Használati utasítás: Ciprofloxacin

Használati utasítás: Ciprofloxacin

Ciprofloxacin utasítás

Fogalmazás

Farmakológiai csoport

A fluorokinolon csoport antibakteriális szerei.

Kiadási űrlapok

• Tabletták (250 mg, 500 mg, 750 mg);
• filmtabletta (250 mg, 500 mg);
• nyújtott felszabadulású filmtabletta (500 mg, 1 g);
• oldatos infúzió (1 ml - 2 mg-ban);
• szem- és fülcseppek (1 - 3 mg-ban),
• szem kenőcs (100 g-ban - 0,3 g).

farmakológiai hatás

A ciprofloxacin széles spektrumú antimikrobiális gyógyszer a II. Generációs fluorokinolonok csoportjából. Baktericid hatású. Nagyon aktív a legtöbb gram-negatív mikroorganizmus ellen: Pseudomonas aeruginosa, hemofil és Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningococcus, gonococcus.

A ciprofloxacin számos staphylococcus törzs (penicillinázt termelő és nem termelő, meticillin-rezisztens), az enterococcusok egyes fajtái, valamint a campylobacter, a legionella, a mycoplasma, a chlamydia, a mycobacterium ellen aktív. A ciprofloxacin aktív a béta-laktamázt termelő mikroorganizmusokkal szemben. A gyógyszerrel szemben ellenálló: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. A Treponema pallidum elleni fellépés nem jól ismert.

A ciprofloxacin szedése közben nincs párhuzamosan kialakuló rezisztencia más antibiotikumokkal szemben, ami rendkívül hatékonyá teszi azokat a baktériumokat, amelyek rezisztensek például az aminoglikozidokkal, penicillinekkel, cefalosporinokkal, tetraciklinekkel és sok más antibiotikummal szemben..

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 50-85% C_max az egészséges önkéntesek vérszérumában lévő gyógyszer szájon át (étkezés előtt) 250, 500, 750 és 1000 mg dózisban 1-1,5 óra elteltével érhető el, és 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 μg / ml; szemcseppek alkalmazásakor - kevesebb, mint 5 ng / ml, az átlagos koncentráció 2,5 ng / ml alatt van. I.v. infúzió után 200 vagy 400 mg C dózisban_max 2,1 μg / ml, illetve 4,6 μg / ml, és 60 perc múlva éri el. Az eloszlási térfogat 2-3 l / kg.

Szétoszlik a szövetekben és a testnedvekben. Magas (a szérumnál magasabb) koncentráció figyelhető meg az epében, a tüdőben, a vesében, a májban, az epehólyagban, a méhben, a szemfolyadékban, a prosztata szövetében, a mandulákban, az endometriumban, a petevezetékekben és a petefészkekben. Jól behatol a csontokba, az intraokuláris folyadékba, a hörgők váladékába, a nyálba, a bőrbe, az izmokba, a mellhártyába, a hashártyába, a nyirokba. A vér neutrofiljeiben a felhalmozódó koncentráció 2-7-szer nagyobb, mint a szérumban. Kis mennyiségben (a vérszérum koncentrációjának 6-10% -a) behatol a cerebrospinális folyadékba. Az eloszlási térfogat 2–3,5 l / kg. Fehérjekötés mértéke 30%.

A májban metabolizálódik (15-30%) alacsony aktivitású metabolitok (dietil-ciprofloxacin, szulfociprofloxacin, oxociprofloxacin, formilciprofloxacin) képződésével. T_1/2 (változatlan vesefunkcióval) 3-5 óra. Károsodott vesefunkció esetén 12 órára nő. Főleg változatlan formában a vesén keresztül ürül (orálisan - 40-50%, intravénásan - 50-70% ) és metabolitok formájában (orális beadáshoz - 15%, intravénás beadáshoz - 10%); a többi az emésztőrendszeren keresztül történik. Kis mennyiség kiválasztódik az anyatejbe. Intravénás alkalmazás után a vizeletben a beadás utáni első 2 órában a koncentráció csaknem százszor magasabb, mint a szérumban, ami jelentősen meghaladja a húgyúti fertőzések legtöbb kórokozójának MIC-jét.

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek (Cl kreatinin 20 ml / perc / 1,73 m 2 alatt) a napi adag felét kell adni.

Szemcseppek: egyszeri cseppentés után a ciprofloxacin koncentrációja a szem elülső kamrájának nedvességében 10 perc múlva eléri és 100 μg / ml. C_max az elülső kamra nedvességében 1 óra elteltével 190 μg / ml. 2 óra elteltével a gyógyszer koncentrációja csökkenni kezd, míg antibakteriális hatása a szaruhártya szöveteiben legfeljebb 6 óra, az elülső kamra nedvességében - legfeljebb 4 óra.

Az instilláció után a gyógyszer szisztémás felszívódása lehetséges. A ciprofloxacin szemcseppek napi 4-szeres alkalmazásával mindkét szemben 7 napig a ciprofloxacin átlagos koncentrációja a vérplazmában kevesebb, mint 2-2,5 mg / ml, C_max - kevesebb, mint 5 mg / ml.

Helyileg alkalmazva T_1/2 a plazmából 4-5 óra. A gyógyszert a vesék változatlan formában választják ki - legfeljebb 50%, metabolitok formájában - akár 10%; a beleken keresztül - körülbelül 15%. A gyógyszer egy része kiválasztódik az anyatejbe.

Jelzések

• Alsó légúti fertőzések: akut és krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiectasis, cisztás fibrózis fertőző szövődményei;
• ENT-fertőzések: akut sinusitis, exitis externa, tonsillitis, posztoperatív fertőző szövődmények kezelése;
• fertőzések a szemészetben: akut és szubakut kötőhártya-gyulladás, blepharitis, bakteriális szaruhártya-fekély, meibomitis (árpa), keratitis;
• vese- és húgyúti fertőzések: hólyaghurut, pyelonephritis;
• nemi szervi fertőzések, beleértve az adnexitist, a gonorrhoét, a prosztatagyulladást
• a gyomor-bél traktus bakteriális fertőzései, az epeutak;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései: fertőzött fekélyek, sebek, égési sérülések, tályogok, flegmon;
• csontok és ízületek fertőzései: osteomyelitis, septicus arthritis;
• szepszis és peritonitis;
• fertőzések az immunhiány hátterében, amely az immunszuppresszív gyógyszerekkel végzett kezelés során vagy neutropeniában szenvedő betegeknél fordul elő;
• a tüdő lépfene megelőzése és kezelése.

Ellenjavallatok

• Túlérzékenység ciprofloxacinnal és más fluorokinolonokkal szemben;
• pseudomembranosus vastagbélgyulladás;
• életkor 18 évig (a csontvázképződés befejezéséig, a Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelésén túl, 5–17 éves tüdő cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél, valamint a tüdő lépfene megelőzésén és kezelésénél);
• terhesség és a szoptatás ideje;
• gyermekek életkora 1 évig (szemcseppek esetén).

