A tuberkulózis diagnosztizálása

A tuberkulózis társadalmi betegség. Fejlődését és előrehaladását olyan tényezők segítik elő, mint az életszínvonal csökkenése, alkoholizmus, kábítószer-függőség és a népesség migrációja. A betegség a HIV-fertőzés, a cukorbetegség, a rák és számos más krónikus betegség hátterében is előrehalad. Főleg köpetcseppekkel terjed, amikor tüsszögés, köhögés és a beteg hangos beszéde van. Senki sem mentes az agressziójától. Hogyan ne hagyja ki a tuberkulózist, hogyan azonosítsa azt a kezdeti szakaszban - ezek a kérdések ismét relevánsak, mint még soha.

A tuberkulózis kezelése nagyon hosszú. A tuberkulózis elleni gyógyszerek mellett fizioterápiára is szükség van, immunitást javító gyógyszerek szedésére, légzőgyakorlatokra.

Statisztika

A 20. századig a tuberkulózis gyógyíthatatlan volt. Nem véletlen, hogy "fehér pestisnek" hívták. A 19. század végén minden hetedik ember halt meg tuberkulózisban a világon. Oroszországban ez volt az egyik legelterjedtebb betegség (óránként 80 ember halt meg, csak Moszkvában - naponta 11 ember).

Most, hogy a fertőzések átlagos előfordulási gyakorisága a világon 142,5 ember / 100 ezer lakos, ingadozásainak tartománya országokban és kontinenseken meglehetősen széles. Például Európában 50 esetet regisztrálnak, Ázsiában - 135, Afrikában - 392,6, Amerikában - 39,5, Ausztráliában - 5,8 / 100 ezer. Naponta körülbelül 5000 beteg hal meg szövődményekben. Ez több, mint az összes fertőző betegség halálozási aránya együttvéve. A férfiak sokkal gyakrabban kapják meg. Ez a betegség sokkal gyorsabban fejlődik ki bennük, mint a nőknél. Leggyakrabban a legaktívabb életkorban - 40 évig - szenvednek tőle.

Egy kis történelem

A tuberkulózis fertőzőképességének gyanúja hosszú ideje kifejeződik. Az ókori Indiában, Babilonban, Perzsiában biztosított volt a betegek elszigeteltsége, tilos volt nőt házasságot kötni olyan családokból, ahol vannak betegek. A nagy N.I. Pirogov és sok más tudós rámutatott a tuberkulózis fertőzőségére. De bizonyítaniuk nem volt lehetőségük..

Ugyanakkor a tuberkulózis fertőző jellegét a kortársak sokáig nem ismerték fel, még azután sem, hogy 1865-ben laboratóriumi nyulakkal végeztek kísérleteket. A nyulak a betegek és a tuberkulózisban elhunyt, elhunytak köpetével fertőződtek meg, a boncolás során a betegségre jellemző változások mutatkoztak a belső szerveikben.

Nem tulajdonítottak kellő jelentőséget annak a ténynek sem, hogy az a betegség, amelyben az értelmiség híres képviselői elhunytak, sok hozzájuk közel álló ember életét oltotta el: A. P. Csehov idősebb testvére, nagybátyja és nagynénje, F. M. Dostojevszkij édesanyja és első felesége, F. I. Tyucsevnek felesége, lánya és fia van. A királyi család számos tagja tuberkulózisban halt meg.
A betegség fertőzőképességét 1882-ben állapították meg, miután azonosították a tuberkulózis kórokozóját - a Kac bacillust. A Nobel-díjas Robert Koch nevéhez fűződik a tuberkulin felfedezése.

A 20. század elején K. Pirke és S. Mantoux intradermális módszert javasolt a tuberkulin állomásoztatására. A serdülők és gyermekek tuberkulózisának megelőzése és korai diagnózisa ma ezen az elven alapul..

1921-ben vezették be először a BCG oltást, amelyet francia tudósok találtak ki. A tuberkulózis gyógyulási folyamatainak tanulmányozásában jelentős szerepet játszott I. I. Technikov fagocitózissal kapcsolatos munkája.

A betegség doktrínájának kialakulásának antibakteriális szakasza 1944-ben kezdődik, amikor felfedezték az első tuberkulózis elleni gyógyszert, a sztreptomicint. Ezt követően ftivazidot, PASK-ot, tibont fedeztek fel, a 60-as években - a rifampicin és etambutol antibiotikumokat, a 80-as években pedig a fluorokinolonokat. Jelenleg a használt gyógyszerek listája mintegy 20 gyógyszert és azok analógjait tartalmazza..

A gyógyszerek alapvetően megváltoztatták a tuberkulózis arcát: klinikáját, epidemiológiáját és eredményét. Végzetes kimenetelű tömeges betegségből teljesen gyógyítható betegség lett.

Korunk tuberkulózisának fő problémája a gyógyszerrezisztens formák kiábrándító növekedése és a HIV-járvány, amelyet a tuberkulózis terjedése követ. A mikrobák egyrészt gyorsan mutálódnak. Másrészt a gyógyszerérzékeny törzsek antibiotikumok hatására elpusztulnak, a gyógyszerrezisztensek szaporodnak. A multirezisztencia kialakulását megkönnyítik a betegség kezelésében elkövetett hibák is - kis adagok alkalmazása, a kezelés megszakítása, monoterápia, a betegek gyenge immunitása.

A testbe való behatolás különbségei és módszerei

A mikobaktérium jellemzője a savállóság. "Páncélozott szörnyetegnek" hívják, mivel nemcsak a savakra, hanem az alkoholra, lúgokra, hidegre, hőre, szárazságra sem érzékeny. Koch bacilusai életképesek maradnak egy nedves helyiségben, száraz állapotban - körülbelül egy évig, könyvekben - legfeljebb 4 hónapig, vajban és sajtban - legfeljebb 10 hónapig, főzetlen tejben - akár 14-18 napig. -190C-ig ellenállnak, -23C-on 7 évig léteznek. Csak klóramin (3 és 5%), fehérítő, jódkészítmények oldatai hatnak rájuk káros hatással.

A fő források a fertőzött emberek és állatok, különösen a szarvasmarhák. A betegek köpéssel és gennyes bacillusokat ürítenek a sipolyokból, az állatok pedig nyállal, ürülékkel, vizelettel, köpetben.

A mikobaktériumok behatolásának négy módja van az emberi testben:

  • aerob (levegőben, poros);
  • táplálék (fertőzött táplálék, különösen a fertőzött tehenek nyers tejének fogyasztása esetén);
  • érintkezés (a bőrön keresztül);
  • méhen belüli (a placentán és a magzatvízen keresztül).

A fertőzés utolsó 2 módja ma már nagyon ritka..

Leggyakrabban a mycobacterium tuberculosis (MBT) található a beteg köpetében. De megjelenhet más kóros anyagokban és testnedvekben is - vizeletben, ürülékben, cerebrospinalis folyadékban, pleurális folyadékban stb..

Az elsődleges fertőzés gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő. Ha kifelé a betegség nem nyilvánul meg semmiben, akkor az állapotot látensnek nevezzük. De a fertőzöttek 10-15 százaléka előbb-utóbb megbetegszik az első években..
Az MBT testbe való behatolásának következményei egyrészt a tömegességtől és a patogenitás mértékétől (virulencia), másrészt a test ellenállásától függenek..

  1. Gyermek tuberkulózis: megelőzés, diagnózis, kezelés
  2. Tuberkulózis gyermekeknél - az első jelek és diagnózis

Gyenge immunitás és masszív virulens fertőzés esetén különböző súlyosságú primer tuberkulózis vagy elsődleges mérgezés alakul ki gyermekeknél és serdülőknél.
De még a beteg felépülése után is élő "szunnyadó" mikobaktériumok maradnak a maradék sűrű gócokban, meszesedésekben és megkövesedésben (régi hegek). Amikor a beteg immunitása meggyengül, visszatérhet eredeti patogén állapotába, és a betegség visszaesését okozhatja..

Mantoux tuberkulin teszt

Még R. Koch kísérletileg bebizonyította, hogy az MBT fertőzés a test kettős reakciójához vezet. Egyrészt immunitás alakul ki az újrafertőzéssel szemben, másrészt az azonos hatásra való érzékenység - allergia.

