Elülső és hátsó rhinoscopy: indikációk, technika

A rhinoscopy az orrüreg speciális vizsgálata, amelyet az otolaryngológus napi rendszerességgel használ a gyakorlatában. Ezzel az eljárással az orvos megvizsgálja az orrüreget és annak szerkezeteit, valamint közvetett információkat kap az orrmelléküregek állapotáról is. Attól függően, hogy az orr mely részeit kell szakembernek megvizsgálnia, elvégezheti az elülső vagy a hátsó rhinoscopy-t. Egyes források a középső rhinoszkópiát is kiemelik, az elülső részének tekintjük.

Először az orvos elvégzi az orr vagy annak üregének minden vizsgálatát, miután tisztázta a panaszokat és tanulmányozta a kórtörténetet. Az eljárás fontos feltétele a fényes mesterséges megvilágítás. Az orrüreg mélyén elhelyezkedő képződmények vizsgálatához az orvos frontális reflektort alkalmaz, amely fénysugarat irányít a kívánt területre. Ebben az esetben a fényforrás általában a beteg jobb oldalán, a fülkagyló szintjén helyezkedik el. Ez a vizsgálat nem igényel különösebb előkészítést, ha szükséges, az orvos helyi érzéstelenítést alkalmazhat.

Meg kell jegyezni, hogy az rhinoscopy teljesen biztonságos a beteg számára, és ha helyesen végezzük, nem okozhat fájdalmat benne..

A rhinoscopy használatának indikációi

Az orrüreg vizsgálata a következő betegségek kimutatásához szükséges:

  1. Az orrüreg betegségei (vazomotoros rhinitis, akut és krónikus hurutos rhinitis, krónikus hiperplasztikus rhinitis, krónikus atrophiás vagy hypertrophiás rhinitis).
  2. Az orrnyálkahártya tuberkulózisos elváltozása.
  3. Sinusitis (sinusitis, frontális sinusitis, ethmoiditis).
  4. Szénanátha.
  5. Septal eltérés.
  6. Polipok.
  7. Adenoid vegetáció.
  8. Gyakori orrvérzés.
  9. Orrsérülések és idegen testek.
  10. Daganatok.
  11. Garat patológia (garatgyulladás).

Elülső rhinoscopy technika

Ehhez az eljáráshoz az orvos speciális tüskét vagy orrtágítót alkalmaz. Bal kezébe veszi a hangszert. Ebben az esetben a jobb kéz rögzíti a beteg fejét a parietális régióban, ami lehetővé teszi annak elmozdulását a kívánt irányokba. Ezután a fény a vizsgált orrlyukba irányul, és az orrtágító ágait gondosan, zárt állapotban helyezzük be, amelyek fokozatosan oldalakra válnak.

Kezdetben a beteg feje a szokásos helyzetben van, és az otolaryngológus megvizsgálja az általános orrjárat látható részét, a septumot a gyenge pontjával, az alsó orrjáratot az alsó turbina elülső részével. Ezután a beteg fejét visszadobják, és az orvos meglátja a középső orrjáratot a középső turbinával, a közös orrjárat felső szakaszait és a septumot. Az orr egyik felének vizsgálata után a tágítót gondosan eltávolítják, és ugyanazokat a műveleteket hajtják végre a másik oldalon..

Ha szükséges, a legjobb kutatási eredmények elérése érdekében az orrnyálkahártyát vazokonstriktor szerekkel (az ödéma csökkentésére) vagy helyi érzéstelenítőkkel (lidokain, novokain) lehet öntözni..

Egészséges embernél az orrnyálkahártya nedves, rózsaszínű, az orrjáratok szabadok. Gyulladás jelenlétében az orrüregben az orvos észleli a nyálkahártya duzzanatát, színének megváltozását, gennyes váladékot.

Posterior rhinoscopy technika

A hátsó rhinoszkópia összetettebb diagnosztikai módszer. Ez az eljárás kellemetlenséget okozhat a páciensben és öklendező reflexet okozhat, ezért a legtöbb esetben a nasopharynx felületét érzéstelenítő oldattal öntözik. Egy ilyen vizsgálathoz spatulát és orr-garat tükröt használnak. Az orvos egy spatulát vesz a bal kezébe, lefelé nyomja a nyelvet, megpróbálva nem érinteni a nyelv gyökerét, hogy elkerülje a geg reflexet. A szakember az előmelegített orrspeculumot a jobb kezébe veszi, és a puha szájpad mögé teszi. A betegnek ilyenkor az orron keresztül kell belélegeznie. Így az orvos látja a nasopharynx felső és oldalsó részét, a turbinák és a septák hátsó részeit, a hallócsövek garatnyílásait.

Normális esetben az orr-garat nyálkahártyája sima, rózsaszínű, a turbinák hátsó végei láthatók, de nem állnak ki a choanákból, az orrszeptum a középvonalban helyezkedik el.

Következtetés

A rinoszkópia segít az otolaryngológusnak a helyes diagnózis felállításában, valamint a megfelelő kezelés előírásában. Tekintettel arra, hogy az orrüreg számos fontos funkciót lát el az emberi testben (légzőszervi, védő, szagló), ezt időben meg kell tenni. Végül is az elzáródott orrlégzés hozzájárul az akut mandulagyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, az agyszövetek keringési rendellenességeinek és az idegrendszer diszfunkciójának kialakulásához. Mindezen nemkívánatos következmények elkerülése érdekében az orr légzésének zavara esetén kapcsolatba kell lépnie egy otolaryngológussal, aki rhinoszkópiát (ha szükséges, és egyéb vizsgálatokat) végez, és kiküszöböli a betegség okait.

Rhinoscopy

A rhinoscopy az orrüreg vizsgálatának módszereire utal, lehet elülső, középső és hátsó.

A rhinoscopy olyan eljárás, amely lehetővé teszi az orrüreg állapotának vizsgálatát speciális tükrök segítségével.

A rhinoscopy típusai

Az orrüreg vizsgálatának hatékony módszerei közé tartozik a rhinoscopy, amely a diagnosztizálandó osztálytól függően lehet:

  • hátsó - egy nasopharyngealis speculumot alkalmaznak a nasopharynx vizsgálatával kombinálva;
  • elülső - az orrüreg elülső részében található kóros folyamatok diagnosztizálására szolgál;
  • közepes - hosszúkás ágú tükör használatát igényli.

Elülső rhinoscopy

Az eljárást mesterséges fény alatt végezzük elülső reflektor segítségével. Az orrspeculum orrtágítóként működik, amelyet az orvos a bal kezében tart.

A vizsgálat első helyzete az orr előcsarnoka. Ahhoz, hogy hozzáférjen ehhez a részhez, az orvos jobb keze hüvelykujjával felemeli az orr hegyét. Normális esetben az orrüreg ezen részének szabadnak kell lennie, szőr van jelen.

a - az orrtágító helyzete a kézben
b - az orrtágító helyzete nézve

A lépésenkénti eljárás a következőképpen ábrázolható:

  1. Az orrtágítót, csőrrel lefelé, az orvos bal kezébe helyezzük, miközben a tenyérnek nyitva kell maradnia.
  2. A csavart a bal hüvelykujjával rögzítik. A mutató- és középső ujjak ebben a pillanatban az állkapcsok alatt helyezkednek el, kinyitva az orrtágító, a név nélküli és a kisujj csőrét az állkapcsok között..
  3. Fontos, hogy a kéz mozgékony maradjon. Ehhez a könyök leereszkedik.
  4. A jobb kéz tenyerének a korona régiójában kell lennie, amely lehetővé teszi, hogy a beteg fejének az eljáráshoz szükséges pozíciót adjon.
  5. Az orrtágító csőrét körülbelül fél centiméterrel lezárt orrjáratba helyezzük, majd az előcsarnokot kinyitjuk. Feltétel a csőr csúcsa és az orrszeptum nyálkahártyája közötti érintkezés hiánya.
  6. Az orr jobb felének vizsgálatát akkor végezzük, amikor a beteg feje először egyenes helyzetben van, majd megdönti, majd hátra és jobbra dönt. A bal oldalt is megvizsgálják..

Az orrüreg egészséges állapotát a nyálkahártya rózsaszínű színe, egyenletes hártya, szabad orrjáratok, nem megnagyobbodott héjak bizonyítják..

Posterior rhinoscopy

A hátsó rhinoszkópia végrehajtásakor az otolaryngológus nasopharyngealis speculumot használ, amelyet korábban rögzítettek a fogantyúban, vízben melegítették (a hőmérséklet körülbelül 40-45 fok), majd szalvétával letörölték.

a - a nasopharyngealis tükör helyzete
b - nasopharynx posterior rhinoscopy-val:
1. csoroszlya; 2. joanák; 3. a turbinák hátsó végei; 4. a hallócső furata;
5. nyelv; 6.csőhenger

Az orvos bal kezében lévő spatulával a beteg nyelvének elülső és középső részét lefelé nyomják. A légzést az orron keresztül végezzük. A nasopharyngealis speculum, amelyet az orvos jobb keze tart, a tükör felületével felfelé helyezzük a beteg szájüregébe, majd a puha szájpad mögé. A terület megjelenítését úgy érik el, hogy az elülső reflektorból visszaverődő fénysugarat a tükörre irányítják. A tükör helyzetének 1-2 mm-es változtatásával lehetőség van a teljes nasopharynx, vagyis a fornix, choanae, a turbina végeinek stb..

Normális esetben a nasopharynx boltozata rózsaszínű nyálkahártyával rendelkezik, a choanák és az orrjáratok szabadok, a héjak végei nem állnak ki. A gyermekek és serdülők vizsgálatakor figyelembe kell venni, hogy a hátsó boltozatban garatmandula található. Ugyanakkor nem szabad bezárnia a choanákat..

Elülső és hátsó rhinoscopy

A rinoszkópiát elülsőnek nevezik, ha az orrüreget megvilágítják és elölről vizsgálják az orrlyukakon keresztül, és hátsó, ha az orrjáratok hátsó részét vizsgálják a garatba helyezett tükör segítségével. Ezenkívül van még egy külső orrszkópia, vagyis az orrüreg elülső részének vizsgálata és egy átlagos orrszkopia, amely egy speciális tükör segítségével biztosítja a középső orrjárat vizsgálatát..

Az elülső rhinoszkópia mindenekelőtt az orrlyukak kitágulását igényli, amelyet orrspeculum segítségével hajtanak végre. Különböző típusú tükrök léteznek, de a leghasznosabb és legpraktikusabb a Hartmann tükör. Az orrspeculumot a bal kézben tartják, és az orrlyuk bőrgyűrűjét ágaival finoman széthúzzák. Ebben az esetben minden lehetséges módon el kell kerülni az orrszeptumra vagy az alsó turbinára nehezedő nyomást, mert az fájdalmas, és néha még a septum eréből is vérzik..

Az elülső rhinoszkópiával az alsó orbánc elülső fele, a középső turbina, az alsó és a középső orrjárat, valamint az orrüreg és az orrszeptum elülső része látható a normál orrban. Az orrüreg különböző részeinek vizsgálata megváltoztatja a beteg fejének helyzetét. Így az alsó kagyló jól látható a fej normális helyzetében. A középső turbina vizsgálatához kissé hátradobni kell a beteg fejét. Az oldalirányú fejmozgások segítenek tisztázni a vizsgálatot.
Néhány betegnél lehetséges az orrgarat hátsó falának vizsgálata az alsó orrjáraton keresztül. Ebben az esetben az elülső rhinoszkópia segítségével diagnosztizálható a 3. mandula (adenoidok) növekedése.

Az orrnyálkahártya duzzanata esetén, amely megnehezíti a tanulmányozást, a kokain vagy a dicain és az adrenalin oldatával bekenve a nyálkahártya összehúzódását lehet kiváltani..
Az orrnyálkahártya és a turbinák atrófiájával az egész orrüreg és a nasopharynx jelentős része látható.

Az orrspeculum használata nem mindig szükséges az elülső rhinoscopy esetében. Az orr vizsgálata nagyon gyakran lehetséges speciális műszerek nélkül. Ehhez reflektorral meg kell világítani az orr bejáratát, és a jobb kéz hüvelykujjával fel kell emelni az orr hegyét, ami miatt az orrlyukak lekerekített formát kapnak, és nyílt hozzáférést biztosítanak az orrüreg vizsgálatához..
Ez a rhinoszkópiai módszer különösen megfelelő a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, ahol az orrtükör bevezetését gyakran egy megrémült gyermek éles tiltakozása éri..

