Gégehurut

A gégegyulladás a gége nyálkahártyájának gyulladása, amelyet hámsejtek alkotnak.

A patológia leggyakrabban fertőző jellegű, légúti megbetegedések és egyéb fertőzések okozzák: tuberkulózis, kanyaró, szamárköhögés, skarlát. Bizonyos esetekben a nyálkahártya mechanikai tényezők hatására meggyulladhat, például túl forró italok fogyasztása vagy idegen test bejutása az oropharynxbe. A dohányosoknál gyakran diagnosztizálnak krónikus gégegyulladást, mivel a dohányház negatívan befolyásolja a hámréteg állapotát, és kimerüléséhez vezet, amelynek eredményeként a nyálkahártya fogékony lesz a negatív tényezőkre.

Az alkoholos italok gyakori használata, a helyiség elégtelen higiéniai kezelése, amelyben az illető él, a hangszalagok állandó feszültségével járó munka hozzájárulhat a patológia krónikus formába való átmenetéhez. Gyakran visszatérő gégegyulladás esetén, különösen ha súlyos, fennáll a teljes hangvesztés veszélye, ezért a betegséget akkor kell kezelni, amikor a patológia első tünetei megjelennek. A terápia időben történő megkezdéséhez és orvosi segítség kéréséhez ismernie kell a gégegyulladás tüneteit és jeleit.

Ami?

A gégegyulladás (az ókori görög λάρυγξ - "gége") a gége nyálkahártyájának gyulladása, amely általában megfázással vagy fertőző betegségekkel, például kanyaró, skarlát, szamárköhögés társul. A túlmelegedés, a hipotermia, a szájon át történő légzés, a poros levegő, a gége túlterhelése hozzájárul a betegség kialakulásához.

A gégegyulladás két formában fordul elő, az egyik a másik felé haladhat:

  1. Akut gégegyulladás. Ez a betegség mindig akut stádiummal kezdődik, amely átlagosan két hétig tart. Ha ebben a szakaszban elkezdi a kezelést és megszabadul a gyulladásos folyamat okától, a betegség nem fejlődik tovább..
  2. Krónikus gégegyulladás. Helytelen, nem időben történő kezelés esetén, szövődmények kialakulásával a betegség krónikus formája, időszakos súlyosbodásokkal járhat. A krónikus forma kialakulásának valószínűsége nő a dohányzóknál és az allergiásoknál.

Ha ennek a betegségnek a tünetei több mint két hétig fennállnak, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mivel fennáll az átmenet a krónikus stádiumba.

Laryngitis okai

Nem mindig lehet pontosan meghatározni a gégegyulladás okait minden egyes esetre. Az orvosok számos fő tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a gége gyulladásának kialakulásához..

  1. A hangszálak állandó vagy egyszeri erős feszültsége - hosszan tartó hangos beszélgetés, valamint sikoly, különösen az előző bekezdésben meghatározott kedvezőtlen körülmények esetén.
  2. A gége nyálkahártyájának felületének károsodása - műtéti beavatkozás, mechanikus (halcsont, kísérlet a rosszul rágott étel lenyelésére, keksz).
  3. Hypothermia - a fej, a lábak, a test más részei vagy az egész test.
  4. A forrázó hideg vagy ellenkezőleg a szájon át forró levegő belégzése.
  5. Kapcsolat a betegekkel - szamárköhögés, bárányhimlő, influenza vagy más akut légúti vírusfertőzés. A fertőző gégegyulladás inkubációs ideje a kórokozótól függően több órától több napig terjedhet.
  6. Különböző irritáló anyagok belégzése - porral, korommal, vegyi anyagokkal szennyezett levegő.
  7. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
  8. A paranasalis sinusok, az orrüreg, a szájüreg és más közeli területek fertőzésének terjedése.

Az allergiás reakció (por, pollen, szag), krónikus gyomor-bélrendszeri betegség jelenléte, amely a gége nyálkahártyájának gyomortartalmú állandó irritációjával jár, krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, az orrszeptum görbülete a krónikus gégegyulladás támadását válthatja ki. Jelentősen hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához, az immunitás gyengüléséhez, hormonális rendellenességekhez.

Fertőzött vagy sem?

A tévhitektől eltérően a gégegyulladás önmagában nem fertőző betegség, nem szállítják levegőben lévő cseppek emberről emberre. Ez az állapot kizárólag a légzőrendszer és az orrgarat egyéb elváltozásainak hátterében alakul ki.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy a légúti és a torok betegségét kiváltó fertőzés fertőző lehet. Például influenza vírus vagy valamilyen bakteriális fertőzés, ezeket általában levegőben lévő cseppek továbbítják. Ha azonban a gégegyulladás a megfázás, a dohányzás vagy a hangtörés miatt következett be, az nem fertőző..

Krónikus gégegyulladás

A krónikus gégegyulladás a gége nyálkahártyájának hosszan tartó gyulladása. A betegség meglehetősen gyakori a különböző társadalmi rétegekben és korcsoportokban. De ennek ellenére a férfiak gyakrabban fogékonyak erre a betegségre, ez közvetlenül összefügg a munkakörülményeikkel és a rossz szokásoktól való függőséggel. Számos tényező járul hozzá a krónikus gégegyulladás kialakulásához. Mindenekelőtt ez a kezeletlen akut gégegyulladás és a légzőrendszer egyéb betegségei, kedvezőtlen munkakörülmények (porosság, gázszennyezés), a hangkészülék túlterhelése, rossz szokások (dohányzás, alkohol) stb..

A krónikus gégegyulladásnak 3 klinikai formája van: hurutos (normál), hiperplasztikus (hipertrófiás) és atrófiás. Általában a gégegyulladás ezen formáinak hasonló tünetei vannak (hangváltozás, köhögés, torok kellemetlen érzése), azonban az egyes formákhoz megkülönböztetnek néhány egyedi jellemzőt.

Tehát például az atrófiás gégegyulladást a torok és a gége gyötrő szárazsága, valamint a hangképzés jelentős megsértése jellemzi. Az atrófiás gégegyulladás elhúzódó gyulladásos folyamatának eredményeként a hangszalagok elvékonyodnak, ami teljes lezárásuk lehetetlenségéhez vezet. Ezenkívül viszkózus váladék halmozódik fel a gégében, kéregek képződnek, ami idegen test érzetét okozza a torokban és gyakori köhögési rohamokat okoz. Atrófiás gégegyulladás esetén a légzés nehéz. Az atrófiás gégegyulladás a krónikus gégegyulladás legnehezebb és legnehezebben kezelhető formája.

A krónikus gégegyulladás egy másik formáját, például a hipertrófiás gégegyulladást, szemben az atrófiás gégegyulladással, a gége nyálkahártyájának megvastagodása jellemzi. A gége túlságosan megvastagodott területei fehéres vagy átlátszó eminenciák formájában annyira megnőhetnek, hogy zavarják a hangszalagok záródását. Ezenkívül a gégegyulladás ezen formájával a hangráncok deformációja következik be, amely a hangképzés megsértésével jár (szédülős, durva, siket hang). A gégegyulladás ezen formáját, mint az atrófiás gégegyulladást, légszomj kíséri.

A szokásos formában (hurutos) gégegyulladás nincs légzési rendellenesség. Ezt a formát tartós hangzavar, rekedtség és váladék köhögése jellemzi. A hang a nap folyamán megváltoztathatja jellemét, néha vannak olyan időszakok, amikor a beteg csak suttogva tud beszélni. A gégegyulladás hurutos formájában a gége nyálkahártyája úgy néz ki, mint a klasszikus gyulladásban (bőrpír, duzzanat, kissé megvastagodott).

Az akut gégegyulladás tünetei

Az akut gégegyulladás tüneteinek klinikai képét az általános állapot romlása jellemzi, és a hőmérséklet gyakran emelkedik. A laboratóriumi vizsgálat során a vérben meghatározzák a gyulladásos folyamat mutatóit (a leukociták száma nő, az eritrocita ülepedési sebessége). A folyamat domináns lokalizációjával az epiglottis régiójában vagy a gége hátsó falában a nyelés során fájdalom figyelhető meg. A hang rekedtessé válik. A légzési nehézség oka lehet a glottis szűkülete görcsének, ödémájának (vagy akár tályog kialakulásának) következtében.

Akut gégegyulladás esetén a betegek szárazságérzetről, fájdalomról, a torkon karcolódásról panaszkodnak; köhögés először száraz, később pedig köpet köhögésével jár; a hang rekedtessé, érdessé vagy teljesen elnémul. Néha fájdalom jelentkezik nyeléskor, fejfájás és enyhe (legfeljebb 37,4 °) hőmérséklet-emelkedés. A betegség időtartama, az orvos által előírt rendszertől függően, általában nem haladja meg a 7-10 napot.

Akut gégegyulladás esetén a nyálkahártya élesen kivörösödik; a duzzanat kifejezettebb az előcsarnok redőinek területén. A vér szivároghat a gyulladt, ezért tágult erekből, karmazsinvörös pöttyöket képezve a nyálkahártyán (ami bonyolultabb influenza esetén gyakoribb).

A laryngitis tünetei a felnőttek között:

  1. Fájdalom nyeléskor.
  2. Szaggató köhögés. További köhögés köpetképződéssel.
  3. Égő, fájó és torokszárazság.
  4. Fáradtság és gyengeség.
  5. Fájdalom a fejben és a beteg általános gyengesége.
  6. Megnövekedett testhőmérséklet.
  7. Az izomszerkezetek gennyes gyulladása.
  8. A betegség fertőző jellege esetén fehér plakkok jelennek meg a torkon.

Az akut gégegyulladás elszigetelt formájában éles bőrpír és a nyálkahártya beszivárgása csak az epiglottisban fejezhető ki. Gyakran az akut gyulladásos folyamat nemcsak a gége, hanem a légcső (laryngotracheitis) nyálkahártyáját is lefedi. Ugyanakkor gyakran súlyos köhögés jelentkezik, általában a gége és a légcső nyálkahártyája által termelt köpet..

A krónikus gégegyulladás tüneteit rekedtség, gyors hangfáradtság és az izzadás időszakos megnyilvánulása fejezi ki. Ennek eredményeként a beteg folyamatosan köhög. Ha a gyulladás súlyosbodik, a tünetek súlyosabbá válnak.

Laryngitis gyermekeknél

A gyermekek gégegyulladása nagy veszélyt jelent, különösen az élet első éveiben, amikor az immunitás éppen kialakul, és a test ellenállása alacsony. A tünetek hirtelen növekedése a gyermekek gégegyulladásának fő veszélye. Egy látszólag egészséges gyermek elalszik, és az éjszaka közepén ugató köhögés és légszomj jelenhet meg. A gége nyálkahártyájának rövid ideig tartó súlyos ödémája a légzési lumen jelentős szűküléséhez vezet. A sürgős intézkedések elmulasztása fulladáshoz vezethet..

A gyermekek gégegyulladásának tüneteinek első megnyilvánulásakor mentőt kell hívni. Megérkezése előtt megkönnyítheti a beteg gyermek állapotát azáltal, hogy kinyit egy ablakot, így a szoba levegője friss, megnövekedett oxigéntartalommal rendelkezik. A légzési sebesség normalizálása érdekében feltétlenül ülő helyzetben kell tartani a gyermeket, megnyugtatva. Célszerű bármilyen módon megnedvesíteni a levegőt - hagyjon forrásban lévő vízforralót, tegye le a nedves törölközőket, tegyen nyitott edényeket frissen forralt vízzel.

Az orvos látogatása után minden kinevezését szigorúan be kell tartani. A gégegyulladásban szenvedő gyermeket nem szabad egyedül hagyni, felnőtt felügyelete nélkül, különösen éjszaka. Biztosítani kell, hogy a gyermek légzése kizárólag orr legyen, a levegőnek melegen, tisztítva és megnedvesítve kell a gégébe jutnia. Fontos a hangmód figyelése, a gége sérült nyálkahártyáján jelentkező stressz elkerülése érdekében a gyermeknek csendesen és kissé beszélnie kell.

Bonyodalmak

1) A gége vagy a kruppi szűkülete (laryngospasmussal kombinálva), amely kétféle lehet:

Hamis kruppi és igaz kruppi. Gyakrabban fordul elő a gyermekek korcsoportjában, amely a gége speciális tölcsér alakú alakjával és kis méretével társul. A gége szűkülete a gége és a glottis lumenének szűkülete a nyálkahártya ödémája, gyulladás és izomgörcs miatt..