Az intradermális Mantoux teszt alkalmazása allergiás reakció tulajdonságán alapul.
Lakossági felméréshez jelenleg 2 TE (tuberkulin egység) 0,1 ml anyagban készült oldatát használják. Az 1 TE a legkisebb hatóanyag-mennyiség, amelyre a fertőzöttek 80% -a pozitívan reagál.

A tuberkulin oldat a mycobacterium és BCG törzsek emberi, madár vagy szarvasmarha tenyészetének kivonata. Tartalmazza a baktériumok salakanyagát, sejtjeinek tartalmát és a tápközeg elemeit.

A technológia egy megoldás bevezetéséből áll, majd fehéres papulát képeznek, amelynek körátmérője 5-8 mm. A reakció kiértékelését 72 óra múlva végezzük az infiltrátum (CI) átmérőjének mérésével, az alkar tengelyére keresztirányú átlátszó vonalzóval..

A reakció lehet:

  • negatív - ha csak az injekció jele látható, és nincs vörösség;
  • kétes - 2–4 mm CI-vel vagy látható vörösséggel, méretétől függetlenül;
  • pozitív - CI 5 - 16 mm (gyermekek és serdülők) és legfeljebb 20 mm 18 év feletti felnőtteknél.

Ezenkívül egy jellemző pozitív Mantoux-reakció:

  • gyengén pozitív (CI 6-9 mm);
  • közepes intenzitású (10-15 mm);
  • kifejezett (kb. 16 mm a fiatalabb korosztályban, és 15-20 mm a felnőtteknél);
  • hipererg (17/21 mm - gyermekeknél és serdülőknél / felnőtteknél, súlyos gyulladás jelenlétében);
  • növekszik (évente 6 mm-rel növekszik);
  • A minta "hajlítása" - akkor kapott pozitív reakciót, ha az előző mintát legfeljebb egy évvel ezelőtt állították be, és negatív eredménye volt.

A negatív reakció általában azt jelzi, hogy a test nem fertőzött. Ugyanakkor a mikobaktériumok támadásával szembeni érzékenység (reaktivitás) csökkenéséről. Még akkor is, ha az emberek 17-19% -ánál nyilvánvalóan fennáll a tuberkulózisos folyamat, a Mantoux-teszt gyakran negatív.

Kétséges - leggyakrabban ez egy oltás utáni reakció. A fertőző allergiától való megkülönböztetés céljából elemzik az oltás utáni időt, egy korábbi vizsgálat eredményét stb. Az oltás utáni reakció az idő múlásával csökken, míg a fertőző ugyanazon a szinten marad - 10 mm vagy annál nagyobb, vagy növekszik. A súlyos reakció általában a fertőzés jele..

A hipererg reakció egy aktív tuberkulózisos folyamat jelenlétét jelzi a tüdőben.

A minta "hajlítása" friss fertőzésre utal. A tuberkulin „kanyarban”, hipergergikus és fokozódó reakcióban szenvedő gyermekek és serdülők veszélyben vannak. A tuberkulózist 3-5 alkalommal gyakrabban észlelik bennük a többi populációs csoporthoz képest.

Minél fiatalabb a beteg életkora, annál súlyosabbak a Mantoux-tesztek, és annál hatékonyabb a tuberkulózis aktivitásának diagnosztizálása és értékelése. Felnőtteknél az ilyen teszteknek kevés gyakorlati jelentőségük van..

Diaskintest

Az új intradermális teszt - a diaskintest allergén - 2009-es létrehozásának köszönhetően a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálásának minősége jelentősen javult. A diaskintest legfontosabb fehérjéiből kiderül, hogy a baktériumok aktívan szaporodnak a szervezetben.

A Diaskintest csak aktív patogén folyamat jelenlétében lehet pozitív. Magas, csaknem 100% -os szelektivitással rendelkezik. A tuberkulintól eltérően nem reagál a BCG antigénre, a "szunnyadó" tuberkulózis fertőzésre, valamint a legtöbb nem tuberkulózisos mycobacteriumra.

Az allergén beállítása megegyezik a tuberkulin beállításával. Az eredmény kiértékelésének ideje, akárcsak Mantoux esetében, 72 óra.

Nagy pontossággal igazolja a tuberkulózist aktív formában, azonosítja a veszélyeztetett fertőzött személyeket. A Diaskintest és a Mantoux teszt mindkét alkarra egyszerre helyezhető.

BCG vakcina

1921-ben nem patogén törzseket nyertek, de megőrizték a mikrobák specifikus tuberkulózisellenes immunitását - BCG vakcinák..
Ma az újszülötteket 4-5 napig oltják a kórházban. Másfél-két hónap elteltével immunitás alakul ki, amely körülbelül 4-7 évig tart. Aztán szükség van újravakcinázásra. Az immunitás eltűnése általában egybeesik a negatív tuberkulin-teszttel.

A használat ellenjavallata a koraszülöttség 2 kg-nál kisebb súlyú gyermeknél, láz, bőrkiütés, sárgaság. Az ilyen gyermekeket az ellenjavallatok kiküszöbölése után, legfeljebb 2 hónapos korban kapják meg az oltások. Az előzetes negatív Mantoux teszt megszerzése kötelező a BCG oltás előtt abban az esetben, ha a gyermek 2 hónaposnál idősebb.

Az újraoltást olyan személyeknél végezzük, akiknek negatív a Mantoux tesztje. 0,1 ml folyékony BCG-oldat intradermális injekciója. A helyes behelyezés kritériuma az 5-7 mm-es papulák képződése. A papula alapvetően 3 hét múlva oldódik meg, és helyén 10-12 mm-es beszűrődés alakul ki, majd fekélyesedés. Két-négy hónap elteltével, miután a kéreg leesik, 4-7 mm átmérőjű heg marad.

A tuberkulózis elleni immunitás időtartama határozza meg az újraoltás időpontját. 7 éves korban - 1. évfolyamon, 12 éves korban - 5 és 17 évesen - 10 éves korban, majd 5-7 évente 30 éves korig tartják. Oroszországban kettős oltást gyakorolnak - 7 és / vagy 14-15 év. 30 évesnél idősebb személyek esetében az oltás bevezetése nem megfelelő, mivel a lakosság ekkorra tömegesen fertőzött.

A BCG oltása (revakcinációja) akár 7-szeresére csökkenti a tuberkulózis előfordulását. Az oltott személyeknél a betegség kialakulás esetén kis formákban alakul ki - tuberkulózisos mérgezés és bronchoadenitis. Az infiltráció gyorsabban oldódik, és ritkábban vezet a tüdőszövet lebomlásához. Ezenkívül számos szerző tanúsága szerint az oltás alkalmazása lelassítja a rosszindulatú daganatok növekedését, vagyis további nem specifikus immunitás alakul ki..

A tuberkulózis diagnózisa

Az időben történő felismerés és a diagnózis a fő tényező, amely meghatározza a tuberkulózis elleni kezelés sikerét.
A betegség diagnosztizálása mindig integrált megközelítés, különféle elemzési eszközök segítségével. És ez indokolt, mivel nagyon nehéz korai stádiumban kimutatni a tuberkulózist. A tünetek kezdetben nem befolyásolják az életminőséget és a munkaképességet. Az emberek gyakran "kezdik" a betegséget.

A korai diagnózis érdekében laboratóriumi és röntgen módszereket alkalmaznak..
Diagnosztikai cél:

  • a tuberkulózis gyanújának felismerése;
  • a diagnózis megerősítése gyanús betegeknél;
  • a helyes diagnózis felállítása azoknál az embereknél, akiknek nincs tbc-je vagy akiknek extrapulmonáris tbc-jelei vannak;
  • hatékony kezelés.

Minden tuberkulózis gyanúval rendelkező beteget egy héten belül diagnosztikai vizsgálatnak vetnek alá. Minden diagnosztizált esetet tuberkulózisellenes intézetbe továbbítanak további vizsgálat és kezelés céljából. A "tuberkulózis" diagnózisát szakosított intézményben kell orvosi bizottságnak megerősítenie.