A középső rhinoszkópia speciális, hosszúkás ágú tükör használatát igényli, amellyel lehetséges a középső kagyló mediális mozgatása, ami lehetővé teszi a középső orrjárat vizsgálatát, és néha a septum és a középső kagyló közötti tükör bevezetésével és a fő sinus bejáratával..

Az orrüreg elölről történő vizsgálata során figyelmet fordítanak a nyálkahártya színére és állapotára (hipertrófia, sorvadás), a titok jelenlétére és helyére, valamint annak jellegére (nyálka, genny), az orrjáratok átjárhatóságára és az orrszeptum középvonaltól való eltérésének mértékére (görbület, tüskék, gerincek)... Ezzel együtt kiderül, hogy van-e az orrszeptum perforációja, hogy az orrboltozat polipokkal van-e kitöltve, és a kagyló és az orrszeptum közötti széles lumen esetén megvizsgálják az orrgaratot.

Elülső rhinoscopy:
a I. pozíció. b II. pozíció.

Rhinoscopy

A rhinoscopy az orrüreg instrumentális vizsgálata az otorhinolaryngology-ban. A kifejezés latin eredetű: "rino" - "orr" és "scopy" - "nézni". Ennek a diagnosztikai vizsgálatnak több lehetősége van, amelyek mindegyike különféle segédeszközök használatát foglalja magában - egy orr-tágító, egy nasopharyngealis speculum, egy rhinoscope..

A rinoszkópia mint kutatási módszer nagyon gyakori a fül-orr-gégészeti gyakorlatban, és minden olyan beteg számára elvégzik, aki találkozót kér egy otorinolaryngológushoz, légzési problémákkal, a felső légutak és az orrmelléküregek patológiáival.

A rhinoscopy többféle lehet: elülső (közvetlen, külső), középső és hátsó (közvetett, retrográd, tükör). Különböző típusú rhinoscopy-t különböző műszerekkel és különböző pozíciókban hajtanak végre. Az elülső rhinoszkópia segítségével megvizsgálják az orrüreg alját, az orrszeptum kétharmadát, valamint a középső és az alsó turbinák elülső felét. A középső rhinoszkópia lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a középső turbinát és a középső orrjáratot a szagrepedéssel. A hátsó rhinoszkópia feltárja a három orrjárat, az orrszeptum és a nasopharynx hátsó részeit.

  • Elülső rhinoscopy
  • Középső rhinoscopy
  • Posterior rhinoscopy
  • Javallatok
  • Endoszkópos rhinoscopy
  • Sebészeti rhinoscopy
  • A gyermekek orrüregének vizsgálatának jellemzői
  • Lehetséges szövődmények

Az orr vizsgálatának további két lehetősége van - az endoszkópos (rhinoendoszkópia) és a műtéti rhinoszkópia, amelyek speciális jelzéseket mutatnak a viselkedésükre.

Elülső rhinoscopy

Az elülső rhinoszkópiát közvetlen vagy külsőnek is nevezik. Ez a vizsgálat magában foglalja az orrtágító alkalmazását a vizsgálatra. A beteg leül az orvossal szemben. Az orvos jobb kezével rögzíti a beteg fejét, baljával pedig egy zárt orrtágítót helyez az orrlyukba. Ebben az esetben a megtekintő dilatátor behelyezésének mélysége a nyálkahártya ellenőrzött területétől és a beteg életkorától függ. Kisgyermekeknél fülspekulációt lehet használni. Helyezés után a tágítót gondosan kinyitják.

A közvetlen rhinoszkópiához a beteg fejének a két helyzet egyikében kell lennie. Az első lehetőség az orrüreg megvizsgálása függőleges fejjel. Ebben a helyzetben az orrüreg alsó része, az alsó orrjárat és a septum alsó harmada hozzáférhető a vizsgálathoz. A második lehetőség a beteg fejének hátradobását jelenti. Ebben a helyzetben az ethmoid labirintus középső orrjárata és elülső sejtjei hozzáférhetők az ellenőrzéshez..

A középső orrjáratot vizsgálják meg a leggondosabban, mivel az orr természetes nyílása (maxilláris, frontális) nyílik benne.

Egy rhinoszkópos vizsgálat során felmérik a nyálkahártya állapotát (nedves, száraz, atrófiás, ödémás, sápadt, hiperémiás, cianotikus, foltokkal, vérzésekkel), leírja a turbinák méretét, a válaszfalakat, a váladék jellegét és mennyiségét..

Bizonyos esetekben közvetlen rhinoszkópiával meg lehet vizsgálni a nasopharynx hátsó falát és a rajta lévő nyirokszövetet (adenoiditis diagnosztizálható). Egyes esetekben a beteget a vizsgálat során arra kérik, hogy ejtsön néhány hangot (szót), vagy döntse jobbra vagy balra a fejét, ami javítja a vizuális vizsgálatot..

Normális esetben, közvetlen rhinoszkópiával nem szabad fájdalmat okozni. Ha a betegnek fájdalma van, például orrsérülés után, akkor a nyálkahártyát helyi érzéstelenítővel öntözik a vizsgálat előtt..

A rinoszkopikus képnek általában így kell kinéznie:

  • nyálkás rózsaszín;
  • a partíció egyenletes;
  • az orrjáratok szabadok;
  • a héjak nincsenek megnagyítva.

Az orrüreg hagymás szondával történő vizsgálata mellett a nyálkahártya tapintása és sűrűségének, rugalmasságának, valamint a kóros képződmények alakjának, konzisztenciájának, lokalizációjának és mobilitásának értékelése. Ily módon idegen testek detektálhatók és a legtöbb esetben eltávolíthatók..

A vérszegénység hozzájárul az orrjáratok vizsgálatának és a hipertrófiás és egyéb rhinitis formák differenciáldiagnózisának javításához. A vérszegénység az orrnyálkahártya néhány percig tartó kezelése erős érszűkítőkkel (efedrin adrenalinnal). Érszűkület után az orrnyálkahártya és struktúrák felületének sokkal nagyobb része áll rendelkezésre vizsgálat céljából. Az anemizációt követő hipertrófiás náthában az orrjáratok kitágulása nem következik be a patológiásan megvastagodott nyálkahártya miatt, ami megkülönbözteti a rhinitis egyéb formáitól.

Sok esetben az elülső rhinoszkópia további orr-tágítók nélkül is elvégezhető. A vizsgálathoz elegendő megemelni az orr hegyét, és reflektorral vagy más fényforrással megvilágítani az orrüreget..

Középső rhinoscopy

A középső rhinoszkópia segítségével megvizsgálják a középső orrjáratot, az orrszeptum két felső harmadát, a maxilláris (maxilláris) és a frontális sinusok orrnyílásait, a szemhéjhasadékot és egyes esetekben a nasopharynx hátsó falát. Vizsgálathoz használjon hosszú ágú orrdilatátort, amelynek segítségével a középső kagylót a septumhoz tolhatja, a középső orrjáratot kitéve vizsgálatra..

Az orrtágító zárt állkapcsokkal történő bevezetése után gondosan kinyitják őket. A vizsgálat során értékelik:

  • a nyálkahártya színe és állapota;
  • az orrjáratok átjárhatósága;
  • a septum görbülete és hibái;
  • a kóros képződmények jelenléte és jellemzői;
  • a kibocsátás minősége és mennyisége.

Mivel az eljárás kellemetlen és fájdalmat okozhat, az orrnyálkahártyát helyi érzéstelenítőkkel, a nyálkahártya súlyos duzzanata esetén érszűkítő szerekkel előkezelik..

Posterior rhinoscopy

Ezt az eljárást nasopharyngealis speculum segítségével hajtják végre, amelyet mélyen az oropharynxbe, az uvula mögé helyeznek be. Ugyanakkor a nyelvet egy spatulával lenyomják, hogy az ne zavarja a vizsgálatot. A betegnek, ha lehetséges, az orron keresztül kell lélegeznie.

A reflektor fénye a tükörbe irányul, és megvizsgálják az orrgarat formációit. Annak megakadályozása érdekében, hogy a páciens öklendezési reflexben szenvedjen, az orvosnak óvatosnak kell lennie a vizsgálat során, és kerülje a nyelvgyökér és a torok hátsó részének spatulával vagy tükörrel való érintését. Kifejezett gag reflex esetén a beteget az eljárás előtt helyi érzéstelenítő spray-vel kell kezelni..

A hátsó (retrográd, indirekt) rhinoscopy lehetővé teszi a choanák, a hallócsövek garatnyílásainak, a három turbina hátsó részének, az orrjáratoknak, a vomernek (az orrszeptum hátsó része), az orrgarat hátsó falának és a lágy szájpadlásnak a vizsgálatát..

Javallatok

Annak ismeretében és figyelembe véve, hogy az orr és az orrgarat üregei és szerkezete lehetővé teszi-e az orrszarvás vizsgálatát, a magatartására utaló jelek:

  • elhúzódó orrdugulás vagy ismeretlen eredetű szárazság;
  • gennyes vagy bőséges vizes orrváladék vagy a torkon lefolyó víz;
  • kellemetlen szag az orrban;
  • orrvérzés;
  • az adenoid növekedések, polipok, neoplazmák vagy idegen testek gyanúja;
  • a szaglás megsértése;
  • fájdalom az orrmelléküregekben;
  • az orrszeptum görbülete;
  • az orr és az arckoponya sérülései;
  • az arckoponya rendellenességei.

Rhinoszkópos vizsgálatot végeznek a diagnózis érdekében, a kezelés hatékonyságának dinamikus megfigyelésére, az ENT szerveken végzett műtéti beavatkozások előtt.

Az elülső rhinoszkópiának nincs ellenjavallata. A középső és a hátsó rhinoszkópos vizsgálatot nem végezzük újszülöttek, egy év alatti gyermekek és fiatalabb óvodás korú gyermekek esetében. Idősebb gyermekek és felnőttek súlyos fájdalma esetén az érzéstelenítést az eljárás előtt elvégzik, vagy helyébe endoszkópos vizsgálat vagy egyéb diagnosztikai módszer lép..

Endoszkópos rhinoscopy

A Rhinoendoscopy egy minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési tanulmány, amelynek segítségével megvizsgálhatja az orrüreget, és apró manipulációkat hajthat végre az intranazális szerkezeteken, amelyek nehezen hozzáférhetők a hagyományos rhinoscopy számára.

Ezt a vizsgálatot rhinoendoszkóp segítségével hajtják végre (rugalmas vagy merev), és a vizsgált terület nagyított képe megjelenik a monitor képernyőn. A modern rhinoendoszkópok lehetővé teszik a vizsgálat fényképes és videofelvételét, amely különösen fontos a kezelés dinamikájának értékeléséhez.

A rhinoendoszkópia indikációi a következők:

  • visszatérő arcüreggyulladás (arcüreggyulladás, frontális arcüreggyulladás, ethmoiditis, sphenoiditis);
  • polipok, ciszták az orrmelléküregekben;
  • az orrszeptum görbülete;
  • az orr légzésének és szagának zavarai;
  • az orr és a nasopharynx gyulladásos betegségei;
  • visszatérő orrvérzés;
  • az orr sérülése;
  • fájdalom az orrban és az orrmelléküregekben;
  • a daganatok diagnózisa.

Az endoszkópos vizsgálatot helyi érzéstelenítés után végezzük a nyálkahártya helyi érzéstelenítő spray-kkel történő öntözésével. Fél óránál nem hosszabb, előzetes előkészítést nem igényel.

