy kezdődött az egész?

H1N1 09

A H1N1 09 pandémiás vírus okozta sertésinfluenza kitörését Mexikóváros szövetségi körzetében azonosították 2009 márciusában. Eleinte a hatóságok összetévesztették őt egy általános influenzával..

COVID 19

Új típusú koronavírus kitörését rögzítették 2019 decemberében a kínai Wuhan városban.

Hogy kapták a nevüket?

H1N1 09

A vírust a metonímia elve alapján nevezték el - művészi átadás az egészből a maga részébe. Az első betegek fertőzött sertésekből voltak fertőzöttek.

COVID 19

Itt a tudósok metaforát használtak - művészi összehasonlítást. Az elnevezés a vírus szerkezetéhez kapcsolódik, amelynek tüskéi hasonlítanak a napkoronára.

A tünetek és a továbbítás módja

A H1N1 09 és COVID 19 vírusokat a levegőben lévő cseppek továbbítják. A tünetek hasonlóak: száraz köhögés, légszomj, láz, hidegrázás. Bizonyos esetekben hasmenés és hányás. A H1N1 09 influenzát, a COVID 19 pedig SARS-t okoz.

Amikor a járványt kihirdették?

H1N1 09

A WHO három hónappal az első járvány kezdete után jelentette be a 2009-es járvány kezdetét. Addigra közel 30 000 eset igazolódott 74 országban.

COVID 19

A járvány 2020. március 11-én jött létre, szintén három hónappal később. A WHO Tedros Gebreisus főigazgatója ezt múlt szerdán jelentette be. Aznap a világon a fertőzöttek száma meghaladta a 130 ezer embert. 112 országban és területen található fuvarozók.

Miért vált ki pandémiát a H1N1 09 és a COVID 19??

H1N1 09

A mérsékelt égövi területeken a szezonális influenzajárványok főleg télen fordulnak elő, míg a trópusi területeken a vírusok egész évben keringenek, ami kevésbé rendszeres járványokat eredményez. A H1N1 vírus egy új típusú sertésinfluenza volt, amely könnyen elterjedhet az emberekben és hevesebb betegségeket okozhat.

COVID 19

Mint Melita Vujnovich, az Egészségügyi Világszervezet oroszországi képviselője a Forbesnak adott interjúban megjegyezte, a vírus gyors terjedése annak köszönhető, hogy immunrendszerünk nem tudja, hogyan lehetne ellenállni annak. A tudósok keveset tudnak róla, mivel „először figyelik meg a járványát emberekben”.

Az alapvető különbség a COVID 19 és az influenza járványvírusok között az, hogy más típusú..

„A koronavírusok gyakoriak az állatokban, de az emberek is meg tudják szerezni őket. Ugyanakkor a koronavírusok ellen soha nem alakultak ki oltások. Vagy nem okoztak súlyos betegségeket, szövődményekkel járó embereket, vagy terjedésük nem terjedt ki ilyen mértékűre. És vannak oltások az influenza ellen, mert komolyan kezdték kezelni a „spanyol influenza” után, amely 1918–1919-ben a világ népességének csaknem egyharmadával fertőzött meg ”- mondta Vujnovich..

Mennyi ideig tart az oltás elkészítése?

H1N1 09

2009 novemberében, nyolc hónappal a fertőzés terjedése után, a GlaxoSmithKline brit gyógyszergyártó cég a pandémiás vírus elleni oltást hozta létre és adományozta a WHO-nak..

COVID 19

A tudósok már számos oltási lehetőséget kidolgoztak, és állatokat tesztelnek. Ha a tesztek sikeresek lesznek, a következő szakasz - az emberi tesztelés - ebben az évben kezdődik..

Terjedés és halálozás

H1N1 09

A fertőzés eseteit 98 országban fedezték fel, köztük Oroszországban. Összességében az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ világszerte több mint 220 ezer fertőzöttet számlált. Körülbelül kétezer ember halt meg a járvány következtében. Oroszországban 3122 ember betegedett meg sertésinfluenzában, meghalt 14. Az átlagos halálozási arány 1% volt.

COVID 19

Összesen 117 országban és területen találtak fertőzés hordozóit. A világszerte fertőzöttek száma meghaladta a 131 ezer embert. 4948 ember halt meg. A legnehezebb helyzet Kínában és Olaszországban van. A fertőzés okozta halálozás 3-4%

Ki van veszélyben?

H1N1 09

A sertésinfluenza okozta halálozások túlnyomó többsége 65 évesnél fiatalabbaknál fordult elő. A vírus súlyos szövődményeket okozott gyermekeknél, terhes nőknél, valamint a szív- és érrendszer, valamint a tüdő krónikus betegségében szenvedőknél.

COVID 19

Minél idősebb az ember, annál nagyobb a fenyegetés. Ez a kockázat növeli más súlyos betegségek, például kardiovaszkuláris és cukorbetegség jelenlétét is.

Amikor a világjárvány véget ér?

H1N1 09

Az Egészségügyi Világszervezet 2010 augusztusában jelentette be a sertésinfluenza-járvány végét. Az oltásnak köszönhetően a veszélyes vírus elvesztette járványállapotát és szezonális influenzává „degenerálódott”.

COVID 19

Hivatalos előrejelzés még nincs, csak feltételezések vannak. Zhong Nanshan pulmonológus főorvos, a Kínai Népköztársaság Állami Egészségügyi Bizottságának speciális szakértői bizottságának vezetője szerint a járvány júniusra véget érhet..

referencia

A tömör orvosi enciklopédia szerint a járvány egy olyan fertőző betegség szokatlanul intenzív terjedése, amely viszonylag rövid idő alatt a lakosság jelentős részét érinti számos országban, sőt kontinensen is. A pandémiás terjedés főként azokra a fertőző betegségekre jellemző, amelyek kórokozók levegőben terjednek a rájuk fokozottan fogékony populáció nagy rétegének jelenlétében.

Van-e más neve a "sertésinfluenza" -nak és mi?

A sertésinfluenza az egyetlen név? Vagy másképp hívták vagy hívták? És hogy egy ilyen undorító név - "disznó".

A sertésinfluenza az influenza vírus A altípusának a neve, amelyet a H1N1 törzs terjeszt. Angolul "sertésinfluenzának" hívják. Kiderült, hogy nem először tapasztalja meg a bolygó az ilyen vagy hozzávetőlegesen ilyen törzs invázióját. A történetek korábban a legsúlyosabb járványok voltak ugyanazon "H1N1" kapcsán.

1918 és 1920 között a lakosság mintegy 40 százaléka szenvedett az úgynevezett "spanyol influenzától". Ez a járvány rengeteg embert ölt meg - 40 milliót.

A 70-es évek végén volt egy második forduló, bár kevésbé szörnyű (de minden emberi veszteség szörnyű, és kisebb számok egyáltalán nem vigasztalnak). "Meglátogatta" Oroszországot is, és mindezt "orosz influenzának" nevezték. Ugyanaz a H1N1 működött. Az emberek többsége 30 év alatti beteg volt..

