2 leghatékonyabb módszer a pulmonalis tuberkulózis kezelésére

Mi a tuberkulóma? Milyen körülmények között lehetséges a folyamat fejlődése? És meg lehet-e gyógyítani teljesen? Személyesen ismerve a veszélyt, nemcsak meggyógyulhat, de nem is betegedhet meg.!

Miért alakul ki a tuberkulózis és hogyan néz ki??

Tuberkulóma vagy tüdő tuberkulóma?

A tuberkulóma a pulmonalis tuberkulózis speciális formája, amelyet lekerekített árnyék jellemez (röntgenképeken). A tuberkulózist a tuberkulózis elsődleges formáinak (infiltratív, gócos) eredményének tekintik. Vagyis a pulmonalis tuberkulózis kialakulását másodlagos folyamatnak tekintik. Bár a phthisiatrikusok között erről vita folyik, néhányan úgy vélik, hogy bizonyos esetekben a tuberkulózis a tüdő tuberkulózisának önálló formájaként is működhet..

A tüdő tuberkulózis kialakulásának fő okai

Milyen okokból alakulhat ki a tuberkulózis a tüdőben?

  1. Leggyakrabban tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek, akik kemoterápiában részesültek, de a mycobacteriumok (a tuberkulózis kórokozója) rezisztensnek bizonyultak a gyógyszerekkel szemben.
  2. Érzékeny a gyenge immunitású emberekre is, például a cukorbetegségben szenvedőkre.

A tuberkuloma leggyakrabban 20-40 év közötti embereknél fordul elő, időseknél és gyermekeknél rendkívül ritka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test fiatal korban reagál a legjobban, vagyis a baktériumok jelenléte erőszakos reakciót vált ki az immunrendszer részéről, amely szintén szerepet játszik a tuberkulózis kialakulásában.

Szerkezet

A tuberkulózis lekerekített formáció, a roentgenogramon egy ilyen képződményt fókusznak nevezünk. A tuberkulózis belsejében esetleges (nekrotikus) tömegek vannak. Mi az esetleges tömeg vagy nekrózis? Ezek elhalt makrofágok, amelyek a tüdőbe rohantak a magas virulensségű mycobacterium tuberculosis ellen, és ezt követően enzimek hatásának voltak kitéve. Kazeózisos nekrózis - a tuberkulózis magja fehér vagy sárgás színű tönkrement tömegnek tűnik.

Kívül a tuberkulózist két rétegből álló membrán veszi körül. Az egyik réteg granulációkból (új erek) áll, a másik a fibroblasztok (kötőszövet) külső rétege. Egy ilyen membrán korlátozza a folyamatot, a tuberkulózison kívüli tüdőszövet további változásokon nem megy keresztül. Valójában kazeusos tömegek, amelyek be vannak kapszulázva (héj határolja), és pulmonalis tuberkulózis.

Van-e különbség a tuberkulózis és a tuberkulózis között?

A tuberkulózis és a tuberkulózis közötti különbség az, hogy a tuberkulózis egy különleges képződmény, amely a képeken látható daganatra hasonlít (semmi köze a rákos daganatokhoz!), A tuberkulózis pedig egy olyan folyamat, amely különféle formákban nyilvánulhat meg. Vagyis a tuberkulózis szintén tuberkulózisos megnyilvánulás. Itt ugyanaz a kórokozó, a gyulladásos folyamat ugyanaz a jellege, de egy bizonyos formában.

A tüdő tuberkulózisának osztályozása

A tüdőtuberkulózist lefolyása szerint osztályozzák. A progresszív formára jellemző a tuberkulózis felbomlása (olvadása) és a tüdőszövet beoltása (a folyamat túlmutat a membránon). Stabil forma - a folyamat klinikai és radiológiai változások nélkül halad. Regresszív - a tuberkulózis képein csökken a méret.

A lekerekített formáció (tuberkulózis) mérete különböző lehet: kicsi (legfeljebb 2 cm), közepes (2 - 4 cm), nagy (több mint 4 cm).

A tuberkulózis lehet egyszeri (egy fókusz a tüdőben), és talán több tuberkulózis (többszörös).

Fő klinikai megnyilvánulások

Mivel a tuberkulózis korlátozott folyamat, a tünetek jelenléte kevés. Étvágyhiány, enyhe súlycsökkenés, alacsony hőmérséklet 37-38 C-ig. Köhögés lehetséges, kis mennyiségű köpet jelenléte. A progresszív lefolyású tünetek fokozódnak, mellkasi fájdalom jelentkezhet légzéskor.

Mi segít a diagnózisban?

Természetesen, ha egy orvos tüdőtuberkulózisban szenvedő beteget figyelt meg, könnyen felismerheti a tuberkulózist. De gyakran vannak olyan esetek, amikor a beteg nem is tud a testében lévő tuberkulózisos folyamatról. Ennek megfelelően nagyon fontos a betegség anamnézisa, a tuberkulózisos betegekkel való kapcsolattartás, a szabadság korlátozásának helyzete, az alacsony szociális körülmények, a HIV.

Vizsgálat a protokoll szerint

A tüdő radiográfiája az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer. A roentgenogramon, egy lekerekített árnyékon, meghatározzuk a tüdőmintázat változását. A tuberkulin diagnózis egyfajta bőrreakció az injektált tuberkulinra. Hiperergiás vagy fokozott reakció fordul elő leggyakrabban azoknál az embereknél, akik először megbetegednek. Vagy tuberkulózissal, amely progresszív formát nyert. A tuberkulózis köpetkultúrája kevés információt ad, mivel az ilyen betegek köpettermelése nem bőséges, és rendkívül nehéz megtalálni a köpetben a mikobaktériumokat ebben a formában.

Ha a mycobacterium tuberculosis megtalálható a köpetben vagy a hörgőmosásban, tesztet végeznek a kórokozó gyógyszerekre való érzékenységére vonatkozóan. Fibrobronchoscopy segítségével értékeljük a hörgők állapotát; nagy tuberkulózis esetén gyulladásos folyamat lép fel a hörgőkben. A vizelet és a vér vizsgálatakor általában nincsenek eltérések a normától.

További módszerek

A tuberkulózist nagyon gyakran meg kell különböztetni más tüdőbetegségektől, például a tüdő jóindulatú és rosszindulatú daganataitól. Az MR-diagnózis megbízhatóbb módszer, mint a tüdő hagyományos radiográfiája. De néha még itt sem lehet pontos diagnózist felállítani. Van, amikor csak a műtőasztalon lehet megérteni, mi is ez valójában.

A kezelés megközelítései

A pulmonalis tuberkulózis kezelése összetett, minden lehetséges módszert alkalmaznak. A műtéti kezelést kombinálni kell a gyógyszeres terápiával.

Sebészet

A tüdőben történő műtéti beavatkozás javallata 2 cm-nél nagyobb tuberkulózis, nem egyértelmű kép (képtelen kizárni egy rosszindulatú daganatot), több tuberkulózis egy tüdőben, baktériumok kiválasztása, a test súlyos mérgezése. Az ellenjavallatok súlyos betegség, amelyet más betegségek okoznak, szövődmények (vérzés, hemo-, pneumothorax) jelenléte. A tüdőgümőkórnál alkalmazott műveletek kisebb reszekció és lobectomia. A reszekciós technika magában foglalja a tüdő egy szegmensének eltávolítását, a lobectomiát - a tüdő lebenyét.

