Krónikus mandulagyulladás mit kell tenni?

A krónikus mandulagyulladás az otorhinolaryngology egyik fő problémája. Ez a betegség sok kellemetlenséget okoz a beteg számára, és olyan váratlannak tűnő komplikációkhoz vezethet, mint pyelonephritis, endocarditis, adnexitis, arthritis stb. Ezért nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják ezt a betegséget és szorosan elkezdjék kezelni..

Az akut mandulagyulladás (mandulagyulladás) egy fertőző betegség, amely a mandulák gyulladását okozza. A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekek körülbelül 15% -a szenved a betegség akut formájában. A felnőtt lakosságban ez az arány alacsonyabb - 5-10%. De a nagyvárosi területeken szinte minden első ember krónikus mandulagyulladásban szenved..

A betegség okai

A krónikus mandulagyulladás gyermekek és felnőttek körében fordul elő, függetlenül lakóhelyétől és éghajlatától. Számos tényező vezethet a mandulák fertőzéssel történő legyőzéséhez:

  • kezeletlen fertőző betegségek (általában mandulagyulladás);
  • gyakori garatgyulladás (torokfájás);
  • allergia;
  • gyulladás az orrmelléküregekben;
  • az orr ívelt septumja;
  • fogszuvasodás és ínybetegség;
  • alacsony immunitás.

A legtöbb esetben a betegség rosszul kezelt akut mandulagyulladás - torokfájás után alakul ki. Ugyanakkor az angina egyszerűen krónikussá válik, amikor a fertőzés a palatinus mandulák nyirokszöveteit választja állandó lakóhelyként.

Mandulagyulladás tünetei

A mandulagyulladás tünetei specifikusak és könnyen diagnosztizálhatók. Ezek tartalmazzák:

  • torokfájás;
  • a nádori ívek vörössége;
  • a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása;
  • hosszan tartó láz 37 fokig, különösen esténként;
  • a beteg torokfájást és égő érzést érez;
  • köhögés;
  • rossz lehelet;
  • a dugók (kazeus tömegek) jelenléte a mandulákon belül a legsúlyosabb tünet;
  • hidegrázás és ízületi fájdalmak lázzal.

Bizonyos esetekben a beteg gyorsan elfárad, nem képes normális munkára vagy szellemi tevékenységre.

A krónikus mandulagyulladás két formáját szokás megkülönböztetni:

  • kompenzált;
  • dekompenzált.

A kompenzált formát az jellemzi, hogy a páciensnek csak helyi változásai vannak a mandulákban. A mandulák fő funkcióját még nem befolyásolja.

A dekompenzált formára pedig jellemző, hogy a páciensnek a helyi tünetek mellett a betegség általános tünetei is vannak. Ez annak köszönhető, hogy általános mérgezés alakul ki a baktériumok által termelt toxinok hatására. Komplikációk alakulnak ki - a mandulák már nem teljesítik a test védelmének fő funkcióját.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Amikor az akut mandulagyulladás első jelei megjelennek, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. Az öngyógyítás nemkívánatos, mivel a megfelelő gyógyszeres terápia nélküli akut forma krónikus lefolyássá válik, amelytől rendkívül nehéz megszabadulni.

A felnőtt betegeket először háziorvoshoz vagy háziorvoshoz irányítják. Általános vizsgálat után otolaryngológushoz, virológushoz, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberhez, allergológushoz fordul (a betegség etiológiájától függően). A kezelés során előfordulhat, hogy a betegnek konzultálnia kell a kapcsolódó szakemberekkel - kardiológussal, szemészrel, reumatológussal. A krónikus mandulagyulladás kezelése összetett..

Házi gyógymódok krónikus mandulagyulladás ellen

Tehát, ha krónikus kompenzált mandulagyulladást diagnosztizálnak, nincsenek utalások a műtétre. A páciens teste önmagában képes megbirkózni a betegséggel, csak segíteni kell neki egy kicsit.

A krónikus mandulagyulladás otthoni kezelésének szigorúan az ENT ellenőrzése alatt kell állnia. A betegség gyors és hatékony megszabadulása érdekében komplex terápiát kell alkalmazni:

  • Kezelés az orvos által felírt gyógyszerekkel.
  • Kezelés népi gyógymódokkal.
  • Fizioterápia (otthon vagy ambulánsan).
  • Ha felelősségteljesen kezeli a kezelést, betartja a szakemberek ajánlásait, és nem hagyja figyelmen kívül az összes rendelkezésre álló terápiás módszert, nem lesz nehéz meggyógyítani a gennyes mandulagyulladást.

Népi gyógymódok

Kiegészítő otthoni kezelésként alkoholos tinktúrákat és gargarizákat használhat. A tinktúrákat általában propoliszból készítik. Ehhez a 30% alkoholos propolisz tinktúrát vízzel felére hígítják. Kenje meg a torkot az elkészített oldattal, vagy vegyen be egy evőkanál szájon át naponta négyszer.

70% alkoholtartalmú propolissal ellátott nyírfa rügyek tinktúráját is használják. A tinktúrát a torok öblítésére használják, 1: 1 arányú hígítás után.

Otthon zabálhatja a torkát zsálya, kamilla, húr húslevesekkel.

Fizikoterápia

Ez egy másik lehetőség a krónikus mandulagyulladás kezelésére. A komplex fizioterápia általában a következő eljárásokat tartalmazza:

  • ultraibolya besugárzás - segít a garat és a mandulák területének fertőtlenítésében;
  • bemelegíti a torkot;
  • lézeres terápia - segít csökkenteni az ödémát és csökkenteni a nyálkahártya gyulladását.

Drog terápia

A krónikus mandulagyulladás kezelésére konzervatív módszereket és sebészeti beavatkozást egyaránt alkalmaznak. A kezelési intézkedések általában konzervatív stádiummal kezdődnek..

A helyi és általános antibiotikum-terápia a következőket foglalja magában:

  • Antiszeptikus gyógyszerek és antibiotikumok bevezetése a mandulákba.
  • Antiszeptikumok használata pasztillák és pasztillák formájában (Septolete, Grammidin, Neoangin).
  • Helyi immunmodulátorok vétele (Ribomunil, IRS-19).
  • A "Tonsilor" készülékkel végzett kezelés (ambulánsan vagy otthon végezhető). A készülék lehetővé teszi az érintett mandulaszövet ultrahangos hatásának kombinálását a lyukak tartalmának felszívásával és antiszeptikus oldatokkal történő öntözéssel. A kúra 5 naponta elvégzett eljárásból áll.
  • A szájüreg, az orr és az orrmelléküregek fertőtlenítése.

Miért veszélyesek a gyakori exacerbációk??

Azok a tényezők, amelyek csökkentik a test ellenállását és súlyosbítják a krónikus fertőzést:

  • helyi vagy általános hipotermia,
  • túlmunka,
  • alultápláltság,
  • átvitt fertőző betegségek,
  • feszültség,
  • az immunitást csökkentő gyógyszerek használata.

A betegség kialakulásával és súlyosbodásával a páciensnek nincs általános immunitása annak érdekében, hogy a nádori mandulák aktívan küzdjenek a fertőzés ellen. Amikor a mikrobák belépnek a nyálkahártya felszínére, igazi csata kezdődik a mikrobák és az emberi immunrendszer között..

A krónikus mandulagyulladás megelőzése

Ennek a betegségnek a megelőzése érdekében biztosítani kell, hogy az orr légzése mindig normális legyen, minden fertőző betegséget időben kezelni kell. A torokfájás után a hasadékok profilaktikus mosását és a mandulák orvos által ajánlott gyógyszerekkel történő kenését kell elvégezni. Ebben az esetben használhat 1% jód-glicerint, 0,16% Gramicidin-Glicerint stb..

