Mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban: áttekintések, módszerek, következmények

A mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban - a vélemények és számos tanulmány eredményei szerint - biztonságos és általános művelet gyermekek és felnőttek körében..

A nádori mandulák krónikus gyulladása fontos helyet foglal el a patológia felépítésében, mint olyan betegség, amely a test természetes védekezési tényezőinek elnyomásához vezet. A kóros folyamat hosszú távú kitettsége a szív és az ízületek reumatikus elváltozását, akut reumás lázat vagy glomerulonephritist okozhat. Ezért nagyon fontos a kezelési taktika megválasztásának egyéni megközelítése és a sebészeti beavatkozás időben történő eldöntése..

A krónikus mandulagyulladás tünete a hosszan tartó subfebrile testhőmérséklet (37,1–38,0 ° C), főleg este, étvágytalanság, ingerlékenység, a torokfájás visszaesése szinte havonta. A betegség egyéb megnyilvánulásai: paratonzilláris tályog, nyaki nyirokcsomó-gyulladás, középfülgyulladás, kellemetlen (rothadt) lehelet, dermatózisok.

A mandulaműtét indikációi és ellenjavallatai

A mandulák eltávolítását krónikus mandulagyulladásban felnőtteknél az indikációk szerint végzik:

  • az angina gyakori visszaesése, súlyos mérgezéssel vagy hosszan tartó subfebrile testhőmérséklet kíséretében;
  • a konzervatív terápia hatástalansága;
  • a krónikus mandulagyulladás dekompenzált formája;
  • a tonsillitis II fokú toxikus-allergiás formája;
  • tonsillogén szepszis;
  • a mandula duzzanata;
  • mandula tuberkulózis;
  • a nyelés vagy a légzés megsértése a mandulák limfoid szövetének növekedése miatt;
  • a betegség gennyes szövődményei: paratonzilláris vagy garati tályog, parafaringealis flegmon;
  • tirotoxikózis krónikus tonsillitisben szenvedő betegeknél.

A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek, akik korábban étvágytalanságról, gyors fáradtságról, idegentest-érzésről a torkon, nyaki nyirokcsomó-gyulladásról és ízületi fájdalomról panaszkodtak a nádor mandulák eltávolítása után, észlelik a közérzet javulását.

A mandulaműtét ellenjavallatai:

  • a vérrendszer betegségei, beleértve a hemofíliát, a vérzéses diatezist, az agranulocitózist, a leukémiát stb.
  • dekompenzált állapotok szisztémás betegségek esetén: diabetes mellitus, szív-, vese- vagy légzési elégtelenség;
  • a garat vaszkuláris rendellenességei: aneurysma, az ér submucosalis pulzációja;
  • magas fokú magas vérnyomás az érrendszeri válságok lehetséges kialakulásával;
  • a tuberkulózis aktív formája;
  • májzsugorodás;
  • súlyos neuropszichiátriai betegségek.

A cukorbetegség nem ellenjavallat a mandulaműtétre, ha ketontestek nincsenek a vizeletben. A sebészeti beavatkozást antibiotikumok, vérzéscsillapító szerek és inzulinkészítmények hátterében végzik.

Tuberkulózisban szenvedő betegeknél a mandulákat eltávolítják a tuberkulózis elleni kezelés során, a tuberkulózis folyamatának stabilizálódása alatt, friss gócok felszívódása után.

Hipertónia esetén a műtét vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának hátterében történik.

Reumás betegeknél a mandulaműtétet egy kúra után, a betegség inaktív szakaszában jelzik..

A beavatkozás átmeneti ellenjavallata a fogszuvasodás, a szájüreg akut gyulladásos vagy gennyes betegségei, menstruáció.

Mandulaműtétes módszerek

A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Az előkészítés magában foglalja a terapeuta által végzett vizsgálatot, klinikai vérvizsgálatot, általános vizeletelemzést, vért a HIV-re, szifiliszre, hepatitis B és C vérre, hemosztasiogrammot, biokémiai vérvizsgálatot, bakteriológiai tenyészetet a oropharynxből, mellkasröntgen, EKG (elektrokardiogram).

A krónikus mandulagyulladás sebészeti kezelése magában foglalja a mandulák és a szomszédos kapszula eltávolításának hagyományos és modern módszereit.

A hagyományos műveletet szikével hajtják végre. A mandulák hántolása után varratok kerülnek a vérző erekre.

A mandulák radikális eltávolításának viszonylag új módszere a kobláció. Ez a módszer a bipoláris elektrosebészet variációja alacsonyabb hőmérsékleteken (40–70 ° C). Ez minimalizálja a környező szövetek termikus károsodását, ami minimális vérzéssel jelentősen csökkenti a posztoperatív fájdalom súlyosságát.

A palatinus mandulák eltávolításának új technikája egy harmonikus szike használata, amely egy bizonyos frekvencián rezeg és a hőenergia felszabadulásával összehúzza az alatta lévő szöveteket, ami meghatározza az alvadási hatást..

A lézeres technológiákat szikéként és koagulátorként használják. A CO2 lézer használata ígéretes módszer, de korlátozott a hatásköre.

A megfelelő posztoperatív kezelésnek, beleértve az antibiotikum-terápiát is, jelentősen lerövidíthető a rehabilitációs időszak és felgyorsulhat a visszatérés a szokásos életmódhoz..

A Holmium lézert széles körben használják. Gerendája egy vékony szilícium-dioxid-szál végén jön ki. A sugárzás impulzusos terjedése során a vízben annak gyors párolgása közvetlenül az optikai szál disztális végén történik. A koagulációt az edények csavarásával hajtják végre.

A mirigy lézeres eltávolítási folyamata a következő lépéseket tartalmazza:

  • lézeres párologtatás a mandula felső pólusának területén;
  • a heg kivágása lézersugárral;
  • a nádori mandula hámlása;
  • a nádor mandulájának levágása mandulagyulladás hurokkal.

A műtét után néhány napon belül a fülkéket egyenletesen fibrinos plakk borítja.

A mandulák eltávolításának következményei krónikus mandulagyulladás esetén

A mandulaműtét szövődményei lehetnek vérzés, fertőzés, nyelvödéma, glossopharyngealis idegkárosodás. Ritka esetekben az arc, a nyak, a pneumomediastinum és a pneumothorax szubkután emfizémája.

A másodlagos bakteriális szövődmények és a szubkután emfizéma kialakulásának megelőzése érdekében a sérült szövetet a műtét során varrják.

A posztoperatív időszakban kerülni kell a felső légúti nyomásnövekedéssel járó helyzeteket, beleértve a köhögést, az önkéntes nyaki izomfeszültséget, tüsszentést, hányást, valamint az erőteljes fizikai aktivitást..

Ágyi pihenés, az étkezés korlátozása ajánlott. Általános szabály, hogy az első napon megnő a nyáltermelés. Ebben az esetben szükség van a szájon át történő lélegzésre, és próbálja meg ne nyelni a nyálat..

A műtét után nyugtatókat és, ha jelzik, köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel. Széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek alkalmazhatók (Amoxicillin, Amoxiclav).

A beavatkozás átmeneti ellenjavallata a fogszuvasodás, a szájüreg akut gyulladásos vagy gennyes betegségei, menstruáció.

A megfelelő posztoperatív kezelésnek, beleértve az antibiotikum-terápiát is, jelentősen lerövidíthető a rehabilitációs időszak és felgyorsulhat a visszatérés a szokásos életmódhoz..

Ha a kórelőzményben paratonsillaris tályogok vagy multiplex mandulagyulladás szerepel, akkor figyelembe kell venni a nádor mandulák és az amygdala közötti tapadás nagyobb valószínűségét, ami növeli a vérzés kockázatát a műtét alatt vagy után..

A posztoperatív időszakban bekövetkezett kisebb vérzéseket a vérző terület érzéstelenítéssel történő befecskendezésével lehet megállítani. Hemosztatikus szerrel impregnált tampont vagy gézszalvétát is bevezetnek a mandularésbe..

A hemosztatikus terápiát aminokapronsav oldattal, 10% -os kalcium-klorid vagy glükonát oldattal, Dicinon vagy Tranexam gyógyszerekkel hajtják végre..

A betegek általános állapota, életminősége, valamint a posztoperatív időszakban a legtöbb szövődmény közvetlenül kapcsolódik a fájdalom szindrómához. Ezért nagyon fontos a fájdalom visszaszorítása..

A mandulák eltávolítását követő fájdalom-szindróma a gyulladásos reakciók, az idegvégződések irritációjának, ödéma, izomgörcs következménye a garat régiójában. A gyulladás enyhítésére, valamint a műtét után dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatás elérésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket használnak, főként reszorpciót elősegítő tabletták formájában (flurbiprofen alapú gyógyszerek). A Strepsils plus-t gyakran felírják. Három komponens kombinációját tartalmazza: egy rendkívül hatékony érzéstelenítő (lidokain-hidroklorid) és két széles spektrumú antiszeptikum.

A krónikus mandulagyulladás műtéti kezelése nemcsak a fizikai egészségre, hanem a pszichológiai jólétre is pozitív hatással van.