A diagnosztika érdekében a betegpanaszok összegyűjtése, az anamnézis tisztázása - a folyamat kialakulásának előzményei, klinikai vizsgálat a következő általános vizsgálatokat végzik:

  • tuberkulin állomásoztatása - ha a régióban nem lépik túl az epidemiológiai küszöböt;
  • Három köpetkenet vizsgálata saválló baktériumok tartalmára mikroszkóppal - köhögő betegeknél;
  • vetésvizsgálat - megerősítésre;
  • A röntgenvizsgálat további módszer, amely önmagában nem szolgálhat a tuberkulózis bizonyítékaként, a radiológiai változások hiánya nem zárja ki az aktív tuberkulózist.
  1. Hogyan néz ki a köpet a tüdő tuberkulózisában, normái és eltérései?
  2. Köpetelemzés tuberkulózis esetén: az otthoni gyűjtés szabályai

A HIV-fertőzötteket tuberkulózis vagy látens fertőzés szempontjából meg kell vizsgálni. Viszont minden tuberkulózisos betegnek fel kell ajánlani a HIV-tesztet. Ezt a taktikát a következő okok indokolják: a HIV-fertőzötteknél fokozott a kockázat az aktív fázis kialakulásának kockázatára, a tuberkulózis a HIV-fertőzés előrehaladásának mutatója lehet.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok a legpontosabb módszerek, mivel lehetővé teszik a betegség kórokozójának kimutatását. És ez az aktív tuberkulózis fő megerősítése. A köpetes mikroszkópos elemzés a legegyszerűbb, leggyorsabb és legolcsóbb módszer a tuberkulózis kimutatására. Specifitása 90%.

A módszernek azonban vannak bizonyos korlátai, nevezetesen:

  • emberi tényező - tapasztalat hiánya, a kenetek nem megfelelő elkészítése, a technika be nem tartása hamis eredményekhez vezet,
  • saválló baktériumok a köpetben csak hatalmas baktériumok kiválasztása esetén mutathatók ki - több mint 5000 bacilus 1 ml-ben.

A mikobaktériumok kimutatásának valószínűségének növelése érdekében a FÁK-országokban a köpet háromszoros mikroszkópiáját végzik.

Bakteriológiai módszer

Pontos és informatív. A módszer lényege abban áll, hogy a tuberkulózisos mikobaktériumokat kóros anyagból - köpetből, cerebrospinalis folyadékból, nyirokcsomók tartalmából - speciális tápközegekre vetik. A tápközegben növesztett patogén mikobaktériumok azonosíthatók, vagyis típusuk meghatározható. És ami nagyon fontos, a tenyészet lehetővé teszi, hogy meghatározza a baktériumok érzékenységét az anti-TB gyógyszerekkel szemben. Mivel a baktériumok lassan növekednek, az eredmény elérése akár 8 hétig is eltarthat.

Jelenleg folyékony közegben a gyorsított diagnosztika módszereit és az automatizált mikrobiológiai rendszereket is alkalmazzák..

Mindenesetre a gyógyszerérzékenység eredménye csak 2 hónap elteltével várható. a köpet összegyűjtése után. Ezenkívül meg kell tartani a biológiai biztonságot azokban a laboratóriumokban, ahol ilyen vizsgálatokat végeznek..

Az utóbbi időben molekuláris genetikai diagnosztikai módszerek fejlődnek. A vizsgálati anyag köpet. Az eszköz lehetővé teszi a genetikai anyag - DNS - Mycobacterium tuberculosis azonosítását és a diagnózis felállítását. És a gyógyszerrezisztencia típusa is - ha van ilyen, az antibiotikumokkal szemben.

A kezelési rend a bakteriológiai elemzés eredményeitől függ. A módszer jól működik a köpetben, pozitív mikroszkópos reakcióval. A jelentés általában 2-3 nap alatt elkészül.

A köpetvizsgálat bármilyen módszerrel történő elvégzéséhez a köpet minősége kiemelten fontos. Ezért a köpetgyűjtésnek a következő követelményeknek kell megfelelni:

  • gyűjtsön a személyzet felügyelete alatt reggel és éhgyomorra;
  • az eljárás előtt öblítse le kétszer a száját tiszta vízzel;
  • kerülje az étel, vér, szilárd részecskék anyagba jutását;
  • váladék gyűjtése, nem nyál;
  • legalább 1 ml köpetnek kell lennie.

Röntgenkutatási módszerek

Ezeket a betegség kimutatásának fő módszereinek kiegészítéseként használják. A módszerek hátránya, hogy nem feltétlenül informatívak a diagnózis szempontjából, és további kutatásokat igényelnek.

A következő instrumentális módszereket alkalmazzák: fluoroszkópia (ritkán), radiográfia, tomográfia, fluorográfia (tömegszűréshez).

Leggyakrabban röntgenfelvételt és tomográfiát alkalmaznak a tuberkulózis diagnosztizálására. És fluorográfia szűréshez és megelőző vizsgálatokhoz sebezhető csoportokban. A fluoroszkópia nagy dózisú, alacsony felbontású, és kivételes esetekben alkalmazzák.

Mindezeket a bakteriológiai elemzési módszerek eredményeivel kell alátámasztani..

A radiográfia továbbítja az árnyékok vetületeit röntgenfilmre. A tuberkulózisban szenvedő betegeket az infiltrátumok jelenléte jellemzi a felső lebenyben, az üregek kialakulása, a tüdőfibrózis vagy a ráncosodás.

A tomográfia a rétegenkénti képek regisztrálását foglalja magában röntgengéphez adaptált speciális eszközökkel. Nehéz esetekben a számítógépes tomográfia ajánlott a differenciáldiagnózis felállításához.

A fluorográfia egy fluoreszcens képernyő röntgenképe. Látens tüdőbetegségek kimutatására használják. Sőt, nemcsak a tuberkulózist diagnosztizálják, hanem a rákot, a krónikus hörghurutot és más patológiákat is..

A terhesség a röntgenvizsgálatok viszonylagos ellenjavallata..

Bármely betegség könnyebben megelőzhető, mint gyógyítható. Ez teljes mértékben érvényes a tuberkulózisra. Csak a megelőzés, az egészséges életmód és az erős immunitás, valamint az időben történő diagnózis elkerülheti e betegség súlyos következményeit.

Hogyan lehet otthon azonosítani a tuberkulózist a tünetek alapján?

Egy ilyen betegséget meglehetősen nehéz bizonyos pontossággal meghatározni, és a beteg nem tudja önmagát diagnosztizálni. Elsősorban azért, mert a tuberkulózisnak számos formája és jellemzője lehet. Sőt, még a különböző szervekre is hatással lehet, és nem csak a tüdőre, ahogyan azt általában gondolják. Ezenkívül ezt az állapotot meglehetősen nehéz megkülönböztetni sok más betegségtől, például ugyanattól a tüdőgyulladástól, amely sokkal gyakrabban fordul elő..

Ennek a betegségnek az alábbiakban leírt jellegzetes tüneteinek önmagában történő megfigyelésének azonban a páciensnek azonnal orvosi ellátást kell felkeresnie. Valóban, ha a tuberkulózis valóban megnyilvánul, még egy minimális késés is komolyan befolyásolhatja az egészséget..

Korai tünetek

Hogyan definiálható a tuberkulózis otthon? A korai tünetek nagy szerepet játszanak ennek az állapotnak a diagnosztizálásában. A késői tünetek gyakran már nagyon hangsúlyosak, és mire megjelennek, a beteg már így vagy úgy megkezdte a kezelést és orvoshoz fordul. A korai szakaszban a tünetek nem fejeződnek ki, ezért meglehetősen nehéz időben felismerni. De ebben a szakaszban kezelik a betegséget a legsikeresebben..

Tüdő tuberkulózis

A tuberkulózisos tüdőbetegség a leggyakoribb betegség, amelyet ebben a cikkben felsorolunk. Az összes szerv közül Koch bacillusa leggyakrabban a tüdőt érinti. A legtöbb beteg hallott erről az állapotról, ez még a legkifejezettebb tünetgyógyászat is, és éppen ezért a legjobban diagnosztizálható és időben kezelhető. Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek a fejlődés korai szakaszában??

Érdemes megjegyezni, hogy sok függ attól, hogy milyen formában zajlik. A tuberkulózis látens formája egyáltalán nem nyilvánul meg. Kisebb, jellegtelen tünetek lehetnek, például éjszakai izzadás, enyhe és fokozatos fogyás, sápadtság, krónikus fáradtság stb. Köhögés általában nem figyelhető meg. De ezek a tünetek teljesen hiányozhatnak, annak ellenére, hogy egy személy már szenved a betegségtől és baktérium kiválasztó.