Fontos általában a rendszeres keményedés, valamint a garat nyálkahártyájának megkeményedése. Ehhez a torok reggeli és esti öblítését szobahőmérsékletű vízzel mutatják. Az étrendnek tartalmaznia kell magas vitamintartalmú ételeket és ételeket.

Kapcsolódó bejegyzések:

  1. Mi a misantropiaA kifejezés ókori görög gyökerű, és a "misos" (gyűlölet) szavakból származik..
  2. Hörög a gyomorban: miért fordul elő és mit jelentHörgés a gyomorban - kellemetlen érzés a gyomorban, amely kíséri.
  3. Down-szindrómás magzat, a korai azonosítás?A Down-szindróma genetikai patológia, amelyet az emberi genomban való megjelenés okoz.
  4. Tachycardia mi ez, hogyan jelenik meg neurózisokban és hogyan kell kezelniA "tachycardia" kifejezés gyors szívverésre utal. A tachycardia normális lehet.

Szerző: Levio Meshi

36 éves tapasztalattal rendelkező orvos. Orvosi blogger Levio Meshi. Égő témák folyamatos áttekintése a pszichiátriában, a pszichoterápiában, a függőségekben. Sebészet, onkológia és terápia. Beszélgetések vezető orvosokkal. Klinikák és orvosaik áttekintése. Hasznos anyagok az öngyógyításról és az egészségügyi problémák megoldásáról. Tekintse meg Levio Meshi összes bejegyzését

Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás olyan betegség, amely a nádor és a garat mandulájának ismételt és elhúzódó gyulladásos folyamataival társul.

Leggyakrabban a krónikus mandulagyulladás egy átültetett vagy kezeletlen torokfájás, skarlát, diftéria, garat tályog és más fertőző betegségek következményeként jelentkezik, a tanfolyam során a garat nyálkahártyájának gyulladásával jár. Az ilyen betegség oka nemcsak bakteriális kórokozó jelenléte lehet, hanem az orrszeptum banális görbülete is.

Ez a betegség nemcsak a mandulák és a közeli szövetek hosszan tartó gyulladása, hanem különösen veszélyes is, mert a szervezetben folyamatosan a fertőzés fókuszába kerül, ami sokkal súlyosabb problémákat von maga után. A krónikus mandulagyulladás folyamatosan támadja a testet, egyre több szövődményt okozva. Nagyon nehéz meghatározni a krónikus mandulagyulladásban szenvedők százalékos arányát, mindezt azért, mert a mandulagyulladás lefolyása, különösen egyszerű formában, gyakorlatilag tünetmentes, és nagyon kevés ilyen betegségben szenvedő ember fordul orvoshoz.

A krónikus mandulagyulladás egyszerű formáját főleg helyi tünetek (bőrpír és torokfájás) fejezik ki, ha ezen tünetek mellett a testhőmérséklet emelkedése, a tartós nyaki nyirokcsomó-gyulladás, a szív- és érrendszer munkájának megváltozása, akkor a krónikus mandulagyulladás formája toxikus-allergiássá alakul. A reuma, a tirotoxikózis, a vesegyulladás és sok más betegség gyakran okoz okozati összefüggést a krónikus mandulagyulladással.

Az előfordulás okai

A krónikus mandulagyulladás gyakori probléma. A gyermekek jobban ki vannak téve a problémának, a gyermekek körében a lakosság 14% -a szenved krónikus formában, felnőttek között - 5-7%.

Az elsődleges mandulagyulladás okai a következők:

  • az új légzés megsértése;
  • a mandulaszövet minitrauma;
  • fertőző betegségek, amelyek megsértik a garat nyirokszövetének integritását;
  • krónikus gyulladás gócai a szájüregben és a fej területén, például: caries, periodontális betegség, sinusitis, adenoidok.

Ezenkívül baktériumok és vírusok a külső környezetből jutnak be a szájüregbe. A gyenge immunrendszer nem képes megvédeni a testet, akkor betegség lép fel. Az immunitás csökkenése nemcsak a szájüreg gyulladásos folyamatait provokálja, hanem a modern élet körülményeit is: alultápláltság, szennyezett levegő, stressz stb..

A mandulagyulladást baktériumok, vírusok vagy gombák okozzák. A betegség légi cseppekkel terjedhet, a széklet-orális úton történő fertőzés sokkal ritkább. Krónikus mandulagyulladás esetén nem veszélyes másokra..

Patogenezis

A vírus és a mikroorganizmus hosszú távú kölcsönhatása a krónikus tonsillitis középpontjába kerül, és hozzájárul a tonsillogén folyamatok kialakulásához.

Oroszország és külföldi szerzők anyagai szerint a krónikus mandulagyulladás kialakulásának fő okai a béta-hemolitikus A csoportú streptococcusok és vírusok.

Szintén krónikus mandulagyulladással diagnosztizált betegeknél (különösen a toxikus-allergiás formában) élő limfoid szövetekben (a mandulák kriptáiban és még az erek lumenében is) élő reprodukáló mikrobák telepeit találták, amelyek a periodikus subfebrile állapot (hőmérséklet-emelkedés) tényezőjévé válhatnak..

Nem találtak baktériumokat a parenchymában (alkotó elemek) és az egészséges mandulák edényeiben.

Jelenleg mérlegelik a biofilmek hatását az adenotonsilláris szövetek krónikus fertőző folyamatának lefolyására..

J. Galli és mtsai. (Olaszország, 2002) krónikus adenotonsilláris patológiájú gyermekek adenoid szövetének és nádi mandulájának szöveteiből származó mintákban a felszínre tapadt, biofilmekbe szerveződött kokciumokat találtak. A kutatók feltételezik, hogy a baktériumok által az adenoid szövet és a palatinus mandulák felszínén képződött biofilmek segítenek kideríteni, mi a krónikus tonsillitis kialakulásában szerepet játszó baktériumok felszámolásának (megsemmisítésének) nehézsége..

Jelenleg az intracelluláris elhelyezkedés megerősítést nyert:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumococcus;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerob diplococcus (Moraxella catarrhalis);
  • béta-hemolitikus streptococcus A csoport.

A mikroorganizmusok sejtekben való elhelyezkedésének detektálása és azonosítása érdekében polimeráz láncreakció (PCR), valamint in situ hibridizáció (FISH módszer) alkalmazható.

A fenti vizsgálatok azonban nem teszik lehetővé egy olyan patogén mikroorganizmus azonosítását, amely a mandulák krónikus gyulladásának klinikáját okozza. Ezért nagyon valószínű, hogy a betegség lefolyását bármely olyan mikroorganizmus okozhatja, amely az oropharynxben található, olyan körülmények között, amelyek elősegítik a gyulladásos folyamatot a palatinus mandulák szövetében. Ezek az állapotok magukban foglalják a gastrooesophagealis refluxot.

Bizonyos szerepet játszik a mandulák krónikus gyulladásának és a kapcsolódó betegségek előfordulásának a mandulák közvetlen nyirokcsatlakozása a különféle szervekkel, elsősorban a központi idegrendszerrel és a szívvel. Morfológiailag igazolt nyirokcsatlakozások a mandulák és az agyközpontok között.

Osztályozás

A krónikus mandulagyulladásnak egyszerű (kompenzált) és toxikus-allergiás (dekompenzált) formái vannak. A toxikus-allergiás forma (TAF) viszont két alformára oszlik: TAF 1 és TAF 2.