Ezek a nevek előzték meg a sertéshúst. Talán ezek a vírus kissé eltérő fajtái voltak, de a laboratóriumban ugyanúgy meghatározták őket - H1N1. A közelmúltban javasolták a "Kalifornia", "Kalifornia influenza" vagy "Kalifornia 04/2009" neveket..

Azt is hallottam, hogy valamilyen szakaszban "mexikói" vagy "mexikói influenza" nevet akarták hívni (azt mondják, hogy ezt a nevet sertéshús-termelők választották). Minden attól függ, hol található a járvány vagy a járvány epicentruma. Változtassa meg a neveket, vagy sem, és az influenza lényege ettől nem lesz kevésbé agresszív. A WHO félelmei társulnak a törzs bizonyos mutációs tulajdonságaitól, ami fokozza agresszív hatását.

Sertésinfluenza

A sertésinfluenza az emberek és állatok influenzavírus-törzsek által okozott betegségének hagyományos neve. Az úgynevezett járványokkal járó törzsek A „sertésinfluenza” a C és A szerotípus altípusú influenza vírusok között található (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 és A / H2N3). Ezek a törzsek együttesen sertésinfluenza vírusokként ismertek. A sertésinfluenza az Egyesült Államokban, Mexikóban, Kanadában, Dél-Amerikában, Európában, Kenyában, Kína szárazföldjén, Tajvanon, Japánban és más ázsiai országokban gyakori a házisertések között [2]. Sőt, a vírus keringhet az emberek, a madarak és más fajok környezetében; ezt a folyamatot annak mutációi kísérik [3].

A sertésinfluenza elnevezést 2009 elején széles körben terjesztették a médiában, hogy jelezzék a világjárványt. [4].

Tartalom

  • 1 Epidemiológia
  • 2 Etiológia
  • 3 Patogenezis
  • 4 Klinika
  • 5 Diagnosztika
  • 6 Megelőzés
  • 7 Kezelés
  • 8 Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ajánlásai az influenza megelőzésére és kezelésére
  • 9 H1N1 influenza vírusjárvány
    • 9.1 Influenza-járvány 1976-ban
    • 9.2 Influenza-járvány 1988-ban
    • 9.3 Influenza-járvány 2007-ben
    • 9.4. 2009. évi influenza A / H1N1 járvány
    • 9.5 Influenza kitörése 2016-ban
      • 9.5.1. Influenza és társadalom: társadalmi-gazdasági hatások
  • 10 A betegség prognózisa és halálozási aránya
  • 11 Kritika
  • 12 Lásd még
  • 13 Megjegyzések
  • 14 Irodalom
  • 15 Hivatkozások

Járványtan

A vírus állatról emberre való átadása ritka, és a megfelelően főtt (hőkezelt) sertéshús nem lehet fertőzés forrása. Állatról emberre terjedve a vírus nem mindig okoz betegséget, és gyakran csak az antitestek jelenléte mutatja az emberi vérben. Zoonózisos sertésinfluenzának nevezzük azokat az eseteket, amikor a vírus állatról emberre történő átterjedése betegséghez vezet. A disznókkal dolgozó embereket veszélyezteti a betegség, de az 1920-as évek közepe óta (amikor az influenza vírus altípusainak azonosítása először volt lehetséges) csak körülbelül 50 ilyen esetet jelentettek. Az emberekben megbetegedést okozó törzsek egy része képes emberről emberre terjedni. A sertésinfluenza az influenzára és a SARS-ra jellemző tüneteket okoz az emberekben. A sertésinfluenza vírus mind a fertőzött organizmusokkal való közvetlen érintkezés útján, mind a levegőben lévő cseppek útján terjed (lásd: A kórokozó terjedésének mechanizmusa).

Etiológia

Az új influenza vírustörzs 2009-ben, a „sertésinfluenza” néven ismert kitörését a H1N1 altípus okozta, amely a legnagyobb genetikai hasonlóságot mutat a sertésinfluenza vírussal. A törzs pontos eredete nem ismert. Mindazonáltal az Állat-egészségügyi Világszervezet jelentése szerint az azonos törzsű vírus járvány terjedése a sertések között nem volt megállapítható [5]. Ennek a törzsnek a vírusai emberről emberre terjednek [6], és az influenzára jellemző tünetekkel járó betegséget okoznak [7]..

A sertések megfertőződhetnek az emberi influenza vírussal, és ez történhetett mind a spanyol influenzajárvány, mind a 2009-es járvány idején.

Patogenezis

Általánosságban elmondható, hogy a vírus hatásmechanizmusa hasonló az influenza vírus más törzseihez. A fertőzés bejárati kapuja az emberi légzőszervek nyálkahártyájának hámja, ahol megismétlődik és szaporodik. A légcső és a hörgők sejtjeinek felszínes károsodása van, amelyet az érintett sejtek degenerációjának, nekrózisának és kilökődésének folyamatai jellemeznek..

A kóros folyamat kialakulását virémia kíséri, 10-14 napig, a belső szervek, elsősorban a szív- és érrendszeri és idegrendszeri toxikus és toxikus-allergiás reakciók túlsúlyával..

A patogenezis fő kapcsolata az érrendszer károsodása, amely az érfal átjárhatóságának és törékenységének növekedésével, a mikrocirkuláció megsértésével nyilvánul meg. Ezek a változások rhinorrhagia (orrvérzés), vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon, a belső szervek vérzései, valamint a tüdőben bekövetkező patológiás változások kialakulásához vezetnek: tüdőszöveti ödéma, többszörös vérzéssel az alveolusokban és az interstitiumban.

Az erek tónusának csökkenése a bőr és a nyálkahártyák vénás hiperémiájához, a belső szervek pangásos rengetegéhez, mikrocirkulációs rendellenességekhez, diapedetikus vérzésekhez és később - vénák és kapillárisok trombózisához vezet..

Ezek az érrendszeri változások a cerebrospinalis folyadék hiperszekrécióját is okozzák a keringési rendellenességek kialakulásával, ami koponyaűri magas vérnyomáshoz és agyi ödémához vezet [8].

Klinika

A fő tünetek egybeesnek a szokásos influenza tünetekkel [9] - fejfájás, láz, köhögés, orrfolyás. Hasmenés, hányás és hasi fájdalom is megjelenik. A patogenezisben jelentős szerepet játszik a tüdő és a hörgők károsodása számos tényező - gyulladásos mediátorok (TLR-3, γ-IFN, TNFα, stb.) Fokozott expressziója miatt, ami az alveolusok többszörös károsodásához, nekrózishoz és vérzéshez vezet. [10] Ennek magas virulenciája és patogenitása a vírustörzs oka lehet a nem strukturális NS1 fehérje (amely e vírusban rejlik) azon képessége, hogy gátolja a fertőzött sejtek I. típusú interferonok termelését [11]. Ennek a génnek a hibás vírusai lényegesen kevésbé patogének [12].

Diagnosztika

Klinikailag ennek a betegségnek a lefolyása általában egybeesik a betegség lefolyásával, amikor az influenza vírus más törzseivel fertőzött. Megbízható diagnózist állapítanak meg a vírus szerotipizálásával.