A patológia akut formáját könnyebb felismerni. A következő tünetek vannak:

  1. Általános gyengeség, fáradtság, álmosság;
  2. Csökkent teljesítmény;
  3. Légszomj, hiányozhat;
  4. Subfebrile hőmérséklet állandó szinten - nem magasabb, mint 37,5;
  5. Köhögés váladékkal;
  6. Bőséges izzadás, különösen éjszaka;
  7. Súlycsökkenés, kifejezettebb és stabilabb, mint a betegség krónikus formájában;
  8. Sápadtság, néha egészségtelen pír kíséretében;
  9. A Mantoux teszt eredményei pozitívak vagy megkérdőjelezhetőek (de ez nem mindig mutató).

Természetesen a tuberkulózist csak akkor lehet gyanítani, ha a tünetek három hétnél tovább nem múlnak el, és nincs más ok, amely ezt okozhatja..

Bél tuberkulózis

Ez a tuberkulózis meglehetősen ritka típusa. Sokkal ritkábban fordul elő, mint a tüdőkárosodás. A betegségnek számos tünete van, hasonlóan a betegség lefolyásának tüdőformájához, valamint specifikus tünetekkel. A korai szakaszban a betegség következő képe jellemző:

  1. Gyengeség, fáradtság, álmosság, csökkent teljesítmény, mint a tüdőkárosodás esetén;
  2. Éjszakai verejtékezés, subfebrile testhőmérséklet (hiányozhat), éjszakai bőséges izzadás;
  3. Sápadtság, fogyás, hegyes arcvonások;
  4. A Mantoux vagy a Diaskintest teszt eredményei pozitívak vagy megkérdőjelezhetőek lesznek;
  5. Az elváltozás ezen speciális formájára jellemző tünet a széklet és a hasi fájdalom, mivel ebben a szakaszban a bélfal irritációja és a nyirokcsomók gyulladása jelentkezik..

A fertőzött ételek fogyasztásával ilyen típusú betegségekkel fertőzöttek. A tuberkulózis ezen formájával lehetetlen megfertőződni levegőben lévő cseppekkel, kontakt-háztartásokkal és hasonlókkal. Különböző kórokozók felelősek a különböző szervcsoportok legyőzéséért, amelyek különböző módon terjednek..

Csont tuberkulózis

Elég súlyos betegség, amely gyakrabban fordul elő, mint az előző forma, de sokkal ritkábban, mint a tüdőkárosodás. Az ilyen patológia kialakulásának eredményeként a periosteum és a csontszövet megsemmisülése figyelhető meg. A léziónak vannak szokásos tünetei, amelyek a két előző formára jellemzőek, ráadásul specifikusak, amelyek kizárólag csont tuberkulózisban fordulnak elő:

  1. A csontokban és az ízületekben jelentkező fájdalom először lokalizálódik, és fokozatosan növekszik és fokozódik;
  2. Duzzanat az érintett ízület területén.

Ilyen állapot akkor gyanítható, ha korábban a csont, a periosteum vagy az ízület lokalizált gyulladása volt, általában a tuberkulózis éppen ilyen anamnézissel fordul elő. Leggyakrabban felnőtteknél alakul ki, de egyes esetekben a gyermekeket is érintheti. Eleinte lokalizált fókusz formájában fejlődik ki, de aztán fokozatosan terjed, növelve az érintett területet.

Bőr tuberkulózis

A betegség egy másik formája, amely gyakori. Mind a betegség minden típusára jellemző jellemző tünetek (például gyengeség, fáradtság, fogyás), mind specifikus. A specifikus tünetek a következők:

  1. A fekély, bőrkiütés, pattanások megjelenése a bőrön;
  2. A bőr elszíneződése és pigmentációja.

Tehát ebben a betegségformában a tünetek mind a betegség lefolyásának akut, mind látens formájában nyilvánvalóak. Ezért elég könnyű felismerni egy ilyen állapotot a korai szakaszban. Ez a tünet azért alakul ki, mert a bőr tuberkulózisának kialakulása során a bőr alatti szövetek érintettek.

Urogenitális tuberkulózis

A betegségnek ez a formája meglehetősen gyakori. A prevalenciát tekintve a második helyet foglalja el (a tüdőváltozások után) a tuberkulózis minden típusa között. Nagyobb mértékben a betegség 20 és 30 év közötti nőket érint, de férfiaknál is kialakulhat. Könnyű összekeverni a specifikus tüneteket az urogenitális rendszer egyéb betegségeivel. Lehet:

  • Alhasi fájdalom;
  • Gyakori vizelés;
  • Vizelési nehézség stb..

Hogyan ellenőrizhető, hogy melyik patológia zajlik? Laboratóriumi vizsgálatra általában szükség van a megfelelő tuberkulózis-kórokozó jelenlétének megállapításához a vizeletben és / vagy a hüvelyi váladékban.

Tuberkulózisos bronchoadenitis

A betegség lefolyásának meglehetősen gyakori formája. Szinte olyan gyakran fordul elő, mint a tüdőkárosodás. Valójában sok közös vonása van vele. A tünetek szinte teljesen hasonlóak, bár a patológia maga csak a szerv gyökereit érinti. Gyermekeknél a tünetek általában teljesen hiányoznak, a subfebrile hőmérsékletet ritkán figyelik meg, néha növekszik.

Nincs köhögés. Csak akkor nyilvánul meg, ha a hörgők összenyomódnak a nyirokcsomók növekedésének eredményeként. Még a teljes gyógyulás eredményeként is, a beteg egy bizonyos ideig a megnövekedett fertõzõ valószínûség csoportjába tartozik, mert a betegség újbóli kialakulásának lehet alávetve. Vagy lehet, hogy tuberkulózisa más formában van.

Agy tuberkulózis

Az agyhártya tuberkulózisa gyorsan fejlődik, és mindig akut lefolyású. A betegség már a kezdeti szakaszban kifejezett tüneteket mutat, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. Leggyakrabban nem önállóan, hanem a tüdő tuberkulózisának szövődményeként alakul ki. A következő tünetek vannak:

  1. Fejfájás;
  2. Szédülés;
  3. Hányás;
  4. Neurológiai rendellenességek;
  5. Hányinger;
  6. Magas testhőmérséklet.

A tuberkulózisos agykárosodás másik típusa a tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Gyermekeknél önállóan vagy szövődményként alakul ki a pulmonalis forma után. A kezdeti szakaszban rosszullét, székrekedés, alvászavarok, ingerlékenység formájában nyilvánul meg. Ezután hányinger és hányás, hasi fájdalom, izom hipertónia alakul ki.

Gyors tesztek segítségével

A gyógyszertárakban különféle tuberkulózis-gyorsteszteket értékesítenek, amelyek segítenek meghatározni a kórokozó testben való jelenlétét. Nem túl pontosak, de felhasználhatók hozzávetőleges eredmény eléréséhez..

Egyéb diagnosztikai módszerek

Hogyan lehet megvizsgálni a tuberkulózist? A következő módszereket alkalmazzák:

  1. Tuberkulin tesztek (Mantoux, Diaskintest stb.);
  2. A radiográfia a fő módszer, amely a tuberkulózis gócait mutatja a tüdőben;
  3. Vérvizsgálat, vizeletvizsgálat;
  4. Testfolyadékok PCR és bakteriológiai vizsgálata.

Ezen adatok alapján arra lehet következtetni, hogy van egy baktérium, amely tuberkulózist okoz a szervezetben..

Kimenet

De fontos megérteni, hogy ennek a betegségnek az orvosi intézményen kívül nem lehet pontos diagnózisa. Ha hasonló tüneteket észlel magában, ne essen pánikba - ezek nem feltétlenül jelentenek tuberkulózist. De még mindig szükséges azonnal konzultálni egy szakemberrel.

Hogyan lehet időben felismerni a tuberkulózis tüneteit, és mi segít legyőzni ezt a betegséget?

A volgográdi orvosok rémülten beszélnek néhány betegükről, akiknél tuberkulózist diagnosztizáltak. Az a tény, hogy ezek az emberek a szörnyű diagnózis megismerése után is kategorikusan elutasítják a kezelést..

