Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás lassú gyulladásos folyamat, amely a mandulákban fordul elő. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek sokáig kényelmetlenséget és torokfájást éreznek, lázuk van, a mandulák kipirosodnak, a gennyes dugók képződnek a hasadékokban.

Mik a mandulák és hogyan jelenik meg a betegség

A nádori mandulák nyirokszövetből állnak, amelynek védő funkciója van. A mandulákat mély és összetett csatornák - kripták átszúrják, amelyek a mandulák felületén lacunákkal végződnek - speciális mélyedések, amelyeken keresztül a lacunák tartalmát kiveszik. Az amygdalán átlagosan 2-8 lacuna található. Úgy gondolják, hogy minél nagyobbak a lacunák, annál könnyebb és gyorsabb a kisülés..

A nádori mandulák mellett a garatban vannak más formációk is, amelyek védő funkciót látnak el: a nyelv mandula a nyelv gyökerénél található, az adenoid vegetációk (adenoidok) a nasopharynx hátsó falán, a tubalis mandulák pedig a nasopharynx mélységében helyezkednek el a hallócső körül..

A palatinus mandulák szöveteinek gyulladását mandulagyulladásnak, az elhúzódó gyulladásos folyamatot krónikus mandulagyulladásnak nevezik..

A krónikus mandulagyulladás típusai

A betegség előrehaladásától függően a krónikus mandulagyulladás lehet:

  • kompenzált;
  • dekompenzált;
  • elhúzódó;
  • visszatérő;
  • mérgező-allergiás.

A kompenzált mandulagyulladás titokban halad: a mandulák nem zavarják a kellemetlen érzéseket és a gyulladásokat, a páciens hőmérséklete nem emelkedik, a külső vizsgálat során azonban vörösség látható, a mandulák általában megnagyobbodnak.

Krónikus mandulagyulladás esetén időről időre megjelenik a torok kellemetlen érzése - izzadás, enyhe fájdalom. A betegség súlyosbodása - mandulagyulladás - megzavarja a beteget a mandulagyulladás visszatérő formájával.

A toxikus-allergiás krónikus mandulagyulladás két formára oszlik:

  • az első formát az ilyen szövődmények fő tüneteinek hozzáadása jellemzi, mint ízületi fájdalom, láz, fájdalom a szív területén az elektrokardiogram indikátorainak romlása nélkül, fokozott fáradtság;
  • a második forma a mandulákat stabil fertőzésforrássá változtatja, amely az egész testben elterjed és megnehezíti a szív, a vese, az ízületek és a máj munkáját. A beteg fáradtnak érzi magát, csökken a munkaképesség, zavart a szívritmus, gyulladnak az ízületek, súlyosbodnak az urogenitális szféra betegségei.

A gyulladásos folyamat helyétől függően a krónikus mandulagyulladás lehet:

  • lacunar, amelyben a gyulladás a lacunákat érinti - a mandulák mélyedései;
  • lacunar-parenchymal, amikor gyulladás lép fel a mandulák lacunáiban és lymphoid szövetében;
  • flegmonos, amikor a gyulladásos folyamatot a szövetek gennyes fúziója kíséri;
  • hipertrófiás, a mandulaszövetek és a nasopharynx környező felületeinek fokozott szaporodásával jár.

A krónikus mandulagyulladás okai

A krónikus mandulagyulladás a legtöbb esetben azután alakul ki, hogy a betegek a betegség akut formáját szenvedik - akut mandulagyulladás vagy mandulagyulladás. A kezeletlen angina ismét megjelenhet vagy súlyosbodhat a mandulák hiányaiban és kriptáiban kialakuló dugók miatt, amelyek el vannak dugulva kazeus-nekrotikus tömegektől - gennyes váladékok, baktériumok és vírusok salakanyagai.

A betegség fő kórokozói leggyakrabban a következők:

  • vírusok - adenovírusok, gyakori herpesz, Epstein-Barr vírus;
  • baktériumok - pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, moraxella, chlamydia;
  • gombák.

Ezenkívül a következő tényezők befolyásolhatják a krónikus mandulagyulladás megjelenését:

  • a gyártás során alkalmazott biztonsági intézkedések be nem tartása: nagy mennyiségű por, füst, gázszennyezés, káros anyagok szuszpenziói a belélegzett levegőben;
  • a szájüreg, a fülek, az orrgarat krónikus betegségei: krónikus középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, szuvasodás, pulpitis, parodontitis és periodontális betegség, amelyekben a gennyes váladék a mandulákra esik, és provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását;
  • a mandulák csökkent immunfunkciója: a nyirokszövet által kiválasztott védőanyagok már nem képesek megbirkózni számos baktériummal és vírussal, amelyek viszont felhalmozódnak és szaporodnak;
  • háztartási vegyszerekkel való visszaélés;
  • kis mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmazó étel fogyasztása, szabálytalan táplálkozás, rossz minőségű ételek;
  • öröklődési tényező: az egyik szülő a mandulák krónikus gyulladásában szenvedett vagy szenved;
  • rossz szokások - alkoholfogyasztás és dohányzás, amelyek amellett, hogy negatívan befolyásolják az immunitást, bonyolítják a betegség lefolyását;
  • gyakori stresszes helyzetek, hosszú távú tartózkodás erős érzelmi stressz állapotában;
  • a normális munka- és pihenési mód hiánya: alváshiány, túlterhelés.

Krónikus mandulagyulladás tünetei

Rendkívül nehéz egyedül meghatározni, hogy van-e krónikus mandulagyulladása egy személynek: ezt tapasztalt otolaryngológusnak kell megtennie. Szükséges azonban ismerni a betegség fő tüneteit és jeleit, amikor megjelennek, azonnal konzultálnia kell orvosával:

  • fejfájás;
  • idegentestek kellemetlen érzése a torokban: éles élű morzsák, apró ételtöredékek (a nyálkák rothadó lerakódásainak és dugóinak, baktériumok és vírusok salakanyagainak és szkriptjeinek felhalmozódása okozza);
  • tartós bőrkiütés, amely hosszú ideig nem múlik, feltéve, hogy a betegnek korábban nem volt kiütése;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • derékfájás: a mandulák krónikus gyulladása gyakran komplikációkat okoz a vesék munkájában;
  • szívfájdalom, instabil pulzusszám;
  • izom- és ízületi fájdalom: a krónikus mandulagyulladás gyakran reumatikus ízületi károsodáshoz vezet;
  • gyors fáradtság, csökkent teljesítmény, rossz hangulat;
  • duzzadt nyirokcsomók a fül mögött és a nyakon;
  • a nádori mandulák növekedése;
  • hegek, tapadások, filmek megjelenése a mandulákon;
  • dugók a lacunákban - sárga, világosbarna, barna árnyalatok kialakulása szilárd vagy pépes állagú.

A krónikus mandulagyulladás további jeleinek többsége más szervek és létfontosságú rendszerek meghibásodásakor jelentkezik: a szív, a vesék, az erek, az ízületek és az immunrendszer.

Például gyulladt mandulákban a béta-hemolitikus A csoport streptococcusai, amelyek fehérje felépítésében hasonlóak a szív kötőszövetéhez, parazitálhatnak. A mandulagyulladás esetén az immunrendszer tévesen megtámadhatja a szív szöveteit, megpróbálva elnyomni azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a palatinus mandulák gyulladását okozták, aminek következtében a szív területén kellemetlen érzések jelentkeznek, az általános állapot romlik, fennáll a súlyos szívbetegségek - szívizomgyulladás és bakteriális endocarditis kockázata..

A krónikus mandulagyulladás diagnosztikája

Csak a fül-orr-gégész tudja helyesen megállapítani a krónikus mandulagyulladás jelenlétét, formáját és típusát, ezért a klinikára történő időben történő fellebbezés a gyors diagnózis és kezelés kulcsa..