Megelőzés

Az Orosz Föderációban és külföldön végzett elsődleges specifikus profilaxis (elsősorban a kockázati kategóriába tartozó emberek) céljából a kórokozó izolált törzsén alapuló specifikus vakcinák gyorsított fejlesztését és nyilvántartásba vételét végzik. Az epidemiológusok örömmel fogadják a "szezonális" influenza elleni oltást is, amely antitesteket tartalmaz a sertés háromféle vírusának károsító szerei (fehérje) ellen..

A WHO emlékeztetése a magas patogenitású influenzáról hangsúlyozza annak szükségességét, hogy kerüljék a szoros kapcsolatot olyan emberekkel, akik "egészségtelennek tűnnek, magas a testhőmérsékletük és köhögnek". Javasoljuk, hogy alaposan és gyakran mosson kezet szappannal és vízzel. "Egészítsen egészséges életmódot, beleértve a megfelelő alvást, az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást" [13]. Megfelelő hőkezeléssel a vírus elpusztul. Az elsődleges nem specifikus megelőzés célja a vírus szervezetbe jutásának megakadályozása és a nem specifikus immunválasz fokozása a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében..

Kezelés

A sertésinfluenza törzsek által okozott betegségek kezelése lényegében megegyezik az úgynevezett „szezonális” influenza kezelésével. A mérgezés kifejezett tüneteivel és a sav-bázis egyensúly megsértésével méregtelenítést és korrekciós terápiát végeznek. Magára a vírusra és annak szaporodására ható gyógyszerek közül az Oseltamivir (Tami-Fleu) hatékonysága bizonyított. Ennek hiányában a WHO szakértői a Zanamivir (Relenza) gyógyszert javasolják [14]..

Nyikolaj Malisev, a moszkvai fertőző betegségek fő szakembere szerint azok a gyógyszerek, amelyek összetételében paracetamolt tartalmaznak, az esetek többségében csak tüneti hatásúak, azaz. távolítsa el a hőt és enyhítse a hidegrázást. Az influenza vírusra azonban nincs jelentős hatásuk. A gyógyszerek másik kategóriája, amelyet meglehetősen széles körben hirdetnek, többnyire alapvetően a közönséges ARVI kezdeti tüneteiben magas hatékonyságú gyógyszerek, amelyeket nem influenza törzsek okoznak.

Az esetek súlyos és közepes súlyosságának kezelése az elsődleges, általában súlyos, vérzéseket és súlyos légzési elégtelenséget okozó vírusos tüdőgyulladás megelőzésére, valamint egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásának megakadályozására irányul, amely gyakran a tüdőgyulladás kialakulását is okozza..

Tüneti terápia is javallt. A lázcsillapító gyógyszerek közül a legtöbb szakember az ibuprofent és a paracetamolt tartalmazó gyógyszereket ajánlja (a Reye-szindróma kockázata miatt nem ajánlott aszpirint tartalmazó gyógyszerek használata [15])..

Súlyos légzési elégtelenség, az agytevékenység depressziója és a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei esetén sürgősen fel kell hívni az egészségügyi intézményeket (mentő hívása): légszomj, légszomj, cianózis (kék bőr), ájulás, színes köpet megjelenése, alacsony vérnyomás, megjelenés mellkasi fájdalom.

Kötelező orvoslátogatás (általában a lakóhely poliklinikájába) magas hőmérsékleten szükséges, amely nem csökken a 4. napon, az állapot kifejezett romlása egy átmeneti javulás után.

Ajánlások az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának influenza megelőzésére és kezelésére

Az A / H1N1 vírus által okozott influenza kezelésére és megelőzésére vonatkozó átmeneti irányelvek felnőttek és gyermekek számára készültek az Orosz Orvostudományi Akadémia vezető kutatóintézeteivel: Influenza Kutatóintézettel, Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézettel. NF Gamalei, a "Gyermekfertőzések tudományos kutatóintézete" szövetségi állami intézmény és az orosz FMBA Pulmonológiai Kutatóintézete. A nemzetközi ajánlásoktól abban különböznek, hogy a nem bizonyított klinikai hatékonyságú gyógyszerek használatára utaló jelek vannak bennük..

H1N1 influenza vírusjárványok

Az influenza kitörése 1976-ban

Influenza-járvány 1988-ban

Influenza-járvány 2007-ben

2007. augusztus 20-án a Fülöp-szigeteki Mezőgazdasági Minisztérium a H1N1 influenza kitöréséről számolt be Nueva Ecija tartományban és Luzon központjában lévő sertéstelepeken..

2009-es influenza A / H1N1 járvány

2009. április-májusban egy új influenza vírustörzs [17] kitörését figyelték meg Mexikóban és az Egyesült Államokban. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) [18] komoly aggodalmukat fejezték ki az új törzs miatt az emberről emberre terjedő potenciál, a mexikói magas halálozási arány és hogy ez a törzs influenzajármává fejlődhet. Április 29-én egy sürgősségi ülésen a WHO 4-ről 5 pontra emelte a járványveszély szintjét (a lehetséges 6-ból) [19].

2009. augusztus 27-én [20] a világ több mint 140 régiójában körülbelül 255716 A / H1N1 influenzás fertőzés és 2627 haláleset fordult elő. [21] Általában az influenzával járó betegség a klasszikus forgatókönyv szerint halad, a szövődmények és halálozások (gyakrabban tüdőgyulladás miatt) gyakorisága nem haladja meg a szezonális influenza átlagos arányát.

Jelenleg vita folyik arról, hogyan lehet ezt az influenza-törzset nevezni. Így 2009. április 27-én a „sertésinfluenza” elnevezése „California 04/2009” [22] volt, április 30-án a sertéshústermelők támogatták a „sertésinfluenza” átnevezését „mexikói” névre [23]; egyértelmű tudománytalan nevet még nem találtak fel.

Az ötödik fenyegetési szintet 2009. április végén jelentették be: a WHO által elfogadott osztályozás szerint ezt a szintet a vírus emberről emberre történő elterjedése jellemzi ugyanazon régió legalább két országában.

2009. június 11-én a WHO bejelentette [24] a sertésinfluenza-járványt, amely 40 év óta az első járvány. Ugyanezen a napon a hatodik fenyegetési fokozatot kapott. A WHO-ban a fenyegetettség mértéke nem jellemzi a vírus patogenitását (vagyis a betegség emberi életre való veszélyét), hanem a terjedésének képességét jelzi. Így minden emberről emberre terjedő influenza eléri a fenyegetés hatodik fokát..

Mindazonáltal a WHO aggályai összefüggenek a kaliforniai törzs genetikai újszerűségével és annak további újraszortálási lehetőségével, amelynek eredményeként a fertőzés agresszívebb változatai merülhetnek fel. Ezután a múlt század legpusztítóbb járványaihoz hasonlóan ez a vírus súlyos (általában hat hónapos) időszak után súlyos emberi veszteségekhez vezet, viszonylag mérsékelt halálozással együtt.