  • A krónikus mandulagyulladás egyszerű formája. A krónikus mandulagyulladás egyszerű formájában a gyulladás helyi jelei érvényesülnek (az ívek szélének duzzanata és megvastagodása, folyékony genny vagy gennyes dugók a lyukakban). Megnövekedhet a regionális nyirokcsomók száma.
  • Mérgező-allergiás forma 1. Általános toxikus-allergiás megnyilvánulások csatlakoznak a gyulladás helyi jeleihez: fáradtság, időszakos betegségek és enyhe láz. Időről időre ízületi fájdalmak jelentkeznek, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásával - fájdalom a szív területén anélkül, hogy megzavarnák az EKG normál képét. A légzőszervi betegségek gyógyulási periódusai hosszúra nyúlnak, elhúzódnak.
  • Toxikus-allergiás forma 2. A krónikus mandulagyulladás fenti megnyilvánulásaihoz a szív funkcionális rendellenességei adódnak, az EKG mintázatának megváltozásával. Lehetséges szívritmuszavarok, hosszan tartó subfebrile állapot. Az ízületek, az érrendszer, a vese és a máj funkcionális rendellenességei tárulnak fel. Gyakori (szerzett szívhibák, fertőző ízületi gyulladás, reuma, tonsillogén szepszis, a húgyúti rendszer, a pajzsmirigy és a prosztata mirigy számos betegsége) és helyi (garatgyulladás, parapharyngitis, paratonzilláris tályogok) társult betegségek.

A krónikus mandulagyulladás fertőző mások számára??

Leginkább a betegeket aggasztja a fertőzés valószínűségének kérdése. A súlyosbodás során a betegség nagyon fertőző, és a levegőben lévő cseppek továbbítják, különösen szoros kapcsolatban.

A remisszió időszaka alatt a krónikus mandulagyulladás megtartja az átviteli képességet más emberek számára, bár kis mértékben. A mikrobák aktivitása ebben a problémában súlyosbodás nélkül is magas marad, ezért az orvosok javasolják, hogy kerüljék a szoros kapcsolatot csecsemőkkel és legyengült immunrendszerű emberekkel.

Tünetek

A krónikus mandulagyulladás (lásd a fotót) remissziós periódusokkal és súlyosbodásokkal jár.

A remisszió ideje alatt a betegnek a következő tünetei lehetnek:

  • kellemetlen érzés a torokban;
  • gomolyag érzése a torokban;
  • enyhe fájdalom reggel;
  • rossz lehelet;
  • dugók a mandulákon;
  • a genny kis felhalmozódása a lyukakban.

Emellett a mandulagyulladás jelei mellett előfordulhatnak kísérő betegségek - krónikus garatgyulladás, rhinitis, sinusitis - tünetei is.

Dekompenzált forma kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

  • fokozott fáradtság;
  • általános rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • hosszan tartó subfebrile állapot (a hőmérsékletet 37 fok körül tartják).

Ezenkívül a szövődmények jelei is csatlakozhatnak..

A dekompenzált krónikus tonsillitis leggyakoribb szövődménye a paratonzilláris tályog.

Torokfájásként kezdődik, de később a beteg egyáltalán nem tud lenyelni és kinyitni a száját. A garat szöveteinek kifejezett duzzanata van. A betegnek sürgős orvosi ellátásra és kórházi kezelésre van szüksége.

A krónikus mandulagyulladás súlyosbodását kiválthatja hipotermia, akut légúti vírusfertőzés, hideg italok vagy ételek fogyasztása.

A krónikus tonsillitis súlyosbodásának kialakulásával az angina (akut tonsillitis) jelei alakulnak ki:

  • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése lázas számokig (39-40 fok);
  • intenzív torokfájás;
  • a regionális nyirokcsomók növekednek;
  • gennyes lepedék jelenik meg a mandulákon;
  • a mandula nyálkahártyáján gennyes tüszők is lehetnek.

Társult betegségek

Krónikus mandulagyulladás esetén előfordulhatnak vele járó betegségek, valamint kísérő betegségek, amelyek patogenetikai kapcsolatát a mandulák krónikus gyulladásával helyi és általános reaktivitás révén valósítják meg..

Körülbelül 100 különböző betegség ismert, főként eredetük, a krónikus mandulagyulladás miatt:

  • kollagén betegségek (kollagenózisok): reuma, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis;
  • bőrbetegségek: pikkelysömör, ekcéma, polimorf exudatív bőrpír;
  • szembetegségek: Behcet-kór;
  • vesebetegség: nephritis;
  • pajzsmirigy betegség: hyperthyreosis. [7]

Miért veszélyesek a gyakori exacerbációk??

Azok a tényezők, amelyek csökkentik a test ellenállását és súlyosbítják a krónikus fertőzést:

  • helyi vagy általános hipotermia,
  • túlmunka,
  • alultápláltság,
  • átvitt fertőző betegségek,
  • feszültség,
  • az immunitást csökkentő gyógyszerek használata.

A betegség kialakulásával és súlyosbodásával a páciensnek nincs általános immunitása annak érdekében, hogy a nádori mandulák aktívan küzdjenek a fertőzés ellen. Amikor a mikrobák belépnek a nyálkahártya felszínére, igazi csata kezdődik a mikrobák és az emberi immunrendszer között..

A mandulagyulladás súlyosbodása gyakran paratonzilláris tályog kialakulásához vezet. Ez az állapot súlyos, ezért a beteget gyakran kórházi kezelésre küldik..

  • Kezdetben a betegnek gyakori torokfájás tünetei jelentkeznek (láz, a mandulák duzzanata és torokfájás). Ezután az egyik mandula megduzzad, a fájdalom intenzitása növekszik, és a nyelés nehézzé válik.
  • Ezt követően a fájdalom nagyon erőssé válik, ezért az illető nem tud enni, sőt aludni sem. Tályog esetén olyan tünetek is megfigyelhetők, mint a rágóizmok fokozott tónusa, amelyek miatt a beteg nem tudja kinyitni a száját.

Diagnosztika

Az angina vizsgálatának fő módszerei:

  • pharyngoszkópia (hiperémia, ödéma és a mandulák megnagyobbodása, gennyes filmek, felhámló tüszők észlelhetők);
  • a vér laboratóriumi diagnosztikája (növekszik az ESR, a leukocytosis balra tolódva);
  • PCR-vizsgálat (a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza azokat a patogén mikroorganizmusokat, amelyek fertőzés és gyulladás kialakulását okozták az oropharynxben);
  • a nyálka és a lepedék töredékeinek elvetése tápközegbe, amely lehetővé teszi a mikroorganizmusok típusának meghatározását és a specifikus antibiotikumokra való érzékenységük mértékének megállapítását.

Az angina vérvizsgálatának változásai nem erősítik meg a diagnózist. A mandulagyulladás fő vizsgálata a pharyngoscopia. A hurutos torokfájást a hyperemia és a mandulák duzzanata határozza meg. A follikuláris torokfájdalommal járó pharyngoscopián diffúz gyulladásos folyamat figyelhető meg, vannak infiltrációs, duzzanati, mandulagyulladásos vagy már nyitott eróziók jelei.

Lacunáris torokfájással a pharyngoscopos vizsgálat fehér-sárga bevonattal rendelkező területeket mutat, amelyek az összes mandulát lefedő filmekké olvadnak össze. A Simanovsky-Plaut-Vincent mandulagyulladás diagnosztizálása során az orvos szürkésfehér lepedéket fedez fel a mandulákon, amely alatt kráterre emlékeztető fekély található. A pharyngoscopia során fellépő vírusos torokfájást a mandulákon, a hátsó garat falán, az ívén és a nyelvén található jellegzetes hyperemic vezikulák diagnosztizálják, amelyek a betegség kezdetétől számított 2-3 nap elteltével felrepednek és hegesedés nélkül gyorsan gyógyulnak.