Adagolás

Egyedi. Belül, függetlenül a táplálékfelvételtől, rágás, ivóvíz nélkül. Ha a gyógyszert éhgyomorra használják, a hatóanyag gyorsabban felszívódik. Ebben az esetben a tablettákat nem szabad tejtermékekkel vagy ásványi anyagokkal (beleértve a tejet, joghurtot, magas kalciumtartalmú gyümölcsleveket) dúsítani. A rendszeres táplálékban található kalcium nem befolyásolja a ciprofloxacin felszívódását.

Ha az állapot súlyossága vagy más okok miatt a beteget megfosztják a tabletták szedésének lehetőségétől, akkor ajánlott neki parenterális terápiát végezni ciprofloxacin infúziós oldattal, és az állapot javulása után váltson a gyógyszer tabletta formájára..

Egyéb előírások hiányában a következő adagolási rend javasolt.

Belül - 250-750 mg 2-szer / nap. A kezelés időtartama - 7-10 naptól 4 hétig.

A kezelés időtartama a betegség súlyosságától, a klinikai és bakteriológiai kontrolltól függ. Fontos, hogy a kezelést szisztematikusan folytassák, legalább 3 napig a láz vagy más klinikai tünetek eltűnése után.

A kezelés átlagos időtartama:

• 1 nap akut, komplikáció nélküli gonorrhoea és cystitis esetén;
• akár 7 napig vese, húgyúti, hasi szervek fertőzésével;
• a neutropenia teljes ideje immunhiányos betegeknél;
• legfeljebb 2 hónap osteomyelitisben;
• 7–14 nap egyéb fertőzések esetén.

Intravénás alkalmazás esetén egyetlen dózis 200-400 mg, az adagolás gyakorisága napi 2-szer; a kezelés időtartama 1-2 hét, vagy szükség esetén több. Intravénásan beadható, de még előnyösebben 30 perc alatt csepegtethető.

Helyileg alkalmazva 1-2 cseppet csepegtetnek az érintett szem alsó kötőhártya-tasakába (vagy a hallójáratba) 1-4 óránként. Az állapot javulása után növelhető a cseppek közötti intervallum.

A maximális napi orális adag felnőtteknek 1,5 g..

Mellékhatás

Fertőző és parazita betegségek: ritkán - mikotikus szuperfertőzés; ritkán - pseudomembranosus vastagbélgyulladás (nagyon ritka esetekben lehetséges halálos kimenetelű).

A vérképző rendszerből: ritkán - eozinofília; ritkán - leukopenia, vérszegénység, neutropenia, leukocytosis, thrombocytopenia, thrombocythemia. Nagyon ritka: hemolitikus anaemia, agranulocytosis, pancytopenia (életveszélyes), csontvelő elnyomás (életveszélyes).

Allergiás reakciók: ritkán - csalánkiütés; ritkán - allergiás ödéma / angioödéma; nagyon ritkán - anafilaxiás reakciók, anafilaxiás sokk (életveszélyes), szérumbetegség.

Az endokrin rendszerből: a gyakoriság ismeretlen - az ADH nem megfelelő szekréciójának szindróma.

Az anyagcsere oldaláról: ritkán - csökkent étvágy és a bevitt étel mennyisége; ritkán - hiperglikémia, hipoglikémia; gyakorisága ismeretlen - súlyos hipoglikémia, a hipoglikémiás kóma kialakulásáig, különösen idős betegeknél, cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik orális hipoglikémiás gyógyszereket vagy inzulint szednek.

Mentális rendellenességek: ritkán - pszichomotoros hiperaktivitás / izgatottság; ritkán - zavartság és dezorientáció, szorongás, zavart álmok (rémálmok), depresszió (fokozott magatartás önkárosítás céljából, például öngyilkossági magatartás / gondolatok, valamint öngyilkossági kísérlet vagy sikeres öngyilkosság), hallucinációk; nagyon ritkán - pszichotikus reakciók (fokozott magatartás önkárosítás céljából, például öngyilkossági cselekedetek / gondolatok, valamint öngyilkossági kísérlet vagy sikeres öngyilkosság); gyakorisága ismeretlen - figyelemhiány, idegesség, memóriazavar, delírium.

Az idegrendszerből: ritkán - fejfájás, szédülés, alvászavar, ízzavarok; ritkán - paresztézia és diszesztézia, hipesztézia, remegés, görcsök (beleértve az epilepszia rohamait), vertigo; nagyon ritkán - migrén, a mozgások koordinációjának zavara, a szaglás zavara, hiperesztézia, koponyaűri magas vérnyomás (agyi pseudotumoros tünetek); gyakorisága ismeretlen - perifériás neuropathia és polyneuropathia.

A látószerv oldaláról: ritkán - látászavarok; nagyon ritkán - a színérzékelés megsértése.

A hallás és a labirintus rendellenességeinek szerve felől: ritkán - fülzúgás, halláskárosodás; nagyon ritka - halláskárosodás.

A szív- és érrendszer oldaláról: ritkán - tachycardia, értágulat, csökkent vérnyomás, ájulás; nagyon ritkán - vasculitis; ismeretlen gyakoriság - a QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai aritmiák (beleértve a "pirouette" -t, gyakrabban azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a QT-intervallum meghosszabbodásának kialakulására).

A légzőrendszerből: ritkán - légzési rendellenességek (beleértve a hörgőgörcsöt is).

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hasmenés; ritkán - hányás, hasi fájdalom, dyspepsia, puffadás; nagyon ritka - hasnyálmirigy-gyulladás.

A májból és az epeutakból: ritkán - a máj transzaminázainak fokozott aktivitása, a bilirubin koncentrációjának növekedése; ritkán - májműködési zavar, sárgaság, hepatitis (nem fertőző); nagyon ritkán - májszövet nekrózisa (rendkívül ritka esetekben progresszív vagy életveszélyes májelégtelenség).

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: ritkán - kiütés, viszketés, csalánkiütés; ritkán - fényérzékenység, hólyagosodás; nagyon ritkán - petechia, kis formák erythema multiforme, nodosum erythema, Stevens-Johnson szindróma (rosszindulatú exudatív erythema), beleértve. potenciálisan életveszélyes; Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis), beleértve. potenciálisan életveszélyes; gyakorisága ismeretlen - akut generalizált pustuláris exanthema.

A mozgásszervi rendszerből: ritkán - arthralgia; ritkán - myalgia, ízületi gyulladás, fokozott izomtónus, izomgörcsök; nagyon ritkán - izomgyengeség, íngyulladás, ínrepedés (főleg Achilles), a myasthenia gravis tüneteinek súlyosbodása.

A vesék és a húgyutak oldaláról: ritkán - veseelégtelenség; ritkán - veseelégtelenség, hematuria, kristályuria, tubulointerstitialis nephritis.

