Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek képesek enyhíteni a gyulladásos folyamatot, enyhíteni a fájdalmat (fájdalomcsillapítót), enyhíteni a lázat, és számos más funkciót is ellátnak, például gátolják a véralvadási folyamatokat.

A „nem szteroid” kifejezés hangsúlyt kap a nem hormonális jellegük kiemelésére, mivel a szteroid hormonok, vagy ahogy másképpen nevezik, a glükokortikoszteroidok (GC) erőteljesebb szerek, amelyek az erős gyulladásos folyamat enyhítésére irányulnak. Valójában az NSAID-k szintetikus hormon-analógok.

A GC-k egyébként hatékonyabbak a gyulladás ellen, mivel gátolják a foszfolipáz A2-t, amely nemcsak a prosztaglandinok, hanem a gyulladás egy másik fontos közvetítőjének - a leukotriéneknek - a képződését is gátolja..

A legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentők az Aspirin, Ketanov, Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen.

Ha az NSAID-ok történelmi vonatkozásairól beszélünk, az első anyag a szalicilsav, amelyet Raphael Piria (olasz vegyész) izolált és szintetizált a fűz kérgéből 1829-ben. Ennek következtében a gyulladáscsökkentők népszerűsége ellenére a hagyományos gyógyítók még mindig fűz kérget használnak.

Hatásmechanizmus vagy az NSAID-k működése

A legtöbb NSAID hatásmechanizmusa a COX enzimek (mindkét formájú ciklooxigenáz - COX-1 és COX-2) termelésének gátlásán (gátlásán) alapul, amelyek viszont részt vesznek a prosztaglandinok termelésében. A prosztaglandinok azok az anyagok, amelyek felelősek a szervezet fertőzésre adott reakciójáért (vírusok, baktériumok stb.) És más betegségeket okozó tényezők, láz, fájdalom, gyulladás és különféle betegségek egyéb, különösen fertőző jellegű tünetei formájában..

A COX, pontosabban szólva, a COX-1 részt vesz a tromboxán termelésében is, amely a véralvadási tényezők egyike. A COX-1 nem szteroid gyulladásgátlókkal szemben a tromboksán gátlásával aktív, a vér folyékonyabbá válik (angiagregációs hatás). Ennek a tulajdonságának köszönhető, hogy acetilszalicilsavat és más COX-1 inhibitorokat alkalmaznak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére..

Így az NSAID-ok a következő hatásokkal járnak:

  • Gyulladáscsökkentő;
  • Fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító);
  • Lázcsillapító;
  • Antiaggregatory
  • Immunszuppresszív (mérsékelt).

NSAID besorolás

A nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályozását kémiai szerkezetük, súlyosságuk és hatásmechanizmusuk szerint végzik.

A listák tartalmazzák a hatóanyagokat.

Kémiai szerkezet szerint:

Savszármazékok:

  • Szalicilátok - acetilszalicilsav (aszpirin), diflunizál, lizin-monoacetil-szalicilát.
  • Fenilecetsavszármazékok - aceklofenak, diklofenak.
  • Indolecetikus származékok - indometacin, sulindac, etodolac.
  • Propionsav-származékok: ibuprofen, dexketoprofen, ketoprofen, naproxen, tiaprofénsav, flurbiprofen.
  • Pirazolidinok: metamizol-nátrium, fenil-butazon.
  • Oxikamerák: lornoxicam, meloxicam, piroxicam, tenoxicam.

Nem savas származékok:

  • Alkanonok: nabumeton
  • Szulfonamid-származékok: nimeszulid, rofekoxib, celekoxib.

Az akció súlyossága szerint

A hatóanyagok elhelyezkedése a gyulladáscsökkentő tevékenység súlyosságától függően (a legerősebbtől a legkevésbé aktívig):

1. Indometacin (Indomethacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenak-nátrium (nátrium-diklofenak)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminofenazon (Aminophenazonum). Elavult. név - Amidopirin
9. Acetil-szalicilsav (Acidum acetylsalicylicum).

A hatóanyagok elhelyezkedése a fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatás súlyosságától függően (a legerősebbtől a legkevésbé aktívig):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diklofenak-nátrium (nátrium-diklofenak)
4. Indometacin (Indomethacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspirin (Acidum acetylsalicylicum).

A különféle COX-ek szelektivitása révén

A fellépés súlyosságától és fókuszától függően az NSAID-ok 3 fő csoportra oszthatók:

1. A nem szelektív inhibitorok a COX-1 és a COX-2 tekintetében hagyományos és leggyakoribb gyulladáscsökkentők, amelyek minden irányban rendkívül aktívak, jellemzőek az NSAID-okra. Ide tartoznak a következő anyagokon alapuló gyógyszerek - amtolmetin guacil, acetilszalicilsav, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketorolac, ketoprofen, naproxen, sulindac, etodolac.

2. A COX-2 szelektív inhibitorai, mérsékelt hatással a COX-1-re. Ide tartoznak a következő anyagokon alapuló gyógyszerek - lornoxicam, meloxicam, nabumetone, nimesulide, tenoxicam.

3. Nagyon szelektív inhibitorok a COX-2-vel kapcsolatban, amelyek szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a COX-1-re. Ide tartoznak a következő anyagokon alapuló gyógyszerek - parekoxib, rofekoxib, celekoxib, etorikoxib.

Valójában a coxibokat azért fejlesztették ki, hogy hangsúlyozzák az NSAID-ok alkalmazását a gyulladáscsökkentők mellékhatásainak minimalizálása érdekében. A coxibok alkalmazása kizárja a gyomor-bél traktus vérzését, a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulását. A leghíresebb coxibok a Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Az NSAID-ok alkalmazása - milyen betegségeket írnak fel

Milyen esetekben és betegségekben célszerű nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmazni?

Az NSAID-ok alkalmazásának javallatai a különböző etiológiájú betegségek akut és krónikus formái, valamint olyan patológiák és állapotok, amelyeket fájdalom, magas testhőmérséklet, ödéma, fokozott véralvadási képesség kísér..

Leggyakrabban NSAID-okat alkalmaznak a következő betegségekre és patológiákra:

  • Különböző lokalizációjú és etiológiájú gyulladásos betegségek, például - akut légúti fertőzések, amelyekben a testhőmérséklet meghaladja a biztonságos lefolyáshoz megengedett értékeket és / vagy több napon belül nem múlik el - mandulagyulladás, garatgyulladás, gégegyulladás, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás, valamint hólyaghurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz és mások;
  • A mozgásszervi rendszer betegségei - ízületi gyulladás és ízületi gyulladás (reumatoid, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica), osteochondrosis, myositis, tendovaginitis, köszvény;
  • Különböző etiológiájú fájdalmak - fejfájás, fogászati, posztoperatív, dysmenorrhoea, traumás (törések, zúzódások, ficamok, diszlokációk);
  • Onkológiai betegségek;
  • Kólika - vese, máj;
  • Neurológiai betegségek - neuralgia, reuma, radiculitis, lumbago, isiász;
  • Láz, általában 38,0 ° C-on és magasabb gyermekeknél és 38,5 ° C-on felnőtteknél;
  • A szív- és érrendszer betegségei és megelőzése - trombózis, érelmeszesedés, ischaemiás szívbetegség (CHD), angina pectoris, szívelégtelenség, szívizominfarktus.

Használat ellenjavallatok

Az NSAID-ok alkalmazásának fő ellenjavallatai a következők:

  • Egyéni intolerancia;
  • Eróziós és / vagy fekélyes formációk jelenléte a gyomor-bél traktusban;
  • A máj, a vesék betegségei és patológiái;
  • A fokozott figyelem fokozott igénye (hajtók és mások) - a szelektív anyagok gátolják a test aktivitását, például indometacin, fenilbutazon.
  • Terhesség (az orvos a javallatok szerint előírhat minimálisan kifejezett aktivitású gyógyszert, például acetilszalicilsav alapján).