Hogyan kezeljük a mandulagyulladást felnőtteknél?

A mandulagyulladás kezelésében gyakori hiba a betegség elégtelen diagnosztizálása, amely alapján az orvos rossz kezelési rendet ír elő a beteg számára. A kezelési eljárások megkezdése előtt meg kell határozni a gyulladásos folyamat jellegét, nevezetesen: akut mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása. A patogén kórokozó ellenőrzése kötelező: streptococcus, staphylococcus, spirochete, bacillus, vírus vagy gomba. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy primer vagy másodlagos angina-e (amely más betegségek, például bizonyos vérbetegségek hátterében alakult ki). Az összes adat elemzése a beteg vizsgálata során lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelembe vegye a betegség összes jellemzőjét és előírja a megfelelő kezelést.

Az esetek túlnyomó többségében a mandulagyulladás kezelése konzervatív módszerekre korlátozódik, de néha sebészeti beavatkozást alkalmaznak..

A mandulagyulladás konzervatív kezelése a következő kezelési módszerek használatára csökken:

  • A mandulagyulladás helyi kezelése. A mandulagyulladással hatékony a helyi terápia, amely biztosítja a mandulák jódtartalmú oldatokkal, valamint helyi antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel történő kenését. Az ilyen gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, a gyulladásokat, és ami a legfontosabb - elpusztítják a bakteriális fertőzéseket. A helyi kezelés magában foglalja a torok inhalációinak öblítését is, beleértve a gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetét is. A páciensnek felszívódó tablettákat is felszívnak, de ebben az esetben az öblítésnek nagyobb terápiás hatása van, mivel az öblítéskor a baktériumokat kimossák a testből, és amikor a tabletták felszívódnak, a mandulákon maradnak..
  • Antibakteriális terápia. Általános szabály, hogy a páciens helyi antibiotikum-terápiát ír elő, azonban a betegség súlyos formáiban az antibiotikumok szisztémás beadása is lehetséges. Az antibakteriális gyógyszereket a baktériumtörzstől függően választják ki. Azonban akut mandulagyulladás esetén nincs idő a kórokozó kórokozójának azonosítására, és az orvos főszabály szerint először széles spektrumú antibiotikumokat ír elő a betegnek. De a bakteriális elemzés befejezése után (több napig tart) az adagolási rend megváltoztatható. Az orvos által felírt antibiotikumokat nem szabad idő előtt abbahagyni. Általános szabály, hogy az antibiotikum-terápia első néhány napja után a beteg sokkal jobbá válik, ami csábítóvá teszi e gyógyszerek törlését. Ezt nem kell tennie, mivel így nem fogja elpusztítani az összes patogén mikrobát, amely mandulagyulladást okoz, hanem csak néhányat. Sőt, a túlélő baktériumok megerősödnek és rezisztensekké (rezisztenssé) válnak az antibiotikum hatásával szemben..
  • Krioterápia mandulagyulladás esetén. A közelmúltban a krónikus mandulagyulladás kezelésének új módszerét kezdték alkalmazni - a krioterápiát. Ennek a technikának a lényege abban áll, hogy a mandulák rendkívül alacsony hőmérsékletnek vannak kitéve, ami a nyálkahártya felső rétegének és a kórokozó baktériumoknak a pusztulásához vezet. Idővel a garat nyálkahártyája normalizálódik, helyreáll a helyi immunitás, és a mandulák megőrzik minden funkciójukat. A krioterápia során a beteg nem érez kellemetlenséget vagy fájdalmat.
  • Táplálás. A diétaterápia a sikeres kezelés szerves részét képezi, minden kemény, kemény, fűszeres, sült, savanyú, sós, füstölt étel, ízfokozókkal és mesterséges adalékokkal telített nagyon hideg vagy meleg étel, alkohol - jelentősen rontja a beteg állapotát.

Akut tonsillitis (torokfájás) esetén rendkívül fontos, hogy időben szakszerű orvosi ellátást nyújtson és a betegséget teljesen meggyógyítsa, mivel a kezeletlen akut tonsillitis könnyen krónikus formává alakul.

Sebészeti kezelés (mandulaműtét)

A nádor mandulák eltávolítására irányuló műveletnek egyértelműen indokolt jelzéseknek kell lennie:

  1. A periominalis vagy retropharyngealis tályogok megjelenése abszolút javallata a mandulaműtét műtétnek, mivel ez a szövődmény gennyes folyamat elterjedéséhez vezethet a mellkasüregben..
  2. Krónikus mandulagyulladást kísérő toxikus vagy fertőző allergiás betegségek. Azokban az esetekben, amikor összefüggés van a krónikus mandulagyulladás és a szívfájdalom, az ízületi gyulladás, a vesebetegség között, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség..
  3. A konzervatív kezelési módszerek hatásának hiánya, amikor az exacerbációk évente háromszor gyakrabban fordulnak elő, az orvos javasolhatja a betegnek a mandulák eltávolítását.

Az orvosok véleménye megoszlott a mandulaműtét műtétjéről. Egyrészt a mandulák eltávolítása után, amelyek állandóan a fertőzés középpontjában állnak, a torokbetegségek előfordulása csökken. Másrészt a műtét során eltávolítanak bizonyos mennyiségű védő funkciót ellátó szövetet, és ez valószínűleg az ARVI növekedéséhez vezet (hörghurut vagy tüdőgyulladás).

Házi kezelés

Nagyon sok népi gyógymód létezik a krónikus mandulagyulladás kezelésére. Fontos megjegyezni, hogy mindegyiket kiegészíteni kell a fő kezelési módszerekkel, de semmiképpen sem helyettesíteni őket. Vegye figyelembe a legérdekesebb recepteket, amelyek tartalmazzák a mézet és származékait:

  • a mandula kenésére keveréket készítenek, amely 1/3 friss aloe levelek levéből és 2/3 természetes mézből áll. Az elegyet óvatosan összekeverjük és hűtőszekrényben tároljuk. Használat előtt a gyógyászati ​​készítményt fel kell melegíteni 38-40 Celsius fokig. Fa vagy műanyag spatulával a készítményt gondosan alkalmazzák a beteg mandulákra naponta 1-2 alkalommal, legalább 2 órával étkezés előtt. Ismételje meg a kezelést két hétig naponta. Ezután az eljárást minden második nap elvégzik;
  • lenyeléshez fél hagymalében és mézben készítsük el. Alaposan keverje össze, és igyon 1 teáskanál naponta háromszor;
  • keverje össze a kamilla virágokat és a tölgy kérget 3: 2 arányban. Öntsön négy evőkanál keveréket 1 liter forró vízzel, és forralja alacsony lángon 10 percig. Adjon hozzá egy evőkanál hárs virágot, mielőtt kikapcsolna. Hagyja kihűlni, szűrje le, adjon hozzá egy teáskanál mézet az oldathoz. Keverje össze alaposan és gargarizáljon melegen.

Fizikoterápia

A kezelés fizioterápiás módszereit a remisszió szakaszában alkalmazzák, és 10-15 szekció során írják elő. Leggyakrabban a következő eljárásokhoz folyamodnak:

  • elektroforézis;
  • mágneses és vibroakusztikus terápia;
  • lézeres terápia;
  • rövid hullámú UV besugárzás a mandulákon, a submandibularis és a nyaki nyirokcsomókon;
  • sárterápia;
  • ultrahangos expozíció.

Három módszert tartanak a leghatékonyabbnak: ultrahang, UHF és UFO. Főleg használják őket. Ezeket az eljárásokat szinte mindig a posztoperatív időszakban írják elő, amikor a beteget már elengedik a kórház otthonából, és átáll a járóbeteg-kezelésre..