Sebészeti rhinoscopy

Ha az orrüreg egyes területein még a rhinoendoszkóp csövéhez sem lehet hozzáférni, akkor műtéti rhinoszkópiát végeznek. A sebészeti rhinoscopy az endoszkópos eljárás speciális esete. Az orrüreg endoszkóppal történő vizsgálatát a nyálkahártya nehezen elérhető kóros területének kivágása előzi meg. Az endoszkóp bevezetése után lehetőség van kisebb műveletek elvégzésére az orrüregben. A műtéti rhinoszkópiát a következőkre használják:

  • polipok eltávolítása;
  • az orrmelléküregek kimeneti nyílásainak átjárhatóságának helyreállítása;
  • a gombatömegek eltávolítása a melléküregek gombás fertőzésével;
  • az orr szerkezetének helyes anatómiai szerkezetének helyreállítása;
  • idegen testek eltávolítása az orrjáratokból és az orrmelléküregekből;
  • ciszták, az orrmelléküregek bullajának kezelése;
  • a hiperplasztikus orr- és sinusnyálkahártya kaparása.

A terápiás mellett a sebészeti rhinoendoszkópiát diagnosztikai célokra használják - a neoplazmák biopsziával történő diagnosztizálására.

A diagnosztikus endoszkópos eljárással ellentétben a műtéti rhinoszkópiát altatásban végzik, mivel a műtét a beteg teljes immobilizálását igényli..

A gyermekek orrüregének vizsgálatának jellemzői

Az egy év alatti gyermekek és az óvodáskorú fiatalabb gyermekek Rhinoscopy-jának sajátosságai vannak. Ebben a korban a gyermekek kategorikusan nem érzékelik az ilyen manipulációkat, ezért az eljárást a lehető leggyorsabban és fájdalommentesen kell végrehajtani. Leggyakrabban a kisgyermekek orrüregének vizsgálatakor nem használnak orrtágítókat, és ha szükséges, fültölcséreket is használnak, mivel kis átmérőjűek. Tágítók használata esetén célszerű az orrnyálkahártyát helyi érzéstelenítő spray-vel előkezelni.

Ha nincs szükség orrtágítóra, az orvos ujjával felemeli a gyermek orrának hegyét, és megvizsgálja az orrüreg hozzáférhető területeit: az alsó orrjáratot, az alsó kagylót. Annak megakadályozása érdekében, hogy a gyermek ellenálljon, a szülők vagy egy orvosi asszisztens az ölébe ülteti, és rögzíti a kezét és a fejét..

Kisgyermekeknél ajánlatos a hátsó rhinoszkópiát a nasopharynx tapintásával elvégezni, azonban ha a gyermek nincs megfelelően rögzítve, fennáll a veszélye, hogy maga az orvos sérül (harap). Nehéz esetekben a gyermekek orrszkoszkópiáját altatásban végzik, kombinálva az orrüreg vizsgálatát biomateriális vagy műtéti manipulációkkal.

Lehetséges szövődmények

  • Miért nem lehet diétázni maga?
  • 21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
  • Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
  • Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
  • A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

A megfelelően végrehajtott eljárás után komplikációk ritkák. Bizonyos esetekben, például érzékeny vagy gyulladt orrnyálkahártyával, a tükör által okozott trauma miatt változó intenzitású orrvérzés lehetséges.

Ne felejtsük el, hogy a helyi érzéstelenítő oldatok allergiás reakciókat okozhatnak, és ezek használata az orrüregben vagy a nasopharynxben nagyon veszélyes, a gégeragadás, a gégeödéma és az anafilaxiás sokk kockázatával. Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében az orvosnak helyi érzéstelenítő alkalmazása előtt meg kell kérdeznie a beteget (vagy egy beteg gyermek szüleit) bármilyen allergiáról vagy bronchiális asztmáról..

Allergiás reakciók olyan embereknél is előfordulhatnak, akiknek korábban nem volt terhelt allergiás anamnézisük. Ha azonnali típusú allergiás reakció lép fel (Quincke ödéma, laryngospasmus), akkor időben kell elsősegélyt nyújtani. Ehhez helyi érzéstelenítést alkalmazó rhinoszkópiát kell végezni egy orvosi intézmény falai között..

Ha vérzés vagy allergia jelentkezik az alanyban, azonnal le kell állítani az orrszarvú eljárást, és sürgős segítséget kell nyújtani a beteg számára..

A rhinoscopy egyszerű és biztonságos diagnosztikai módszer. A helyesen elvégzett eljárás fájdalommentes a beteg számára, ugyanakkor nagyon informatív. Annak érdekében azonban, hogy fájdalommentes és biztonságos legyen, az otorinolaryngológusnak szigorúan be kell tartania a megvalósítás módszertanát..

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Szakterület: gyermekorvos, fertőző betegségek specialistája, allergológus-immunológus.

Összes tapasztalat: 7 év.

Iskolai végzettség: 2010, Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem, Gyermekgyógyászat.

Több mint 3 éves tapasztalat fertőző betegként.

Szabadalmaztatja a következő témát: "Módszer az adeno-tonsillar rendszer krónikus patológiájának kialakulásának magas kockázatának előrejelzésére gyakran beteg gyermekeknél". És a Felsõbb Igazolási Bizottság folyóirataiban publikációk írója is.

Rhinoscopy

A rhinoscopy az orrüreg vizsgálatának módszere tükrök és orrtágító segítségével. Az eljárásnak számos jele van, ez a nem invazív diagnosztikai módszer lehetővé teszi az orrjáratok állapotának felmérését, az ENT-szervek betegségeinek azonosítását és az idegen test észrevételét. Az otolaryngológus ezzel a manipulációval kezdi a nyálkahártya állapotának megtekintését. Az Otradnoye Poliklinikán gyorsan és fájdalommentesen elvégezheti az orr orrszarvát. Klinikánkon olyan szakemberek dolgoznak, akik minden páciens számára megközelítést találnak, még a legkisebbek és a legnyugtalanabbak is.

Elülső rhinoscopy

Az elülső (egyenes, külső) rhinoszkópiát ülő helyzetben végzik. A beteget az orvos elé helyezik, aki jobb kezével rögzíti a fejét, és bal kezével műszer segítségével vizsgálatot végez. A jobb megjelenítés érdekében frontális reflektort és orr-tágítót használnak.

A középső orrjárat vizsgálatához az orvos különböző irányokba dönti a beteg fejét, vagy hátradobja. A műszerek használata előtt meg kell vizsgálni a nyálkahártya állapotát, ehhez az orvos hüvelykujjával megemeli az orr hegyét.

Középső rhinoscopy

A manipuláció elvégzéséhez az orvos hosszúkás ágakat használ, amelyek kifelé hasonlítanak egy tollra. A rhinoscopy során enyhe kellemetlenség tapasztalható, ezért érzéstelenítő spray-t alkalmaznak. Ezenkívül az orvos érszűkítő anyagokat használ. Az ágat zárt formában helyezik be az orrüregbe, majd később az orvos kinyitja a szárnyakat. Az eszköznek köszönhetően látható az állapot:

  • frontális sinus nyílás,
  • középső orrjárat,
  • a maxilláris sinus és az ethmoid csont nyílásai.

Posterior rhinoscopy

Az orvosnak meg kell mondania a betegnek, hogyan kell elvégezni az orr hátsó orrszarvát, és figyelmeztetnie kell, hogy mozdulatlan maradjon. A nasopharyngealis speculum a garaton keresztül kerül beillesztésre, a beteg kényelmetlenséget tapasztal, ezért ezt a vizsgálati módszert nem a gyermekeknél hajtják végre. A nasopharynx kiszabadításához az orvos egy spatulával tartja a nyelvet, és a tükröt a garat hátuljába illeszti. A páciensnek nyitott szájjal kell az orrán keresztül lélegeznie, hogy megakadályozza a geg reflexet. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az orr hátsó rhinoszkópiájának elvégzése során az orvos látja:

  • garatzsebek,
  • torokboltozat,
  • choanák,
  • a hallócsövek szája,
  • turbinák hátsó végei,
  • a lágy szájpad hátsó felülete.

Javallatok

Az orrüreg vizsgálatának javallatai:

  • gyakori vérzés,
  • légzési rendellenesség,
  • hosszan tartó szárazság vagy orrdugulás,
  • rossz szag az orrából,
  • gennyes váladék,
  • károsodott szaglás,
  • adenoidok, polipok, daganatok vagy idegen testek gyanúja,
  • az orrszeptum görbülete,
  • fájdalom az érintésre,
  • az orr sérülése.

Vizsgálatot végeznek a diganosis megerősítésére és a helyes kezelés előírására. Az ENT-szervek műveletei előtt kötelező, és lehetővé teszi a betegségek dinamikájának nyomon követését is. Megbízható eredmények elérése érdekében a manipuláció előtt az orrüreget megtisztítják a nyálka tartalmától.

Endoszkópos rhinoscopy

A manipulációt az orrüreg megvizsgálására és egyszerű beavatkozások végrehajtására hajtják végre. Puha vagy kemény rhinoendoszkópot használnak, az orvos számítógép-monitoron vizsgálja az orr állapotát, majd következtetést készít. A modern berendezések segítségével lehetőség van fényképezésre és videók készítésére, ami megkönnyíti a további diagnosztikát. Az endoszkópos rhinoszkópiát a következő körülmények között végzik:

  • ciszták és polipok az orrmelléküregekben,
  • a septum görbülete,
  • vérzés,
  • krónikus sinusitis, sphenoiditis, frontális sinusitis, ethmoiditis,
  • az orr és a torok gyulladásos betegségei,
  • megfigyelést igénylő orrsérülések,
  • fájdalom az orrmelléküregekben.

Ezt a módszert alkalmazzák a daganatok kimutatására is. A kényelmetlenség kiküszöbölése érdekében érzéstelenítő spray-t alkalmaznak, amelyet a nyálkahártyára visznek fel. Az eljárás előtt nincs szükség előkészítésre, a vizsgálat időtartama nem haladja meg a 30 percet.

Sebészeti rhinoscopy

Ha még egy rugalmas csővel sem lehet elérni az orr területét, műtéti rhinoszkópiát végeznek általános érzéstelenítésben. A módszert alkalmazzák:

  • a polipok eltávolítására,
  • ciszták kezelése, bika,
  • az orr anatómiai szerkezetének helyreállítása,
  • idegen testek eltávolítása,
  • a hiperplasztikus nyálkahártya eltávolítása az orrban és az orrmelléküregekben,
  • biopszia,
  • gomba- és gennyes tömeg eltávolítása.

A gyermekek orrüregének vizsgálatának jellemzői

A kis- és kisgyermekeknél végzett rhinoscopy elvégzésének technikája eltér a felnőttek vizsgálatától. A gyermekek nem érzékelnek ismeretlen eljárásokat, ezért fontos, hogy találjanak képzett orvost, hogy gyorsan és fájdalommentesen elvégezhesse a manipulációt. A kellemetlenség megelőzése érdekében az orrot érzéstelenítő spray-vel kezelik.

A vizsgálat során a gyermek a szülő ölében ül, a felnőttek rögzítik és fogják a fejét, miközben az orvos megvizsgálja az orrüreget. A hátsó rhinoszkópiát a nasopharynxen keresztül végezzük. Nehéz esetekben, amikor lehetetlen megnyugtatni a gyermeket, a manipulációt általános érzéstelenítésben hajtják végre..

Tény! Az orr kis mérete miatt a fülcsatornákat a kisgyermekek, a tágítókat csak a felnőtt gyermekek vizsgálatára használják..

Normális esetben a mutatóknak a következőknek kell lenniük:

  • a nyálkahártya halványrózsaszín színe,
  • optimális turbina méret,
  • hibák, daganatok, idegen testek hiánya,
  • sima és nedves nyálkahártya felülete,
  • a septum elhelyezkedése a középvonal mentén.

Lehetséges szövődmények

A megfelelően elvégzett eljárás után komplikációk nem jelentkeznek. A nyálkahártya gyulladásával vagy annak érzékenységével kisebb vérzés figyelhető meg, amely önmagában elmúlik.

A fájdalomcsillapítók használata előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója, különben a következő állapotok kockázata áll fenn:

  • gégeödéma,
  • gégegörcs,
  • anafilaxiás sokk.

Iratkozzon fel az orr rhinoszkópiájára, és ismerje meg az esetleges manipulációk árlistáját az Otradnoe Poliklinika honlapján. Tanácsadóink megválaszolják a felmerülő kérdéseket.

Rhinoscopy: elülső, középső és hátsó, adenoidokkal. Mikorra van szükség az eljárásra?

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a rhinoscopy?