Rendkívül óvatosan az NSAID-ket a következő esetekben írják fel:

  • Bronchiális asztma;
  • A mellékhatások megjelenése;
  • Magas vérnyomás, szívelégtelenség - ebben az esetben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a legkevésbé befolyásolják a vesék vérkeringését;
  • Előrehaladott életkor - a minimálisan aktív NSAID-okat rövid tanfolyamokon írják fel.

Gyógyszerészet

Miután az NSAID belép a gyomor-bél traktusba, szinte teljesen felszívódik benne, majd kötődik a plazma albuminhoz, és számos más anyagot elkezd kiszorítani belőle, például csecsemőknél a bilirubint, de ezt az "Interakció" szakaszban fogjuk megvizsgálni..

A nem szteroid gyulladáscsökkentők metabolizmusa a májban történik, és a testből kiválasztódik - a vesék segítségével.

Mellékhatások

Bizonyos esetekben a betegeknél számos rendellenesség alakulhat ki a testben:

A gyomor-bél traktusból - a dyspepsia jelensége (kellemetlen érzés és fájdalom a hasban, hányinger, puffadás), hasmenés, gyomor- és nyombélfekély kialakulása, belső vérzés kialakulása és az emésztőrendszer perforációja, valamint az ún. NSAID-gastroduodenopathia szindróma.

A vizeletrendszerből - csökkent vizeletmennyiség, ödéma, hypernatremia, hyperkalemia, interstitialis nephritis, veseelégtelenség.

A szív- és érrendszer részéről - magas vérnyomás.

A keringési rendszerből - agranulocytosis, aplastikus vérszegénység.

A gyermekvállalás időtartamának meghosszabbítása.

Egyéb szövődmények - szédülés, a mozgás koordinációjának zavara, zavartság, allergia, bőrkiütés, sárgaság, hepatitis, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk, Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, Reye-szindróma.

A nemkívánatos hatások fő tényezői:

  • A gyógyszerek túlzott adagolása és hosszú távú terápia ezekkel a gyógyszerekkel;
  • Az NSAID csoportból egynél több gyógyszer egyidejű bevitele, valamint a hormonális gyógyszerek (HA) bevitelével kombinálva;
  • Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • A szív- és érrendszer súlyos betegségeinek jelenléte;
  • Antikoagulánsok, immunszuppresszánsok szedése;
  • Májzsugorodás;
  • Nagy vérveszteség;
  • Kor 10-12 éves korig, valamint 65 éves és idősebb.

Hogyan kell szedni az NSAID-okat

Az NSAID bevitel jobb átütemezéséhez ajánlott:

  • Vegyen egy másik gyógymódot, amely megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját a mellékhatásoktól és károsodásoktól - misoprostol, omeprazol;
  • Tartsa be az egyértelmű adagokat és a gyógyszeres kezelési rendet;
  • Vegyük be a gyógyszert egy-két órával étkezés után, igyunk sok tiszta vizet;
  • Tartós terápia esetén forduljon orvoshoz, hogy ellenőrizze a máj, a vesék, a vérkép állapotát;
  • Külső használat esetén (gél, kenőcs) várjon, amíg a termék teljesen felszívódik, és ezután kerülje a vízkezelést néhány órán keresztül.

Az NSAID-k kölcsönhatása más anyagokkal

  • Képes növelni az orális hipoglikémiás gyógyszerek, közvetett koagulánsok aktivitását;
  • Gyengítheti a vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó (vízhajtó) gyógyszerek hatását;
  • Növeli az aminoglikozidok (antibiotikumok) testére gyakorolt ​​mérgező hatást;
  • A gasztrointesztinális traktus felszívódása gyengül, ha kolesztiramint, alumíniumot tartalmazó savkötőket (Maalox, Almagel) egyidejűleg adnak be - legalább 4 órás dózist kell megtenni;
  • A gyomor-bél traktusban történő felszívódást nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával fokozzák;
  • A gyulladáscsökkentő aktivitás fokozódik, ha további glükokortikoidokat és más NSAID-okat (aminokinolinokat, arany készítményeket) szed;
  • Az érzéstelenítő aktivitás fokozódik, ha további nyugtatókat, kábító fájdalomcsillapítókat szed;

Próbálja elkerülni a következő kombinációkat:

  • Közvetett koagulánsok + oxifenbutazon, fenilbutazon, aszpirin
  • Szulfonilkarbamid-származékok + oxifenbutazon, fenilbutazon, aszpirin
  • Fenitoin + fenilbutazon, oxifenbutazon
  • Digoxin + összes NSAID.

A kombinációk ellenjavallt

  • Diuretikumok + összes NSAID (kisebb mértékben szulindak)
  • Indometacin + triamterén
  • Metotrexát + összes NSAID.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők listája - új és régi

A lista hatóanyagokat és gyógyszerek kereskedelmi neveit tartalmazza.

Aminofenazon (Aminophenazonum), amidopirin - sok országban tiltott, mivel a modern élelmiszerekben gyakran jelen lévő nitrátokkal érintkezve rákkeltő hatást képes okozni. Ennek ellenére ennek az anyagnak kis adagjai vannak jelen a következő gyógyszerekben - "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N".

Acetilszalicilsav (Acidum acetylsalicylicum) - "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Acetylsalicylic acid", "Acylpirin" "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diclofenac (Diclophenacum) - "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Sodium Diclofenac "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gél "," Ibufen "," Iprene "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin " "," Solpaflex "," Faspik ".

Indometacin (Indomethacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indometacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac tromethamine", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicamum - "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloxicam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Metamizol-nátrium (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamizol-nátrium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum) - "Relafen".

Naproxenum - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxena nátrium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidin "," Flolid ".

Parekoxib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "Hotemin".

Rofecoxib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicam (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celecoxib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etoricoxib (Etoricoxibum) - "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etoreleks", "Etoriaks", "Etorikoksib".

Új generációs NSAID-ok

Neurológusok, onkológusok, a Jusupovi Kórház terapeutái, mielőtt nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írnának fel a betegnek, vizsgálatot végeznek Európa, az Egyesült Államok és Japán vezető vállalatainak modern eszközeivel. A laboratóriumi kutatásokhoz kiváló minőségű reagenseket használnak a pontos vizsgálati eredmények eléréséhez. A kórház klinikáin a betegek kényelmes osztályokban tartózkodnak. Diétás ételekkel és személyi higiéniai termékekkel vannak ellátva.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek kifejezett gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása van. Hatásuk bizonyos enzimek gátlásában áll, amelyek segítségével biológiailag aktív anyagok képződnek, amelyek katalizálják a gyulladásos folyamatot. A klasszikus NSAID-ok mellékhatásokkal járnak az emésztőrendszerre, a szív- és érrendszerre, valamint az idegrendszerre. Az orvostudomány kandidátusai és doktorai, a Jusupovi kórházban dolgozó legmagasabb kategóriájú orvosok új generációs NSAID-okat alkalmaznak, minimális spektrumú nemkívánatos hatásokkal.

A legjobb NSAID-ok

A leghíresebb új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer a movalis. A klasszikus NSAID-októl eltérően hosszú ideig alkalmazható. A Movalist a következő kereskedelmi nevek alatt állítják elő:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mezipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
A Movalis-szal együtt az orvosok a következő nem szteroid gyulladáscsökkentőket írják elő: celekoxib, nimesulid, etorikoxib és oxikámok. A celekoxibnak kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van ízületi gyulladásban, osteochondrosisban, arthrosisban. Az emésztőrendszer mellékhatásai minimálisak. A nimesulid az egyetlen NSAID, amelynek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatása van. Gátolja azokat az anyagokat, amelyek elpusztítják a porcszövetet és a kollagén rostokat. Kapható tabletták, granulátumok, gél formájában. Az oroszországi etorikoxib ismertebb neve "Arkoksia". Az ajánlott adagokban minimális hatással van a gyomor és a belek nyálkahártyájára.