Általános reakciók: ritkán - nem specifikus etiológiájú fájdalom szindróma, általános rossz közérzet, láz; ritkán - ödéma, hyperhidrosis; nagyon ritka - járási zavar.

Laboratóriumi mutatók: ritkán - fokozott ALP aktivitás; ritkán - a protrombin tartalmának változása, az amiláz aktivitás növekedése; gyakorisága ismeretlen - megnövekedett INR (K-vitamin antagonistákat kapó betegeknél).

A következő mellékhatások előfordulási gyakorisága intravénás alkalmazással és fokozatos ciprofloxacin-terápia alkalmazásával (intravénás alkalmazással, majd orális beadással) magasabb, mint orális alkalmazás esetén: gyakran - hányás, a máj transzaminázainak fokozott aktivitása, kiütés; ritkán - trombocitopénia, trombocitémia, zavartság és dezorientáció, hallucinációk, paresztézia és diszesztézia, görcsök, vertigo, látásromlás, halláskárosodás, tachycardia, értágulat, csökkent vérnyomás, reverzibilis májműködési zavar, sárgaság, veseelégtelenség, ödéma; ritkán - pancytopenia, csontvelő depresszió, anafilaxiás sokk, pszichotikus reakciók, migrén, szaglási rendellenességek, halláskárosodás, vasculitis, pancreatitis, májszöveti nekrózis, petechia, ínrepedés.

A gyermekek gyakran szenvednek artropátiában. A fent jelzett arthropathia (arthralgia, arthritis) gyakorisága felnőtt betegeknél végzett klinikai vizsgálatokon alapul.

Túladagolás

A ciprofloxacin túladagolásának kezelése: a specifikus ellenszer nem ismert. Gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, gyomormosást kell végezni, végre kell hajtani a szokásos sürgősségi intézkedéseket, biztosítani kell a megfelelő folyadékellátást.

Hemo- vagy peritonealis dialízis segítségével csak kis (kevesebb mint 10%) mennyiségű gyógyszer távolítható el.

Különleges utasítások

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adag módosítása szükséges.

Óvatosan alkalmazza idős betegeknél, agyi erek ateroszklerózisában, agyi érrendszeri balesetekben, epilepsziában, ismeretlen etiológiájú görcsös szindrómában..

A betegeknek megfelelő folyadékbevitelt kell kapniuk a kezelés alatt.

Ha tartós hasmenés lép fel, a ciprofloxacin alkalmazását fel kell függeszteni.

A kezelés során a reaktivitás csökkenése lehetséges (különösen alkohollal egyidejűleg alkalmazva).

A ciprofloxacin subkonjunktív módon vagy közvetlenül a szem elülső kamrájába történő injekciója nem megengedett.

Kölcsönhatás

Más antimikrobiális gyógyszerekkel (béta-laktám antibiotikumok, aminoglikozidok, klindamicin, metronidazol) kombinálva általában szinergizmus figyelhető meg; sikeresen alkalmazható azlocillinnel és ceftazidimmel kombinálva a Pseudomonas spp. által okozott fertőzésekre; mezlocillinnel, azlocillinnel és más béta-laktám antibiotikumokkal - streptococcus fertőzések esetén; izoxazolilpenicillinekkel és vankomicinnel - staphylococcus fertőzések esetén; metronidazollal és klindamicinnel - anaerob fertőzések esetén.

Együtt adva a ciprofloxacin növeli a teofillin (és más xantinok, például koffein), orális glükózcsökkentő gyógyszerek koncentrációját a vérplazmában, és meghosszabbítja T1 / 2 értékét a hepatociták mikroszomális oxidációs folyamatainak aktivitásának enyhe csökkenése miatt (ennek a hatásnak a súlyossága gyengébb, mint a cimetidiné). Ugyanezen okból a közvetett antikoagulánsok és a ciprofloxacin egyidejű alkalmazása növelheti a protrombin index csökkenésének súlyosságát..

Varfarinnal egyidejűleg alkalmazva a vérzés kockázata nő.

Nagyon nagy dózisú ciprofloxacin és néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer kombinációja (kivéve az acetilszalicilsavat) görcsrohamokat okozhat.

A ciprofloxacin és didanozin egyidejű alkalmazásával a ciprofloxacin felszívódása csökken.

Az antacidok, valamint az alumínium-, cink-, vas- vagy magnéziumionokat tartalmazó készítmények egyidejű alkalmazása csökkentheti a ciprofloxacin felszívódását, ezért ezeknek a gyógyszereknek a kijelölése között legalább 4 órás időköznek kell lennie.

A ciprofloxacin és a barbiturátok egyidejű bevitelével / bevezetésével a pulzus, a vérnyomás, az EKG monitorozása szükséges. A kezelés során ellenőrizni kell a karbamid, kreatinin, máj transzaminázok koncentrációját a vérben..

Tárolási feltételek

A gyógyszert gyermekek elől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Az antibiotikumokat szigorúan orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni, figyelembe véve a javallatokat és ellenjavallatokat, amelyek biztosítják annak magas hatékonyságát és biztonságát.

Ciprofloxacin

Fogalmazás

A ciprofloxacin fül- és szemcseppek 3 mg / ml koncentrációban ciprofloxacin-hidrokloridot tartalmaznak (tiszta anyagra vonatkoztatva), Trilon B-t, benzalkónium-kloridot, nátrium-kloridot, tisztított vizet.

A szem kenőcsében a hatóanyag szintén 3 mg / ml koncentrációban található.

Ciprofloxacin tabletta: 250, 500 vagy 750 mg ciprofloxacin, MCC, burgonyakeményítő, kukoricakeményítő, hipromellóz, kroszkarmellóz-nátrium, talkum, magnézium-sztearát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, makrogol 6000, E171 adalék (titán-dioxid 80).

Az oldatos infúzió a hatóanyagot 2 mg / ml koncentrációban tartalmazza. Segédanyagok: nátrium-klorid, dinátrium-edetát, tejsav, híg sósav, víz d / i.

Kiadási forma

• Szem- és fülcseppek 0,3%.
• Infúziós terápia koncentrátum 2 mg / ml.
• 250 mg-os, 500 mg-os és 750 mg-os bevonatos tabletták.
• Szemészeti kenőcs 0,3%.

Az otológiában és a szemészetben alkalmazott dózisformák ATC-kódja - S01AX13.

farmakológiai hatás

Bakteriális.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A ciprofloxacin antibiotikum vagy sem?

A Ciprofloxacin antibiotikum korai fluorokinolon (1. generációs gyógyszer), és főként kórházi fertőzések esetén alkalmazzák. A szer jól behatol a sejtekbe és szövetekbe (beleértve a baktériumok és makroorganizmusok sejtjeit is), és jó farmakokinetikai paraméterekkel rendelkezik.

Farmakodinamika

A gyógyszer hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy képes gátolni a DNS-girázt (a baktériumsejtek enzimje) a DNS-szintézis, a mikroorganizmusok szétválásának és szaporodásának megsértésével..

