Pulmonalis tuberkulózis: tünetek, formák, diagnózis

A tuberkulózis titkossága miatt különösen veszélyes. Az emberrel való kommunikáció során sokáig nem gyaníthatja, hogy a mikobaktériumok hordozója vagy akár kiválasztó ágense, ami rövid időn belül fogyatékossághoz vagy akár halálhoz is vezetheti az embert (lásd, hogyan terjed a tuberkulózis). A betegség nem tesz különbséget társadalmi helyzet, korcsoportok vagy faj között. Elég demokratikus és pártatlan..

Opciók legyőzése

Mint tudják, a betegség elsősorban azokat az embereket érinti, akik kénytelenek zsúfoltan élni és nem tartják be a higiéniai normákat, elsősorban azokat, akiket megfosztanak a tiszta levegő leheletének lehetőségétől. Ezért nem meglepő, hogy a tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdőelváltozás..

A TBZ tipikus fejlődése a felső légúti traktusban, amely a fertőzés leggyakoribb kapujává válik (száj és orrgarat, gége, hörgők, légcső.

  • elsődleges komplex
  • mellhártyagyulladás
  • gócos forma
  • beszivárgó forma
  • miliárius forma
  • terjesztett forma
  • kazeusos tüdőgyulladás
  • barlangos forma
  • rost-barlang alakú
  • cirrhotikus forma
  • tuberkulóma.

Gyulladásban és intrathoracicus nyirokcsomókban vesznek részt.

A tuberkulózis szakaszai primer vagy másodlagos TBI-re utalnak. A másodlagos folyamat a belső újrafertőződés eredménye, amikor a baktériumok kikerülnek az elsődleges fókuszból (a vér, a nyirok vagy a hörgők révén), és a betegség egy másik formáját okozzák.

Meg kell különböztetni a CD pozitív folyamatot is, amikor a mikobaktériumok felszabadulnak a külső környezetbe, és CD-negatívak között, amikor a mikobaktériumok nem jutnak be a testbe..

Gyakran a patológiát kombinálják a tüdőszövet professzionális porbetegségeivel (coniotuberculosis). Ez jellemző a kőfeldolgozó, szövő és bányászati ​​ipar dolgozóira..

A TBC a légzőrendszeren kívül a test más részein is károsodik:

  • belek
  • mesenterialis nyirokcsomók
  • hashártya lapok
  • csontszövet
  • gerinc és ízületek
  • vizuális elemző
  • agyhártya
  • CNS
  • húgyúti szervek (pl. vese)
  • szaporító rendszer
  • a bőr és a bőr alatti szövet
  • nyirokcsomók.

Bár a független extrapulmonáris betegség lehetőségét nem tagadják, általában azt feltételezik, hogy az elsődleges elváltozás valamilyen módon a tüdőben helyezkedik el. Amikor a fókuszt nem pontosan észlelik, a tuberkulózisos mérgezés diagnózisáról beszélnek.

Tipikus megnyilvánulások

A tüdőtuberkulózis szinte semmilyen formája, a destruktívak kivételével, amely a tüdőszövet pusztulásához vezet, nem mutat konkrét tüneteket. A tüdő tuberkulózis tünetei sok tüdőbetegséget utánoznak. Alacsony tünetekkel járó tuberkulózis esetén a betegeknek általában kevés panaszuk van, és a betegség megelőző fluorográfiás vizsgálattal vagy tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezéssel vizsgálható..

  • Általános szabály, hogy a páciens száraz, produktív köhögéstől vagy terméketlen nedves köhögéstől szenved.
  • Fáradtság alakul ki, este és éjszaka emelkedik a hőmérséklet és izzad. Ezek a tüdő tuberkulózis korai jelei..
  • A beteg sápadtabb és letargikusabb, mint általában..
  • Néhány beteg lefogy.
  • Sokaknál csökkent az étvágy.
  • Amikor a mellhártya részt vesz a folyamatban, az oldalsó fájdalom és a súlyos légszomj jelenik meg.
  • A szövetek lebomlásakor a vér megjelenhet a köpetben, vagy vérzés alakulhat ki.

A teljes klinikai kép inkább vírusfertőzésre vagy tüdőgyulladásra utal (amikor légszomj csatlakozik, lélegzéskor és köhögéskor a mellkasban varrási fájdalmak vannak). Ezért olyan fontosak a szűrővizsgálati módszerek, amelyek rövid idő alatt lehetővé teszik a tuberkulózis-folyamat vagy annak kiterjedt klinikájának kialakulásának kockázatának kitett csoportok azonosítását..

  • Az általános állapottal kapcsolatos leggyakoribb panaszok az étvágycsökkenés, szorongás, alacsony fokú láz 3-4 hétig, majd az instabil testhőmérséklet (este emelkedik).
  • Köhögés - a gyermekek köhögési panaszai ritkák, serdülőknél és felnőtteknél - gyakran köhögés kis köpetben.
  • Mellkasi fájdalom - hörgőtuberkulózissal vagy mellhártyagyulladással fordul elő. Mellhártyagyulladás esetén a fájdalom erős a mellkas oldalsó részén, mély légzéssel és köhögéssel fokozódik, a beteg sekélyen lélegzik. Aktív tuberkulózis esetén a fájdalom fokozódik járáskor, éjszaka, amikor változik a levegő hőmérséklete, ha változik az időjárás.
  • Hemoptysis - ritka esetekben a köpetben lévő vér, serdülők és felnőttek vérzése lehet a tuberkulózis első megnyilvánulása. A vér nemcsak köhögési rohammal szabadulhat fel, hanem önkényesen is.
  • Izzadás - klinikai formájú betegeknél ez általában nem kifejezett, másodlagos formákkal a bomlási fázisban serdülőknél és felnőtteknél, az izzadás éjszaka és reggel fejeződik ki, a verejtéknek korhadt széna illata van.
  • Légszomj - a pulmonalis tuberkulózis másodlagos formáiban (kazeózus tüdőgyulladás, infiltratív tuberkulózis, disszeminált, fibro-cavernosus tuberkulózis) szenvedő felnőtteknél és serdülőknél jelentkezik. A nehézlégzés gyakoribb az erőfeszítéseknél, de nyugalmi állapotban is lehet.
  • Felnőtteknél a panaszokat gyakran bronchitis, tüdőgyulladás vagy ARVI magyarázza..
  • A lányoknak gyakran fejfájása, menstruációs rendellenességei vannak, az étvágycsökkenés 3-4 hónapos betegségben észrevehető súlycsökkenéshez vezet, 5-10 kg-mal.

Korai tüdőgümőkór

A tuberkulózisos folyamat bizonyos alattomosságot mutat az emberi testben. A fertőzés pillanata általában abszolút tünetmentes, mivel a mycobacterium tuberculosis nem bocsát ki endotoxinok exonját, ami legalább valamilyen mérgezéssel jelezheti a szervezetbe jutásának pillanatát. Ebben az esetben a sejtek immunitása gyakorlatilag tehetetlen a baktériumok bejutásával szemben. A makrofág, amely befogja Koch bacillusát, nem képes megsemmisíteni, mivel a mikobaktérium blokkolja enzimatikus rendszerét, és csendesen él ebben a sejtben, féken tartva, de meg nem ölve.

Ha az immunitás nem következetes, kialakul a betegség klinikai formája, amelyet elsődleges tuberkulózis komplexnek neveznek. Leggyakrabban akkor alakul ki, ha nagyszámú, magas patogenitású (virulencia) mikrobát visznek be. Ez jellemző a közeli betegekre, akiknek a betegség nyílt változatai vannak, amelyek Koch pálcáit választják el. Leggyakrabban a fiatalabb gyermekeket érinti.

  • Első eleme a sajtos nekrózis fókusza a tüdőszövet pleura alatt, amelyet granulációs tengely vesz körül. Pár millimétertől a pulmonalis lebenyig tart.
  • A második komponens gyulladt nyirokér, amely a nekrózis fókuszától a tüdő kapujáig vezető útként húzódik.
  • Az intrathoracicus nyirokcsomók limfadenitis (gyulladás) - a komplex harmadik komponense.