Ugyanakkor nemcsak az életüket, hanem a közelben tartózkodók egészségét is kockáztatják. Miért lehet olykor csak bíróság útján kórházba küldeni a fertőzött embert??

Elena Peach beszámoló.

A sokemeletes épület bejáratánál lévő orvosok nem mentőcsoportok. Bár itt egyszerűen szükség van orvosi segítségre, és a legtöbbre, hogy a mentőkre sem... A lakásban, ahová az orvosok olyan kitartóan próbálnak hívni, egy család él egy tuberkulózis fertőző formájú betegnél..

Alexandra Burkina, körzeti nővér: "Azt mondtam - van egy gyereked. Fertőzzd meg magadat és a gyermeket is. Kétszer írtam le röntgenre - nem jöttem el. Hívni kezdett. Egyszer válaszolt nekem, másodszor letette..

A ftiziatriánusok megkerülik azokat, akiknek már régóta kezelésben kellett volna lenniük. Az egyik hostelben egy tbc-beteg egy konyhát és egy fürdőszobát oszt meg szomszédaival. Az orvosok nem figyelmeztethetik őket a veszélyre. Orvosi titoktartás. Azonban még azok sem sietnek tesztelésre, akik tudják, hogy megfertőződhetnek..

Megértette, hogy ha Isten nem engedi, hogy megfertőződjön, akkor minél előbb megy át a vizsgálat, annál hamarabb tudjuk kimutatni a betegséget, annál sikeresebb lesz a gyógyulásának prognózisa..

A rábeszélés az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet az orvosok rendszeresen kiadnak otthon, vény vagy adagolási korlátozás nélkül. Sándort több éve rábeszélik a kezelésre. Egyetért, de még mindig nem megy kórházba. Amikor a szeretteiről és a kisgyerekes szomszédairól kérdezik, csak elbocsátja.

Sokan, mint ő, a halálos téveszmék kegyelmében vannak: egyrészt, hogy a tuberkulózist nem lehet gyógyítani, másrészt, hogy ha bizonyos intézkedéseket követnek, akkor elkerülhető lesz a fertőzés..

A röntgenfelvételen egy könnyű felhő alig észrevehető. Ez azt jelenti, hogy a személy tuberkulózisban szenved, és másokat is megfertőzhet. A kép tulajdonosát bírósági döntéssel a regionális TB-kórházba vitték kezelésre, de néhány hét múlva, jobban érezve magát, egyszerűen elhagyta a kórházat.

A tuberkulózisból való kilábaláshoz hét-nyolc hónapot kell kórházi ágyban tölteni, szigorúan betartva az orvosok kinevezéseit. Nem minden beteg képes ellenállni az ilyen kezelésnek. És ha korábban nehéz volt elhagyni a klinikát - volt egy különleges rendszer, de most még egy őr sincs az ambulancia kapujában. Mivel az orvosoknak nincs joguk a betegeket akaratuk ellenére tartani.

Dmitrij, a Volgográdi Regionális TB-kórház betege: "Ez a beteg olyan, mint egy időzített bomba. Számos embert megfertőzhet anélkül, hogy tudna róla. A betegség nem látható. Nem árt.".

Ilyen emberek miatt, ismeri el Dmitrij, egyik napról a másikra felfordult az élete. Véletlenül tudtam meg, hogy tuberkulózist kapott, amikor orvosi vizsgálaton esett át. Még mindig nem tudja kitől. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a szeretteit, szinte egy éve nem látta őket. De nagyon aggódik - a családja mellett lehet, hogy van, aki vele ellentétben egyszerűen nem akar küzdeni a betegség ellen.

Dmitrij, a volgográdi regionális tuberkulózisellenes kórház betege: "Ha nem vigyáz magára és megöl másokat, társadalmilag veszélyes. Az ilyen embereket el kell fogni és erőszakkal kell kezelni.".

Oroszországban törvény rendelkezik az ilyen "deviátorok" kórházi kezelésre vonatkozó kötelező irányáról. A regionális tuberkulózis-kórház főorvosa, Alekszandr Borzenko professzor csak ebben az évben több mint száz keresetlevelet küldött a bírósághoz.

Alekszandr Borzenko, a volgográdi regionális tuberkulózisellenes főorvos

kórház: "Úgy tűnik, hogy a kórházi ápolás kötelező, de nincs kötelező kezelés. És nincsenek speciális zárt típusú intézmények, ahol ezeket a betegeket el kellene fogadni".

A Volgograd régióban a bíróság 70 beteg ellen ítélt. De csak felüknek esett át vizsgálat és terápia. A többiek alkotmányos jogaik megsértésére hivatkozva elutasították a kötelező kezelést, s ezzel megsértették az egészséges emberek alkotmányos jogát, hogy ne fertőződjenek meg veszélyes betegséggel.

Vendég a stúdióban - az orvostudományok doktora, a Moszkvai Orvosi Akadémia Phthisiopulmonology tanszékének professzora Szecsenovról Irina Bogadelnikova után.

Előadó: Hogyan fertőzhet meg tuberkulózist?

Vendég: Nagyon könnyű megfertőződni a tuberkulózissal. A Mycobacterium tuberculosis a betegség kórokozója, terjed a levegővel, beteg embertől egészségesig, csakúgy, mint például az influenza vírus.

Előadó: Mi ennek a betegségnek az inkubációs ideje?

Vendég: Vannak, akik a fertőzés után szinte azonnal megbetegednek, és mások sok éven át kifelé egészségesek maradhatnak.

Előadó: Melyek az első tünetek? Hogyan lehet megérteni, hogy ez a betegség már hasonlít a tuberkulózisra?

Vendég: Gyengeség, rossz közérzet, csökkent teljesítmény. De van egy objektív tünet is - a testhőmérséklet emelkedése. Igaz, a növekedés kicsi, legfeljebb 37,2 fok, általában 14 óra után, és valahol 18 óráig tart. De ez nem minden nap történik, a hőmérséklet időszakosan, kétnaponta, háromnaponta emelkedik.

Előadó: Olyan klasszikus tünet, mint a véres váladékkal járó köhögés - ez gyakran előfordul?

Vendég: Ez így van, de a köhögés nem korai tünet, általában két hónappal a betegség megjelenése után jelentkezik. A szervezetben a fertőzés jelenlétének kimutatásának legmegbízhatóbb módja ma is a Mantoux tuberkulin teszt. Ezt a vizsgálatot évente legalább egyszer el kell végeznie..

Hazánkban ezt gyermekek és serdülők számára teszik. Ami a felnőtteket illeti, a tuberkulózis korai felismerése röntgenvizsgálatokkal jár, amelyeket általában évente egyszer ajánlott elvégezni..

Előadó: Ki van veszélyben, ki elsősorban fogékony erre a betegségre?

Vendég: Veszélyben elsősorban a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek, ezért minden olyan betegség, amely negatívan befolyásolja az immunitást, valójában hajlamot teremt arra, hogy az ember tuberkulózisban szenvedjen, ha természetesen ez a személy megfertőződik.

Előadó: Hogyan viselkedjünk a tuberkulózist diagnosztizált személy rokonaival??

Vendég: Először is, ne essen pánikba, mert a tuberkulózis ma gyógyítható betegség. A betegek megelőző kezelést kapnak, az úgynevezett megelőző terápiát, és mindezek az orvosok gondos végrehajtásával, amelyeket az orvos a családtagok számára meg fog tenni, a tuberkulózis megbetegedésének kockázata nem olyan nagy.

Előadó: Mi a betegség megelőzése?

Vendég: A tuberkulózis elleni vakcinák, valamint a tuberkulózis elleni kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásához specifikus megelőzés kapcsolódik. És nem specifikus megelőzés jár azzal a ténnyel, hogy az embereket arra ösztönzik, hogy kiegyensúlyozott étrendet fogyasszanak, korlátozzanak minden rossz szokást, természetesen a dohányzás terén. Az egészséges életmód olyan körülményeket teremt, amikor a megbetegedések valószínűsége minimálisra csökken.

A tuberkulózis inkubációs ideje immunitásától függ. Ha a test erős, akkor a fertőzés után több évbe telhet, mire az első tünetek megjelennek..