A Wikipedia jelzi, hogy a gyógyszer alkalmazásának hátterében nem alakul ki rezisztencia más olyan antibiotikumokkal szemben, amelyek nem tartoznak a giráz inhibitorok csoportjába. Ezáltal a ciprofloxacin rendkívül hatékony a penicillinek, kaminoglikozidok, tetraciklinek, cefalosporinok és számos más antibiotikum hatására rezisztens baktériumok ellen..

A legaktívabb a Gram (-) és a Gram (+) aerobokkal szemben: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Hatékony a következő staphylococcus törzsek által okozott fertőzésekre (beleértve a penicillinázt termelőket is), egyes enterococcus törzsek, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteriumok.

Aktív a béta-laktamázt termelő mikroflóra ellen.

Az anaerobok közepesen érzékenyek vagy rezisztensek a gyógyszerre. Ezért vegyes anaerob és aerob fertőzésben szenvedő betegeknél a ciprofloxacin-kezelést ki kell egészíteni lincosamidok vagy metronidazol kinevezésével.

Antibiotikumokkal szemben rezisztensek: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

A mikroorganizmusoknak a gyógyszerrel szembeni ellenállása lassan alakul ki.

Farmakokinetika

A tabletta bevétele után a gyógyszer gyorsan és teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusban..

Fő farmakokinetikai paraméterek:

• biohasznosulás - 70%;
• TCmax a vérplazmában - 1-2 órával az alkalmazás után;
• T½ - 4 óra.

A plazmafehérjék az anyag 20-40% -ához kötődnek. A ciprofloxacin jól eloszlik a test biológiai folyadékaiban és szöveteiben, koncentrációja a szövetekben és folyadékokban jelentősen meghaladhatja a plazmát.

A placentán keresztül bejut a cerebrospinalis folyadékba, kiválasztódik az anyatejbe, magas koncentrációkat rögzítenek az epében. A bevett dózis legfeljebb 40% -a 24 órán belül eliminálódik, a vesék változatlan formában, az adag egy része az epével választódik ki.

A Ciprofloxacin alkalmazásának javallatai

Ciprofloxacin - miért ezek a tabletták / oldat?

A ciprofloxacint az ENT-szervek, a kismedencei szervek, a csontok, a bőr, az ízületek, a hasüreg, a légzőrendszer, az urogenitális és a posztoperatív fertőzések kezelésére írják fel, amelyekre a gyógyszerre érzékeny növényvilág.

A gyógyszer immunhiányos állapotban (ideértve azokat a betegségeket is, amelyek neutropeniával alakulnak ki, vagy immunszuppresszánsok alkalmazása okozza) alkalmazható..

A ciprofloxacin (mint más korai fluorokinolonok) a választott gyógyszer a húgyúti fertőzések kezelésére, beleértve, de nem kizárólag, a kórházi fertőzéseket.

A fluor-kinolonoknak a bakteriális prosztatagyulladás kezelésében gyakorlatilag nincs alternatívája a szövetekbe és különösen a prosztata mirigy szövetébe való behatolás képessége miatt..

Mivel nagyon aktív a kórházban szerzett tüdőgyulladás (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae és Pseudomonas aeruginosa) legvalószínűbb kórokozóival szemben, fontos a mechanikus szellőzés szükségességével járó tüdőgyulladásban..

Ha a betegség kórokozója a P. aeruginosa, akkor a gyógyszer felírása előtt meg kell állapítani annak ciprofloxacin iránti érzékenységét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az intenzív osztályokban a Pseudomonas aeruginosa törzsek több mint egyharmada immunis a gyógyszerrel szemben..

A gyógyszer nagy jelentőséggel bír az intraabdominális műtéti fertőzések és a hepatobiliaris rendszer fertőzései szempontjából. A fertőzés megelőzése érdekében fel lehet írni hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő betegek számára.

A fluorokinolonokat nem alkalmazzák központi idegrendszeri fertőzések esetén. Ennek oka az alacsony behatolás (behatolás) a cerebrospinalis folyadékba. Ugyanakkor hatékonyak agyhártyagyulladásban, amelynek kórokozói rezisztensek a 3. generációs Gram (-) baktériumok cefalosporinjaival szemben..

Több dózisforma jelenléte lehetővé teszi a gyógyszer lépésenkénti terápiában való alkalmazását. Ha a terápiás koncentráció fenntartása érdekében a Ciprofloxacin IV bevezetéséről orális alkalmazásra váltunk, az orális dózist meg kell növelni.

Tehát, ha a betegnek intravénásan 100 mg-ot írtak fel, akkor 250 mg-ot kell szájon át bevennie, és ha 200 mg-ot injektáltak a vénába, akkor 500 mg-ot.

Mire szolgál a gyógyszer szem- vagy fülcsepp formájában?

A szemészetben a szem (szem) és mellékleteinek felszíni bakteriális fertőzései, valamint fekélyes keratitis esetén alkalmazzák.

Javallatok a ciprofloxacin otológiában történő alkalmazásához: akut bakteriális otitis media a külső fül és akut bakteriális otitis media a középfül tympanostomiás tubusban szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok szisztémás alkalmazásra:

• túlérzékenység;
• terhesség;
• szoptatás;
• súlyos vese / máj diszfunkció;
• a kórelőzményben szereplő kinolon által kiváltott íngyulladás jelei.

A szem és a fül cseppjei ellenjavallt a szem / fül gombás és vírusos fertőzései esetén, a ciprofloxacin (vagy más kinolonok) intoleranciája esetén, terhesség és szoptatás alatt..

Gyermekek számára intravénás beadásra szolgáló tablettákat és oldatokat 12 éves kortól, szem- és fülcseppeket - 15 éves kortól - lehet előírni.

Mellékhatások

A gyógyszer jól tolerálható. Intravénás alkalmazás és lenyelés leggyakoribb mellékhatásai:

• szédülés;
• fáradtság;
• fejfájás;
• remegés;
• gerjesztés.

A Vidal kézikönyvben arról számoltak be, hogy elszigetelt esetekben a betegeket feljegyezték:

• izzadó;
• járási zavarok;
• perifériás érzékenységi rendellenességek;
• hőhullámok;
• koponyaűri magas vérnyomás;
• depresszió;
• félelem érzése;
• látászavarok;
• puffadás;
• hasfájás;
• emésztési zavar;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• májgyulladás;
• a májsejtek nekrózisa;
• tachycardia;
• artériás hipertónia (ritka);
• viszkető bőr;
• a bőrkiütések megjelenése.

Kivételesen ritka mellékhatások: hörgőgörcs, anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, arthralgia, petechia, rosszindulatú exudatív bőrpír, vasculitis, Lyell-szindróma, leuko- és trombocitopénia, eozinofília, vérszegénység, hemolitikus anaemia, trombo- vagy leukocytelocytosis, fokozott L ALP, máj transzaminázok, kreatinin.