Influenza-járvány 2016-ban

Influenza és társadalom: társadalmi-gazdasági következmények

Hongkongban a sertésinfluenza-járvány veszélye miatt sürgősségi rendszert vezettek be 2009. május 1-jén. A rendőrség lezárta és elzárta azt a szállodát, ahol a beteg turista tartózkodott. [25]

A megelőző intézkedések fokozták a társadalmi feszültségeket, és Egyiptomban egy kis parasztlázadást eredményeztek, amikor május 3-án 300–400 sertéstenyésztő gyűlt össze Kairó utcáin, hogy megmentse kenyerét a pusztulás veszélyétől. A tüntetők kövekkel és palackokkal dobálták a rendőröket, ezért a rohamrendőrök kénytelenek voltak gumibotot és könnygázt használni a tüntetők szétszórására. [26].

Barack Obama amerikai elnök rendkívüli állapotot hirdetett ki az A / H1N1 influenza miatt 2009. október 24-én [27]. A Fehér Ház tisztviselői szerint Obama vonatkozó törvényt írt alá, amelyben kijelentette, hogy az A / H1N1 influenza nemzeti fenyegetést jelent az Egyesült Államok számára..

A betegség prognózisa és a halálozási arány

A betegség lefolyásának előrejelzése feltételesen kedvező, megfelelő immunállapotú, és a kockázati csoportba nem tartozó személyeknél a betegség időtartama nem haladja meg a 2 hetet, és teljes gyógyulással zárul. A munkaképesség teljesen helyreáll.

Csökkent immunitás mellett, valamint a veszélyeztetett embereknél súlyos, életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki.

Meg kell jegyezni, hogy az e vírussal való fertőzés miatti halálozás nem haladja meg a más vírustörzsekkel való fertőzés miatti halálozást [28] [29] [30]. A Harvard Közegészségügyi Iskola szerint (az amerikai statisztikák és modellszámítások alapján) a sertésinfluenza okozta halálozási arány az esetek számának 0,007% -a. Ez az arány alacsonyabb, mint a közönséges szezonális influenza egyes formái. [31].

Kritika

2010. június 7-én az Európa Tanács Parlamenti Közgyűlése jóváhagyta az Egészségügyi Világszervezet 2009. évi H1N1 influenzajárvány kapcsán tett intézkedéseit kritizáló jelentést..

A jelentés az Egészségügyi Világszervezetet, valamint az európai országok kormányait és az EU intézményeit vádolja olyan intézkedésekkel, amelyek állami források sikkasztásához vezettek, és indokolatlan félelmeket váltottak ki a lakosságban. A járvány korlátozott mértéke miatt a megvásárolt vakcina nagy tételeit nem használták fel [33]. Csak Németországban a szövetségi államok 239 millió eurót pazaroltak oltásokra. [34].

Az Interregionális Gyógyszergazdasági Kutató Társaság elnöke, az Orosz Orvostudományi Akadémia Formuláris Bizottságának elnökhelyettese, az orvostudományok doktora, P.A. és vírusellenes gyógyszerek) [35].

Sertésinfluenza

Általános információ

Az ARVI előfordulásának struktúrájában, amely az összes fertőző betegség mintegy 90% -át teszi ki, az influenza vírusok foglalják el a legfontosabb helyet. Napjaink egyik legsúlyosabb problémája az influenza, amelyet egykor "sertésinfluenzának" neveztek, amelyet az A / H1N1 vírus okoz. Egy kialakuló (azaz hirtelen bekövetkező) fertőzésre utal, a vírus gyors átvitelének lehetőségével egy új gazdaszervezetbe. A szezonális influenza jellegzetessége a magas fertőzőképesség, amely hozzájárul a járványok és járványok kialakulásához, valamint a bonyolult formák kialakulásának nagy kockázata a közösségben megszerzett súlyos tüdőgyulladás és akut légzési elégtelenség formájában. A virológusok az influenza A (H1N1) pdm09 törzset négyszeres reassortáns (vegyes) vírusnak nevezik, mert az tartalmaz:

  • Észak-amerikai sertések között keringő sertésinfluenza gének.
  • Ázsiai / európai sertések körében keringő sertésinfluenza gének.
  • Az emberek között keringő szezonális influenza génjei.
  • Madárinfluenza gének.

Ma az influenza A vírusokat rendkívül magas ökológiai plaszticitás jellemzi, amely lényegesen felülmúlja az összes ismert ortomyxovírust. Az A influenza természetes víztározója a vízi / félvízi komplexum madarai. Az A-influenza vírusok jellemző tulajdonsága, hogy képes leküzdeni az interspecifikus gátakat és megfertőzni a potenciálisan új gazdanövényeket a velük való gyors alkalmazkodás és a hosszú ideig tartó keringés között, ami a járványok, járványok, sőt járványok oka. A sertésinfluenza okozta halálozás évről évre jelentősen változik. Így 2009–2010-ben 622 A-influenza A (H1N1) pdm09-es halálesetet regisztráltak az Orosz Föderációban. A következő években a járvány intenzitása sokkal alacsonyabb volt. Hány ember halt meg sertésinfluenzában 2016-ban? A halálozási arány a 2015–2016-os szezonban 309 esetet tett ki, míg 2015-ben lényegesen kevesebben haltak meg - 44 ember. A 2015–2016-os szezonban az influenza kórokozók keringését a teljes járványnövekedés során egy vírus - a sertésinfluenza A (H1N1) pdm09 - dominanciája jellemzi, amely az előző 3 évben nem aktívan keringett és nem ment át mutációkon. Nyilvánvaló, hogy az influenza vírus pandémiás változatainak kialakulása 2 mechanizmuson alapul:

  • az állat / madár vírus adaptációja közvetlenül az emberhez;
  • újraválogatás (keverés) a madár / állat és az emberi influenza vírusok között.

Mivel az influenza A (NSh1 / 2009) vírus antigén tulajdonságaiban különbözik a hagyományos szezonális influenzától, a betegség az emberi populáció egy viszonylag fiatal, nem immunos részének, különösen a gyermekek és a 20-40 év közötti személyek túlnyomó részének lefedettségével jár..

Patogenezis

A fertőzés után az A vírus bejut a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájába, ahol megkezdi a szaporodás folyamatát az oszlopos hám sejtjeiben. A vírus reprodukciójának hátterében a hám degeneratív változásai nőnek, és az érett virionok tömeges felszabadulásával masszív sejthalál következik be, amely a felső légutak gyulladásában nyilvánul meg (főleg a légcsőben / hörgőkben). Ez a folyamat patogenetikusan a külső légzés funkciójának zavaraival, a vér oxigénellátásának csökkenésével, valamint a szervek és szövetek oxigénnel való ellátásával jár. A klinikai tünetek ebben a szakaszban a mérgezési szindrómában nyilvánulnak meg, amelyet a vírus toxinok és a hámsejtek különféle bomlástermékei okoznak, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a szív- és érrendszeri, valamint a központi / autonóm idegrendszerre..