A klinikai megnyilvánulások leginkább a 4 év alatti gyermekeknél jelentkeznek. A betegség lefolyása akut, szubakut folyamatok vagy törölt megnyilvánulások formájában lehetséges. A tünetek között első helyen szerepel a hőmérséklet-emelkedés (akut lefolyással akár 39–40), izzadás (különösen éjszaka), csökkent étvágy, száraz köhögés (ritkábban nedves), különböző súlyosságú légszomj.

Általában az elsődleges tuberkulózis komplexet nem specifikus tüdőgyulladásnak álcázzák. Gyakran, amikor nyitott tuberkulózisban szenvedő beteg (bacillus-felszabadító szer) jelenik meg a bejáratnál (főleg lifttel), előbb vagy utóbb a bejárat bizonyos lakói ilyen tüdőgyulladást szenvednek, amely nem reagál jól a szokásos penicillinekre. Felhívja a figyelmet arra, hogy az ember közérzete magas hőmérsékleten is elég kielégítő marad.

Az elsődleges tubus komplex szubakut lefolyás esetén lassabban (több hét alatt) fejlődik. Úgy tűnik, hogy minden tünet törlődik: a hőmérséklet ritkán magasabb 38-nál, a mérgezés (gyengeség, letargia) kevésbé kifejezett. Sápadtság, gyors pulzus, alacsony vérnyomás jellemzi.

Az események kedvező fejlődésével az elsődleges komplexum komplikációk nélkül áramlik. A nekrózis helyén és a nyirokcsomókban fokozatosan képződnek a meszesedések. A folyamat bonyolult lehet:

  • A hörgő infiltratív vagy fekélyes tuberkulózisa. A beteget aggasztja a köhögés (száraz vagy kevés köpet), a légzéssel járó fájdalom vagy a köhögés az érintett hörgő oldalán. Ha a hörgő eltömődik nekrotikus tömegektől, akkor a tüdő vagy annak egy része összeomlik és nem lélegzik (az atelectasis nevű állapot). A légzési arány megnő, a mellkas fele elmarad a légzés során.
  • Tüdő kötőszövet általi elmozdulás (pneumosclerosis) vagy számos meszesedés kialakulása.

Fókális tüdő tuberkulózis

A pulmonalis elváltozások összes azonosított esetének megközelítőleg fele gócos. Ez egy olyan másodlagos forma, amely lehet kicsi vagy szálas góc. A gyulladás fókuszát fokozatosan felváltja a kötőszövet. A folyamat krónikus lefolyása során a fibrotikus változások vannak túlsúlyban. Az elváltozások leggyakrabban egy tüdőt érintenek, a csúcsán helyezkednek el, és gyakran összeolvadnak egymással. Ugyanakkor a gócos tuberkulózis a tuberkulózisos mérgezés mellett gyakorlatilag nem ad specifikus megnyilvánulásokat, és leggyakrabban a lakosság tömeges fluorográfiai vizsgálata során derül ki..

Miliaris tuberkulózis

A forma nevét annak köszönheti, hogy a mikobaktériumok elsődleges fókuszából származó véráramlással terjedő mikobaktériumok a különböző szervekben (főleg a tüdőben) apró, köles szem nagyságú tuberkulózis kialakulását eredményezik. A miliárius változat lehet akut vagy krónikus. Az akut fertőzés súlyos mérgezéssel megy végbe, hullámzó folyama van. Ez általában másodlagos gyulladás, bár nemrégiben fertőzött felnőtteknél alakulhat ki.

Infiltratív TBT-k

Ez a másodlagos tuberkulózisos folyamat klinikai formája, amelyet gyulladásos változások jelenléte jellemez a tüdőben. Leggyakrabban ezek a változások exudatív jellegűek, a tüdőszövet pusztulásának és a kazeózus nekrózisnak a közepén. Az infiltrátumnak lehet lekerekített, felhős árnyéka, elfoglalhatja a tüdő egy szegmensét vagy lebenyét, és elhelyezkedhet az interlobaris repedésekben.

  • Az infiltratív tuberkulózis az összes légúti tuberkulózis 70% -át teszi ki. Akkor alakul ki, amikor a páciens újra megfertőződik mikobaktériummal egy már a szervezetben található fertőzéssel, vagy a fokális tuberkulózis másodlagos kitörése és előrehaladása..
  • Az infiltrátum mérete 2 cm-től a tüdő lebenyéig változik.
  • A kezelés során, kedvező lefolyással, az infiltrátum feloldódhat. Kedvezőtlen esetben a helyén tuberkulóma alakul ki, vagy kazeózus tüdőgyulladás alakul ki.
  • Az infiltratív tuberkulózis eseteinek 50% -a akut, általános mérgezéssel kezdődik. A betegek felében a betegség nem ad élénk megnyilvánulásokat. A hemoptysis a betegség ezen formájának gyakori kísérője..

A terápia hátterében a köhögés és a hemoptysis, a légszomj és a mellkasi fájdalom először eltűnik, majd a hőmérséklet csökken. A gyengeség és az izzadás eltűnik. Ha a beteg kiválasztotta Koch botjait, akkor a terápia során 3 hónapon belül leáll.

Tuberkulózis terjesztése

A disszeminált tuberkulózis egy másodlagos folyamat, amely akkor alakul ki, amikor a mikobaktériumok a vérben vagy a nyirokereken keresztül terjednek az egész testben. A másodlagos terjesztett formát akkor ismerik el, ha azt az elsődleges tuberkulózis fókusz kimutatása után öt vagy több évvel határozzák meg. Bizonyos esetekben a disszemináció az elsődleges tuberkulózis szövődménye is lehet (az újonnan diagnosztizált betegség 10% -a).

Mivel a disszemináció terjedésének fő útja hematogén, a betegség ezen formáját a következőképpen osztályozzák:

  • Az akut miliárius tuberkulózist kicsi, egyenlő méretű, kölesre emlékeztető többszörös góc képviseli. A tüdőelváltozások mellett ezt a gyulladást általánosítás jellemzi (sok szerv érintettsége a folyamatban).
  • A szubakut hematogén tuberkulózist 5-10 mm-es, nagy, egyenletes gócok képviselik, amelyek szinte mind egyszerre fordulnak elő.
  • A krónikus lefolyásnak polimorf fokális változata van. Ez a típus egy szubakut hematogén változatból fejlődik ki, amelyet nem diagnosztizáltak és nem kezeltek időben..

Gyakran azok az intrathoracalis nyirokcsomók válnak a disszemináció forrásává, amelyek az elsődleges folyamat után nem gyógyultak meg. Ritkábban - gócok a csontszövetben vagy az urogenitális rendszerben. Az immunvédelem és az autonóm idegrendszer rendellenességei szintén a terjesztés provokációjává válnak..

A betegség ezen változatának klinikáját a tünetek hármasa jellemzi, amelyek bizonyos jellemzőkkel bírnak..

  • Minél hevesebb a folyamat, annál hangsúlyosabb a mérgezés. A miliáriás változatban éri el maximumát, amelyben a hőmérséklet hirtelen 40-re emelkedik, hidegrázás, légszomj jelentkezik. A szubakut változatot a testtömeg nagy (kb. 10 kg) csökkenése jellemzi.
  • A tüdő megnyilvánulásait az alacsony intenzitású (a mellhártya gyulladásában való részvétel miatt jelentkező) fájdalom, légszomj fejezi ki. A légszomj fokozatosan, de krónikus lefolyásban folyamatosan növekszik, jelentősen növekszik az exacerbáció pillanataiban. Ebben az esetben gyakran jelentkezik hörgőgörcs és hörgőelzáródási szindróma, amely utánozza az asztmát és megzavarja a teljes kilégzést..