A krónikus betegség legpontosabb jeleit a kórtörténet tanulmányozásával és a nádor mandulák külső vizsgálatának elvégzésével lehet elérni: a mandulagyulladást legvalószínűbben az angina gyakori betegségei, valamint a gennyes lerakódások és dugók lacunákban és kriptákban jelzik..

Az anamnézis és a vizsgálat tanulmányozása mellett laboratóriumi vérvizsgálatot és a garatból származó baktériumtenyészetet alkalmaznak a flóra és az antibiotikum-érzékenység érdekében..

Kezelés

A krónikus mandulagyulladás kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. Az otolaryngológus csak végső esetben ír elő műtétet: a nádor mandulák fontos szerepet játszanak az emberi immunrendszerben, megvédik az orrgaratot a kórokozók behatolásától. A mandulák eltávolítása csak akkor hajtható végre, ha a szövet kóros változásai miatt már nem tudják ellátni védő funkciójukat. A mandulák műtéti eltávolításának eldöntésekor még egyszer emlékeznie kell arra, hogy ez a test általános immunrendszerének legfontosabb része, amely felelős a nasopharynx szerveinek védelméért..

A krónikus mandulagyulladás kezelését járóbeteg-alapon, orvosi intézményben otolaryngológus végzi. A kezelési folyamat több szakaszra osztható, amelyek mindegyike elvégzi a saját funkcióját..

Első szakasz: a mandulák mosása

Ebben a szakaszban a beteget mandulákkal mossák, felszabadítva a lacunákat és kriptákat a kazeus-nekrotikus tömegektől és a dugóktól. Korszerű felszerelés hiányában az ilyen munkát általában egy közönséges fecskendővel végzik: fertőtlenítő oldatot húznak bele, és dugattyú szorítja a mandulák felületére és a lacunákba. Ennek a módszernek a hátránya az oldatáram túl gyenge nyomása, amely nem teszi lehetővé a kripták mély öblítését és tisztítását, valamint a fecskendő mandulákhoz való megérintése által okozott öklendeflex.

A legtöbb esetben modern berendezéseket használnak - a Tonsillor ultrahangos vákuum készüléket, amelyet a modern klinikák és fül-orr-gégészeti központok használnak. Az öntözőberendezés lehetővé teszi, hogy alaposan öblítse le a mandulákat anélkül, hogy hozzáérne, anélkül, hogy öklendei reflexeket váltana ki. A fúvóka használatának előnye, hogy az orvos megfigyelheti és ellenőrizheti a mandulák kóros tartalmának kimosásának folyamatát.

Második szakasz: antiszeptikus kezelés

A mandulák megtisztítása után antiszeptikumot visznek rájuk ultrahang segítségével: az ultrahangos hullámok az antiszeptikus oldatot gőzzé alakítják, amelyet nyomás alatt alkalmaznak a mandulák felületére..

Az antibakteriális hatás megszilárdítása érdekében a mandulákat Lugol-oldattal kezelik: jódot és kálium-jodidot tartalmaz, amelyek erős antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.

Harmadik szakasz: fizioterápia

A lézerterápia az egyik leghatékonyabb, fájdalommentes és mellékhatásoktól mentes gyógytorna. Pozitív tulajdonságai:

  • érzéstelenítés;
  • az anyagcsere folyamatok aktiválása;
  • az anyagcsere javítása az érintett szervben;
  • az érintett szövetek regenerálása;
  • fokozott immunitás;
  • a vér és az erek tulajdonságainak és funkcióinak jelentős javulása.

Az ultraibolya sugárzást a szájüreg káros mikroorganizmusainak semlegesítésére használják.

A mosáshoz, az antiszeptikus kezeléshez és a fizioterápiához szükséges eljárások számát az orvos egyénileg írja elő. Átlagosan a mandulák teljes megtisztítása és öntisztító képességük helyreállítása érdekében a mosást legalább 10-15 alkalommal meg kell ismételni. A műtéti beavatkozás szükségességének teljes kiküszöbölése érdekében a konzervatív kezelés tanfolyamait évente többször megismétlik..

Szélsőséges esetekben, amikor a mandula nyirokszövetét a betegség következtében kötőszövet váltja fel, és a mandulák megszűnnek megvédeni a testet a mikroorganizmusoktól, mivel állandó kórokozók forrásai, mandulaműtétet írnak elő. A mandulaműtét egy műtét a mandulák eltávolítására. Kórházi körülmények között, helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik.

A krónikus mandulagyulladás megelőzése

A mandulák területén a gyulladásos folyamat megismétlődésének megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések számos összetett intézkedést tartalmaznak:

  • megfelelő táplálkozás: ne egyél olyan ételt, amely irritálja a mandulák nyálkahártyáját - citrusfélék, fűszeres, fűszeres, sült, füstölt ételek, erős alkoholos italok;
  • az általános immunitás erősítése: megkeményedés, friss levegőn járás, vitamin- és ásványi anyag komplexek bevétele;
  • pihenés és munkamód: elegendő alvást kell aludnia, időt kell szánnia a jó pihenésre, kerülnie kell a megszakítás nélküli munkaórákat.

Mandulagyulladás

Általános információ

Mi a torok mandulagyulladása? A mandulák betegségei mindenki számára ismertek, és szinte minden ember, egy vagy másik életkorban, szenvedett a nádor mandulájának akut gyulladásában (akut mandulagyulladás - OT), amely napjainkban az egyik felső légutak egyik leggyakoribb betegsége minden korcsoportban, csak az ARVI után. Sőt, sok akut mandulagyulladásban szenvedő betegnél megfigyelhető a kóros folyamat krónikussága a krónikus mandulagyulladás kialakulásával. Az alábbiakban megnézzük, hogy néz ki a mandulagyulladás (egy torok fényképe egy felnőttnél).

Sokan nem értik, mi a különbség, és a mindennapi életben összekeverik őket az angina és a mandulagyulladás terminológiájában. Nincs különbség az "akut mandulagyulladás" és a "mandulagyulladás" kifejezés között, és a legtöbb esetben az akut mandulagyulladás anginát jelent. Vagyis nincs ellentmondás az akut mandulagyulladás és a mandulagyulladás terminológiájában, valójában ezek szinonimák, és az OT gyakorlatában gyakran a "mandulagyulladás" kifejezéssel jelöljük, azonban az MCB-10 "mandulagyulladás" kódja önmagában hiányzik. A "gennyes mandulagyulladás" kifejezést gyakran használják a mindennapi életben is, bár a "gennyes mandulagyulladás (mandulagyulladás)" orvosi kifejezés nem létezik. Mindazonáltal a mindennapi életben, köznyelven, ezt a kifejezést gyakran használják olyan állapot leírására, amelyben a genny vizuálisan látható a mandulákon. Míg az orvosi terminológiában a gennyes lepedék jelenlétét a mandulákon a mandulagyulladás follikuláris / lacunáris formájának nevezik.

Akut mandulagyulladás

Ez a vírusos vagy bakteriális etiológiájú limfadenoid garatgyűrű (mandulagyulladás, általában nádor gyulladása) akut gyulladása, a mandulák parenchyma, follikuláris és lacunáris készülékének domináns elváltozásával. Akut tonsillitis kód az ICD-10 - J03 szerint.

Meg kell jegyezni, hogy a modern koncepció (Wikipedia) szerint a mandulagyulladást úgy kell érteni, mint a mandulák gyulladásos folyamatának fiziológiai normájukat meghaladó kialakulását, klinikai tünetekkel járva. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a palatinus mandulák fő funkciójukkal - az immunitás kialakulásával - összefüggésben fiziológiailag állandó gyulladásos folyamatban vannak, amit egy egészséges beteg manduláinak szövettani vizsgálata is megerősít. Normális immunitás mellett a nádor mandulák nyálkahártyáján és mélységében, kriptákban és lacunákban állandóan jelen van a természetes koncentrációban élő, feltételesen patogén mikroflóra, amely nem okoz gyulladásos folyamatot.