A keringési rendellenességek vezető szerepet játszanak az influenza rendszer- / szervkárosodásának középpontjában. A vírus érrendszerre gyakorolt ​​mérgező hatása az érfal törékenységének és az áteresztőképességük növekedésének, a kapilláris keringési rendszer megsértésének és a vérzéses szindróma gyakori kialakulásának, a kis vérrögök kialakulásának nyilvánul meg. A neurotoxikus szindróma kialakulását az agyi hemodinamika károsodása okozza. Az influenza vírus kifejezett immunszuppresszív és vazospasztikus hatása magas másodlagos fertőzés kockázatát idézi elő, különösen a légzőrendszerben, amelyet nagyban elősegít a folyadék felhalmozódása az alveolusok és az intersticiális szövet lumenében, a hörgők vízelvezetési funkciójának és a mikrocirkuláció károsodása, valamint a pulmonalis keringés megnövekedett nyomása..

Osztályozás

A sertésinfluenza osztályozása több tényezőn alapul. A betegség súlyosságának mértéke (formája) szerint enyhe, közepesen súlyos és súlyos formákat különböztetnek meg.

Az áramlás jellege szerint:

  • Komplikáció nélküli - tipikus tünetekkel jár (orrfolyás, köhögés, orrdugulás, fejfájás, myalgia, gyengeség, arthralgia, ritkábban gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel).
  • Bonyolult (vírus társult / bakteriális szövődmények kialakulásával, az alsó légutak károsodásával (akut tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás) és krónikus betegségekkel).
  • Helyi tünetek (az elváltozás lokalizációja) szerint: akut rhinitis, pharyngitis, tracheitis, gégegyulladás, bronchitis, tüdőgyulladás.

Okoz

A sertésinfluenzát (h1n1) az Orthomyxoviridae családba tartozó R típusú vírus okozza, az A típusú influenza nemzetség. Az alábbiakban bemutatjuk az A vírus genomjának felépítését.

Az A vírus gömb alakú, átmérője 80-120 nm, és tartalmaz egy szegmentált genommal rendelkező lipoprotein burkot, amely 8 egyszálú RNS szegmenst tartalmaz, amelyek hossza 890 és 2341 nukleotid között változik. Az influenza A vírusok a hemagglutinint (HA) és a neuraminidázt (NA) tartalmazzák fő strukturális és antigén komponensként, amelyek kifejezett neuraminidáz / hemagglutinin aktivitással bírnak. A fő antigén a neuraminidázok, amelyek semlegesítik az antitesteket, és részt vesznek az A vírusnak a gazdasejt receptoraihoz való kötődésében. Az influenza A vírusok kifejezetten képesek megváltoztatni a HA / NA szerkezetét. Az A-influenzára 2 variációs mechanizmus jellemző:

  • antigén sodródás - pontmutációkat jelent közvetlenül a vírusgenomban a HA és az NA változásával;
  • antigén eltolódás - a vírus egyik / mindkét felületi glikoproteinjének (HA és NA) teljes szubsztitúciójának folyamatán alapulva újraszortírozással / rekombinációval, ami a vírus alapvetően új, magas virulenciájú variánsának megjelenéséhez vezet.

Mindkét folyamat csak a hemagglutinint (HA), vagy egyidejűleg befolyásolhatja a hemagglutinint és a neuraminidázt (NA). Ez lehetővé teszi, hogy az A vírus újonnan képződött antigén variánsa ne essen a populáció immunitása alá, és ez évente szórványos / járványos növekedést okoz. Az influenza A vírusok magas antigénvariabilitási képessége tulajdonképpen meghatározza azok specifitását, epidemiológiai jellemzőit és a populáció nagy érzékenységét..

Járványtan

Az emberi populációban tapasztalható specifikus immunitás hiánya az influenza A vírus változó (új) változatai iránt az influenza szélsőségesen rendkívül gyors elterjedéséhez vezet. A H1N1 fertőzés aránya a betegekkel kapcsolatba került emberek között 22-33% között változik.

A fertőzés forrása az a beteg ember, aki a betegség akut periódusában van, beleértve a tünetmentes lefolyásúakat is, ritkábban lábadozó szekretálja a kórokozót a betegség kialakulásától számított 2 héten belül. Az influenza vírus terjedésének vezető mechanizmusa a levegőben lévő cseppek. A vírus köhögéskor, tüsszögéskor, beszélgetéskor, lélegzéskor, síráskor szabadul fel a szervezetből, és veszélyt jelent egy olyan személyre, aki a pácienstől 2-2,5 méteres körzetben van..

Sokkal ritkábban a vírus érintkezés útján és a mindennapi élet útján terjed át a páciens kezén (a kézből a szem, az orr és a száj nyálkahártyájába sodródás) és háztartási cikkekbe (törülközők, edények, asztalok, felületek) történő elvezetése útján. Az A vírus kórokozó tulajdonságait a környezetben 2-8 órán keresztül megőrzi.

Az influenza vírus instabil a külső környezetben, és meghajlik, ha:

  • baktériumölő szereknek való kitettség;
  • alkohololdatnak való kitettség;
  • a hőmérséklet 75 C-ra emelése.

Az emberek elsöprő többségének nincs immunitása a sertésinfluenza vírusokkal szemben, ami megakadályozhatja a fertőzés kialakulását. A sertésinfluenza betegségei szórványos esetek és járványkitörések formájában fordulhatnak elő, túlnyomóan téli-tavaszi szezonalitással.

A páciens az inkubációs periódus utolsó napjától és a klinikai tünetek megjelenésétől számított 7 napig veszélyt jelent a környező személyekre. Ha a betegség időtartama meghaladja az első tünetek megjelenésétől számított 7 napot, akkor az ilyen betegeket potenciálisan fertőzőnek kell tekinteni, amíg a betegség minden jele megszűnik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fertőződés időtartama jelentősen változhat az influenza A / H1N1 törzs jellemzőitől / sajátosságaitól függően. A gyermekek hosszabb ideig potenciálisan fertőzőek lehetnek.

A sertésinfluenza rendkívül fertőző betegség, általános fertőzésre hajlamos. Számos olyan csoport van, ahol nagy az A / H1N1 influenza súlyos formáinak kialakulásának kockázata:

  • 65 év feletti felnőttek és 2 év alatti gyermekek;
  • terhes nők;
  • túlsúlyos betegek (testtömeg-index ≥ 35);
  • egyidejűleg krónikus betegségben szenvedők (diabetes mellitus, immunhiányos állapotok, krónikus tüdőbetegségek, vérbetegségek, onkológia, szív-, máj-, húgyúti betegségek).

A sertésinfluenza utáni betegek immunitása rövid ideig (legfeljebb 1 évig) és típus-specifikus.

Tünetek

Az embereken a sertésinfluenza tünetei alapvetően nem különböznek a szezonális influenza megnyilvánulásaitól.
A sertésinfluenza A (H1N1) pdm 2009 felnőttkori megjelenése általában egy rövid (1-2 órás) prodromális periódus hátterében vagy általában teljes egészségi állapotában alakul ki. Kezdésének jellemző jellemzője, hogy a mérgező szindróma túlsúlyban van a légzőszervi elváltozások hurutos tüneteivel szemben (nasopharynx, trachea, gége). A testhőmérséklet már a betegség első óráiban eléri a 38,5-40 ° C-ot, a mérgezés egyéb tüneteinek egyidejű megnyilvánulásával, amelyek megnyilvánulása enyhétől a rendkívül súlyosig változik, ami valójában meghatározza a betegség lefolyásának súlyosságát.