A korai szakaszban a tuberkulózis kialakulását bizonyos órákban súlyos gyengeség és láz jelezheti. De a köhögés már akkor jelentkezik, amikor a betegség javában zajlik.

Mantoux-teszt és röntgen segítségével ellenőrizheti, hogy fertőzött-e tuberkulózissal. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy évente legalább egyszer végezzen fluorográfiát..

Azoknak a betegeknek, akik megbetegednek ebben a szörnyű betegségben, nemcsak orvosi, hanem pszichológiai segítségre is szükségük van. Tehát, ha a szerettei közül valakivel baj történt, próbáljon meggyőzni arról, hogy a tuberkulózis nem mondat, és megfelelő kezeléssel legyőzhető..

Egyébként, ha az embernél tuberkulózist diagnosztizálnak, akkor a hozzátartozóit is meg kell vizsgálni. Sőt, a beteg rokonai megelőzése érdekében gyakran szükséges gyógyszereket és vitaminokat inni..

Tuberkulózis: tünetek és első jelek a kezdeti szakaszban

A tüdőtuberkulózis a tüdő fertőző betegsége, amelyet légcseppek közvetítenek és gyulladásos folyamat jellemzi.

A betegség egy tuberkulózisos bacillus miatt keletkezik, köhögés, tüsszögés, párbeszéd útján hatol be a betegből. Általánosan elfogadott adatok szerint körülbelül 2 milliárd fertőzött ember él a világon. Az év folyamán 100 ezer emberből, akik tuberkulózisban szenvednek, körülbelül 18 ember hal meg..

A tuberkulózis tünetei egy veszélyes betegség első megnyilvánulása, amelyet egy személy otthon azonosíthat. A tünetek azonosítása után a kezelést azonnal el kell kezdeni, hogy ne súlyosbodjon a klinikai kép. Általában eltérőek lehetnek, és a betegség kialakulásának típusától függenek..

Ami?

Egyszerű szavakkal, a tuberkulózis a bakteriális etiológia fertőző betegsége..

A betegségnek nemcsak orvosi, hanem társadalmi vonatkozása is van: az alacsony immunitásszinttel, kiegyensúlyozatlan étrenddel rendelkező, az egészségügyi és higiéniai normák be nem tartása mellett élő, rossz társadalmi körülmények között élő emberek a legérzékenyebbek a tuberkulózis kórokozójára. A betegség kialakulását az emberi élet minősége befolyásolja. A tuberkulózis kockázati csoportját azonban a lakosság minden szegmense alkotja, kortól és nemtől függetlenül..

A halálozások magas gyakorisága (évente legfeljebb 3 millió ember) és a betegség elterjedtsége nemcsak társadalmi okokból fakad, hanem a betegség látens lefolyásának hosszú időtartamából is, amikor a tuberkulózis tünetei nem jelentkeznek. Ez az idő a legkedvezőbb a terápiához, és a szervezet Mantoux-tesztre adott válaszának értékelését használják a fertőzés valószínűségének meghatározására..

Kórokozó

A patológia kórokozója egy tuberkulózis bacillus. A baktérium megkülönböztető jellemzője a héja, amely megvédi a mikrobát a változó környezeti feltételektől és a gyógyszerek hatásaitól.

A tuberkulózbacillus nagyon lassan fejlődik, ezért nehéz lehet diagnosztizálni a betegséget. Általában a mikroorganizmusok a levegőn keresztül terjednek: amikor a beteg köhög, tüsszög és beszél. Amikor a tuberkulózbacillus összetevőit tartalmazó cseppek kiszáradnak, még kisebb részecskék képződnek, amelyek hosszú ideig a levegőben maradnak, és nem telepednek le a gravitáció alatt. A levegőből a patológia kórokozója behatol egy személy nasopharynx nyálkahártyájába és a légzőrendszerébe.

A fertőzés valószínűsége a pácienssel való kapcsolat időtartamától és a patológia formájától függ. Tehát a tüdő tuberkulózisban szenvedő emberrel való kommunikáció során sokszor megnő a betegség elkapásának kockázata.

A baktériumok nem mindig jutnak a tüdőbe, és tuberkulózist okoznak. A patológia kialakulásának kockázata az emberi immunrendszer állapotától, valamint egy adott mikroorganizmus-típus iránti egyéni érzékenységétől függ. A fertőzés valószínűségét az ember életkora is befolyásolja: a legtöbb esetben a betegség a 25-35 éves korosztályban fordul elő.

A tuberkulózis aktívan fejlődik fertőző és krónikus kórképekben szenvedőknél:

  • HIV;
  • veseelégtelenség;
  • diabetes mellitus;
  • onkológiai betegségek.

A tuberkulózis kialakulásának kockázati kategóriája 5 év alatti gyermekek, rossz életkörülmények között élő emberek, idős emberek.

Kockázati tényezők

Leggyakrabban tuberkulózisban szenvednek emberek:

  • hosszú ideig érintkezik a fertőzöttekkel;
  • a légzőrendszer krónikus betegségei vannak;
  • gyomorfekély vagy nyombélfekély, diabetes mellitus;
  • hosszú ideig szed glükokortikoid gyógyszereket (a hormonok erősen elnyomják az immunitást);
  • HIV-vírussal fertőzött;
  • alkoholfogyasztók a börtönben, kábítószereket fogyasztanak;
  • a tuberkulózisos betegeket kezelő egészségügyi intézmények alkalmazottai;
  • korábban nem pulmonáris / pulmonalis tuberkulózisa volt.

A betegség formái és szakaszai

Jelenleg a tudósok a tuberkulózis sokféle formáját azonosították. Ezt a fertőzést elsősorban tüneteinek megnyilvánulása alapján osztályozzák..

Ebben a tekintetben kétféle betegség létezik:

  1. Nyitott forma. Ebben az esetben a beteg kórokozó baktériumot bocsát ki a környezetbe, amely másokat is megfertőzhet. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha köhög vagy köptet. Ezt az űrlapot BK + vagy TB + néven jelöljük. Ez a jel azt mondja, hogy fertőző ágenseket találtak a köpet kenetében..
  2. Zárt forma. Ilyen betegség esetén patogén mikrobák létezhetnek az emberi testben, de nem kerülnek a környezetbe. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem fertőző. Ebben az esetben a jel BK- vagy TB-.

A betegségnek vannak olyan formái is, mint az elsődleges és a másodlagos. Ezek attól függően jelennek meg, hogy egy személy először találkozott-e betegséggel vagy visszaesett-e.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózis-betegségek tucatjai létezhetnek, amelyeket a Mycobacterium tuberculosis komplex baktérium okozhat. Közülük kiemelni kell a disszeminált tüdő-tuberkulózist, a miliáris tüdő-tuberkulózist, a fokális tüdő-tuberkulózist, az infiltratív tüdő-tuberkulózist, a kazeusos tüdőgyulladást, a tüdő-tuberkulózist, a kavernos tüdő-tuberkulózist, a fibro-cavernous tüdő tuberkulózisát és a cirrhotot. Mindezek a betegségek bizonyos jellemzőkkel, diagnosztikai módszerekkel, valamint kezelési módszerekkel rendelkeznek..

A tuberkulózis első tünetei

A tüdő tuberkulózisa hosszú ideig haladhat látható tünetek nélkül, és véletlenül megtalálható fluorográfia során vagy a mellkas röntgenfelvételén. A test tuberkulózisos mikobaktériummal való szennyeződésének ténye és a specifikus immunológiai hiperreaktivitás kialakulása szintén kimutatható a tuberkulin tesztek beállításakor.

A tuberkulózis kialakulásának kezdeti szakaszában a tüneteket meglehetősen nehéz megkülönböztetni a szokásos akut légúti fertőzéstől vagy krónikus fáradtság szindrómától. De ha részletesebben megvizsgáljuk a felnőttek tuberkulózisának első jeleit, akkor előre lehet azonosítani őket.

Azokban az esetekben, amikor a tuberkulózis klinikailag nyilvánul meg, általában a legelső tünetek a mérgezés nem specifikus megnyilvánulásai: gyengeség, sápadtság, fokozott fáradtság, letargia, apátia, alacsony fokú láz (kb. 37 ° C, ritkán 38 ° C felett), izzadás, különösen éjszaka zavarja a beteget, fogyás. A nyirokcsomók bármely csoportjára általánosítva vagy csak a limfadenopátiát korlátozzák - a nyirokcsomók méretének növekedése. Néha lehetséges a nyirokcsomók specifikus elváltozásának azonosítása - "hideg" gyulladás.