Más szervek elváltozásai előtérbe kerülhetnek, elfedve az enyhe mérgezést és a tüdő tüneteit. Gyakran a betegek csak a következők miatt panaszkodnak:

  • klinika gégegyulladásra (rekedt hang, torokfájás)
  • pyelonephritis (vizelési fájdalom, hátfájás, vér a vizeletben)
  • menstruációs rendellenességek vagy meddőség, salpingo-oophoritis, salpingitis
  • csontfájdalom, mozgásmerevség, bizonytalan járás
  • homályos látás.

A betegség romboló változatai

A betegség romboló formáinak (fibro-cavernous és cavernous tuberculosis) csökkentése a szovjet orvoslás egyik kétségtelen vívmánya volt. Sajnos a múlt század 90-es éveinek kezdete óta ezek a formák ismét támadni kezdték. Azóta "az élet jobb lett, az élet szórakoztatóbbá vált", de mivel nem mindenki és nem mindenhol, nem történt előrelépés a tüdőpusztulás elleni küzdelemben..

  • A Koch bacillusának gyógyszerekkel szembeni elsődleges rezisztenciája, egyes régiókban a tuberkulózisellenes ellátás elégtelen szervezése és a tartós migrációs áramlatok szintén hibásak ezért..
  • A lakosság zöme ma városokban él. A feldolgozóipari vállalkozások és a közlekedés nagy része szintén az átlagember állandó lakóhelye és munkahelye közelében koncentrálódik. Ilyen körülmények között testünk gyakorlatilag minden belélegzett rákkeltő és a városi levegőből származó káros anyag szűrőeleme..
  • A következő, de nem kevésbé jelentős tényező az ételek alacsony minősége. Sokan hallottak a Szovjetunióban létező GOST-okról és a szovjet korszak élelmiszer-ipari szigorú minőség-ellenőrzéséről. Mint sokan már látták a gyakorlatban, a modern csomagoláson található szép címkék és a GOST nevek nem garantálnak semmit, csak a nyilvánvaló vágyat, hogy keresletet találjanak termékeikre..
  • Külön említést érdemel a nem csak a sofőrök és a tanárok által tapasztalt nagy stresszterhelés.

Mindezek a tényezők, még külön-külön is, súlyos egészségkárosodást okozhatnak..

  • Az immunvédelem alacsony szintje nem teszi lehetővé a betegek számára, hogy aktívan ellenálljanak a destruktív változásoknak, és a szövetek hatalmas lebomlása meghatározza a mikobaktériumok nagyfokú kiválasztódását az ilyen betegek által a külvilágba.
  • A destruktív tuberkulózis-phthisiatrikusok a betegség minőségileg eltérő formájára utalnak, amely az immunhiány hátterében alakul ki. Gyakran ez a fejlődés olyan gyors, hogy sikerül a tüdő két fluorográfiai vizsgálata közötti intervallumon belül maradnia. Helyesebb, ha nem elhanyagolt tuberkulózisnak, hanem sajátos lefolyásának tekintik, amelyben a tüdőszövet a bomlási üregek (üregek) kialakulásával összeomlik. Ezt a folyamatot mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, hemoptysis és pulmonalis vérzés jellemzi..
  • Progosztikai szempontból minél kisebb az üregek száma és minél kisebbek, annál kedvezőbb az eredmény és annál nagyobb a beteg esélye.

Esetszerű tüdőgyulladás

A klinika szerint súlyos tüdőgyulladásra hasonlít, súlyos mérgezéssel, a mellkas egyik felének fájdalmával, amelyet légzés és köhögés súlyosbít, terméketlen vagy száraz köhögés, súlyos légszomj, ami légzési elégtelenségre utal. Ez a fajta betegség annak a következménye, hogy a bacilusok az elsődleges fókuszból vérrel terjednek (míg a kazeózus tüdőgyulladás másodlagos). Bonyolíthatja őket egy disszeminált, infiltratív vagy fibro-cavernous variáns. A tüdőgyulladást gyakran bonyolítja a tüdő vagy a pneumothorax vérzése.

Mellhártyagyulladás

A tüdőt körülvevő mellhártyarétegek gyulladása (elsődleges vagy másodlagos) előfordulhat a közöttük lévő folyadék felhalmozódásával (exudatív mellhártyagyulladás). Ez az opció a gyulladás allergiás komponensének megvalósítása. Az is lehetséges, hogy a mellhártya levelei között tuberkulózisos tuberkulusok képződnek, és kialakulhat a száraz mellhártyagyulladás. Ebben az esetben a beteg először:

  • légszomj
  • varrásfájdalmak a mellkas felén
  • száraz köhögés
  • gyengeség, fáradtság
  • a hőmérséklet 37,5-38-ra emelkedik.

A mellhártyagyulladás szövődményei közé tartozik a gennyes gyulladás (a mellhártya empyema), a mellhártya fúziója. Szinte mindig, a mellhártyagyulladás formájában fellépő tüdőgümőkór után adhéziók maradnak a pleurális lapok között.

A tuberkulózis diagnosztikai módszerei

A diagnosztika laboratóriumi és műszeres. Az első a vér, a köpet, a vizelet, a bomlási üregek és a szövetminták vizsgálatát tartalmazza. A második a röntgendiagnosztikát és az endoszkópiai módszereket tartalmazza.

Sugár módszerek

  • A fluorográfiát az instrumentális vizsgálat szűrővizsgálati módszerének tekintik. Viszonylag alacsony röntgenterhelés mellett a módszer lehetővé teszi, hogy meglehetősen tiszta képet kapjon a tüdő és az intratorakális nyirokcsomók állapotáról. Ma ez a módszer releváns, mivel a tuberkulózis diagnosztizálása felnőtteknél. Ugyanakkor a tanulmányt kétévente egyszer mindenki számára bemutatják, kivéve a magas kockázatú csoportokat, akik számára a vizsgálatot évente végzik.
  • A mellkasüreg szerveinek röntgenfelvétele két vetületben is elvégezhető.
  • Kétséges esetekben számítógépes tomográfiát végeznek a képződmények sűrűségének és elhelyezkedésének tisztázása érdekében.

Sebészeti módszerek

  • A hörgők endoszkópiája lehetővé teszi a hörgőfa vizsgálatát és a citológia vagy a biopszia anyagának felvételét.
  • Mediastinoscopy és thoracoscopia - a mediastinum vagy a pleurális tér vizsgálata.

Laboratóriumi diagnosztika

  • A BC-n történő vetés egy olyan kulturológiai módszer, amely lehetővé teszi a mikobaktériumok telepeinek növesztését tápanyag-tápközegben és a gyógyszerek iránti érzékenységük meghatározását..
  • Mikroszkópia - a Koch-botok jelenlétének citológiai meghatározása rögzítésük és festésük után.
  • PCR diagnosztika - a mikobaktériumokhoz tartozó DNS vagy fragmenseinek kimutatása a beteg biológiai anyagában. A molekuláris genetikai módszerek lehetővé teszik a kórokozó gyógyszerekkel szembeni érzékenységének vagy rezisztenciájának egyértelműbb megállapítását is..

Kinek kell megvizsgálni a tuberkulózist

  • Azok a betegek, akiknél a fluorográfia során a tuberkulózissal gyanús változások vannak.
  • A tuberkulózisra jellemző panaszok.
  • Krónikus, évente legalább kétszer súlyosbodó tüdőbetegségben szenvedő betegek, akiknél az utolsó súlyosbodás 3 hétnél tovább nem áll le a kezelés alatt.
  • AIDS-es betegek, akiknél a tünetek legalább egyike fennáll: köhögés, izzadás, láz, fogyás.

A tuberkulózis korai diagnózisa gyakran javítja a betegek túlélési és gyógyulási prognózisát..

Felmérési terv

  • A köpet háromszoros (kétnapos szünettel) vizsgálata CD-re mikroszkóppal. Ha az eredmény pozitív, konzultáljon egy phthisiatricussal és kórházba.
  • Ha az eredmény negatív, a köpet molekuláris genetikai vizsgálatát végzik.
  • A mellkasüreg sima radiográfiája.
  • Diagnosztikai teszt rekombináns tuberkulózis allergénnel.
  • Ha a diagnózist nem erősítik meg és nem utasítják el, spirális számítógépes tomográfiát végeznek.