A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek, akik korábban étvágytalanságról, gyors fáradtságról, idegentest-érzésről a torkon, nyaki nyirokcsomó-gyulladásról és ízületi fájdalomról panaszkodtak a nádor mandulák eltávolítása után, észlelik a közérzet javulását.

A mandulaműtét módszerének optimális megválasztása, a posztoperatív időszak kezelésének egyéni megközelítése és az orvos által előírt összes teljesítése a nádor mandulák eltávolítását követő gyors gyógyulás fő összetevője..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Hogyan lehet eltávolítani a mandulákat krónikus mandulagyulladásban felnőtteknél

A mandulák eltávolítása vagy a mandulaműtét a mandulák műtéti eltávolítása. A mandulák eltávolítása akkor szükséges, ha folyamatos fertőzés, gyulladás vagy ritka betegségek érintik őket.

Az eltávolítás szinte mindig általános érzéstelenítésben történik, és fájdalmat vagy vérzési epizódokat okozhat. Ezek a mellékhatások azonban normálisnak tekinthetők, ha nem túl intenzívek. A mandulaműtét utáni gyógyulás első jelei két hét múlva figyelhetők meg. Ebben az időszakban be kell tartania orvosának tanácsát..

  • Krónikus mandulagyulladás
  • A mandulák eltávolításának okai
  • Mellékhatások
  • Felkészülés a műtétre
  • Érzéstelenítés
  • A mandulák eltávolítása
  • Működés után

A nádori mandulák, amelyeket általában csak egy szóval neveznek mandulának, két szimmetrikus nyirokcsomó, antibakteriális és immunfunkcióval. A száj alsó részén helyezkednek el, és felelősek a szervezet védekezéséért a szájra és az orrra jellemző bakteriális és vírusos fertőzések ellen..

A nádori mandulák átlagos mérete:

  • magasság: 20-25 mm;
  • hossza: 15 mm;
  • vastagság: 10mm.

A nádori mandulák mellett garat és nyelv mandulák is vannak..

Az anginát okozó kórokozók:

  • Vírusok: adenovírusok, rhinovírus, Epstein-Barr vírus, HIV.
  • Baktériumok: streptococcus, A csoport és béta streptococcus, hemofil.

A mandulák eltávolításához olyan körülményekre van szükség, amelyek általában két:

  1. súlyosbodott krónikus mandulagyulladással (a leggyakoribb helyzet);
  2. mandulák nagy természetű vagy ritka körülmények között.

A mandulagyulladás kifejezés a mandulák gyulladására utal, általában vírusok és baktériumok miatt, amelyek bejutnak a szájüregbe és megfertőzik őket. Ez furcsának tűnhet, mivel a mandulák fő feladata a test védelme a patogén mikroorganizmusoktól. Amikor azonban az utóbbi jelenléte meghaladja a kritikus pontot, a mirigyek gyulladását okozhatja, amelyben a mandulákat el kell távolítani..

Ha ezt a betegséget nem kezelik, vagy a mandulákat nem távolítják el, akkor krónikus mandulagyulladás formájában folyhat át..

Krónikus mandulagyulladás

Mi a krónikus mandulagyulladás? A krónikus mandulagyulladás krónikus gyulladásos folyamat a mandulákban. A gyulladás nyilván átterjedhet a környező szövetekre, majd a diagnózis a garatgyulladás. Felnőtteknél ez a betegség évente nagyszámú epizóddal válik ismétlődővé, majd a betegség krónikus mandulagyulladássá válik. Krónikus mandulagyulladásról beszélünk, ha a gyulladás három hónapnál tovább tart. A krónikus mandulagyulladás általában nagyon enyhe klinikai képpel és nagyon enyhe tünetekkel fordul elő, így sokan nem figyelnek ezekre a tünetekre.

A krónikus mandulagyulladás olyan gyakorisággal jelenik meg:

  • évente több mint hét epizód;
  • évente több mint öt epizód két egymást követő évben;
  • évente több mint három epizód három egymást követő évben.

A mandulák eltávolításának okai

Feltételek, amelyek mellett a mandulák eltávolítását szükségesnek tartják: az antibiotikum-kezelés hatástalan, súlyos peritonsilláris tályoggal jár, vagy amikor a betegnek egyértelműen nehéz a légzése, különösen éjszaka, és nyelni. És krónikus mandulagyulladással is. Ezekben az esetekben egyszerűen el kell távolítani a mandulákat mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. A mandulák felnőttek eltávolítása előtt alaposabb vizsgálatra lesz szükség, mivel felnőtteknél az immunitás a helytelen életmód (dohányzás, alkohol stb.) Miatt csökkenhet..

A mandulagyulladás nagyon gyakori gyermekeknél és serdülőknél, ezért a 3–14 éves személyek szülei általában a mandulák eltávolítását kérik.

Ritkábban a mandulák eltávolítására a következő esetekben is szükség lehet:

  • nagy mandulákkal, ami zavarja a normális légzést és nyelést;
  • a torok duzzanata, amely a mandulákat is érinti;
  • a mandulákat vért ellátó erek vérzésével.

Ezekben az esetekben a betegek különböző életkorúak: felnőttek és gyermekek egyaránt.

Mellékhatások

Mint minden műtétnél, a mandulák eltávolítása sem mentes teljesen kockázatoktól és mellékhatásoktól. A hagyományos műtétnek legalább öt lehetséges kockázata van: rossz érzéstelenítőkre adott reakcióval, műtét alatti vérzéssel, posztoperatív vérzéssel, fertőzések kialakulásával és a nyelv duzzadásával.

A mandulák eltávolításakor az általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerek által okozott hatások kisebb mellékhatásokat okozhatnak, például fejfájást, émelygést, hányást és izomgörcsöket..

Ritka esetekben az érzéstelenítők a műtét következményeivel kombinálva a betegek halálához vezethetnek.

A tonsillectomia után a vérzés meglehetősen gyakori. 100-ból körülbelül 1-3 gyermeket és 30-ból körülbelül 1 felnőttet takar. Amíg a vérzés könnyű és stabil, addig nem kell aggódnia. Ehhez hideg vízzel kell öblíteni. Ha a vérzés jelentős, azonnal keresse fel orvosát. A súlyos vérzés megismétlést igényel.

A műtét során történő vérzés rendkívül ritka, és ha ez bekövetkezik, akkor hosszabb terápiás kezelés mellett terápiás beavatkozásra van szükség.

A posztoperatív fertőzések szintén rendkívül ritkák, de ez a beteg gyenge immunitása miatt lehetséges. A magas láz a fertőzés jele..

A mandulák eltávolítása után a következmények gyakran a nyelv és a szájpad duzzanatában fejeződnek ki, miközben fájdalmasakká válnak, kellemetlen érzéseket keltve a légzés és a nyelés során. A duzzanat néhány órán belül elmúlik.

Felkészülés a műtétre

A műtét megtervezésekor egy felnőtt beteg (vagy családja, ha a gyermek gyermek) megkapja az orvostól minden szükséges információt és utasítást, amelyet be kell tartani a műtét sikeres lebonyolításához..

A művelet előkészítése magában foglal egy kitöltendő kérdőívet is, ahova be kell írnia:

  1. Az összes gyógyszeres gyógyszer, amelyet a beteg az elmúlt hetekben szedett, beleértve a népi gyógymódokat is. Ezek az adatok fontosak, mivel az érzéstelenítő reakcióba léphet a fenti gyógyszerek egyik hatóanyagával, és lehetetlenné válik a mandulák eltávolítása egy ideig..
  2. A mandulák eltávolítása előtt ellenőrizni kell a beteg gyógyszerekre (különösen az érzéstelenítőkre) vonatkozó allergiás reakcióit. Bizonyos esetekben, ha bizonyos gyógyszereket még soha nem használtak, hasznos lehet a család előzményeinek áttekintése, hogy kiderüljön, volt-e családtagjának allergiája vagy mellékhatása az érzéstelenítőkre..
  3. Vérző hajlam. Az alvadási folyamatot megváltoztató betegségek, például hemofília.

Azon a napon, amikor a mandulák eltávolítását tervezik, éjféltől kezdve javasoljuk, hogy a beteg tartózkodjon az evéstől és az ivástól, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az általános érzéstelenítés során problémák merülhetnek fel..

Miután a beteg megérkezett a kórházba, vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a pulzus és a testhőmérséklet mérését.

Az általános érzéstelenítés elvégzése után a mandulák eltávolítása különféle módokon végezhető - mindez egyformán biztonságos és hatékony. A választás a sebész döntése alapján történik, aki előnyben részesítheti vagy különleges tapasztalattal rendelkezik ebben a módszerben..

A vérnyomás, a testhőmérséklet és a pulzus mérését általában az ápolónők végzik.

Amikor azt mondják, hogy a beteg általános érzéstelenítésben van, ez azt jelenti, hogy eszméletlen a műtét során. Így a beteg nem érez fájdalmat..

Érzéstelenítés

Az érzéstelenítőket és a fájdalomcsillapítókat különféle módokon adják be: intravénásan a karba helyezett kanülön keresztül; ha maszkkal vagy légzőcsővel belélegzik.