A hamis krup (szűkülő gégegyulladás, éjszakai szövődmény) gyermekeknél fordul elő az ARVI hátterében (gyakrabban parainfluenza, influenza, ritkábban adenovírusos fertőzés, kanyaró, szamárköhögés, hemofil fertőzés, streptococcus fertőzés és mások), és hirtelen kialakul. A betegség fő tüneteinek hátterében a betegség 2-3. Napján egy kis betegnek ugató fájdalmas köhögése, légzési rendellenességei (zajos légzés vagy stridor) jelentkeznek, hirtelen éjszaka a csecsemő fulladni kezd (belégzési nehézlégzés vagy légzési nehézség). A gyermek izgatottá, nyugtalanná válik. Vizsgálatkor száraz sípoló csípő hallatszik. Nincs teljes hangvesztés!

A stenosisnak 4 szakasza van, már a 2. szakaszban a bőr cianotissá válik (hipoxia). A harmadik stádiumot tachycardia, hangvesztés, már vegyes jellegű légszomj jellemzi (nehéz belélegezni és belélegezni), a 4. stádium veszélyes a rohamok megjelenése és a vérnyomás hirtelen csökkenése miatt. A szűkület szakaszai nagyon gyorsan fejlődnek - az első órák. Orvosi ellátás hiányában a szűkület végzetes lehet. Amikor a stenosis első tünetei megjelennek, sürgősen orvoshoz kell hívni otthon!

Az igazi krupp (stenozáló gégegyulladás diftéria mellett) a diftéria félelmetes szövődménye, és a betegség első hetének végén vagy második hetének elején alakul ki. Az igazi krupp fokozatosan fejlődik. A beteg rekedt hanggal, ugató köhögéssel, légzési nehézségekkel küzd. Néhány óra múlva a hang eltűnik (a teljes afóniáig), a légszomj jobban észrevehető, megjelenik a cianózis. A kruppnak 4 szakasza is van, de az első tünetek megjelenésekor azonnal cselekednie kell, különben előfordulhat, hogy a beteget nem mentik meg. Sürgős orvosi szakellátás!

2) A gége cicatricialis deformitása krónikus gégegyulladás vagy elhúzódó lefolyású akut folyamat következtében, a porcszövet károsodásával. Klinikailag a deformitást állandó rekedtség, köhögés, légzési rendellenességek kísérik.

Gége szűkület gégegyulladással

Diagnosztika

A diagnózis általában egyszerű. A torok, az ínszalagok és más fül-orr-gégészeti szervek egyszerű fizikai vizsgálatát végezzük a gyulladás megállapításához. Megvizsgálják a hang hangját és a nyaki nyirokcsomók állapotát.

A laboratóriumi diagnosztika megkülönbözteti a gégegyulladás formáját. Magába foglalja:

  • általános vérvizsgálat;
  • szerológiai vizsgálatok;
  • a köpet bakteriológiai elemzése;
  • polimeráz láncreakció a vett mintákban.

Szükség lehet további instrumentális elemzésekre - a gége laryngoszkópiájára speciális tükrök és rugalmas endoszkóp segítségével. Néha biopsziát készítenek a rák és más veszélyes betegségek kizárására. A hangszalagok rezgésének tanulmányozására video laryngostroboszkópiát is lehet végezni.

Hogyan kezeljük a gégegyulladást?

A betegség kezdeti szakaszában a komplex kezelés a következő általános ajánlásokat tartalmazza a kezelési intézkedések megszervezésére:

  • Szigorú ágynyugalom szükséges.
  • A hangkészülék terhelésének korlátozása - az embernek kevesebbet kell beszélnie és többet kell hallgatnia. Természetesen ez nagyon nehéz, viszont ez az intézkedés a gyors gyógyulás kulcsa..

A gégegyulladásban szenvedő gyermekek esetében különösen fontos a hangszalagok túlterhelésének korlátozása, mivel gyermekkorban a képződés szakaszán mennek keresztül, és a túlzott terhelések helyrehozhatatlan hanghibákhoz vezethetnek..

  • A légkondicionálás napi ellenőrzése: a legjobb megoldás a kellően nedves levegő, amelyet párásítóval és a gyermekszoba állandó szellőzésével, valamint szellőzés után légtisztító használatával lehet biztosítani..
  • Igyon sok italt: kompótokat, gyógynövénykészítményeket, gyümölcsitalokat, tejet, ivóvizet. A fő feltétel, hogy a folyadék legyen meleg és ne legyen túl édes. A fő cél a száraz köhögés megelőzése, az oropharynx nyálkahártyájának nedvesítése, a test mérgezésének csökkentése.
  • Racionális táplálkozás, kiegyensúlyozott vitaminokkal, ugyanakkor kizárja az irritáló ételeket. túl forró vagy túl hideg szénsavas italok. Az ételnek diétásnak, egészségesnek kell lennie, próbálja meglepni a gyermeket az ételek tervezésével az étvágy növelése érdekében.

Gyógyszeres kezelés

A kezelésre használt gyógyszerek listája lenyűgöző. Mindegyiket előírják, figyelembe véve a gégegyulladás formáját, a lefolyás jellemzőit és a kísérő tényezők jelenlétét. A kezelés hatékonysága növekszik a gyógyszerek inhalációval történő kombinált alkalmazásával. A kezelés lehet használni:

  1. A köhögési reflexet elnyomó gyógyszerek - Libeksin, Tussin plus, Kofeks szirup, Sinekod, Codelac Neo. Gátolják az agy köhögési központját, megállítják az éjszakai köhögési rohamokat. Vény szerint értékesített, mert ésszerűtlen alkalmazás esetén légzésleálláshoz vezethet.
  2. Antibiotikumok - Azitral, Amoxicillin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Sumamed, Ampisid, Fluimucil (antibiotikum + mukolitikus). Tartós gyulladás esetén gennyes váladék hozzáadásával írják fel őket, figyelembe véve az esetleges kórokozót.
  3. Antiszeptikumok - Hexalysis, Ingalipt, Faringosept, Rotokan. Enyhítse az álmosságot és gyorsítsa fel a gyógyulást.
  4. Készítmények a gégen belüli infúziókhoz - Dioxidin, Collargol, Sofradex. Az ilyen gyógyszereket alkotó anyagok közvetlenül a gégébe kerülve enyhítik a gyulladást és a duzzanatot, cauterizálják az énekes csomókat, polipokat és cisztákat, lágyítják a nyálkahártyát és elősegítik annak regenerálódását..
  5. Antihisztaminok - Inspirol, Erespal, Fenistil, Loratadin, Erolin. Enyhítik és megakadályozzák az ödéma kialakulását, enyhítik az ugató köhögést, megakadályozzák a gége szűkületét. Gyermekek gégegyulladására írták fel.
  6. Mukolitikumok - N-acetil-cisztein, Mukaltin, Pertussin, Fluimucil, Trypsin, Kimotripszin. Csökkentse a váladék viszkozitását, gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatású.
  7. Kombinált gyógyszerek gyulladáscsökkentő komponensekkel - IRS-19, bioparox. Öntözésre és belégzésre használják.
  8. Immunotrop gyógyszerek - Interferon, Lizobact, Bronchomunal. A test védekezésének aktiválása.

A betegség tartós lefolyásával a gyógyszeres terápiát fizioterápia egészíti ki - fonoforézis, magnetoterápia és gége elektroforézis. Javítják a vérkeringést, fokozzák az immunitást és csökkentik a gyulladást.

Antibiotikumok gégegyulladásra - szükséges vagy sem?

Az antibakteriális kezelés a gégegyulladásban meglehetősen indokolt, a következő jelzésekkel:

  • a gyulladás bakteriális környezetének jelenléte, amelyet csak a diagnózis után észlelnek - laboratóriumi vizsgálatok, kenetet vesznek a gége nyálkahártyájáról;
  • a test mérgezése - magas láz, gyengeség, hidegrázás, étvágytalanság;
  • gyakran a gyermekorvosokat átbiztosítják antibiotikumok felírásával a szövődmény nélküli gégegyulladásra a szövődmények elkerülése érdekében (lásd, amikor az antibiotikumok javallt ARVI-ra, gyermekek megfázása).

Csak egyes esetekben a gégegyulladás kórokozója a baktérium, leggyakrabban ez egy vírusfertőzés, amelyet nem lehet antibiotikumokkal kezelni. Vagyis az antibiotikumok kinevezését a gégegyulladásra főleg nem tekintik a kezelés szükséges és hatékony intézkedésének..

A gégegyulladás kezelésére leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok a következők:

  • Penicillin-sorozat (Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Ekoklav szuszpenzió, Augmentin és mások).
  • Cefalosporinok szirupok formájában (Cefix, Cefadox, Suprax), injekciók formájában (Ceftriaxone, Fortum).
  • Különösen súlyos fokú gégegyulladás esetén makrolidokat, azitromicint írnak fel (Sumamed, Zetamax retard, Hemomycin, Azitrox, Ecomed), Macropen, Claritomycin.

A fenti antibiotikumok bevitele és kezelése után probiotikumokat írnak fel, a flóra normalizálására - Bifiform, Acipol, Bifidobacterin, Probifor stb..

Belélegzés

A gégegyulladás inhalációját a következő típusú gyógyszerekkel végzik:

  1. Antibakteriális: Dioxidin, Miramistin;
  2. Hormonok, amelyek helyi gyulladáscsökkentő hatásúak;
  3. Mukolitikumok, köpethígítók, például kimotripszin, ACC (acetil-cisztein);
  4. Ásványi alkáli vizek: "Essentuki" No. 4, No. 17, "Smirnovskaya" és mások. A belégzés ezen vizek segítségével lágyító hatású, javítja a köpet kibocsátását;
  5. Krónikus atrófiás formában olajoldatokat használnak inhalációhoz, a száraz nyálkahártyák lágyítására, például citrális olajoldattal.

Néhány belégzési szabály:

  1. Az eljárás időtartama 10-15 nem kevesebb és nem több.
  2. Jobb, ha reggel 2 és este 2 inhalációt hajt végre.
  3. Evés után jobb, ha nem lélegezzük be, legalább 30-50 percet kell várni.
  4. Belélegzés közben és az eljárás után további 30 percig nem beszélhet.
  5. A gyógyszerekkel történő inhaláció eljárása: 1) hörgőtágítók, 2) köptetők (15 az előző után), 3) antiszeptikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerek köpetürítés után.

A nyaki terület alkoholos borogatással történő aktív melegítése, valamint a gőz belégzése hatástalan. Ezenkívül gennyes szövődményeket és gégeödémát is kiválthatnak..

Hogyan lehet helyreállítani a hangját gégegyulladással?

Otthon próbáld meg betartani ezeket az ajánlásokat:

1. Ne terheld meg a hangodat, jobb, ha csendben vagy suttogva beszélsz.

2. Tartsa be a diétát, ki kell zárnia:

  • fűszeres, fűszeres, sós, savanyú, füstölt, cukros édes étel;
  • hideg italok, különösen szénsavas és erjesztett tej;
  • túl forró tea;
  • hiperallergén élelmiszerek: csokoládé, citrusfélék, méhészeti termékek, tenger gyümölcsei és így tovább, ez különösen igaz, ha a betegnek ételallergiája van;
  • egyéb, a hangot befolyásoló ételek, amelyek irritálják a torkot.

3. Bőséges meleg ital, nagyon jó gyógyteákat inni (kamilla, zsálya, csipkebogyó és mások).

4. A gégegyulladás általános rendjének és gyógyszeres kezelésének való megfelelés. A kezelés segít enyhíteni a gége gyulladásos folyamatát, és ennek eredményeként - helyreállítani a hangot. Az erőszakos köhögés tovább növeli a hangszalagok duzzadását, ezért köhögéscsillapító gyógyszerekre van szükség. További részletek a gégegyulladás otthoni kezelése cikk szakaszában és a kérdésre adott válaszban találhatók. Milyen gyógyszerek hatékonyak a gégegyulladás kezelésében...?.

5. Szüntesse meg a hangot befolyásoló tényezőket (dohányzás, alkohol, hőmérséklet-változás stb.).

6. A menta pastillák, pasztillák, rágógumik javítják a hangszalagok állapotát.

7. A fizioterápia (UHF, elektroforézis) javallt krónikus és hiperplasztikus gégegyulladás esetén. Ezek a módszerek segítenek enyhíteni a duzzanatot és a gyulladást, megakadályozzák a heg változásainak kialakulását a gégében.