Azonban intenzív szaporodásuk vagy kívülről történő beáramlásuk esetén a palatinus mandulák aktiválják működésüket, ezáltal normalizálják az emberi állapotot, és nem mutatnak klinikai tüneteket. Ez az úgynevezett "minimalizált" fiziológiai gyulladás (védekezési reakció), amely abban különbözik a "klasszikustól", hogy a sejtek és szövetek szerkezetében nem változnak változások. Amikor azonban a test védekezőképessége és a megnövekedett antigén aktivitású aktivált patogén mikroflóra egyensúlya megszakad, a mandulákban a "minimalizált" gyulladásos folyamat kikerül az ellenőrzés alól, és a mandula klasszikus akut gyulladása (mandulagyulladás) alakul ki a betegség sajátos klinikai képének kialakulásával..

Azonban gyakran a gyulladásos folyamat kiterjed a torokszövetre is, ilyen esetekben akut tonsillopharyngitisről beszélünk, amely jellemző az akut légúti fertőzés megnyilvánulására. Ha a garatgyulladás és a mandulagyulladás közötti különbségekről beszélünk, akkor általában azt mondhatjuk, hogy ezek különféle betegségek az etiológia, a patomorfológiai tünetek és a klinikai megnyilvánulások szempontjából. Milyen kombinációk vannak még? Sokkal ritkábban fordul elő egyszerre a torok és a gége fertőzése (pharyngitis-gégegyulladás). A klinikai gyakorlatban azonban a torokgyulladás, a gégegyulladás, a mandulagyulladás közötti különbség jelentős és alapvető, mivel a gyulladásos folyamat lokalizációja különbözik: a mandulagyulladással - a mandulákban, a garatgyulladásban - a garat nyálkahártyájában, a gégegyulladással - a gégében a megnyilvánulásuk jellemzői nem szerepelnek a cikk témájában..

Általánosságban elmondható, hogy az akut mandulagyulladás magas előfordulása, a fertőzés fertőzősége és a kóros folyamat krónikusságának magas kockázata a súlyos szövődmények kialakulásával nagy figyelmet és óvatosságot igényel a kezelésben. Sajnos az emberek jelentős része nem éber az akut mandulagyulladásra, sokan nem tudják, mennyire veszélyes, és "a lábukon" viselik, és a kezelés sok esetben nem terjed túl a torok öblítésével különféle megoldásokkal, ami a mandulagyulladás nagyon szomorú következményeihez vezethet. a beteg számára, mivel akut BGSGA mandulagyulladás esetén a helyi terápia nem helyettesítheti az antibiotikum terápiát, és nem befolyásolja a késői autoimmun szövődmények kialakulásának kockázatát.

Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás (a torok fotója lent) gyakori fertőző-allergiás betegség, a garat mandulák (nádor, ritkábban - a garat vagy a nyelv mandulái) nyirokszövetének domináns elváltozásával és tartós gyulladásával. Krónikus tonsillitis ICD-10 kód: J35.0. Periódusos exacerbációkkal jár (mandulagyulladás). A krónikus mandulagyulladás súlyosbodása leggyakrabban a hipotermia, a stressz hátterében alakul ki. Elsődleges krónikus betegség (korábbi torokfájás nélkül jelentkezik), a CT rendkívül ritka (3-3,5% -ban). Általános szabály, hogy a fertőzés középpontjában a nádor mandulák állnak, a nyelv mandula izolált gyulladása rendkívül ritka.

A kóros folyamat krónizálását megkönnyíti a mandulaszövetek akut gyulladásának hiányos kezelése (korai törlés / antibakteriális gyógyszerek helytelen kiválasztása), az orrmelléküregek betegségei, az orr légzésének tartósan kifejezett zavara, krónikus hurutos rhinitis, kariesus fogak stb. a mandulák és a távoli szervek limfogén kapcsolatainak jelenléte, hozzájárulva a fertőző, mérgező, metabolikus és immunaktív termékek közvetlen elterjedéséhez.

Ez a tulajdonság járul hozzá a különböző rendszerek mérsékelt / súlyos toxikus-allergiás reakcióinak kialakulásához és a krónikus mandulagyulladással járó betegségek / dekompenzációk megjelenéséhez (gyakori mandulagyulladás, a test tonsillogén mérgezése, paratonzilláris tályogok, pericarditis, endocarditis, polyarthritis, myocarditis, glomerulitis kialakulása) stb.). Meg kell jegyezni, hogy a mandulák patológiája a legtöbb esetben társul a Streptococcus pyogenes-szel (GABHS).

A kemoterápia elterjedtsége a lakosság körében nagymértékben változik: 5-37% felnőtteknél és 15-63% gyermekeknél. Gyakran a betegséget csak egy másik betegség vizsgálata kapcsán diagnosztizálják, amelynek kialakulásában a krónikus mandulagyulladás alapvető szerepet játszik. Sok esetben a kemoterápia, bár sokáig fel nem ismert, negatív tényezőket szerez a mandulák fokális fertőzésében, ami jelentősen gyengíti a beteg egészségi állapotát, csökkenti munkaképességét és rontja életminőségét, és számos betegnél negatív pszichoszomatika alakul ki..

Patogenezis

A krónikus betegség kóros fiziológiai folyamatának alapja az amygdala parenchima kötőszövetekkel történő helyettesítése. A krónikus mandulagyulladás kialakulásának vezető tényezője az a kórokozó, amelyet az antigén inger kiegyenlítése jellemez, és a szerkezetében utánzó antigének jelenléte miatt teljesen / részben kiesik a megfelelő immunológiai kontrollból..

Ennek megfelelően a mandulákban, a produktív gyulladással együtt, a mandulák parenchyma fokozatos helyettesítése a fibroblasztok lassú sejtes-rostos átalakulása, valamint a nekrózis kapszulázott gócainak kialakulása és a szomszédos nyirokcsomók gyulladásos folyamatban való részvétele eredményeként kialakuló kötőszövetekkel..

Ugyanakkor a mikronekrózis gócaiban a mandulák és a kórokozó antigénjeinek elkülönített antigénjei immunopatológiai hátteret képeznek, ami a sejtes / humorális típusú autoimmun reakciók kialakulásában nyilvánul meg a palatinus mandulák szöveteihez képest, ami elkerülhetetlenül az immunológiai tolerancia lebomlásához és a relapszus autoimmun állapotának kialakulásához vezet.

Osztályozás

Különbséget kell tenni akut és krónikus mandulagyulladás között. Viszont az akut mandulagyulladás a következőkre oszlik:

  • Elsődleges (hurutos mandulagyulladás, follikuláris mandulagyulladás, lacunáris mandulagyulladás és fekélyes membrános mandulagyulladás).
  • Másodlagos - kialakul: különféle akut fertőző betegségekkel (mandulagyulladás yersiniosissal, diftéria, tularemia, fertőző mononukleózis, tífusz, skarlát stb.); a vérrendszer betegségei (leukémia, agranulocitózis, táplálék-toxikus aleukia stb.).

Krónikus mandulagyulladás. Milyen formák vannak? A HT-nek két fő szerzői osztályozása van.

Besorolás I. B. Soldatova - a szerző kiemeli:

  • Krónikus kompenzált mandulagyulladás. Mi ez a forma? Jellemzője, hogy csak a mandulaszövet krónikus gyulladásának helyi jelei vannak, és nincs hatással a test általános állapotára..
  • Krónikus dekompenzált mandulagyulladás. Általános szabály, hogy a dekompenzált formát a dekompenzáció jelenségei kísérik, és feltételezi a krónikus mandulagyulladással járó betegségek / dekompenzációs típusok megnyilvánulásait: a mandulagyulladás gyakori visszaesése; paratonzillitisz / paratonzilláris tályogok; a tonsillogén mérgezés jelenléte (általános rossz közérzet, subfebrile hőmérséklet és csökkent munkaképesség); a CT által okozott tonsilogén funkcionális rendellenességek és a belső szervek betegségei (endocarditis, polyarthritis, pericarditis, myocarditis, glomerulonephritis, hepatitis stb.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. A szerzők megkülönböztetnek egyszerű és toxikus-allergiás (TAF) formákat. Viszont a TAF-ot a mérgezés súlyossága szerint felosztják a TAF I-re és a TAF II-re.