A mandula eltávolítás teljes időtartama alatt a pácienst az érzéstelenítő folyamatos beadása mellett intubálni kell (nem mindig, de nagyon gyakran) a helyes légzés érdekében. Az intubálást úgy végezzük, hogy egy csövet helyezünk a szájba szinte a légcsőig.

A műtét végén az aneszteziológus abbahagyja a gyógyszer beadását a beteg tudatának helyreállítása érdekében.

A mandulák eltávolítása

A mandulák eltávolítása legalább 5 különböző módon végezhető el.

Klasszikus műtéti eltávolítás. Ezt a tipikus eljárást acél szikével hajtják végre, amelyet a mandulák boncolására, az aljhoz kötésére, majd eltávolítására használnak. Mivel a vérzés kockázata nagyobb, a sebész vérmegállító szereket vagy cauterizációt alkalmaz az erek bezárására. Ez a legszélesebb körben alkalmazott módszer..

Diatermia. A hőterápia speciális formája, amelyet szondával vagy elektródával végeznek. Ezzel az eltávolítási módszerrel a mandulákat elégetik. A módszer előnye, hogy elkerülhető a vérzés..

Hideg abláció. A mechanizmus hasonló a diatermiához, azzal a különbséggel, hogy itt az eltávolítást alacsony hőmérsékleten (-40 és -60 C között) hajtják végre. A mandulák nyirokcsomó szövetének pusztulása molekuláris szinten történik, sérülés, vérzés vagy egyéb következmények nélkül.

Lézer. A mandulák eltávolítását égetéssel is végzik. Ugyanakkor a posztoperatív vérzéssel járó kockázatok ebben az esetben minimálisak..

Ultrahang. A mandulák eltávolítása az úgynevezett ultrahangos szikének köszönhető. Ebben az esetben a vérzés kockázata is minimális..

A hagyományos módszerek néhány alternatívája, például a CO2 lézeres abláció vagy a rádiófrekvenciás abláció, amelyekben az elektromágneses sugárzás hőt generál, helyi érzéstelenítésben végezhető kórházi kezelés nélkül. Ez a mandula eltávolítása csak felnőtteknél és serdülőknél hajtható végre.

Az érzéstelenítés idején kívül a mandulák eltávolítása 20 perc és egy óra között tarthat. A mandulák eltávolításának módszerei mind a gyermekek, mind a felnőttek számára azonosak, kivéve, ha természetesen nincsenek ellenjavallatok.

Működés után

Ha a mandulákat negatív következmények nélkül távolították el, akkor ugyanazon a napon elhagyhatja a kórházat. A mandulák eltávolítását jelenleg járóbetegnek tekintik, amely után a megfigyelési időszak a műtét után 4-8 órára korlátozható.

A műtét utáni első napokban valószínűleg nehéz lesz aludni, különösen egy gyermek beteg számára. Családi támogatással azonban a posztoperatív tanfolyam és a teljes gyógyulás könnyebben tolerálható..

A fájdalom egy héten belül megszűnik, de az első jelentős javulás a második hét végén tapasztalható.

A posztoperatív időszak kezdetén különösen fontos a higiénia, mivel ebben az időben az emberek hajlamosabbak a bakteriális vagy vírusos fertőzésekre. Ezért a következmények elkerülése érdekében legalább pár hétig el kell kerülni az emberek tömegét. Minden étkezés után alaposan öblítse le a száját és a fogait.

Savanyú italokat, alkoholt és fűszereket nem szabad több hétig fogyasztani..

A műtét utáni első napokban kisebb vérzést tapasztalhat a szájban. Javasoljuk, hogy ne vegyen be aszpirint és származékait, például fájdalomcsillapítókat, amelyek megnehezítik a vér alvadását.

A rossz hatások elkerülése érdekében legalább két hétig ne végezzen erős fizikai tevékenységet, például futást vagy kerékpározást..

A mandulák eltávolítása felnőtteknél és gyermekeknél

A mandulák eltávolításának végtelen vitája több mint egy tucat éve folyik. A hivatalos orvostudomány különböző időpontokban teljesen ellentétes nézeteket vallott, gyakran vagy kíméletlen eltávolításukat javasolta, vagy éppen ellenkezőleg, megpróbálta az utolsóig tartani, annak ellenére, hogy fennáll a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázata és az esetleges szövődmények. A vita igazsága azonban középen rejlik.

A mandulák eltávolításának okai

Négy oka van annak, hogy miért kell megszabadulni a manduláktól:

  1. A gyulladásos folyamat annyira megnőtt, hogy túllépett a mirigyek limfoid anyagának határain. A szövet, amelyet minden oldalról mandulák vesznek körül, a szívig és a tüdőig nyúlik. Ha a gyulladás megragadja, megnő a légzőszervi vagy kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kockázata..
  2. A rendszeres kúrák, amelyeket évente kétszer végeznek, nem adnak észrevehető eredményeket. A mirigymosás, a fizioterápiás eljárások, az immungyógyszerek alkalmazása a terápia során jelentősen javítja a beteg állapotát a következő eljárásig. Ha ez nem történik meg, akkor a legjobb kiút a gyulladás fókuszának eltávolítása..
  3. Gyakori torokfájás, görcsök és magas láz kíséretében a háttérben. Ez az állapot komoly veszélyt jelent a gyermekek számára, mivel agyuk még nem alkalmazkodik az ilyen túlterheléshez..
  4. A gyanús rosszindulatú daganatok jelenléte a mirigyekben, amelyek biopsziát igényelnek.

A fenti tényezők közül csak egy jó oka a műtétnek.

Felkészülés a mandulák eltávolítására

Ez a művelet (mandulaműtét) egyszerű, gyakran szakemberek végzik, de még mindig a beteg felkészülését igényli:

  1. az orvos megvizsgálja a nádori mandulákat, a nyakat, a torokot;
  2. vizsgálatokat végeznek (vér szükséges - vizelet - ha szükséges);
  3. az orvos megvizsgálja a kórtörténetet, elemzi a gyógyszereket.

A vacsora megengedett a műtét előestéjén, de éjszaka nem szabad enni vagy inni. A mandulaműtétet főként általános érzéstelenítésben, de egyes esetekben helyi érzéstelenítésben is végzik. A teljes kikapcsolódás érdekében a beteg nyugtatókat kap. A művelet rövid időtartamú - 20 perctől egy óráig.

A műtét alatti fájdalmat érzéstelenítéssel lehet megakadályozni. A posztoperatív időszakban nehéz lenyelni a fájdalmat, amely gyakran sugárzik a toroktól a fülig. Ilyen esetekben fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Általános szabály, hogy a beteget a műtét után következő napon engedik ki a kórházból. Néhány betegnek hosszabb ideig kell maradnia a kórházban.

A mandulák műtéti eltávolításának módszerei

A modern orvoslás arzenálja számos módszert tartalmaz a mandulák eltávolítására, amelyek különböznek az elveszített vér mennyiségében, a műtét utáni fájdalom időtartamában és a gyógyulási időszakban..

A mandulaműtét a következő módok egyikén hajtják végre:

  1. Klasszikus. Helyi vagy általános érzéstelenítésben, szikével, ollóval és hurokkal, a mandulát kivágják vagy kihúzzák.
  2. A mandulák mikrodebriderrel történő eltávolítása lehetővé teszi az érintett mandulák teljes eltávolítását is, azonban az érzéstelenítésre nagyobb szükség lesz, mivel az operációs folyamat hosszabb. Ennek a technikának az előnye: a fájdalom szindróma a műtét alatt sokkal kisebb.
  3. A lézeres eltávolítás egy rövid eljárás, amelynek során a lézer eltávolítja az érintett szövetet, bezárja az ereket, ezáltal megakadályozza a vérveszteséget, elpárologtatja a szövet egy részét, elősegítve a mandulák zsugorodását. Helyi érzéstelenítésben végezzük. Hátrányok: a nyálkahártya lehetséges égése - hosszabb gyógyulási időszak; ez a módszer nem alkalmazható 10 év alatti gyermekek műtétére.
  4. Az elektrokoaguláció kis mennyiségű vérveszteséget okoz. A szöveti áramnak való kitettség következtében azonban szövődmények alakulhatnak ki.
  5. Ultrahangos szike - kevés vérveszteség, minimális károsodás.
  6. A rádiófrekvenciás lézer a leggyakoribb módszer a mandulák térfogatának csökkentésére. Előnyök: helyi érzéstelenítés szükséges, posztoperatív időszakban - gyors gyógyulás, minimális fájdalom-szindróma, a szövődmények kisebbek.
  7. Szénlézer. Előnyök: mérsékelt fájdalom, enyhe vérzés.

Felmérve a műtét nagyságát és a beteg állapotát, az orvos kiválasztja annak végrehajtásának legjobb módját.

A mandulaműtét szövődményei

Annak ellenére, hogy a művelet az egyszerű kategóriába tartozik, és szinte mindig komplikációk nélkül halad, előfordulásuk valószínűsége nem kizárt.