Életmód

Mivel a fertőzés kialakulásának fő oka az immunitás csökkenése, a krónikus mandulagyulladás kezelésének folyamata során nem lehet megújuló eljárások nélkül.

Az immunitás fokozása és az exacerbációkkal szembeni ellenállás lehetővé teszi:

  • elegendő fizikai aktivitás;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • keményedés;
  • a rossz szokások elutasítása (a cigarettafüst és az alkohol irritálja a mandulákat és csökkenti az immunitást);
  • a szoba páratartalmának 60-70% -os fenntartása (párásító használatával).

A megkeményedés szükségessége sok emberben megalapozott tiltakozást okoz, mert a krónikus mandulagyulladást gyakran fokozza a hipotermia. Az edzés technikája a víz vagy a levegő hőmérsékletének fokozatos és nagyon lassú csökkenését vonja maga után, lehetővé téve a test számára, hogy alkalmazkodjon a változásokhoz és finoman kiterjessze a komfortzónáját. Figyelhet Porfiry Ivanov edzőrendszerére. Vannak más módszerek a gyermekek számára: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Edzhet kontrasztos zuhanyzóval is, ha meleg (legfeljebb 45 fokos), majd hűvös (legfeljebb 18 fokos) víz váltakozva van bekapcsolva. A hőmérséklet-kontraszt fokozatosan növekszik: az első napokban a hőmérséklet csak két-három fokkal csökken és emelkedik a kényelmes szinttől, tovább tágul a hőmérséklet-különbség.

A testkeményedési eljárásokat nem lehet bármilyen betegség, beleértve a krónikus mandulagyulladást is súlyosbítani.

Krónikus mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás lassú gyulladásos folyamat, amely a mandulákban fordul elő. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek sokáig kényelmetlenséget és torokfájást éreznek, lázuk van, a mandulák kipirosodnak, a gennyes dugók képződnek a hasadékokban.

Mik a mandulák és hogyan jelenik meg a betegség

A nádori mandulák nyirokszövetből állnak, amelynek védő funkciója van. A mandulákat mély és összetett csatornák - kripták átszúrják, amelyek a mandulák felületén lacunákkal végződnek - speciális mélyedések, amelyeken keresztül a lacunák tartalmát kiveszik. Az amygdalán átlagosan 2-8 lacuna található. Úgy gondolják, hogy minél nagyobbak a lacunák, annál könnyebb és gyorsabb a kisülés..

A nádori mandulák mellett a garatban vannak más formációk is, amelyek védő funkciót látnak el: a nyelv mandula a nyelv gyökerénél található, az adenoid vegetációk (adenoidok) a nasopharynx hátsó falán, a tubalis mandulák pedig a nasopharynx mélységében helyezkednek el a hallócső körül..

A palatinus mandulák szöveteinek gyulladását mandulagyulladásnak, az elhúzódó gyulladásos folyamatot krónikus mandulagyulladásnak nevezik..

A krónikus mandulagyulladás típusai

A betegség előrehaladásától függően a krónikus mandulagyulladás lehet:

  • kompenzált;
  • dekompenzált;
  • elhúzódó;
  • visszatérő;
  • mérgező-allergiás.

A kompenzált mandulagyulladás titokban halad: a mandulák nem zavarják a kellemetlen érzéseket és a gyulladásokat, a páciens hőmérséklete nem emelkedik, a külső vizsgálat során azonban vörösség látható, a mandulák általában megnagyobbodnak.

Krónikus mandulagyulladás esetén időről időre megjelenik a torok kellemetlen érzése - izzadás, enyhe fájdalom. A betegség súlyosbodása - mandulagyulladás - megzavarja a beteget a mandulagyulladás visszatérő formájával.

A toxikus-allergiás krónikus mandulagyulladás két formára oszlik:

  • az első formát az ilyen szövődmények fő tüneteinek hozzáadása jellemzi, mint ízületi fájdalom, láz, fájdalom a szív területén az elektrokardiogram indikátorainak romlása nélkül, fokozott fáradtság;
  • a második forma a mandulákat stabil fertőzésforrássá változtatja, amely az egész testben elterjed és megnehezíti a szív, a vese, az ízületek és a máj munkáját. A beteg fáradtnak érzi magát, csökken a munkaképesség, zavart a szívritmus, gyulladnak az ízületek, súlyosbodnak az urogenitális szféra betegségei.

A gyulladásos folyamat helyétől függően a krónikus mandulagyulladás lehet:

  • lacunar, amelyben a gyulladás a lacunákat érinti - a mandulák mélyedései;
  • lacunar-parenchymal, amikor gyulladás lép fel a mandulák lacunáiban és lymphoid szövetében;
  • flegmonos, amikor a gyulladásos folyamatot a szövetek gennyes fúziója kíséri;
  • hipertrófiás, a mandulaszövetek és a nasopharynx környező felületeinek fokozott szaporodásával jár.

A krónikus mandulagyulladás okai

A krónikus mandulagyulladás a legtöbb esetben azután alakul ki, hogy a betegek a betegség akut formáját szenvedik - akut mandulagyulladás vagy mandulagyulladás. A kezeletlen angina ismét megjelenhet vagy súlyosbodhat a mandulák hiányaiban és kriptáiban kialakuló dugók miatt, amelyek el vannak dugulva kazeus-nekrotikus tömegektől - gennyes váladékok, baktériumok és vírusok salakanyagai.

A betegség fő kórokozói leggyakrabban a következők:

  • vírusok - adenovírusok, gyakori herpesz, Epstein-Barr vírus;
  • baktériumok - pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, moraxella, chlamydia;
  • gombák.

Ezenkívül a következő tényezők befolyásolhatják a krónikus mandulagyulladás megjelenését:

  • a gyártás során alkalmazott biztonsági intézkedések be nem tartása: nagy mennyiségű por, füst, gázszennyezés, káros anyagok szuszpenziói a belélegzett levegőben;
  • a szájüreg, a fülek, az orrgarat krónikus betegségei: krónikus középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, szuvasodás, pulpitis, parodontitis és periodontális betegség, amelyekben a gennyes váladék a mandulákra esik, és provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását;
  • a mandulák csökkent immunfunkciója: a nyirokszövet által kiválasztott védőanyagok már nem képesek megbirkózni számos baktériummal és vírussal, amelyek viszont felhalmozódnak és szaporodnak;
  • háztartási vegyszerekkel való visszaélés;
  • kis mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmazó étel fogyasztása, szabálytalan táplálkozás, rossz minőségű ételek;
  • öröklődési tényező: az egyik szülő a mandulák krónikus gyulladásában szenvedett vagy szenved;
  • rossz szokások - alkoholfogyasztás és dohányzás, amelyek amellett, hogy negatívan befolyásolják az immunitást, bonyolítják a betegség lefolyását;
  • gyakori stresszes helyzetek, hosszú távú tartózkodás erős érzelmi stressz állapotában;
  • a normális munka- és pihenési mód hiánya: alváshiány, túlterhelés.