Gyógyszeres terápia. Ehelyett vagy együtt?

A gyógyszeres terápia önmagában nem gyakran hoz pozitív eredményeket. Ez azzal magyarázható, hogy a tuberkulózis körüli szövet és maga a tuberkulózis rosszul van ellátva vérrel, ezért a gyógyszerek erekbe juttatása kissé nehéz. A műtéti kezelés alatt és után a kemoterápiás kezelések egyikét írják elő. A séma a mikobaktériumok egy adott gyógyszerrel szembeni ellenállásától függ. Az összes kezelési rendben összesen öt gyógyszert alkalmaznak: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, sztreptomicin. Az adagolást, az adagolási rendet és a gyógyszer időtartamát csak az orvos határozza meg!

Gyógyulás a kezelés után. Rehabilitációs tanfolyam

A tuberkulózis, ebben az esetben a tuberkulózis kezelése hosszú és fáradságos folyamat. A kezelés során szövődmények és kemoterápiás mellékhatások lehetségesek. Természetesen a testnek különleges támogatásra van szüksége. A betegeknek jól kell enniük, főleg fehérjében gazdag ételeket. A multivitaminok segítenek helyreállítani a betegség során kiszáradt tápanyagellátást.

Hiszünk a hagyományos orvoslásban?

De semmi rossz nem történik, ha a fő kezelés mellett infúziókat, főzeteket stb. Nem szabad elfelejteni, hogy a népi receptek nem tartalmazhatnak alkoholt. Az alkohol ellenjavallt a tuberkulózis kezelésében! A tuberkulózis elleni küzdelemben borz és medvzsír, kapormag, fokhagyma, izlandi moha használható.

A gyógyulás és az élet előrejelzése

A gyógyulás és az élet jóslata kedvező! A betegek több mint 80-90% -a klinikai gyógyuláshoz vezet, a relapszusok (újbóli betegség) nem gyakoriak. Késői kezeléssel és az orvos által előírt rend be nem tartásával a tuberkulózis a betegség súlyosabb formájává válhat.

Az állapot megelőzése

A megelőző intézkedések célja az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés korlátozása (olyan forma, amelyben egy személy baktériumokat választ ki és képes megfertőzni másokat). Kivétel nélkül mindenkinek évente át kell esnie a tüdő vizsgálatán (fluorográfia). A tuberkulózisos betegekkel érintkezésbe kerülő embereknek speciális kemoterápiás kúrát kell elvégezniük.

Következtetés

Bár a tuberkulózis korlátozott folyamat, bizonyos tényezőknek kitéve nagyon súlyos következményekkel járhat. Ezért időben el kell kezdenie a kezelést, és nem szabad elhagyni a műtéti eljárást, ha az orvos ezt előírja..

Ne feledje, hogy a tuberkulózis fertőző betegség. Ha elutasítja a kezelést, vagy azt gondolja, hogy minden magától elmúlik, akkor nemcsak önmagát, hanem azokat az embereket is veszélyezteti, akik körülvesznek!

Keményen dolgoztunk annak érdekében, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését minősítés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekelte ez az anyag. Kösz!

Pulmonalis tuberculoma mi ez és milyen következményei vannak

A röntgenvizsgálatok során néha tüdő tuberkulómának diagnosztizálják. Az orvos a páciens röntgenfelvételén egy kifejezett lekerekített képződményt figyel meg, amely nagyon hasonlít a daganathoz. És gyakran felmerül a kérdés: mi a tüdő tuberkulóma és mennyire veszélyes ez a betegség? Ez a cikk megválaszolja kérdéseit..

  1. A betegség lényege
  2. A tüdő tuberkulóma okai
  3. A tuberkulóma típusai és formái
  4. Tuberkulóma tünetek
  5. A tüdő tuberkulóma következményei
  6. A tuberkulóma diagnózisa
  7. Kezelés
  8. Műtéti beavatkozás
  9. A műtét következményei
  10. A műtéti beavatkozás ellenjavallatai
  11. Hatékony kezelési módszer

A betegség lényege

A tuberkulóma a tüdőszövet képződményei, néhány millimétertől 10 centiméterig terjedő méretben. Ezek a képződmények egy kapszulába zárt amorf kazeus fókuszból állnak, amely korlátozza a fertőzés terjedését a tüdőszövetbe. Az idő múlásával a kazeusos fókusz központi zónája körül granulátumréteg képződik, a periféria mentén pedig kollagénrostok alakulnak ki.

Fontos megjegyezni, hogy a tüdő tuberkuloma gyakrabban alakul ki a tuberkulózis kimenetelében. Azok az emberek vannak veszélyben, akiknél az infiltratív folyamat fokális tuberkulózisa volt.

A tüdő tuberkulóma okai

A tüdő tuberkulózist leggyakrabban a tuberkulózis elsődleges formája provokálja. A helytelen kezelés is az oka. Az esetleges fókusz előfordulása a légzőszervekben a rossz minőségű terápia miatt következik be, amelynek eredményeként a kórokozók a test szöveteiben maradnak. A tuberkulózis mikrobák hozzájárulnak egy nekrotikus folyamat kialakulásához, amely később tüdő tuberkulómává alakul át. A tuberkulómák megjelenése olyan embereknél lehetséges, akiket a phthisiatrician nem figyel meg. Ennek oka lehet anyagcsere-rendellenesség vagy endokrin betegség..

A tuberkulóma típusai és formái

A modern orvoslás a tüdő tuberkulóma 2 típusát különbözteti meg:

  1. Magányos.
  2. Konglomerátum.

A típusok különböznek a gócok számától. A magányos típus olyan betegségnek felel meg, amelyben egy nekrotikus fókusz alakul ki, amelyet kapszula választ el. A betegség folyamán új kötőszöveti rétegek képződnek. A tuberkulóma konglomerátum-típusát számos kis kazeus elem jellemzi.

A betegség kialakulása hosszú időt vesz igénybe. Az egyes szakaszok jellemzésére bevezették a tuberkulóma felosztását 3 formára:

  1. Csökkenő.
  2. Stabil.
  3. Haladó.

A tuberkulóma minden formáját saját kezelése és tünetei jellemzik..

Tuberkulóma tünetek

Alapvetően a betegség hosszú ideig nem nyilvánul meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az esetleges fókuszt egy sűrű membrán korlátozza, amely nem teszi lehetővé a tüdő más részeivel való érintkezést. És gyakran véletlenül fedezik fel a kutatás során. Hosszan tartó fejlődéssel és negatív tényezőknek való kitettség esetén súlyosbodás lehetséges, amelyet a következő tünetek kísérnek:

  • fokozott fáradtság;
  • csökkent étvágy;
  • fogyás;
  • túlzott izzadás;
  • köhögés - száraz vagy kevés köpet;
  • fájdalom a mellkas területén;
  • a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig.

A tünetek attól függenek, hogy a tüdő tuberkuloma milyen formában van. Regresszív forma esetén a betegség tünetmentes lefolyása elmúlik. A regresszióval csökken a fókusz és a kollagén szövetek képződése.