A mérgezési szindróma fő megnyilvánulása a következő: súlyos gyengeség, fejfájás, hidegrázás, fájdalom a szemgolyó megnyomásakor / mozgatásakor, izom- / ízületi fájdalmak, fotofóbia, könnyezés, fokozott fáradtság, levertség. Súlyos esetekben szédülés, görcsrohamok, ájulás, hallucinációk, delírium jelenhetnek meg.

A sertésinfluenzával járó Catarrhal-szindróma (légzőszervi szindróma) általában nem kifejezett, és kevés szerosus-nyálkahártya-gyulladásként, orrlégzési nehézségként jelentkezik, torokfájás, nyersség / száraz, ritkán előforduló durva "légcső" köhögés, mellkasi fájdalommal jár. A sertésinfluenzát a boltívek mérsékelt hiperémiája jellemzi cianotikus árnyalattal, a lágy szájpadlásban lévő erek injektálása / szemcsézete, valamint a hátsó garatfal.

A kialakuló vérzéses szindróma elsősorban orrvérzéssel, ritkábban petechialis / kis pontú kiütéssel jelentkezik a nyak, a mellkas, az arc és a felső végtagok bőrén, valamint a garat hátsó részén, a száj nyálkahártyáján / nasopharynxen, a szem kötőhártyáján, ritkábban - vér a köpetben és a hányásban. a tömegek.

Súlyos esetekben a felnőtteknél tüdőgyulladás jelei jelentkezhetnek izzadás, diffúz nedves zihálás, tartós köhögés, magas testhőmérséklet, súlyos mérgezési tünetek, valamint a légzési distressz szindróma gyors kialakulásával. Figyelembe kell venni a bakteriális fertőzések és a krónikus betegségek súlyosbodásának lehetőségét is, amelyek jelentősen súlyosbítják a betegség lefolyását..

Elemzések és diagnosztika

A klinikai diagnózis nehézségekbe ütközik a specifikus tünetek hiánya és a sertésinfluenza klinika és a hétköznapi szezonális influenza tüneteinek hasonlósága miatt. A diagnózist közvetett módon segítheti:

  • A sertésinfluenza megerősített diagnózisával (járványtörténet) rendelkező betegekkel való érintkezés.
  • Hiány / nem kifejezett torokfájás erős, túlnyomórészt száraz köhögéssel.
  • Az emésztőrendszeri rendellenességek jelenléte a légzési szindróma és a hőmérséklet hátterében.
  • Tüdőgyulladás kialakulása 2-3 napig.

A sertésinfluenza végső diagnózisa csak laboratóriumi igazolás alapján lehetséges, amelyhez felhasználják:

  • PCR módszer a nasopharyngealis nyálkaminták diagnosztizálására (az influenza A (H1N1) vírus RNS kimutatása).
  • Az orrgarat nyálka / köpet tenyésztése bizonyos tápközegeken.

Kezelés

A sertésinfluenza kezelése emberben összetett, és nem farmakológiai módszereket, tüneti, etiotróp és patogenetikai terápiát foglal magában. Először is, a betegnek a lázas időszak teljes időtartama alatt és legfeljebb 5 nappal a hőmérséklet normalizálódása után ágybetétet mutatnak be a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A betegség súlyos eseteiben a magas kockázatú betegeket kórházba kell szállítani a fertőző betegségek osztályán. A beteg kezelési taktikájának megválasztását az állapot súlyossága, valamint a krónikus kísérő betegségek jelenléte határozza meg.

Az A / H1N1 vírussal fertőzött, súlyos tünetekkel járó betegek etiotróp antivirális terápiát igényelnek. A kapott adatok szerint ez a vírustörzs az esetek elsöprő többségében érzékeny a neuraminidáz inhibitorokra - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) és gyakorlatilag ellenáll az első generációs adamantánok (Remantadin, Amantadine) hatásának. Az A / H1N1 influenza kezelésére szolgáló neuraminidáz inhibitorok adagjai / adagolási rendje hasonló a szezonális influenzához. Meg kell jegyezni, hogy a racionális vírusellenes terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, különösen a progresszív alsó légúti betegségben szenvedők, a terhes nők, a krónikus betegségben szenvedők esetében, de a betegség bármely szakaszában is előírható, mivel a vírusreplikációs folyamat tart.

A neuraminidáz-gátlók kinevezésének megválasztásakor figyelembe kell venni a farmakológiai különbségeket: az oseltamivir magasabb szisztémás szintet biztosít és orálisan írják fel, míg a zanamivir viszonylag alacsony szintű szisztémás felszívódással rendelkezik, és inhaláció formájában használják. Ezért az alsó légúti szövődmények esetén előnyben kell részesíteni az Oseltamivir-t. A WHO szerint azonban kialakulhat az A / H1N1 influenza kezelésében e gyógyszerekkel szembeni rezisztencia, és figyelemmel kell kísérni a sertésinfluenza vírus vírusellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját. Oszeltamivir / Zanamivir rezisztens influenza törzsek kimutatásakor indolszármazékot, Umifenovir (Arbidol), valamint Triazavirint írhatnak fel..

Immunmoduláló terápia. Az interferon-induktorok orvosi gyakorlatban történő alkalmazásán alapul, amelynek hatékonyságát és biztonságosságát klinikai vizsgálatok igazolták. Enyhe / mérsékelt influenzában szenvedő betegek számára javasoljuk az egyik immunmoduláló gyógyszer felírását: gamma-interferon (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Patogenetikai terápia. A vírusfertőzések kezelése az aprotinin (Contrikal, Aerus, Gordox, E-aminokapronsav, Ambene) által képviselt proteolízis inhibitorok és proteáz inhibitorok kinevezésén alapul, amelyek neuraminidáz inhibitorokkal vagy Umifenovirral kombinálva jelentősen növelik a súlyos és mérsékelt esetekben előforduló influenza fertőzés kezelésének hatékonyságát. súlyos formák.

Tüneti terápia. Lázcsillapítókat (paracetamolt) legalább 38 ° C vagy annál magasabb testhőmérsékleten javasolnak felírni. Az NSAID-kat (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib stb.) Gyulladáscsökkentőként írják fel. A köhögés csökkentése érdekében köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel (Dextrometorfán (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).