A művelet során:

  1. gégeödéma fulladásveszéllyel;
  2. allergiás reakció az érzéstelenítésre;
  3. erős vérzés;
  4. a gyomornedv felszívódása tüdőgyulladás kockázatával;
  5. a fogak károsodása;
  6. nyaki vénás trombózis;
  7. az alsó állcsont törése;
  8. arc, égés, szem égés;
  9. a szájüreg lágy szöveteinek trauma;
  10. szív elégtelenség.

A művelet után:

  1. szepszis (alacsony immunitással);
  2. távoli vérzés;
  3. ízlés megsértése;
  4. nyakfájás.

Műtét utáni ellátás

A műtét után, a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében, a beteget rövid ideig figyelik a kórházban. Azonban a helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében otthon kövesse az orvos összes ajánlását, vegye be az előírt gyógyszereket:

  1. egy hétig ne beszéljen sokáig, kerülje a köhögést;
  2. igyon több folyadékot;
  3. csak könnyen emészthető, enyhe, sótlan ételt vegyen be;
  4. enni puha ételeket az első napokban;
  5. kerülje a termékek "karcolását";
  6. rendszeresen végezzen vizes eljárásokat.

A mandulák eltávolítása: előnyök és hátrányok

A mandulaműtét nem befolyásolja a felnőttek immunrendszerét, mivel már serdülőkorban a mandulák nem az egyetlen szűrők a vírusok és baktériumok behatolásával szemben. A garat és a nyelv alatti mandulák segítségükre vannak. A művelet után aktiválódnak, és elvégzik az eltávolított mandulák összes funkcióját.

A mandulák megőrzése azonban, ha jelek vannak a megszüntetésére, veszélyezteti az egészségügyi problémák kialakulását, mivel a gyulladt szövetek elvesztették tulajdonságait és a fertőzés táptalajává váltak. Ebben az esetben az eltávolításuk megtagadása azt jelenti, hogy veszélyesebb patológiákra, például vese-, ízületi és akár a szívbetegségekre is kárhoztassuk magunkat. A nőknél a krónikus mandulagyulladás kezelésének hiánya negatívan befolyásolja a reproduktív funkciót.

Lásd még:

Elektrokardiogram. EKG indikációk és értelmezés

Az elektrokardiogram nagyon egyszerű és informatív módszer, amely lehetővé teszi a mű tanulmányozását.

Adenoidok eltávolítása a Maya Klinikán

Az adenoidok felhalmozódott limfoid szövetek, amelyek körülveszik a garatot és az orrot.

Miért távolítják el a mandulákat és milyen típusú eltávolítások?

Az emberi testben minden rendkívül racionálisan van elrendezve, mint mellesleg az egész természetben. Itt.

A Bisha csomók eltávolítása

A Bisha csomók (csomók) zsírszövetcsomók, amelyek közvetlenül az arccsontok alatt helyezkednek el egy puha.

Fogászati ​​kezelés altatásban Kazanban

A fogfájás nagy kényelmetlenséget okoz, valamint pánikot okoz a következő irodalátogatás előtt.

Újdonságok a blogban:

Fizetett terhesség kezelése: érdemes pénzért szülni?

Aki háziorvos?

Menstruációs rendellenességek: okok, kezelés

Az amygdala eltávolítása gyermekeknél és felnőtteknél - a betegek áttekintése. Mandulaműtét műtét - javallatok és következmények

A mandulák (mandulák) védő szerepet játszanak a testben. Az ember sok mikrobát szív be levegővel, és a mirigyek feladata jelentős részük megtartása. A mandulák szintetizálják a keringési rendszerben részt vevő sejteket. Sokan műtéttel próbálják megoldani a mandulagyulladás problémáját. Indokolt a művelet??

A mandulák eltávolítása - előnyei és hátrányai

Korábban a mandulák krónikus mandulagyulladás eltávolítására irányuló műtétet mindenkinek elvégezték. A vizsgálat során az amerikai orvosok bebizonyították, hogy a mandulák nem haszontalan szervek, amelyek következmények nélkül eltávolíthatók. A mandulák mélyedései egyfajta laboratórium, amelyben számos funkció zajlik:

  • élelmiszer és levegő elemzése;
  • védőfehérjék termelődése a szervezet kórokozókra adott reakciójának eredményeként.

A mandulák (tonsillectomia) eltávolítására irányuló műveletek csökkentik a szervezet védekezőképességét, és csökkentik a fertőzésekkel és betegségekkel szembeni ellenállást. A táblázat három érvet tartalmaz, amelyek segítenek kideríteni, miért kell egyes esetekben elhagyni a műveletet:

Az eltávolítás előnyei, javallatokA művelet hátrányai
Képzett orvos által előírt módon.Nincs védő gát a fertőzések ellen.
Több mint ötször volt torokfájása egy év alatt.A mandulák nélküli embereknek háromszor több a rákja.
Bonyolult légzés a nagy mirigyek miatt.A műtét utáni szövődmények: garatgyulladás és légúti hurut, nyálkahártya sorvadása.

Miért távolítják el a mandulákat?

A mandulagyulladás, a mandulagyulladás gyakori kitörése hozzájárul a fertőzések felhalmozódásához a garatmandulákon, amelyek hegesednek. A kérdésre adott válasz és a mandulák kivágásának okai egyértelműek. Annak érdekében, hogy az anginás mikrobák ne terjedjenek a tüdőbe és a hörgőkbe, az orvosok kiküszöbölik a fertőzés krónikus fókuszát. A betegség által érintett mandulák nem védő szervként működnek, hanem helyet biztosítanak a mikrobák fejlődésének, amelyek jelenléte a testben más belső szervekre is hatással van.

Érdemes eltávolítani a mandulákat

Még a sebészeti beavatkozás összes hátrányának ismerete alapján is, lehetetlen megbízhatóan meghatározni, hogy el kell-e távolítani a mandulákat. A következő orvosok megbeszélhetik veled a műtét indikációit:

  • allergológus-immunológus;
  • gyermekorvos;
  • terapeuta;
  • urológus;
  • nőgyógyász.

Azon esetek listája, amikor egy műveletet kijelölhetnek Önnek:

  1. Ha torokfájása van, akkor a jugularis véna, a béta-hemolitikus streptococcus A csoport szepszise vagy trombózisa van. Ha az antibiotikum-kezelés a betegség súlyos lefolyása (tályog tályog, magas láz, a mandulák elöntése) vagy allergia miatt lehetetlen, akkor a műtét lehet az egyetlen megoldás.
  2. A mandulák részvételével a szájban bekövetkező reakciók meghatározására szolgáló speciális vizsgálatok elvégzése során kiderült, hogy ezek nem reagálnak a stresszre. A nyálas védőfehérjék elégtelen felszabadulása esetén a műtét megakadályozza a krónikus mandulagyulladást, reumát, vesebetegségeket.
  3. A mandulák patológiás változásai. Ha a test hajlamos a torokfájásra, akkor a művelet nem szükséges. Ennek eredményeként azonban a kötőszövet limfoidissá válhat, és a mikrobák gyűjtésének helye lehet..

A mandulák eltávolítása - következmények

Ha a mandulák eltávolításának művelete nem kerülhető el, akkor az eljárás után a garat területén a védelem eltűnik. Ez a hely fogékonnyá válik a vírusok behatolására. A mandulák eltávolításának egyéb következményei: az immunitás gyengülése, fájdalmas érzések az eltávolítást követő egy héten belül, a gége duzzanata, nyitott seb, ahol a mandulákat kihúzták, általános stressz a test számára. Antibiotikumokat írnak elő, hogy megvédjék a sérült területet a baktériumoktól. Ritka esetekben, műtét után, vérzés lehetséges reumás embereknél..

A mandulaműtét indikációi

Az öt visszamászó mandulaműtét mindennaposnak tekinthető. Ma az orvos csak akkor ajánlhatja fel a mandulák eltávolítását, ha az egészségügyi problémákat nem lehet műtéti úton, "békésen" megoldani. Képzett szakemberek jelzik a mandulák eltávolítását felnőtteknél, ha nincs más kiút. Azt:

  • a krónikus mandulagyulladás megjelenése és súlyosbodása az állandó mandulagyulladás következtében;
  • mandulagyulladás szövődményekkel, beleértve az idegrendszer betegségeit, reumatizmust, a pajzsmirigy, a vesék, a szív betegségeit, a fertőző nem specifikus polyarthritist;
  • gennyes tályogok kialakulása, amelyek befolyásolják a gégét, a nyak flegmonját, a paratonsillart (peri-mandula tályog);
  • flegmonos mandulagyulladás (intratonsilláris tályog);
  • torokfájás évente több mint ötször fordul elő rossz egészségi állapot és magas láz esetén;
  • nádori mandula neoplazmák;
  • obstruktív alvási apnoe szindróma - horkolás, légzési nehézség;
  • az immunitás élesen gyengült;
  • a komplikáció nélküli mandulagyulladás nem reagál a konzervatív kezelési módszerekre.

Ellenjavallatok a mandulák eltávolítására

A háziorvos (gyermekorvos) a fül-orr-gégész orvossal együtt a kórtörténet és a lokális változások értékelése alapján végre meghatározhatja a mandulaműtét szükségességét. Annak kiderítése érdekében, hogy az eltávolítási művelet végrehajtható-e, a betegnek átfogó vizsgálatot kell rendelnie:

  1. általános vizeletelemzés;
  2. biokémiai és általános vérvizsgálat;
  3. a véralvadási idő meghatározása, koagulogram.