A tuberkulózis diagnosztizálása gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlat szempontjából az immunodiagnosztika fontos eszköz a tuberkulózis korai felismerésére a kockázati csoportokban annak kialakulása révén (újonnan fertőzöttek). Ezen módszer alkalmazásával a gyermekeket is kiválasztják a BCG revakcinációra. A technika a Linnikova injekciózott tuberkulinra (PPD-L) adott allergiás reakción alapul. Másik neve tisztított folyékony tuberkulózis allergén. Aktivitását tuberkulin egységekben (TE) számolják.

12 hónapos és hét éves kor közötti gyermekek számára évente elvégzik a Mantoux-tesztet (2TE PPD-L intradermális injekciója). Azok számára, akik az élet első hónapjaiban nem kapták meg a BCG vakcinát, a tesztet évente kétszer 6 hónaptól kezdve adják meg.

A 8 és 17 év közötti gyermekeknek ugyanazt a tesztet adják rekombináns allergénnel (CFP 10-ESAT6 fehérje) 0,2 μg dózisban.

Az eredményt 72 óra múlva értékelik.

7 évesnél fiatalabb gyermekek esetében tesztelje a PPD-L-t

  • Az 5 és 21 mm közötti külső változások nélküli papulát (tuberkulátust) a norma változatának tekintik, és jelzi, hogy a gyermek immunitással rendelkezik a tuberkulózis ellen.
  • Nincs reakció vagy 5 mm-nél kisebb papula - nincs immunitás, a gyermek nem találkozott mycobacteriummal, és BCG-je tarthatatlan (újraoltás szükséges).
  • A hyperemia vagy a 2-4 mm-es papula kérdéses reakciónak tekinthető.
  • 21 mm-nél nagyobb papula, tályogokkal rendelkező papula, egy vörös nyirokér útja - hiperexia, amely phthisiatrikus konzultációját igényli (a tüdő tuberkulózisának megelőző kezelését írják elő).

10-ESAT6 teszttel rendelkező gyermekek számára

  • Negatív eredmény - injekciós jel, zúzódás 3 mm-ig, papulák hiánya.
  • Kétséges - vörösség papulák nélkül.
  • Pozitív - bármilyen méretű papula.

A pulmonalis tuberkulózis differenciáldiagnosztikája

A tüdőben a tuberkulózisos folyamat és a légzőrendszer egyéb betegségei közötti különbséget röntgendiagnosztika és laboratóriumi módszerekkel végzik. lehetővé téve a mikobaktériumok azonosítását. A tuberkulózist meg kell különböztetni a következőktől:

  • bakteriális tüdőgyulladás
  • bronchopulmonáris rák
  • lymphogranulomatosis
  • szarkoidózis
  • Wegener granulomatosis.
  • A barlangokat meg kell különböztetni a tályogtól vagy a rákos bomlástól.
  • Disszeminációk - hemosiderosis, tumor áttétek a tüdőben, amiloidózis, szarkoidózis.
  • Az intrathoracicus nyirokcsomók elváltozásai - lymphocytás leukémiával, lymphogranulomatosissal.
  • Mellhártyagyulladás - a májcirrhosisból, szívelégtelenségből, rákos megbetegedésekből.

Így a tuberkulózis folyamatának sokféle változata a szűkös tünetek mögött rejtőzik, és sok más kórképnek van álcázva. Ezért tanácsos nem elhanyagolni a vizsgálati szűrési módszereket, mivel az idő előtti kezelés kedvezőtlen előrejelzéssel jár az egészség és az élet szempontjából..

A tuberkulózis diagnosztizálása

A tuberkulózis társadalmi betegség. Fejlődését és előrehaladását olyan tényezők segítik elő, mint az életszínvonal csökkenése, alkoholizmus, kábítószer-függőség és a népesség migrációja. A betegség a HIV-fertőzés, a cukorbetegség, a rák és számos más krónikus betegség hátterében is előrehalad. Főleg köpetcseppekkel terjed, amikor tüsszögés, köhögés és a beteg hangos beszéde van. Senki sem mentes az agressziójától. Hogyan ne hagyja ki a tuberkulózist, hogyan azonosítsa azt a kezdeti szakaszban - ezek a kérdések ismét relevánsak, mint még soha.

A tuberkulózis kezelése nagyon hosszú. A tuberkulózis elleni gyógyszerek mellett fizioterápiára is szükség van, immunitást javító gyógyszerek szedésére, légzőgyakorlatokra.

Statisztika

A 20. századig a tuberkulózis gyógyíthatatlan volt. Nem véletlen, hogy "fehér pestisnek" hívták. A 19. század végén minden hetedik ember halt meg tuberkulózisban a világon. Oroszországban ez volt az egyik legelterjedtebb betegség (óránként 80 ember halt meg, csak Moszkvában - naponta 11 ember).

Most, hogy a fertőzések átlagos előfordulási gyakorisága a világon 142,5 ember / 100 ezer lakos, ingadozásainak tartománya országokban és kontinenseken meglehetősen széles. Például Európában 50 esetet regisztrálnak, Ázsiában - 135, Afrikában - 392,6, Amerikában - 39,5, Ausztráliában - 5,8 / 100 ezer. Naponta körülbelül 5000 beteg hal meg szövődményekben. Ez több, mint az összes fertőző betegség halálozási aránya együttvéve. A férfiak sokkal gyakrabban kapják meg. Ez a betegség sokkal gyorsabban fejlődik ki bennük, mint a nőknél. Leggyakrabban a legaktívabb életkorban - 40 évig - szenvednek tőle.

Egy kis történelem

A tuberkulózis fertőzőképességének gyanúja hosszú ideje kifejeződik. Az ókori Indiában, Babilonban, Perzsiában biztosított volt a betegek elszigeteltsége, tilos volt nőt házasságot kötni olyan családokból, ahol vannak betegek. A nagy N.I. Pirogov és sok más tudós rámutatott a tuberkulózis fertőzőségére. De bizonyítaniuk nem volt lehetőségük..

Ugyanakkor a tuberkulózis fertőző jellegét a kortársak sokáig nem ismerték fel, még azután sem, hogy 1865-ben laboratóriumi nyulakkal végeztek kísérleteket. A nyulak a betegek és a tuberkulózisban elhunyt, elhunytak köpetével fertőződtek meg, a boncolás során a betegségre jellemző változások mutatkoztak a belső szerveikben.

Nem tulajdonítottak kellő jelentőséget annak a ténynek sem, hogy az a betegség, amelyben az értelmiség híres képviselői elhunytak, sok hozzájuk közel álló ember életét oltotta el: A. P. Csehov idősebb testvére, nagybátyja és nagynénje, F. M. Dostojevszkij édesanyja és első felesége, F. I. Tyucsevnek felesége, lánya és fia van. A királyi család számos tagja tuberkulózisban halt meg.
A betegség fertőzőképességét 1882-ben állapították meg, miután azonosították a tuberkulózis kórokozóját - a Kac bacillust. A Nobel-díjas Robert Koch nevéhez fűződik a tuberkulin felfedezése.

A 20. század elején K. Pirke és S. Mantoux intradermális módszert javasolt a tuberkulin állomásoztatására. A serdülők és gyermekek tuberkulózisának megelőzése és korai diagnózisa ma ezen az elven alapul..

1921-ben vezették be először a BCG oltást, amelyet francia tudósok találtak ki. A tuberkulózis gyógyulási folyamatainak tanulmányozásában jelentős szerepet játszott I. I. Technikov fagocitózissal kapcsolatos munkája.

A betegség doktrínájának kialakulásának antibakteriális szakasza 1944-ben kezdődik, amikor felfedezték az első tuberkulózis elleni gyógyszert, a sztreptomicint. Ezt követően ftivazidot, PASK-ot, tibont fedeztek fel, a 60-as években - a rifampicin és etambutol antibiotikumokat, a 80-as években pedig a fluorokinolonokat. Jelenleg a használt gyógyszerek listája mintegy 20 gyógyszert és azok analógjait tartalmazza..