8. A hangszalagok visszafordíthatatlan változásaival (atrófiás és hiperplasztikus gégegyulladás) az orvos sebészeti kezelést javasolhat.

9. A hagyományos orvoslás, a hang helyreállítása:

  1. Belégzés fokhagymás-tűlevelű keverékkel (1 evőkanál fokhagyma / 100 g főtt fenyőtű), lélegezzen 10 percig gőz felett.
  2. Nyers tojás ivása (a tojásnak frissnek kell lennie, szalmonellózist teszteltek).
  3. Főzhet Gogol-Mogul: 1 tojás + egy szelet fekete kenyér, például "Borodinsky" + egy csipet só. Ilyen finomságot, hangvesztéssel kell enni reggel, éhgyomorra..
  4. Egy másik recept nyers tojással: 1 tojás + 30 ml konyak + 1 teáskanál méz. Az így keletkező zúzát néhány óránként egy nagy kanállal kell felszívni. Ezt az eszközt énekesek gyakran használják.
  5. Öblítés céklával és almalével (10: 1).

10. A hangszalagok gyakorlása nemcsak a hang visszatérését segíti elő, hanem megakadályozza a hang elvesztését a gégegyulladás és a nagy hangterhelés súlyosbodása során..

  1. Mély lélegzet után, nagyon lassan, a szájon keresztül, majd az orron keresztül, majd ismételje meg a gyakorlatokat néhány percig.
  2. Mély lélegzet után, lélegezzen ki a száján, miközben az ajkait csővel, orrral vagy íjjal meghajlítja, ezért tegye 3-5 percig.
  3. Szakaszos mély belégzés (rángásokban) és szakaszos kilégzés a szájon át 3 percig.

Megelőzés

Az integrált megközelítés hatékony megelőzést biztosít:

  • az általános immunitás növelése - egészséges életmód, keményedés, testnevelés, jó táplálkozás és alvás;
  • megfázás megelőzése - a fül-orr-gégészeti szervek gyulladásos betegségeinek időben történő terápiája, a felső és az alsó légúti fertőtlenítés, a higiéniai előírások betartása, a hipotermia elkerülése és a beteg emberekkel való érintkezés;
  • Azok számára, akiknek a hangja a munka eszköze, nagyon fontos betartani a racionális hangmódot, valamint be kell tartani a fonátorok ajánlásait;
  • a szoba mikroklímájának javítása - a páratartalom növelése, a levegő tisztítása, rendszeres szellőzés, időben történő tisztítás;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Azonnal kezelje a fertőzéseket; ne húzza meg túlzottan. Végezzen megelőző ellenőrzést a fogorvosnál. Több mint 5 napig tartó torokfájás, ok, hogy keresse fel orvosát.

A krónikus gégegyulladás típusai, okai és kezelése

A krónikus gégegyulladást néha foglalkozási megbetegedésnek nevezik azok számára, akiknek hosszú ideig beszélniük kell, és gyakran felemelik a hangjukat: a betegség ezen formája általában azoknál fordul elő, akik az oktatás, a nevelés, a szolgáltatás, az értékesítés stb. Területén dolgoznak. Valójában bármely személyben kialakulhat... Elmondjuk a betegség okait, jellemzőit, valamint a kellemetlen és veszélyes torokfájás megszabadulását.

Mi a krónikus gégegyulladás

Ez a patológia elhúzódó gyulladásos folyamat a gége nyálkahártyájában, jellegzetes periodikus exacerbációkkal, amelyek időtartama kb. 2-3 hét. A betegséget gyakran krónikus garatgyulladás (nyirokszövet és a garat nyálkahártyájának gyulladása), valamint tracheitis kíséri..

A súlyosbodás során az ember hang-vokális készüléke nem működik, ami fogyatékossághoz és súlyos kényelmetlenséghez vezet. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a problémát, a gége gyulladt sejtjei rosszindulatúvá fajulhatnak.

A bolygón minden tizedik ember szenved a gégegyulladás krónikus formájában, a felnőttek pedig gyakrabban betegednek meg, mint a gyermekek. A gyermekek krónikus gégegyulladása általában adenoiditis, rhinosinusitis, tonsillitis hátterében alakul ki.

Meglévő fajok

A különbségek, a tünetek jellemzői és a betegség lefolyása alapján három típusát azonosították. A besorolás a következő:

  1. krónikus hurut (közönséges)
  2. krónikus atrófiás gégegyulladás (szubatrofikus)
  3. krónikus hyperlaryngitis sztrasztikus (hipertrófiás)

Miért merül fel

A betegség kialakulásának oka meglehetősen sok. A krónikusságában a következő tényezők játszhatnak kulcsfontosságú szerepet:

  • baktériumok és mikrobák (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok) által okozott fertőzések jelenléte a testben. A garatgyulladás mellett orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás, nátha, fogszuvasodás lehet..
  • szisztematikus hipotermia
  • éles hőmérséklet csökken
  • periodikus akut gyulladásos folyamatok a felső légutakban
    anyagcserezavarok, különösen a cukorbetegség
  • az immunitás gyengülése
  • az orr légzésének elégtelensége, amelyet a szerv vagy a polipok belső septumának görbülete okoz
  • az ipari por és veszélyes szennyeződések belélegzése a munkahelyen
  • nagy ipari városokban él
  • súlyos terhelések a hangkészüléken
  • túl meleg vagy hideg ételeket és italokat fogyasztani
  • dohányzás sokáig
  • reflux oesophagitis (az emésztőrendszer egyfajta rendellenessége) jelenléte
  • hosszú tartózkodás száraz levegőjű szobákban

A gégegyulladás fertőző vagy sem? Mivel a betegséget kórokozó mikroorganizmusok okozhatják, a légcseppek által okozott fertőzésnek van egy változata. Ha a terápiát nem kezdik meg időben, akkor a betegség valószínűleg krónikussá válik..

Tünetek

A betegség fő tüneti megnyilvánulása a következő:

  1. torokszárazság
  2. csiklandozás és köhögés
  3. a hang rekedtsége és csökkenése este, egészen veszteségig

A krónikus gégegyulladás tünetei a konkrét típustól függően némileg változhatnak.

A hurutos krónikus gégegyulladás leggyakrabban gyakori akut formájú felnőtteknél fordul elő. A felsorolt ​​általános tünetek és a gége nyálkahártyájának vörössége jellemzi. Az exacerbáció kialakulásával mindannyian fokozódnak, és köhögéskor nyálkahártya ürül.

Krónikus atrófiás gégegyulladás. A következő tünetek alapján lehet felismerni:

  • a gége nyálkahártyájának vöröses-szürke árnyalata van, és sárgás kéregek is képződnek rajta, amelyek elválasztásával eróziók keletkeznek
  • apró pontszerű vérzések lehetségesek
  • a hangszalagok felületén hiperémia található
  • a köhögést néha viszkózus köpet kíséri

Hypertrophiás krónikus gégegyulladás. Jellemzők:

  • az embernek érzéke van egy idegen tárgy jelenlétéről a gégében
  • fájdalmat érez egy beszélgetés során
  • a nyálkahártya gyulladását elvékonyodás kíséri, valamint csomók és tuberkulusok jelennek meg rajta
  • a torka szürke-vörös
  • súlyos rekedtség és hackelő száraz köhögés van
  • a hangszalagok megvastagodnak

A gégegyulladás tünetei felnőttekben és gyermekekben abban különböznek egymástól, hogy a csecsemőknél általában kifejezettebbek. Az akut forma során a gége gyulladása fulladást okozhat, és ezáltal halálhoz vezethet..

Alapvető kezelési módszerek

Az első tünetek esetén konzultálnia kell egy otorinolaryngológussal, aki anamnézist készít, elküldi Önt a szükséges vizsgálatokra és előírja a megfelelő terápiát. Sajnos a krónikus gégegyulladás kezelése nem vezet a betegség teljes megszüntetéséhez, de jelentősen csökkentheti annak megnyilvánulásait és javíthatja az emberi élet minőségét..

A betegség hurutos formája jól reagál a terápiára, amely magában foglalja:

  1. vírusellenes gyógyszerek és széles spektrumú antibiotikumok szedése (ha szükséges)
  2. helyi kezelés gyulladásgátló, antibakteriális és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel
  3. köhögéscsillapító, köptető és mukolitikus gyógyszerek szedése
  4. vazokonstriktor cseppek használata orrlégzés nehézségei esetén
  5. inhalációk (lúgos vagy olajos) és csepegtetések végrehajtása - injekciók az alapok gégéjébe egy speciális fecskendő segítségével
  6. multivitaminok és immunmodulátorok szedése
  7. bakteriális lizátumokat (baktériumsejtek bomlástermékei) tartalmazó termékek használata

A tünetek súlyosbodásával fizioterápiás eljárásokat is végeznek: UHF, DDT, novokain elektroforézis.

Az atrófiás krónikus gégegyulladás ugyanúgy kezelhető, mint a hurutos, kiegészítve a terápiát proteolitikus enzimekkel végzett aeroszol inhalációval..

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás kezelési lehetőségét a beteg állapotának súlyosságától függően választják meg. Nyálkahártya hipertrófiával konzervatív vagy műtéti lehet. Az első lehetőség szinte teljesen hasonló a betegség hurutos és atrófiás típusainak gyógyszeres kezeléséhez..

Ami a gégegyulladás kezelésének műtéti módszerét illeti, abban az esetben alkalmazzák, amikor az állandó terápia megszűnik eredményt adni. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük. A fül-orr-gégész sebész mikroszkóp alatt eltávolítja a gége hiperplasztikus szöveteit, valamint a hangszalagokon képződött növekedéseket (hideg plazmasugár segítségével).

A műtét utáni ellátásnak van néhány árnyalata:

  • a műtéti manipulációt követő 2 órán belül ne egyél és ne köhögj. Ezek az intézkedések segítenek elkerülni a kezelt területek mechanikai sérülését..
  • a betegnek legalább egy hétig korlátoznia kell a hang- és fizikai aktivitást
  • szelíd étrendet kell követni és lágyítani az ételt
  • az italnak bőségesnek és melegnek kell lennie (nem forró!)
  • nagyon fontos leszokni a dohányzásról (beleértve a passzív dohányzást is)
  • abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, kényelmes hőmérséklet- és páratartalmat kell fenntartania

Ezeket az ajánlásokat nemcsak műtét, hanem krónikus gégegyulladás akut formája esetén is be kell tartani. A gyógyulási folyamat felgyorsítása és a szövődmények kialakulásának kiváltása.

A gyógyszerek mellett a hagyományos népi gyógymódokat széles körben használják a gégegyulladás leküzdésére és a hang helyreállítására. Bizonyított kezelések:

  1. öblítés szódaoldattal, calamus és Potentilla infúzióval
  2. inhaláció kamilla, zsálya, calamus, muskotályfű, illóolajokkal (az eukaliptusz különösen hatékony)
  3. kis mennyiségű méz és citromlé, sárgarépalé vagy kamilla tea és méz keverékének fogyasztása. Dolgozzon is hatékonyan: aloe juice, meleg sör, tojáscsirke.

A gyógyulási folyamat gyorsabb, ha lábfürdőket és melegítő tömörítéseket végeznek.

Bonyodalmak

Megfelelő terápia és a test negatív tényezőinek való folyamatos kitettség hiányában a beteg nagy valószínűséggel a következő szövődményeket okozhatja:

  • a hangszalagok motoros aktivitásának megsértése
  • hangvesztés
  • a glottis szűkülete, ami fulladást okozhat
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulása a gége nyálkahártyáján
  • kontakt fekélyképződés

A krónikus gégegyulladás a gége gyulladásos folyamata, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek. Számuk csökkentése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében időben komplex kezelést kell végezni, beleértve a gyógyszerek szedését, a garat és az orrüregek feldolgozását és az inhalációt. A betegség megelőzése érdekében fontos leszokni a dohányzásról, megakadályozni a hipotermiát, erősíteni az immunitást, biztonságos ökológiai környezettel rendelkező lakóhelyet választani, figyelni a táplálkozást és a fogak egészségét.