A mandulaműtét ellenjavallatai átmeneti (relatív) és abszolút. Ez utóbbiak a következők:

  • diabetes mellitus (súlyos forma);
  • vérzéses diatézis, akut és krónikus leukémia;
  • a súlyos neuropszichiátriai betegségek akadályozhatják a biztonságos műtétet;
  • a szív, a vese, a tüdő és a máj betegségei a dekompenzáció szakaszában;
  • a garat edényeinek anomáliái (aneurysma, az edény submukozális pulzációja);
  • a pulmonalis tuberkulózis aktív formája. Tudjon meg többet a pulmonalis tuberkulózis felnőttkori jeleiről.

Az ideiglenes ellenjavallatok a következők:

  • a poliomyelitis és az influenza járványkitöréseinek időszaka;
  • akut fertőző betegségek vagy gyermekkori fertőzések prodromális jelei;
  • tuberkulózisos bronchoadenitis és tuberkulózisos mérgezés;
  • pustuláris bőrbetegségek;
  • fogszuvasodás;
  • súlyos ketonuria cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
  • a belső szervek krónikus gyulladásos betegségeinek súlyosbodása;
  • akut dermatitis vagy krónikus dermatitis akut stádiumban;
  • menstruáció.

Módszerek a mandulák eltávolítására

A modern otolaryngológusok a tonsillectomia technikáinak széles skáláját biztosítják. A mandulák eltávolításának módszerei nemcsak árban különböznek, hanem:

  1. befolyásolási módszer;
  2. a szöveti trauma mértéke;
  3. a vérveszteség mértéke;
  4. a műtét utáni fájdalom súlyossága;
  5. helyreállítási időszak.

A kezelőorvos megmondja, hogy az alábbi módszerek közül melyiket kell választani:

  • nádor mirigyek eltávolítása lézerrel;
  • sebészeti beavatkozás - klasszikus művelet a mandulák kivágására;
  • kobláció - eltávolítás hideg plazma módszerrel;
  • rádióhullám mandulaműtét;
  • mikrodebrider technológia;
  • a mandulák áramerősítése (elektrokoaguláció);
  • kriofagyasztás (kriodestruktúra).
  • Finom padlizsán snack az adzsikában télen, sterilizálás nélkül
  • Minden ok nélkül szorongás
  • Hidrogén-peroxid kezelésre

A mandulák lézeres eltávolítása

A mandulák vágással történő eltávolításának régi módszere mellett modernek is léteznek, amelyek között szerepel a lézeres mandulaműtét. Miért tekinthető hatékonynak a lézeres szike használata? Az eszköz azonos hullámhosszú egyirányú sugárzás révén romboló hatással van a szövetekre. Az okozott művelet hosszától függ. A lézer szinterezési hatása kiküszöböli a vérzés kockázatát. A lézeres eltávolítás típusai között megkülönböztethetők:

  1. A mandulák teljes eltávolítása (radikális mandulaműtét), így nem tudnak visszanőni.
  2. Csak a felső rétegek vágása (lézeres abláció).

Különböző típusú lézereket használnak:

  • ha a mandulák nagy része megsérült, száloptikai lézert használnak;
  • a gyulladás gócainak észlelésekor holmium lézerrel hatnak;
  • egy infravörös lézer képes kötni a szöveteket;
  • a szövetpárolgás hatását szénlézer adja, amelyben a mandulák térfogata és a fertőzés helye csökken.

Műtét a mandulák eltávolítására

A tartós torokfájás megszabadulásának régi módszere a mandulák kivágása, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, és véglegesen eltávolítják a fertőzés forrását és a baktériumok szaporodási helyét. A műtét során a következő orvosi műszereket alkalmazzák: huzalhurok vagy sebészeti olló, szike. A módszer hátrányai a következők:

  • súlyos fájdalom tünet a posztoperatív időszakban (amikor a mandulák gyógyulni kezdenek);
  • vérzés;
  • a test csökkent védekező képessége a baktériumok ellen;
  • gégegyulladás, hörghurut, garatgyulladás kialakulása;
  • allergia.

A mandulák eltávolítása hideg plazma módszerrel

A kobláció a mandulák eltávolítása hideg plazma készülékkel (koblátor), amely az elektromos energiát plazma folyammá alakítja. Mindezt két elektróda és közöttük lévő elektrolit végzi. Az áram rövid utat követ a mínusz és a plusz között, az elektródák közötti potenciálkülönbség miatt. Az elektrolit (elektromosan vezető folyadék) sóoldat a mirigyen.

A plazmaképződés az anód és a katód között keletkező ionáram miatt következik be. A szerves vegyületekben lévő kötés megszakításához elegendő plazmaenergia van, miközben a hőmérséklet nem haladja meg a 60 fokot. A mandulák koblációval történő eltávolítása hideg megsemmisülést jelent. A lágy szövetek alacsony molekulatömegű, szén-dioxiddal, vízzel bomlanak nitrogénvegyületekké, így tömegesen bonthatók vagy távolíthatók el.

Rádióhullám mandulaműtét

Hogyan működik a mandulák eltávolításának rádióhullám-módszere? Az elektróda által továbbított rádiójel "elpárologtatja" az intracelluláris folyadékot, és szöveti boncolást okoz. A nagy frekvenciájú hullámokat az intracelluláris folyadék elnyeli, aminek következtében a tonsillectomia rádióhullámos módszerével csökken a szomszédos szövetek és szervek károsodásának esélye. A módszer előnyei a következők:

  • a szövetek kissé károsodnak, amikor vágják;
  • felgyorsul a szövetek regenerálódásának és helyreállításának folyamata;
  • minimális szövődmények kockázata műtét után;
  • az eltávolítás helyén nem keletkeznek hegek.

A mandulák elektrokoagulációja

A mandulák szövetének kimetszését nagy frekvenciájú elektromos árammal a mandulák elektrokauterálásának nevezzük. Ezt a módszert nemkívánatos eltávolítási módszernek tekintik azoknak a következményeknek a következményei miatt, amelyek a műtét utáni időszakban a környező szövetek áramának való kitettség következtében jelentkezhetnek. Az eljárást olyan készülékkel hajtják végre, amelyet elektromos áram mellett 400 fokra melegítenek. A szövet karbonizálódása esetén a vérveszteség mértéke minimális, de az égési sérülés e módszer után hosszú ideig tart és fájdalmas a gyógyulása.

A mirigyek kriodestrukciója

Az otolaryngology-ban a mirigyek krio-fagyasztását a modern orvosok egyre inkább alkalmazzák. Hogyan működik a mandulák fagyasztása folyékony nitrogénnel? A hideg hatására a kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak, fagyáskor az érintett szöveti területek elpusztulnak. A hideg célzott hatása lehetővé teszi a mandulák egészséges részeinek megőrzését, amelyek szükségesek az immunsejtek termeléséhez, biztosítva a helyi immunitást és megvédve a vírusok és mikrobák testbe való behatolásától.

  • Szöveg nyomtatása számítógépről nyomtatóra
  • Hogyan varrni egy rejtett cipzárt egy szoknyába
  • Miért szabadul fel az epe a gyomorba, és hogyan kell kezelni a refluxot

Hogyan távolítják el a mandulákat?

Az orvostudományban a mandulák eltávolításának feladata egyszerű műveletnek számít. A fájdalom enyhítésére az eljárás során az orvos által választott érzéstelenítést alkalmazzák. Miután az érzéstelenítés bevált, a kiválasztott módszerrel megkezdődik a beteg szövet kivágása vagy kivágása. Az eltávolítás végén a beteget a jobb oldalán fordítják meg, a nyakára jégkrémet helyeznek a vérveszteség csökkentése érdekében. A műtét után orvosa antibiotikumokat ír fel, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a nyílt sebbe..

Hogyan lehet eltávolítani a mandulákat felnőtteknél

A vérzés elkerülése érdekében az orvos 14 nappal a műtét előtt olyan gyógyszereket ír elő, amelyek fokozzák a véralvadást. Egy hónapig abba kell hagynia az olyan gyógyszerek szedését, mint az ibuprofen és az aszpirin. A mandulák eltávolításának módját a szakember dönti el: részben vagy teljesen. A limfoid szövet súlyos hipertrófiájával részleges eltávolítás végezhető. A műtét napján, 6 órával a beavatkozás előtt abba kell hagynia az evést, a gyümölcslevek és tejtermékek fogyasztását, és 4 órával a beavatkozás előtt abba kell hagynia a vízvételt.

A mandulák eltávolítása felnőtteknél helyi érzéstelenítésben történik. 30 perccel a műtét megkezdése előtt a betegnek intramuszkuláris injekciót adnak nyugtatóval. A lidokaint (érzéstelenítő) a mandulák körüli szövetbe fecskendezik. A beteget a műtőbe helyezik, székre ülve. A sérült szerveket kivágják a szájon keresztül, anélkül, hogy bemetszéseket végeznének az állon vagy a nyakon.