Abban az esetben, ha a tuberkulóma stabil formáját diagnosztizálják, a test mérgezése, láz és vérköhögés lehetséges. A mérgezés nagy mennyiségű toxin felszabadulása miatt következik be.

Progresszív formában gyulladás lép fel, amely olyan betegségeket okozhat, mint a kazeózus tüdőgyulladás és a disszeminált tüdőgümőkór.

A tüdő tuberkulóma következményei

A tuberkuloma időben történő felismerése és kezelése esetén nem lesz különösebben erős hatása az emberi testre. Csökkent immunitás és allergiás reakciók lehetségesek. De progresszív formában súlyos zavarok jelentkeznek a szervek munkájában. Ez kifejezhető anyagcserezavarokban, nagyon gyenge immunitásban, mellkasi fájdalomban.

Fontos figyelni arra, hogy a tuberkuloma progresszív formáival a levegőben lévő cseppekkel történő átvitel lehetséges. Ebben a tekintetben a betegeket kórházba, valamint a tuberkulózisban szenvedőket veszik fel..

A tuberkulóma diagnózisa

A fő diagnosztikai módszer a fluorográfia és a komputertomográfia. A tüdő képein magányos tuberkulómás képződés figyelhető meg lekerekített, világos kontúrokkal és homogén szerkezettel rendelkező sötétedés formájában. Nagyszámú szabálytalan góc jelenléte a patológia konglomerátum formáját jelzi. A képen látható tuberkulóma felbomlása úgy néz ki, mint a hörgők sötét területei..

A következő eljárásokat is végrehajtják:

  • a vizelet és a vér vizsgálata a leukociták és a limfociták számáról;
  • a köpet bakteriológiai elemzése, amely lehetővé teszi a légzőrendszer mikroorganizmusainak típusának meghatározását;
  • mantu;
  • fonendoszkóppal hallgatva sípoló, dörzsölő hangokat.

A betegség nem onkológiai jellegének megerősítésére olyan eljárásokat végeznek, mint a tüdőbiopszia és a torakoszkóppal végzett vizsgálat..

Kezelés

A kezelési folyamatot számos tényező befolyásolja - a mérettől a betegség lefolyásának formájáig. Ha a méretek nem haladják meg a 2 centimétert, konzervatív terápiát írnak elő. Ez magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

  • A kezelés első fázisa. Az első 2 hónapban - tuberkulózis elleni gyógyszerek (rifampicin, etambutol, izoniazid és mások);
  • A kezelés második szakasza. Tuberkulosztatikus gyógyszerek 2 hónapos kezelés után.

A kezelés második szakaszát felgyorsítják olyan előírásokkal, mint a tuberkulózis elleni vakcina, a lidáz injekciók, a fizikoterápiás eljárások.

Bizonyos esetekben a veszélyes területet műtéti úton eltávolítják. Ezek az esetek a következők:

  • a tuberkulóma mérete meghaladja a 2 centimétert;
  • súlyos mérgezés vagy a hörgők károsodása;
  • a fejlődés progresszív formája;
  • a konzervatív kezelés hatásának hiánya több mint 4 hónapig;
  • konglomerátum típusú tuberkulóma.

A sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb módszer, mivel a konzervatív kezelés gyengén hat, mivel nehéz a betegség fókuszába kerülni. Nem jelentéktelen az sem, hogy a kémiai terápiával lehetetlen teljesen gyógyítani a patológiát, de csak remissziót okozhat.

Műtéti beavatkozás

A tüdőtuberkulóma eltávolítására szolgáló műtét számos módszerrel elvégezhető. Ezek a módszerek a következő műveleteket tartalmazzák:

  • ék reszekció;
  • segmentectomia;
  • bisegmentális reszekció;
  • lobectomia.

A tüdő tuberkulóma műtéti kezelése a magas kockázat ellenére is hatékony kezelés. A műtéti beavatkozások eredményei a jó hatás 91,7% -a és a halálozások 1% -a elég magasnak tekinthetők.

A leírt tranzakciók mindegyikének vannak pozitív és negatív oldalai. Az ékreszekció során kettős varratokat alkalmaznak, majd az érintett szövetet eltávolítják a varratvonal mentén.

Szegmentális reszekcióval minimális mennyiségű tüdőszövet kerül eltávolításra, ami hozzájárul a gyors gyógyulási periódushoz, de hátránya, hogy eltávolítás után lehetetlen megvizsgálni a képződményt, és nagy valószínűséggel nem lehet megkülönböztetni őket az onkológiai daganattól.

Bisegmentális reszekcióval a tüdőszövet nagy szegmense eltávolításra kerül, ami egyszerűsíti a formáció diagnosztizálását és tanulmányozását, de lelassítja a helyreállítási folyamatokat.

A lobectomiát tartják a műtéti beavatkozás leghatékonyabb módszerének, de nagyon összetett művelet is. Ennek során eltávolítják a betegség által érintett tüdő területét. A lobectomia nyílt és zárt típusokra oszlik. Ha nyitva van, a mellkas kinyílik, hogy hozzáférjen a tüdőhöz. Zárt művelet esetén a tüdőszövetet lyuk segítségével távolítják el.

A műtét után tuberkulózis elleni terápiát és antibiotikumokat írnak fel legfeljebb 6 hónapig.

A műtét következményei

A művelet eredményeként egy személy tüdeje teljesen megszabadul a tuberkulómától, az esetleges formációkat eltávolítják. Gyakran szövődmények léphetnek fel a műtét után. A turbuloma eltávolítását követően a leggyakoribb szövődmények a következők:

  • belső vérzés;
  • a szívelégtelenség kialakulása;
  • tüdőgyulladás;
  • atelektázis.

Minden esetben a belső vérzés mellett terápiás kezelést írnak elő. Vérzés esetén sürgős újbóli beavatkozásra van szükség.

A műtéti beavatkozás ellenjavallatai

A műtéteknek számos ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák:

  • vese- és májbetegségek jelenléte;
  • légzési rendellenesség;
  • a tüdõelváltozások túl nagy területeinek jelenléte;
  • a beteg öregsége;
  • gyenge immunitás.

Ha lehetetlen műtéti beavatkozást végrehajtani, a mellkas műtétet végezzük. Ennek a műveletnek az eredményeként több él eltávolításra kerül. Ennek köszönhetően megnő a tüdő munkájának területe és a szellőzés szintje, ami segít csökkenteni a károsodás területét és serkenti a sérült szövetek regenerálódását..

Hatékony kezelési módszer

A cikk részletesen leírja, mi a tüdő tuberkulóma, és kitér a kezelés módszereire is. Közülük a leghatékonyabb a műtéti beavatkozás - segít megszabadulni a patológiától, ugyanakkor számos kockázattal jár. A pulmonalis tuberculoma regresszív lefolyása ritka, főleg aktív tüdő tuberkulózis alakul ki.

Bármely személy szembesülhet a leírt problémával. Ennek előfordulásának elkerülése érdekében meg kell végeznie a megelőzést, amely rendszeres orvosi vizsgálatokat tartalmaz önmagának és szeretteinek.

Mi a tüdő tuberkulóma, mi a diagnózisa, kezelése és a fertőződés mértéke?