Az Oxycams a NSAID-ok új generációjának alapítója. Megnövekedett felezési idő jellemzi őket, aminek következtében a gyógyszer hatása meghosszabbodik. Az oxikamerák ezen jellemzője lehetővé tette a gyógyszerek szedésének gyakoriságának csökkentését, ami csökkentette a mellékhatások kockázatát..

Ksefokam az oxikamerákhoz tartozik. Ez a legbiztonságosabb NSAID. Magas fájdalomcsillapító hatása van, amely erősségében összehasonlítható a morfinéval. Ugyanakkor nem okoz függőséget és toxikus hatást a központi idegrendszerre. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatása 12 órán át tart.

A rofekoxib enyhíti a duzzanatot, fájdalmat, gyulladást. Ortopédiai betegségek esetén alkalmazzák: osteochondrosis, arthrosis, ízületi gyulladás, valamint fog- és fejfájás esetén. A gyógyszert a gyógyszertárakban Denebol néven forgalmazzák tabletták és kenőcsök formájában. A celekoxib hatásos súlyos fájdalom esetén. Ez az NSAID nem befolyásolja a gyomrot. 100 és 200 mg-os kapszulákban kapható.

Javallatok és ellenjavallatok

Az NSAID-ket a következő javallatok jelenlétében írják fel:

  • Reumás betegségek (reumás láz, spondylitis ankylopoetica, reumatoid, köszvényes és psoriaticus ízületi gyulladás, Reiter-szindróma);
  • A mozgásszervi rendszer nem reumás betegségei (myositis, tendovaginitis, háztartási és sporttraumák, osteoarthritis);
  • Neurológiai betegségek (isiász, neuralgia, lumbágó, isiász).
  • Vese- és májkólika;
  • Különböző eredetű fájdalom-szindróma, beleértve a hasi, fej- és fogfájást, a műtét utáni fájdalmat;
  • Láz;
  • Dysmenorrhoea.
Az NSAID-kat az artériás trombózis megelőzésére is használják.

A Jusupovi Kórház orvosai nem írnak fel NSAID-okat a következő esetekben:

  • A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut stádiumban;
  • Súlyos vese- és májműködési zavar;
  • A fő hatóanyag és segédanyagok egyéni intoleranciája;
  • Terhesség és szoptatás;
  • Citopénia;
  • A gyógyszerek egyéni intoleranciája.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket óvatossággal írják fel bronchiális asztmában szenvedő betegeknek, valamint azoknak a személyeknek, akiknek korábban bármilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése során jelentkeztek mellékhatások. Az artériás hipertóniában vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél olyan NSAID-ket választanak, amelyek a legkevésbé befolyásolják a vese véráramlását. Az idős emberek számára a NSAID-ok minimális effektív adagját rövid tanfolyamokon írják fel.

Az új generációs NSAID gyógyszerek egyidejűleg gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak. A gyulladásos folyamatot fájdalom, szövetpír, ödéma, helyi és általános láz kíséri. A prosztaglandinok közvetlenül részt vesznek a gyulladásos válaszban. A prosztaglandin termelése az NSAID-ok által befolyásolt ciklooxigenáz enzimektől függ.

A cikloxigenáz (COX) 2 aktív izoformával rendelkezik, amelyek ellátják sajátos funkcióikat. A COX-1 felelős a prosztaglandinok termeléséért és védi a gyomor nyálkahártyáját, befolyásolja a vérlemezkék működését. A nem szelektív NSAID-k, amelyek gátolják a COX-1-et, mellékhatásokkal járnak. A COX-2 egy specifikus enzim, amely valójában nincs jelen a normában. Szintézise más mediátorok hatására következik be. A legújabb generációs NSAID-ok szelektív hatása ezen enzim blokkolásán alapul. Ez nem csökkenti a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyságát. A legújabb generációs szelektív NSAID-ok, amelyek a legerősebb fájdalomcsillapító hatást nyújtják, nem okoznak függőséget és függőséget.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők nem hormonális gyógyszerek. Nem okoznak súlyos szövődményeket artériás hipertónia, diabetes mellitus formájában. A COX-1 blokkolása azonban nemcsak a fájdalom, a gyulladás csökkenéséhez vezet, hanem hátrányosan befolyásolja a gyomornyálkahártya állapotát, eróziót és fekélyeket okoz. A gyomorban nem lebomló védőhéjban lévő NSAID-ok a belekre gyakorolt ​​káros hatás miatt nem állták ki a versenyképességet.

Az új generációs NSAID-okat szelektív hatásuk különbözteti meg. Gyakorlatilag nem befolyásolják a COX-1-t, ugyanakkor serkentik a COX-2 szintézisét, gátolják a prosztaglandinok termelését. Az új generációs NSAID-k, amelyek listája évről évre bővül, rendkívül hatékonyak és minimális mellékhatásokkal járnak.

Az NSAID-k gyulladáscsökkentő hatása a gyulladásos mediátorok termelésének csökkenésének, az érfal átjárhatóságának csökkenésének köszönhető. A gyulladásos tényezők blokkolásával az idegreceptorok irritációja jelentősen csökken, ami pozitív hatással van a fájdalom csökkentésére. A hőszabályozó központokra hatva az NSAID-k lázcsillapító hatást fejtenek ki.

A Jusupovi Kórház orvosai modern, új generációs NSAID-ket írnak fel olyan betegségek kezelésére, amelyek lázzal, gyulladással, fájdalommal és ödémával járnak. A következő jelzések vannak az új generációs NSAID-ok használatára:

  • A mozgásszervi betegségek (osteochondrosis, arthritis, arthrosis) súlyosbodása;
  • Gerincsérv, sérülések, zúzódások, izmok, szalagok és inak rándulása;
  • Vese- és májkólika, zsigeri hasi fájdalom, algomenorrhoea;
  • Magas testhőmérséklet;
  • Vérrögök fenyegetése.
Az emésztőrendszer betegségében szenvedő betegeknek, a vér patológiájának tartózkodnia kell az NSAID-ok szedésétől.

Felírási és adagolási szabályok

Minden beteg számára a Jusupovi Kórház orvosai kiválasztják a leghatékonyabb NSAID-okat, a legjobb toleranciával. Gyulladáscsökkentőként nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. Az NSAID-k felírásakor a reumatológusok figyelembe veszik, hogy a fájdalomcsillapító hatás gyorsan jelentkezik, és a gyulladáscsökkentő hatást 10-14 napos rendszeres gyógyszerbevitel után észlelik. Naproxen vagy oxicam felírása esetén a legkifejezettebb gyulladáscsökkentő hatás 2-4 hét.

Kezdje a terápiát a NSAID-ok minimális hatásos dózisával. Ha a gyógyszer jól tolerálható, akkor a napi adag 2-3 nap múlva nő. Az NSAID-ok terápiás dózisa széles tartományban van. Az elmúlt években az NSAID-k egyszeri és napi dózisainak növekedése irányul, amelyekre a legjobb tolerancia jellemző (naproxen, ibuprofen). Aszpirinnel, indometacinnal, fenilbutazonnal, piroxicammal történő kezeléskor az orvosok a gyógyszerek minimális dózisára korlátozódnak. Néhány betegnél a terápiás hatás csak nagy dózisú NSAID-ok alkalmazásával érhető el.

Hosszú terápiás kúra esetén az NSAID-ket étkezés után szedik. Gyors fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatás elérése érdekében előnyösebb az NSAID-okat 30 perccel étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után felírni egy pohár vízzel. A nyelőcsőgyulladás megelőzése érdekében a betegeknek azt javasoljuk, hogy a gyógyszerek bevétele után 15 percig ne álljanak vízszintes helyzetbe.