Sinus anatómia

Ahhoz, hogy megértsük, mi különlegesen vizualizálja (vizsgálja) az orrszarvát, ismerni kell az orr és annak járatai elemi szerkezetét. Tehát egy lemez (szeptum) segítségével az orrüreg két részre oszlik - balra és jobbra. Az orr bal és jobb oldalának szimmetriáját a rhinoscopy során is felmérjük. Viszont mindegyik részben megkülönböztetik a felső, az alsó és az oldalsó falakat. A falakon kívül járatokat különböztetnek meg benne - a felső orrjáratot, a középső és az alsó. A felső orrjárat rövid és széles, kommunikál a sphenoid sinusszal (az egyik orrmelléküreggel). A középső orrjárat szélesebb, és kommunikál a frontális és maxilláris sinusokkal. Az alsó orrjárat kapcsolatban áll a nasolacrimalis csatornával. Az ilyen üzenetek jelenléte a sinusok és az orrjáratok között klinikailag nagyon fontos. Ez magyarázza a gyulladásos folyamat átmenetét az orrból az orrmelléküregekbe és fordítva. A nasolacrimalis csatorna és az orr közötti üzenetek magyarázzák az orrváladékot síráskor.

A rhinoszkópia elvégzése során az otorinolaryngológus nemcsak az orrjáratok integritását, hanem a nyálkahártyájuk állapotát is felméri. Ez különösen fontos az atrófiás és allergiás nátha esetén..

Az orr Rhinoscopy

Mikor van szükség rhinoscopy-ra??

A rhinoscopy egyszerű és nem invazív (kevésbé traumatikus) diagnosztikai módszer. Ezért elég gyakran kinevezik.

A rhinoscopy fő indikációi a következők:

  • Orrlégzés nehézségei;
  • fájdalmas érzések az orrmelléküregek területén;
  • szárazság érzése az orrban;
  • a középfül és a garat betegségei;
  • a szaglás megsértése;
  • váladék az orrból (miközben kimenhetnek vagy lefolyhatnak a torok hátsó részén);
  • idegen test érzése az orrüregben;
  • gyakori orrvérzés.

Melyik orvos végez rhinoszkópiát?

Hol végezhető rhinoscopy??

A rhinoscopy típusai

A rhinoscopy típusai:

  • elülső rhinoscopy;
  • középső rhinoscopy;
  • hátsó rhinoscopy.

Elülső rhinoscopy

Középső rhinoscopy

Hogyan történik az elülső rhinoscopy?

Az elülső rhinoszkópiát egy orrtágító segítségével végezzük, amely megkülönbözteti a csőröt (az orrjáratokba illesztett részt) és az ágakat (bal és jobb). A vizsgálatot sorra végzik - először az orr jobb felét, majd a bal oldalt vizsgálják.

A rhinoszkópia előtt azonban az orr külső vizsgálatát végzik. A vizsgálat az orr előcsarnokával kezdődik, a beteg feje az elülső rhinoscopy első helyzetében van. Ezután az orr hegyét hüvelykujjával megemeljük, és megvizsgáljuk az orr nyálkahártyáját.

A rhinoscopy leíró jellemzői általában:

  • a nyálkahártya színe halvány rózsaszín;
  • a felülete sima, fekély nélküli, nedves;
  • az orrszeptum a középvonalban helyezkedik el;
  • a turbinák nincsenek megnagyítva;
  • az általános, az alsó és a középső orrjárat szabad;
  • az orr septumának és az alsó turbina szélének a távolsága 2–4 ​​milliméter.

Posterior rhinoscopy

Hogyan történik a hátsó rhinoscopy??

A hátsó rhinoszkópiát ugyanazokkal a szabályokkal végezzük, mint az elülső. Szükség esetén az orrüreget először megtisztítják a nyálka tartalmától. Ehhez az orrüreget sóoldattal lehet előre öntözni. Ezután folytassa közvetlenül az eljárást. Jellemzően a hátsó orrszarvat az elülső orrszarvú után végezzük..

A posterior rhinoscopy szakaszai a következők:

  • az orr-garat speculumot forró vízben (40 fok) melegítik, majd szalvétával letörlik;
  • spatulával a bal kézben nyomja meg a nyelv középső részét;
  • az orvos kéri a beteget, hogy lélegezzen az orron keresztül;
  • a tükör lassan kerül a szájüregbe, miközben tükörfelülete felfelé irányul;
  • anélkül, hogy hozzáérne a nyelv gyökeréhez és a garat falához, az orvos a puha szájpadláson túlra emeli a tükröt;
  • miután a tükör a puha szájpadláson túlra került, az elülső reflektor fénye rá irányul;
  • ha szükséges, az orvos 1-2 mm-rel elforgatja a tükröt, miközben részletesen megvizsgálja az orrgaratot.
A hátsó rhinoszkópia mind a három turbina nyálkahártyáját, orrgaratát, választóit, hátsó végeit, a hallócsövek garatnyílásait vizsgálja..

A hátsó rhinoscopy jellemzői általában:

  • a nyálkahártya rózsaszínű, egyenletes;
  • a choanák szabadok;
  • a nyitó középen helyezkedik el;
  • a nasopharynx boltozata felnőtteknél ingyenes, ritka esetekben vékony nyirokszövetréteget észlelnek;
  • gyermekeknél a nasopharynx boltozata nyirokszövettel (garat mandula) van kitöltve.

Rhinoszkópia adenoidokra és más betegségekre

Rhinoszkópia adenoidokra

Az adenoidok a gyermekek és serdülők körében elterjedt ENT-kórképek. Leggyakrabban 4-8 éves gyermekeknél rögzítik, de idősebb gyermekeknél is előfordulhat. A garat gyűrűje körüli nyirokszövet elszaporodását jelentik. Tehát általában a garat bejáratánál lévő gyermekek nagy mennyiségben tartalmazzák ezt a szövetet, amelyet a garat mandulája képvisel. A garatmandula és más nyirokfelhalmozódások védő (immunmoduláló) funkciót látnak el, a benne lévő immunsejtek tartalma miatt. A fertőzés behatolására reagálva a nyirokszövet növekedésével reagálni kezd. Amikor azonban a szervezet immunrendszere nem képes megbirkózni a fertőzéssel, a nyirokszövet végleg megnagyobbodik. Minél gyakrabban fordul elő a fertőzés, annál jobban reagál rá a garatmandula. A krónikusan megnagyobbodott és gyulladt garatmandulát adenoidoknak nevezik. Így az adenoidok valószínűleg nem önálló betegség, hanem a test állapota.

A méret növekedésével az adenoidok az orrjáratok szűkületéhez vezetnek. Ez a fő tünetek - légszomj, orrdugulás, gyakori rhinitis - megjelenéséhez vezet. Néha az adenoidok olyan méretűre növekedhetnek, hogy teljesen bezárják az orrjáratok lumenjét..

Az adenoidok fő diagnosztikai módszere a posterior rhinoscopy. Bizonyos esetekben azonban a megnagyobbodott lymphoid szövet közvetett jelei láthatók az elülső rhinoscopy segítségével. Ebben az esetben a nyirokszövet a mandulák egyenetlenül megvilágított felülete, amely szórt fényvisszaverődésekből áll. A könnyű fellángolások mozgását akkor jegyezzük fel, ha a beteget az eljárás idején felszólításra vagy nyelésre kérik. Beszélgetés vagy nyelés során a lágy szájpadlás összehúzódik és felemelkedik, ami a mandulákon lévő fénypontok mozgásához vezet. Ezenkívül az elülső rhinoszkópia elvégzése során gyakran értágító szerekkel végzett vizsgálatot alkalmaznak, amelynek beültetése után az adenoidok jól láthatóak. A gyógymódok 1% adrenalin oldat vagy 2% efedrin oldat. Az elülső rhinoszkópiával járó adenoidok közvetett jele az is, hogy a hangosítás során (amikor a beteg beszél) a hátsó garatfal nem látható, és a lágy szájpadlás összehúzódása sem látható. Normál esetben limfoid növekedések hiányában mind a hátsó garatfal, mind a lágy szájpad mozgása látható.

Pontosabb és közvetlenebb diagnosztikai módszer a hátsó rhinoscopy, amelyben speciális tükröt alkalmaznak. Az elülső rhinoszkóppal ellentétben ebben az esetben az orrjáratok vizsgálatát a szájon keresztül végezzük. Ezen eljárás során közvetlenül láthatók az adenoidok, amelyek gömb alakú daganatként jelennek meg, egyenetlen felülettel. Bizonyos esetekben az adenoidok felületét barázdák erősen torzítják, aminek következtében a nyirokszövet függő képződmények csoportjának tűnik. Az adenoidok méretének felmérésekor fontos figyelembe venni, hogy a garat speculumban sokkal kisebbnek tűnnek, mint amennyi.

Rhinoscopy krónikus rhinitis esetén

A krónikus rhinitis egyfajta rhinitis, amelyet a nyálkahártya hiperpláziája (megvastagodása) jellemez. Gyakran előfordul, hogy a betegség a turbinák periosteumának és csontszövetének bevonásával következik be. Ebben az esetben a kóros változások mindenhol és diffúzan megfigyelhetők, vagy korlátozott formájúak lehetnek.

A rhinoscopy segítségével a nyálkahártya megnövekszik és megvastagszik. A legkifejezettebb megvastagodás az alsó orrjárat nyálkahártyáján van rögzítve. A nyálkahártya kifejezett megvastagodása miatt maguk az orrjáratok is szűkülnek, ami légzési nehézséggel magyarázható. A nyálkahártya vörös, néha cianotikus (kékes) árnyalatú. Súlyos esetekben a nyálkahártya polipos változásai rögzíthetők..

Rhinoscopy krónikus hurutos rhinitis esetén

Rhinoscopy vazomotoros rhinitisre

A vazomotoros rhinitis gyakori patológia, amelyet paroxizmális tüsszögés, bőséges orrfolyás és viszketés jellemez az orrban. A "paroxizmális" kifejezés azt jelenti, hogy a tüsszögés (mint más tünetek) támadások formájában jelentkezik (paroxizmák). Az allergiás tényezők kiválthatják ezt. Leggyakrabban pollen, por, gyapjú vagy bolyhok. Tehát, amikor az egyik vagy másik allergén a nyálkahártyára telepedik, az allergiás reakciók kaszkádja indul el, ami az erek tágulásához, permeabilitásának növekedéséhez vezet. Ennek következménye a nyálkahártya duzzanata, a folyadék bőséges ürítése az orrüregből (rhinorrhoea). Gyakran a vazomotoros rhinitist egy adott gyógyszer hosszan tartó alkalmazása okozza.

A rhinoscopy eredményei ebben a patológiában a betegség stádiumától és a támadások gyakoriságától függenek. Tehát a kezdeti szakaszban a nyálkahártya vörös és erősen megvastagodik az ödéma miatt, és az orrüreg nagy mennyiségű tiszta folyadékot tartalmaz. Idővel a gyakori rohamok következtében a nyálkahártya elsápad (anemizációs jelenség). Továbbá, fejlett formákkal, az orrszarvás során polipok találhatók, amelyek viszont eltömíthetik az orrüreget..

Rhinoscopy akut rhinitis esetén

Az akut nátha az orrüreg egyik leggyakoribb betegsége, amely felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Általános szabály, hogy az akut légzőszervi betegségek (ARVI) keretein belül található meg. A betegséget az orr mindkét felének akut megjelenése és egyidejű károsodása jellemzi. A fő tünetek közé tartozik a légszomj és az orrfolyás (rhinorrhoea). Ezekhez a helyi jelekhez hozzáadódnak az általános állapot rendellenességei, amelyeket az alapbetegség keretein belül jegyeznek fel. Klasszikusan az akut rhinitis klinikai képében a tanfolyam három szakaszát különböztetik meg, amelyek mindegyikének megvan a maga rhinoscopos képe.