Pulmonalis tuberkuloma - mi ez a patológia? Ez egy súlyos betegség, az úgynevezett caseoma, amelyet tuberkulomának neveznek. A tuberkulózis sajátos formájának számít. Ennek a patológiának a megnevezése két súlyos betegség - tuberkulózis és osteosarcoma - nevéből áll. Az a tény, hogy a tuberkulóma röntgenfelvétele nagyon hasonlít a rákos daganatra, de maga a betegség semmilyen módon nem utal a rák bármely formájára..

A tuberkulóma a tuberkulózis betegség egyik formája. Ha egyszerű szavakkal írja le, akkor ez a kazeózis amorf tulajdonságának egyfajta lekerekített formája a tüdő szerveiben. A legtöbb esetben ez egyetlen képződmény, ritkábban - többszörös. A tuberkulóma különböző méretű - 2 cm-től 8-ig.

  1. Mikor alakul ki a tuberkulóma?
  2. Diagnosztikai módszerek
  3. A patológia tünetei
  4. Pulmonalis tuberkulózis terápia

Mikor alakul ki a tuberkulóma?

Maga a tuberkulózis első és második formája a tuberkulóma oka, amely később a tuberkulózis különféle formáiból alakul ki:

  • fókuszból vagy központok egész csoportjából;
  • az infiltrátum szervéből meglehetősen erős tömörítésével;
  • a lehetséges tüdőgyulladásoktól, azok beágyazásán keresztül.

Ma az orvosi gyakorlat egyértelműen megkülönbözteti a tuberkulózis három formáját:

  1. Infiltratív, tüdő típusú. Ez egy nagy hangsúly a kazeózis és az aktív termelékenység területeinek jelenlétével..
  2. Igaz kazeoma. Ez a kazeózis teljes szakaszának kapszulázott részére vonatkozik.
  3. Betöltött barlang. Az üreg üregében van egy tömeg, amely összetételében magában foglalja a kazeózist, a folyékony nyálkát és a kiürült nyirokot.

Az elsődleges stádiumú tuberkulómát általában a betegség szokásos kezdete jellemzi, mivel infiltrátumból származnak. A tüdőgyulladásos gócok kialakulásának klinikai történetében kifejezett akut kezdete van, ami inkább a tüdőgyulladás kazeózus formájára jellemző..

Más esetekben a betegség fokális progresszióját tekintik elsődleges forrásuknak. Más szavakkal, a fokális növekedés kifejezett tüneti jelek nélkül következik be. Ez a fajta tuberkulóma gyakran véletlenül fedezhető fel..

Eredeti alapon a megtöltött üregekben a tuberkulózis betegség, a késői tünetek és a klinika barlangos része van. A már kialakult tuberkulómák általában hosszú ideig nem adhatnak olyan jeleket és tüneteket, amelyek jelezhetnék a betegséget.

A tuberkuloma nem a semmiből keletkezik. Az orvostudománynak számos fő oka van a betegség megjelenésének:

  1. Megjelenésének legfontosabb oka a tuberkulózis gócos formája..
  2. A betegség infiltratív képződés esetén fordulhat elő.
  3. A betegség fellángolhat a hörgőszervek edényeinek elzáródása miatt. Ez leggyakrabban a trükkös tuberkulózis trükkös típusának hordozóival fordul elő.

Annak ellenére, hogy sok tuberkulózisban szenvedő beteg a tüdő tuberkulózis különféle formáinak hátterében alakul ki, gyakran fokális tuberkulózis alapján, de kialakulhat a tuberkulózis infiltratív formájának hátterében vagy hörgőelzáródás eredményeként is a kavernás tüdő tuberkulózis hordozóiban.

Egy másik kérdés - a tuberkuloma fertőző? A válasz korántsem nyilvánvaló. Minden a betegség sajátos körülményeitől függ. Lappangó szakaszában általában nem fertőző. Az ember teljes életet élhet, és nem fertőzhet meg másokat. Más kérdés, hogy az exacerbációs folyamat folytatódik-e. Ha a beteg erősen köhög fel váladékot, akkor valóban fennáll annak a veszélye, hogy megfertőz másokat. Ebben az esetben azonnal kórházba kell helyezni..

Ma kétféle tuberkulómát különböztetünk meg:

  1. Magányos típusú tuberkulóma. Ez a típus a betegségre jellemző, amikor annak kialakulása során egy esetleges nekrotikus fókusz lép fel. Létrejön egy képződés, amelyet egy kétrétegű kapszula választ el a pulmonalis szervektől. Ez a képződés homogén tulajdonságú kazeus tömegeket tartalmaz. Az új képződés és a kazeózus tömeg többi rétege között más kötőszövet képződik. Új rétegek általában a tüdőben jelennek meg a folyamatok változásának pillanatában, a betegség megerősödésével és gyengülésével.
  2. A tuberkulóma konglomerátum-típusa. Kifejezetten homogén tulajdonságokkal rendelkezik. A képződmények több nem túl nagy kazeus fókuszelem.

A betegség álló állapota általában jó ideig tarthat. A patológia előrehaladása a méretének növekedéséhez vezet, a kazeusos vegyületek olvadni kezdenek, amely után az összes tartalom bejut a hörgőbe és a tüdőbe. Ennek eredményeként mindez hozzájárul maga a tuberkulóma hegesedéséhez, ami a betegség folyamatának éles súlyosbodásához vezet..

Diagnosztikai módszerek

Bár a tuberkulózis mindhárom típusa hosszú időre elmúlik tünetek nélkül, egyes esetekben közvetett módon befolyásolhatják önmagukat. A klinikai tünet enyhe rosszullét, fokozott izzadás, időszakos fájdalom formájában jelentkezhet az oldalon. Néha megváltozik a test hőmérsékleti háttere.

Ha a betegséget korai stádiumban fedezték fel, akkor a betegeknél a vér állapotának képe leggyakrabban megfelelő az egészséges test számára, de a fertőzések kis részében a ROE felgyorsulása lehetséges. A betegség részecskéi a hörgőkből érkező öblítő vizekben csak a betegek egy részén találhatók meg..

Olyan tünetet, mint az ütőhangszerek vagy például auszkultáció, csak olyan esetekben észlelnek, amikor maguk a kazeómák túl nagyok ahhoz, hogy teljesen észrevétlenek maradjanak. A fertőzés súlyosbodása mindenekelőtt a biztonsági kapszula repedésében van, a perifokális reflex kezdete, a tuberkulóma térfogatának növekedése. Bomlás következik be, amely a kazeózis elemeinek lenyűgöző áttörésével a légzőszervekbe, a hörgőkbe vezet, ami végül felborítja az egyensúlyt a testben. A tuberkulózis fő fázisa megkezdődik.

A betegség már nem rejtheti el önmagát, ezért kapcsolatba kell lépnie szakemberrel és diagnosztizálnia kell az egészségét. Ha a tuberkulózis kialakulásának gyanúja merül fel, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

  1. Radiográfia. A mellkas területén vizsgálatot végeznek. Szükség esetén az orvos ezen felül felírja a tüdő számítógépes tomográfiáját.
  2. A köpet vizsgálata bizonyos kórokozók azonosítására. Az ilyen vizsgálatot átfogó módon - legalább háromszor - végzik.
  3. Mantoux teszt. Speciális antigéneket tartalmazó steril készítményt injektálnak az alkar területére.