A szemészetben történő alkalmazást a következők kísérik:

• gyakran - kellemetlen érzés és / vagy idegen test jelenléte a szemben, a fehér lepedék megjelenése (általában fekélyes keratitisben szenvedő betegeknél és cseppek gyakori alkalmazásával), kristályok / pikkelyek képződése, a kötőhártya viszketése és hiperémiája, bizsergés és égés;
• elszigetelt esetekben - keratitis / keratopathia, szemhéj ödéma, szaruhártya festés, túlérzékenységi reakciók, könnyezés, csökkent látásélesség, fotofóbia, szaruhártya infiltráció.

A gyógyszer használatához kapcsolódó vagy esetlegesen társuló mellékhatások általában enyhék, nem jelentenek veszélyt és kezelés nélkül elmúlnak..

Ulceratív keratitisben szenvedő betegeknél a megjelenő fehér lepedék nincs negatív hatással a betegség kezelésére és a vizuális paraméterekre, és önmagában eltűnik. Általános szabály, hogy a kábítószer-használat megkezdését követő 1-7 napos időszakban jelenik meg, és azonnal vagy 13 napon belül eltűnik a megszüntetését követően.

Neoftalmás rendellenességek cseppek alkalmazásakor: kellemetlen íz megjelenése a szájban, ritka esetekben - hányinger, dermatitis.

Az otológiában alkalmazva a következők lehetségesek:

• gyakran - viszketés a fülben;
• egyes esetekben - fülcsengés, fejfájás, dermatitis.

Utasítások a Ciprofloxacin alkalmazásához

Ciprofloxacin tabletta: használati utasítás

A felnőtt napi adagja 500 mg és 1,5 g / nap között változik. 2 adagra kell osztani, 12 órás intervallummal..

A sók vizeletben való kristályosodásának megakadályozása érdekében az antibiotikumot nagy mennyiségű folyadékkal kell bevenni..

Egyetlen adagot választanak a diagnózistól függően:

• urogenitális fertőzések - 2 * 250 és 2 * 500 mg között komplikálatlan akut, 2 * 500 és 2 * 750 mg között komplikált;
• cystitis nőknél a menopauza előtt - 500 mg (egyszer);
• légúti fertőzések (a kórokozótól és a betegség súlyosságától függően) - 2 * 500-tól 2 * 750 mg-ig;
• gonorrhoea - 500 mg egyszer akut, komplikáció nélküli, és 2 * 500 - 2 * 750 mg mg, ha a páciensnél a betegség extragenitális formáját diagnosztizálják, valamint olyan esetekben, amikor a betegség szövődményekkel jár;
• ízületek és csontok elváltozásai, súlyos, életveszélyes beteg, fertőzések, szeptikémia, peritonitis (különösen Pseudomonas, Streptosoccus vagy Staphylococcus jelenlétében) - 2 * 750 mg;
• gyomor-bélrendszeri fertőzések - 2 * 250 - 2 * 500 mg;
• inhalációs formája lépfene - 2 * 500 mg;
• N. meningitidis által okozott invazív fertőzések megelőzése - 1 * 500 mg.

A kezelés addig folytatódik, amíg a klinikai tünetek meg nem szűnnek, és eltűnésük és testhőmérsékletük normalizálása után még néhány napig. A legtöbb esetben a tanfolyam 5-15 napig tart, az ízületek és a csontszövet elváltozásával 4-6 hétig meghosszabbodik, osteomyelitis esetén - legfeljebb 2 hónap.

Veseműködési zavarban szenvedő betegeknél az adag módosítása és / vagy az intervallum időtartama szükséges.

Ampullák alkalmazása

Az ampullákban lévő ciprofloxacint cseppinfúzióban intravénásan kell beadni. Az adag felnőtteknek 200-800 mg / nap. A tanfolyam időtartama átlagosan 1 héttől 10 napig tart.

Urogenitális fertőzések, ízületek és csontok vagy ENT-szervek elváltozásai esetén a beteget naponta kétszer 200-400 mg-os injekcióval adják be. A légzőszervi fertőzések, az intraabdominális fertőzések, a szeptikémia, a lágyrészek és a bőr elváltozásai esetén az egyszeri adag ugyanaz az alkalmazás gyakorisága 400 mg.

Veseelégtelenség esetén a kezdő adag 200 mg, ezt követően a Clcr figyelembevételével módosítják.

200 mg-os ampullák használata esetén az infúzió időtartama 30 perc, a gyógyszer bevezetésével 400 mg - 1 óra dózissal.

A ciprofloxacin injekciókat nem írják elő.

Fül- és szemcseppek Ciprofloxacin: használati utasítás

A fekélyes keratitis esetén a kezelést a következő séma szerint hajtják végre:

• 1 nap - az első 6 órában 15 percenként 2 csepp oldatot injektálunk a kötőhártya üregébe, majd az injekciók beadása közötti időközöket félórára növeljük (egyetlen adag megegyezik - 2 csepp);
• 2 nap - 2 csepp 60 perces csepegtetés közötti időközzel;
• 3-14 nap - 2 csepp 4 órás cseppentéssel.

A fekélyes keratitis kezelése 14 napnál tovább tarthat. A kezelési rendet a kezelőorvos egyedileg választja ki.

A szem felületének bakteriális fertőzései és mellékletei esetében a szokásos adag 1-2 csepp, az alkalmazás gyakorisága 4 r / nap. Különösen súlyos esetekben az első 48 órában 2 óránként 1-2 cseppet csepegtetnek a betegbe.

A kezelés 7-14 napig tart.

A cseppentés után nasolacrimalis elzáródás javasolt, hogy csökkentse a szembe injektált gyógyszer szisztémás felszívódását..

Helyi alkalmazásra szánt egyéb szemészeti gyógyszerekkel történő egyidejű kezelés esetén a beadásuk és a Ciprofloxacin alkalmazása között 15 perces időközöket kell fenntartani..

Az otológiában a gyógyszer szokásos adagja 4 csepp az érintett fül korábban megtisztított hallójáratába 2 r / nap.

A fültampont használó betegeknél az adag csak a gyógyszer első használatával növekszik: a gyermekeket 6, felnőtteknek - 8 csepp injekciózzák.

A tanfolyam legfeljebb 10 napig tarthat. Ha szükséges kiterjeszteni, meg kell határozni a helyi növényvilág érzékenységét.

Ha más szereket alkalmaznak helyi alkalmazásra, akkor a beadásuk és a Ciprofloxacin beadása között 10-15 percet kell tartani..

Adagolás 15 év feletti gyermekek számára: 3 csepp naponta kétszer.

A vese- / májfunkció károsodásának a fül- és szemcsepp formájában történő gyógyszer farmakokinetikai paramétereire gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták.