Krónikus mandulagyulladás tünetei

Rendkívül nehéz egyedül meghatározni, hogy van-e krónikus mandulagyulladása egy személynek: ezt tapasztalt otolaryngológusnak kell megtennie. Szükséges azonban ismerni a betegség fő tüneteit és jeleit, amikor megjelennek, azonnal konzultálnia kell orvosával:

  • fejfájás;
  • idegentestek kellemetlen érzése a torokban: éles élű morzsák, apró ételtöredékek (a nyálkák rothadó lerakódásainak és dugóinak, baktériumok és vírusok salakanyagainak és szkriptjeinek felhalmozódása okozza);
  • tartós bőrkiütés, amely hosszú ideig nem múlik, feltéve, hogy a betegnek korábban nem volt kiütése;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • derékfájás: a mandulák krónikus gyulladása gyakran komplikációkat okoz a vesék munkájában;
  • szívfájdalom, instabil pulzusszám;
  • izom- és ízületi fájdalom: a krónikus mandulagyulladás gyakran reumatikus ízületi károsodáshoz vezet;
  • gyors fáradtság, csökkent teljesítmény, rossz hangulat;
  • duzzadt nyirokcsomók a fül mögött és a nyakon;
  • a nádori mandulák növekedése;
  • hegek, tapadások, filmek megjelenése a mandulákon;
  • dugók a lacunákban - sárga, világosbarna, barna árnyalatok kialakulása szilárd vagy pépes állagú.

A krónikus mandulagyulladás további jeleinek többsége más szervek és létfontosságú rendszerek meghibásodásakor jelentkezik: a szív, a vesék, az erek, az ízületek és az immunrendszer.

Például gyulladt mandulákban a béta-hemolitikus A csoport streptococcusai, amelyek fehérje felépítésében hasonlóak a szív kötőszövetéhez, parazitálhatnak. A mandulagyulladás esetén az immunrendszer tévesen megtámadhatja a szív szöveteit, megpróbálva elnyomni azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a palatinus mandulák gyulladását okozták, aminek következtében a szív területén kellemetlen érzések jelentkeznek, az általános állapot romlik, fennáll a súlyos szívbetegségek - szívizomgyulladás és bakteriális endocarditis kockázata..

A krónikus mandulagyulladás diagnosztikája

Csak a fül-orr-gégész tudja helyesen megállapítani a krónikus mandulagyulladás jelenlétét, formáját és típusát, ezért a klinikára történő időben történő fellebbezés a gyors diagnózis és kezelés kulcsa..

A krónikus betegség legpontosabb jeleit a kórtörténet tanulmányozásával és a nádor mandulák külső vizsgálatának elvégzésével lehet elérni: a mandulagyulladást legvalószínűbben az angina gyakori betegségei, valamint a gennyes lerakódások és dugók lacunákban és kriptákban jelzik..

Az anamnézis és a vizsgálat tanulmányozása mellett laboratóriumi vérvizsgálatot és a garatból származó baktériumtenyészetet alkalmaznak a flóra és az antibiotikum-érzékenység érdekében..

Kezelés

A krónikus mandulagyulladás kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. Az otolaryngológus csak végső esetben ír elő műtétet: a nádor mandulák fontos szerepet játszanak az emberi immunrendszerben, megvédik az orrgaratot a kórokozók behatolásától. A mandulák eltávolítása csak akkor hajtható végre, ha a szövet kóros változásai miatt már nem tudják ellátni védő funkciójukat. A mandulák műtéti eltávolításának eldöntésekor még egyszer emlékeznie kell arra, hogy ez a test általános immunrendszerének legfontosabb része, amely felelős a nasopharynx szerveinek védelméért..

A krónikus mandulagyulladás kezelését járóbeteg-alapon, orvosi intézményben otolaryngológus végzi. A kezelési folyamat több szakaszra osztható, amelyek mindegyike elvégzi a saját funkcióját..

Első szakasz: a mandulák mosása

Ebben a szakaszban a beteget mandulákkal mossák, felszabadítva a lacunákat és kriptákat a kazeus-nekrotikus tömegektől és a dugóktól. Korszerű felszerelés hiányában az ilyen munkát általában egy közönséges fecskendővel végzik: fertőtlenítő oldatot húznak bele, és dugattyú szorítja a mandulák felületére és a lacunákba. Ennek a módszernek a hátránya az oldatáram túl gyenge nyomása, amely nem teszi lehetővé a kripták mély öblítését és tisztítását, valamint a fecskendő mandulákhoz való megérintése által okozott öklendeflex.

A legtöbb esetben modern berendezéseket használnak - a Tonsillor ultrahangos vákuum készüléket, amelyet a modern klinikák és fül-orr-gégészeti központok használnak. Az öntözőberendezés lehetővé teszi, hogy alaposan öblítse le a mandulákat anélkül, hogy hozzáérne, anélkül, hogy öklendei reflexeket váltana ki. A fúvóka használatának előnye, hogy az orvos megfigyelheti és ellenőrizheti a mandulák kóros tartalmának kimosásának folyamatát.

Második szakasz: antiszeptikus kezelés

A mandulák megtisztítása után antiszeptikumot visznek rájuk ultrahang segítségével: az ultrahangos hullámok az antiszeptikus oldatot gőzzé alakítják, amelyet nyomás alatt alkalmaznak a mandulák felületére..

Az antibakteriális hatás megszilárdítása érdekében a mandulákat Lugol-oldattal kezelik: jódot és kálium-jodidot tartalmaz, amelyek erős antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.

Harmadik szakasz: fizioterápia

A lézerterápia az egyik leghatékonyabb, fájdalommentes és mellékhatásoktól mentes gyógytorna. Pozitív tulajdonságai:

  • érzéstelenítés;
  • az anyagcsere folyamatok aktiválása;
  • az anyagcsere javítása az érintett szervben;
  • az érintett szövetek regenerálása;
  • fokozott immunitás;
  • a vér és az erek tulajdonságainak és funkcióinak jelentős javulása.

Az ultraibolya sugárzást a szájüreg káros mikroorganizmusainak semlegesítésére használják.

A mosáshoz, az antiszeptikus kezeléshez és a fizioterápiához szükséges eljárások számát az orvos egyénileg írja elő. Átlagosan a mandulák teljes megtisztítása és öntisztító képességük helyreállítása érdekében a mosást legalább 10-15 alkalommal meg kell ismételni. A műtéti beavatkozás szükségességének teljes kiküszöbölése érdekében a konzervatív kezelés tanfolyamait évente többször megismétlik..

Szélsőséges esetekben, amikor a mandula nyirokszövetét a betegség következtében kötőszövet váltja fel, és a mandulák megszűnnek megvédeni a testet a mikroorganizmusoktól, mivel állandó kórokozók forrásai, mandulaműtétet írnak elő. A mandulaműtét egy műtét a mandulák eltávolítására. Kórházi körülmények között, helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik.

A krónikus mandulagyulladás megelőzése

A mandulák területén a gyulladásos folyamat megismétlődésének megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések számos összetett intézkedést tartalmaznak:

  • megfelelő táplálkozás: ne egyél olyan ételt, amely irritálja a mandulák nyálkahártyáját - citrusfélék, fűszeres, fűszeres, sült, füstölt ételek, erős alkoholos italok;
  • az általános immunitás erősítése: megkeményedés, friss levegőn járás, vitamin- és ásványi anyag komplexek bevétele;
  • pihenés és munkamód: elegendő alvást kell aludnia, időt kell szánnia a jó pihenésre, kerülnie kell a megszakítás nélküli munkaórákat.

A krónikus mandulagyulladás hatékony kezelése

A krónikus mandulagyulladás a palatinus mandulák gyulladásos elváltozása, amely vagy alábbhagy, vagy súlyosbodik.

Galkin Alekszej Vlagyimirovics

Frissítve 2019.08.08. 13:35

A krónikus mandulagyulladás a palatinus mandulák gyulladásos elváltozása, amely vagy alábbhagy, vagy súlyosbodik.

Mi a mandulák szerepe?

A mandulák limfoid szövetből álló szervek, amelyek a nasopharynxben helyezkednek el és immunvédelemként működnek. Nevüket a mandulához való külső hasonlóság miatt kapták, ezért az anatómusok elkezdték használni a "mandula" elnevezést.