  • Egyszerű forma - csak helyi jellemzők jellemzik. Ritkábban előfordulhat kísérő betegségek jelenléte, de a CT-vel nincs közös fertőző alapjuk.
  • TAF I - a mandulagyulladás helyi jelei és mérsékelten kifejezett toxikus-allergiás reakciók jelenléte (időszakos alacsony fokú testhőmérséklet; ízületi fájdalom; gyengeségi epizódok, általános gyengeség, rossz közérzet; gyors fáradtság, csökkent teljesítmény, rossz egészségi állapot; időszakos funkcionális rendellenességek) a szív- és érrendszer oldala; periodikus növekedés / fájdalom a nyirokcsomók tapintásakor; csökkent munkaképesség; eltérések a laboratóriumi paraméterek normájától). Lehetnek olyan egyidejű betegségek, amelyeknek nincs közös fertőző alapja, de a betegség toxikus-allergiás patogenezise súlyosbítja az egyidejű betegség lefolyását.
  • TAF II - a mandulaszövet helyi gyulladásának jelei és súlyos toxikus-allergiás reakciók (hosszan tartó alacsony fokú testhőmérséklet, aszténikus szindróma, gyors fáradtság, időszakos fájdalom az ízületekben / szívterületen, rövid távú szívritmuszavarok - extrasystole, sinus tachycardia / aritmia, funkcionális rendellenességek) fertőző genezis a vesékből, az érrendszerből, a májból, az ízületekből.

A mandulagyulladás okozza

Az akut mandulagyulladást az esetek elsöprő többségében vírusok okozzák, amelyek között gyakran előfordulnak adenovírus, parainfluenza vírus, A és B influenza vírus, Epstein-Barr vírus, Coxsackie vírus, enterovírusok és retrovírusok. A baktériumok etiológiája az OT esetek 25-30% -ában található meg. A vezető bakteriális kórokozó (az esetek 90-95% -ában) a streptococcus torokfertőzés - B-hemolitikus A csoportú streptococcus (rövidítés - GABHS), ritkábban - más csoportok streptococcusai (C és G), sokkal ritkábban - gonococcusok, mycoplasma, chlamydia, diftéria bacillus... A gombás mandulagyulladás még ritkábban fordul elő. Úgy gondolják, hogy a vírusos mandulagyulladás 3 év alatti gyermekeknél érvényesül (70-90%), és 5 év után a streptococcus mandulagyulladás gyakoribbá válik (az esetek 30-50% -áig).

A krónikus mandulagyulladás etiológiája a legtöbb esetben közvetlenül összefügg az átvitt mandulagyulladással. A közelmúltban annak ellenére, hogy az A csoport β-hemolitikus streptococcus a krónikus mandulagyulladás és más szervek mandulagyulladásainak etiológiájában általánosan elismert szerepe ellenére egyre nagyobb szerepet kap a torokban előforduló staphylococcus fertőzés (Staphylococcus aureus), amelyet különösen gyakran krónikus tonsillitisben vetnek be.

A krónikus mandulagyulladás vezető okai a palatinus mandulák szövettani / anatómiai és topográfiai jellemzői (a mikroflórák kolonizációjának és vegetációjának kedvező körülményei a hasadékokban), a mandulaszövet védő és adaptív mechanizmusainak megsértése, beleértve a nyálkahártya gátló funkciójának csökkenését.

Járványtan

A vírusos és bakteriális fertőzés (GABHS) tározója és forrása egy beteg ember, és sokkal ritkábban tünetmentes hordozó. Hogyan terjed a baktérium és a vírus kórokozója? A fertőzés fő útja a levegőben lévő cseppek és az érintkezés, beleértve a felső légúti váladékból való közvetlen érintkezést is. A legnagyobb előfordulási arány késő ősszel, télen és kora tavasszal fordul elő. Az etiológiától függően a kockázati tényezők a következők:

  • Érintkezés beteg vagy tünetmentes hordozóval.
  • Krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte az orrüregben / orrmelléküregekben és a szájban.
  • Gyengült immunitás.
  • A test általános reakciója hidegre csökken, éles szezonális ingadozások (hőmérséklet és páratartalom) esetén.
  • Alkotmányos hajlam a mandulagyulladásra (nyirok-hiperplasztikus alkatú gyermekeknél).
  • A központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer állapota.
  • Mandulák sérülései.

A mandulagyulladás fertőző? Igen, vírusos etiológiával az inkubációs periódus 1–6 nap, a fertőző periódus pedig 1–2 nappal a betegség megjelenése előtt és legfeljebb 3 hét múlva a tünetek enyhülése után (a vírus típusától függően). A fertőzés a pácienssel érintkezett személyek körülbelül 2/3-án fordul elő. Streptococcus etiológiával (GABHS) - az inkubációs periódus 12 órától 4 napig, a fertőző periódus pedig 24 órától változik az antibiotikum-kezelés megkezdésétől, vagy ha az antibiotikumot nem használták - 5-7 nappal a tünetek eltűnése után. Fertőzésveszély 25% -nál.

Mandulagyulladás tünetei

Akut mandulagyulladás tünetei

Az akut mandulagyulladás specifikus tünetei közé tartozik a torokfájás. A nem specifikus tünetek: általános rossz közérzet, közepes vagy súlyos láz, gyengeség, ízületi / derékfájás, fejfájás.

Objektív vizsgálaton - a mandulagyulladás tünetei (hiperémia, plakk és ödéma), gennyes dugók a hasadékokban, regionális lymphadenitis (a nyaki és submandibularis nyirokcsomók fájdalma / megnagyobbodása).

Rendszerint mindkét nádor mandula érintett, az egyik oldalon a mandulák gyulladása sokkal ritkább. Meg kell jegyezni, hogy a vírusos mandulagyulladás viszonylag kevésbé kifejezett gyulladásos jelenségekkel jár, mint a streptococcusos mandulagyulladás. A klinikai tünetek súlyosságát nagyrészt az akut mandulagyulladás formája határozza meg.

Hurutos mandulagyulladás

A betegség akut kialakulása. Izzadás, szárazság és égő érzés jelenik meg a torokban, majd nyeléskor enyhe fájdalom jelentkezik. A beteget a fáradtság, az általános rossz közérzet, a fejfájás, a megnövekedett testhőmérséklet, általában subfebrile aggasztja. A pharyngoscopy, a diffúz hyperemia és a nádi ívek és a mandulák széleinek duzzanata esetén a nyelv bevonva, száraz.

Gyakran enyhe növekedés tapasztalható a szomszédos nyirokcsomókban. A hurutos mandulagyulladás lefolyása általában viszonylag könnyű és komplikációk nélkül. A betegség időtartama 3-5 nap. Kisebb gyulladásos változások vannak a perifériás vérben.

Follikuláris mandulagyulladás

Ennek a formának az OT-jét a mandulák markánsabb gyulladása jellemzi, a parenchima és a follikuláris készülék károsodásával. Súlyos torokfájással és hirtelen hidegrázással kezdődik, hirtelen 40 ° C-os hőmérséklet-emelkedéssel. Mérgezési jelenségek fejeződnek ki (fejfájás, súlyos általános gyengeség, ízületi, izom- és szívfájdalom). A dyspepsia kevésbé gyakori tünetei.

A nádori mandulák élesen ödémásak és hiperémiásak. A tüszők felületén gennyes, fehéres-sárgás képződmények (dugók) tűzőfej méretűek. A regionális lymphadenitis élesen kifejeződik. Az alábbi kép egy follikuláris mandulagyulladással rendelkező torok fényképét és a torokban lévő dugók fényképét mutatja.