1) Megnövekedett testhőmérséklet

A tuberkulózis legfontosabb első jele a megnövekedett testhőmérséklet, amelyet egy hónapon belül nem normalizálnak. Sőt, megjelenése nem magyarázható néhány objektív okkal - nincsenek gyulladásos folyamatok a szervezetben, nincsenek megfázás vagy influenza jelei. Reggel a tuberkulózisos beteg testhőmérséklete a normális határokon belül van, de estére változatlanul 38,5 fokig emelkedik, és mindig hidegrázás kíséri..

Felhívjuk figyelmét: a tuberkulózis kialakulásának kezdeti szakaszában a testhőmérséklet soha nem éri el a lázas értékeket (39 fok és magasabb), de ez a betegség későbbi szakaszaiban jellemző.

2) köhögés

A tuberkulózisban szenvedő beteg folyamatosan köhög, de a betegség legelején a köhögés száraz és paroxizmális lesz, kívülről ideges reakciónak tűnik. A patológia előrehaladtával a köhögés nedves lesz, a köpet felköhögése után a beteg rövid ideig megkönnyebbülést érez.

Felhívjuk figyelmét: ha egy személynek 20 vagy több napig száraz köhögése van, és a megfázásnak / hörghurutnak nincsenek egyéb tünetei, akkor ez ok arra, hogy haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot egy phthisiatricussal a diagnózis tisztázása érdekében.

3) Légszomj és zihálás

A légszomj a legkisebb fizikai megterhelésnél jelentkezik, az ember úgy viselkedik, mint a víz víz nélkül - nagyon hiányzik a levegőből.

Vannak más jellegű zihálások. Lehetnek szárazak és nedvesek, mindez a tüdőszövet károsodásától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Csak orvos tudja meghallgatással és további tünetekkel meghatározni ezt a diagnózist..

4) Változás a beteg megjelenésében

A szóban forgó betegség elsüllyeszti a páciens arcát, bőre halvány árnyékot kap, de az arcán éppen ellenkezőleg, egy természetellenes pír "ég". A tuberkulózisban szenvedő beteg gyorsan fogy, annak ellenére, hogy az étvágy normális marad, és az étrend nem történt korrekció.

A tuberkulózis kialakulásának legelején a megjelenés változásai nem nagyon észlelhetők, és a patológia előrehaladtával a beteg megjelenésében feltehetően diagnosztizálni lehet majd.

5) mellkasi fájdalom

Ez a tünet inkább a tuberkulózis későbbi szakaszaira jellemző, amikor a tanfolyam már krónikus formát öltött. De a betegség kialakulásának kezdetén a nem intenzív fájdalom csak a mély lélegzetvétel pillanatában jelentkezhet, és a fájdalom lokalizációja a bordák alatt lesz.

Az extrapulmonalis tuberkulózis tünetei

Koch pálcája nemcsak a tüdőszövetet képes megfertőzni, hanem szaporodni és gyulladást is okozhat más szervekben. Ezzel a lokalizációval a betegség extrapulmonalis típusáról beszélnek. A belső szervek és rendszerek tuberculáris elváltozásának nem specifikus típusát általában más betegségek és patológiák kizárásának módszerével diagnosztizálják.

A klinikai kép a folyamat súlyosságától és a baktériumok által érintett szerv vagy szövet lokalizációjától függ..

  1. Az emésztőrendszer tuberkulózisos elváltozása periodikus székletürítési rendellenességekben, puffadás érzésében, fájdalomban a belekben, vérzéses vérzés jeleiben (a vér beillesztése a székletbe), a testhőmérséklet 40 ° C-ra való emelkedésében jelenik meg.
  2. Az agy gyulladásos folyamatának lokalizációjával a betegség a testhőmérséklet emelkedésében, az idegrendszer működésének zavaraiban, alvási szokásokban, fokozott ingerlékenységben, neurotikus reakciókban, az occipitalis és a nyaki izmok növekedésében nyilvánul meg. A hátsó fájdalom akkor jellemző, ha a lábak kinyújtottak, a fej a mellkas felé billent. A betegség lassan halad, veszélyeztetettek az óvodás gyermekek, a cukorbetegségben szenvedő betegek, a HIV-fertőzöttek.
  3. A húgyutak tuberkulózis baktériumok általi legyőzését általában a vesék és / vagy a kismedencei szervek határozzák meg. A klinikai kép a hát alsó részén fellépő fájdalomrohamokból, a test hipertermiájából, gyakori, fájdalmas, terméketlen vizelési késztetésből, a vér vizeletbe kerüléséből áll..
  4. A csont- és ízületi szövetek tuberkulózisos károsodása az érintett területeken fellépő fájdalom, az ízületek mobilitásának korlátozása miatt nyilvánul meg. A tünetek hasonlósága miatt a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeivel nehéz diagnosztizálni.
  5. A bőr tuberkulózisos elváltozása kiütések formájában fejeződik ki, amelyek széles körben elterjedtek a bőrön, összeolvadnak és érintésre sűrű göbös képződményeket képeznek.

Egyéb tünetek lehetségesek a különböző szervek károsodásával. A kórokozó organizmus, bejutva a véráramba, elterjedhet a testben, és szinte minden szervet, szövetet vagy rendszert megcélozhat. Ebben az esetben a betegség klinikai jeleit nehéz megkülönböztetni az eltérő etiológiájú hasonló gyulladásos folyamatoktól. Az extrapulmonalis formák kezelésének prognózisa a diagnózis idejétől, a kóros folyamat lokalizációjától, annak stádiumától, a szervkárosodás mértékétől, a beteg általános egészségi állapotától függ..

Diagnosztika

A tuberkulózis diagnózisa az érintett szervek és rendszerek fluorográfiáján, radiográfiáján és komputertomográfiáján, a különféle biológiai anyagok mikrobiológiai vizsgálatán, a tuberkulin bőrpróbán (Mantoux reakció), valamint a molekuláris genetikai elemzés módszerén (polimeráz láncreakció) stb..

Ezenkívül az aktív tuberkulózis diagnosztikáját a kenet mikroszkópos vizsgálatával végezzük. Az ilyen diagnózis az egyik legnépszerűbb módszer, de messze nem a legegyértelműbb, mivel a tuberkulózis korai szakaszában, valamint a gyermekeknél megnyilvánuló megnyilvánulásaival egy ilyen vizsgálat negatív eredményt ad. Hatékonyabb a fluoroszkópia vagy a fluorográfia alkalmazása, amelyek nagyobb pontosságot eredményeznek az eredményekben, különösen a későbbi szakaszokban.

A kórokozó azonosítására polimeráz láncreakciót is alkalmazunk..

Bonyodalmak

A legsúlyosabb szövődmény a tuberkulózis okozta halál lehet. Ez abban az esetben van, ha nem kezelik. És a betegségnek más következményei is vannak:

  • más szervek pusztulása következik be, például máj, szív, vese stb.
  • a betegség elpusztíthatja az ízületeket, ami csonttuberkulózishoz vezet;
  • tüdővérzés léphet fel - a tuberkulózis egyik legveszélyesebb szövődménye. Ebben az esetben sürgős orvosi ellátásra van szükség..

Ha egy személy egyszer tuberkulózisban szenvedett, akkor a jövőben nem mentes a betegség gyulladásától. Az sem biztos, hogy a gyermek nem fertőződik meg az anyától, és teljesen egészséges és rendellenességek nélkül fog születni. Gyakran előfordul a fagyos terhesség vagy a baba halála a szülés során.

A gyógyulás után egy személy egy ideig elviselheti a fejfájást, a csontok és ízületek kellemetlenségeit, gyengeségét. Ennek oka leggyakrabban az erős gyógyszerek. Gyomorpanaszok és széklet is lehetnek.

Mi a teendő, ha van egy tuberkulózisos beteg otthon

Minden tuberkulózisban szenvedő családtagnak óvintézkedéseket kell tennie. A fertőzöttet külön helyiségben vagy a képernyő mögött kell elkülöníteni. A lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell azon dolgok számát, amelyekkel kapcsolatba lép. A ház minden elemét naponta fertőtleníteni és tisztítani kell.