Krónikus hiperplasztikus gégegyulladás

A krónikus hiperplasztikus gégegyulladás a gége egyik formája, amely a nyálkahártya megvastagodásával jár és több mint három hétig tart. Klinikai tünetek: rekedtség, fokozott fáradtság és a hang hangszínének megváltozása, szárazság, izzadás vagy idegen test jelenléte, mérsékelt torokfájás, nedves köhögés. A diagnózis során az anamnézisből, a beteg panaszaiból származó adatokat, a fizikális vizsgálat eredményét, a gégetesztet, a laboratóriumi vizsgálatokat és a CT-t használják. A kezelés magában foglalja az érintett szövetek műtéti eltávolítását, farmakoterápiát és fizioterápiát.

ICD-10

  • Okoz
  • Patogenezis
  • A krónikus hiperplasztikus gégegyulladás tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Krónikus hiperplasztikus gégegyulladás kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A krónikus hiperplasztikus gégegyulladás az összes otolaryngológiai patológia 6-8% -át teszi ki. Az esetek teljes számának több mint 50% -a akut folyamat hátterében alakul ki. A gége ilyen formájú gyulladásában szenvedő betegek körülbelül 90% -ának már régóta dohányzik. A betegség gyakori a 35-60 év közötti emberek körében. A statisztikák szerint a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők. Az eloszlás földrajzi jellemzői nem figyelhetők meg. A műtéti kezelés utáni gyógyulási idő átlagosan 1-2 hónap. A súlyos szövődmények viszonylag ritkák - az esetek 5-8% -ában.

Okoz

A gége belső bélésének krónikus gyulladása polietiológiai állapot. A betegség oka a legtöbb esetben akut gyulladásos folyamat, amelyet bakteriális, vírusos, gombás, mikoplazma vagy klamidiális fertőzés vált ki. Ritkábban a szifilisz, a tuberkulózis, a diftéria, a reumás ízületi gyulladás, az amiloidózis, az SLE és más autoimmun elváltozások hátterében kialakuló másodlagos specifikus gégegyulladás krónikus. Ezenkívül megkülönböztetnek olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

  • Traumás sérülések. Ez magában foglalja a nyak tompa és behatoló sebeit, a gégeüregbe belépő idegen testet, a hosszan tartó intubációt, a tracheostomia elhelyezését és a korábbi műtéti beavatkozásokat ezen az anatómiai régióban..
  • Egyidejű gyulladásos patológiák. Az endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, hypothyreosis), krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, garatgyulladás, rhinitis és sinusitis, krónikus veseelégtelenség, gastrooesophagealis reflux betegség és más gyomor-bélrendszeri patológiák hozzájárulhatnak a gégegyulladás kialakulásához..
  • Rossz szokások. A legtöbb beteg esetében a gyulladásos változások kialakulása hosszan tartó dohányzással, alkoholos italokkal, kábítószerekkel való visszaéléssel jár.
  • Foglalkozásköri veszélyek. Tartalmazza a por, az ipari füstök, a túl száraz vagy forró levegő állandó kilégzését. A gégegyulladás előfordulása állandó vagy túlzott hangstresszel is jár..
  • Immunhiányos állapotok. A patológia kialakulását elhúzódó kortikoszteroid, sugárzás vagy kemoterápia, állandó hipotermia, csontvelő rák, AIDS jelenléte vagy veleszületett immunológiai rendellenességek okozhatják..

Patogenezis

A patogenetikai mechanizmusok nem teljesen ismertek. A betegséget a nyálkahártya minden súlyának különböző súlyosságú hiperpláziája kíséri. Ebben az esetben a metaplázia területei képződnek, ami abban nyilvánul meg, hogy a normál hengeres csillós hámot a keratinizáló lapos hám helyettesíti. Gyakran megnagyobbodnak a nyirokrések, a regionális artériás erek endotheliuma és adventitiája hipertrófiás. A nyálmirigyek csatornái összenyomódnak a benőtt szövetekkel. A hártya szemölcsös megvastagodása serleg alakú kiemelkedés formájában képződhet a fejek közötti térben - pachyderma.

Amikor a hangszalagok bekapcsolódnak a kóros folyamatba, megfigyelhető azok kifejezett beszivárgása a szabad szél deformációjával hasi formában. Szintén a kötőszövet növekedése mutatkozik - hiperplasztikus vagy "énekes" csomók. Bizonyos esetekben a villogó kamra prolapsusa vagy prolapsusa lép fel.

A krónikus hiperplasztikus gégegyulladás tünetei

A gége krónikus gyulladásának hiperplasztikus formájának elsődleges jele a rekedtség, amely kezdetben a nap végén vagy a testmozgás után jelentkezik. Az idő múlásával állandóvá válik, és kiegészül a hang beszéd közbeni gyors fáradtságával. Sok betegnél megváltozik a hangszín - alacsonyabbá, durvábbá válik. Van csiklandozás, csiklandozás, paresztézia, beleértve egy idegen tárgy érzését a torokban.

A felsorolt ​​tünetekhez mérsékelt fájdalom, tartós köhögés társul, sikertelen kísérletekkel a "köhögésre". Gyakran kis mennyiségű viszkózus mucopurulens köpet ürül, amely reggel fokozódik. Néhány betegnél vegyes a légszomj.

Bonyodalmak

A hiperplasztikus gégegyulladás vezető szövődménye a hangszalagok parézise által okozott tartós változás vagy hangvesztés. Bizonyos szakmák képviselői számára ez válik a teljes fogyatékosság okává. A gégében a fertőzés állandó fókuszának jelenléte hozzájárul a légzőrendszer alsó részeinek gyakori gyulladásos elváltozásaihoz - tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás. A nyálkahártya már meglévő metapláziája rákmegelőző változás. A jövőben képes jóindulatú és rosszindulatú daganatok - angiomák, mióma, cisztás képződmények, szarkómák - kialakulásához. Ritka esetekben, műtéti kezelés után kialakulhat a gége cicatricialis stenosis..

Diagnosztika

A diagnózist anamnesztikus információk, klinikai tünetek és fizikai vizsgálat eredményei alapján állapítják meg. Interjú során az otolaryngológus megtudja az összes létező tünet, esemény, tényező vagy betegség kialakulásának dinamikáját, amely megelőzi megjelenésüket, a beteg szakmáját. Beszélgetéskor a szakember a beteg hangjára koncentrál. A további vizsgálat a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • Fizikális vizsgálat. A nyaki terület objektív vizsgálata felméri a kontúrjait, a regionális izmok részvételét a fonálásban. Beszélgetés és köhögés közben egyértelműen megjelenik a külső izmok túlzott feszültsége. A tapintást a nyirokcsomók elülső és hátsó nyaki csoportjainak mérsékelt növekedése határozza meg.
  • Közvetett vagy endoszkópos laryngoscopia. A laryngoszkópos képet diffúz vagy fokális, de szimmetrikus megvastagodás és hiperémia jellemzi a gége szerkezeteinek nyálkahártyáin. Meghatározzák a kamrák membránjainak hipertrófiáját, valamint a vestibularis és vokális redőkön való átmenetüket is. Utóbbin, pachydermiával, kerek szimmetrikus, 1-2 mm átmérőjű csomók jelennek meg.
  • Laboratóriumi tesztek. A vér klinikai elemzésében a gyulladásos folyamatokra jellemző nem specifikus változások jelennek meg: a leukociták szintjének növekedése, a leukocita képletének elmozdulása a fiatal neutrofilek felé, az ESR növekedése. Ezenkívül bakteriológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó meghatározása céljából.
  • Szövettani vizsgálat. A gégeszövet mintájának vizsgálata lehetővé teszi a hám felszíni rétegében fellépő reaktív változások, gyulladásos, regeneratív és rostos - a nyálkahártya lamina propriájának - kombinációjának azonosítását. Az infiltrátumot főleg mononukleáris sejtek és plazma sejtek képviselik. A pachydermát a rétegzett laphám hámjának kifejezett akantózisa kíséri.
  • A nyak számítógépes tomográfiája. A CT-t akkor írják fel, amikor lehetetlen teljes differenciálást végezni a tumoros formációkkal. Krónikus gyulladás esetén a gége nyálkahártyájának és redőinek szimmetrikus megvastagodása fordul elő, míg a daganatokban a kóros folyamat egyoldalú..

Krónikus hiperplasztikus gégegyulladás kezelése

A kezelés fő célja a gyulladásos folyamat leállítása, a hang működésének helyreállítása és az érintett szövetek rákos degenerációjának megakadályozása. Az egyik fontos pont a hangterhelés minimalizálása, beleértve a suttogást is. Ez lehetővé teszi a természetes fonáció kialakulásának feltételeinek megteremtését. Ennek a patológiának a terápiás programja a következőkből állhat:

  • Farmakoterápia. Az antibiotikum-terápiát kezdetben az antibiotikum-érzékenység eredményeinek megfelelően írják fel. A nyálkahártya szövetek hiperpláziájának leküzdésére lapis oldattal történő kioltást alkalmaznak. Ezenkívül gyulladáscsökkentőket, antihisztaminokat, vitaminkomplexeket, szisztémás mukolitikumokat, enzimeket is alkalmaznak.
  • Sebészeti kezelés. A gégegyulladásnak ebben a változatában a hangráncok endolaryngealis decortikációját és a gége hipertrófiás nyálkahártyájának kivágását hajtják végre. A beavatkozást alkalmazási érzéstelenítésben végezzük. Szükség esetén az "énekes csomókat" gégefogó segítségével, Cordes-csatlakozással távolítják el.
  • Fizioterápiás eljárások. Fontos szerepet játszik a mukolitikumok, kortikoszteroidok, antiszeptikus oldatok, ásványvizek belégzése. A gyógymód kiválasztása az eljárás idejétől függ - a műtét előtt, mint előkészítés, vagy utána a hangzás javítása érdekében. Széles körben alkalmazzák az elektroforézist, az endolaryngealis fonoforézist, a lézeres és mikrohullámú terápiát is..

Előrejelzés és megelőzés

A hipertrófiás krónikus gégegyulladás prognózisa kedvező. Teljes körű, magas színvonalú kezelés mellett stabil klinikai remisszió érhető el. Ennek ellenére ez a patológia a rák előtti állapotokhoz tartozik, fennáll a rosszindulatú daganat kockázata. A megelőző intézkedések közé tartozik a gégegyulladás akut formáinak korai diagnosztizálása és kezelése, GERH, a felső légúti patológiák; a nyaki sérülések megelőzése; a rossz szokások elutasítása; az ipari biztonsági szabályok betartása; az immunhiányos állapotok korrekciója.

Krónikus gégegyulladás

Orvosi szakértői cikkek

A banális krónikus gégegyulladás a gége nyálkahártyájának felületes, diffúz, nem specifikus gyulladása, hosszan tartó lefolyással és időszakos exacerbációkkal, hurutos gyulladás formájában. A legtöbb esetben a banális krónikus gégegyulladás kombinálódik a felső légutak krónikus gyulladásos folyamataival, amely lefedi mind az orr-garat tereket, mind a légcsövet, mind a hörgőket.

ICD-10 kód

A krónikus gégegyulladás okai

A banális krónikus gégegyulladás okai és patogenezise három tényezőn alapul:

  1. a felső légutak krónikus gyulladásos betegségeire való egyéni hajlam, beleértve a gége szerkezetének anatómiai sajátosságait is;
  2. kockázati tényezők (szakmai, háztartási - dohányzás, alkoholizmus);
  3. az opportunista (vulgáris) mikrobiota aktiválása.

A banális krónikus gégegyulladás gyakoribb a felnőtt férfiaknál, akik nagyobb valószínűséggel vannak kitéve foglalkozási és háztartási veszélyeknek. Gyermekkorban a banális krónikus gégegyulladás főként 4 éves kor után következik be, különösen gyakran visszatérő adenoamygdalitis esetén.

A banális polimorf mikrobiota nem specifikus gyulladást jelez a banális krónikus gégegyulladásban. A gyermekkori fertőzések (kanyaró, szamárköhögés, diftéria, valamint ismételt mandulagyulladás és influenza fertőzés) károsítják a gége hámját és nyirokszövetét, ami hozzájárul a helyi immunitás csökkenéséhez és a szaprofita mikrobiota aktiválásához, és fokozza az exogén kockázati tényezők kórokozó hatását. Fontos szerepet játszik a banális krónikus gégegyulladás patogenezisében a krónikus rhinosinusitis, adenoiditis, tonsillitis, periodontitis, fogszuvasodás csökkenő fertőzése, amelyek kórokozó mikrobiota gócai, gyakran krónikus gyulladásos folyamatokat okoznak a gégében. Ugyanezt a szerepet játszhatja a növekvő fertőzés krónikus tracheobronchitis, tüdő tuberkulózis, bronchopulmonáris rendszer gennyes betegségei (bronchiectasis), asztma esetén, amelyek a gége köpet és gennyes fertőzésével együtt a nyálkahártya irritációját okozzák, hosszan tartó köhögési rohamokkal..