A rhinoscopy szakaszai a következők:

  • Első fázis. Száraz szakasznak is nevezik. Több órától két napig tart. A fő panaszok ebben a szakaszban a nasopharynx szárazsága, a csiklandozó vagy égő érzés. Ugyanakkor általános tünetek alakulnak ki - láz, rossz közérzet, fejfájás. A rhinoszkópia kimutatja a nyálkahártya kifejezett vörösségét (hiperémiáját), valamint annak szárazságát és a nyálkahártya-tartalom hiányát.
  • Második szakasz. Ezt a stádiumot az orrüreg bőséges kisülése jellemzi, ezért ürítési szakasznak is nevezik. Az orr nyálkahártyája ebben a szakaszban nagy mennyiségű nyálkát kezd termelni. Mivel a nyálka nagy mennyiségben tartalmaz nátrium-kloridot, amelynek irritáló hatása van, a változások az orr előcsarnokának bőrét is érintik. Ezeket a változásokat a bőr vörössége, szárazsága és bőséges hámlása fejezi ki. Ez különösen kisgyermekeknél figyelhető meg..
  • Harmadik szakasz. Ezt a stádiumot mucopurulens váladékozásnak is nevezik, és a betegség kialakulásától számított ötödik napon alakul ki. A második szakaszra jellemző bőséges nyálkatartalom helyett vastag, nyálkahártyás, sárgás tartalom jelenik meg. A szín és a konzisztencia a gyulladásos sejtek - neutrofilek és limfociták - jelenlétének köszönhető.
Ezenkívül a kóros folyamat az üzenet révén eljuthat a szomszédos orrmelléküregekbe vagy visszafejlődhet. Az első esetben az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyája még jobban megvastagszik, és a betegség tüneteihez a homlok és az orrhíd fájdalmai is hozzátartoznak. A második esetben a nyálka mennyisége csökken, és a nyálkahártya duzzanata fokozatosan eltűnik. Az ödéma csökkenésével az orrlégzés helyreáll. Általában az akut nátha időtartama 7 és 10 nap között változik.

Rhophoscopia atrophiás rhinitis esetén

Atrófiás rhinitis esetén az orrüreg nyálkahártyájának visszafordíthatatlan változásait (atrófiáját) észlelik, amelyek dystrophiás folyamaton alapulnak. A fő leíró jellemző az atrófia, amely a nyálkahártya elvékonyodását és funkcionalitásának elvesztését jelzi.

A fő panaszok a légszomj, az orr szárazsága és a kéreg. A szaglás csökkenése szintén sajátos tünet. A kéreg eltávolítására tett kísérletet gyakran orrvérzés kíséri. A nyálkahártya elvékonyodása miatt az orrjáratok kitágulnak. Ez a jel jelentősen megkülönbözteti az atrófiás rhinitist az akut rhinitistől. A rhinoszkópia során széles orrjáratokat vizualizálnak, a turbinák atrófiája miatt a nasopharynx hátsó fala látható. A közös orrjáratot általában vastag zöld tartalom tölti ki.

Mi a rhinoscopy és az orr endoszkópia

Általában egy ilyen diagnózis elegendő a hatékony kezelés előírásához. De a betegség összetettebb lefolyásaival vagy a gyulladás akut megnyilvánulásával a betegeket röntgenre küldik.

Mi az orr rhinoscopy: az eljárás leírása

A rinoszkópos diagnosztikát egy rinoszkóp nevű fém műszer segítségével hajtják végre. Az orrkagyló, a septum és a sphenoid sinus a látómezőben van.

A modern gyártású orrszarvú nemcsak hagyományos tükörberendezésekkel van felszerelve, hanem egy endoszkóppal is rendelkezik, amelyhez egy kis videokamera tartozik, hogy jól láthassa a tartozék üregeit..

Az orvostudományban informatívabbnak tekintik a nyálkahártya, a porc és a csontszövetek endoszkópos vizsgálatát rugalmas szondával optikai műszerekkel. A fül-orr-gégészeti szervek betegségeinek sebészeti kezelésében nélkülözhetetlen..

A diagnosztikai eljárást közvetlenül az otolaryngológus irodájában végzik. A kisgyermekek helyi érzéstelenítéssel elzsibbadhatnak, hogy műszereket helyezhessenek az intranazális üregbe..

Rhinoscopy - orta. Különösen igaz ez a spekuláris dilatátorok garaton keresztül történő bevezetésére.

Hogyan zajlik az orvosi vizsgálat? Fontos megjegyezni, hogy a mosogatók és a szinuszos üregek áttekintését három módon végzik:

  • Elülső;
  • Hátulsó;
  • Középső.

Az alábbiakban az egyes típusok végrehajtásának részletesebb technikáját írjuk le. Az orr orvosi vizsgálatának algoritmusa a páciens fejének helyes rögzítéséből és a tüske orrlyukakba történő bevezetéséből áll. Leggyakrabban a vizsgálatot az elülső diagnosztikai manipuláció módszerével végzik.

A vizsgálat során az illető feje a kívánt szögben megdől, vagy elfordul abba a helyzetbe, amelyben a vizsgált területek a legjobban láthatók.

Az eljárás javallatai: melyik orvoshoz kell fordulni?

Az ENT-szervek vizsgálatára szolgáló orrmódszert különféle betegségekre írják fel. Mivel a nyálkahártya állapotának, a légjáratok, a kiegészítő melléküregek szájának, a héjnak, a septum alakjának, az orr-garat boltozatának, a garat manduláinak stb..

A diagnosztikai módszer feltárja a kóros változásokat, a daganatok jelenlétét, a gyulladásos folyamatokat, az atrófiát, a gennyes váladékot stb..

Bármely klinikán orrszkópiát végezhet otolaryngológussal. Előkészítés - orr WC. A javallatok a következők:

  • Vérzés;
  • Légzési rendellenesség;
  • Fájdalmas érzések az orrmelléküregekben, a homlokban, az arcban;
  • Hurutos vagy gennyes váladékozás;
  • Sérülés.

A fizikális vizsgálat kiegészíthető radiográfiával, laboratóriumi adatokkal. A kórokozók meghatározásához elemzést kell készítenie a szekréciós membrán vagy az elválasztott váladék mikroflórájáról..

Melyek az ellenjavallatok?

Az elülső rhinoszkópiát minden betegnél elvégzik. Nincs ellenjavallata. De a patológiák azonosítására szolgáló garat módszerrel, amelyet fájdalmas érzések kiváltásával végeznek, meg lehet tiltani.

Nem csecsemőkön végezzük. Megnövekedett gagreflexben szenvedő embereknél a nasopharyngealis régiót sem lehet megvizsgálni..

Ha egy személynek túl nagy a nádora vagy a nyelv mandulája, a szakember nem helyezi be a műszert a felső légutakba. Mivel a hátsó vizsgálat során gyakran érzéstelenítésre van szükség, az érzéstelenítést nem végzik, ha allergiás az érzéstelenítő gyógyszerekre. Forrás: nasmorkam.net
a tartalomhoz ?

A rhinoscopy fő típusai

Az ENT vizsgálati technikát a szokásos séma szerint hajtják végre. Ehhez vagy orrszkópot, vagy endoszkópot használnak. Mielőtt az orvos elvégzi az eljárást, a szakembernek meg kell magyaráznia, hogy pontosan mit fog tenni a folyamat során. Tehát a betegek számára sokkal könnyebb viszonyulni kisebb kellemetlenségekhez vagy bizonyos fájdalmas érzésekhez..

Az orr szerkezetének fizikai vizsgálatát ülő helyzetben végezzük. Ha endoszkópos diagnosztikára van szükség, akkor azt egy speciális szondával kell elvégezni, amelyet mélyen a légutakon keresztül, sőt a kiegészítő orrmelléküregekbe is beillesztenek..

Mint már említettük, az orr-diagnosztikának különböző típusai vannak. Most megvizsgáljuk mindegyikük végrehajtásának technikáját..

Elülső

Gyorsan és jelentős kellemetlen érzések nélkül hajtják végre a betegben. Ha az orrlyukakon keresztül meg kell látni az intranazális üreg mély részeit, akkor az ENT érzéstelenítőt injektál, és hosszúkás ágú orrszkópot vezet be.

A manipulációt a következő séma szerint hajtják végre:

  1. Az orrlyukak előestéjén zárt ágakat vezetnek be legfeljebb 2 cm mélységig.
  2. Aztán lassan szétnyomják őket.
  3. A páciensnek ekkor ülnie kell, a fejét egyenesen vagy kissé megdöntött hátsó helyzetben tartva.
  4. Ha források találhatók az orrlyukakban, fizikai vizsgálatot nem végeznek.

Sokan kérdezik, fáj-e vagy sem, ha orrspekulust helyeznek be? Gondos tanulmányozással az ENT akciói teljesen fájdalommentesek.

Vissza

Egy meglehetősen fájdalmas manipuláció, amelyet az orrgarat fornixjának, az orrüreg távoli részeinek vizsgálatára használnak. A következőképpen hajtják végre:

  1. Spatulával tegye előre a nyelvet.
  2. Az eszközt a garat faláig helyezzük (a geg reflex elnyomásához a lehető legszélesebbre kell nyitni a száját és az orrán keresztül lélegezni).
  3. Ha nagyon nehéz elviselni, akkor a garatot érzéstelenítővel öntözik..

A hátsó rhinoscopy informatív vizsgálati módszer. Segítségével adenoidokat, polipokat, a hallócső szájgyulladását, a lágy szájpad zónájában lokalizált betegségeket észlelnek.

Átlagos

Az ilyen típusú orvosi vizsgálat elvégzéséhez hosszúkás ágú eszközöket használnak. A közepes intranazális diagnózis jó képet nyújt a kiegészítő kiegészítő üregekről (frontális és maxilláris).

A manipulációt ülő helyzetben hajtják végre, de a beteg fejét kissé hátradobni kell. A zárt ágakat az orrlyukakba helyezzük, miután a nyálkahártyát érzéstelenítővel öntöztük. Szükség esetén az ENT érszűkítő cseppeket csepegtet a légutak kiszélesítésére.

Sebészeti

A kóros területek eltávolítására orrszkópot használnak, amely egyszerre vizsgálja és kezeli a betegséget.

A műtéti módszer egy kis szöveti metszést igényel, például daganat, polipok eltávolítására vagy sejtmintavételre, majd az anyag laboratóriumi vizsgálatára.

A modern műszerek lehetővé teszik a vérveszteség csökkentését és az optika segítségével nyomon követik a művelet előrehaladását. Így lehetséges csak a sérült szövetek eltávolítása, az egészséges területek sértetlensége..

A műtét után a beteget 1-2 napig a kórházban hagyják. Ha nem következnek be negatív következmények, akkor a beteget hazaengedik. A gyógyulási időszak nem tart tovább egy hétnél.

Az orr endoszkópiája: mi ez?

Az endoszkóp olyan optikai eszköz, amelynek cső alakú szondája van a képernyőn, nagyobb méretben. Az optikai adatok lehetővé teszik a kezelés eredményének értékelését.

Ismétlődő arcüreggyulladás. Ha az orrmelléküregek gyulladásának kiújulása nem egyértelmű eredetű, akkor az endoszkópia feltárja a szerkezeti struktúra kóros változásait, amelyek befolyásolják a gyulladásos reakció megismétlődését.

Krónikus nátha. Gyakran az elhúzódó orrfolyást provokálja az orrmelléküregek fertőzése, a hám gombás fertőzése, ciszta vagy polipok jelenléte.

Adenoid vegetáció. A garat mandulájának kóros hipertrófiája károsíthatja a hallást, blokkolhatja a légzést stb..

Polipok, sinus ciszták. Az orrmelléküreg belsejében található jóindulatú daganatok fájdalmat, torlódást, krónikus orrfolyást, gennyes váladékozást okoznak.

Az endoszkópos rhinoszkópia helyi érzéstelenítők alkalmazását igényli. Gyermekkorában a betegek általános érzéstelenítést kapnak. Az orr endoszkópiájának ára a régiótól függően 1000 és 1500 rubel között mozog, és elvégezhető például az "Olympas" és a "Pentax" modern video endoszkópokon.

A gyermek orrának rinoszkópiája

A gyermekek számára végzett intranazális vizsgálatokhoz szakember türelme és gyakorlati tapasztalata szükséges. A gyereket egy helyzetben kell rögzíteni, és meg kell próbálnia elmagyarázni neki, hogyan kell viselkednie az orr manipulálása közben. A gyermek otolaryngológusok kis állkapocs eszközöket használnak keskeny járatokhoz.