Az amygdala felülete N.P. Simanovsky, olyan lesz, mint a "csillagos ég" térképe.

Lacunar tonsillitis

A betegség kialakulása és az általános tünetek hasonlóak a follikuláris anginához. Azonban a legtöbb esetben a lacunar angina súlyosabb, mint a follikuláris. Hogyan néz ki a pharyngoscopián? A kép a következő: a megnagyobbodott mandulák erősen hiperémiás felületén sárgásfehér plakk-szigetek jelennek meg széles körben, eltakarva (a parafa fényképe fent), míg az egyes lepedékterületek gyakran összeolvadnak és a mandulák jelentős részét beborítják, de nem lépik túl. A lepedéket könnyen eltávolítják, és általában a hámréteg károsodása nélkül. A 2–5. Napon a lepedék elválásának ideje alatt a tünetek súlyossága csökken, de a hőmérséklet subfebrilis marad, amíg a regionális nyirokcsomók gyulladása alábbhagy. A betegség időtartama 5-7 nap, a szövődmények kialakulásával elhúzódó lefolyású lehet.

A nádori mandulák mellett az akut gyulladásos folyamatban részt vehetnek a nyelv gyökerében elhelyezkedő limfadenoid szövetek egyéb lerakódásai (lingualis tonsillitis), a nasopharynxben (retronasalis tonsillitis, tubularis tonsillitis). Néha a gyulladás a garat limfadenoid gyűrűjében terjed, súlyosbodást okozva. Meg kell jegyezni, hogy vírusos etiológiájú mandulagyulladás esetén, különösen akut légúti vírusfertőzések hátterében fordul elő, a betegnek orrfolyása, köhögése és orrdugulása lehet, a vírusfertőzéssel járó hőmérséklet közelebb van a 38-hoz, és nem a 39 ° C-hoz..

Krónikus mandulagyulladás. Tünetek felnőtteknél

A krónikus mandulagyulladás tünetei a stádiumtól függően - az exacerbációtól vagy az exacerbáció periódusán kívül - nagymértékben változhatnak, és a CT formája is meghatározza.

Kompenzált formában csak a mandulák krónikus gyulladásának helyi jelei vannak. Ugyanakkor a mandulák testének / gát funkciójának reaktivitása nem romlik, és a testnek nincs általános gyulladásos reakciója. Az exacerbáció időszakában a hurutos mandulagyulladás klinikája jellemző, azonban a tünetek kevésbé hangsúlyosak. A hosszan tartó stagnálás és a lacunák tartalmának fokozatos felbomlása miatt a betegeknél kellemetlen szag alakul ki a szájból. A diagnózist leggyakrabban rutinvizsgálat során állapítják meg, míg a legtöbb beteg gyakorlatilag egészségesnek érzi magát.

A kemoterápia dekompenzációjával a test általános reakciója hosszú távú (hetek, hónapok) általános mérgezési szindróma formájában alakul ki csökkent étvágy, alacsony fokú láz, általános rossz közérzet és fokozott fáradtság formájában. A test reakciója kifejezhető az angina bonyolult lefolyásában, a társult betegségek kialakulásában (kardiopátia, reuma, tirotoxikózis, artropátia, glomerulonephritis stb.). Az alábbiakban egy fotó a mandulagyulladás tüneteiről egy felnőttnél (krónikus formában).

A pharyngoscopy kemoterápiájának specifikus jelei a következők:

  • gerincszerű megvastagodások és a nádori ívek széleinek hiperémiája;
  • Laza / hegben edzett mandulák;
  • tapadások a nádori ívek és a mandulák között;
  • folyékony genny a mandulák vagy a kazeus-gennyes dugók hézagaiban;
  • regionális lymphadenitis.

Elemzések és diagnosztika

Az akut tonsillitis diagnózisa a legtöbb esetben nem okoz nehézségeket, és a beteg panaszain, valamint a beteg instrumentális (pharyngoscopy) vizsgálatának adatain alapul. A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálásához fontos az alapos kórelőzmény-felvétel, betegvizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálat. A pharyngoscopiával megnövekedett laza mandulákat, amelyek néha gennyes tartalommal vannak feltöltve, meghatározzák a nádi ívek gyulladását. Hagymás szondát használnak a hézagok mélységének, az adhéziók és a tapadások jelenlétének meghatározására. A nyaki nyirokcsomók tapintásakor - regionális lymphadenitis.

Nehezebb és rendkívül fontos feladat a mandulagyulladás etiológiai tényezőjének meghatározása, mivel ő határozza meg a kezelést. A bakteriális és vírusos mandulagyulladás diagnosztizálásához a garat és a palatinus mandulák hátsó falából származó anyag bakteriológiai vizsgálatát végezzük, amelynek nagy érzékenysége (90%) és specifitása (95-99%) van. A tenyésztési módszer azonban nem teszi lehetővé az aktív fertőző folyamat megkülönböztetését a GABHS-hordozástól. A garatból vett kenetekben az A-streptococcus antigén expressz diagnosztikájának módszerei lehetővé teszik a válasz elérését 15-20 percen belül, de a gyorstesztek magas specifitása ellenére (95-98%) azonban az 1. generációs teszteket viszonylag alacsony érzékenység jellemzi (kb. 60-80%), vagyis negatív eredménnyel a betegség streptococcus etiológiája nem zárható ki teljesen. Ezért fontos a II. Generáció gyorstesztjeinek használata, amelyek nagy specifitással (94%) és érzékenységgel (kb. 97%) rendelkeznek a BGSHA vonatkozásában..

A bakteriális és vírusos mandulagyulladás differenciáldiagnózisához módosított Centor / McIsaac skálát is használnak (az alábbi táblázat).

Öt mutató (testhőmérséklet> 38 ° C, köhögés jelenléte / hiánya, lepedék a mandulákon / azok megnagyobbodása, fájdalma és a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, a beteg kora) értékelésén alapul, minden szemponthoz 1 pontot rendelve. A pontok összegzése során feltehetően meg lehet határozni a mandulagyulladás etiológiáját, ahol 3-5 pont összege, 35-50% -os megbízhatósággal jelzi a BGSHA által kiváltott tonsillitist, -1 és 2 pont pedig a BGSHA fertőzés alacsony kockázatát (2-17%) jelzi..

A mandulagyulladás differenciáldiagnózisát számos olyan betegséggel végzik, amelyek a mandulák betegségeit kísérik, és elsősorban a paratonzilláris tályog, a fertőző mononukleózis, a diftéria, a jersiniosis, a gonococcusos tonsillitis, az akut pajzsmirigy-gyulladás, a candidiasis, a leukémia, az agranulocytosis stb..

Mandulagyulladás kezelése

Akut mandulagyulladás kezelése

Az etiológiai kezelés fő elvei a következők: OT vírusos etiológiájával - a tüneti terápia kijelölése. Szisztémás antibiotikumok vírusos mandulagyulladás esetén nem ajánlottak. A vírusellenes gyógyszerek hatékonysága e betegség kezelésében szintén megkérdőjelezhető. Az OT bakteriális genezisével szisztémás antibiotikum-terápiát kell végezni, amelynek célja a kórokozó (BGSGA) felszámolása, a fertőzőképesség csökkentése (a fertőzés fókuszának korlátozása), a klinikai gyógyulás elérése, valamint a korai és késői szövődmények megelőzése. Általános szabály, hogy a legtöbb esetben a kezelést ambulánsan végzik, vagyis a mandulagyulladást otthon kezelik. A kórházi kezelést csak akkor végezzük, ha a beteg súlyos állapotban van, és infúziós terápiára van szükség a folyadék / étel megtagadása miatt..

Bármely etiológia OT-kezelése magában foglalja a betegség akut időszakában (az első 3-4 napban) az ágynyugalmat, a növényi és tejtermékek túlsúlyával kímélő étrendet, a bőséges ivást.