A gyógyszerek alapvetően megváltoztatták a tuberkulózis arcát: klinikáját, epidemiológiáját és eredményét. Végzetes kimenetelű tömeges betegségből teljesen gyógyítható betegség lett.

Korunk tuberkulózisának fő problémája a gyógyszerrezisztens formák kiábrándító növekedése és a HIV-járvány, amelyet a tuberkulózis terjedése követ. A mikrobák egyrészt gyorsan mutálódnak. Másrészt a gyógyszerérzékeny törzsek antibiotikumok hatására elpusztulnak, a gyógyszerrezisztensek szaporodnak. A multirezisztencia kialakulását megkönnyítik a betegség kezelésében elkövetett hibák is - kis adagok alkalmazása, a kezelés megszakítása, monoterápia, a betegek gyenge immunitása.

A testbe való behatolás különbségei és módszerei

A mikobaktérium jellemzője a savállóság. "Páncélozott szörnyetegnek" hívják, mivel nemcsak a savakra, hanem az alkoholra, lúgokra, hidegre, hőre, szárazságra sem érzékeny. Koch bacilusai életképesek maradnak egy nedves helyiségben, száraz állapotban - körülbelül egy évig, könyvekben - legfeljebb 4 hónapig, vajban és sajtban - legfeljebb 10 hónapig, főzetlen tejben - akár 14-18 napig. -190C-ig ellenállnak, -23C-on 7 évig léteznek. Csak klóramin (3 és 5%), fehérítő, jódkészítmények oldatai hatnak rájuk káros hatással.

A fő források a fertőzött emberek és állatok, különösen a szarvasmarhák. A betegek köpéssel és gennyes bacillusokat ürítenek a sipolyokból, az állatok pedig nyállal, ürülékkel, vizelettel, köpetben.

A mikobaktériumok behatolásának négy módja van az emberi testben:

  • aerob (levegőben, poros);
  • táplálék (fertőzött táplálék, különösen a fertőzött tehenek nyers tejének fogyasztása esetén);
  • érintkezés (a bőrön keresztül);
  • méhen belüli (a placentán és a magzatvízen keresztül).

A fertőzés utolsó 2 módja ma már nagyon ritka..

Leggyakrabban a mycobacterium tuberculosis (MBT) található a beteg köpetében. De megjelenhet más kóros anyagokban és testnedvekben is - vizeletben, ürülékben, cerebrospinalis folyadékban, pleurális folyadékban stb..

Az elsődleges fertőzés gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő. Ha kifelé a betegség nem nyilvánul meg semmiben, akkor az állapotot látensnek nevezzük. De a fertőzöttek 10-15 százaléka előbb-utóbb megbetegszik az első években..
Az MBT testbe való behatolásának következményei egyrészt a tömegességtől és a patogenitás mértékétől (virulencia), másrészt a test ellenállásától függenek..

  1. Gyermek tuberkulózis: megelőzés, diagnózis, kezelés
  2. Tuberkulózis gyermekeknél - az első jelek és diagnózis

Gyenge immunitás és masszív virulens fertőzés esetén különböző súlyosságú primer tuberkulózis vagy elsődleges mérgezés alakul ki gyermekeknél és serdülőknél.
De még a beteg felépülése után is élő "szunnyadó" mikobaktériumok maradnak a maradék sűrű gócokban, meszesedésekben és megkövesedésben (régi hegek). Amikor a beteg immunitása meggyengül, visszatérhet eredeti patogén állapotába, és a betegség visszaesését okozhatja..

Mantoux tuberkulin teszt

Még R. Koch kísérletileg bebizonyította, hogy az MBT fertőzés a test kettős reakciójához vezet. Egyrészt immunitás alakul ki az újrafertőzéssel szemben, másrészt az azonos hatásra való érzékenység - allergia.

Az intradermális Mantoux teszt alkalmazása allergiás reakció tulajdonságán alapul.
Lakossági felméréshez jelenleg 2 TE (tuberkulin egység) 0,1 ml anyagban készült oldatát használják. Az 1 TE a legkisebb hatóanyag-mennyiség, amelyre a fertőzöttek 80% -a pozitívan reagál.

A tuberkulin oldat a mycobacterium és BCG törzsek emberi, madár vagy szarvasmarha tenyészetének kivonata. Tartalmazza a baktériumok salakanyagát, sejtjeinek tartalmát és a tápközeg elemeit.

A technológia egy megoldás bevezetéséből áll, majd fehéres papulát képeznek, amelynek körátmérője 5-8 mm. A reakció kiértékelését 72 óra múlva végezzük az infiltrátum (CI) átmérőjének mérésével, az alkar tengelyére keresztirányú átlátszó vonalzóval..

A reakció lehet:

  • negatív - ha csak az injekció jele látható, és nincs vörösség;
  • kétes - 2–4 mm CI-vel vagy látható vörösséggel, méretétől függetlenül;
  • pozitív - CI 5 - 16 mm (gyermekek és serdülők) és legfeljebb 20 mm 18 év feletti felnőtteknél.

Ezenkívül egy jellemző pozitív Mantoux-reakció:

  • gyengén pozitív (CI 6-9 mm);
  • közepes intenzitású (10-15 mm);
  • kifejezett (kb. 16 mm a fiatalabb korosztályban, és 15-20 mm a felnőtteknél);
  • hipererg (17/21 mm - gyermekeknél és serdülőknél / felnőtteknél, súlyos gyulladás jelenlétében);
  • növekszik (évente 6 mm-rel növekszik);
  • A minta "hajlítása" - akkor kapott pozitív reakciót, ha az előző mintát legfeljebb egy évvel ezelőtt állították be, és negatív eredménye volt.

A negatív reakció általában azt jelzi, hogy a test nem fertőzött. Ugyanakkor a mikobaktériumok támadásával szembeni érzékenység (reaktivitás) csökkenéséről. Még akkor is, ha az emberek 17-19% -ánál nyilvánvalóan fennáll a tuberkulózisos folyamat, a Mantoux-teszt gyakran negatív.

Kétséges - leggyakrabban ez egy oltás utáni reakció. A fertőző allergiától való megkülönböztetés céljából elemzik az oltás utáni időt, egy korábbi vizsgálat eredményét stb. Az oltás utáni reakció az idő múlásával csökken, míg a fertőző ugyanazon a szinten marad - 10 mm vagy annál nagyobb, vagy növekszik. A súlyos reakció általában a fertőzés jele..

A hipererg reakció egy aktív tuberkulózisos folyamat jelenlétét jelzi a tüdőben.

A minta "hajlítása" friss fertőzésre utal. A tuberkulin „kanyarban”, hipergergikus és fokozódó reakcióban szenvedő gyermekek és serdülők veszélyben vannak. A tuberkulózist 3-5 alkalommal gyakrabban észlelik bennük a többi populációs csoporthoz képest.

Minél fiatalabb a beteg életkora, annál súlyosabbak a Mantoux-tesztek, és annál hatékonyabb a tuberkulózis aktivitásának diagnosztizálása és értékelése. Felnőtteknél az ilyen teszteknek kevés gyakorlati jelentőségük van..

Diaskintest

Az új intradermális teszt - a diaskintest allergén - 2009-es létrehozásának köszönhetően a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálásának minősége jelentősen javult. A diaskintest legfontosabb fehérjéiből kiderül, hogy a baktériumok aktívan szaporodnak a szervezetben.

A Diaskintest csak aktív patogén folyamat jelenlétében lehet pozitív. Magas, csaknem 100% -os szelektivitással rendelkezik. A tuberkulintól eltérően nem reagál a BCG antigénre, a "szunnyadó" tuberkulózis fertőzésre, valamint a legtöbb nem tuberkulózisos mycobacteriumra.

Az allergén beállítása megegyezik a tuberkulin beállításával. Az eredmény kiértékelésének ideje, akárcsak Mantoux esetében, 72 óra.