A vizsgálati folyamat általában nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott technikától. De a lényeg az, hogy az orvos hogyan tudja kapcsolatot létesíteni a csecsemőkkel. Nagyon fontos felkészíteni a gyermeket a manipulációra, hogy ne féljen tőle túlzottan. A csecsemőket kis átmérőjű fültölcsérrel vizsgálják.

Ha a baba még mindig nem tudja, hogyan kell az orrával lélegezni, amikor a szája nyitva van, akkor először meg kell tanítania, hogyan kell csinálni.

Néhány orvos a vizsgálatot speciális tapintású készülékekkel helyettesíti, de ez a manipuláció nem nyújt elegendő információt..

Ezért jobb, ha a szekréciós hámot helyi érzéstelenítővel kenjük meg a gyermekek esetleges kellemetlenségeinek enyhítése érdekében, de nem cseréljük ki.

A garat ellenőrzésére szükség van, ha vannak adenoidok, polipok vagy a lágy szájpad daganatai. Az orvos meghatározza a neoplazma rögzítési helyét, és a műtéti beavatkozás során képes lesz eltávolítani az összes kóros szövetet.

Endoszkópiára van szükség az orrgarat és az orrmelléküregek mély részeinek vizsgálatához. De 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem biztos, hogy szükséges, mivel még nem alakultak ki orrmelléküregeik. Mindenesetre az otolaryngologist választja a probléma azonosításának lehetőségét.

Rhinoscopy

A rhinoscopy az orrüreg instrumentális vizsgálata az otorhinolaryngology-ban. A kifejezés latin eredetű: "rino" - "orr" és "scopy" - "nézni". Ennek a diagnosztikai vizsgálatnak több lehetősége van, amelyek mindegyike különféle segédeszközök használatát foglalja magában - egy orr-tágító, egy nasopharyngealis speculum, egy rhinoscope..

A rinoszkópia mint kutatási módszer nagyon gyakori a fül-orr-gégészeti gyakorlatban, és minden olyan beteg számára elvégzik, aki találkozót kér egy otorinolaryngológushoz, légzési problémákkal, a felső légutak és az orrmelléküregek patológiáival.

A rhinoscopy többféle lehet: elülső (közvetlen, külső), középső és hátsó (közvetett, retrográd, tükör). Különböző típusú rhinoscopy-t különböző műszerekkel és különböző pozíciókban hajtanak végre.

Az elülső rhinoszkópia segítségével megvizsgálják az orrüreg alját, az orrszeptum kétharmadát, valamint a középső és az alsó turbinák elülső felét. A középső rhinoszkópia lehetővé teszi a középső orbánc és a középső orrjárat vizsgálatát a szagrepedéssel.

A hátsó rhinoszkópia feltárja a három orrjárat, az orrszeptum és a nasopharynx hátsó részeit.

Az orr vizsgálatának további két lehetősége van - az endoszkópos (rhinoendoszkópia) és a műtéti rhinoszkópia, amelyek speciális jelzéseket mutatnak a viselkedésükre.

Elülső rhinoscopy

Az elülső rhinoszkópiát közvetlen vagy külsőnek is nevezik. Ez a vizsgálat magában foglalja az orrtágító alkalmazását a vizsgálatra. A beteg leül az orvossal szemben.

Az orvos jobb kezével rögzíti a beteg fejét, baljával pedig egy zárt orrtágítót helyez az orrlyukba. Ebben az esetben a látó dilatátor behelyezésének mélysége a nyálkahártya vizsgált területétől és a beteg életkorától függ..

Kisgyermekeknél fülspekulációt lehet használni. Helyezés után a tágítót gondosan kinyitják.

A közvetlen rhinoszkópiához a beteg fejének a két helyzet egyikében kell lennie. Az első lehetőség az orrüreg megvizsgálása függőleges fejjel..

Ebben a helyzetben az orrüreg alsó része, az alsó orrjárat és a septum alsó harmada hozzáférhető a vizsgálathoz. A második lehetőség a beteg fejének hátradobását jelenti.

Ebben a helyzetben az ethmoid labirintus középső orrjárata és elülső sejtjei hozzáférhetők az ellenőrzéshez..

A középső orrjáratot vizsgálják meg a leggondosabban, mivel az orr természetes nyílása (maxilláris, frontális) nyílik benne.

Egy rhinoszkópos vizsgálat során felmérik a nyálkahártya állapotát (nedves, száraz, atrófiás, ödémás, sápadt, hiperémiás, cianotikus, foltokkal, vérzésekkel), leírja a turbinák méretét, a válaszfalakat, a váladék jellegét és mennyiségét..

Bizonyos esetekben közvetlen rhinoszkópiával meg lehet vizsgálni a nasopharynx hátsó falát és a rajta lévő nyirokszövetet (adenoiditis diagnosztizálható). Egyes esetekben a beteget a vizsgálat során arra kérik, hogy ejtsön néhány hangot (szót), vagy döntse jobbra vagy balra a fejét, ami javítja a vizuális vizsgálatot..

Normális esetben, közvetlen rhinoszkópiával nem szabad fájdalmat okozni. Ha a betegnek fájdalma van, például orrsérülés után, akkor a nyálkahártyát helyi érzéstelenítővel öntözik a vizsgálat előtt..

A rinoszkopikus képnek általában így kell kinéznie:

  • nyálkás rózsaszín;
  • a partíció egyenletes;
  • az orrjáratok szabadok;
  • a héjak nincsenek megnagyítva.

Az orrüreg hagymás szondával történő vizsgálata mellett a nyálkahártya tapintása és sűrűségének, rugalmasságának, valamint a kóros képződmények alakjának, konzisztenciájának, lokalizációjának és mobilitásának értékelése. Ily módon idegen testek detektálhatók és a legtöbb esetben eltávolíthatók..

Az orrjáratok vizsgálatának javítását, valamint a hypertrophiás és egyéb rhinitis egyéb formáinak differenciáldiagnózisát anemizáció segíti.

A vérszegénység az orrnyálkahártya néhány percig tartó kezelése erős érszűkítőkkel (efedrin adrenalinnal). Az érszűkület után sokkal több nyálkahártya felület és orrszerkezet áll rendelkezésre vizsgálat céljából.

Az anemizációt követő hipertrófiás náthában az orrjáratok kitágulása nem következik be a patológiásan megvastagodott nyálkahártya miatt, ami megkülönbözteti a rhinitis egyéb formáitól.

Sok esetben az elülső rhinoszkópia további orr-tágítók nélkül is elvégezhető. A vizsgálathoz elegendő megemelni az orr hegyét, és reflektorral vagy más fényforrással megvilágítani az orrüreget..

Középső rhinoscopy

A középső rhinoszkópia segítségével megvizsgálják a középső orrjáratot, az orrszeptum két felső harmadát, a maxilláris (maxilláris) és a frontális sinusok orrnyílásait, a szemhéjhasadékot és egyes esetekben a nasopharynx hátsó falát. Vizsgálathoz használjon hosszú ágú orrdilatátort, amelynek segítségével a középső kagylót a septumhoz tolhatja, a középső orrjáratot kitéve vizsgálatra..

Az orrtágító zárt állkapcsokkal történő bevezetése után gondosan kinyitják őket. A vizsgálat során értékelik:

  • a nyálkahártya színe és állapota;
  • az orrjáratok átjárhatósága;
  • a septum görbülete és hibái;
  • a kóros képződmények jelenléte és jellemzői;
  • a kibocsátás minősége és mennyisége.

Mivel az eljárás kellemetlen és fájdalmat okozhat, az orrnyálkahártyát helyi érzéstelenítőkkel, a nyálkahártya súlyos duzzanata esetén érszűkítő szerekkel előkezelik..

Posterior rhinoscopy

Ezt az eljárást nasopharyngealis speculum segítségével hajtják végre, amelyet mélyen az oropharynxbe, az uvula mögé helyeznek be. Ugyanakkor a nyelvet egy spatulával lenyomják, hogy az ne zavarja a vizsgálatot. A betegnek, ha lehetséges, az orron keresztül kell lélegeznie.

A reflektor fénye a tükörbe irányul, és megvizsgálják az orrgarat formációit. Annak megakadályozása érdekében, hogy a páciens öklendezési reflexben szenvedjen, az orvosnak óvatosnak kell lennie a vizsgálat során, és kerülje a nyelvgyökér és a torok hátsó részének spatulával vagy tükörrel való érintését. Kifejezett gag reflex esetén a beteget az eljárás előtt helyi érzéstelenítő spray-vel kell kezelni..

A hátsó (retrográd, indirekt) rhinoscopy lehetővé teszi a choanák, a hallócsövek garatnyílásainak, a három turbina hátsó részének, az orrjáratoknak, a vomernek (az orrszeptum hátsó része), az orrgarat hátsó falának és a lágy szájpadlásnak a vizsgálatát..

Javallatok

Annak ismeretében és figyelembe véve, hogy az orr és az orrgarat üregei és szerkezete lehetővé teszi-e az orrszarvás vizsgálatát, a magatartására utaló jelek:

  • elhúzódó orrdugulás vagy ismeretlen eredetű szárazság;
  • gennyes vagy bőséges vizes orrváladék vagy a torkon lefolyó víz;
  • kellemetlen szag az orrban;
  • orrvérzés;
  • az adenoid növekedések, polipok, neoplazmák vagy idegen testek gyanúja;
  • a szaglás megsértése;
  • fájdalom az orrmelléküregekben;
  • az orrszeptum görbülete;
  • az orr és az arckoponya sérülései;
  • az arckoponya rendellenességei.

Rhinoszkópos vizsgálatot végeznek a diagnózis érdekében, a kezelés hatékonyságának dinamikus megfigyelésére, az ENT szerveken végzett műtéti beavatkozások előtt.

Az elülső rhinoszkópiának nincs ellenjavallata. A középső és a hátsó rhinoszkópos vizsgálatot nem végezzük újszülöttek, egy év alatti gyermekek és fiatalabb óvodás korú gyermekek esetében. Idősebb gyermekek és felnőttek súlyos fájdalma esetén az érzéstelenítést az eljárás előtt elvégzik, vagy helyébe endoszkópos vizsgálat vagy egyéb diagnosztikai módszer lép..

Endoszkópos rhinoscopy

A Rhinoendoscopy egy minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési tanulmány, amelynek segítségével megvizsgálhatja az orrüreget, és apró manipulációkat hajthat végre az intranazális szerkezeteken, amelyek nehezen hozzáférhetők a hagyományos rhinoscopy számára.

Ezt a vizsgálatot rhinoendoszkóp segítségével hajtják végre (rugalmas vagy merev), és a vizsgált terület nagyított képe megjelenik a monitor képernyőn. A modern rhinoendoszkópok lehetővé teszik a vizsgálat fényképes és videofelvételét, amely különösen fontos a kezelés dinamikájának értékeléséhez.

A rhinoendoszkópia indikációi a következők:

  • visszatérő arcüreggyulladás (arcüreggyulladás, frontális arcüreggyulladás, ethmoiditis, sphenoiditis);
  • polipok, ciszták az orrmelléküregekben;
  • az orrszeptum görbülete;
  • az orr légzésének és szagának zavarai;
  • az orr és a nasopharynx gyulladásos betegségei;
  • visszatérő orrvérzés;
  • az orr sérülése;
  • fájdalom az orrban és az orrmelléküregekben;
  • a daganatok diagnózisa.

Az endoszkópos vizsgálatot helyi érzéstelenítés után végezzük a nyálkahártya helyi érzéstelenítő spray-kkel történő öntözésével. Fél óránál nem hosszabb, előzetes előkészítést nem igényel.

Sebészeti rhinoscopy

Ha az orrüreg egyes területein még a rhinoendoszkóp csövéhez sem lehet hozzáférni, akkor műtéti rhinoszkópiát végeznek. A sebészeti rhinoscopy az endoszkópos eljárás speciális esete. Az orrüreg endoszkóppal történő vizsgálatát a nyálkahártya nehezen elérhető kóros területének kivágása előzi meg. Az endoszkóp bevezetése után lehetőség van kisebb műveletek elvégzésére az orrüregben. A műtéti rhinoszkópiát a következőkre használják:

  • polipok eltávolítása;
  • az orrmelléküregek kimeneti nyílásainak átjárhatóságának helyreállítása;
  • a gombatömegek eltávolítása a melléküregek gombás fertőzésével;
  • az orr szerkezetének helyes anatómiai szerkezetének helyreállítása;
  • idegen testek eltávolítása az orrjáratokból és az orrmelléküregekből;
  • ciszták, az orrmelléküregek bullajának kezelése;
  • a hiperplasztikus orr- és sinusnyálkahártya kaparása.