Az orális szisztémás antibiotikus terápia fő gyógyszerei az Amoxicillin 2 dózisai (45-50 mg / kg / nap), a Flemoxin Solutab, a Flemoklav Solutab és a Phenoxymethylpenicillin (50-100 ezer egység / kg / nap). Fontos szempont az antibiotikum-terápia viselkedésének időtartama.

Felnőttek mandulagyulladásának antibiotikumait 10 napos időtartamra kell felírni (kivéve az azitromicint), ami lehetővé teszi a BGSHA teljes felszámolását. A gyógyszer szedésének időtartamának csökkentése hozzájárul a bakteriális szer elégtelen felszámolásához, és nagy a visszaesés, a rezisztens flóra kiválasztásának és a szövődmények kialakulásának veszélye. Ha a beteg kórtörténetében allergiás reakció lép fel a penicillin csoportba tartozó gyógyszerekkel szemben, akkor a kezdeti kezelést I-II generációs cefalosporinokkal (Cephalexin, Cefuroxime Axetil) hajtják végre. A súlyos fájdalom-szindróma enyhítésére szisztémás NSAID-k (Ibuprofen) kinevezését jelzik, a testhőmérséklet 39 ° C feletti emelkedésével paracetamolt írnak fel..

Ezzel párhuzamosan a mandulagyulladás helyi kezelését végzik (inhalációk, öblítés, rombuszok). A helyi terápia mindenekelőtt antiszeptikus vagy gyulladáscsökkentő oldatokkal történő gargarizálást tartalmaz, amely lehetővé teszi a detritus mechanikus eltávolítását a mandulák felületéről.

Erre a célra Chlorophyllipt (1 teáskanál 100 ml vízben), Chlorhexidin, Benzydamine, Betadine, furacilin / kálium-permanganát oldata, teafa illóolaj (4-5 csepp egy teáskanál szóda / sóba csöpög, és 200 ml meleg víz), Miramistin naponta 3-4 alkalommal, Lugol - spray. Lugol oldatát, a Protargolt használják a garat és a mandulák feldolgozására (kenésére). A mérgezési szindróma enyhítése érdekében javasoljuk a Lizobact felszívódó tabletták bevételét is, amelyek lizozimot tartalmaznak, amely segít csökkenteni a test antigénterhelését. Meg kell jegyezni, hogy a torok öblítésének eljárása kiemelkedő jelentőségű a torok aeroszollal történő öntözésével kapcsolatban, azonban fontos számos feltétel betartása:

  • A gargarizáló oldatoknak melegnek és frissnek kell lenniük.
  • Az eljárást naponta legalább háromszor végezzük (étkezés után).
  • Az időnek legalább 1 percnek kell eltelnie, az eljárás után 20-30 percig nem szabad enni vagy inni.

Ugyanakkor fontos figyelembe venni, hogy az akut BGSHA-tonsillitis helyi terápiája nem helyettesítheti a szisztémás antibiotikum-terápia kijelölését, mivel a késői autoimmun szövődmények kialakulásának kockázata nem befolyásolja.

Krónikus mandulagyulladás - felnőttek kezelése

Hogyan kezelik a krónikus mandulagyulladást felnőtteknél? A krónikus mandulagyulladás kezelését jelenleg nem annyira a garat lymphoid apparátusának rehabilitációjaként, hanem a test megerősítésének és javításának általános klinikai problémaként tartják számon. Mind a konzervatív, mind a műtéti kezelés a chr. A mandulagyulladás célja az indukált immunopatológiai folyamatok kiküszöbölése, amely minimalizálja a szisztémás szövődmények kialakulásának kockázatát. A CT kezelésének módszerének megválasztásakor figyelembe kell venni a dekompenzáció klinikai formáját, jelenlétét és formáját is..

Rögtön el kell mondani, hogy a válasz arra, hogy miként lehet gyorsan gyógyítani vagy hogyan lehet örökre megszabadulni tőle, valamint arra, hogyan lehet egyszer és mindenkorra gyógyítani a krónikus mandulagyulladást, különösen a dekompenzáció tüneteivel nem létezik. Először is, mivel a kezelés hatása számos tényezőtől függ: a betegség formájától, a test immunitásának állapotától, a szövődmények jelenlététől, a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől. Függetlenül attól, hogy szükséges-e eltávolítani a mandulákat, vagy sem - ez a kérdés mindig egyedi alapon dől el.

A kemoterápia konzervatív kezelése kompenzált, ritkábban dekompenzált formában javallt, ha a betegnek ellenjavallata van a műtéti kezelésre (súlyos diabetes mellitus, hemofília, vese / szívelégtelenség, angina pectoris stb.), És összetettnek és fokozatosnak kell lennie. A CT súlyosbodásának kezelését az akut mandulagyulladás kezeléséhez hasonlóan végzik, a szisztémás antibiotikum-terápia kötelező felírásával, ami különösen fontos az I. és II. Toxikus-allergiás formák esetében, a gyulladás összes gócának (mandulák, orrüreg, száj, nasopharynx és orrmelléküregek) fertőtlenítésével - mosás a lacuna aktív aspirációjával nádori mandulák, zsebek és amygdala redők, valamint a fenti gyógyszerek helyi gyógyhatásai.

Hogyan kezeljük a krónikus mandulagyulladást remisszióban? Az exacerbáció időszakán kívül (a remisszió stádiumában) széles körben alkalmaznak különféle szereket, amelyek növelik a test általános rezisztenciáját - immunstimulánsok / immunokorrektorok: a csecsemőmirigy készítményei (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunreguláló peptidek, hepatoprotektív, antioxidáns és méregtelenítő hatásúak (Likopid, Imoksimunofanofan ), antigén lipopoliszacharidok (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Természetes készítmények-immunstimulánsok (Ginseng, Echinacea, Leuzea tinktúrája) is felírhatók; A, C, E csoportba tartozó vitaminok (antioxidánsok); fitopreparátumok (Tonsinal, Tonsilgon); homeopátia (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Az aszténikus szindróma enyhítésére a lábadozás időszakában gyógynövényes gyógyszereket (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin- és ásványi anyag komplexeket használnak. Időszakos fürdő- és klimatikus kezelés ajánlott - iszapterápia, aeroterápia, thalassoterápia, helioterápia.

A kezelési tanfolyamokat évente legalább háromszor kell elvégezni, különösen a szezonon kívül. Ha azonban a CT vagy a TAF I egyszerű formájával rendelkező beteg az első kúra befejezése után is visszaesik, és a nádi mandulákban genny van (gennyes mandulagyulladás), és kazeusus tömegek alakulnak ki, akkor a mandulaműtétára kell összpontosítania (mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladás esetén). A konzervatív kezelési módszer hatékonysága általában 71-85% -on belül változik.

Krónikus mandulagyulladás, népi gyógymódokkal történő kezelés

A legtöbb esetben a mandulagyulladás otthoni kezelését felnőtteknél népi gyógymódok segítségével végzik. Szinte mindenki tudja, hogy ha a mandulák nyirokcsomói megnagyobbodnak - a mandulagyulladás oka, amelynek kezelése háztartási szinten mindenki számára ismert. Általános szabályként hagyományos terápiás módszereket alkalmaznak. A mandulagyulladás kezelésének hagyományos módszerei közé tartozik a gyógynövényes főzetek használata, amelyek megvásárolhatók a gyógyszertári láncban. A gyógyhatás a növényekben található fitoncidek, illóolajok, alkaloidok, vitaminok és tanninok révén érhető el. Az antibakteriális terápiához kamilla, kakukkfű, zsálya, körömvirág, orbáncfű stb. Virágainak főzeteit használják. Az immunitás serkentésére zsurló, vad rozmaring, orbáncfű, édesgyökér, calamus gyökér és szárított csipkebogyó gyűjtését használják a gyógynövényből. Az interneten pozitív véleményeket találhat a vörösborral és hagymalével végzett kocsánylé kezeléséről; citromlé csipkebogyó sziruppal, fokhagymalé. A népi gyógyászatban gyakran mézet és méhészeti termékeket (propolisz alkoholos tinktúrát) használnak.