Súlyos reggeli merevség esetén az orvosok azt javasolják, hogy ébredés után azonnal vegyék fel a gyomorból gyorsan felszívódó NSAID-okat, vagy éjszaka hosszú hatású gyógyszereket írnak fel. A ketoprofen, a diklofenak-kálium, a naproxen-nátrium, a vízoldható ("pezsgő") aszpirin a legnagyobb felszívódási sebességgel rendelkezik az emésztőrendszerben, és a hatás gyorsabban jelentkezik..

A maximális terápiás hatás és minimális mellékhatások elérése érdekében az orvosok NSAID monoterápiát alkalmaznak. Két vagy több NSAID egyidejű alkalmazása nem megfelelő a következő okok miatt:

  • Bizonyíték hiánya az ilyen kombinációk hatékonyságára vonatkozóan;
  • Bizonyos gyógyszerek koncentrációjának csökkenése a vérben (az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak, az indometacin, a piroxicam, a naproxen, az ibuprofen koncentrációját), ami a terápiás hatás gyengüléséhez vezet;
  • A mellékhatások kialakulásának fokozott kockázata (kivételt képez a paracetamol másik nem szteroid gyulladáscsökkentővel kombinált alkalmazásának lehetősége a fájdalomcsillapító hatás fokozása érdekében).
Néhány betegnek 2 NSAID-t írnak fel a nap különböző időpontjaiban (olyan gyógyszert, amely gyorsan felszívódik a gyomorból - reggel és délután, és hosszú ideig hat éjszaka).

Gyógyszerkölcsönhatások

Elég gyakran a Jusupovi kórház orvosa más gyógyszereket ír fel azoknak a betegeknek, akik NSAID-t kapnak. Ebben az esetben figyelembe kell venni az egymással való kölcsönhatás lehetőségét. Az NSAID-k fokozzák a közvetett antikoagulánsok és olyan gyógyszerek hatását, amelyek orálisan szedve csökkentik a vércukorszintet.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyengítik a vérnyomást csökkentő gyógyszerek hatását, növelik az antibiotikumok-aminoglikozidok, digoxin toxicitását. Az orvosok kerülik a nem szteroid gyulladásgátlók és a vízhajtók egyidejű alkalmazását a vizelethajtó hatás gyengülése és a veseelégtelenség kialakulásának kockázata miatt. Ebben a tekintetben a legveszélyesebb az indometacin és a triamterén kombinációja.

Az alumíniumot (almagel, maalox) és kolesztiramint tartalmazó antacidok gyengítik az NSAID-ok felszívódását az emésztőrendszerben. Az ilyen savcsökkentők egyidejű alkalmazása megnöveli az NSAID-ok dózisát. A kolesztiramint és az NSAID-okat 4 órás időközönként lehet bevenni. Az NSAID-ok felszívódása a gyomor-bél traktusban fokozza a nátrium-hidrogén-karbonátot (szódabikarbóna).

Az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatását fokozzák a "lassan ható" gyulladáscsökkentők (aminokinolinek, arany készítmények) és a glükokortikoid hormonok. Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatását nyugtatók és narkotikus fájdalomcsillapítók fokozzák.

Ne felejtsük el, hogy az NSAID-k csak a betegség tüneteit távolítják el. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenőrizetlen alkalmazásával a betegség előrehaladhat. Tanácsot kaphat a nem szteroid gyulladáscsökkentők kezelésével, ha online időpontot rendel, vagy felhívja a Jusupovi Kórház kapcsolattartó központját. Átfogó vizsgálat és pontos diagnózis után az orvosok kiválasztják az új generáció leghatékonyabb és legbiztonságosabb NSAID-ját.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

én

gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyulladásos folyamatot, megakadályozva az arachidonsav mobilizálódását vagy átalakulását. P. s-nek. nem foglalja magában azokat a gyógyszereket, amelyek más mechanizmusok révén befolyásolhatják a gyulladásos folyamatot, különösen a citosztatikumok, az "alap" reumavédő gyógyszerek (arany sók, D-penicillamin, szulfaszalazin), köszvény elleni gyógyszerek (kolchicin), kinolin származékok (klorokin).

A P. két fő csoportja van: glükokortikoszteroidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők.

A glükokortikoszteroidok (glükokortikoidok) - a mellékvese kéregének természetes vagy szintetikus hormonjai - rendelkeznek a gyulladáscsökkentő tevékenység univerzális mechanizmusával. Ez összefügg azzal a képességükkel, hogy aktiválják a lipokortin szintézisét, amely fehérje megakadályozza az arachidonsav mobilizációját a membrán foszfolipidjeiből azáltal, hogy gátolja azok hidrolízisét a foszfolipáz A segítségével.2. Ez az eikozanoidok szintézisének csökkenéséhez vezet: prosztaciklin, tromboxán, leukotriének, amelyek vezető szerepet játszanak a gyulladás kialakulásában (gyulladás).

Jelzés a glükokortikoszteroidok P. s. túlnyomórészt patoimmun gyulladás. Széles körben használják szisztémás kötőszöveti betegségek (kötőszövet), ízületi gyulladás, szarkoidózis, alveolitis, nem fertőző gyulladásos bőrbetegségek akut fázisában.

Figyelembe véve a glükokortikoszteroidok test számos funkciójára gyakorolt ​​hatását (lásd: Kortikoszteroid hormonok), valamint számos betegség (hörgő asztma stb.) Lefolyásának függőségének lehetséges kialakulását e gyógyszerek alkalmazásának szabályosságától (a törlés veszélyes megnyilvánulásai) P.-vel való kinevezésükig. bizonyos óvatossággal kezelik, és igyekeznek csökkenteni a folyamatos használatuk időtartamát. Másrészt az összes P. sz. a glükokortikoszteroidoknak van a legkifejezettebb gyulladáscsökkentő hatása, ezért használatuk közvetlen jelzése a gyulladásos folyamat lokalizációja, amely veszélyes a beteg életére vagy munkaképességére (a központi tudományos központban, a szív vezető rendszerében, a szemekben stb.).

A glükokortikoszteroidok mellékhatásai a napi dózistól, a felhasználás időtartamától, a beadás módjától (helyi, szisztémás kezelés), valamint a gyógyszer tulajdonságaitól (az mineralokortikoid aktivitás súlyosságától, a zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatásoktól stb.) Helyi alkalmazásukkal lehetséges a fertőző ágensekkel szembeni rezisztencia helyi csökkenése a helyi fertőző szövődmények kialakulásával. A glükokortikoszteroidok szisztémás alkalmazásával Cushing-szindróma, szteroid cukorbetegség, szteroid gyomorfekély, szteroid vasculitis, osteoporosis kialakulása, hipertrichózis, nátrium- és vízvisszatartás, káliumvesztés, artériás magas vérnyomás, miokardiális distrofia, fertőző szövődmények (elsősorban tuberkulózis, szindróma), megvonás lehetséges számos betegségben (a tünetek hirtelen súlyosbodása a kezelés abbahagyása után), mellékvese-elégtelenség (a glükokortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazása után).

A glükokortikoszteroidok szisztémás alkalmazásának ellenjavallatai: tuberkulózis és más fertőző betegségek, diabetes mellitus, csontritkulás (beleértve a posztmenopauzában is), peptikus fekély és 12 nyombélfekély, artériás magas vérnyomás, trombózisra való hajlam, mentális rendellenességek, terhesség. Helyi alkalmazás esetén (bőr, légzőrendszer, ízületek) a fő ellenjavallat egy fertőző folyamat jelenléte a test ugyanazon területén.

Az oldal P.-ként használt glükokortikoszteroidok felszabadulásának fő formáit az alábbiakban adjuk meg.

Beclamethasone - adagolt por (beclomet-Easyhaler) és adagolt aeroszol inhalációs bronchiális asztmában (aldecin, beclazon, beclomet, beclokort, beclofort, becotid) vagy intranazális alkalmazásra allergiás rhinitisben (baconase, nasobek) 0,05, 0,1 és 0,25 mg / adag. Hörgő asztmában a napi dózis 0,2-0,8 mg között mozog. A szájüreg és a felső légúti kandidózis kialakulásának megakadályozása érdekében a gyógyszer minden belélegzése után ajánlott vízzel öblíteni a szájat. A kezelés kezdetén néha rekedtség, torokfájás, köhögés jelentkezik, amelyek általában az első héten belül eltűnnek.