A fenti vizsgálatok elvégzése után az orvos a kapott eredmények alapján végleges diagnózist készít a betegség jelenlétéről vagy hiányáról. A betegség észlelése után a kezelés azonnal megkezdődik. A beteget kórházba helyezik komplex kezelés céljából.

A patológia tünetei

Akut fejlődési szakaszában a korábban szinte tünetmentes tuberkulózis riasztó tüneteket okoz, amelyek figyelmeztetik az embert a közelgő veszélyre.

A betegség súlyosbodását a következő tünetek jellemzik:

  • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, a magas hőmérsékletet gyakran hosszú ideig tartják;
  • fokozott köhögés bőséges váladékkal;
  • hemoptysis következik be, amely közvetlenül a kazeoma kapszulaedényeinek gyulladásáról tanúskodik;
  • köhögéskor jól hallhatók a kis pezsgő állandó rázkódások.

A vizuális ellenőrzés során alig észrevehető tényezők közül, amelyek felgyorsulnak és láthatóvá válnak a betegség súlyosbodása során, felgyorsult ROE jelenik meg, vizelés közben pedig a tuberkulóma részecskék jönnek ki a vizelettel. Nagyon gyakran, tünetmentes helyzetekben a tüdő tuberkuloma látens formájában csak a kapott röntgenadatok alapján mutatható ki. Csak így lehet megismerni a tuberkulózis problémáját..

A differenciáldiagnosztikai módszer összetétele meglehetősen összetett, mivel nagyon sok kóros tényező jelenik meg a röntgenképen kerek árnyékok formájában. Ide tartoznak mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú elemek, a bennük rejlő áttétek, különféle ciszták, parazita képződmények gombák formájában, gyakori szívrohamok a tüdőben, mindenféle aneurizma és még sok más, amelyek közül a tüdő tuberkuloma a hibás.

A lekerekített árnyék élesen elhatárolódik a közeli tüdőszövet többi részétől. Az árnyék nem mindig homogén. Néha kis megvilágításokkal rendelkezik, gyakran kis mennyiségben mészelemek jelenlétében, koncentrált rétegek formájában.

A betegség súlyosbodásával a kazeoma határa nagyon elmosódik, és a kerek árnyék egyre kevésbé homogén lesz. A diagnosztika során végzett röntgenfelvétel fokozatosan képet ad a progresszív tuberkulóma méretének növekedéséről. Ez a növekedés az időszakos járványoknak köszönhető.

Gyakran maga a caseoma egyszerűen szétesik. Maga a szétesés területe általában nagyon lokalizált, olyan formát ölt, amely külsőleg egy egyszerű sarlóhoz hasonlít. Sok jel van, de az orvosok, látva a képet, meg fogják érteni, mi ez.

Pulmonalis tuberkulózis terápia

A tuberkulóma terápiás terápiája és megelőzése nagyon összetett folyamat, nincs garancia arra, hogy sikeres lesz. A fő nehézség abban rejlik, hogy a kazeoma kezelésének antibakteriális módszere gyakran nem felel meg magának, a speciális készítmények egyszerűen nem hatolnak be a megfelelő helyekre. Ez egy súlyos típusú betegség, és nem lehet gyorsan kezelni..

A gyógyszerek megállíthatják a betegség kialakulását, de a tuberkulóma kezeléséhez gyakran tüdőreszekció szükséges, a meglévő nehézségek ellenére a tüdő tuberkulóma azonnali kezelése szükséges, különben a patológia kialakulásának figyelmen kívül hagyása halálhoz vezethet..

A leghatékonyabb kezelés a műtét. Az esetek elsöprő többségében ez az egyetlen elfogadható terápiás módszer egy tuberkulómás beteg vonatkozásában. A klinikai gyógyulás 10 operált betegből 9 eredménye.

Jelenleg 3 fő típusú műveletet alkalmaznak a terápia során - a reszekció szegmentális és bisegmentáris formái, valamint a lobectomia.

A működési folyamat a következő szakaszokból áll:

  1. Az antimikrobiális terápiát gyakran a műtét előtt végzik. De ez csak akkor történik, ha szükség van egy erős súlyosbodás és egyidejű mérgezés megszüntetésére. A gyógyszerek megválasztása az előző kezeléstől függ. Ebben az esetben a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem kívánatos..
  2. A beteget előkészítik a műtétre. Fontos javítani a beteg általános állapotát, megadni neki a szükséges antibiotikumokat, jó hangulatra ösztönözni.
  3. A műtétet általános érzéstelenítés hatása alatt végzik. Ha lehetséges, légzőkészülék csatlakoztatható a beteg ép tüdejéhez. Ebben az esetben a sebész gyorsabban és hatékonyabban fog megbirkózni a feladatával..
  4. A műtétet az orvosi előírások szerint végzik. A bordák közé bemetszést végeznek, egy eszközt helyeznek be, amely segít széttolni őket.
  5. A sebész gondosan bekukkant a sérült területekre, majd eltávolítják őket. Egy lebeny vagy szegmens eltávolításra kerül, néha a szegmensek és a lebenyek egy része.

Az egész műveletet marginális reszekciónak nevezzük. A tüdőtuberkulóma veszélyes betegség, a műtétet a lehető legkorábban el kell végezni a fertőzés gócainak semlegesítése érdekében.

A tüdő tuberkuloma fertőző és milyen következményekkel jár?

A tuberkulózis napjainkban az egyik legveszélyesebb betegség, amelyet ugyan gyógyítani lehet gyógyszerekkel, de lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. A tuberkulózisnak számos formája létezik, és az egyik a tuberkulózis. Valójában ez egy hasonló betegség, de különbözik fejlettségében, tüneteiben és más szintű veszélyben másokra.

  • Mi a tüdő tuberkulózis?
    • A tüdő tuberkulózis formái
  • A tuberkulóma okai
  • A tuberkulóma tünetei
  • Műtéti beavatkozás
    • A műveletek típusai
    • Javallatok és szövődmények műtét után
  • Népi gyógymódok a tuberkulóma kezelésére
    • Kalanchoe
    • Vérfű
    • Medvedka
  • Következtetés

Mi a tüdő tuberkulózis?

Ez egy klinikai forma, amely csak kazeus-nekrotikus képződésben nyilvánul meg. Leegyszerűsítve: a tüdő szövetein egy képződés jelenik meg, amelynek méretei nem haladják meg a 2 cm-t.A tuberkulózis megjelenése daganatra hasonlít, de fejlődését semmilyen tünet nem kíséri. Ennek eredményeként egy személy kétrétegű kapszulát kap a tüdő szövetein, amelyet csak a fluorográfia során lehet észlelni, vagy amikor a betegség akut stádiumba kerül. Az akut betegség periódusát fájdalom kíséri, és a tüdő szöveteiben a fókusz izolálása is zavart.

A tüdő tuberkulózis formái

A betegség lefolyása három formára oszlik.

  1. A tuberkulózis progresszív formáját a fókuszon kívüli perfokális gyulladás jelenléte jellemzi. Ezenkívül, amikor a daganat a tüdőszövetekben elbomlik, üregek vagy disszeminációk alakulhatnak ki..
  2. Stabil állapotban a tuberkulóma változásai még röntgen segítségével sem láthatók. Ebben az időszakban a betegség nedves köhögéssel jár, vérrel vagy a tünetek csillapításával, annak teljes eltűnésével.
  3. A tuberkulózis regresszív formáját a tumor csökkenése jellemzi a tüdőszöveteken..