Abból a szobából, amelyben a beteg él, el kell távolítania puha játékokat, szőnyegeket, függönyöket, extra párnákat. A kárpitozott bútorokat ajánlott speciális burkolatokkal letakarni, amelyeket időnként fel kell főzni. A ház körül mozogva a fertőzötteknek maszkot kell viselniük (eldobható vagy négyrétegű géz).

Hogyan kezeljük a tuberkulózist?

A tuberkulózis kezelése általában összetett és hosszadalmas, a betegség típusától és súlyosságától függően legfeljebb két évig tart, és a következő tevékenységeket tartalmazza:

  1. Kemoterápia;
  2. Támogató gyógyszeres terápia;
  3. Sebészeti beavatkozások (ha szükséges);
  4. Rehabilitáció gyógyüdülőhelyeken.

Tuberkulózis kórházi kezelése

A tuberkulózis kezelésére nem mindig szükséges kórházba menni. A kórházi kezelésre utaló jelek vannak:

  1. Gyanított tüdő tuberkulózis.
  2. A tuberkulózis differenciáldiagnózisa más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel.
  3. Újonnan diagnosztizált extrapulmonalis tuberkulózis kezelése (kemoterápiás tanfolyam).
  4. A tuberkulózis ellen rezisztens tuberkulózis kezelése.
  5. A betegség aktív formáinak kezelése.
  6. A tuberkulózis gyakori formáinak kezelése.
  7. A tuberkulózis műtéti kezelésének szükségessége.

A tuberkulózis miatt a kórházi kezelés időtartama a betegség formájától függ:

  1. Ha a diagnózis során megerősítést nyer, hogy a beteg nem beteg tuberkulózisban, azonnal elengedik.
  2. Ha az előzetes diagnózis beigazolódik, a kezelés körülbelül 3-4 hónapot vesz igénybe. Csak a köpet háromszoros átengedése után, megerősítve, hogy a beteg nem választ ki mikobaktériumokat, járhat-e tovább ambuláns vagy szanatóriumi alapon.
  3. Multirezisztens tuberkulózis esetén, amikor a bacillus rezisztens az összes tuberkulózis elleni gyógyszerrel szemben, a beteg akár másfél évet is tölthet a kórházban.

Kemoterápia

A modern phthisiatrikus gyakorlatban a tuberkulózis elleni terápiát többféle antibiotikum részvételével alkalmazzák.

Jelenleg három kezelési rend releváns:

  • Háromkomponensű;
  • Négykomponensű;
  • Ötkomponensű.

A tuberkulózis-kezelés két fő szakaszból áll:

  • Erős;
  • Meghosszabbított.

Az első, intenzív szakasz célja a gyulladásos folyamat leállítása, a szövetek további pusztulásának megakadályozása, az infiltrátum és az exudátum felszívódása, valamint a tuberkulózis mikobaktériumok eltávolítása a szervezetből a környezetbe. Vagyis az orvosok megpróbálják elérni, hogy az ember ne legyen fertőző. Átlagosan két-hat hónapig tart.

A tuberkulózis hosszan tartó kezelése a gyulladásos gócok teljes gyógyulását, a sérült szövetek hegesedését és a páciensben az erős immunitás helyreállítását célozza. A betegség jellegétől és súlyosságától függően a terápia akár két évig is eltarthat, a tuberkulózis többszörösen rezisztens formája esetén pedig akár három-négy évig is, amíg egy röntgenvizsgálat nem bizonyítja a betegség teljes csillapítását..

További gyógyszerek a kezeléshez

A tuberkulózis kiegészítő terápiája a következőket tartalmazza:

  • Az immunstimulánsok (galavit, xymedon, glutoxim) segítik a testet a mycobacterium tuberculosis elleni küzdelemben;
  • Hepatoprotektorokra van szükség a máj megvédésére az antibiotikumok romboló hatásaitól; ezeket a vér bilirubinszintjének folyamatos figyelemmel kísérésével írják fel;
  • Szorbenseket (acetil-cisztein és reoszorbilakt) írnak fel a kemoterápia visszavonásakor rendkívül súlyos mellékhatások esetén. Rövid pihenő után a kezelést még mindig folytatni kell;
  • B-vitaminokra, glutaminsavra és ATP-re van szükség a perifériás neuropathia és a központi idegrendszer egyéb nemkívánatos hatásainak megelőzéséhez;
  • A tuberkulózis kezelése során metiluracilt, aloe verát, glunátot, FiBS-t írnak elő a sejtek regenerálódásának folyamatainak felgyorsítása érdekében;
  • A glükokortikoidok végső megoldás, mert erős immunszuppresszív hatásuk van. De néha még mindig rövid ideig írják fel őket, hogy kiterjedt és súlyos tuberkulózis esetén a gyulladásos folyamat túl erőszakos megnyilvánulásait elnyomják..

Diéta

A tuberkulózis táplálkozásának az immunrendszer erősítésére kell irányulnia.

  1. A betegnek naponta 120-150 g tiszta fehérjét kell fogyasztania. Antitestek előállításához szükséges. Fehérjeforrások: hal, tenger gyümölcsei, tejtermékek, sovány baromfi és hal, szarvasmarha és hal máj.
  2. A betegnek 50–80 g zsírmennyiség szükséges naponta. Elengedhetetlenek a mikobaktériumok által károsított sejtmembránok javításához. A zsírhiány elkerülése érdekében vajat és növényi olajokat, halolajat, zsírzsírt, kis mennyiségű állati zsírt kell enni.
  3. A tuberkulózis esetén a szénhidrátoknak meg kell felelniük az életkor normájának - körülbelül 400 g naponta. Meg lehet szerezni gabonafélékből, zöldségekből. Napi 80 g-nál több cukrászda fogyasztása nem ajánlott.
  4. Az ásványi sók normalizálják az anyagcserét és javítják az endokrin rendszer működését, ezáltal növelve a szervezet védekező képességét. Forrásaik lehetnek: paradicsom, füge, karfiol, gyógynövények, sajtok, túró.

Megelőzés

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fertőzés meglehetősen könnyen előfordul, az orvosok bizonyos szabályokat dolgoztak ki annak megakadályozására, hogy a kórokozó bekerüljön az emberi testbe. Ezek a következők:

  1. Nem maradhat sokáig ugyanabban a szobában egy tuberkulózisos pácienssel.
  2. A meghatározott időpontban érdemes rendszeresen oltani a BCG formájában. Mindenekelőtt ez vonatkozik a gyermekekre. A vakcinát 30 év alatti felnőtteknek is megkapják, ha pozitív eredményt adó Mantoux-tesztet végeznek náluk.
  3. Évente egyszer fluorográfiát kell végezni. Ez vonatkozik gyermekekre és felnőttekre egyaránt..

A tuberkulózis korai stádiumban történő kimutatása érdekében minden felnőttnek évente legalább egyszer át kell esnie egy poliklinikán végzett fluorográfiai vizsgálatnak (a szakmától, az egészségi állapottól és a különböző „kockázati csoportokba tartozó” csoporttól függően). Továbbá, a Mantoux-reakció éles változásával az előzőhöz képest (az úgynevezett "kanyar") fel lehet kérni egy phthisiatricust, hogy végezzen megelőző kemoterápiát több gyógyszerrel, általában hepatoprotektorokkal és B-vitaminokkal kombinálva..

Néhány felnőttnél és a gyermekek körülbelül 10% -ánál, akik a kanyar alatt nem részesülnek profilaktikus kezelésben, tuberkulózis-mérgezésnek nevezett állapot alakul ki.

Előrejelzés az életre

A Koch bacillusának korai felismerése, a gondos diagnózis és a beteg orvosának előírásainak szigorú betartása miatt a tuberkulózisból való kilábalás prognózisa nagyon pozitív.

A betegség kedvezőtlen kimenetele a legtöbb esetben a betegség előrehaladott formájának, valamint a betegek komolytalan hozzáállásának köszönhető..

Ne feledje azonban, még akkor is, ha az orvosok keresztet vetnek egy beteg emberre, sok a bizonyság, amikor egy ilyen ember imádságban Istenhez fordult, és teljes gyógyulást kapott, még olyan halálos betegségekkel is, mint a rák..

További Információk A Bronchitis