Mandulaműtét gyermekeknél

A gyermek adenotonsillotomiájának időzítése a módszertől függ. Például a mandulák klasszikus eltávolítása gyermekeknél körülbelül egy órát vesz igénybe, a kriodestrukciós eljárás pedig néhány percet vesz igénybe. A különbség a gyermekgyógyászati ​​eljárás és a felnőtt között érzéstelenítésben van, amelyből a gyerekek felébrednek, amikor minden elmúlt. Hogyan távolítják el a mandulákat? A művelet több szakaszból áll:

  1. Anesztézia alkalmazása: a gyermekeket inhalációval vagy általános érzéstelenítéssel látják el. A gyermek tudata kikapcsolja a maszkon keresztül érkező gázt.
  2. A mandulákat a kiválasztott módszerrel teljesen eltávolítják, vagy egészséges sejteket hagynak maguk után.
  3. A gyermeket kiveszik az érzéstelenítés állapotából.

Tonsillectomia - posztoperatív időszak

Ha a műtét után sárgás vagy fehér bevonat képződik az eltávolítás helyén, akkor ne aggódjon: amikor a műtéti seb meggyógyul, minden normálisnak tűnik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy amíg a lepedék jelen van, tilos fertőtleníteni és gargalizálni. A mandulaműtét és rehabilitáció utáni leggyorsabb gyógyulás akkor következik be, ha a beteg 14 napon belül betartja az alábbi ajánlásokat:

  • beszélj kevesebbet;
  • ne emelje a súlyokat;
  • enni lágy, hűvös ételeket és betartani a diétát;
  • igyon sok vizet, próbálja elkerülni a köhögést;
  • Tilos a dohányzás;
  • hagyja el a szoláriumot, fürdőt;
  • ne repüljön repülővel;
  • óvatosan mosson fogat;
  • úszni hűvös zuhany alatt;
  • a fájdalomcsillapítás érdekében szedjen gyógyszereket paracetamollal;
  • ne igyon aszpirint és ibuprofent (vérzés nyílhat).

Mit ehet a mandulák eltávolítása után

A műtét után, az első napon a betegnél szigorúan tilos semmit enni, de vizet inni lehet. A második napi mandulaműtét utáni étkezésnek tartalmaznia kell hűvös ételeket, folyékony gabonaféléket, zöldség- és húspüréket, leveseket, joghurtokat, fagylaltot. 4 napon belül be kell tartania az étrendet a mandulaműtét után, kizárva a meleg vagy meleg ételt. A seb körülbelül egy hét alatt meggyógyul, de ha a szövetek helyreállítása nem történik meg a megadott időközön belül, akkor orvoshoz kell fordulni. A teljes regeneráció után és az orvos engedélyével visszatérhet a szokásos étrendhez.

A mandulaműtét szövődményei

Dr. Komarovsky honlapján sok olyan vélemény található, amelyek eltávolítása nem jár következményekkel. A műtét utáni szövődmények csak a betegségek kialakulásának lehetőségeként szolgálnak. Következmények egyáltalán nem szükségesek. A szövődmények kockázatát minimalizálni lehet, ha kapcsolatba lép egy szakképzett szakemberrel, aki segít kiválasztani az adott beteg eltávolítási módját, figyelembe véve a kórtörténet jellemzőit.

Lehetséges szövődmények a mandulák eltávolítása után felnőtteknél:

  1. A megkezdett vérzés nem múlik el a helytelen koagulációs rendszer miatt. Az ilyen jelenség elkerülése érdekében a beteget a műtét előtt ellenőrizni kell a véralvadási paramétereket, és ha szükséges, el kell halasztania a műtétet..
  2. Fertőző jellegű szövődmények a gennyes fertőzés terjedésének következtében a nyirok és az erek között. Ez akkor fordulhat elő, ha egy személynek erősen csökkent az immunitása, ezért a mandulaműtét nem írják elő rákos, AIDS-es betegeknél az akut bakteriális vagy vírusos fertőzések időszakában..
  3. Allergiás reakciók kialakulása a fájdalomcsillapítóként (érzéstelenítők) alkalmazott gyógyszerekkel szemben. A műtét előtt az allergiára fogékony személyek antihisztamin-kúrát végeznek.
  4. A gondatlan lézeres műtét vagy az elektrokoaguláció a nyálkahártya és a lágyrész égési sérüléseit okozhatja..

Mandulaműtét ára

Moszkvában az adenoid eltávolítás ára eltér a klinika és a kórház presztízsétől, az orvosok szakmaiságától és a mandulaműtét választott módszerétől. Egyes intézményekben nemcsak a műtétet hajtják végre, hanem rendelhetsz kórtermet is, a posztoperatív időszakban orvos felügyelete alatt állsz, ami segít csökkenteni a szövődmények kockázatát az eljárás után. Mennyibe kerül a mandulák eltávolítása Moszkvában, lásd a táblázatot:

A művelet neve és típusaÁr rubelben
Lézeres mandulaműtét59170
A mandulák kauterálása (abláció)16500
Palatinus mandulák kauterálása (kriosebészet) folyékony nitrogénnel8200
Klasszikus mandulaműtét21000
Kétoldali mandulaműtét koblációs módszerrel50 000

Videó: Hogyan távolítják el a mandulákat

Vélemények

A 24 éves Afanasyt helyi érzéstelenítésben távolították el, bár az orvos ragaszkodott az általánoshoz. Megbántam a pénzt, de nem volt saját magam: láttam, hogyan zajlik az eljárás, a fájdalom inkább erkölcsi, mint fizikai volt. De a műtét előnyös volt, régóta nem fáj a torkom.

Larisa, 32 éves 12 éves korom óta krónikus mandulagyulladásban szenvedtem. Az orvosok azt javasolták, hogy szikével vágják ki a mandulákat műtéti úton. Nagyon féltem, sok éven át szenvedtem, de aztán megjelent az adenoidoktól való lézeres módszer. A műtét teljesen fájdalommentes, de utána egy hétig érezhető a fájdalom.

A mandulák eltávolítása felnőtteknél: műtéti módszerek, rehabilitáció és következmények

Néha a krónikus mandulagyulladás nem gyógyítható meg teljesen, és bármilyen gyógyszer csak átmenetileg segít. Ezekben az esetekben az orvosok javasolják a mandulák eltávolítását, mivel a szervezetben állandó fertőzésforrás jelenléte súlyos egészségügyi problémákkal jár. Meg kell érteni, hogy mely esetekben jelzik a mandulák eltávolítását, és hogyan hajtják végre ezt az eljárást.

Jelzések a mandulák eltávolítására

Csak egy orvos vizsgálata után tudja megállapítani, hogy műtétre van-e szükség vagy sem

A mandulák eltávolítása vagy a mandulaműtét egy minimálisan invazív művelet, amelynek során a mandulákat részben vagy teljesen eltávolítják. A technika megválasztása az eljárás indikációitól függ..

A fő indikációk a krónikus mandulagyulladás vagy a mandulagyulladás utáni szövődmények. A műveletet a következő esetekben írják elő:

  • a mandulagyulladás konzervatív kezelésének hatástalansága;
  • a belső szervek szövődményei a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte miatt;
  • paratonzilláris tályog.

Ha az első két esetben a mandulák teljes eltávolítását mutatják, paratonsillaris tályoggal, akkor egy másik műveletet hajtanak végre, amelynek célja a tályog megnyitása és ürítése, majd szükség esetén a szövet egy részének eltávolítása.

A mandulák felnőtteknél történő eltávolításának fő oka a hosszú távú krónikus mandulagyulladás. Az a tény, hogy idővel ez a betegség számos rendellenességet okoz az emésztőrendszer, az ENT szervek, a máj, a vérképző rendszer munkájában. Ennek oka a test lassú gyulladásos folyamata miatt bekövetkező magas fertőző terhelés, valamint az immunitás csökkenése.

Ugyanakkor nem minden orvos tartja hatékonynak a mandulák eltávolítását. A mandulák az immunrendszer egyik fontos szerve, amelyben az immunsejtek beérnek, ezért ezek eltávolítása gyengítheti a testet. Nagyobb mértékben ez igaz a 14 évesnél fiatalabb betegekre, akiknél a mandulák mérete elég nagy, amit fiziológiai jellemzők magyaráznak. Serdülőkortól kezdve a mandulák mérete fokozatosan csökken, ezért felnőtteknél a műtét negatív hatása az immunrendszer működésére sokkal kisebb, mint a gyermekeknél..

Ellenjavallatok

A műtét nem ajánlott kisgyermekek számára

A mandulák krónikus mandulagyulladásban történő eltávolításának eljárása ellenjavallt a következő esetekben:

  • vérbetegségek;
  • súlyos diabetes mellitus;
  • zavarok a szív- és érrendszer munkájában;
  • hipertóniás betegség;
  • mentális zavarok;
  • akut fertőző folyamatok;
  • tuberkulózis;
  • onkológiai betegségek;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása;
  • terhesség;
  • epilepszia;
  • életkor 10 évig.

A krónikus betegségek súlyosbodása, az akut fertőző és gyulladásos folyamatok nem abszolút ellenjavallatok az eljáráshoz. Ebben az esetben először meg kell gyógyítania a meglévő betegséget, majd el kell távolítania a mandulákat.