A garat nyirokszövete nemcsak a nádor mandulájában, hanem más szerkezetekben is jelen van:

  • nyelv és orr-garat mandula;
  • a hátsó garatfal lymphoid gócai.

A garat nyirokszövete fontos kapcsolat az immunitásban, mivel a felszínén a test immunsejtjei érintkeznek a környezettel. A garat limfoid struktúráiban az immunsejtek által kapott információkat a következő láncszem immunszervei (tímusz, csontvelő, nyirokcsomók) továbbítják védő fehérjék (immunglobulinok) előállítására. A jövőben semlegesítik azokat a patogén vírusokat, baktériumokat, gombákat és protozoákat, amelyek a külső környezetből jutnak be a szervezetbe.

Az életkor előrehaladtával a mandulák immunitás szerveként betöltött szerepe fokozatosan elvész. A nyirokszövetet fokozatosan felváltják a kötőszöveti elemek, így megkezdődik a szervek involúciója (fordított fejlődés). Először is, az orr-garat mandula megtörténik az involúció, később a nyelv és a nádor mandulákra terjed. Ezért időseknél a mandulaszövet (palatinus mandula) a borsó méretére csökken.

A nádor mandula a legösszetettebb szerkezetű. Nagyszámú csatornából áll - kriptákból (vagy résekből). Egyes kripták sekély, többé-kevésbé egyenes tubulusnak tűnnek, mások nagy mélységűek, elágazóak, mint egy fa, néhány kripták összekapcsolódnak. Gyakran ott, ahol a kripta a garatba nyílik, a csatorna szűkül. Ez nehéz megtisztulást okoz a tartalomtól, amely ellen a gyulladásos folyamat kialakul.

A nádori mandulát korlátozza egy kapszula - egy sűrű kötőszöveti membrán. Rajta kívül egy laza szövetréteg található - paratonzilláris vagy peri-mediális rost. Súlyos gyulladás esetén a fertőzés elpusztítja a kapszula gátját, és túlmutat rajta, ennek a rostnak a gyulladását okozza. Ezt az állapotot paratonsillitisnek nevezik. Súlyos szövődményre utal, amelynek helytelen vagy nem időben történő kezelése súlyos következményekkel járhat, például gennyes fókusz kialakulása a nyak lágy szöveteiben (paratonzilláris tályog, nyak flegmonja), szepszis és a belső szervek károsodása. Ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni..

A krónikus mandulagyulladás kialakulásának okai

A krónikus mandulagyulladás kialakulása két forgatókönyv szerint lehetséges:

  • a mandulagyulladás (akut mandulagyulladás) következtében, amelyet nem megfelelően kezeltek, vagy a kezelést a végéig nem hajtották végre;
  • az immunvédelem csökkenése és az agresszív tényezők állandó kitettségének eredményeként (ez egy angin nélküli lehetőség).

Agresszív ingerek:

  • dohányfüst belélegzése;
  • helytelen táplálkozás;
  • alkohollal való visszaélés;
  • szuvas fogak;
  • gyulladásos folyamatok az orrmelléküregekben (arcüreggyulladás, frontális arcüreggyulladás stb.);
  • az orr légzésének megsértése, amely az orrszeptum görbületével, polipokkal vagy az alsó kagyló hipertrófiájával fordul elő. Ilyen körülmények között a szájnyálkahártya kiszárad és az immunoglobulin A képződése megszakad, ami csökkenti az ENT szervek immunvédelmét..

Azonban a leírt tényezők hatása önmagában nem elegendő a krónikus mandulagyulladás kialakulásához. Jelenleg patogén baktériumokkal való fertőzés eredményének tekintik az allergizálás (megváltozott immunreaktivitás) hátterében. Ebben a folyamatban szerepet játszik a limfoid szövet korábbi változásai a korábbi mandulagyulladás után, valamint az öröklődés tényezője, amely csak a belső és külső környezet bizonyos körülményei között nyilvánul meg..

Fertőzés. A leggyakoribb okok a streptococcusok és a staphylococcusok. Ebben az esetben a maximális veszély a pyogén streptococcus, amelyet béta-hemolitikusnak neveznek (az A csoportba tartozik). Az ezzel a kórokozóval összefüggő kockázatok az autoimmun betegségek kialakulásának valószínűsége, azaz amikor saját immunsejtjeik károsítják saját testük más sejtjeit. Ez glomerulonephritis, reuma, polyarthritis és más hasonló betegségek esetén fordul elő..

A test megváltozott reaktivitása (allergizálása), amelyet az E. osztályú immunglobulinok túlzott termelődése jellemez. Ilyen körülmények között az antigének (például a baktériumok idegen fehérjéi) újbóli behatolása allergiás reakciót vált ki, amely folyamatosan fenntartja a gyulladást. Ez megfelel a kóros folyamat súlyosbodásának fázisának.

Bebizonyosodott, hogy a krónikus mandulagyulladás valószínűsége sokkal magasabb azoknál az embereknél, akiknek első vagy másodvonalbeli rokonai szenvedtek ebben a betegségben, mint más embereknél. Ennek oka az amygdala kripták anatómiájának és immunállapotának sajátossága (allergiás reakcióra való hajlam).

Klinikai megnyilvánulások

A mandulagyulladás tünetei annak formájától függenek, amely lehet egyszerű vagy mérgező-allergiás.

Egyszerű űrlap jelei:

  • A súlyosbodások legfeljebb évente 1-2 alkalommal;
  • A súlyosbodások között az általános állapot nem zavart;
  • A mandulagyulladásnak nincsenek szisztémás megnyilvánulásai (nincs károsodás más szervekben, nincs mérgezés, az általános állapot nem szenved);
  • A gyulladásos folyamat helyi megnyilvánulásai.

A toxikus-allergiás forma jelei a következők:

  • Változások a vérben (általános klinikai, biokémiai és immunológiai elemzéssel észlelik őket);
  • Tonzilogén mérgezés;
  • A belső szervek (szív, erek, vese stb.) Károsodásának tünetei, amelyek a reuma, a glomerulonephritis, a vasculitis, a septicus endocarditis stb..

A klinikai tünetek súlyosságát figyelembe véve a toxikus-allergiás forma 1. és 2. fokozatú. A köztük lévő különbségeket B. Preobrazhensky besorolása veszi figyelembe..

B.S. Preobrazhensky

A gyulladásos folyamat formájaMegkülönböztető megnyilvánulások
Egyszerű (egyszerű) formaCsak a helyi táblák vannak jelen:

Genny és sűrű dugók, lezárva a lacunák lumenét és a mandulák gyulladt felületét (laza, piros, duzzadt).

A szájpad gyulladt szélei (duzzadtak, pirosak, beszivárogtak).

Mérgező-allergiás mandulagyulladás 1. fokAz allergiás-toxikus jellegű általános tünetek a bonyolult forma helyi megnyilvánulásain helyezkednek el:

Periodikus subfebrile állapot (hőmérsékleti mutatók 37,5 ° С-ig).

Tonzilogén mérgezés, állandóan vagy időszakosan jelen van - csökkent teljesítmény, fáradtság, rossz étvágy, általános gyengeség, rossz közérzet, a test egészében fellépő gyengeség érzése.

A nyak duzzadt nyirokcsomói, fájdalmuk.

Időszakos ízületi fájdalom.

A vérvizsgálat változásai - a leukociták növekedése, az ESR gyorsulása.

Toxikus-allergiás mandulagyulladás 2. fokAz 1. fokozat jelei erősen kifejezett toxikus-allergiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak:

EKG funkcionális változások.