Betametazon (celestone) - 0,5 mg-os tabletták és oldat 1 ml-es (4 mg) ampullákban intravénás, intraartikuláris, subkonjunktivális adagolásra; depó forma ("diprospan" gyógyszer) - oldat 1 ml-es ampullákban (2 mg betametazon-dinátrium-foszfát és 5 mg lassan felszívódó betametazon-dipropionát) intramuszkuláris és intraartikuláris alkalmazásra.

Bőr használatra - krémek és kenőcsök tubusokban "Betnovate" (0,1%), "Diprolen" (0,05%), "Cuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%) néven.

Budezonid (budezonid atka, budesonide forte, pulmicort) - 0,05 és 0,2 mg aeroszolok adagolása egy adagban, valamint 0,2 mg adagolt por (pulmikort turbuhaler) bronchiális asztma inhalációjára (terápiás adag 0,2 -0,8 mg / nap); 0,025% kenőcs ("apulein") külső használatra atópiás dermatitis, ekcéma, pikkelysömör esetén (napi 1-2 alkalommal vékony rétegben kenjük be az érintett bőrt).

Hidrokortizon (Solu-Cortef, Sopolcort N) - szuszpenziós injekció, 5 ml injekciós üvegben (25 mg / 1 ml), valamint injekcióhoz való oldat 1 ml-es ampullákban (25 mg) és liofilizált injekciós por, 100 mg mellékelve oldószer. Intravénás, intramuszkuláris és intraartikuláris alkalmazásra használják (25 mg gyógyszert nagy ízületekbe, 5 mg kis ízületekbe injektálnak). Külső használatra 0,1% krémek, kenőcsök, testápolók, emulziók ("latikort", "locoid" néven) és 1% kenőcs ("corteid") formájában készülnek..

Intraartikulárisan történő beadás esetén a gyógyszer csontritkulás kialakulását és az ízületek degeneratív változásainak előrehaladását okozhatja. Ezért deformáló artrózisban szenvedő betegeknél nem alkalmazható másodlagos synovitis esetén..

Dezonid (prenacid) - 0,25% -os oldat 10 ml-es injekciós üvegben (szemcsepp) és 0,25% -os szemkenőcsben (10 g csőben). Vízben oldódó, halogénmentes glikokortikoid, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Iritis, iridocyclitis, episcleritis, kötőhártya-gyulladás, pikkelyes blepharitis, a szaruhártya kémiai károsodása esetén javallt. Napközben használjon cseppeket (1-2 csepp naponta 3-4 alkalommal), éjszaka - szem kenőcs.

Dexametazon (decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin mono) - 0,5, 1,5 és 4 mg tabletta; oldat 1 ml (4 mg), 2 ml (4 vagy 8 mg) és 5 ml (8 mg / ml) ampullákban intramuszkulárisan vagy intravénásan (izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz-oldattal); 0,1% -os oldat 10 és 15 ml-es injekciós üvegekben (szemcsepp) és 0,1% -os oldat 10 ml-es injekciós üvegekben. Fluortartalmú szintetikus glükokortikoid, kifejezett gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatással. A gyógyszer parenterális alkalmazása szisztémás terápiában nem lehet hosszú (legfeljebb egy hét). Belül 4-8 mg-ot jelöljön ki naponta 3-4 alkalommal.

Clobetasol (Dermovate) - 0,05% krém és kenőcs csövekben. Pikkelysömör, ekcéma, discoid lupus erythematosus esetén alkalmazzák. Vékony rétegben alkalmazzák az érintett bőrre naponta 1-2 alkalommal, amíg javulás nem következik be. Mellékhatások: helyi bőr atrófia.

A Mazipredon a vízben oldódó prednizolon-származék: oldatos injekció 1 ml-es ampullákban (30 db) intravénás (lassú) vagy intramuszkuláris alkalmazásra, valamint 0,25% -os emulziós kenőcs (deperzolone) dermatitisz, ekcéma, pelenka kiütés, lichen planus, discoid lupus, pikkelysömör, exitis externa. A kenőcsöt vékony rétegben (a talpon és a tenyéren - kompressziós kötések alatt) alkalmazzák a bőrön naponta 2-3 alkalommal. Kerülje a kenőcs szembe kerülését! Hosszabb használat esetén szisztémás mellékhatások lehetségesek.

Metilprednizolon (medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - 4, 16, 32 és 100 mg tabletta; 250 mg és 1 g szárazanyag ampullákban az oldószerrel intravénás beadás céljából; depó-formák ("depot-medrol") - injekcióhoz való szuszpenziók 1, 2 és 5 ml-es injekciós üvegekben (40 mg / ml), amelyekre a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer aktivitásának elhúzódó (legfeljebb 6-8 napos) elnyomása jellemző. Főleg szisztémás terápiára (asthmaticus állapot, szisztémás kötőszöveti megbetegedések, szarkoidózis, leukémia, különféle sokk, mellékvese-elégtelenség stb.) Alkalmazzák őket. A Depo-medrol intraartikulárisan adható (20-40 mg nagy ízületekben, 4-10 mg - kis ízületekben). A mellékhatások szisztémásak..

Metilprednizolon-aceponát ("Advantan") - 15 g kenőcs csövekben. Az ekcéma különféle formáira használják. A gyógyszert naponta egyszer alkalmazzák az érintett bőrre. Hosszan tartó használat esetén viszketés, erythema, bőr atrófia, pattanásszerű elemek lehetségesek..

Mometazon - adagolt aeroszol (1 adag - 50 mcg) intranazális alkalmazásra allergiás rhinitisben ("nazonex" gyógyszer); 0,1% krém, kenőcs (tubusokban), pikkelysömör, atópiás és más dermatitis esetén használt krém ("elokom" gyógyszer).

Intranazálisan naponta egyszer 2 adagot kell belélegezni az orrjáratokba. A kenőcsöt és a krémet naponta egyszer vékony rétegben alkalmazzák az érintett bőrre; szőrös bőrrészekhez használjon krémet (dörzsölje néhány csepp naponta 1 alkalommal). Hosszabb használat esetén szisztémás mellékhatások lehetségesek.

Prednizon (apo-prednizon) - 5 és 50 mg tabletta. A klinikai alkalmazás korlátozott.

Prednizolon (dekortin N, medopred, prednizol) - 5, 20, 30 és 50 mg tabletta; oldatos injekció 1 ml-es ampullákban, amelyek 25 vagy 30 mg prednizolont vagy 30 mg mazipredont tartalmaznak (lásd fent); injekciós szuszpenzió 1 ml-es ampullákban (25 mg); liofilizált por 5 ml-es ampullákban (25 mg); szemszuszpenzió 10 ml-es injekciós üvegekben (5 mg / ml); 0,5% kenőcs csövekben. A szisztémás terápiában ugyanolyan esetekben alkalmazzák, mint a metilprednizolon, de ahhoz képest nagyobb mineralokortikoid aktivitást mutat a szisztémás mellékhatások gyorsabb kialakulásával.

Triamcinolone (azmakort, berlikort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 mg tabletta; adagolt aeroszolok inhalációhoz bronchiális asztmában (1 adag - 0,1 mg) és intranazális alkalmazásra allergiás náthában (1 adag - 55 μg); oldat és szuszpenzió injekcióhoz 1 ml-es injekciós üvegekben és ampullákban (10 vagy 40 mg); 0,1% tejszín, 0,025% és 0,1% kenőcs bőr használatra (csövekben); 0,1% paszta helyi alkalmazásra a fogászatban (Kenalog Orabase). Szisztémás és helyi terápiára használják; a szemészetben helyi felhasználás tilos. Intraartikuláris injekcióval (nagy ízületekben 20-40 mg, kicsiben - 4-10 mg) a terápiás hatás időtartama elérheti a 4 hetet. és több. Belül és dermálisan a gyógyszert naponta 2-4 alkalommal használják.