Nagy pontossággal igazolja a tuberkulózist aktív formában, azonosítja a veszélyeztetett fertőzött személyeket. A Diaskintest és a Mantoux teszt mindkét alkarra egyszerre helyezhető.

BCG vakcina

1921-ben nem patogén törzseket nyertek, de megőrizték a mikrobák specifikus tuberkulózisellenes immunitását - BCG vakcinák..
Ma az újszülötteket 4-5 napig oltják a kórházban. Másfél-két hónap elteltével immunitás alakul ki, amely körülbelül 4-7 évig tart. Aztán szükség van újravakcinázásra. Az immunitás eltűnése általában egybeesik a negatív tuberkulin-teszttel.

A használat ellenjavallata a koraszülöttség 2 kg-nál kisebb súlyú gyermeknél, láz, bőrkiütés, sárgaság. Az ilyen gyermekeket az ellenjavallatok kiküszöbölése után, legfeljebb 2 hónapos korban kapják meg az oltások. Az előzetes negatív Mantoux teszt megszerzése kötelező a BCG oltás előtt abban az esetben, ha a gyermek 2 hónaposnál idősebb.

Az újraoltást olyan személyeknél végezzük, akiknek negatív a Mantoux tesztje. 0,1 ml folyékony BCG-oldat intradermális injekciója. A helyes behelyezés kritériuma az 5-7 mm-es papulák képződése. A papula alapvetően 3 hét múlva oldódik meg, és helyén 10-12 mm-es beszűrődés alakul ki, majd fekélyesedés. Két-négy hónap elteltével, miután a kéreg leesik, 4-7 mm átmérőjű heg marad.

A tuberkulózis elleni immunitás időtartama határozza meg az újraoltás időpontját. 7 éves korban - 1. évfolyamon, 12 éves korban - 5 és 17 évesen - 10 éves korban, majd 5-7 évente 30 éves korig tartják. Oroszországban kettős oltást gyakorolnak - 7 és / vagy 14-15 év. 30 évesnél idősebb személyek esetében az oltás bevezetése nem megfelelő, mivel a lakosság ekkorra tömegesen fertőzött.

A BCG oltása (revakcinációja) akár 7-szeresére csökkenti a tuberkulózis előfordulását. Az oltott személyeknél a betegség kialakulás esetén kis formákban alakul ki - tuberkulózisos mérgezés és bronchoadenitis. Az infiltráció gyorsabban oldódik, és ritkábban vezet a tüdőszövet lebomlásához. Ezenkívül számos szerző tanúsága szerint az oltás alkalmazása lelassítja a rosszindulatú daganatok növekedését, vagyis további nem specifikus immunitás alakul ki..

A tuberkulózis diagnózisa

Az időben történő felismerés és a diagnózis a fő tényező, amely meghatározza a tuberkulózis elleni kezelés sikerét.
A betegség diagnosztizálása mindig integrált megközelítés, különféle elemzési eszközök segítségével. És ez indokolt, mivel nagyon nehéz korai stádiumban kimutatni a tuberkulózist. A tünetek kezdetben nem befolyásolják az életminőséget és a munkaképességet. Az emberek gyakran "kezdik" a betegséget.

A korai diagnózis érdekében laboratóriumi és röntgen módszereket alkalmaznak..
Diagnosztikai cél:

  • a tuberkulózis gyanújának felismerése;
  • a diagnózis megerősítése gyanús betegeknél;
  • a helyes diagnózis felállítása azoknál az embereknél, akiknek nincs tbc-je vagy akiknek extrapulmonáris tbc-jelei vannak;
  • hatékony kezelés.

Minden tuberkulózis gyanúval rendelkező beteget egy héten belül diagnosztikai vizsgálatnak vetnek alá. Minden diagnosztizált esetet tuberkulózisellenes intézetbe továbbítanak további vizsgálat és kezelés céljából. A "tuberkulózis" diagnózisát szakosított intézményben kell orvosi bizottságnak megerősítenie.

A diagnosztika érdekében a betegpanaszok összegyűjtése, az anamnézis tisztázása - a folyamat kialakulásának előzményei, klinikai vizsgálat a következő általános vizsgálatokat végzik:

  • tuberkulin állomásoztatása - ha a régióban nem lépik túl az epidemiológiai küszöböt;
  • Három köpetkenet vizsgálata saválló baktériumok tartalmára mikroszkóppal - köhögő betegeknél;
  • vetésvizsgálat - megerősítésre;
  • A röntgenvizsgálat további módszer, amely önmagában nem szolgálhat a tuberkulózis bizonyítékaként, a radiológiai változások hiánya nem zárja ki az aktív tuberkulózist.
  1. Hogyan néz ki a köpet a tüdő tuberkulózisában, normái és eltérései?
  2. Köpetelemzés tuberkulózis esetén: az otthoni gyűjtés szabályai

A HIV-fertőzötteket tuberkulózis vagy látens fertőzés szempontjából meg kell vizsgálni. Viszont minden tuberkulózisos betegnek fel kell ajánlani a HIV-tesztet. Ezt a taktikát a következő okok indokolják: a HIV-fertőzötteknél fokozott a kockázat az aktív fázis kialakulásának kockázatára, a tuberkulózis a HIV-fertőzés előrehaladásának mutatója lehet.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok a legpontosabb módszerek, mivel lehetővé teszik a betegség kórokozójának kimutatását. És ez az aktív tuberkulózis fő megerősítése. A köpetes mikroszkópos elemzés a legegyszerűbb, leggyorsabb és legolcsóbb módszer a tuberkulózis kimutatására. Specifitása 90%.

A módszernek azonban vannak bizonyos korlátai, nevezetesen:

  • emberi tényező - tapasztalat hiánya, a kenetek nem megfelelő elkészítése, a technika be nem tartása hamis eredményekhez vezet,
  • saválló baktériumok a köpetben csak hatalmas baktériumok kiválasztása esetén mutathatók ki - több mint 5000 bacilus 1 ml-ben.

A mikobaktériumok kimutatásának valószínűségének növelése érdekében a FÁK-országokban a köpet háromszoros mikroszkópiáját végzik.

Bakteriológiai módszer

Pontos és informatív. A módszer lényege abban áll, hogy a tuberkulózisos mikobaktériumokat kóros anyagból - köpetből, cerebrospinalis folyadékból, nyirokcsomók tartalmából - speciális tápközegekre vetik. A tápközegben növesztett patogén mikobaktériumok azonosíthatók, vagyis típusuk meghatározható. És ami nagyon fontos, a tenyészet lehetővé teszi, hogy meghatározza a baktériumok érzékenységét az anti-TB gyógyszerekkel szemben. Mivel a baktériumok lassan növekednek, az eredmény elérése akár 8 hétig is eltarthat.

Jelenleg folyékony közegben a gyorsított diagnosztika módszereit és az automatizált mikrobiológiai rendszereket is alkalmazzák..

Mindenesetre a gyógyszerérzékenység eredménye csak 2 hónap elteltével várható. a köpet összegyűjtése után. Ezenkívül meg kell tartani a biológiai biztonságot azokban a laboratóriumokban, ahol ilyen vizsgálatokat végeznek..

Az utóbbi időben molekuláris genetikai diagnosztikai módszerek fejlődnek. A vizsgálati anyag köpet. Az eszköz lehetővé teszi a genetikai anyag - DNS - Mycobacterium tuberculosis azonosítását és a diagnózis felállítását. És a gyógyszerrezisztencia típusa is - ha van ilyen, az antibiotikumokkal szemben.

A kezelési rend a bakteriológiai elemzés eredményeitől függ. A módszer jól működik a köpetben, pozitív mikroszkópos reakcióval. A jelentés általában 2-3 nap alatt elkészül.

A köpetvizsgálat bármilyen módszerrel történő elvégzéséhez a köpet minősége kiemelten fontos. Ezért a köpetgyűjtésnek a következő követelményeknek kell megfelelni:

  • gyűjtsön a személyzet felügyelete alatt reggel és éhgyomorra;
  • az eljárás előtt öblítse le kétszer a száját tiszta vízzel;
  • kerülje az étel, vér, szilárd részecskék anyagba jutását;
  • váladék gyűjtése, nem nyál;
  • legalább 1 ml köpetnek kell lennie.