A mellcsont mögötti puffadást és a köhögést csökkentik mustárvakolatok elhelyezésével, valamint aeroszolok belélegzésével zsálya, orbáncfű, kamilla, vad rozmaring, fenyőrügyek, menta, körömvirág infúzióival, valamint forró tej elfogyasztásával 1/2 teáskanál szódával vagy lúgos vízzel. A köhögéscsillapítókat elsősorban száraz, terméketlen hackelő köhögésű betegeknek írják fel, ami jelentősen rontja a beteg életminőségét. Nedves köhögés megjelenésekor köptető gyógyszereket lehet felírni - acetilcisztein (acetilcisztein, Fluimucil), Ambroxol (Ambrobene, Codelac-broncho), Bromhexin. Azonban nem ajánlott egyidejűleg köptető és köhögéscsillapító gyógyszerek alkalmazása, mivel a köhögési reflex elnyomása köpet stagnálásához vezethet..

Rhinitis jelenlétében érszűkítő szereket mutatnak be - Naphazolin (Sanorin, Naphtizin), Oxymetazolin (Nazol, Nazivin), Xylometazolin (Galazolin) intranazálisan.

A tüdőgyulladás kialakulásával és a hypoxemia növekedésével légzési támogatást (IVL) jeleznek, másodlagos fertőzés és vírus-bakteriális tüdőgyulladás kialakulása esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel (karbapenemek, III-IV generációs cefalosporinok, IV generációs fluorokinolonok).

A sertésinfluenza egy másik név

Általánosságban elmondható, hogy a vírus hatásmechanizmusa hasonló az influenza vírus más törzseihez. A fertőzés bejárati kapuja az emberi légzőszervek nyálkahártyájának hámja, ahol megismétlődik és szaporodik. A légcső és a hörgők sejtjeinek felszínes károsodása van, amelyet az érintett sejtek degenerációjának, nekrózisának és kilökődésének folyamatai jellemeznek..

A kóros folyamat kialakulását virémia kíséri, 10-14 napig, a belső szervek, elsősorban a szív- és érrendszeri és idegrendszeri toxikus és toxikus-allergiás reakciók túlsúlyával..

A patogenezis fő kapcsolata az érrendszer károsodása, amely az érfal átjárhatóságának és törékenységének növekedésével, a mikrocirkuláció megsértésével nyilvánul meg. Ezek a változások rhinorrhagia (orrvérzés), vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon, a belső szervek vérzései, valamint a tüdőben bekövetkező patológiás változások kialakulásához vezetnek: tüdőszöveti ödéma, többszörös vérzéssel az alveolusokban és az interstitiumban.

Az erek tónusának csökkenése a bőr és a nyálkahártyák vénás hiperémiájához, a belső szervek pangásos rengetegéhez, mikrocirkulációs rendellenességekhez, diapedetikus vérzésekhez és később - vénák és kapillárisok trombózisához vezet..

Ezek az érrendszeri változások a cerebrospinalis folyadék hiperszekrécióját is okozzák a keringési rendellenességek kialakulásával, ami koponyaűri magas vérnyomáshoz és agyi ödémához vezet [7].

Klinika

A fő tünetek egybeesnek a szokásos influenza tünetekkel [8] - fejfájás, láz, köhögés, orrfolyás. Hasmenés, hányás és hasi fájdalom is megjelenik. A patogenezisben jelentős szerepet játszik a tüdő és a hörgők károsodása számos tényező - gyulladásos mediátorok (TLR-3, γ-IFN, TNFα, stb.) Fokozott expressziója miatt, ami az alveolusok többszörös károsodásához, nekrózishoz és vérzéshez vezet. [9] Ennek magas virulenciája és patogenitása a vírustörzs oka lehet a nem strukturális NS1 fehérje (amely e vírusban rejlik) azon képessége, hogy gátolja a fertőzött sejtek I. típusú interferonok termelését [10]. Ennek a génnek a hibás vírusai kiderülnek, hogy lényegesen kevésbé patogének [11].

Diagnosztika

Klinikailag ennek a betegségnek a lefolyása általában egybeesik a betegség lefolyásával, amikor az influenza vírus más törzseivel fertőzött. Megbízható diagnózist állapítanak meg a vírus szerotipizálásával

Megelőzés

Az Orosz Föderációban és külföldön végzett elsődleges specifikus profilaxis (elsősorban a kockázati kategóriába tartozó emberek) céljából a kórokozó izolált törzsén alapuló specifikus vakcinák gyorsított fejlesztését és nyilvántartásba vételét végzik. Az epidemiológusok örömmel fogadják a "szezonális" influenza elleni oltást is, amely antitesteket tartalmaz a sertés háromféle vírusának károsító szerei (fehérje) ellen..

A WHO emlékeztetése a magas patogenitású influenzáról hangsúlyozza annak szükségességét, hogy kerüljék a szoros kapcsolatot olyan emberekkel, akik "egészségtelennek tűnnek, magas a testhőmérsékletük és köhögnek". Javasoljuk, hogy alaposan és gyakran mosson kezet szappannal és vízzel. "Egészítsen egészséges életmódot, beleértve a megfelelő alvást, az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást" [12]. Megfelelő hőkezeléssel a vírus elpusztul. Az elsődleges nem specifikus megelőzés célja a vírus szervezetbe jutásának megakadályozása és a nem specifikus immunválasz fokozása a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében..

Kezelés

A sertésinfluenza törzsek által okozott betegségek kezelése lényegében megegyezik az úgynevezett „szezonális” influenza kezelésével. A mérgezés kifejezett tüneteivel és a sav-bázis egyensúly megsértésével méregtelenítést és korrekciós terápiát végeznek. Magára a vírusra és annak szaporodására ható gyógyszerek közül az Oseltamivir (Tami-Fleu) hatékonysága bizonyított. Ennek hiányában a WHO szakértői a Zanamivir (Relenza) [13] gyógyszert javasolják, a betegség viszonylag enyhe lefolyásával a posztszovjet országok orvosai az arbidolt javasolják, annak ellenére, hogy nem bizonyított hatékonyságú gyógyszerekhez tartozik, és a WHO egyáltalán nem tartja vírusellenesnek drog.

Az esetek súlyos és közepes súlyosságának kezelése az elsődleges, általában súlyos, vérzéseket és súlyos légzési elégtelenséget okozó vírusos tüdőgyulladás megelőzésére, valamint egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásának megakadályozására irányul, amely gyakran a tüdőgyulladás kialakulását is okozza..

Tüneti terápia is javallt. A lázcsillapító gyógyszerek közül a legtöbb szakember ibuprofent és paracetamolt tartalmazó gyógyszereket javasol (a Reye-szindróma kockázata miatt nem ajánlott aszpirint tartalmazó gyógyszerek használata [14]).

Súlyos légzési elégtelenség, az agytevékenység depressziója és a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei esetén sürgősen fel kell hívni az egészségügyi intézményeket (mentő hívása): légszomj, légszomj, cianózis (kék bőr), ájulás, színes köpet megjelenése, alacsony vérnyomás, megjelenés mellkasi fájdalom.

Kötelező orvoslátogatás (általában a lakóhely poliklinikájába) magas hőmérsékleten szükséges, amely nem csökken a 4. napon, az állapot kifejezett romlása egy átmeneti javulás után.