Fontos szerepet játszik a banális krónikus gégegyulladás előfordulásában az orr légzésének megsértése (rhinitis, polipok, az orrszeptum görbülete), amelyben a beteg kénytelen folyamatosan szájon át lélegezni, ami hátrányosan befolyásolja a gége nyálkahártyájának állapotát (nincs nedvesség, melegítés és levegő fertőtlenítése). Az orr légzésének megzavarása, a kedvezőtlen külső éghajlati viszonyok (hideg, meleg, szárazság, páratartalom, porosság), valamint az emberi lakóhely és a munka mikroklimatikus viszonyai különösen károsak a gége állapotára..

A banán krónikus gégegyulladás előfordulásának fő kockázati tényezője gyakran a gége terhelése azoknál a személyeknél, akiknek hivatása hangfunkcióval vagy zajos produkcióban dolgozik.

Fontos szerepet játszik a banális krónikus gégegyulladás előfordulásában az endogén tényezők, amelyek a gége helyi immunitásának és trofizmusának csökkenését okozzák, amelyek ezen tényezők gégére gyakorolt ​​saját patogenetikus hatásával együtt felerősítik a külső kockázati tényezők káros hatását, átalakítva azokat a banális krónikus gégegyulladás előfordulásának aktív okaivá. Ilyen endogén tényezők lehetnek az emésztőrendszer krónikus betegségei, a máj, a szív- és érrendszeri és a kiválasztó rendszerek, az allergiák, amelyek gyakran keringési, ezért a felső légutak nyálkahártyájának immun- és trofikus rendellenességeihez vezetnek. Az endokrin rendellenességek, különösképpen a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy elszigetelődésének rendellenességei fontos szerepet játszanak a banális krónikus gégegyulladás előfordulásában. Különböző okok okozta iszkémiás állapotok, vitaminhiány, számos gyakori krónikus fertőzés (szifilisz) és a felső légutak egyes specifikus betegségei (ozena, scleroma, lupus stb.).

Krónikus hurutos gégegyulladás

Krónikus hurutos gégegyulladás esetén a nyálkahártya hiperémiája inkább stagnál, mint gyulladásos-paretikus, ami jellemző az akut diffúz hurutos gégegyulladásra. A nyálkahártya megvastagodása a kereksejtes beszivárgás, és nem a szeros impregnálás miatt következik be. A hangráncok laphámja megvastagodik, a garat hátsó falán a csillós hámot metapláziával helyettesítik a rétegzett hámsejtek; az előcsarnok redőinek mirigyei megnagyobbodnak és több váladékot válthatnak ki. Különösen sok köpet fordul elő a légcső hasonló elváltozásával, amely gyakran erős, néha görcsös köhögéssel jelentkezik, amely fokozza a hangráncok irritációját és gyulladását. A submucosalis réteg erei kitágultak, faluk elvékonyodott, emiatt erős köhögés hatására kispontos submucosus vérzések lépnek fel. Az erek körül a plazmacytás és a kerek sejt infiltráció fókuszait figyeltük meg.

Krónikus hipertrófiás gégegyulladás

Krónikus hypertrophiás gégegyulladás esetén a submucosalis réteg hámja és kötőszövete hiperplasztikus; beszivárog a gége belső izmaiba is, leggyakrabban a valódi hangráncok alapját képező izomrostok, a gége kamrájának nyálkahártya mirigyeinek és tüszőinek proliferációja következik be.

A hiperplázia alatt a szövetek szerkezeti elemeinek számának túlzott növekedését értjük túlzott neoplazmájuk révén. A hipertrófia alapjául szolgáló hiperplázia a sejtek szaporodásában és új szöveti struktúrák kialakulásában nyilvánul meg. Gyorsan haladó hiperplasztikus folyamatoknál gyakran megfigyelhető a reprodukáló sejtelemek térfogatának csökkenése. Amint A. Strukov (1958) megjegyezte, a szűk értelemben vett hiperplasztikus folyamatok csak a szövetek vagy szervek hipertrófiájával járó folyamatokként értendők, amikor az újonnan kialakult és az előző ("méh") szövetek funkcionális azonosságáról van szó. A patológiában azonban minden sejt reprodukciót gyakran "hiperpláziának" neveznek. A proliferáció kifejezést széles körben használják a sejtproliferációra is. Univerzális morfogenetikus folyamatként a hiperplázia a kóros szöveti neoplazma minden folyamatát (krónikus gyulladás, regeneráció, daganatok stb.) Alapozza. Szerkezetileg összetett szervekben, mint például a gége, a hiperplasztikus folyamat nemcsak egyetlen homogén szövetet érinthet, hanem az összes többi szöveti elemet is, amelyek e szerv egészének morfológiai alapját képezik. Szigorúan véve ez a helyzet krónikus hiperplasztikus gégegyulladás esetén, amikor nemcsak a csillós hám, hanem a pikkelyes hám hámsejtjei, a nyálkamirigyek, a kötőszövet stb. "A gégekamrák és a retenciós ciszták nyálkahártyájának prolapsusa előtt.

A krónikus hipertrófiás gégegyulladásban a hangráncok megvastagodása folyamatos, teljes hosszában egyenletes, majd lekerekített szabad élű, vagy korlátozott fúziós alakot kapnak külön csomók, tuberkulusok vagy valamivel nagyobb sűrű fehéres képződmények formájában (laryngitis chronica nodosa). Tehát a laphám burjánzása által képződött masszívabb megvastagodások néha az arytenoid porcok vokális folyamata közelében kialakuló hangrétegben alakulnak ki, ahol az egyik oldalon gombaszerű eminenciának tűnnek, az ellenkező hangraktárban lévő „csókos” depresszióval vagy szimmetrikusan elhelyezkedő kontakt fekélyekkel. Sokkal gyakrabban fordul elő, hogy a pachydermia a gége hátsó falán és az intercarpalis térben fordul elő, ahol szürkés, rögös felületet - pachydermia diffusa - szereznek. Ugyanezen helyen a nyálkahártya hiperpláziája figyelhető meg sima vörös felületű párna formájában (laryngitis chronica posterior hyperplastica). A hiperplasztikus folyamat kialakulhat a gége kamráiban, és a nyálkahártya redőinek vagy tekercseinek kialakulásához vezethet, amelyek túlmutatnak a kamrákon és eltakarják a hangráncokat. A hiperplázia kialakulhat a szublglottikus térben, hengereket képezve a hangráncokkal párhuzamosan (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). Azokban a személyekben, akiknek szakmájához hangfeszültség társul (énekesek, tanárok, színészek), a szimmetrikusan elhelyezkedő kúp alakú csomók jelennek meg a hanghajlatokon, körülbelül középen, amelyek alapja egy megvastagodott hám és elasztikus szövet, az úgynevezett énekes csomók.

Krónikus atrófiás gégegyulladásban, amely ritkábban fordul elő, mint a krónikus hipertrófiás gégegyulladás, a henger alakú csillós hám metapláziája figyelhető meg a laphám keratinizáló hámba; a kapillárisok, a nyálkahártya mirigyek és a gégen belüli izmok sorvadnak, az intersticiális kötőszövet pedig szklerózison megy keresztül, amelynek következtében a hangráncok elvékonyodnak, a nyálmirigyek váladékai pedig gyorsan kiszáradnak és száraz kéreggel borítják be őket..

Krónikus atrófiás gégegyulladás

A krónikus atrófiás gégegyulladás sokkal ritkábban fordul elő; gyakrabban szubatrofikus folyamat formájában fordul elő a gége nyálkahártyájában, kombinálva a felső légutak nyálkahártyájának szisztémás szubatrófiájával.

A krónikus atrófiás gégegyulladás okai

Az atrófia alatt olyan kóros folyamatot értenek, amelyet a térfogat és a méret csökkenése jellemez, valamint a sejtekben, szövetekben és szervekben egy vagy másik mértékben kifejezhető kvalitatív változások jelennek meg, amelyek általában különféle betegségek során vagy ennek következtében fordulnak elő, és különböznek a hipoplazia és a hipogenezis (patológiás atrófia) hatásától. Ez utóbbiaktól eltérően megkülönböztetik a fiziológiai (életkorral kapcsolatos) atrófiát, amelyet a szövetek, szervek és a test egészének természetes öregedése és hipofunkciója okoz. Fontos szerepet játszik a fiziológiás atrófia előfordulásában az endokrin rendszer hervadása, amely nagyrészt a hormonfüggő szervekben tükröződik, mint például a gége, a hallás és a látás szervei. A patológiás atrófia mind az előfordulás okaiban, mind egyes minőségi jellemzőiben különbözik a fiziológiától, például a szerv vagy szövet specifikus funkciójának gyorsabb hervadása kóros atrófia esetén. Bármilyen atrófia a disszimilációs folyamatok túlsúlyán alapul az asszimilációs folyamatokkal szemben. Az atrófia okaitól függően:

  1. tropho-neurotikus atrófia;
  2. funkcionális atrófia;
  3. hormonális atrófia;
  4. étkezési atrófia;
  5. a fizikai, kémiai és mechanikai tényezők káros hatásaiból eredő foglalkozási atrófia.

Az otorinolaryngology-ban nagyon sok példa található ez utóbbira (szakmai anosmia, halláskárosodás, atrófiás rhinitis, pharyngitis és gégegyulladás és még sok más). Az atrófia fenti formáihoz hozzá kell adni az akut vagy krónikus fertőzés következményei által okozott atrófiát, mind közönséges, mind specifikus. Az ilyen típusú atrófiát azonban a szövetek és szervek kóros elváltozásai is kísérik, amelyeket a specifikus rostos szövetek teljes megsemmisítése vagy pótlása jellemez. Konkrétan a krónikus atrófiás gégegyulladás kapcsán, annak patogenezisében, egy vagy több fokozatban, a fenti okok mindegyike részt vehet, és nemcsak maga a nyálkahártya hámjának atrófiáját okozhatja, hanem az összes többi elemét is (trofikus és szenzoros idegvégződések, vér és nyirokcsomók). erek, kötőszöveti réteg stb.). Ennek alapján a krónikus atrófiás gégegyulladást szisztémás betegségként kell elismerni, amelynek elemzéshez szükséges a vizsgálata, valamint az etiotrop és patogenetikus kezelés kialakítása..

Az atrófiás gégegyulladás tünetei

Kifejezett klinikai és kóros anatómiai formában jelentős a nyálkahártya szárazsága, vöröses-szürke árnyalatot nyer, a hangráncok hiperémiásak, sárga vagy zöldes-piszkos színű száraz kéreggel vannak borítva, szorosan hegesztve az alatta lévő felülethez. Az elutasítás után apró vérzések és a hámborítás károsodása marad a helyükön. Általában a gégeüreg tágulni látszik, elvékonyodott nyálkahártyával, amelyen keresztül láthatók a kis tekervényes erek. Hasonló kép figyelhető meg a garat nyálkahártyáján is. Az ilyen betegek állandóan köhögnek, kísérletet tesznek a kéreg eltávolítására a gégéből jellegzetes vokális hangok segítségével; hangjuk folyamatosan rekedt, gyorsan elfárad. Száraz helyiségekben ezek a jelenségek fokozódnak, és éppen ellenkezőleg, nedves környezetben alábbhagynak..

Az atrófiás gégegyulladás diagnózisa

A diagnózist anamnézis (hosszú lefolyás, függőségek és a megfelelő foglalkozási veszélyek jelenléte, krónikus fertőzési gócok a környéken és távolságban stb.), Betegpanaszok, jellegzetes endoszkópos kép alapján állapítják meg. A csak a gégében fellépő banális krónikus gyulladásos folyamatok morfológiai rendellenességei, nem számítva a fertőző és specifikus betegségekkel járó betegségeket, a krónikus gégegyulladás diagnosztizálását nagyon felelősségteljes folyamatgá teszi, mivel a fenti betegségek közül számos rákmegelőzőnek tekinthető, amelynek degenerációja rosszindulatú daganatokká válik, beleértve akár a szarkóma nem olyan ritka eset, amelyet a 20. század végi hivatalos statisztikák különösen egyértelműen bizonyítottak. A gége ezen vagy másik krónikus betegségének jellegének meghatározásakor szem előtt kell tartani, hogy szinte mindig krónikus hipertrófiás gégegyulladás kíséri ezt vagy azt a rosszindulatú folyamatot vagy a gége sajátos betegségét, és gyakran elfedi az utóbbit, amíg az első és a második sem éri el destruktív formáját. Ezért a diszfónia és a "plusz szövet" jelenléte esetén az ilyen beteget konzultációra kell irányítani egy ENT onkológussal, ahol speciális vizsgálatnak vetik alá, beleértve a biopsziát is..