Flumetason (lorinden) - 0,02% krém. Glükokortikoid külső használatra. A kombinált kenőcsök része. Pikkelysömör, ekcéma, allergiás dermatitis esetén alkalmazzák. Vékony rétegben alkalmazzák az érintett bőrre naponta 1-3 alkalommal. Kerülje a szembe jutást! Kiterjedt bőrelváltozások esetén csak rövid ideig alkalmazzák.

Flunisolid (ingacort, syntaris) - adagolt aeroszolok inhalációs bronchiális asztmában (1 adag - 250 mcg) és intranazális alkalmazásra allergiás náthában (1 adag - 25 mcg). Kinevezik naponta 2-szer.

Fluocinolone (Sinalar, Sinaflan, Flucort, Flucinar) - 0,025% krém, gél, kenőcs csövekben. Ugyanúgy használják, mint a flumetazont.

Flutikazon (kutiveit, fliksonase, flixotide) - adagolt aeroszol (1 adag - 125 vagy 250 mcg) és por rotadiskekben (dózis: 50, 100, 250 és 500 mcg) bronchiális asztma inhalációjára; adagolt vízpermet intranazális alkalmazásra allergiás rhinitis esetén. Naponta 2-szer alkalmazza.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) különféle kémiai szerkezetű anyagok, amelyek a gyulladáscsökkentés mellett általában fájdalomcsillapító és lázcsillapító aktivitással is rendelkeznek. Az NSAID csoport szalicilsav (acetilszalicilsav, mezalazin), indol (indometacin, szulindak), pirazolon (fenilbutazon, klofeson), fenilecetsav (diklofenak), propionsav (ibuprofen, naproxen, flurbiprofoxamic) származékaiból áll., tenoxicam) és más kémiai csoportok (benzidamin, nabumeton, niflumsav stb.).

Az NSAID-k gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa összefüggésbe hozható a ciklooxigenáz (COX) enzim gátlásával, amely felelős az arachidonsav prosztaglandinokká, prosztaciklinné és tromboxáná történő átalakulásáért. A ciklooxigenáznak két izoformája van. COX-1 - alkotmányos, "hasznos" enzim, amely részt vesz a tromboxán A képződésében2, prosztaglandin E2, prosztaciklin. A COX-2 egy "indukálható" enzim, amely katalizálja a gyulladásos folyamatban részt vevő prosztaglandinok szintézisét. A legtöbb NSAID egyformán gátolja a COX-1-et és a COX-2-t, ami egyrészt a gyulladásos folyamat elnyomásához, másrészt a védő prosztaglandinok termelésének csökkenéséhez vezet, ami megzavarja a nyálka gátat, a gyomorban a reparatív folyamatokat és megalapozza a fejlődést. gasztropátia. Vagyis a nem szteroid gyulladáscsökkentők fő hatásának mechanizmusában van egy mechanizmus a fő "mellékhatásaik" kifejlődésére is, amelyeket helyesebbnek neveznek nemkívánatosnak a rendeltetésszerű használatukban, mint P..

Az NSAID-kat főként a reumatológiában használják. Alkalmazásuk jelei a reuma és egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek: az ízületek akut és krónikus gyulladásos betegségei; másodlagos synovitis degeneratív ízületi betegségekben; mikrokristályos ízületi gyulladás (köszvény, chondrocalcinosis, hidroxi-apatit arthropathia); ízületen kívüli reuma. A komplex terápia részeként az NSAID-kat más gyulladásos folyamatok (adnexitis, prosztatagyulladás, cystitis, phlebitis stb.), Valamint neuralgia, myalgia, mozgásszervi sérülések esetén is alkalmazzák. Az acetilszalicilsav antiagregáns tulajdonságai (irreverzibilisen gátolják a ciklooxigenázt, más gyógyszerekben ez a hatás a gyógyszer felezési ideje alatt reverzibilis) a trombózis megelőzése érdekében a kardio- és angiológiában történő alkalmazásra utaló jeleket eredményeztek..

Bármely NSAID egyetlen dózisa csak fájdalomcsillapító hatást eredményez. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatása 7-10 napos rendszeres használat után nyilvánul meg. A gyulladáscsökkentő hatás kontrollját klinikai (a duzzanat csökkentése, a fájdalom súlyosságának csökkentése) és laboratóriumi adatok végzik. Ha 10 napon belül nincs hatás, a gyógyszert ki kell cserélni egy másikra az NSAID csoportból. Helyi gyulladásos folyamat (myositis, bursitis, íngyulladás, enthesitis, mérsékelt monoartritisz) esetén a kezelést helyi dózisformákkal (kenőcsök, gélek) kell elkezdeni, és csak akkor, ha nincs hatása, szisztémás terápiát kell alkalmazni (orálisan, kúpokban, parenterálisan). Akut ízületi gyulladásban szenvedő betegek (például köszvényes) - a gyógyszerek parenterális beadása javallt. Klinikailag súlyos krónikus ízületi gyulladás esetén azonnal szisztémás NSAID terápiát kell előírni, egy hatékony és jól tolerálható gyógyszer empirikus kiválasztásával..

Valamennyi NSAID hasonló gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, megközelítőleg megegyezik az aszpirinével. A csoportbeli különbségek főleg az NSAID-k működéséhez nem kapcsolódó mellékhatásokhoz kapcsolódnak.

Az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő szerre jellemző mellékhatások mindenekelőtt az úgynevezett NSAID gasztropátia, amelynek főként a gyomor antrumja károsodik (a nyálkahártya erythema, vérzés, erózió, fekélyek); esetleg gyomorvérzés. A hasmenést és a székrekedést más emésztőrendszeri mellékhatásként írják le. A renális ciklooxigenáz gátlása klinikailag megnyilvánulhat folyadékretencióval (néha artériás hipertóniával és szívelégtelenséggel), a meglévő veseelégtelenség akut vagy progresszív kialakulásával és hiperkalémiával. A vérlemezke-aggregáció csökkentésével az NSAID-k elősegíthetik a vérzést, beleértve a gyomor-bél traktus fekélyeit is, és ronthatják az NSAID-gasztropátia lefolyását. Az NSAID-k mellékhatásainak egyéb megnyilvánulásai közül a bőrt (viszketés, kiütések) figyelték meg, a c.n.s. - fejfájás (gyakrabban indometacin alkalmazása esetén), szédülés, fülzúgás, látászavarok, néha mentális rendellenességek (hallucinációk, zavartság, depresszió), valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységgel járó mellékhatások (hörgőgörcs, csalánkiütés, Quincke ödéma).

Ellenjavallatok a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásához: életkor 1 évig (egyes gyógyszereknél - 12 évig); "Aszpirin" asztma; gyomorfekély és 12 nyombélfekély; vese- vagy májelégtelenség, ödéma; fokozott vérzés, közelgő műtét, a NSAID-k egyéni intoleranciája a történelemben (asztmás rohamok, rhinitis, urticaria), a terhesség utolsó trimesztere, szoptatás.

Az egyes NSAID-kat az alábbiakban soroljuk fel.

Lizin-acetilszalicilát (aspizol) - por injekcióhoz, 0,9 g injekciós üvegben, a hozzá csatolt oldószerrel együtt. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, főleg láz esetén, 0,5-1 g dózisban; napi adag - legfeljebb 2 g.

Acetilszalicilsav (aspilight, aszpirin, aszpirin UPSA, acezál, acilpirin, pufferin, magnézium, novandol, plidol, szalorin, mészkő stb.) - 100, 300, 325 és 500 mg tabletta, pezsgőtabletta 325 és 500 mg. Ahogy P.-val. kinevezzen 0,5-1 g-ot naponta 3-4 alkalommal (legfeljebb 3 g / nap); a trombózis megelőzésére, beleértve. ismételt szívinfarktust 125-325 mg napi dózisban alkalmazzuk (előnyösen három részre osztva). Túladagolás esetén hányinger, szédülés és fülzúgás lép fel. Az aszpirin használata gyermekeknél Reye-szindrómához vezethet..