Röntgenkutatási módszerek

Ezeket a betegség kimutatásának fő módszereinek kiegészítéseként használják. A módszerek hátránya, hogy nem feltétlenül informatívak a diagnózis szempontjából, és további kutatásokat igényelnek.

A következő instrumentális módszereket alkalmazzák: fluoroszkópia (ritkán), radiográfia, tomográfia, fluorográfia (tömegszűréshez).

Leggyakrabban röntgenfelvételt és tomográfiát alkalmaznak a tuberkulózis diagnosztizálására. És fluorográfia szűréshez és megelőző vizsgálatokhoz sebezhető csoportokban. A fluoroszkópia nagy dózisú, alacsony felbontású, és kivételes esetekben alkalmazzák.

Mindezeket a bakteriológiai elemzési módszerek eredményeivel kell alátámasztani..

A radiográfia továbbítja az árnyékok vetületeit röntgenfilmre. A tuberkulózisban szenvedő betegeket az infiltrátumok jelenléte jellemzi a felső lebenyben, az üregek kialakulása, a tüdőfibrózis vagy a ráncosodás.

A tomográfia a rétegenkénti képek regisztrálását foglalja magában röntgengéphez adaptált speciális eszközökkel. Nehéz esetekben a számítógépes tomográfia ajánlott a differenciáldiagnózis felállításához.

A fluorográfia egy fluoreszcens képernyő röntgenképe. Látens tüdőbetegségek kimutatására használják. Sőt, nemcsak a tuberkulózist diagnosztizálják, hanem a rákot, a krónikus hörghurutot és más patológiákat is..

A terhesség a röntgenvizsgálatok viszonylagos ellenjavallata..

Bármely betegség könnyebben megelőzhető, mint gyógyítható. Ez teljes mértékben érvényes a tuberkulózisra. Csak a megelőzés, az egészséges életmód és az erős immunitás, valamint az időben történő diagnózis elkerülheti e betegség súlyos következményeit.

A tuberkulózis szűrése felnőtteknél - a diagnózis és a kimutatás módszerei

Anton Csehov, Vissarion Belinsky és sok más híresség tuberkulózisban szenvedett. Vagy, ahogy a betegséget szokták hívni - fogyasztás. Az emberek nem szegények és megengedik maguknak a normális kezelést. Mit mondhatunk azokról, akiknek nem volt lehetőségük kezelni, és mellesleg kényelmes körülmények között élni. Változott-e valami ennyi év után? Természetesen. Például megjelentek olyan gyógyszerek, amelyek képesek gyógyítani ezt a betegséget. De a tuberkulózisban mindenki megbetegedhet, akárcsak korábban, függetlenül attól, hogy férfi vagy nő, nagyon idős férfi vagy gyermek. Nagyon szegény, határozott lakóhely nélküli gyermek, vagy minden szempontból virágzó családú gyermek. Lehetséges örökre megszabadulni a betegségtől? Minden a beteg gyógyulási vágyától, a helyes gyógyszeres kezeléstől függ. De a fő szerepet még mindig a felnőttek tuberkulózisának korai diagnózisa játssza..

A betegség meghatározása

A tuberkulózis egy olyan fertőző betegség, amelyet a tuberkulózis bacillus (mycobacterium) többféle okoz. Az emberek még a korunk előtt is szenvedtek ebben a betegségben. A szót a latin nyelvről "tubercle" -nek fordítják. Az alvadt állagú tüdőszöveti képződmények nagyon hasonlóak hozzá. A híres gyógyító, Hippokratész meg volt győződve arról, hogy ha van egy beteg ember a családban, akkor ennek a kis csoportnak a többi tagját nem fenyegeti a fertőzés..

Valamikor Avicenna tanulmányozta ennek a betegségnek az okait, és azt írta, hogy a tuberkulózis alacsony társadalmi státusú emberek betegsége, akik rosszul táplálkoznak és egészségtelen körülmények között élnek. És csak a 19. században a tudósok bebizonyították, hogy a betegség fertőző, és a lakosság különböző szegmenseinek - gazdagok és szegények egyaránt - megfertőződhetnek. És nem lehet legyőzni ezt a félelmetes betegséget, mert:

  • A mikobaktériumok folyamatosan mutálódnak és rezisztenciát szereznek antibakteriális szerekkel szemben;
  • Koch pálcája rendkívül ellenálló a kedvezőtlen környezeti feltételekkel szemben.

A mycobacterium által érintett személy gyakran azt gondolja, hogy megfázik, és megpróbálja mozgatni a lábán lévő betegséget. És amikor kórházba megy arról, hogy a megfázás túl sokáig tart, kiderül, hogy a mikobaktériumok már teljesen meggyökereztek a testben, ezért a kezelés hosszú és nehéz lesz.

Az előfordulás okai

Miért fordul elő a betegség? A pulmonalis tuberkulózis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  1. Gyengült immunitás.
  2. Fizikai vagy idegi kimerültség.
  3. Szegény életkörülmények.
  4. Alultápláltság.
  5. Gyakori megfázás és krónikus betegségek (mandulagyulladás, hörghurut) jelenléte.
  6. Alkohol- és drogfüggőség.

A fertőzés leggyakrabban egy beteg embertől származik a levegőben lévő cseppek révén, de megfertőződhet egy állattól is, például úgy, hogy egy fertőzött tehén nyers tejét issza.

Tünetek

Az orvosok a tünetek alapján nagy pontossággal meghatározhatják az adott betegséget, ami nem mondható el a tuberkulózisról. Korai stádiumban történő pontos meghatározása problematikus, mert ilyen jelek jelentkeznek például akut légúti vírusfertőzések vagy akut hörghurut esetén:

  • Főleg éjszaka kínzó köhögés;
  • A hőmérséklet 37,5 fokig emelkedik;
  • Teljesítményvesztés, súlyos fáradtság;
  • Légszomj.

Ha ezek a tünetek sokáig (több mint 3 hétig) fennállnak, forduljon phthisiatricushoz.

Amikor a betegség korai stádiumból átmegy egy bonyolultabb formába, akkor a korábbi tünetek új tünetekkel egészülnek ki:

  • Fogyás és fogyás;
  • A bőr sápadtsága és ragyogó pír az arcán;
  • Éjjeli izzadás.

Lehetséges szövődmények

A tuberkulózis életveszélyes betegségeket okozhat:

  1. Pneumothorax. Szívmegálláshoz vezethet.
  2. A tüdővérzést nagyon nehéz megállítani, és végzetes is lehet.
  3. Mellhártyagyulladás. A pleurális területen folyadék halmozódik fel, és ez szívelégtelenséget okozhat.
  4. Vérmérgezés.

Kezelés

Ha a tünetek hosszú ideig (több mint három hétig) jelentkeznek, itt az ideje szakemberhez fordulni. Ebben az esetben egy phthisiatricushoz, aki beutalót ad a diagnózishoz. Meg kell tenni:

  • Köpetelemzés;
  • A vér és a vizelet általános elemzése;
  • Fluorográfia vagy mellkasröntgen;
  • A tüdő számítógépes tomográfiája;
  • Citohisztológia. A rák kizárása érdekében a hörgők, a tüdőszövet biopsziáját végezzük.

Gyermekek és serdülők számára a tuberkulin diagnosztikát végezzük - a tuberkulin éves intradermális injekciója.

A tuberkulózis kezelése hosszú távú. És ha egy személy megkezdte az eljárásokat, akkor nem lehet őket megállítani. A gyógyszerek szedése mellett a következő látható:

  1. Fizikoterápia.
  2. Fokozza az immunitást.
  3. Különleges étrend.
  4. Légzőgyakorlatok.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés célja Koch bacillusának - a betegség kórokozójának - megszüntetése és a fertőzés teljes eltávolítása a szervezetből. A felnőttek és gyermekek tuberkulózisának szokásos kezelési rendje egy intenzív időszakot és egy folytatási fázist tartalmaz:

Az intenzív időszak legalább 2 hónapig tart. Az izoniazidot, a rifampicint, a pirazinamidot és az etambutolt azonnal és egyidejűleg kell bevenni.