A vestibularis stimuláció elkerülése érdekében az oldatot testhőmérsékletre melegítik, mielőtt a hallójáratba vezetnék..

A betegnek az érintett füllel ellentétes oldalon kell feküdnie. Ebben a helyzetben ajánlott még 5-10 percig maradni az oldat beöntése után.

Helyi tisztítás után megengedett egy nedvszívó pamut vagy géz oldatba áztatott tamponjának bevezetése a hallójáratba 1-2 napig. A gyógyszerrel való telítéshez naponta kétszer meg kell nedvesíteni..

A cseppentő palack és az oldat csúcsának szennyeződésének elkerülése érdekében ne érintse meg a szemhéjakat, a fülkagylót, a külső hallójáratot, a szomszédos területeket és az egyéb felületeket a cseppentővel..

Továbbá

Nincs alapvető különbség a különböző gyártók gyógyszereinek szedésében: a Ciprofloxacin-AKOS használati útmutatója hasonló a Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin vagy Ciprofloxacin-Teva utasításaihoz..

Gyermekek és 18 év alatti serdülők számára a gyógyszert csak akkor javasoljuk felírni, ha a kórokozó ellenálló más kemoterápiás szerekkel szemben.

Túladagolás

A Ciprofloxacin túladagolásakor nincsenek specifikus tünetek. A páciens gyomormosást mutat, emetikumokat vesz fel, savas vizeletreakciót hoz létre, nagy mennyiségű folyadékot vezet be. Minden tevékenységet a létfontosságú rendszerek és szervek működésének fenntartása céljából kell végrehajtani.

A peritonealis dialízis és a hemodialízis hozzájárul a bevitt dózis 10% -ának megszüntetéséhez.

A gyógyszernek nincs specifikus ellenszere.

Kölcsönhatás

A teofillinnel kombinálva történő alkalmazás növeli a plazma koncentrációját és növeli az utóbbi T1 / 2-értékét.

Az Al / Mg-t tartalmazó savkötők lassítják a ciprofloxacin felszívódását, és ezáltal csökkentik annak koncentrációját a vizeletben és a vérben. Ezen gyógyszerek szedése között legalább 4 órás intervallumot kell fenntartani..

A ciprofloxacin fokozza a kumarin antikoagulánsok hatását.

Az otológiában és a szemészetben alkalmazott ciprofloxacin és más gyógyszerek kölcsönhatását nem vizsgálták.

Értékesítési feltételek

Minta recept latinul:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 a fülön.

S. 250 mg (1 tabletta) 2 r / d

Tárolási feltételek

Tárolja a gyógyszert szobahőmérsékleten, gyermekektől elzárva..

Szavatossági idő

Oldat, fül- és szemcseppek - 2 g (a nyitott palack tartalmát 28 napon belül fel kell használni), tabletták esetén - 3 g.

Különleges utasítások

A központi idegrendszer mellékhatásainak valószínűsége miatt azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében kórtörténet szerepel, a gyógyszer kizárólag egészségügyi okokból használható..

A ciprofloxacint óvatossággal írják fel, ha idős korban a görcsös készültség, az epilepszia, az agykárosodás, a súlyos cerebrosclerosis (a keringési rendellenességek és a stroke valószínűsége nő) küszöbértéke súlyos máj- / vesefunkció megsértése esetén.

A kezelési időszak alatt ajánlatos elkerülni az UV- és napsugárzást, valamint a fokozott fizikai aktivitást, ellenőrizni a vizelet és az ivás savasságát.

Alkáli vizeletreakcióval rendelkező betegeknél kristályuria eseteiről számoltak be. Fejlődésének elkerülése érdekében elfogadhatatlan a gyógyszer terápiás dózisának túllépése. Ezenkívül a páciens bőséges ivást és a vizelet savas reakciójának fenntartását igényli..

Az ínfájdalom és a tendovaginitis jeleinek megjelenése jelzi a kezelés leállítását, mivel lehetséges az ín gyulladásának / repedésének lehetősége.

A ciprofloxacin gátolhatja a pszichomotoros reakciók sebességét (különösen alkohol jelenlétében), amelyet a potenciálisan veszélyes eszközökkel dolgozó betegeknek szem előtt kell tartaniuk.

Ha súlyos hasmenés alakul ki, ki kell zárni a pseudomembranosus vastagbélgyulladást. a meghatározott betegség a gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata.

Szükség esetén a barbiturátok egyidejű intravénás beadását ellenőrizni kell a CVS működését: különösen az EKG mutatóit, a pulzusszámot, a vérnyomást.

A gyógyszer folyékony szemészeti formáját nem intraokuláris injekcióra szánják.

Ciprofloxacin analógok

Szinonimák: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificipro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

A ciprofloxacin hasonló hatásmechanizmusú analógjai: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximak, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Gyerekeknek

Gyermekeknél a Ciprofloxacin alkalmazható 2. és 3. vonalbeli gyógyszerként az E. coli által okozott komplikált UTI-k és pyelonephritis kezelésére (klinikai vizsgálatokat 1-17 éves gyermekek csoportjában végeztek), hogy csökkentse a lépfene kialakulásának vagy előrehaladásának kockázatát aerogén érintkezés esetén. B. anthracis.

Cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek P. aeruginosa által kiváltott tüdő szövődményeinek kezelésére is javallt (klinikai vizsgálatokat végeztek 5-17 éves betegek csoportjában)..

A vizsgálatok során a kezelést csak a fenti diagnózissal rendelkező betegek számára írták elő. Az egyéb indikációkkal kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak.

A gyermekek adagját a diagnózistól függően választják meg.

Alkohol-kompatibilitás

A Ciprofloxacin-kezelés alatt az alkohol ellenjavallt..

Ciprofloxacin terhesség alatt

A terhesség alatti alkalmazás biztonságosságát és hatékonyságát nem állapították meg..

Állatkísérletek kimutatták, hogy a gyógyszer artropátiát okozott fiatal állatokban. A vemhes nőstény patkányokban és egerekben az emberek napi átlagának hatszorosát meghaladó dózisok nem okoztak rendellenességeket a magzat fejlődésében..

30 és 100 mg / kg ciprofloxacint szájon át kapó nyulaknál gasztrointesztinális rendellenességeket, ennek következtében súlycsökkenést és a vetélés növekedését regisztrálták. Teratogén hatás nem volt..

Amikor a gyógyszert 20 mg / kg dózisban vénába fecskendezték, szintén nem volt teratogén és toxikus hatás az embrióra és az anya testére..

A helyi ciprofloxacin alkalmazása terhesség alatt lehetséges, ha erre van szükség, és feltéve, hogy az anyai test számára nyújtott előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt ​​kockázatokat..

Az FDA osztályozása szerint a gyógyszer a C kategóriába tartozik.

A ciprofloxacin kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptató nőknek el kell dönteniük (figyelembe véve a gyógyszer alkalmazásának fontosságát az anya számára), hogy abbahagyják-e a szoptatást, vagy elutasítják a ciprofloxacin-kezelést..