A jó áttekintések, valamint a mandulák különféle betegségeinek otthoni kezelését ismertető számos szakirodalom és speciális fórum ellenére ne felejtsük el, hogy Ön valóban öngyógyító, és ezért minden felelősség Önt terheli. A legjobb megoldás a népi gyógymódok kiegészítő kezelésként történő alkalmazása. Azok számára, akik teljes szakmai információt szeretnének kapni a HT-ről, ajánljuk a "Krónikus mandulagyulladás. A győzelem tudománya. A teljes útmutató ".

Krónikus mandulagyulladás kezelése

Palatinus mandulák - a gyulladás középpontjában krónikus mandulagyulladás

Egy személy felső légúti traktusában számos olyan formáció található, amely a limfoid szövet felhalmozódását, az úgynevezett lymphoepithelialis szerveket - mandulákat képviseli. Van egy teljes nyirok-garat gyűrű, amely 7 mandulából áll. Ezek párosítatlan garat (adenoidok), nyelvi, gége mandulák, valamint párosított nád és tubális mandulák. Mint a testünk bármely szerve, a mandulák is gyulladásos betegségeknek lehetnek kitéve..

A mandulák akut gyulladása a mandulagyulladás. A krónikus mandulagyulladás hosszú távú gyulladásos folyamatot jelent a mandulákban. Az angina a legtöbb esetben a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása. A nádori mandulák (mirigyek) lényegében ugyanazok a nyálkahártyák, amelyek csak harmonikába vannak hajtva, belül átjárásokkal tarkítottak - kripták, amelyek a nádor mandulájának garatfelületén nyílnak.

Az emésztőrendszer és a légzőrendszer metszéspontjában elhelyezkedő palatinus mandulák anatómiai jellemzői és elhelyezkedése miatt az összes többi limfoepithelialis formáció közül leggyakrabban azoknak van kitéve a gyulladásos folyamat, amely degeneratív folyamatokban áll, aminek következtében krónikus mandulagyulladás esetén a nádori mandulák a fertőzés állandó fókuszában vannak. és az endointoxikáció oka.

Miért van krónikus mandulagyulladásunk?

A krónikus mandulagyulladás kialakulásának fő okai a palatinus mandulák gyulladása és a folyamatban lévő mandulagyulladásos reakciók, amelyeket a fertőző tényező tartós kitettsége okozhat..

A fotón - nyirok-garat gyűrű

A krónikus mandulagyulladás kialakulásában nem kis jelentőségű a test immunitásának általános szintje..

A krónikus mandulagyulladás típusai

A krónikus mandulagyulladásnak több osztályozása van.A krónikus mandulagyulladás osztályozásának kérdése szorosan összefügg e betegség klinikai megnyilvánulásaival. A legelterjedtebb osztályozás az, amelyben csak két formát különböztetnek meg: kompenzált és dekompenzált.

Kompenzált forma
Jellemzője komplikációk nélküli kúra, ritka torokfájás, gyakran az egyetlen panasz csak a dugók lehetnek a torokban, a mandulák védő szerepe kiváltódik, megtartva a káros baktériumokat, és további behatolásuk, emiatt a betegség speciális megnyilvánulása nem figyelhető meg.

Dekompenzált forma
A krónikus mandulagyulladás ezen formáját évente legalább egyszer gyakori mandulagyulladás, helyi szövődmények, például paratonzilláris tályog, valamint más szervek és testrendszerek betegségei, például glomerulonephritis, reuma jellemzik..

Krónikus mandulagyulladás tünetei

A krónikus mandulagyulladás fő megnyilvánulása az angina, általában minden betegnek, aki ebben a betegségben szenved, legalább egyszer fájt a torka. Az angina meglehetősen súlyos betegség, amely minden testrendszert érint és számos félelmetes szövődmény veszélyét hordozza magában, ezért a krónikus mandulagyulladás kezelésének taktikájának megválasztását össze kell kapcsolni az angina gyakoriságával. A betegség fő tünetei megkülönböztethetők:

Szag a szájbólA szorongás egyik leggyakoribb tünete a beteg számára a rossz lehelet. Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a nádori mandula hámjának területe elég nagy, gyulladással a mandulák kriptáiban patológiás titok halmozódik fel kazeus (sajtos) tömegek formájában. A kazeózus tömegeket réseken keresztül, a garatüregbe ürítik, rossz leheletet okozva.
Torokfájás, fülA krónikus mandulagyulladás egyik fő tünete a torok fájdalma, gyakran a torokban egy csomó érzése van. Ezenkívül a krónikus mandulagyulladás tünetei fejfájásként, kellemetlen érzésként jelentkezhetnek a fülben, enyhe fájdalomként jelentkezhetnek, amelyet a nádor mandula parenchymájában fellépő idegvégződések irritációja és a fájdalom besugárzása okoz az idegrost mentén a fülig..
Megnagyobbodott nyirokcsomókGyakran megfigyelhető az állkapocs alatt elhelyezkedő nyirokcsomók növekedése, a nyaki nyirokcsomók is növekednek. A nyirokcsomók tapintásakor enyhe fájdalom jelentkezik.

Elég nagyszámú beteg nem észleli azonnal a krónikus mandulagyulladás tüneteit, késlelteti az ENT orvosával való kapcsolatfelvételt, ami gyakran a betegség dekompenzációjához és a jövőben hosszabb kezeléshez vezet.

Hogyan lehet azonosítani a krónikus mandulagyulladást

A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálása tapasztalt otorinolaryngológus számára nem különösebben nehéz. A diagnózisban a legfontosabbak az anamnézis és a beteg panaszainak adatai, általában az anamnézisben vannak korábbi torokfájások, valamint a torok gyakori fájdalma és kellemetlen érzései.

Krónikus mandulagyulladással járó mezofaringoszkópiával (a garat vizsgálata) a következő jelek jelentkeznek: hiperémia és a nádi ívek széleinek görgős vastagodása; cicatricialis összenövések a mandulák és a nádi ívek között; Laza vagy heges és indurált mandulák kazeusos-gennyes dugók vagy folyékony genny a mandulák hiányában.

Krónikus mandulagyulladás szövődményei

A krónikus mandulagyulladásnak súlyos szövődményei vannak, két csoportra oszlanak, helyi és általános csoportokra. Minden szövődmény általában a mandula gyulladása formájában fellépő folyamat súlyosbodásával jár, és a krónikus mandulagyulladás idő előtti kezelésének következménye..

Krónikus mandulagyulladás esetén az ember felső légúti traktusában, pontosabban a nádori mandulákban a krónikus gyulladás áll a középpontban, a fokális fertőzés problémája nagyon éles a modern orvostudományban. Jelenleg körülbelül ötven különböző metatonzilláris betegség van, amelyek a mandulák krónikus gyulladásának következményei. Vizsgáljuk meg közelebbről, mit fenyegethet ez a leggyakrabban.

Ez a leggyakoribb helyi szövődmény. A tény az, hogy a palatinus mandula és a garat izma között, amelyhez kapcsolódik, rost található, az úgynevezett paratonzilláris rost. Súlyos gyulladás esetén a hematogén úton történő fertőzés bejuthat ebbe a szövetbe, infiltrációját és gennyes fúzióját okozva tályog képződik. A paratonzilláris tályog nagyon súlyos betegség, amely azonnali műtéti kezelést igényel, általában kórházi körülmények között, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gennyes folyamat a nyak sejtterein át a mediastinumba terjed, ami végzetes lehet..