A tuberkulózisnak nemcsak különböző formái vannak, hanem típusai is..

  1. A magányos megjelenést megkülönbözteti a kör alakú kétrétegű szemcsék és a nekrotikus fókusz kialakulása.
  2. A tuberkulóma konglomerátum formáját a nekrotikus fókusz több hasonló képződése jellemzi.

Az egyik legfontosabb kérdés a betegség fertőzősége. A tuberkulóma csak akkor veszélyes, ha a betegség együtt jár a tuberkulózissal. Minden más esetben a tumor biztonságos más emberek számára..

A tuberkulóma okai

A tuberkulóma daganat kialakulása a tüdőszöveteken eltérő természetű lehet. Alapvetően a betegség kialakulása a tuberkulózis különféle formáinak megjelenése után kezdődik. Ezek lehetnek infiltratív jellegű formák, a hörgőkhöz kapcsolódó betegségek vagy kavernosus tuberkulózis, amelyet csak a hordozók.

A tuberkulóma tumor kialakulásának kezdete a fent leírt betegségek rossz minőségű kezelésével jár. Ebben az esetben a tuberkulózis-kórokozók visszamaradó populációja miatt nekrotikus folyamatok alakulnak ki a tüdőszövet falain. A további szakasz a gyulladás, a felszívódás és az infiltrátum képződésének folytatása, amelyek jellemzőek a tuberkulózisra..

A tüdő tuberkulómája anyagcserezavarokkal vagy a diabetes mellitus nem megfelelő kezelése során is kialakulhat. Ez utóbbi betegség gyakran válik a nekrotikus folyamatok kialakulásának okává, de ebben az esetben a tuberkulózis legyőzhető, ha méretei nem haladják meg a 20 mm-t. Időszerű és helyes kezeléssel kiváltható a tumor felszívódásának, a perephysicalis gyulladásnak a folyamata, és kialakul egyfajta nekrotikus tömegek beszivárgása. Egy idő után a granulációs réteg elfedi a kazeus fókuszt és fibrotissá válik. Ez a betegség elleni küzdelem utolsó szakasza..

A tuberkulóma tünetei

Általános szabály, hogy a tuberkulóma tumor kialakulása a tüdőszöveteken tünetmentes. Ez a legnehezebb ebben a betegségben, mert egy veszélyes daganat időben történő kezelésével könnyű elkerülni. Néha segítenek azonosítani a betegséget, néhány kisebb jelet, amelyektől megkülönböztetik őket:

  • a végtagok izzadása;
  • száraz köhögés;
  • fáradtság;
  • az étvágy csökkenése és teljes elvesztése;
  • subfebrile hőmérséklet.

A tuberkulóma a progresszió stádiumában olyan tüneteket mutat, amelyek fájó vagy húzó fájdalmakkal járnak a tüdőben. A köhögés kevés köpet vagy vér mellett jelenik meg. A jövőben a hőmérséklet emelkedik a tuberkulóma felbomlása és a toxinok emberi testbe jutása miatt..

Műtéti beavatkozás

Természetesen a tuberkulóma esetében a gyógyszeres kezelés ajánlott, de a tabletták és az injekciók csak a betegség tüneteinek elfojtásában segítenek. Csak a műtéti beavatkozás segítségével lehet teljesen megszabadulni a kialakult daganattól. A tuberkulózist tabletták segítségével nehéz gyógyítani, mert az antibakteriális komponensek egyszerűen nem képesek elegendő mennyiségben behatolni a fókuszterületre. Ezért tekintik a műtéti beavatkozást nemcsak hatékonynak, hanem a betegség megszabadulásának gyors módját is..

A műveletek típusai

Azokban az esetekben, amikor az antibiotikumok nem adják meg a kívánt hatást, és a betegség tovább fejlődik, sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. Többféle művelet létezik, amelyek egyszer s mindenkorra segítenek megszabadulni a tuberkulóma kialakulásától..

  1. A szegmentális reszekció a leggyakoribb műtét, amelyet csak olyan esetekben végeznek, amikor nincs pontos diagnózis, mert a tuberkulózist nehéz megkülönböztetni a neoplazmáktól. Vagyis az érintett tüdőszövet kis részét eltávolítják, majd elvégzik az összes szükséges elemzést.
  2. A szegmentális műtét pontos diagnózissal történik. Ebben a helyzetben a sérült tüdőszövet jelentős részét eltávolítják. E műtét után a páciensnek több fürdőkezelésen, súlyos tuberkulóma esetén kemoterápián is át kell esnie..
  3. A lobectomiát csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a tüdő teljes része érintett. A mellkas kinyílik, és az orvos amputálja a tüdő érintett részét. A lobectomiát mind zárt, mind nyitott formában végzik. A művelet zárt formájában az érintett szövet eltávolítását egy speciális lyukon keresztül hajtják végre.

Általános szabály, hogy minden művelet megtervezett és nem sürgős. A betegeket altatással altatják, és a tüdőszövetet eltávolítják. Ehhez végezzen bemetszést a bordák között, és mozgassa szét. Ez elég ahhoz, hogy a sebész vizuálisan láthassa a tüdő érintett részeit és eltávolítsa őket..

Javallatok és szövődmények műtét után

Leggyakrabban sürgős beavatkozásra csak akkor van szükség, ha a tuberkulóma kialakulása a tuberkulózissal együtt halad és a beteg mindenkit fenyeget. Ezenkívül a műveletet olyan helyzetekben hajtják végre, mint:

  • a tumor mérete nagyobb, mint 2 cm;
  • a hörgők károsodása;
  • több góc képződött;
  • súlyosbodás;
  • tuberkulózisos mámor.

A műtéti beavatkozás az esetek csaknem 95% -ában pozitív hatást eredményez, egészen a beteg teljes gyógyulásáig látható következmények nélkül. Igaz, kicsi az esély a posztoperatív szövődményekre. Az összes helyzet 5% -ában komplikációk jelentkezhetnek:

  • tüdőgyulladás;
  • szív- vagy légzési elégtelenség kialakulása;
  • atelektázis;
  • vérzés, amely újra műtétet igényel.

Népi gyógymódok a tuberkulóma kezelésére

Számos olyan népi gyógymód létezik, amelyek segíthetnek a tuberkulóma kezelésében, de nem csak ezeket a módszereket alkalmazhatja. A műtét vagy gyógyszeres kezelés nélküli népi gyógymódok nem hozzák meg a kívánt hatást. Általános szabály, hogy a gyógynövények csak enyhíthetik a tüdő fájdalmát vagy elfojthatják egyes tüneteket, de nem tudják teljesen megszüntetni a betegséget. Pozitív hatás csak a gyógynövények és a gyógyszerek kombinálásával érhető el. Ez nem csak csökkenti a tünetek némelyikének kellemetlen érzését, hanem segít csökkenteni a tumor kialakulásának sebességét, fokozza az immunitást és megtisztítja a tüdőt..

Kalanchoe

A Kalanchoe gyógynövényt számos betegség kezelésére használják. Segít a tuberkulóma különböző szakaszaiban is. Sok recept létezik ezen a növényen alapulva..