A terápiás mellett a sebészeti rhinoendoszkópiát diagnosztikai célokra használják - a neoplazmák biopsziával történő diagnosztizálására.

A diagnosztikus endoszkópos eljárással ellentétben a műtéti rhinoszkópiát altatásban végzik, mivel a műtét a beteg teljes immobilizálását igényli..

A gyermekek orrüregének vizsgálatának jellemzői

Az egy év alatti gyermekek és az óvodáskorú fiatalabb gyermekek Rhinoscopy-jának sajátosságai vannak. Ebben a korban a gyermekek kategorikusan nem érzékelik az ilyen manipulációkat, ezért az eljárást a lehető leggyorsabban és fájdalommentesen kell végrehajtani..

Leggyakrabban kisgyermekek orrüregének vizsgálatakor nem használnak orrtágítókat, és ha szükséges, fülcsatornákat is használnak, mivel kis átmérőjűek.

Tágítók használata esetén célszerű az orrnyálkahártyát helyi érzéstelenítő spray-vel előkezelni.

Ha nincs szükség orrtágítóra, az orvos ujjával felemeli a gyermek orrának hegyét, és megvizsgálja az orrüreg hozzáférhető területeit: az alsó orrjáratot, az alsó kagylót. Annak megakadályozása érdekében, hogy a gyermek ellenálljon, a szülők vagy egy orvosi asszisztens az ölébe ülteti, és rögzíti a kezét és a fejét..

Kisgyermekeknél ajánlatos a hátsó rhinoszkópiát a nasopharynx tapintásával elvégezni, azonban ha a gyermek nincs megfelelően rögzítve, fennáll a veszélye, hogy maga az orvos sérül (harap). Nehéz esetekben a gyermekek orrszkoszkópiáját altatásban végzik, kombinálva az orrüreg vizsgálatát biomateriális vagy műtéti manipulációkkal.

Lehetséges szövődmények

A megfelelően végrehajtott eljárás után komplikációk ritkák. Bizonyos esetekben, például érzékeny vagy gyulladt orrnyálkahártyával, a tükör által okozott trauma miatt változó intenzitású orrvérzés lehetséges.

Ne felejtsük el, hogy a helyi érzéstelenítő oldatok allergiás reakciókat okozhatnak, és ezek használata az orrüregben vagy a nasopharynxben nagyon veszélyes, a gégeragadás, a gégeödéma és az anafilaxiás sokk kockázatával. Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében az orvosnak helyi érzéstelenítő alkalmazása előtt meg kell kérdeznie a beteget (vagy egy beteg gyermek szüleit) bármilyen allergiáról vagy bronchiális asztmáról..

Allergiás reakciók olyan embereknél is előfordulhatnak, akiknek korábban nem volt terhelt allergiás anamnézisük. Ha azonnali típusú allergiás reakció lép fel (Quincke ödéma, laryngospasmus), akkor időben kell elsősegélyt nyújtani. Ehhez helyi érzéstelenítést alkalmazó rhinoszkópiát kell végezni egy orvosi intézmény falai között..

Ha vérzés vagy allergia jelentkezik az alanyban, azonnal le kell állítani az orrszarvú eljárást, és sürgős segítséget kell nyújtani a beteg számára..

A rhinoscopy egyszerű és biztonságos diagnosztikai módszer. A helyesen elvégzett eljárás fájdalommentes a beteg számára, ugyanakkor nagyon informatív. Annak érdekében azonban, hogy fájdalommentes és biztonságos legyen, az otorinolaryngológusnak szigorúan be kell tartania a megvalósítás módszertanát..

Rhinoscopy - az orr betegségeinek diagnózisa

A rhinoscopy az otolaryngology diagnózisa, amely lehetővé teszi az orrüreg állapotának részletes tanulmányozását. A technika átfogó elemzést nyújt: az orrjáratok, a nasopharynx, a septum, a concha alapos vizsgálatának lehetősége.

Kiegészítő eszközök a rhinoscopy számára: kéthéjú tükrök, dilatátorok, nasopharyngealis tükrök, reflektor. Ez a technika orvosi kutatásra utal, amelyet moszkvai "ABC" klinikánkon végeztek.

Az orrüreg vizsgálatát jelzik minden moszkvai ENT-vizsgálat. Ha nincs panasz, akkor a szakember megelőző vizsgálatra korlátozódik - egy elülső rhinoscopy. Ez egy fontos manipuláció a betegségek, a szezonális szövődmények kialakulásának megelőzésére.

Milyen esetekben jelenik meg:

  • Sinusitis.
  • Különböző típusú rhinitis.
  • Ha gyanítja a polipok kialakulását.
  • Orrpolip.
  • Ismétlődő vérzés.
  • Szezonális allergiás rhinoconjunctivitis (szénanátha).

E kudarc nélkül ez a diagnózis akkor alkalmazható, ha a páciens sérülései, az orr vagy a koponya arcának látható deformációi vannak, ha idegen testek gyanúja merül fel az orrüregben, a szepták görbülete esetén is.

A diagnózis további indikációi közé tartozik az ismeretlen eredetű fejfájás, a szag teljes elvesztése vagy ennek a funkciónak a csökkenése, a naftizin-függőség kialakulása.

Ha az orrplasztikát Moszkvában végezték, akkor a műtét eredményeinek felméréséhez, a szövődmények kizárásához rhinoscopy szükséges.

A legnehezebb vizsgálati típus a hátsó rhinoscopy. A diagnózist gyakran bonyolítja a nyálkahártya súlyos ödémája, a lágy szövetek hegesedése, morfológiai változások a mandulák szöveteiben. Sok beteg nem tolerálja jól az eljárást, kifejezett geg reflexet figyelnek meg. Különösen a gyermekek esetében.

Ellenjavallatok

Az eljárás abszolút ellenjavallatai:

  • Ismeretlen eredetű orrvérzés.
  • Sérült fül-orr-gégészeti szervek.
  • Bőséges gennyes váladékozás.
  • Súlyos sinus fájdalom.
  • Légzési rendellenességekkel járó betegségek.

Leggyakrabban az ellenjavallatok a retrográd rhinoscopy-ra vonatkoznak. Ellentétben azzal, hogy nincs elöl, nincs ilyen, könnyen, elég gyorsan kivitelezik.

Milyen típusok vannak

Elülső

Ehhez a típushoz az orvosnak csak egy orrtágítót kell használnia, egy közönséges fényvisszaverőt. Az első műszert az orvos felveszi az orrjáratokba. A homlokán lévő fényvisszaverő az informatívabb eredmény érdekében visszaveri a fényt.

Az elülső résznek két típusa van, amelyek különbsége a beteg fejének helyzetében rejlik. Az első lehetőség leegyszerűsített - ebben az esetben a fej egyenes. Ebben a helyzetben az ENT szabadon ellenőrizheti az üreg bejáratát, a válaszfalat, az alsó járatokat. A hátsó garatfal alapos vizsgálatához egyszerű, hatékony technikát alkalmaznak.

A nyálkahártyát speciális adrenalint tartalmazó oldattal öntözik, aminek következtében az erek rövid időre azonnal összehúzódnak. Néha bonyolult lehet a hátsó falhoz való hozzáférés, ha a beteg adenoidjai észrevehetően megnagyobbodnak. A felmérés második lehetősége - a fej hátradobva.

A helyzet a legkényelmesebb a középső szakaszok - pálya, kagyló, az orrszeptum középső részének - elemzésére.

Átlagos

A manipulációhoz az orvosnak hosszú vékony ágakra lesz szüksége. Helyezik az üregbe. Az ilyen típusú vizsgálatokhoz gyakran alkalmaznak helyi érzéstelenítést. Az orvos permetezi a nyálkahártyát, emellett érszűkületet is használhat (adrenalin, efedrin oldatai).

A tüskét állkapcsok segítségével helyezzük be az üregbe. Kezdetben a tükröt szigorúan be kell zárni. A bevezetés után az orvos kinyitja a tükrös ajtókat. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a középső orr bejáratát, a frontális sinust.

A szeptum és a középső héj közötti tükör bevezetésével a szagló régió jól látható.

Retrográd (hátul)

A vizsgálat legnehezebb, de leginkább informatív módja. A hátsó részek tanulmányozására készült. Pontosan a garaton keresztül kell bevezetni a nasopharyngealis speculumot. Az eljárás során az orvos egy speciális spatulával nyomja meg a nyelv felületét (középső zóna).

Ugyanakkor a lágy szájpadlás automatikusan ellazul - az orrgarat nyitott és hozzáférhető. Másrészt az ENT bevezeti a tüskét a garat hátsó falába. A beteg feladata, hogy nyitott szájjal egyenletesen lélegezzen az orrlyukakon keresztül, ne ránduljon meg, ne fordítsa el a fejét.

Nem minden beteg képes kontrollálni önérzetét. A geg reflex elkerülése érdekében a garatot helyi érzéstelenítéssel öntözik az eljárás megkezdése előtt..

A retrográd lehetővé teszi a garat zsebeinek és falainak, a choanáknak, a puha szájpadlás állapotának, a turbinák hátsó zónáinak, a szájban lévő hallócsövek vizsgálatát.

Melyek a felkészülés jellemzői

Amikor egy moszkvai klinikán vizsgálják, a betegeknek nincs szükségük az önelõzetes felkészülés szakaszaira. Az orvos megismerteti Önt a jellemzőkkel, megadja a szükséges javaslatokat a viselkedésre. A diagnózis minél informatívabb felállításához gyakran helyi érzéstelenítést alkalmaznak..

A nyálkahártyát fájdalomcsillapító és hatékony dekongesztáns tulajdonságokkal rendelkező szerekkel öntözik. A klasszikus vizsgálat során a "lidokain" gyógyszert használják. Amikor a beteg kötelező műtétet igényel, általános érzéstelenítés áll rendelkezésre.

A rhinoscopy során nagyon fontos a légzés kontrollálása, ellazulás és nem hirtelen mozgások. Ez elsősorban csökkenti a kellemetlenségeket. Az orvos maga a manipuláció során megváltoztathatja a fej helyzetét. A fájdalom érzése, a félelem támadása megnehezíti a vizsgálati folyamatot.

Időben mondja el az otolaryngologist az érzéseiről.

A

Az elülső rhinoszkópia lehetővé teszi egy speciális expander alternatív bevezetését az orr jobb felébe, majd a balba. Ez egy gyors, általában teljesen fájdalommentes folyamat..

Fokozatos elülső rhinoszkópia:

  • A fül-orr-gégész kezét a beteg koronájára helyezi, a fejét a megfelelő, kényelmes helyzetben rögzíti és hátradönti.
  • A másik kezével bezárva az orrtágítót legfeljebb 5 mm mélyen helyezzük be a jobb oldali járatba.
  • Most a szakember megnyomja az ágat, kinyitva a bővítő csőrét, és ezáltal kitágítja az előcsarnokot.
  • Az orvos megvizsgálhatja az orr jobb oldalának állapotát..
  • A fej lassan leereszkedik lefelé, ami lehetővé teszi az alsó löket, az orr aljának ellenőrzését.
  • Az orr középső menetének megjelenítéséhez az orvos kezével kissé hátradönti az illető fejét..
  • Az ágak közel vannak, hogy eltávolítsák a tüskét az orrból.
  • Az eszköz lassan, óvatosan jön ki.
  • Az orr bal oldalát ugyanúgy vizsgálják..

Bármilyen moszkvai rhinoszkópia előtt külső vizuális elemzésre van szükség. Csak a küszöbértéket tanulmányozzák. Az otolaryngológus az ujjával nyomja meg az orr hegyét, kissé megemelve, megvizsgálja a nyálkahártya állapotát.