Kétséges esetekben, különösen hiperplasztikus krónikus gégegyulladás esetén, kötelező a beteg röntgenvizsgálata. Tehát krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén a gége frontális tomográfiája lehetővé teszi a következő változások vizualizálását: 1) a vokális vagy vestibularis redők megvastagodása, a kamrai redők megvastagodása; 2) prolapsusa, valamint egyéb változások anélkül, hogy észlelnék a gége belső falainak és anatómiai szerkezeteinek hibáit.

A gége morfológiai változásainak szimmetriája, miközben a rosszindulatú daganatok mindig egyoldalúak, fontos differenciáldiagnosztikai jel, amely a folyamat jóindulatú minőségéről tanúskodik. Ha a krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyoldalú "gyulladásos folyamatként" nyilvánul meg, akkor a beteg röntgenvizsgálata és gyanús "plusz-szövetek" biopsziája mindig szükséges. Differenciálja a közönséges krónikus gégegyulladást a gége elsődleges infiltratív tuberkulózisától, a tercier szifilistől és a jóindulatú és rosszindulatú daganatoktól, a szklerómától és a gége papillomatózisától. Gyermekeknél a krónikus hipertrófiás gégegyulladás megkülönböztethető a papillomatosistól és a gége észleletlen idegen szöveteitől. A krónikus atrófiás gégegyulladás differenciálódik a gége elsődleges oszénájától. A gége myogén diszfunkcióit, amelyek gyakran a banális krónikus gégegyulladással fordulnak elő, meg kell különböztetni a gége belső izmainak neurogén bénulásától, amelyekre specifikus tünetek.

Krónikus gégegyulladás tünetei

A banális krónikus gégegyulladásban szenvedő betegek panaszai nem különböznek semmilyen lényeges jellemzőtől, és kizárólag a kialakuló kóros elváltozásoktól, valamint a hangterhelés mértékétől és a hangkészülék szakmai igényétől függenek. Szinte minden beteg panaszkodik rekedtségről, gyors fáradtságról, torokfájásról, gyakran szárazságról és tartós köhögésről.

A hangzavar diszfunkciójának mértéke változhat az enyhe rekedtségtől, amely az éjszakai alvás után következik be, és a munkanap alatt nem nagyon zavarja a beteget, és csak este jelentkezik újra, egészen a kifejezett állandó rekedtségig. Az állandó diszfónia akkor fordul elő, amikor a banális krónikus gégegyulladás és a gége egyéb krónikus betegségei szerves változásokkal járnak a hangráncokban és más anatómiai formációkban, különösen a proliferatív keratózis folyamataiban. A diszfónia jelentősen súlyosbodhat kedvezőtlen időjárási körülmények között, a nők endokrin változásai során (menopauza, menstruáció, terhesség, a gége fő gyulladásos folyamatának súlyosbodásával)..

A szakemberek számára még az enyhe diszfónia is a mentális stressz tényezője, súlyosbítja a hangfunkció hangzásbeli tulajdonságait, gyakran gyökeresen megváltoztatja társadalmi helyzetüket és rontja életminőségüket..

A gége érzékenységének megsértése (csiklandozás, viszketés, égés, idegen test vagy felhalmozódott köpet érzése, vagy éppen ellenkezőleg, szárazság) a beteget folyamatosan köhögésre készteti, a hangráncok és a hangerõ erõsítésének bezárásával a „zavaró” tárgy eltávolítására tesz kísérletet, a hangfunkció további fáradtságához vezet, néha n a hangizmok spasztikus kontraktúráira. Ezek az érzések gyakran hozzájárulnak a rákos fóbia és más pszichoneurotikus állapotok kialakulásához a betegeknél..

A köhögést a gége tapintási receptorainak irritációja, valamint a bőséges köpet, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának krónikus gyulladása okozza. A köhögés kifejezettebb reggel, különösen a dohányosok és a dolgozók körében, akiknek a szakmája veszélyes termeléssel jár (öntödék, vegyészek, hegesztők, akkumulátorok stb.).

A banális krónikus gégegyulladás formájának megállapításában nagy jelentőséggel bír a gége laryngoszkópos vizsgálata, mind közvetett, mind közvetlen gégészkópiával, beleértve a mikrolaringoszkópiát is, amelynek során megvizsgálhatók a gége azon részei, amelyeket nem hagyományos direktoszkóp segítségével jelenítenek meg..

Krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén gyakran a nyálkahártya diffúz hiperémiáját figyelik meg, amely a hangráncok régiójában a legkifejezettebb, míg a nyálkahártyát néha viszkózus nyálkahártya-szekréció borítja. Krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén a hangráncok diffúzan megvastagodnak, ödémásak és egyenetlen szélűek. Az inter-skaláris térben a nyálkahártya vagy a pachyderma papilláris proliferációja figyelhető meg, amely a speculum laryngoscopiával csak Killian helyzetében látható jól. Ez a pachyderma megakadályozza a hangráncok teljes bezáródását, ami miatt a gége fonációs funkciója szenved: a hang érdessé, zörgővé, gyorsan fáradttá válik. Bizonyos esetekben a vestibulus redőinek kifejezett hiperpláziáját is észlelik, amelyek közvetett gégetükrözéssel lefedik a hangráncokat, amelyek vizsgálata ebben az esetben csak közvetlen laryngoscopiával lehetséges. A hangzás során ezek a hipertrófiás redők megérintik egymást, és a kilélegzett levegő hatására jellegzetes, szinte tonalitástól mentes, durva hangzást kölcsönöznek a hangnak, amelyet néha a popénekesek, például a nagy amerikai énekesnő, Lune Armstrong is használ. Ritka esetekben a nyálkahártya hiperpláziája jelentkezik a szublglottikus térben, amely két hosszúkás és megvastagodott gerinc formájában jelenik meg, amelyek a gége mindkét oldalán helyezkednek el, mintha megdupláznák a felettük elhelyezkedő és mögöttük kiemelkedő hangráncokat, szűkítve a gége lumenjét. A gyulladásos folyamat súlyosbodása ezen a területen vagy a szuperfertőzés előfordulása a bélés súlyos ödémájához és fulladásveszélyhez vezethet.

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás két formája érdemel különös figyelmet - kontaktfekély és a gégekamra prolapsusa (páros formáció, amely a gége oldalfalán helyezkedik el az előcsarnok és a hanghajtás között)..

Gége kontakt fekély

Ch.Jackson és Lederer, az amerikai szerzők által így elnevezett, nem más, mint a nyálkahártyán kialakult lokális szimmetrikusan elhelyezkedő pachydermias, amelyek lefedik az aritenoid porc vokális folyamatait. Gyakran a gége többi része normális, bár lényegében ezek a pachydermis jelzik a krónikus hipertrófiás gégegyulladás jelenlétét. A kontakt fekélyek gyengült, gyengén fejlett subepithelialis rétegben szenvedő személyek túlzott hangi erőfeszítéseinek köszönhetik (N. Costinescu).

A gégekamra prolapsusa

Valójában a gége egyik kamráját borító nyálkahártya túlzott proliferációjáról beszélünk, amely a gége lumenjébe dől és részben vagy egészben el tudja fedni a megfelelő hanghajtást. Ez a hiperplasztikus képződés vörös, gyakran ödémás, és összetéveszthető a gégetumorral. Gyakran előfordul, hogy a gége kamrai prolapsusa kombinálódik a kamrai redő cisztájával, ami a nyálkahártya hámjának szaporodásából és a kiválasztó csatornájának elzáródásából következik. Azonban a gége ilyen cisztái ritkán fordulnak elő, sokkal gyakrabban találkoznak a széles profilú foniatrikusok és fül-orr-gégészeti szakemberek az úgynevezett hamis ciszta cisztával, amelyben az esetek többségében kontaktfekély formájában jelentkező hiba szimmetrikusan képződik az ellenkező redőn. Gyakran a hamis cisztákat vizuálisan összetévesztik a vokális redők polipózisos képződményeivel, amelyek megkülönböztető jellemzője a világosabb árnyalat, amely színintenzitását tekintve közbenső helyet foglal el a hamis ciszta és a vokális redők úgynevezett fusiform ödémája között. A leírt tömegek jelentősen megzavarják a vokális redők működését, megakadályozva azok teljes bezáródását, amelyet egyértelműen a stroboszkópiai módszerrel vizualizálnak.

A vokális redőkön kialakuló polipózis képződmények morfológiailag az úgynevezett keverékekhez tartoznak, amelyek rostos és angiomatosus szövetekből állnak. Ezen morfológiailag egymástól eltérő struktúrák arányától függően ezeket a képződményeket miómának, angiofibromának és angiomának nevezzük. Amint D.M. Tomassin (2002), a vörös vagy angiomatosus típusú polip a "veleszületett kóros folyamatok" megnyilvánulása lehet, és színe attól függ, hogy a fibrinos exudátum beborítja-e az angiomatózisos elemeket, és sötétvörös árnyalatot ad nekik..

A nyálkahártya-retenciós ciszták felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt megtalálhatók. Megjelenésük szerint "sárgás púpok, amelyek a nyálkahártya alatt jelennek meg és deformálják a hanghajtás szabad szélét". Morfológiailag ezek a képződmények valódi cisztás üregek, amelyek a nyálkamirigy stromájában találhatók. A ciszta a mirigy kiválasztó csatornájának elzáródásának eredményeként alakul ki krónikus proliferatív gyulladásos folyamat hatására. A mirigy üregét szekréció tölti ki, falai elszaporodnak (a nyálkahártya és az interkalált sejtek szaporodnak, megvastagodnak és megnőnek a ciszta falának méretei). Az egyoldalú és a bilaterális ciszták, valamint a polipok megakadályozzák a vokális redők teljes bezáródását és megzavarják a gége fonációs funkcióját.

Számos szerző nagy jelentőséget tulajdonít annak, hogy a krónikus hipertrófiás gégegyulladásban a fentiekben leírt vokális redők kóros állapotai előfordulnak, az úgynevezett Reinke térhez, amely része a vokális redőnek. A Reinke tér alja alkotja a hangizomot borító fascia réteget, amely a hanghajtás szabad széle felé sűrűsödik és a hangszalagba szőtt, amely viszont a farokirányban átmegy a rugalmas kúpba és a cricoid szalagba, ami biztosítja a hanghajtás kapcsolódását a cricoid porc folyamatához... Reinke térének mennyezete egy vékony réteg pikkelyes hámot képez, amely egy erős bazális membrán felett helyezkedik el, amely eltakarja a hangizom fasciáját. A speciális foniatrikus, sztroboszkópos és modellvizsgálatok adatai szerint kiderült, hogy a Reinke tér fontos szerepet játszik a hang finom modulációjában, amely fontos akusztikai mechanizmus, amely gazdagítja az énekhang hangszínét és egyedi egyéniséget kölcsönöz neki, ezért a gége modern mikrosebészetének egyik alapelve az optimális állapotban való megőrzés Reinke térének struktúrái műtéti beavatkozások során a fent leírt vokális redők kóros állapotaihoz. A krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyik kóros megnyilvánulása a Reinke-teret alkotó szövetek ödémája (Reinke-ödéma), amely a krónikus gégegyulladás jelenségeinek és a gége fonatóriumi funkciójának erős hangfeszültségének jelenlétében jelentkezik. A Reinke térben esetenként cisztaszerű képződmények alakulnak ki, amelyeket egyes szerzők „elveszett” nyálkamirigyekből eredő retenciós cisztákként, mások ennek a térnek az ödémájaként értelmeznek. A vitát az eltávolított szövet szövettani vizsgálatával oldják meg. Gyakran hosszan tartó mechanikus szellőzés mellett az endotracheális cső az úgynevezett endotrachealis granuloma oka..