  1. Az egyik leghíresebb recept a darált Kalanchoe levelek és a méz keverése. A gyógymódot reggel és este alkalmazzák, egy-egy teáskanálnyit. Egy ilyen népi gyógymód segít a tüdővel vagy a hörgőkkel járó összes betegség elleni küzdelemben..
  2. A második recept segít növelni az immunitást és helyreállítani az anyagcserét, miután nagyszámú gyógyszert szedett a tuberkulóma kezelés alatt. Kevernie kell 15 ml Kalanchoe-levet sima vízzel, és az infúziót étkezés előtt 4 hónapig kell bevenni.

Vérfű

A Celandine-t, ellentétben a Kalanchoe-val, ritkábban használják a kezelésre, mivel ez mérgező növény, és nem megfelelő használata káros hatással lehet az egészségre. A tüdő kezelésére a kvass celandinból készül. Először 70 g levelet zúznak össze, és mindezt összekeverik 1 liter vízzel és 70 g cukorral. Minden összetevőt összekeverünk, és csak ezután adunk hozzá kis mennyiségű tejfölt. A kapott terméket naponta egyszer fogyasztják el ebéd előtt. Érdemes megjegyezni, hogy voltak esetek, amikor a celandin segített teljesen megszabadulni a tuberkulóma képződményektől, és ezáltal elkerülni a műtétet.

Medvedka

A medve növény az egyik leghatékonyabb eszköz a váladék eltávolítására a hörgőkből vagy a tüdőből. Ezenkívül a nyálkával együtt eltávolítja más betegségeket okozó komponenseket is, amelyek pozitív hatással vannak a tuberkulózisra vagy a tüdő tuberkulóma kialakulására. Ezt a népi gyógymódot a vese, a gyomor vagy a szív kezelésére is használják. A medve használatának nincs ellenjavallata, kivéve azokat a helyzeteket, amikor az emberek allergiás reakcióval küzdenek.

Jellemzően a növényt naponta háromszor zúzott formában fogyasztják, de kombinált receptek is használhatók. Például a medvét gyakran keverik ír mohával. A keverék elkészítéséhez szüksége lesz:

  • 50 g árpa;
  • 20 g moha;
  • 100 g apróra vágott medve;
  • 50 g zab.

Az összes összetevőt összekeverjük, vízzel feltöltjük és a fürdőben 20 percig infundáljuk. A kapott levest leszűrjük, lehűtjük és naponta ötször egy evőkanál részeg. Ennek a húslevesnek a használatára azonban nincsenek külön szabályok..

Következtetés

Mi a tüdő tuberkulózis? Fertőző vagy sem? Hogyan védekezhetünk ettől a betegségtől? Ezek és sok más kérdés sok embert foglalkoztat, de nincs miért aggódni. Ha betartja a szükséges szabályokat, akkor azonnal megelőzheti a betegségeket, vagy megvédheti magát a fertőzéstől. A legfontosabb a higiéniai normák betartása, a tüdőhöz vagy a hörgőkhöz társuló betegségek gyógyítása, és akkor még a tuberkulózis kialakulására sem lesz esély a tüdőben..

Tüdő tuberkulóma

A tüdőtuberkulóma a tüdőszövet zárt, esetleges fókusza, amelynek átmérője meghaladja az 1 cm-t, és amely a tuberkulózis különféle formáinak eredményeként alakul ki. A tüdő tuberkuloma leggyakrabban tünetmentes, ezért a legtöbb esetben véletlenül észleli. A progresszióval mérgezés, subfebrile állapot, köhögés, hemoptysis jelei kísérik. A tüdőtuberkulóma kimutatásának fő módszere a röntgen. Pozitív tuberkulin reakciót észlelünk; A köpetben lévő irodát nem mindig találják meg. A pulmonalis tuberculomákkal kapcsolatban konzervatív taktikát (specifikus kemoterápiát) alkalmaznak, egyes esetekben - műtéti megközelítést (segmentectomia, lobectomia).

ICD-10

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • A tüdő tuberkulóma tünetei
  • Diagnosztika
  • Tüdő tuberkulóma kezelés
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A tüdőtuberkulóma a pulmonalis tuberkulózis független formája, amely az alvadt nekrózis középpontjában áll, amelyet a tüdőszövetből egy rostos kapszula korlátoz. A tüdőtuberkulomát a kezdetben diagnosztizált légzőszervi tuberkulózisban szenvedő betegek 4-6% -ában észlelik. Az uralkodó kontingens a 25-40 éves fiatalok.

Az esetek több mint felében a tüdő tuberkulómát a profilaktikus fluorográfia során észlelik, mivel ez nem jár nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásokkal. Ugyanakkor a tuberkulóma felbomlása a tuberkulózis folyamatának súlyosbodását okozza, és nemcsak a beteg számára jelent veszélyt (a hörgőfertőzés miatt), hanem a környező embereket is (fertőzőképesség miatt). Ezek a körülmények kizárják a tünetmentes tüdő tuberkulómában szenvedő betegek passzív monitorozásának lehetőségét, de aktív álláspontot igényelnek a phthisiatricians-pulmonológusok részéről.

Okoz

A tüdő tuberkulómák nagy része a tuberkulózis másodlagos formáinak (infiltratív, gócos, disszeminált, kavernás) evolúciójának eredményeként jön létre, ritkábban az elsődleges tuberkulózis komplexből és a VLHL tuberkulózisból alakulnak ki. Ugyanakkor a tuberkulómák 80% -a a pulmonalis tuberkulózis nem megfelelő kezelésének eredménye, és csak 20% -uk fordul elő előzetes kezelés nélkül. A betegség patogenezisében jól ismert szerepet tulajdonítanak a szervezet túlérzékenységének. A tuberkulóma tüdőben történő kialakulását elősegítő tényezők között a kutatók anyagcsere-rendellenességeket foglalnak magukban: különösen ez a tuberkulózis-forma viszonylag gyakori a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Patogenezis

A tüdő tuberkulóma szervezete tükrözi a test reakcióját a mycobacterium tuberculosis hosszú távú fennmaradására a tüdőszövetben. A specifikus tuberkulózisellenes terápia viszonylag gyorsan a perifokális gyulladás reszorpciójához és nagyszámú kazeóz-nekrotikus tömegű infiltrátum kialakulásához vezethet. Az idő múlásával a kazeusos fókusz központi zónája körül granulátumréteg képződik, a periféria mentén pedig kollagénrostok képződnek, amelyek ezt követően fibrozizálódnak. Így a vágáson a tüdőtuberkulóma kazeuszos magból áll, amelyet kétrétegű kapszula vesz körül: a belső réteget tuberkulózus granulációk, a külső réteget pedig rostos rostok alkotják. Általában a tüdő tuberkulóma kialakulásának folyamata 1-3 évig tart.

Makroszkóposan a pulmonalis tuberkuloma egyetlen, ritkábban többszörös, kerek vagy ovális alakú fókusz, átmérője meghaladja az 1-1,5 cm-t. A tuberkulómák a tüdő perifériás részeiben lokalizálódnak, azonos gyakorisággal a bal és a jobb tüdőben egyaránt.