Ajánlások az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának influenza megelőzésére és kezelésére

Az A / H1N1 vírus által okozott influenza kezelésére és megelőzésére vonatkozó átmeneti irányelvek felnőttek és gyermekek számára az Orosz Orvostudományi Akadémia vezető kutatóintézeteivel közösen készültek, ez az Influenza Kutató Intézet, az Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. NF Gamalei és az FGU "Gyermekfertőzések Kutatóintézete" és az orosz FMBA Pulmonológiai Kutatóintézete. A nemzetközi ajánlásoktól abban különböznek, hogy a nem bizonyított klinikai hatékonyságú gyógyszerek használatára utaló jelek vannak bennük..

H1N1 influenza vírusjárványok

Pandémia 1918-ban - "spanyol"

A spanyol influenza vagy a "spanyol influenza" (francia. La Grippe Espagnole vagy spanyol. La Pesadilla) valószínűleg az emberi történelem legsúlyosabb influenzajárványa volt. 1918-1919-ben világszerte körülbelül 50-100 millió ember halt meg a spanyol influenzában. Körülbelül 400 millió ember volt fertőzött, vagyis a világ népességének 21,5% -a. A járvány az első világháború utolsó hónapjaiban kezdődött, és gyorsan elhomályosította ezt az áldozatok szempontjából legnagyobb vérontást..

Az influenza kitörése 1976-ban

Influenza-járvány 1988-ban

Influenza-járvány 2007-ben

2007. augusztus 20-án a Fülöp-szigeteki Mezőgazdasági Minisztérium a H1N1 influenza kitöréséről számolt be Nueva Ecija tartományban és Luzon központjában lévő sertéstelepeken..

2009-es influenza A / H1N1 járvány

2009. április-májusban egy új influenza vírustörzs [16] kitörését figyelték meg Mexikóban és az Egyesült Államokban. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) [17] komoly aggodalmukat fejezték ki az új törzs miatt az emberről emberre terjedő potenciál, a mexikói magas halálozási arány és hogy ez a törzs influenzajármává fejlődhet. Április 29-én egy sürgősségi ülésen a WHO 4-ről 5 pontra emelte a járványveszély szintjét (a lehetséges 6-ból) [18].

2009. augusztus 27-én [19] a világ több mint 140 régiójában körülbelül 255716 esetben fordult elő A / H1N1 influenza fertőzés és 2627 haláleset. [20] Általában az influenzával járó betegség a klasszikus forgatókönyv szerint halad, a szövődmények és halálozások (gyakrabban tüdőgyulladás miatt) gyakorisága nem haladja meg a szezonális influenza átlagos arányát.

Jelenleg vita folyik arról, hogyan lehet ezt az influenza-törzset nevezni. Így 2009. április 27-én a „sertésinfluenza” elnevezést „California 04/2009” [21] névre keresztelték, április 30-án a sertéshústermelők támogatták a „sertésinfluenza” átnevezését „mexikói” névre [22]; egyértelmű tudománytalan nevet még nem találtak fel.

Az ötödik fenyegetési szintet 2009. április végén jelentették be: a WHO által elfogadott osztályozás szerint ezt a szintet a vírus emberről emberre történő elterjedése jellemzi ugyanazon régió legalább két országában.

2009. június 11-én a WHO bejelentette [23] a sertésinfluenza-járványt, amely 40 év óta az első járvány. Ugyanezen a napon a hatodik fenyegetési fokozatot kapott. A WHO-ban a fenyegetettség mértéke nem jellemzi a vírus patogenitását (vagyis a betegség emberi életre való veszélyét), hanem a terjedésének képességét jelzi. Így minden emberről emberre terjedő influenza eléri a fenyegetés hatodik fokát..

Mindazonáltal a WHO aggályai összefüggenek a kaliforniai törzs genetikai újszerűségével és annak további újraszortálási lehetőségével, amelynek eredményeként a fertőzés agresszívebb változatai merülhetnek fel. Ezután a múlt század legpusztítóbb járványaihoz hasonlóan ez a vírus súlyos (általában hat hónapos) időszak után súlyos emberi veszteségekhez vezet, viszonylag mérsékelt halálozással együtt.

Influenza és társadalom: társadalmi-gazdasági következmények

Hongkongban a sertésinfluenza járvány veszélye miatt május 1-jén vészhelyzeti rendszert vezettek be. A rendőrség lezárta és elzárta azt a szállodát, ahol a beteg turista tartózkodott. [24]

A megelőző intézkedések fokozták a társadalmi feszültségeket, és egy kis parasztlázadást eredményeztek Egyiptomban, amikor május 3-án 300–400 „rossz” sertéstenyésztő gyűlt össze Kairó utcáin, hogy megmentse kenyerét a pusztulás veszélyétől. A tüntetők kövekkel és palackokkal dobálták a rendőröket, ezért a rohamrendőrök kénytelenek voltak gumibotot és könnygázt használni a tüntetők szétszórására. [25].

Barack Obama amerikai elnök rendkívüli állapotot hirdetett ki az A / H1N1 influenza miatt 2009. október 24-én [26]. A Fehér Ház tisztviselői szerint Obama vonatkozó törvényt írt alá, amelyben kijelentette, hogy az A / H1N1 influenza nemzeti fenyegetést jelent az Egyesült Államok számára..

A betegség prognózisa és a halálozási arány

A betegség lefolyásának előrejelzése feltételesen kedvező, megfelelő immunállapotú, és a kockázati csoportba nem tartozó személyeknél a betegség időtartama nem haladja meg a 2 hetet, és teljes gyógyulással zárul. A munkaképesség teljesen helyreáll.

Csökkent immunitás mellett, valamint a veszélyeztetett embereknél súlyos, életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki.

Meg kell jegyezni, hogy az e vírussal való fertőzés miatti halálozás nem haladja meg a vírus más törzseivel való fertőzés miatti halálozást. [27] [28] [29] A Harvard Közegészségügyi Iskola adatai szerint (az amerikai statisztikák és modellszámítások alapján) a sertésinfluenza okozta halálozás az esetek számának 0,007% -a. Ez az arány alacsonyabb, mint a közönséges szezonális influenza egyes formái. [harminc]

Kritika

2010. június 7-én az Európa Tanács Parlamenti Közgyűlése jóváhagyta az Egészségügyi Világszervezet 2009. évi H1N1 influenzajárvány kapcsán tett intézkedéseit kritizáló jelentést [31]..

A jelentés az Egészségügyi Világszervezetet, valamint az európai országok kormányait és az uniós intézményeket vádolja olyan intézkedések miatt, amelyek a közpénzek pazarlásához és indokolatlan félelmeket váltottak ki a lakosságban. A járvány korlátozott mértéke miatt nagy mennyiségű vásárolt vakcinát nem használtak fel [32]. Csak Németországban a szövetségi államok 239 millió eurót pazaroltak oltásokra. [33]

További Információk A Bronchitis

Késő periódusok nátha miatt

Utolsó frissítés: 2020.05.05A cikk tartalma Hogyan függ össze a megfázás és a menstruációs ciklus? Késleltetett menstruáció influenza után Miért késik a menstruáció, videóA késleltetett menstruáció gyakori okai között szerepel a megfázás és az influenza.