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás morfológiai változásainak sokféleségét fentebb említettük. Itt e betegségnek még több formáját jegyezzük meg, amelyek közötti végső különbségeket csak mikrolaringoszkópiával és szövettani vizsgálattal lehet megállapítani. Ezen formák egyike az úgynevezett kontaktgranuloma, amely kontaktfekélyként jelentkezik, a hangráncok hosszan tartó traumatikus érintkezésével, akár szakmai eredetileg, akár elhúzódó gyulladásos folyamat szövődményeként..

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás másik nem gyakori speciális formája a gége pseudomyxoma - daganat, amelynek alapja lehet a normál szöveti ödéma, átalakulva olyan anyaggá, amely hasonlít a nyálkára, de nem tartalmaz mucint, amely a hangráncon elhelyezkedő fusiform infiltrátum. Előfordul, hogy a pseudomyxoma kétoldalú az erek fejlett hálózatával. Gyakori egyszeri papillómák (jóindulatú daganat az integumentáris hámból, amelynek jellegzetes papilláris növekedési formája van, amely a környező változatlan hám felülete felett kiemelkedik - exofita növekedés; az igazi papillómákat nehéz megkülönböztetni a gyulladásos eredetű papilláris növekedéstől, beleértve a szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis produktív megnyilvánulásait) hiperkeratózis, amely kizárólag felnőtt férfiaknál jelentkezik, egyetlen kinövés, egy szürke vagy fehéres színű, sűrű állagú tuberkulózis. A krónikus hipertrófiás gégegyulladás összes fenti formája megkülönböztetést igényel a gége prekancerétől vagy annak karcinómájától.

Hol fáj?

A krónikus gégegyulladás típusai

A banális krónikus gégegyulladás gyulladásos jelenségei kevésbé hangsúlyosak és elterjedtek, mint az akut hurutos gégegyulladás esetén. Főleg a hangráncok területén és a fejek közötti térben fejlődnek. A krónikus hurutos gégegyulladást, a krónikus hipertrófiás gégegyulladást és a krónikus atrófiás gégegyulladást különbözteti meg a gyulladásos folyamat domináns jellege..

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Kihez forduljon?

Krónikus gégegyulladás kezelése

A krónikus gégegyulladás kezelése elsősorban a betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők kiküszöbölésében rejlik, amelyek magukban foglalják a függőséget, a munkahelyi egészséget, a felső légutak fertőzésének gócait. A betegek által betartandó étrend elengedhetetlen (kivéve a meleg és hideg italokat, a fűszeres ételeket, a zsíros és a sült ételeket). A beteg étrendjének tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket és könnyen emészthető ételeket. A gyomor-bél traktus, a kiválasztó és az endokrin rendszer megsértése esetén az ilyen betegeket a megfelelő szakemberekhez kell irányítani.

A speciális kezelést nem operatív és műtéti (mikrosebészeti) részekre bontják. A krónikus hurutos gégegyulladásban, a krónikus atrófiás gégegyulladásban és a krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyes formáiban szenvedő személyek, műtéti kezelés - a krónikus hipertrófiás gégegyulladás nem operatív kezelésnek van alávetve..

A krónikus gégegyulladás terápiás kezelése

Sok gégeorvos szerint a kábítószer-használat szempontjából a krónikus hurutos gégegyulladás és a krónikus hipertrófiás gégegyulladás alig különbözik egymástól. Fontos hangsúlyozni a betegség ezen formáinak kezelésének két jellemzőjét: a kezelésnek szigorúan egyéninek kell lennie, figyelembe véve a beteg érzékenységét az alkalmazott gyógyszerekkel és az elért hatást; a kezelésnek nem szabad aktiválnia a proliferációs folyamatokat, mivel a rákmegelőző állapotok elrejtőzhetnek a krónikus hipertrófiás gégegyulladás megnyilvánulásai mögött. A terápiás intézkedések (inhalációk, felszerelések, aeroszolos öntözés stb.) Egyedi megválasztásával szem előtt kell tartani, hogy mind a krónikus hurutos gégegyulladás, mind a krónikus hipertrófiás gégegyulladás hajlamos exacerbációkra, amelyekben a szárazság és a viszkózus, nehezen szétválasztható köpet képződik. vokális redők, helyettesíthetők fokozott nyálkaelválasztással (a nyálkamirigyek aktivációjával) és váladékozással (a nyálkahártya gyulladásos folyamatának aktiválódásának eredménye). Ezek a változások határozzák meg a beteg kezelésének taktikáját és az előírt gyógyszerek jellegét (bőrpuhító, összehúzó, cauterizáló). Súlyosbodások esetén ugyanazokat az eszközöket használhatja, mint akut hurutos gégegyulladás esetén. A 20. század közepén alkalmazott gyógymódok nem veszítették el gyógyító értéküket. Tehát a lágyító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoztak a mentol 1% -os olajos oldata, inhalációs klór-butanol, a gégébe történő infúzióhoz szükséges homoktövis olaj stb..

Összehúzó és enyhén cauterizáló szerként 1-3% collargol oldat, 0,5% resorcinol oldat infúzióhoz a gégében, 1-1,5 ml naponta egyszer, 0,25% ezüst-nitrát oldat - 0,5 ml infúzió ml minden második nap hiperszekrécióval; tannin és glicerin oldata, 10 ml cink-szulfát 0,5% -os oldata efedrin-hidroklorid (0,2) keverékében a gégébe való infúzióhoz, egyenként 1 ml, stb. 0,05-0,1%) a gégébe történő infúzióhoz, 1,5-2 ml.

A göbös képződményeknél más gyógyszerekkel együtt (mentololaj-oldatok infúziója a gégébe, kenés 2% -os ezüst-nitrát oldattal) különféle porszerű anyagokat fújtak a gégébe, például:

  • Rp.: Alumínium 1,0
  • Amyli Tritici 10,0 MX pulv. subtil.
  • Rp.: Tannini
  • Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtil.

A gége elektroforéziséhez olyan gyógyszereket használtak, mint 2% kalcium-klorid-oldat, 0,25% cink-szulfát-oldat, 1% kálium-jodid-oldat, 0,1-es lidáz (64 U) az "énekes csomók" stb..

A krónikus atrófiás gégegyulladás általában része egy általános szisztémás dystrophiás folyamatnak, amely a felső légutakban alakult ki, ezért csak a gége izolált kezelése más ENT-szervek figyelembevétele és kezelése nélkül hatástalan. Ami a krónikus atrófiás gégegyulladás kezelésének taktikáját és az alkalmazott eszközöket illeti, bizonyos értelemben teljesen ellentétesek a krónikus hurutos gégegyulladásban és a krónikus hipertrófiás gégegyulladásban alkalmazott módszerekkel. Ha ez utóbbiak kezelésében összehúzó szereket, cauterizereket és szereket alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a proliferatív (hiperplasztikus) folyamatokat, és ennek következtében a hiperszekréciót és a hyperkeratosist, akkor a krónikus atrófiás gégegyulladás kezelésében minden intézkedés a gége nyálkahártyájának "létfontosságú tevékenységének" természetes tényezőinek stimulálására irányul..

Krónikus gégegyulladás elleni gyógyszerek

A krónikus atrófiás gégegyulladásban alkalmazott gyógyszereknek elő kell segíteniük a nagy koncentrációjú mukopoliszacharidokat (mucin) tartalmazó viszkózus nyálkahártya cseppfolyósítását, amelyek viszkózus vizes oldatokat képeznek és sűrű kéregké száradnak, megkönnyítik a kéregek elválasztását, hidratálják a gége nyálkahártyáját, és ha lehetséges, serkentik annak szaporodását " méh "sejtelemek és a se mirigyek működése. Ehhez alkalikus ásványvízzel meleg nedves inhalációkat, valamint gyógyszerek inhalációit alkalmazzák..

A fenti, jelenleg alkalmazott és részben alkalmazott eszközök főként tüneti tünetek, és közvetett, nem mindig egyértelműen megállapított módon a betegség patogenezisére irányulnak. Például a krónikus hipertrófiás gégegyulladás egyes formáiban összehúzó és cauterizáló szerek alkalmazása nem nevezhető patogenetikus és még inkább etiotróp kezelésnek, mivel ezek az alapok csak a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentésére irányulnak, de nem azokra az elsődleges mechanizmusokra, amelyek a nyálkahártya sejtes elemeinek, a serlegsejtek elszaporodását okozzák, kötőszövet stb. Ebben az értelemben a krónikus atrófiás gégegyulladás kezelésének egyes módszerei közelebb vannak a patogenetikai kezeléshez, mivel többé-kevésbé a természetes reparatív folyamatok stimulálására irányulnak a szervek és szövetek morfológiai elemeinek replikációját célzó stimuláló hatások aktiválásával. Ezeknek a hatásoknak az aktiválása krónikus atrófiás gégegyulladásban csak komplex kezeléssel érhető el, amikor az alkalmazott szerek többirányú hatást fejtenek ki, amelynek hatásainak összege és gyakran kölcsönös potencírozása megközelíti azoknak a fiziológiai folyamatoknak a természetes harmóniáját, amelyek részt vesznek a szövetek trofikus és morfológiai homeosztázisának biztosításában. vagy test. Az ilyen kezelés hatékonysága sokszorosára növekszik, ha lehetséges az atrófia okának felderítése és kiküszöbölése, különben egyfajta dinamikus egyensúly alakul ki a reparatív és a destruktív folyamatok között, amelyekben a "győzelem" végül mindig az utóbbi oldalán lesz.

Nem mondható bizonyossággal, hogy az úgynevezett banális krónikus gégebetegségek modern terápiája jelentős sikereket ért volna el, csak azt lehet állítani, hogy ez az irány az akut gégegyulladásban az egyik legsürgősebb, különösen az emberiség előtt álló sürgető környezeti problémákkal szemben, és hogy ez az irány tele van képzeljen el nagy potenciális tudományos lehetőségeket. Mindazonáltal ma már számos modern módszert és gyógyszert kínálhat a gyakorlónak, amelyek a hagyományos eszközökkel kombinálva alkalmazhatók az úgynevezett banális krónikus gégegyulladás kezelésében..

A krónikus, nem atrófiás gégegyulladás proliferatív folyamatokra való hajlama egyes esetekben meghatározza a módszerek bizonyos differenciálódását egyes formáik kezelésében. Tehát, a szaprofita mikrobiota aktiválása (akut légúti fertőzések, adenovírusfertőzés, általános és helyi hipotermia stb.) Által okozott krónikus katarralis gégegyulladás súlyosbodásával egy összetett Strepsils gyógyszer alkalmazása látható, amelynek antiszeptikus és helyi érzéstelenítő hatása van. Általában permetezőgépet használjon (1 üveg 20 ml oldatot tartalmaz). A krónikus hurutos gégegyulladás súlyosbodásának kezelésére szolgáló spray használatakor a gyógyszert áramoltatással kell permetezni - az adagot a laryngopharynxbe történő belégzésre irányítják, szimulálva a stridoros légzést (a vokális redők összeomlanak). Ebben az esetben a dózis nagy része a gége hangráncain és falain rakódik le..

A krónikus hurutos gégegyulladás és egyes esetekben a krónikus hipertrófiás gégegyulladás gyakori súlyosbodásával a Broncho-Munal (gyermekek számára a Broncho-Munal BP) alkalmazása ajánlott, amely a légzőszervi fertőzéseket leggyakrabban okozó baktériumok liofilizált lizátumát tartalmazza (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI. Pneumoniae, Kl. Ozaenae). A gyógyszer immunmoduláló hatású: stimulálja a makrofágokat, növeli a keringő T-limfociták és az IgA, IgG és IgM antitestek számát (beleértve a légzőszervek nyálkahártyáján is), stimulálja a szervezet természetes védekező mechanizmusait a légúti fertőzések ellen, csökkenti a légzőszervi megbetegedések gyakoriságát és súlyosságát.

A választott gyógyszer lehet a Bronhalis-Hel, amely gyulladáscsökkentő, görcsoldó, köhögéscsillapító és köptető tulajdonságokkal rendelkezik. Nemcsak krónikus hurutos gégegyulladás és annak súlyosbodása, hanem a felső légutak obstruktív és gyulladásos betegségei (dohányosok hurutja, krónikus hörghurut, bronchiális asztma stb.) Esetén is javallt; a krónikus hipertrófiás gégegyulladás gyulladásos jellegének súlyosbodásakor is hatékony.