Szívritmuszavarok.

Hosszú távú subfebrile állapot.

A betegség diagnózisa

A krónikus mandulagyulladás diagnosztikai keresése nemcsak diagnózis, hanem a betegség formájának meghatározása is. Ezért a vizsgálat mindig átfogó, amely a következőket tartalmazza:

  • Fizikai vizsgálati adatok (bőrpír, duzzanat, érinjekció a mandula nyálkahártyáján stb.);
  • Felmérés - a panaszok, azok előzményeinek és egyéb anamnesztikus információk értékelése;
  • Mikrobiológiai vizsgálat (a lacunákból vett kóros titok vetése speciális táptalajokra a kórokozó mikroba, valamint antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása céljából);
  • Laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet);
  • Instrumentális vizsgálatok (EKG, a szív és a nyirokcsomók ultrahangja).

Ezen paraméterek értékelése lehetővé teszi a gyulladásos folyamat szakaszának helyes meghatározását és az optimális kezelés kiválasztását.


Felmérési módszerJelekMit ad a felmérés
Anamnézis, panaszok gyűjtéseTorokfájás és kényelmetlenség, csomó és idegen test érzése, szív- és ízületi fájdalom, általános gyengeség, rossz közérzet.
A mandulagyulladás egy vagy többszörös súlyosbodása egész évben.
Lehetővé teszi krónikus mandulagyulladás és a folyamat szakaszának gyanúját, a kezelés hatékonyságának értékelését.
PharyngoscopyGond vagy gennyes dugó a mandulák felületén (a kóros titok kitölti a hézagokat).
A szájpad íveinek vörössége, beszivárgása és duzzanata, hegjük összeolvadása az amygdalával.
Megerősíti a krónikus mandulagyulladás diagnózisát, de nem teszi lehetővé a folyamat szakaszának felmérését. Lehetővé teszi a konzervatív kezelés hatékonyságának felmérését.
Bakteriológiai vizsgálatMikroorganizmus azonosítása és érzékenysége az antibiotikum terápiára.Lehetővé teszi az okozó mikroorganizmus azonosítását és a szükséges kezelés kiválasztását. Értékelje a konzervatív kezelés hatékonyságát.
Laboratóriumi diagnosztikaKlinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (karbamid, kreatinin, ALT, AST), C-reaktív fehérje, ASLO, reumatoid faktor, IgE, IgA vér összesen.Lehetővé teszi a gyulladás aktivitásának meghatározását, a fejlődési kockázat vagy az egyidejűleg előforduló betegségek (reuma, glomerulonephritis, polyarthritis, fertőző endocarditis stb.) Jelenlétének azonosítását. Segít a kezelés taktikájának megválasztásában, a kezelés hatékonyságának értékelésében.
Funkcionális diagnosztikaEKG (elektrokardiogram)
Echo-KG (a szív ultrahangja)
Vese ultrahang
A nyak nyirokcsomóinak ultrahangja.
Segít meghatározni a krónikus mandulagyulladás stádiumát, azonosítani a társult betegségek jelenlétét (reuma, glomerulonephritis, polyarthritis, fertőző endocarditis stb.) Segít kiválasztani a kezelés taktikáját.

Krónikus mandulagyulladás kezelése

A krónikus mandulagyulladás kezelését konzervatív és sebészeti módszerekkel egyaránt végzik..

A konzervatív technikák a következők:

  • antibiotikumok, amelyeket mind lokálisan (gargarizálva), mind szisztémásan (tabletta vagy injekció formájában) írnak fel;
  • a hasadékok közvetlen lemosása és antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetése beléjük;
  • fizioterápiás eljárások (galloterápia, a nyirokcsomók mágneses lézeres expozíciója, fonoforézis és a mandulák ultraibolya besugárzása).
Kezelési módszerA cselekvés mechanizmusacél
Lacunák mosása kanül segítségévelA lyukakat antiszeptikus oldattal áramoltatják meg a gennytől, a mikroorganizmusoktól, az ételtörmeléktől, az epidermális dugóktól. A jövőben antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazhatóA rések tisztítása
Baktericid hatás
Gyulladáscsökkentő hatás
Lacunák mosása vákuumfúvókávalA vákuum hatására a tartalmat eltávolítják a résekből.A rések tisztítása
Mágneses lézeres terápia (MILTA)A mágneses mező és a lézersugárzás hatása a gyulladás területére. Javul az érintett terület mikrocirkulációja, aktiválódnak a nyálkahártya helyi védő tulajdonságai.Gyulladáscsökkentő hatás
A helyi immunitás aktiválása
Phonophoresis gyógyszerekA gyógyszerek (antibakteriális, gyulladáscsökkentő) hatása a mandulák nyálkahártyájára. Az ultrahang hatása alatt a gyógyszerek behatolnak a lyukak mély szakaszaiba.Gyulladáscsökkentő hatás
Baktericid hatás
Ultraibolya sugárzás (UUV)Az ultraibolya sugárzás baktericid hatású, és aktiválja a nyálkahártya helyi immunitását.Baktericid hatás
A helyi immunitás aktiválása

A kezelés operatív módszerei:

  • Tonsillectomia - mandulák eltávolítása kapszulával együtt (instrumentális és vértelen technika).
  • A limfoid szövet megsemmisítése az amygdalában (rádióhullám abláció, kriodestruktúra).
  • Kriptolízis ("pecsételő" nádor lacunae).
Terápiás módszerA cselekvés mechanizmusaElőnyökJelzések
Tonsillectomia hagyományos eszközökkel (instrumentális)A mandula és kapszulájának kiosztását sebészeti eszközökkel (hurok, raspátor) végzikSebészeti sebességA korábbi kezelés hatástalan volt
Béta-hemolitikus streptococcus észlelhető
A mandulagyulladás toxikus-allergiás formája
Tonsillectomia vértelenAz amygdala a kapszulával ürül lézerrel, rádióhullámmal, hideg plazmaenergiával vagy más fizikai módszerrelA szövetek egyidejű boncolása és koagulációja. A beavatkozás vértelenA korábbi kezelés hatástalan volt
Hemolitikus streptococcus béta fajok detektálva
A mandulagyulladás toxikus-allergiás formája
Az amygdala limfoid elemeinek pusztulása (ablációja)A rádióhullámok, a lézer, a magas vagy alacsony hőmérséklet elpusztítja a mandulák legtöbb limfoid struktúrájátLehetséges poliklinikában is elvégezniA korábbi kezelés hatástalan volt
A mandulagyulladás egyszerű (hurutos) formája
CryptolysisA lacunák hámrétegének megsemmisítése az expozíció fizikai módszerei miatt. Ilyen körülmények között összetapadnak, így az élelmiszerrészecskék és a mikroorganizmusok nem hatolnak oda, azaz. gyulladás nem alakulhat ki.Lehetséges ambuláns körülmények között is elvégezniA korábbi kezelés hatástalan volt
A mandulagyulladás egyszerű (hurutos) formája

Mi határozza meg a kezelési módszer választását?

A kezelési taktikák megválasztása a következőktől függ:

  • a betegség típusa;
  • a relapszusok gyakorisága;
  • béta-hemolitikus streptococcus jelenléte vagy hiánya a mandulákban;
  • a módszer hatékonysága (vagy annak hiánya) a korábbi kezeléshez képest.

További Információk A Bronchitis

Az alacsony testhőmérséklet 12 oka

Mindenki tudja, hogy a testhőmérséklet emelkedése a rossz egészségi állapot jele. A túl alacsony hőmérséklet (hipotermia) azonban a betegségek jelenlétét is jelezheti, különösen akkor, ha azt hosszú ideig megfigyelik.