Osztályozás

Patomorfológiai szempontból a tüdő tuberkulómák infiltratív-pneumoniás, magányos (homogén és réteges) és konglomerátumokra oszlanak. Az infiltratív-tüdőgyulladásos forma az infiltratív tuberkulózis hiányos feloldódásának eredményeként jelentkezik; a kazeózis és az epithelioid sejt granulomák váltakozó területei jellemzik, egy vékony rostos kapszula jelenléte. A magányos (egy) tuberkulóma homogén vagy réteges szerkezetű lehet. Az első esetben kazeus-nekrotikus mag képviseli, amelyet kétrétegű kapszula vesz körül; a másodikban - a kazeózis koncentrikusan elhelyezkedő területei, szálas szálakkal elválasztva, ami jelzi a folyamat hullámszerű menetét. A konglomerátum tuberkulóma a kazeózis néhány szorosan elhelyezkedő gócja, közös kapszulába zárva.

A tüdő valódi tuberkulómáját meg kell különböztetni a pseudotuberculomától (caseoma), amely a lefolyó hörgő megsemmisítése és az üreg kazeózissal való kitöltése eredményeként jön létre. Méretük szerint a tüdőtuberkulómák kicsi (legfeljebb 2 cm átmérőjű), közepes (legfeljebb 4 cm átmérőjű), nagy (legfeljebb 6 cm átmérőjű) és óriás (több mint 6 cm átmérőjű) felosztásra kerülnek.

A tüdő tuberkulóma klinikai lefolyása a következő lehet:

  • stabil - a tuberkulóma klinikai és radiológiai tüneteinek progressziójának hiányában;
  • progresszív - a kapszula fellazulásával, a kazeózis megolvadásával, felszabadulásával a lefolyó hörgőn keresztül üreg kialakulásával és a környező tüdőszövet bronchogén magozásával;
  • regresszív - a rostos kapszula kazeusos meszesedése és hyalinizációja esetén.

A tüdő tuberkulóma tünetei

A daganatok tünetmentesen vagy alacsony tünetekkel járnak. Az első esetben a betegek nem panaszkodnak. A második esetben súlyosbodás nélkül fáradtság, izzadás, csökkent étvágy, ritka köhögés (száraz vagy kevés köpet), időszakos alacsony fokú láz léphet fel. A tüdő tuberkulóma szubpleurális elhelyezkedése a légzéssel járó elváltozás oldalán húzó vagy fájó fájdalmak megjelenését okozza.

A tuberkulóma szétesésének időszakában a mérgezés hangsúlyosabbá válik, a hőmérséklet tartós emelkedése jelenik meg, köpet köhögés és néhány betegnél hemoptysis fordul elő. A pulmonalis tuberculoma progresszív lefolyása hozzájárulhat a kazeózus tüdőgyulladás, a rostos-kavernosus vagy a disszeminált tüdő-tuberkulózis kialakulásához. Kedvező körülmények között a fókusz regressziója lehetséges.

Diagnosztika

A tüdő tuberkulóma diagnózisa bizonyos nehézségekkel jár, amelyeket a tuberkulózis kórtörténetének gyakori hiánya, rossz klinikai és fizikai leletek okoznak. A tuberkulin diagnosztika különböző eredményeket adhat: leggyakrabban fokozott vagy hipererg érzékenységet észlelnek a tuberkulin iránt, azonban a kemoterápia hátterében a Mantoux-teszt mérsékelt vagy gyengén pozitív lehet.

A fizikai vizsgálat kimutathatja a pulmonalis hang megrövidülését, a légzés gyengülését a fókusz felett, esetenként száraz vagy nedves rázkódást, pleurális súrlódási zajt. A klinikai és biokémiai vérkép változásai jelentősebbek a progresszív pulmonalis tuberkulóma esetében: mérsékelt leukocytosis, lymphopenia, monocytosis, gyorsított ESR, hypoalbuminemia figyelhető meg. Még mindig nem lehet kimutatni az MBT-t a köpetben és a hörgőkből történő lemosásokban még a tuberkulóma felbomlásának fázisában is.

A tüdő radiográfiája továbbra is a diagnózis igazolásának alapja. Jellemző radiológiai jel a helyes lekerekített forma korlátozott sötétedése, tiszta kontúrokkal és túlnyomórészt homogén szerkezettel. Az exacerbáció szakaszában a tüdő tuberkulóma kontúrjai elmosódnak a perifokális infiltráció megjelenése miatt.

A tuberkulózis differenciáldiagnózisát a tüdő hamartoma, perifériás tüdőrák, metasztázisok a tüdőben, aspergilloma, echinococcus ciszta segítségével végzik. A bronchoszkópia, a tüdő CT, a thoracoscopy, a tüdőbiopszia segít kizárni a nem tuberkulózisos folyamatot. Az elmúlt években a fertőző folyamat etiológiai igazolásának céljára in vitro vérvizsgálatokat (kvantiferon, T-SPOT, TB) alkalmaztak, amelyek segítenek azonosítani a nagy valószínűséggel előforduló tuberkulózis-fertőzést..

Tüdő tuberkulóma kezelés

A terápiás taktika meghatározásakor számos tényezőt vesznek figyelembe: a tüdő tuberkulóma méretét, a tanfolyam fázisát, az anamnézis időtartamát stb. Konzervatív taktikát alkalmaznak 2 cm-nél kisebb gócokkal. csoportok (rifampicin, etambutol, izoniazid és pirazinamid), majd négy-hat hónapig - 2 tuberkulosztatikum (rifampicin vagy etambutol izoniaziddal kombinálva). A pulmonalis tuberculoma inváziójának felgyorsítása érdekében a kezelés második szakaszában gyulladáscsökkentő terápiát hajtanak végre: tuberkulin terápia, BCG vakcina beadása, lidáza injekciók, FTL (induktotermia, ultrahang).

A phthisiopulmonologiában elfogadott modern szabványok szerint a műtéti kezelést akkor jelzik, ha a tüdő tuberkulóma átmérője meghaladja a 2-3 cm-t, előrehaladási hajlandósága, kemoterápiával szembeni ellenállása 4-6 hónapig és több góc jelenléte. A műtéti segédeszköz hatóköre az ékrezekciótól és a szegmentektómiától a lobectomiáig terjedhet. Relapszusellenes célú műtét után a tuberkulosztatikus terápiát legfeljebb 6 hónapig írják elő.

Előrejelzés és megelőzés

Az időben felírt kezelés és műtéti beavatkozás lehetővé teszi számunkra, hogy az esetek 95% -ában teljes klinikai gyógyulást reméljünk; ritkák a visszaesések. Megfelelő kezelés nélkül ritka a pulmonalis tuberculoma spontán regresszív folyamata; a legtöbb esetben előbb-utóbb az aktív pulmonalis tuberkulózis egyik formája kialakul. A megelőző irány a tuberkulózis fertőzés minden formája esetében általános. Éves profilaktikus fluorográfia ajánlott a tüdő változásainak időben történő észleléséhez.

További Információk A Bronchitis

Céklalé megfázott gyermekeknek

A modern gyógyszerpiac számos gyógymódot kínál a gyermekek náthájának kezelésére, de az anyukák és apukák gyakran félnek kémiai termékeket használni, így nem jelennek meg mellékhatások.