Bármely eredetű immunhiányos állapotot kísérő három forma bármelyikének krónikus gégegyulladásában, amely krónikus, lassú és visszatérő fertőző és gyulladásos folyamatok formájában nyilvánul meg nemcsak a felső légutakban, hanem más lokalizációban is, a Likopid látható - egy félszintetikus glikopeptid, amely a sejtfal fő szerkezeti töredéke az összes ismert baktérium és széles immunmoduláló hatású.

Krónikus atrófiás gégegyulladásban és súlyosbodásukban, amelyek akut hurutos gégegyulladás formájában fordulnak elő, és viszkózus, gyorsan száradó köpet felszabadulásával és kéregképződéssel jár, elengedhetetlen a légzőszervek motoros működésének szekretolitikumait és serkentőit, valamint a mukociliáris clearance-t előírni. Az ilyen gyógyszerek közül jól bizonyított a karbocistein, amely mukolitikus és köptető tulajdonságokkal rendelkezik a szialikus transzferáz, a felső légúti nyálkahártya és a hörgők serlegsejtjeinek enzimjének aktiválása miatt. Az e sejtek által kiválasztott nyálka viszkozitásának és rugalmasságának helyreállításával együtt a gyógyszer elősegíti a nyálkahártya regenerálódását, normalizálja annak szerkezetét. Atrófiás folyamatokkal fokozza a serlegsejtek replikációját, túlzott szaporodásukkal szabályozza azok számát. A gyógyszer helyreállítja az immunológiailag aktív IgA szekrécióját is, amely specifikus védelmet (helyi immunitást) biztosít a nyálkahártya számára, javítja a mukociliáris clearance-t. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer maximális koncentrációja a vérszérumban és a légzőszervek nyálkahártyájában 2 órával eléri a per os bevételt és 8 órán át tart, ezért a gyógyszert kivétel nélkül a felső légutak minden betegségében azonnali felhasználásra jelzik, különösen akut esetben és banális krónikus gégegyulladás, fertőző gégegyulladás, valamint a szövődmények megelőzésére a közvetlen gége- és hörgővizsgálat előkészítésében.

Egy másik hatékony muko-szabályozó gyógyszer a Flunfort (karbocisztein-lizin-só), amelyet szirup vagy granulátum formájában állítanak elő orális beadásra. A gyógyszer normalizálja a légzőrendszer mirigyeinek működését: helyreállítja a szialomucinok és fukomucinok fiziológiai állapotát, normalizálja a serlegsejtek és a nyálkahártya mirigysejtek szekréciójának reológiai paramétereit (viszkozitása és rugalmassága) kezdeti kóros állapotuktól függetlenül, felgyorsítja a csillámos hám hámsejtjének transzportfunkcióját, megkönnyíti a sérült hám helyreállítását. A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek akut és krónikus betegségei esetén javallott, károsodott szekrécióval (gégegyulladás, tracheitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, bronchitis, bronchiectasis stb.)..

A banális krónikus gégegyulladás és a pyogén jellegű szövődmények kifejezett exacerbációival, valamint megelőzésük érdekében a cefalosporinok (Ceftriaxone, Tercef, Cefuroxime, Super), makrolidok (Azithromycin, Sumazid) és fluorokinolinek (Ofloxacin, Toriferid) csoportjából származó antibiotikumokat alkalmazzák..

A krónikus atrófiás gégegyulladás patogenezisében a helyi másodlagos táplálkozási hiány, a hipovitaminosis és a szöveti hipoxia jelentős negatív szerepet játszik. A fő kóros folyamatot fokozó tényezők leküzdése érdekében ajánlott C-vitamin, tiamin, riboflavin, folsav, para-amino-benzoesav, pantoténsav, B1, B6, B12 és PP vitamin, glükóz, ATP, nátrium-bromid és koffein.

A krónikus gégegyulladás sebészeti kezelése

A krónikus hipertrófiás gégegyulladás sebészeti kezeléséhez olyan esetekben folyamodnak, amikor a nem operatív kezelés hatástalansága nyilvánvalóvá válik, és meg kell szüntetni minden olyan volumetrikus képződményt, amely nem tartozik műtét nélküli kezelés alá, amely zavarja a gége funkcióit (ciszta, papilloma, fibroma, a gégekamra prolapsusa stb.). Az endolaryngealis műtét kifejlesztése azután indult meg, hogy M. Garcia 1854-ben feltalálta az indirekt gégetechnikát, és a 19. század végére. Számos műtéti eszközt találtak ki a gégén végzett endosurgiai beavatkozáshoz, amelyeket kifejezetten ehhez az endoszkópos módszerhez adaptáltak. A gége endosebészetének kialakulásának akadályát azonban a radikálisabb műtéti beavatkozások során a vér és a nyálka légcsőbe jutása okozta kellemetlenség okozta. A szívás alkalmazása némileg megkönnyítette a sebész feladatát, de annyira nem, hogy „száraz területen” lehetett volna működni. 1880-ban, W. Macewen skót orvos találta ki a trachealis intubációt narkotikus gázok endotracheális beadására, az endolaryngealis műtét kialakulása felgyorsult. A XX. A száloptika fejlesztésével, a video endoszkópia módszerével és a mikrosebészeti műszer fejlesztésével kapcsolatban felmerült az endolaryngealis mikrokirurgia módszere, amely eljutott a tökéletességig. Ehhez Oskar Kleinsasser, a Marburgi Egyetem professzora a Karl Storz céggel együttműködve a legtöbb országban kifejlesztette és bevezette a gyakorlatba a gégészkópok eredeti modelljeit és a legkülönfélébb típusú műtéti műszereket, amelyek szinte minden operációs mikroszkóppal lehetővé teszik a legfinomabb műtéti műveletek nagy nagyítással történő elvégzését operációs mikroszkóp segítségével. magasabb hiperplasztikus folyamatok a gégében.

Az alábbiakban összefoglaljuk O. Kleyizasser néhány ajánlását a gége mikrosebészeti beavatkozásának technikájáról és a mellékelt rajzokat.

A szerző elsősorban azt javasolja, hogy két kézzel, két műszerrel működjenek. A legtöbb esetben ollóval ellátott csipeszt vagy szívó koagulátort kombinálnak. A csipeszek csak az eltávolítandó tárgy rögzítésére szolgálnak, és semmiképpen sem szövetek tépésére vagy falatozására. A lebukás, vagyis a polip letépése vagy a Reinke ödémájának lehúzása súlyos műtéti hiba, mivel sértheti a konzerválandó szövetet, amely később hangkárosodáshoz és nem kívánt hegképződéshez vezethet. Ezért az eltávolítandó szövet sima levágása éles ollóval vagy egy speciális szikével szigorúan betartatott szabálysá kell váljon..

Az endolaryngealis mikrosebészeti beavatkozás szempontjából alapvető megtakarítási elvnek, különös tekintettel a hangráncokra, O. Kleinsasser azt javasolja, hogy a kezdő sebészek tisztában legyenek a gége vékony anatómiai szerkezetével, és részletesen tanulmányozzák a fő kóros változásokat annak érdekében, hogy megkülönböztessék őket a megőrzendő egészséges szövetektől. A hanghajtáson történő beavatkozáskor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a pikkelyes hám csak az énekredő teste felett van az alatta lévő szubsztrátumhoz rögzítve; fennmaradó részében dorzálisan és alsóbbrendűen kapcsolódik az íves vonalakhoz, dorzálisan a vokális folyamathoz és ventrálisan az elülső komisszishoz. Figyelembe kell venni Reinke térének szerkezetét is; ezért a vokális redő hámjának hibáinak, amelyek a polipok, csomók és visszér eltávolítása után keletkeztek, a lehető legkisebbnek kell maradniuk, hogy gyorsan új hámborítással fedjék le őket, és Reinke térét ismét lezárják. Az apró kóros képződmények, például a hámhoz tapadó polipok, csomók és kis ciszták eltávolításakor ezeket nem a tövénél kell megfogni, hanem csipesszel rögzíteni a nyálkahártya-hajtás legszélén, húzni a glottis közepéig és levágni a tövükön..

A vokális redőn elhelyezkedő nagyméretű cisztákat, miután a nyálkahártyát hosszan boncolták, eltakarva őket, anélkül, hogy a ciszta falát károsítanák, gondosan hámlasztják, miniatűr kanállal, teljesen kapszulával..

Reinke ödémájával - amint azt O. Kleinsasser megjegyezte - a nyálka elszívása, a curettage és a nyálkahártya maradványainak reszekciója a legtöbb esetben nem eredményezi a kívánt eredményt. A szerző figyelmeztet a gyakran ajánlott "csupaszítás" módszerére, amelyben a hámcsíkot egyszerűen csipesszel letépik a hangráncról. Ebben a kóros állapotban a szerző először azt javasolja, hogy ollóval egyenletesen vágja le az eltávolítandó hámcsíkok körüli szövetet, és csak ezt követően lehet az eltávolított "készítményt" a rajta lévő viszkózus ödémás folyadékkal teljesen "összehúzni", anélkül, hogy az alapul szolgáló szöveteket károsítaná. A hangrétegen maradt vastag váladékot szívással távolítják el. Nagy Reinke ödéma esetén a hangfunkció túlzott károsodásának elkerülése érdekében az első műtét során csak a kóros szövetek részleges eltávolítását javasoljuk, majd 5-6 hetes intervallummal további két hasonló műtéti beavatkozással fejezzük be a műtéti kezelést..

Előrehaladott, krónikus hipertrófiás gégegyulladás esetén, a vokális redők megvastagodásával, célszerű a legvastagabb hámréteg és a gyulladt submucosalis szövet keskeny csíkjait kivágni annak érdekében, hogy a jövőben lehetőség nyíljon a fennmaradó hámréteg miatt a vokális redők alakjának átalakítására..

A fiatalkori papillómákban ajánlott a diatermokoaguláció módszerét alkalmazni a megsemmisült papillómás szövet elszívásával. Ez a módszer a leggyorsabb, a legkíméletesebb és szinte vértelen, kielégítő hangszalag funkciót biztosít. A megsemmisítést úgy végezzük, hogy a mikrokoagulátort az eltávolítandó szövet legkiemelkedőbb részéhez érjük, miközben az áramot alacsony szintre állítjuk be, hogy a koaguláció során a szövet ne égjen, hanem lágy ("főtt") és fehér legyen, és szívás segítségével könnyen eltávolítható vérzés nélkül. Ez a technika nem teszi lehetővé az áram elfogadhatatlan mélységének való kitettséget, és csak az eltávolítandó réteg koagulálását biztosítja. A hőenergia kismértékű visszatérése miatt nincs nagy posztoperatív ödéma.

A szövet előtti rákos változásokkal és a kis karcinómákkal általában kivágásos biopsziát végeznek, és általában nem csak kis biopsziákat végeznek: a hanghajtás érintett részének egészséges megjelenésű hámját bemetszik, és ezt a részt az egészséges szöveten belül a tövéig elválasztják és tömegesen eltávolítják.... A keratózisokat, valamint a preinvazív és mikroinvazív karcinómákat általában technikai nehézségek nélkül, a hangráncok szubmubuláris struktúráinak károsítása nélkül távolítják el. De amikor meghatározzák a daganat behatolását a hangizom mélységébe, azt az egészséges szöveteken belül is reszektálni kell..

Amint azt O. Kleinsasser megjegyezte, klinikáján az endolaryngealis chordectomiát csak akkor hajtják végre, ha a tumor csak a felületes izomréteget érinti. A hanghajtás jelentősebb elváltozásával a szerző javasolja a művelet végrehajtását a külső hozzáférésből, amely jó áttekintést és azonnali helyreállítást nyújt a vokális hajtás számára, és ezáltal megőrzi a vokális funkció teljes értékét.

Az elmúlt évtizedben jelentős előrelépés történt a gége lézeres mikrosebészetében (M.S. Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner és mások) szén-dioxid-lézer segítségével (G. Jako).

További Információk A Bronchitis

Hatékony orrcseppek a megfázás ellen

Vasoconstrictor orrcseppek a náthátólAz érszűkítő hatású cseppek a legnépszerűbbek a nátha kezelésére kisgyermekeknél. Ugyanezeket a gyógyszereket, csak spray formájában, felnőtteknél és hat évnél idősebb gyermekeknél használják..

Gyömbér megfázás ellen, tea receptek

A gyömbér egyedülálló gyógyszer, amely nemcsak a megfázás ellen küzd, hanem megelőzi is őket. Különösen hasznos a gyömbérgyökér fogyasztása a hideg évszakban, amikor nagyon nehéz elkerülni a megfázást..