Folytatás szakasz. A következő 4 hónapban - izoniazid és rifampicin. Napi megszakítás nélkül vegye be a komplexumba.

A 60 évesnél idősebb emberek és a károsodott májműködésű betegek esetében a séma némileg eltér. Az első időszakban a pirazinamid kizárt, és a folytatási szakasz 7 hónapig tart.

Ha a mikobaktériumok rezisztensek a rifampicinnel és az izoniaziddal szemben, akkor antibakteriális szereket használnak. Két csoportba sorolják őket: első és második generáció. Amikor az első generációs gyógyszerek (Ethambutol, Streptomycin és mások) nem segítenek, akkor másodrendű antibiotikumokra (Cycloserine, Kanamycin) váltanak.

Ne öngyógyítson. A phthisiatrician segít kiválasztani a megfelelő gyógyszert a test egyéni jellemzői alapján.

A fő tuberkulózisellenes csoport gyógyszereit minden nap éhgyomorra kell bevenni. Nem szakíthatja meg a kezelés menetét, mivel a mikobaktériumok ebben az időszakban aktívan szaporodni és mutálni kezdenek. Gyermekek számára a tablettákat szétmorzsolhatják és vízzel hígíthatják.

Népi gyógymódok

A gyógyszerek szedésével párhuzamosan népi gyógymódokat alkalmaznak a beteg állapotának enyhítésére.

Ahhoz, hogy a tüdő meggyógyuljon és megtisztuljon a gennyből, inni lehet anyatejből és cikóriából. Fogyasszon legalább 100 ml-t naponta háromszor, 2 hónapig.

Mérjünk le 100 gramm száraz orbáncfűt és öntsünk két pohár forrásban lévő vizet. Hagyja legalább 30 percig tűzön párolni. Várja meg, amíg lehűl. Törzs. Ebben az időben a következő összetételt kell elkészítenie: fél kilogramm apróra vágott aloe leveleket, mennyi mézet kell keverni, és egy üveg fehér száraz bort kell adni a keverékhez. Keverjük össze egy kihűlt orbáncfű főzetével. Hagyja, hogy legalább 10 napig sötét helyen beolvadjon. Vegyük az első hetet óránként egy teáskanálra. Ezt egy teljes hónapig kell megtenni. Tíz napos szünet után ismételje meg a tanfolyamot.

Ha üregek képződtek a tüdőben, ihat egy közönséges mandzsetta (30 gramm) főzetét 1 liter száraz szőlőborral. Forraljuk fel a bort fűvel, majd szűrjük le. Vegyen 100 grammot naponta legfeljebb ötször.

Egyél egy kanál borz vagy mosómedve zsírt sovány gyomorra. Tiszta formájában nem mindenki kényszerítheti magát erre. Ezért hígítják a zsírt mézzel vagy forró tejjel iszik..

A méz allergén. Óvatosan vegye figyelembe az allergiára hajlamos embereket.

A tuberkulózis elleni jó gyógyszer az aloe, a dió és a méz keveréke. De, mint minden receptnél, az aloe-t is sötét és hűvös helyen kell tartani legalább 10 napig. A növénynek nem lehet fiatal, hanem legalább 5 éves. A kompozíció elkészítése nem nehéz. Őrölje le az alsó polcon a hűtőszekrényben érlelt aloe leveleket, és öntsön forralt vizet (egy rész aloe és három rész víz). Adjunk hozzá egy pohár mézet és két pohár apróra vágott diót. De a gyógyszer hatékonyabb lesz, ha beveszi a három fő összetevőt és egyenlő mennyiségben keveri. Egyél egy evőkanál sovány gyomorra legalább naponta háromszor.

Zab, vagy önthet árpát egy serpenyőbe, térfogatának kétharmadát kitöltve. Adjunk hozzá tejet, de úgy, hogy ne öntsön ki a serpenyőből, amikor a sütőben elpárolog. Körülbelül három ujjat nem adunk a szélére. Ezután megolvasztja a sertés- vagy libazsírt, és egy ujjnyi szélességű edénybe önti. Betesszük a sütőbe, majd folyamatosan hozzáadjuk a teljes tejet, amíg a gabona el nem forr. Igyon egy pohár naponta háromszor.

Ha egy személy tuberkulózisban szenved, nagyon jól kell étkeznie, de be kell tartania egy bizonyos étrendet:

  • Egyél töredékesen. Lehetőleg 3 óránként;
  • Az étrendnek tartalmaznia kell tojást, tejet, zsírt. Célszerű naponta meginni egy liter forralt tejet, és enni legfeljebb 10 lágy tojást;
  • Evés előtt igyon retek, sárgarépa levét, és nyers tojássárgája, lehetőleg házi csirkék elfogyasztása után egy teáskanál frissen facsart citromlével;
  • Fel kell adnunk a kolbászt, a gombát, a paradicsomot. Ecetet tartalmazó termékek.

Szüksége van-e mustárvakolatokra a tüdőgyulladáshoz - ez a cikk megadja a választ.

Megelőzés

Megelőzés - az emberi egészség támogatására, a tuberkulózis fertőzés felszámolására és annak megismétlődésének megakadályozására irányuló intézkedések. Ehhez a következőkre van szükség:

  1. Ne zárkózzon el az oltástól. Az orvosi intézmények a BCG oltást használják erre. Mesterséges immunitást teremt a betegségekkel szemben..
  2. Tengerparti üdülőhelyek felkeresése.
  3. A multivitamin komplexek használata.
  4. Az immunitás javítása. Metabolikus gyorsulás.
  5. Évente legalább egyszer végezzen megelőző vizsgálatokat. Néhány arckategóriához pedig kétszer.
  6. Harminc évnél fiatalabbaknak és olyan gyermekeknek, akiknek hipererg reakciója van a tuberkulin diagnózisra, naponta egyszer 300 mg Isoniazid-ot kell bevenniük. Ez felnőtteknek szól. A gyermekek súlya kilogrammonként 8 mg..

A kemoprofilaxist átlagosan hat hónapig kell beadni. Minden a beteg korától és a fertőzött emberekkel való kapcsolatának mértékétől függ..

Videó

következtetések

A tuberkulózis egy olyan betegség, amely már több évezrede fennáll. Számos esetben a mikobaktériumok (Koch bacillusai) okozzák. Például csökkent immunitás, gyakori megfázás, rossz társadalmi életkörülmények és egyéb okok. Az orvosok régóta megtanulták a tuberkulózis diagnosztizálását. És a gyógyszerek hatékonyak. De a baktériumok képesek mutálni és felgyorsítani növekedésüket, ha a kezelési rendet helytelenül írják fel, vagy ha a beteg úgy dönt, hogy egy ideig felfüggeszti a gyógyszeres kezelést. A kezelési rendet csak orvos írhatja fel, és az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. A gyógyszerekkel párhuzamosan a népi gyógymódokat régóta alkalmazzák a lakosság. A szedés célszerűségét egy phthisiatricussal kell konzultálni.

Olvasson el olyan súlyos patológiákról is, mint a szenzorneurális halláskárosodás és a Meniere-kór.

További Információk A Bronchitis

Az influenza miatt fáj a szem

Az influenza különböző tünetei az embert a betegség súlyosbodása során érik. Ez a vírusos betegség lázban, fájdalomban jelentkezik, ha nyelődik a torokban, orrfolyás, fájó ízületek és izmok.

Diéta krónikus pyelonephritis esetén

A krónikus pyelonephritis az egyik leggyakoribb vesebetegség, amely minden korosztályt érint. A vesék részt vesznek az anyagcsere-termékek eltávolításában a szervezetből, a táplálkozás közvetlen hatással lehet munkájukra.