A laktáció alatti helyi formákat óvatossággal alkalmazzák, mert nem ismert, hogy ebben az esetben a gyógyszer átjut-e az anyatejbe.

Vélemények a Ciprofloxacinról

A tablettákban lévő Ciprofloxacin-ról szóló vélemények nagyon különbözőek: valaki a gyógyszert hatékonynak tartja, valaki ezzel ellentétes véleményt fogalmazott meg. Sőt, szinte minden áttekintésben említést tesznek a gyógyszerrel történő kezelés során felmerülő mellékhatásokról.

A szemcseppeket a betegek úgy ítélik meg, hogy nincsenek hátrányaik. „Valóban gyorsan gyógyulnak és gyógyulnak”.

Az orvosok szerint a Ciprofloxacin előnyei:

• magas baktericid aktivitás;
• az antimikrobiális hatás széles skálája, beleértve a Gram (-) és a Gram (+) aerobokat, a mikoplazmát, a klamidiumot, a mikobaktériumokat;
• az a képesség, hogy jól behatoljon a makroorganizmus sejtjeibe és szöveteibe, és ott olyan koncentrációkat hozzon létre, amelyek magasabbak, mint a szérum, vagy közel vannak hozzájuk;
• elhúzódó T1 / 2 és a posztantibiotikus hatás jelenléte (emiatt elegendő csak 2 rubelt / nap bevenni a gyógyszert);
• bizonyított hatékonyság bármilyen (gyakorlatilag) lokalizációjú kórházi és közösség által szerzett fertőzés kezelésében (angina, UTI, csont-, bőrfertőzések stb. esetén alkalmazzák);
• súlyos fertőzések esetén (kórházban) történő alkalmazás lehetősége
• empirikus antibiotikum-terápia;
• jó tolerancia.

Mennyibe kerül a Ciprofloxacin?

Az 500 mg-os tablettákban a Ciprofloxacin átlagos ára Ukrajnában 22 UAH (10. számú csomag), a 250 mg-os tablettákban (10. számú csomag) lévő antibiotikum költsége 9-10 UAH. A Ciprofloxacin oldatos infúziós terápia ára átlagosan 22,5 UAH. Harkovban vagy Kijevben egy szemre / fülre cseppentő ampulla ára 17-19 UAH.

Az orosz gyógyszertárakban az 500 mg-os tabletták költsége 33 rubel, 250 mg-os tabletta - 18 rubel. A megoldás átlagosan 35 rubelért vásárolható meg. A szemcseppek ára Ciprofloxacin - 17 rubeltől.

Ciprofloxacin: használati utasítás

Fogalmazás

Leírás

Felhasználási indikációk

A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzések:

- gram-negatív baktériumok által okozott alsó légúti fertőzések (tüdőgyulladás, kivéve a pneumococcusokat, bronchopulmonalis fertőzések krónikus obstruktív tüdőbetegségben, cisztás fibrózis, bronchiectasis);

- gram-negatív baktériumok által okozott fertőzések a középfülben és az orrmelléküregekben;

- vese- és húgyúti fertőzések;

- a bőr és a lágy szövetek gram-negatív baktériumok által okozott fertőzései;

- csontok és ízületek fertőzései;

- a kismedencei szervek fertőzései (beleértve az adnexitist és a prosztatagyulladást);

- a gyomor-bél traktus fertőzései (beleértve az E. coli, Campylobacter jejuni enterotoxigén törzsek által okozott hasmenést);

- immunfertőzött betegek (neutropenia) fertőzések.

Ellenjavallatok

Az alkalmazás módja és adagolása

Az adagot az orvos határozza meg, a betegség súlyosságától, a fertőzés típusától, a test állapotától, életkorától (18 év alatti vagy 60 évesnél idősebb), testsúlyától és veseműködésétől függően..

Felhasználási indikációk

Egyszeri / napi adag felnőtteknek

A kezelés teljes időtartama

(figyelembe véve a ciprofloxacin parenterális formáival történő kezelést)

Alsó légúti fertőzés

Felső légúti fertőzés

A krónikus sinusitis súlyosbodása

Krónikus suppuratív otitis media

Malignus exitis externa

Húgyúti fertőzések

Nők a menopauza idején - egyszer 500 mg

Komplikált cystitis, komplikáció nélküli pyelonephritis

Legalább 10 nap, bizonyos esetekben (például tályogokkal) - legfeljebb 21 nap

2-4 hét (akut)

4-6 hét (krónikus)

Nemi szervi fertőzések

Gonococcus urethritis és cervicitis

500 mg egyszeri adag

Orchiepididymitis és kismedencei gyulladás

Legalább 14 nap

Emésztőrendszeri és intraabdominális fertőzések

Hasmenés bakteriális fertőzés, beleértve a Shigella spp-t is, az I. típusú Shigella dysenteriae kivételével, valamint a súlyos utazói hasmenés birodalmi kezelése

I. típusú Shigella dysenteriae hasmenés

Vibrio chlera hasmenés

Gram-negatív élőlények okozta intraabdominális fertőzések

Bőr és lágyrész fertőzések

Ízületi és csontfertőzések

A fertőzések megelőzése és kezelése neutropéniás betegeknél. Javasolt más gyógyszerekkel együtt felírni

A terápia a neutropenia periódus végéig folytatódik

A Neisseria meningitides által okozott invazív fertőzések megelőzése

Az expozíció utáni profilaxis és lépfene kezelése. A kezelést a fertőzés gyanúja vagy megerősítése után a lehető leghamarabb el kell kezdeni

60 nap a megerősítéstől számítva

Idős betegek 30% -kal csökkentik az adagot.

Károsodott májműködésű betegek: nincs szükség dózismódosításra.

Károsodott vesefunkciójú betegek: az adagot a táblázat szerint állítják be:

250-500 mg 24 óránként egyszer

250-500 mg dialízist követően 24 óránként egyszer

250-500 mg dialízist követően 24 óránként egyszer

Mellékhatás

A bőr és a bőr alatti szövetek részéről: erythema multiforme és nodosum.

A szív- és érrendszer részéről: a QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai aritmiák (beleértve a pirouette-t is), vasculitis, hőhullámok, migrén, ájulás.

A gyomor-bél traktusból és a májból: puffadás, étvágytalanság.

Az idegrendszerből és a pszichéből: koponyaűri magas vérnyomás, álmatlanság, izgatottság, remegés, nagyon ritka esetekben, perifériás érzékszervi zavarok, izzadás, paresztézia és diszesztézia, koordinációzavar, járási zavar, rohamok, félelem és zavartság érzése, rémálmok, depresszió, hallucinációk, íz- és szagzavarok, látászavarok (diplopia, chromatopsia), fülzúgás, átmeneti halláskárosodás. Ha ezek a reakciók bekövetkeznek, a gyógyszer haladéktalanul fel kell függeszteni és értesíteni kell a kezelőorvost..