Módszerek a mandulák eltávolítására

A modern orvoslás számos lehetőséget kínálhat a mandulák eltávolítására felnőtteknél. A mandulák eltávolítására irányuló ilyen műveletek jelentős különbségekkel és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Gyakran előfordulhat, hogy ellenjavallatok ellenére is a beteg alternatív módon végezhet eljárásokat a nádor mandulájának eltávolítására..

Az eljárás bizonyos típusának megválasztásáról olyan vizsgálatok alapján születik döntés, amelyeken a betegnek először át kell esnie. Először is a véralvadási sebességet vizsgálják. Ennek a mutatónak a normától való jelentős eltérésével számos eljárás a mandulák eltávolítására felnőtteknél ellenjavallt. A műveletet:

  • lézer;
  • folyékony nitrogén;
  • szike;
  • rádió kés;
  • koblátor;
  • ultrahang.

A mandulák eltávolításának legjobb módját a kezelőorvos hozza meg, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát.

Lézeres eltávolítás

A módszer nem igényel kórházi kezelést, és gyakorlatilag nincs mellékhatása a testre

A mandulák lézerrel történő eltávolításának eljárása az egyik legnépszerűbb. Előnyei:

  • minimális ellenjavallat;
  • járóbeteg-magatartás;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • nincs vérzés.

A mandulák lézerrel történő eltávolításakor a mandulák hipertrófiás szövetének csak egy részét vágják ki. Más szavakkal, ez a technika lehetővé teszi a szerv megőrzését, miközben megszünteti a krónikus mandulagyulladást..

Mivel a szerv fő része érintetlen marad, egy idő után (átlagosan 2-3 év után) ismét megjelenhet mandulagyulladás.

Az életkor nem akadályozza a mandulák lézeres eltávolítását. A műtétet 10 év feletti betegeknél végzik. A fő ellenjavallatok az epilepszia, a súlyos mentális rendellenességek és a diabetes mellitus..

A mandulák lézeres eltávolításának eljárását ambulánsan végzik. A beteg a klinikára érkezik, helyi érzéstelenítést kap, majd az érintett mandulaszövet rétegenként kiégetik. Ugyanakkor a lézer "lezárja" az ereket, így a vérzés kizárt. Az eljárás időtartama 30 perc és egy óra között van. A beteget azonnal hazaengedik.

  • fájdalom az érzéstelenítés abbahagyása után;
  • magas ár;
  • a szükséges felszerelések hiánya a kis klinikákon.

A mandulák ilyen módon történő eltávolítása után sebfelület képződik a torokban. A páciensnek antiszeptikumokat írnak elő a gargarizálásra a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében. Néhány nappal később a mandulák eltávolított területeinek helyén varasodás képződik, amely alatt a szövetek helyreállításának folyamata zajlik. A varasodás átlagosan 10-14 nap alatt eltűnik, egészséges mandulákat hagyva maga után.

Folyékony nitrogén vagy kriodestruktúra

A folyékony nitrogént széles körben használják a mandulák eltávolítására krónikus mandulagyulladás esetén. A kriodestrukció, ahogy ezt a módszert nevezik, nem távolítja el teljesen a mandulákat, csak eltávolítja az érintett szövetet, és a mandulák torlódásának kezelésére szolgál..

A módszernek nincs ellenjavallata, kivéve a mentális rendellenességeket és a cukorbetegséget. A cukorbetegségben szenvedő betegek eljárásának korlátozásait a betegség károsodott szövetregenerálásával járó kockázatok magyarázzák.

A mandulák folyékony nitrogénnel történő eltávolításának előnyeit és hátrányait a kóros folyamat súlyossága határozza meg. Tehát krónikus mandulagyulladás esetén a kriodestrukció eltávolítja a dugókat és az érintett szövetek egy részét, de nem rombolja le teljesen a szervet, így idővel a betegség visszatérhet.

Ezenkívül nem mindig lehetséges az összes érintett szövet lefagyasztása egy eljárás során, ezért több munkamenetre is szükség lehet..

A mandulák eltávolítása ezzel a módszerrel több szakaszban történik:

  • a fájdalomérzékenység blokkolásához érzéstelenítő injekciót adnak a torokban;
  • az orvos speciális applikátorral folyékony nitrogént alkalmaz a mandulákra;
  • néhány perc múlva kiértékeli az első eredményt.

Az eljárást ambulánsan végzik, nincs szükség fekvőbeteg kezelésre. A folyékony nitrogén lefagyasztja a szövetet, halál (nekrózis) folyamatot okozva. Az expozíció helyén kéreg képződik, amely néhány nap múlva önmagában eltűnik. Azonban nem mindig lehet teljesen legyőzni a mandulagyulladást egy eljárással, ezért a kriodestrukciót leggyakrabban 3-5 eljárás során hajtják végre.

A módszer kiküszöböli a vérzést és a nyílt sebek képződését, ezért fagyasztás után nem kell antibiotikumot szedni.

Az eljárás fő hátránya a rossz lehelet, amely a szövetek javításának végéig kíséri a beteget.

Koblator

Nem minden kórházban használják a készülék magas ára miatt

A mandulák eltávolítására irányuló műveleteket a koblátor készülék segítségével hajtják végre. Ez az úgynevezett folyékony plazma módszer a mandulák eltávolítására. A Koblator lehetővé teszi a mandulák teljes és részleges eltávolítását. Az eljárást járóbeteg-alapon végzik, a beteget ugyanazon a napon hagyják haza.

A módszer lényege a mandulaszövetek ionizálása. Ennek a hatásnak a hatására a szerv nyirok és alacsony molekulatömegű komponensekre bomlik. Az orvos egy speciális eszközzel hat, amely elektromos impulzusokat generál. A készülék belülről hat a mandulákra, ezáltal megakadályozza a vérzés kialakulását vagy a nyílt sebek kialakulását. A rehabilitáció körülbelül 10 napot vesz igénybe.

A fő hátrány az eljárás magas költsége. A szükséges felszerelés nem minden klinikán található, emellett a koblátorral végzett munkához magasan képzett orvos szükséges.

Rádióhullám és ultrahang tonsillectomia

Ezek a módszerek lényegében hasonlóak, csak a mandulák szövetének hatásmechanizmusában különböznek egymástól. A rádióhullám és az ultrahang tonsillectomia lehetővé teszi a mandulák teljes eltávolítását, belülről hatva rájuk.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. Az orvos speciális szikét használ, amely nagy frekvencián rezeg. A mirigyek szövetét szikével kivágják, ugyanakkor az ereket koagulálják, hogy megakadályozzák a vérzést.

A mandulák elektrokoagulációja

Ez a módszer magában foglalja az elektromos áramnak való kitettséget a mandulák szövetének elégetése érdekében. Ebben az esetben a mirigyeket csak részlegesen távolítják el, a szöveteket rétegenként égetik el.

A módszer előnyei az alacsony költség, a vérzés nélküli és a gyors rehabilitáció. Az elektrokoaguláció kíméletesebb lehetőség a mandulák eltávolítására, mint a rádióhullámú mandulaműtét. Az utóbbi időben a módszer nem volt népszerű, engedett a kriodestrukciónak és a lézeres égésnek.

Sebészeti eltávolítás

A mandulák eltávolítására szolgáló, minimálisan invazív módszerek nagy választéka ellenére a műtéti kivágás továbbra is az egyik legnépszerűbb kezelési módszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során a szerv teljesen eltávolításra kerül, így a tonsillitis újbóli kialakulásának kockázata a jövőben nullára csökken..

A mandulák eltávolítására irányuló művelethez érzéstelenítés szükséges, leggyakrabban általános érzéstelenítés. Ezután az orvos egy szike hurokkal ellátott speciális eszköz segítségével kikaparja a mandulákat, miközben a sérült erek koagulálódnak. Ennek az eljárásnak az eredményeként nyílt seb keletkezik. A seb fertőzésének megelőzése érdekében a betegnek a műtét után néhány napig antibiotikumot kell szednie.

  • hosszú távú rehabilitáció;
  • torokfájás több napig;
  • sebfelület a torokban;
  • a kórházi tartózkodás szükségessége;
  • a sebfertőzés veszélye.

Az utóbbi időben az orvosok a mandulák eltávolításának szelídebb módszereit preferálták, de néha a műtéti kivágás az egyetlen lehetséges művelet..

Felkészülés a mandulaműtétre

A tesztek komplex átadása nélkül a beteget nem műtik meg

A művelet előkészítéséhez számos tesztet kell teljesítenie. Eredményeik alapján az orvos dönt a mandulák eltávolításának célszerűségéről, és kijelöli az eljárás dátumát.

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • A vizelet elemzése;
  • a vérlemezkék számának és a véralvadási sebesség meghatározása.

A felkészülés következő szakasza konzultáció aneszteziológussal. A mandulák eltávolítására irányuló bármilyen műveletet érzéstelenítéssel, általában helyi érzéstelenítéssel hajtják végre, és az általános érzéstelenítést csak a radikális mandulaműtétnél alkalmazzák. Meg kell határozni az érzéstelenítő gyógyszer érzékenységét, és ki kell választani az optimális dózist egy adott beteg számára, amit az aneszteziológus tesz..