Milyen mutatók a normák:

  • A nyálkahártyának egyenletesen világos rózsaszínűnek kell lennie, kiütések nélkül.
  • A septum egyértelműen a középvonalban van.
  • Normál méretű héjak, nincs látható nagyítás.
  • A mozdulatoknak szabadnak kell lenniük, nem lehetnek tele iszappal.
  • Az orrszeptum és az alsó kagyló közötti távolság általában nem haladja meg a 2-4 mm-t.

A retrográd rhinoscopy jellemzői Moszkvában nem különböznek a fronttól. Először is, a lyukak teljesen megtisztulnak a nyáktól. Erre a célra további sóoldattal öntözik. Ezután maga az ellenőrzés következik. A hátul hagyományosan a front után következik.

A manipuláció általános szakaszai:

  • A vizsgálati tükröt meleg vízben 1 percig melegítjük, száraz ruhával óvatosan töröljük meg.
  • Spatulával finoman meg kell nyomnia a nyelv felületének középső zónáját.
  • A páciensnek ebben a pillanatban arra van szüksége, hogy kizárólag az orrlyukakon keresztül lélegezzen, száját folyamatosan tátva tartsa, ellenőrizze tetteit.
  • A tükör fokozatosan, egyenesen felfelé kerül a szájba. Semmi esetre sem érintheti meg a nyelvgyökeret, a garatfalakat. A hangszert a puha szájpad mögött helyezzük el.
  • Amikor a tükör a megfelelő helyzetben van, egy fénysugarat irányítanak rá egy orvosi frontális reflektor segítségével.
  • A műszer kisebb, 1-2 mm-es elforgatása megengedett, amely lehetővé teszi a nasopharynx állapotának legrészletesebb tanulmányozását.

Mit ad az ilyen típusú diagnózis? A choanák, garatzsebek és falak, lágy szájpadlás, héjak hátsó zónáinak, hallócsövek állapotának vizsgálata a nyílásokban.

Milyen mutatók a normák:

  • A héja világos, halvány rózsaszínű.
  • A nyálkahártyának egyenletesnek kell lennie, fekélyek, kiütések nélkül.
  • A csoroszlya jól látható, középen helyezkedik el.
  • Felnőttek esetében a boltozatnak szabadnak kell lennie (kivétel - vékony nyirokszövet látható).

Hol lehet letenni a vizsgát Moszkvában

Minősített tanácsért Moszkvában vegye fel a kapcsolatot az ABC-vel. Itt minden típusú rhinoscopy-n áteshet a tapasztalt ENT-orvosok részéről.

Az indikációktól függően az Ön esetére a leghatékonyabb, legkorszerűbb kezelési módszereket fogják kijelölni..

Ha ennek ellenére műtéti beavatkozást mutatnak Önnek, akkor moszkvai orvosi intézményünkben korrigálják az orrszeptumot, eltávolítják a polipokat, az adenoidokat.

Az "ABC" Moszkvában bizonyítottan jó hírnévvel rendelkező klinika. Itt szakmai tanácsokat, figyelmes hozzáállást kap az ügyfelekhez, személyes megközelítést.

  • Saját helyiség 500 m² alapterületű.
  • Multidiszciplináris klinika.
  • Kényelmes vezetési irányok.
  • A legjobb, magasan képzett fül-orr-gégész.
  • Számos pozitív értékelés ügyfeleinktől.
  • Az összes orvosi szolgáltatás megfizethető költsége.
  • Akciók, kedvezmények, nagyszerű ajánlatok az ügyfelek számára.
  • Egyéni megközelítés.
  • Mindig hatékony kezelés.
  • Modern berendezés bármilyen összetettség diagnosztikájához.

Ne feledje, hogy mindig jobb megelőzni az egészségügyi problémákat időben, mint később kezelni. Garantáljuk a legjobb tanácsokat és kiváló minőségű ENT kezelést!

Az endoszkópos rhinoscopy típusai és módszerei

Az orrüreg vizsgálatának egyik legnépszerűbb módszere a rhinoscopy. Az eljárást általában megnagyobbodott adenoidok jelenlétében írják elő, orrmelléküreg- és más jellegű orrgyulladással, frontális orrmelléküreg- és orrmelléküreggyulladással, valamint akkor is, ha az embert állandóan fejfájás gyötri. Gyakran elvégzik a középső és az elülső rhinoszkópiát, ha szükséges az orrüregben végzett műtét után az ember állapotának figyelemmel kísérésére..

A rhinoscopy fő típusai

Szinte minden ENT-betegségben szenvedő betegnek rhinoszkópiára van szüksége. Az eljárás megválaszolhatja a kérdéseket, és konkrét diagnózisokat állíthat fel a gyakori megfázásra hajlamos személy vagy gyermek számára.

Az ilyen terv tanulmányozását speciális orrtágítókkal, azaz tükrökkel, valamint nasopharyngealis tükörrel végzik. Az eljárást mesterséges megvilágítás mellett végezzük. A két évesnél fiatalabb gyermekek vizsgálatakor speciális fülgallért használnak, idősebb gyermekek esetében ugyanazok az orr-tükrök alkalmazhatók, de kisebbek.

Jelenleg ennek a kutatási eljárásnak három fő típusa van:

  1. Elülső rhinoscopy;
  2. Átlagos;
  3. Posterior rhinoscopy.

Egy ilyen vizsgálat elvégzése előtt a szakember szükségszerűen megvizsgálja az orrüreg előcsarnokát, hogy teljesen kizárja az olyan jelenségeket, mint a furuncle vagy az ekcéma.

Elülső rhinoscopy

Olyan eljárás végrehajtásakor, mint az elülső rhinoszkópia, a beteg közvetlenül az orvossal szemben ül. A jobb oldalon egy mesterséges fényforrás található. A páciens fejét gondosan rögzítik, amelyhez az occipitalis-parietális részt a tenyér borítja.

Ezt követően az orvos lassan, megpróbálva nem okozni a fájdalmat, a tükör ágait az orr szárnyainak irányába tolja. A kisgyermekek elülső rhinoszkópiájának elvégzése során egy nővér segít az orvosnak. A karjaiba veszi a gyermeket, és egyik kezével a törzsét magához nyomja, miközben mindkét kezét rögzíti. A fejet a vizsgához szükséges helyzetben is tartják.

Jelenleg két fő rendelkezés van az orrszarvú vizsgálatra. Az elsőben a beteg feje szigorúan egyenes helyzetben van. Az orrüreg következő részeit vizsgáljuk itt:

  • Az orrüreg elülső szakaszai;
  • Orrszeptum;
  • Alsó és közös orrjáratok;
  • Az alsó kagyló elülső vége.

Az orrnyálkahártya speciális vazokonstriktor szerekkel, valamint viszonylag széles orrüreggel történő kenésekor ebben a helyzetben megvizsgálható az üreg és a garat hátsó fala..

Ami a második helyzetet illeti, ebben az esetben a fejet kissé hátradobják. Ebben a helyzetben gondosan megvizsgálhatja az alábbi tárgyakat:

  • a középső turbina elülső vége;
  • az orrszeptum középső része;
  • nagy rácsbuborék;
  • középső orrjárat.

Amint az a fentiekből is kitűnik, egy ilyen terv tanulmányozása során megfontolhatja és alaposan tanulmányozhatja az orrüreg összes fő részletét és fiziológiai elemét..

Középső rhinoscopy

A középső rhinoszkópia elvégzése során a szakember és a beteg helyzete hasonló az elülső rhinoscopy során alkalmazott helyzethez. A különbség az, hogy a vizsgálathoz speciális, hosszúkás ágakkal ellátott, 75 mm-es tükröt használnak. A vizsgálat elvégzése előtt egy szakember elvégzi az orrnyálkahártya helyi érzéstelenítését.

A tüskét gondosan behelyezik az orrüregbe, majd redőnyeit a lehető leggondosabban tolják. Ilyen terjeszkedés esetén a középső turbina visszaszorul a septumra, ami lehetővé teszi a következő tárgyak alapos tanulmányozását:

  • középső orrjárat;
  • holdrés;
  • a frontális sinus nyílásai;
  • középső és elülső ethmoid sejtek;
  • maxilláris maxillary sinusok.

Az orrspeculum bevezetése során a középső turbina és a septum között az ágak lassan befelé mozognak. Így láthatja a teljes szaglóterületet, és hátulról - a sphenoid sinus nyílását.

A hátsó rhinoscopy jellemzői

A hátsó rhinoszkópiát az orrüreg hátsó részeinek hatékony vizsgálatára használják. Egy spatulával, amelyet általában a bal kézbe vesznek, a nyelvet lefelé nyomják. Ebben az esetben a jobb kézzel egy speciális nasopharyngealis tükör kerül az üregbe, amelyet előzőleg kissé felmelegítenek. A bevezetés folyamata tükörfelülettel történik felfelé, majdnem a garat hátuljáig.

Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az e folyamat során természetes öklendezés, a betegnek ajánlott mélyen és nyugodtan lélegezni az orrán keresztül, miközben a száját a lehető legszélesebbre kell nyitnia. Általában a puha szájpadlás jól ellazul, lefelé és előre lóg, a nasopharynx esetében ideálisan láthatóvá válik.

Fontos! Megnövekedett gag reflex, a hátsó rhinoszkópia elvégzése előtt a garat és az orrüreg nyálkahártyáját megkenik és speciális érzéstelenítő oldatokkal öntözik.

Egy olyan eljáráshoz, mint a hátsó rhinoszkópia, fibroszkóp vagy megvilágítóval ellátott speciális hegy használható, amely egy speciális optikai optikai otorinolaringológiai tükör készletbe tartozik. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi az orrüreg olyan elemeinek alapos vizsgálatát, mint:

  • a garat íve;
  • choanák;
  • nyitó;
  • a hallócső szája;
  • a turbina hátsó végei;
  • speciális garatzsebek;
  • a lágy szájpadlás hátsó felülete.

Az egyik vagy másik kutatási módszer megválasztása a jelen tünetek alapján történik, valamint ha bizonyos betegségek gyanúja merül fel, amelyek az otolaryngology területéhez tartoznak.

Az endoszkópos rhinoscopy fő célja

Minden légúti betegség esetén a szakembernek nagyon körültekintően kell eljárnia az orrüreg, a gége, a légcső, a szájüreg és az orrgarat vizsgálatakor. A rutinvizsgálat a felső légzőrendszer külső részeinek jó tapintásával kezdődik. Felhívjuk a figyelmet a külső burkolatok alakjára és épségére. Közvetlenül ezután a szakember megvizsgálja az orr előcsarnokának általános állapotát, ahol nincs szükség speciális műszerek használatára. Ha bármilyen konkrét betegségre gyanakszik, rhinoscopy-t írnak elő.

Ez az eljárás teljes képet ad a problémáról, mivel kiváló minőségű modern berendezéseket használnak..

Az endoszkópos rhinoszkópia lehetővé teszi a betegség alakjának és jellegének lehető legpontosabb meghatározását.

A fő előnyök közé tartozik a vizsgálat megbízhatóságának magas mutatói, valamint a vizsgált személy tökéletes biztonsága..

A modern endoszkópos rhinoszkópia lehetővé teszi az orrnyálkahártya patológiájának kialakulásának azonosítását. A lehető leghatékonyabban diagnosztizálhatja a gyakori gyulladásos betegségeket is, amelyeket szinte lehetetlen észlelni egy rutinvizsgálat során..

Jelenleg a rhinoscopy az egyik legjobb minőségű és informatív diagnosztikai technika az otolaryngology területén..

Az eljárás helyes végrehajtásával általában nincsenek problémák és komplikációk..

Ezenkívül a nasopharyngealis üreg orvosi vizsgálatának ezt a lehetőségét értékelik azért, mert lehetőséget nyújt a vizsgálat eredményeinek megmentésére speciális fotó- és videokészülékek segítségével..

Irina Antipina otolaryngológus az ENT-betegségek diagnosztizálásának modern módszeréről beszél ENT-kombinációval.

További Információk A Bronchitis

A kezeletlen tüdőgyulladás jelei

A kezeletlen tüdőgyulladás idő előtti vagy helytelen kezelés eredménye lehet. A tüdőgyulladás leggyakrabban megfázás és hörghurut szövődményeként jelentkezik. A betegség önállóan, számos negatív tényező hatására alakulhat ki.