A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, nagyon ritkán - leukocytosis, thrombocytosis, hemolitikus anaemia, vérszegénység, agranulocytosis, pancytopenia (életveszélyes), csontvelő szuppresszió (életveszélyes).

Allergiás és immunopatológiai reakciók: gyógyszerláz, valamint fényérzékenység; ritkán - hörgőgörcs, nagyon ritkán - anafilaxiás sokk, myalgia, Lyell-szindróma, interstitialis nephritis, hepatitis.

Vázizomrendszer: ízületi gyulladás, fokozott izomtónus és görcsök. Nagyon ritka - izomgyengeség, íngyulladás, ínrepedések (főleg Achilles-ín), a myasthenia gravis tüneteinek súlyosbodása.

Légzőszervek: légszomj (beleértve az asztmás állapotokat is).

Általános állapot: aszténia, láz, ödéma, izzadás (hiperhidrózis).

Hatás a laboratóriumi paraméterekre: hiperglikémia, a protrombin koncentrációjának változásai, fokozott amiláz aktivitás.

Túladagolás

Tünetek: Nincsenek specifikus tünetek. Számos esetben reverzibilis toxikus hatást figyeltek meg a vese parenchymára. Javasolt a veseműködés monitorozása.

Kezelés: szükséges a gyomor lemosása, a megfelelő folyadékellátás biztosítása.

Ha túladagolás tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz..

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha bármilyen más gyógyszert szed, feltétlenül értesítse orvosát, és ha önmagát kezeli, konzultáljon orvosával a gyógyszer alkalmazásának lehetőségéről..

Az egyidejű alkalmazás növeli a teofillin és más xantinok (például koffein, pentoxifillin, oxpentifillin), fenitoin, klozapin, orális hipoglikémiás gyógyszerek, indirekt antikoagulánsok koncentrációját és segít csökkenteni a protrombin indexet. Fokozza a tizanidin hatását.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (kivéve az acetilszalicilsavat) növelik a rohamok kockázatát.

Erősíti más antimikrobiális gyógyszerek (béta-laktám antibiotikumok, aminoglikozidok, klindamicin, metronidazol) hatását. Az azlocillinnel és ceftazidimmel kombinálva sikeresen alkalmazható a Pseudomonas spp. Által okozott fertőzésekre; mezlocillinnel, azlocillinnel és más béta-laktám antibiotikumokkal - streptococcus fertőzések esetén; izoxazolepenicillinekkel és vankomicinnel - staphylococcus fertőzések esetén; metronidazollal és klindamicinnel - anaerob fertőzések esetén.

Erősíti a ciklosporin nefrotoxikus hatását, növeli a metotrexát toxicitását.

A didanozin, vas tartalmú gyógyszerekkel, szukralfáttal és magnézium-, kalcium- és alumínium-ionokat tartalmazó antacidákkal együttesen a ciprofloxacin felszívódásának csökkenéséhez vezet, ezért 1-2 órával a fenti gyógyszerek bevétele előtt vagy 4 órával kell bevenni..

A metoklopramid felgyorsítja a ciprofloxacin felszívódását.

Az urikozurikus gyógyszerek együttes kinevezése a kiválasztás lassulásához vezet (akár 50% -ig) és a ciprofloxacin koncentrációjának növekedéséhez vezet.

Kerülni kell a ciprofloxacin és az ásványi anyagokkal dúsított tejtermékek vagy italok (pl. Tej, joghurt, kalciummal dúsított narancslé) egyidejű alkalmazását, mivel ez csökkentheti a ciprofloxacin felszívódását. A más élelmiszerekben található kalcium nem befolyásolja jelentősen a ciprofloxacin felszívódását.

Óvatosan kell eljárni a ciprofloxacin I. és III. Osztályú antiaritmiás gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásakor, mivel a ciprofloxacin meghosszabbíthatja a QT-intervallumot..

A ciprofloxacin és a ropinirol, a lidokain, klozapin, szildenafil tartalmú készítmények egyidejű alkalmazása az utóbbiak koncentrációjának és biohasznosulásának növekedéséhez vezet, e tekintetben e kombinációk alkalmazása csak az előny / kockázat arány felmérése után lehetséges..

Az alkalmazás jellemzői

A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával!

Ha súlyos és tartós hasmenés jelentkezik a kezelés alatt vagy után, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha fájdalmat tapasztal az inakban, hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.

Befolyásolja az autóvezetés és a mechanizmusokkal való munkavégzés képességét

A kezelés során tartózkodni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabb mentális és motoros reakciókat igényelnek.

Elővigyázatossági intézkedések

Az agyi erek súlyos érelmeszesedése, károsodott agyi keringés, mentális betegségek, epilepsziás szindróma, epilepszia, súlyos vese- és / vagy májelégtelenség, időskor.

Szívbetegségek. A ciprofloxacint körültekintően kell alkalmazni olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot (például IA és III osztályú antiaritmiás gyógyszerek), vagy olyan betegeknél, akiknél fokozott a pirouette típusú aritmiák kialakulásának kockázata (például a QT-intervallum ismert megnyúlásával, korrigált hipokalémiával)..

Mozgásszervi rendszer. Az íngyulladás (fájdalmas duzzanat az ízületi területen, gyulladás) első jeleinél a ciprofloxacin alkalmazását fel kell függeszteni, a fizikai aktivitást ki kell zárni. fennáll az ínszakadás veszélye, és forduljon orvoshoz. A ciprofloxacint körültekintően kell alkalmazni olyan szteroidos betegeknél, akiknek kórtörténetében kinolonnal kapcsolatos ínbetegség szerepel..

A ciprofloxacin növeli az izomgyengeséget Myasthenia Gravis-ban szenvedő betegeknél.

Óvatosan használja, ha kórtörténetében stroke volt; mentális betegség (depresszió, pszichózis); veseelégtelenség (májelégtelenséggel is jár). Nagyon ritka esetekben a mentális rendellenességek öngyilkossági kísérletekkel nyilvánulnak meg. Ezekben az esetekben azonnal abba kell hagynia a ciprofloxacin szedését, és erről tájékoztatnia kell orvosát..

A ciprofloxacin szedésekor fotoszenzibilizációs reakció léphet fel, ezért a betegeknek kerülniük kell a közvetlen napfény és az UV fény hatását. A kezelést ebben az esetben fel kell függeszteni.

Óvatosan kell eljárni a ciprofloxacin és a teofillin, metilxantin, koffein, duloxetin, klozapin egyidejű alkalmazásával, mivel ezen gyógyszerek koncentrációjának növekedése a vérben specifikus mellékhatásokat okozhat.

A kristályuria kialakulásának elkerülése érdekében elfogadhatatlan az ajánlott napi adag túllépése, elegendő folyadékfogyasztás és savas vizeletreakció fenntartása is szükséges..