Röviddel a műtét előtt a betegnek módosítania kell a gyógyszer rendjét. 2-3 hétig abba kell hagynia a vért hígító gyógyszerek szedését, vagy konzultálnia kell orvosával egy olyan műtét kijelöléséről, amelynek során a vérzés kockázata minimális.

A mandula eltávolításának napján a betegnek nem szabad ennie és inni. Általában az eljárást reggelre tervezik az éhezési időszak csökkentése érdekében. Tilos dohányozni 4 órával a mandulaműtét előtt.

Lehetséges szövődmények

A mandulaműtét után a következmények a mandulaműtét választott módjától függenek.

A mandulák felnőttek eltávolításának negatív következményei leggyakrabban megnyilvánulnak:

  • negatív reakció az érzéstelenítésre;
  • vérzés;
  • sebfertőzés;
  • a gége duzzanata és légzési problémák;
  • fájdalom a torokban és a fülben.

Súlyos esetekben lehetséges a szepszis és a szív- és érrendszer súlyos rendellenességeinek kialakulása.

A mandulák eltávolításakor az általános érzéstelenítés a test számára megterhelőbb, mint maga az eljárás. Itt fontos a gyógyszer adagjának helyes kiszámítása, különben a műtét után az embert több napig súlyos rossz közérzet zavarja. Ezenkívül egyes fájdalomcsillapítók allergiát okozhatnak, ezért fontos, hogy a műtét előtt konzultáljon egy altatóorvossal..

A vérzés komplikáció, amikor a mandulákat szikével távolítják el. Ez különösen veszélyes a szív- és érrendszeri betegségekben, valamint a cukorbetegségben szenvedők számára..

Egy másik komplikáció a sebfertőzés. A fertőzés megelőzése érdekében az orvosok műtét után antibiotikumokat írnak fel. A mandulák kriodestrukciója vagy lézeres eltávolítása esetén a rehabilitációt a fertőzés a nem megfelelő szájápolás okozhatja..

A mandulák eltávolítása után a felnőtteknél jelentkező lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében rendszeresen át kell esni egy otolaryngológus vizsgálatának a műtétet követő első 2 hétben, és be kell tartani az orvos erre az időszakra vonatkozó ajánlásait is..

Műtét utáni időszak

A mandulák eltávolítása a fotón ijesztőnek tűnik, de maga a műtét az érzéstelenítésnek köszönhetően a beteg számára fájdalommentes és legfeljebb egy órát vesz igénybe. Az olyan eljárások általános biztonsága ellenére, mint a mandulák eltávolítása, műtét után a betegnek be kell tartania az orvos házi szájápolással kapcsolatos ajánlásait..

A posztoperatív időszak a mandulák eltávolításának típusától függ, és átlagosan két hétig tart. Ebben az egész időszakban a betegnek számos szabályt be kell tartania..

Viselkedés műtét után

Igyon minél több vizet

A beavatkozást követő első órákban az embernek ajánlott lefekvés. Miután az érzéstelenítés megszűnik, idegen test érzése van a torokban és súlyos fájdalom jelentkezik, amelyet a gyógyszerek megszüntetnek.

A mandulák eltávolítása után a beteget javasoljuk:

  • kevesebbet beszélni - az első 1-3 napban, a mandulák eltávolításának módjától függően;
  • ne dohányozzon a rehabilitáció teljes ideje alatt;
  • kerülje a hipotermiát vagy a túlmelegedést;
  • növelje a folyadékbevitelt;
  • ne vegyen be vérhígítót.

Az első napokban a torka fájni fog - erre fel kell készülnie. Gyógyszerek szedhetők a fájdalom csökkentésére, de az NSAID-okkal körültekintően kell eljárni.

A gyógyszer felírását konzultálni kell azzal az orvossal, aki a műtétet elvégezte..

Hogyan néz ki a torok a műtét után?

A mandula eltávolítása után fel kell készülnie a torkának látására. A nyálkahártya megduzzad, irritál, szárazság érzése jelenik meg. A tükörben lévő torok vizsgálatakor a mandula helyén látható sebfelület látható. A sebfelület mérete és jellemzői a mandulák eltávolításának módjától függenek.

A kriodestrukció és a lézeres eltávolítás során sűrű kéreg figyelhető meg, amely gyorsan elsötétül. Szikével végzett radikális mandulaműtét esetén a seb vörös, a körülötte lévő szövetek duzzadtak és fájdalmasak.

Amint a szövetek gyógyulnak, a mandulák helyén varasodás képződik, amelyet semmiképpen sem szabad megpróbálnia eltávolítani. Új szövet alakul ki a varasodás alatt. 7-10 nap múlva a kéreg magától leesik.

Diétás ajánlások

Az ételnek pépesnek és puhának kell lennie

Miután a mandulákat eltávolították egy személytől, az orvos megadja a szükséges ajánlásokat, beleértve a táplálkozást is. A statisztikák szerint az első napon a betegek nem hajlandók enni a nyelés során fellépő fájdalom miatt. A fájdalom ellenére azonban az orvosok azt javasolják, hogy több sima vizet inni szobahőmérsékleten, hogy felgyorsítsák az érzéstelenítők eltávolítását a szervezetből..

Amint az étvágy visszatér az emberhez, felül kell vizsgálni az étrendet. Szobahőmérsékleten puha és folyékony étel megengedett. Az első 2-3 napban csak burgonyapürére, banánra és joghurtokra kell korlátozódnia, majd fokozatosan más termékeket is bevezethet. Az első 5 napban tilos minden olyan étel, amely megkarcolhatja a torkát - minden kemény és durva étel. Kerülje a hideg és meleg ételeket. Annak érdekében, hogy ne irritálja a gyógyító szöveteket, ne fogyasszon fűszeres és sós ételeket..

Hogyan kell viselkedni a műtét utáni első napokban?

A dohányosoknak legalább az első három napban fel kell adniuk a cigarettát. A dohányfüst ugyanis irritálja a torok szövetét és csökkenti a helyi immunitást, ami megzavarja a mandulák normális helyreállítását és növeli a fertőzés kockázatát..

A legtöbb esetben az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Három-öt napig kell szednie őket, az orvos utasításaitól függően.

Radikális mandulaműtét esetén a beteg az első napokban kórházban marad, ezért a rehabilitációs időszak az orvosi személyzet felügyelete alatt áll.

Helyreállási időszak

A rehabilitációs időszak körülbelül 2-4 hétig tart. Ebben az időben a betegnek gondosan gondoznia kell a szájüreget és a gargarizálást. Az orvos antiszeptikus oldatot ír elő, amelyet fel kell használni a szövetek helyreállításának felgyorsítására és a sebfertőzés kockázatának csökkentésére..

A rehabilitáció során rendszeresen át kell esnie egy otolaryngológus vizsgálatának.

Működési költség

Mennyibe kerül a mandula eltávolítása - ez a választott módszertől és a lakóhelytől függ.

  1. A mandulák (szikével) műtéti eltávolításának költsége átlagosan 15-25 ezer rubel.
  2. A kriodestrukció 600-1200 rubelbe kerül. egy eljárásban. Teljes tanfolyam - 3-5 eljárás, 1-2 hét szünettel.
  3. A mandulák lézeres eltávolítása Moszkvában - 20-35 ezer rubel, a klinika árpolitikájától és az érzéstelenítés választott módjától függően.
  4. Eltávolítás koblátorral - 45-60 ezer rubel.

Figyelembe kell venni továbbá a fül-orr-gégész konzultációjának költségeit és a műtét utáni gyógyulási időszakban szükséges gyógyszerek költségeit is..

Mint látható, a legmegfizethetőbb kezelési módszer a kriodestrukció. A módszer szintén az egyik legbiztonságosabb, de nem garantálja a mandulagyulladás kiújulásának hiányát a jövőben, mivel a mandulákat nem távolítják el teljesen.

Ha a torokfájás évente több mint 4 alkalommal súlyosbodik, krónikus mandulagyulladásról beszélünk, amelyben a mandulák eltávolítását jelzik. Javasoljuk, hogy ne késleltesse a kezelést, mert a kezdeti szakaszban a kriodestrukció nagyon hatékony, miközben lehetővé teszi a mandulák megőrzését.

További Információk A Bronchitis

Belégzés hőmérsékleten - végezhető vagy sem?

A láz a szervezet reakciója a kórokozó mikrobák bejutására, számos légúti betegség, a felső és az alsó légúti megbetegedések, az oropharynx tünete. Különböző eszközöket és módszereket alkalmaznak a kezelésre, de mindegyiküknek vannak bizonyos korlátai.

2. fokozatú adenoidok gyermekeknél: kezelés, okok, tünetek

A gyermekek 2. fokozatú adenoidjainak kifejezett tünetei vannak. Mivel a betegség első szakaszában gyakorlatilag nincs külső megnyilvánulás (ezt egy otolaryngológus a vizsgálat során észlelheti), a betegséget általában akkor észlelik, amikor az adenoid növekedések eljutnak a következő szakaszba..