Benzidamin (tantum) - 50 mg tabletta; 5% gél csőben. Jó felszívódást mutat, ha a bőrt felviszik; főleg phlebitis, thrombophlebitis esetén alkalmazzák, a végtagok vénáin végzett műtét után. Belül nevezzen ki 50 mg-ot naponta négyszer; a gélt az érintett területre kenjük a bőrön, és finoman dörzsöljük, amíg felszívódik (napi 2-3 alkalommal).

A fogászatban (fogínygyulladás, glossitis, szájgyulladás, parodontitis) és a felső légúti betegségek (torokgyulladás, gégegyulladás, mandulagyulladás) esetén a "tantum verde" gyógyszert állítják elő - 3 mg-os felszívódáshoz szükséges tabletták; 0,15% -os oldat 120 ml-es injekciós üvegekben és adagolt aeroszolban (1 adag - 255 mcg) helyi alkalmazásra.

A nőgyógyászatban a "tantum rose" gyógyszert használják - 0,1% -os oldat helyi alkalmazásra, 140 ml eldobható fecskendőkben és száraz anyag hasonló oldat készítéséhez tasakokban, amelyek 0,5 g benzidamin-hidrokloridot és egyéb összetevőket tartalmaznak (legfeljebb 9, 4. d).

Helyileg alkalmazott gyógyszer lenyelése és reszorpciós hatása esetén mellékhatások lehetségesek: szájszárazság, hányinger, tachycardia, ödéma, alvászavarok, hallucinációk. Ellenjavallatok: életkor 12 évig, terhesség és szoptatás, fenilketonuria, túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Diklofenak (Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen stb.) - 25 és 50 mg tabletta; retard tabletta 75 és 100 mg; drazsé 50 mg; retard kapszulák és kapszulák (egyenként 75 és 100 mg); 2,5% -os oldatos injekció 3 és 5 ml-es ampullákban (75 és 125 mg); 25, 50 és 100 mg rektális kúpok; 0,1% -os oldat 5 ml-es injekciós üvegekben - szemcseppek ("naklof" gyógyszer); 1% gél és 2% kenőcs csövekben. Belül a felnőtteknek napi 75-150 mg-ot írnak fel. 3 dózisban (retard formák 1-2 dózisban); intramuszkulárisan - 75 mg / nap. (kivételként naponta kétszer 75 mg). Juvenilis rheumatoid arthritis esetén a pontos dózis nem haladhatja meg a 3 mg / kg-ot. A gélt és a kenőcsöt (az érintett terület felett lévő bőr) naponta 3-4 alkalommal használják. A gyógyszer jól tolerálható; mellékhatások ritkák.

Ibuprofen (brufen, burana, ibusan, ypren, markofen, perofen, solpaflex stb.) - 200, 400 és 600 mg tabletta; drazsé 200 mg; 300 mg elhúzódó hatású kapszulák; 2% szirup és 2% szuszpenzió 100 ml-es injekciós üvegekben és szuszpenzió 60 és 120 ml-es injekciós üvegekben (100 mg 5 ml-ben) orális beadásra. a terápiás dózis bent felnőtteknél 1200-1800 mg / nap. (maximum - 2400 mg / nap) 3-4 adagban. A "Solpaflex" (elhúzódó hatású) gyógyszert naponta kétszer 300-600 mg-mal írják fel. (maximális napi adag 1200 mg). Túladagolás esetén májműködési zavarok lehetségesek.

Indometacin (indobén, indomin, metindol) - tabletták és tabletták, egyenként 25 mg; retard tabletta 75 mg; 25 és 50 mg-os kapszulák; rektális kúpok, 50 és 100 mg; oldatos injekció 1 és 2 ml-es ampullákban (30 mg / 1 ml); 1% gél és 5% bőr kenőcs csövekben. A terápiás dózis bent felnőtteknél 75-150 mg / nap. (3 részre osztva), maximum - 200 mg / nap. A gyertyákat naponta egyszer használják. (éjszaka). A köszvény akut rohama esetén ajánlott 3 óránként 50 mg gyógyszert bevenni. Túladagolás esetén éles fejfájás és szédülés (néha a vérnyomás emelkedésével kombinálva), valamint hányinger, dezorientáció és álmosság lehetséges. Hosszan tartó használat esetén retino- és keratopathiát észlelnek a gyógyszer retinában és szaruhártyában való lerakódása miatt.

Ketoprofen (Actron, Ketonal, Knavon, Oruvel, Protocket spray) - 50 mg kapszula, 100 mg tabletta és 150 és 200 mg retard tabletta; 5% -os oldat (50 mg / ml) orális beadásra (cseppek); oldatos injekció (50 mg / ml) 2 ml-es ampullákban; liofilizált száraz anyag intramuszkuláris injekcióhoz és ugyanaz intravénás beadáshoz, 100 mg injekciós üvegben a hozzá kapcsolt oldószerrel; 100 mg kúpok; 5% tejszín és 2,5% gél csövekben; 5% -os oldat (50 mg / ml) külső használatra, 50 ml spray palackban. Rendeljen orálisan 50-100 mg-ot naponta háromszor; retard tabletta - 200 mg naponta egyszer. étkezés közben vagy 150 mg naponta kétszer; gyertyákat, valamint krémet és gélt naponta 2 alkalommal használnak. (éjjel és reggel). 100 mg-os intramuszkuláris injekció naponta 1-2 alkalommal; az intravénás beadást csak kórházban (abban az esetben, ha az intramuszkuláris kezelés lehetetlen), 100-300 mg napi dózisban, legfeljebb 2 napig. szerződés.

A Clofeson (perkluzon) a klofhexamid és a fenilbutozon ekvimolekuláris vegyülete kapszulákban, kúpokban és kenőcs formájában. Hosszabb ideig hat, mint a fenilbutazon; 200-400 mg-ot írtak fel naponta 2-3 alkalommal. A gyógyszer nem kombinálható más pirazolon-származékokkal.

Mezalazin (5-AGA, szalozin, szalofalk), 5-amino-szalicilsav - drazsék és bélben oldódó bevonatos tabletták 0,25 és 0,5 g; 0,25 és 0,5 g végbélkúpok; szuszpenzió beöntésekben (4 g / 60 ml), eldobható tartályokban. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma, posztoperatív anastomositis, bonyolult aranyér esetén alkalmazzák. E betegségek súlyosbodásának fázisában napi 3-4 alkalommal kezdje meg a 0,5-1 g-ot, fenntartó terápiára és az exacerbációk megelőzésére - 0,25 g naponta 3-4 alkalommal.

Meloxicam (Movalis) - 7,5 mg tabletta; rektális kúpok 15 mg. Főként a COX-2-t gátolja, ezért kevésbé kifejezett ulcerogén hatása van, mint más NSAID-ok. Terápiás dózis másodlagos gyulladás esetén arthrosisban szenvedő betegeknél - 7,5 mg / nap; rheumatoid arthritis esetén a maximális napi adag - 15 mg (2 adagra osztva).

Nabumeton (relafen) - 0,5 és 0,75 g-os tabletták metabolizálódnak a májban, aktív metabolit képződésével T 1-ben / 2 kb. 24 óra. Nagyon hatékony rheumatoid arthritis esetén. Naponta egyszer nevezik ki. szükség esetén 1 g dózisban - legfeljebb 2 g / nap. (2 lépésben). Mellékhatások, a gyakori NSAID-ok mellett: eozinofil tüdőgyulladás, alveolitis, interstitialis nephritis, nem feotikus szindróma, hyperuricemia kialakulásának lehetősége.