A krónikus mandulagyulladás gyulladásos folyamatában fontos szerepet játszik az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely gyakran parazitál a mandulákban. Az a tény, hogy az immunkomplexek, amelyek a testben képződnek ennek az antigénnek az agressziójára adott válaszként, az ízületek, a szív és a vesék egészséges szöveteit is megtámadhatják, amelyek, ha a segítségnyújtás nem időszerű, akár fogyatékossághoz is vezethetnek..

A nádori mandulák parenchymáját sűrűn áthatja a vér és a nyirokerek, valamint a szerv vastagságában sok idegvégződés található, amelyek el vannak zárva a fontos vegetatív központoktól. Krónikus mandulagyulladás esetén a gyulladás termékei bejutnak a keringési és nyirokrendszerbe, és állandó endotoxikáció lép fel. Mindezek a tényezők, valamint az irritált idegvégződések kóros impulzusai csökkent hangnemhez, rossz hangulathoz, apátiához vezetnek..

Krónikus mandulagyulladás esetén a test rengeteg erőfeszítést fordít a mandulák gyulladásának megfékezésére, az immunrendszer állandó stresszt tapasztal, ami annak jelentős gyengüléséhez vezet. Ehhez nem mindig járul hozzá a megfelelő munkamód és pihenés, táplálkozás, ökológiai helyzet, aminek következtében a krónikus mandulagyulladásban szenvedő személy szó szerint nem "tud kijönni" a megfázásból..

A nádori mandulák anatómiailag a garatban helyezkednek el, közel olyan szervekhez, mint a légcső, a gége, az orrmelléküregek. Krónikus mandulagyulladás esetén a légzőszervi nyálkahártya teljes területének mikrobiális szennyeződése fordul elő, ami hozzájárul olyan betegségek kialakulásához, mint az orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut, gégegyulladás..

A nádori mandulák az emésztőrendszer és a légzőrendszer metszéspontjában helyezkednek el. Egyes anatómiai jellemzők miatt a nyálkahártya meglehetősen nagy konglomerátumát képviselik. Krónikus mandulagyulladás esetén a nyálkahártya ezen teljes területe részt vesz a gyulladásos folyamatban, és folyékony frakció és kazeus tömeg formájában patológiás titkot választ ki. Ezt a rendellenes tartalmat a lyukakon keresztül kiürítik a garatba, majd nyállal lenyelik, ami gyakran zavarokat okoz a gyomor-bél traktus munkájában..

Krónikus mandulagyulladás műtéti kezelése

A krónikus mandulagyulladás kezelésének módszerei két nagy csoportra oszthatók, ezek sebészeti és konzervatív módszerek. Térjünk ki részletesen a műtéti kezelésre. A radikális műtéti módszer a tonsillectomia - a szerv eltávolítását a kapszulával együtt nem szabad összekeverni a tonsillotomiával, amelyet gyakran gyermekkorban végeznek.

Videó: mandulaműtét - mandulák eltávolítása

A tonsillotomiában, ellentétben a tonsillectomiával, nem a teljes szervet távolítják el, hanem csak a mandula garatfelületének hipertrófiás parenchyma töredékét. Szélsőséges esetekben a mandulaműtéthez kell folyamodni, ehhez kényszerítő jelzéseknek kell lenniük, például a betegség bonyolult előrehaladott formájának, annak ellenére, hogy a konzervatív kezelés minden lehetséges módja kimerült. Az évek óta kialakult "kánonok" ellenére a mandulák eltávolítására gyakran a konzervatív kezeléshez való hozzáférés hiánya, és néha az ezzel a kérdéssel foglalkozó kompetens szakember banális hiánya miatt folyamodnak..

A nádori mandulák működése rendkívül fontos - ez a garat egyik eleme, e szervek eltávolítása után a garat ezen részeit, amelyeket ezek a képződmények borítottak, a levegő és az étel tömegei irritálni kezdenek, jó vagy rossz? Nyilvánvalóan rossz, mivel a természet egy hosszú evolúciós folyamat eredményeként egyetlen extra szervet sem adott nekünk.

Gyakran eltávolítják a mandulákat azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisben egyetlen torokfájása sem volt, és egyetlen panasz a torkon lévő esetleges dugók és a rossz lehelet volt. A mandulák hosszú távú eltávolításának eredménye gyakran súlyos torokfájás és nehezen kezelhető atrófiás garatgyulladás kialakulása..

A krónikus mandulagyulladás kezelésének konzervatív módszerei közé tartoznak a mandulák mosásának különféle módszerei. A manipulációról átfogó információkat tartalmaz a mandulákat mosó cikk.

Krónikus mandulagyulladás kezelése műtét nélkül

Az orvosi szolgáltatások széles piaca ellenére a krónikus mandulagyulladás kezelésére nincs annyi hatékony konzervatív módszer. Az a tény, hogy a modern otorinolaryngology-ban szokás a nyálkahártyát töredékekre osztani, vannak olyan orvosok, akik csak az orr betegségeivel foglalkoznak - rhinológusok, vannak szakemberek, akik csak a torok kezelésével foglalkoznak. Valójában a felső légutakat bélelő nyálkahártya teljes területe egy szerv.

Kénytelenek vagyunk oxigént kapni a levegőből, és a levegő nem steril, a légzőszervek, testünk egyetlen más rendszeréhez hasonlóan, hatalmas biológiai terhelést tapasztalnak, folyamatosan érintkeznek a mikrobákkal. A felső légutak anatómiai szerkezete, mivel ez hosszú evolúciós időszak terméke. A felső légutak a természet által létrehozott komplex mechanizmus, amelynek egyetlen célja van: védőgát lenni. Ráadásul számos ENT-betegség (adenoidok, vazomotoros rhinitis, sinusitis, krónikus pharyngitis) különbözőként oszlik meg és különböző módon kezelik őket, sőt, ez egy olyan betegség, amelynek különböző fejlettségi fokai vannak, úgymond egy "gép" a lebontás különböző szakaszaiban.

Videó: krónikus mandulagyulladás kezelése

Tehát számos gyulladásos fül-orr-gégészeti betegség, köztük a krónikus mandulagyulladás lényege a degeneratív folyamat a nyálkahártyában, amelyet a nyálkahártya védő tulajdonságainak gyengülésének eredményeként lélegző mikrobák okoznak. Ebből az következik, hogy a kezelés során a felső légutak nyálkahártyájának teljes területét befolyásolni kell, csak figyelembe kell venni néhány anatómiai jellemzőt, például a mandulák szerkezetét, és ezeket a jellemzőket figyelembe véve, lokálisan fokozza a terápiás hatást. Mivel a nádori mandulák lényegében ugyanazok a nyálkahártyák, amelyek csak harmonikába vannak hajtva, a mandulák mosásának a kezelési folyamat szerves részének kell lennie.

A krónikus mandulagyulladás kezelésének hatékony módszereinek hiánya annak is köszönhető, hogy a modern orvostudományban számos dogma létezik. Az egyik az, hogy manapság a baktériumok elleni küzdelem leggyakoribb módja az antibiotikumok alkalmazása. Az antibiotikumok sajnos rosszul hatolnak be a degeneratívan megváltozott nyálkahártya felső rétegeibe, ráadásul nem állítják helyre. Krónikus gyulladás esetén a nyálkahártya regenerációja megszakad, és mikroerózisok képződnek rajta. Átvitt értelemben a nyálkahártya "szitává" válik, ami a gyulladásos folyamat legfontosabb alapja.

A fentieket figyelembe véve a krónikus mandulagyulladás kezelésének fő feladata a betegség patogenezisének minden kapcsolatának befolyásolása, ezért klinikánkon a következő technikákat alkalmazzák:

További Információk A Bronchitis

Láz terhesség alatt

Bármennyire is szereti egy nő önmagát, soha életében nem mutat annyi figyelmet és óvatosságot az egészségére, mint a terhesség alatt. Néhányunk számára először csak akkor kezdünk el igazán gondoskodni magunkról, ha megtudjuk, hogy új élet jött létre a szívünk alatt.