Naproxen (apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobén, naprosyn, noritis, pronaxen) - 125, 250, 275, 375, 500 és 550 mg tabletta; szuszpenzió orális beadásra (25 mg / ml) 100 ml-es injekciós üvegekben; 250 és 500 mg végbélkúpok. kifejezett fájdalomcsillapító hatása van. Rendeljen 250-550 mg-ot naponta 2-szer; akut köszvényes roham esetén az első adag 750 mg, majd 8 óránként 250-500 mg 2-3 napig (a roham leállításáig), ezután csökkentik az adagot.

Niflumsav (donalgin) - 0,25 g kapszula. Reumás betegségek súlyosbodása esetén 0,25 g-ot írnak fel naponta háromszor. (legfeljebb 1 g / nap), a javulás elérésekor az adag 0,25-0,5 g / napra csökken. Akut köszvényes roham esetén az első adag 0,5 g, 2 óra múlva - 0,25 g, és további 2 óra múlva - 0,25 g.

Piroxicam (apo-piroxicam, breksik-DT, movon, pirokam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - 10 és 20 mg-os tabletták és kapszulák; oldható tabletta, 20 mg; 2% -os oldat (20 mg / ml) injekcióhoz 1 és 2 ml-es ampullákban; rektális kúpok, 10 és 20 mg; 1% tejszín, 1% és 2% gél csövekben (bőr használatra). Abszorpció után jól behatol az ízületi folyadékba; T 1 / 2 30 és 86 óra között, intramuszkulárisan és kúpokban rendelje hozzá naponta egyszer. 20-30 mg dózisban (maximális dózis - 40 mg / nap); a köszvény akut rohamával az első napon 40 mg egyszer, a következő 4-6 napban - 20 mg naponta 2 alkalommal. (a köszvény hosszú távú kezelésére a gyógyszer nem ajánlott).

Sulindak (clinoril) 200 mg tabletta Hozzárendelje naponta 2-3 alkalommal. A terápiás dózis 400-600 mg / nap.

Tenoxicam (tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - 20 mg-os tabletta és kapszula; rektális kúpok, 10 mg. Jól behatol az ízületi folyadékba; T 1 / 2 60-75 óra. Naponta egyszer nevezik ki. átlagosan 20 mg. Akut köszvényes roham esetén az első két napban a maximális napi adagot adják - 40 mg. Különleges mellékhatások: duzzanat a szem körül, látásromlás; valószínűleg interstitialis nephritis, glomerulonephritis, nephroticus szindróma.

Fenilbutazon (butadion) - 50 és 150 mg, 200 mg tabletták; 20% -os oldatos injekció (200 mg / ml) 3 ml-es ampullákban; 5% kenőcs csövekben. Szájon át 150 mg-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal. A kenőcsöt vékony rétegben (dörzsölés nélkül) alkalmazzák a bőrön az érintett ízület vagy más elváltozás felett (dermatitis, bőrégés, rovarcsípés, felszíni thrombophlebitis stb. Esetén) naponta 2-3 alkalommal. Mély thrombophlebitis esetén a gyógyszert nem használják. A többi NSAID-tól eltérnek az aplasztikus vérszegénység és az agranulocytosis kialakulásának nagyobb valószínűségével.

Flurbiprofen (flugalin) - 50 és 100 mg tabletta, retard kapszula 200 mg; rektális kúpok, 100 mg. A terápiás dózis 150-200 mg / nap. (3-4 felvétel), a maximális napi adag 300 mg. A Retard kapszulákat naponta egyszer használják.

II

A gyulladásos folyamatok gyengítésének képessége különböző kémiai szerkezetű gyógyszerekkel rendelkezik. A legaktívabbak e tekintetben a mellékvesekéreg-hormonok és szintetikus helyettesítőik - az úgynevezett glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon stb.), Amelyek emellett erős antiallergiás hatást fejtenek ki. A glükokortikoidokkal történő kezelés során mellékhatásaik gyakran megnyilvánulnak: anyagcserezavarok, a nátrium és a víz visszatartása a testben és a vérplazma térfogatának növekedése, megnövekedett vérnyomás, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyesedése, az immunitás elnyomása stb. A glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazásával a természetes szintézis hormonok a mellékvesékben, amelynek eredményeként, ha abbahagyja ezeknek a gyógyszereknek a szedését, a mellékvesekéreg elégtelen működésének jelei alakulhatnak ki. Ebben a tekintetben a glükokortikoidokkal történő kezelést állandó orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani, orvosi rendelvény nélküli használata veszélyes. A glükokortikoidok szintén számos kenőcs és szuszpenzió részei (például prednizolon kenőcs, Ftorocort, Sinalar, Lokakorten, Lorinden S, Celestoderm V stb.) Kenőcsök, amelyeket külsőleg alkalmaznak a bőr és a nyálkahártya gyulladásos betegségei esetén. kagyló. Ne alkalmazza ezeket az adagolási formákat orvos receptje nélkül. ebben az esetben egyes bőrbetegségek súlyosbodása és más súlyos szövődmények jelentkezhetnek.

Ahogy P.-val. néhány fájdalomcsillapítót alkalmaznak az úgynevezett nem narkotikus fájdalomcsillapítók közül, például acetilszalicilsav, analgin, amidopirin, butadion és a hozzájuk hasonló tulajdonságú gyógyszerek (indometacin, ibuprofen, ortofen stb.). Gyulladáscsökkentő aktivitásában alacsonyabbak a glükokortikoidoknál, de kevésbé kifejezett mellékhatásuk is van, ami lehetővé teszi számukra, hogy széles körben alkalmazzák őket az ízületek, az izmok és a belső szervek gyulladásos megbetegedéseinek kezelésében..

A főként a bőr és a nyálkahártya gyulladásos elváltozásaihoz főként helyileg alkalmazott összehúzó szerek (tannin, tanalbin, tölgyfakéreg, romazulon, alapmutató bizmut-nitrát, dermatol stb.) Szintén mérsékelt gyulladáscsökkentő hatásúak. Védő fóliát képezve a szövetek fehérje anyagával, megvédik a nyálkahártyát és az érintett felületet az irritációtól, és megakadályozzák a gyulladásos folyamat további fejlődését.

A gyomor-bél traktus gyulladásos folyamataiban, különösen gyermekeknél, burkolószereket írnak elő, például keményítőből származó nyálkát, lenmagot, rizsvizet stb.; nincs gyulladáscsökkentő hatásuk, csak a nyálkahártya felületét védik az irritációtól. Borítékoló szereket is alkalmaznak olyan gyógyszerek felírásakor, amelyek a fő mellett irritáló hatást fejtenek ki..

A felsorolt ​​gyógyszercsoportok nem befolyásolják közvetlenül a gyulladás okát. Velük ellentétben a kemoterápiás gyógyszerek - antibiotikumok, szulfavegyületek stb. - specifikus gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyeket elsősorban az a képessége határoz meg, hogy elnyomják bizonyos mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását, megakadályozzák a fertőző betegségek gyulladásos folyamatainak kialakulását. Csak fertőző eredetű gyulladásos folyamatokban alkalmazzák őket, az orvos utasítása szerint..

III

Gyulladáscsökkentőéstestházasedstva (antiphlogistica)

a gyulladásos reakció csökkentésére használt gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, szalicilátok stb.).

További Információk A Bronchitis

A fekete bors csodálatos gyógyító tulajdonságai

Egészségügyi ökológia: Szájon át szedve a fekete bors felnyitja a váladékot (amelyet sok krónikus hörghurutban szenvedő ember hiába próbál elérni), felmelegíti az emésztőszerveket, javítja az étvágyat, gyógyítja a savanyú böfögést, elvékonyítja a vastag vért

Amoxicillin

FogalmazásA kapszulák amoxicillin hatóanyagot tartalmaznak (trihidrát gyógyszer formájában). Hasonló hatóanyag van a tabletták, valamint az amoxicillin-szuszpenziót tartalmazó granulátumok összetételében.