Akut légúti fertőzések kezelése gyermekeknél

Az akut légzőszervi megbetegedések (ARI) a fertőzések nagy csoportja, amelyekben sok a közös a patogenezisben és az átviteli útvonalakban: főként a levegőben terjedő fertőzésekről beszélünk, bár a kontaktusos (piszkos kézen keresztüli) átviteli út ugyanolyan fontos szerepet játszik.

Az akut légzőszervi megbetegedések (ARI) a fertőzések nagy csoportja, amelyekben sok a közös a patogenezisben és az átviteli útvonalakban: főként a levegőben terjedő fertőzésekről beszélünk, bár a kontaktusos (piszkos kezeken keresztül) átviteli út ugyanolyan fontos szerepet játszik. Ezt a kifejezést az akut nem specifikus fertőzések kombinálására használják, tekintet nélkül azok helyére - a náthától a tüdőgyulladásig. Mivel azonban az akut légzőszervi betegség klinikai diagnózisa dekódolást igényel: jelezni kell a szervkárosodást (középfülgyulladás, hörghurut, garatgyulladás stb.), Amelyeknél a kórokozók spektruma ismert, vagy a betegség lehetséges etiológiáját (vírusos, bakteriális akut légzőszervi betegség). Mivel az akut légúti fertőzések akár 90% -át légúti vírusok és influenza vírusok okozzák bakteriális fertőzés jeleinek hiányában, az "akut légúti vírusos fertőzés" (ARVI) kifejezés és az antivirális terápia kijelölése indokolt..

A WHO égisze alatt végzett munkák sorozatának szerzői szerint a fejlett és a fejlődő országokban a kisgyermekek évente 5–8 ARI-t szenvednek el, a vidéki területeken pedig ritkábban betegednek meg, mint azokban a városokban, ahol egy gyermek elviseli a 10–10 Évente 12 fertőzés. Azok a gyermekek, akik kora gyermekkorukban kevésbé érintkeznek fertőzésforrásokkal, ezért ebben az időszakban kevésbé betegednek meg, az általános iskolában "megkapják a hiányzó fertőzéseket". Ennek a ténynek a megállapítása természetesen nem lehet az ARVI-val kapcsolatos fatalizmus kialakulásának oka - a gyermekeket mérsékelni kell, és lehetőség szerint védeni kell a fertőzés forrásaitól, teljesen táplált és kezelt betegségektől (krónikus mandulagyulladás, allergia), amelyek ellen az ARI különösen gyakran fejlődik. Ugyanakkor minden esetben meg kell védeni a beteg gyermekeket a felesleges terápiás beavatkozásoktól, mivel az akut légúti fertőzések okozzák az ésszerűtlen kezelést és a gyógyszerek mellékhatásainak leggyakoribb oka..

Vírusellenes szerek

Szigorúan vírusellenes terápia javasolt bármilyen légúti vírusos betegség esetén. Sajnos a rendelkezésünkre álló vírusellenes szerek gyakran nem adnak kifejezett hatást, és az akut légzőszervi vírusfertőzések legtöbb epizódjának könnyűsége, amely 1-3 lázas napra korlátozódik, és 1-2 hétig hurutos szindróma, nem indokolja a kemoterápiát. De súlyosabb esetekben, különösen influenzás megbetegedések esetén, a vírusellenes gyógyszereknek bizonyos hatása van, és szélesebb körben kell őket alkalmazni, mint amit ma megfelelőnek tartanak..

Az antivirális kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának alapszabálya a betegség első 24–36 órájában történő kinevezésük, későbbi időszakokban hatásuk nem látható. A fő influenzaellenes szer, amely számos más vírusra is hat [1], a rimantadin, amely gátolja az összes A típusú influenza törzs szaporodását. A rimantadin gátolja a légúti syncytialis (RS) és parainfluenza vírusok szaporodását is. Ajánlott; 5 napos kúra 1,5 mg / kg / nap sebességgel, 2 adagban 3–7 éves gyermekek számára; 50 mg 2-szer 7-10 éves gyermekek számára - naponta háromszor - 10 éves kor felett [2]. Korai életkorban a rimantadint algirem formájában használják (0,2% szirup): 1-3 éves gyermekeknél 10 ml; 3-7 év - egyenként 15 ml: 1. nap 3-szor, 2-3. Nap - 2-szer, 4. - 1-szer naponta. A rimantadin hatékonysága növekszik, ha a no-shpa (drotaverin) gyógyszerrel együtt szedik, 0,02–0,04 g dózisban - 4–6 éves gyermekeknél és 0,04–0,1 g - 7–12 éves betegeknél, különösen a hőátadás megsértésével (hideg végtagok, a bőr márványosodása) [3].

Az Arbidol hasonló vírusellenes hatású, gátolja az influenza vírusok lipidmembránjának és a hámsejtek membránjának fúzióját. Ez szintén interferoninduktor. Ez az alacsony toxicitású gyógyszer 2 éves kortól mérsékelt akut légúti vírusfertőzések esetén is felírható: 2-6 éves gyermekek, 50 mg / adag, 6-12 évesek, 100 mg, 12 év felett - 200 mg / adag naponta 4-szer. A rimantadin és az arbidol egyaránt átlagosan 1 nappal rövidíti a lázas periódust mind influenza A2, vegyes fertőzések, mind nem influenza ARVI [1].

A ribavirin (ribamidil, virazol) egy vírusellenes gyógyszer, amelyet eredetileg (főként az Egyesült Államokban) használtak RS-vírus elleni aktivitással bronchiolitisben a legsúlyosabb, kedvezőtlen premorbid háttérrel (koraszülött, bronchopulmonalis dysplasia) szenvedő betegeknél. A gyógyszert erre a célra állandó (napi 18 óráig tartó) inhaláció formájában alkalmazzák egy speciális inhalátoron keresztül, 20 mg / kg / nap dózisban; az európai magas ár és mellékhatások miatt gyakorlatilag nem használják. Kiderült az is, hogy ez a gyógyszer aktív az influenza vírusok, a parainfluenza, a herpes simplex, az adenovírusok, valamint a koronavírus - a súlyos akut légzési szindróma (SARS - SARS) kórokozója ellen. 12 évesnél idősebb serdülőknél influenza esetén orálisan adják be 10 mg / kg / nap dózisban 5-7 napig. SARS esetén a ribavirint intravénásan adják be.

Az A és B típusú vírusok által okozott influenza kezelésében elért haladás összefüggésbe hozható az oseltamivir - tamiflu és zanamivir - relenza neuraminidáz inhibitorok alkalmazásával. Korai szedésükkor ezek a gyógyszerek 24–36 órával csökkentik a láz időtartamát, és profilaktikus hatást fejtenek ki, de Oroszországban (12 éves kortól) gyermekek esetében kevés tapasztalat áll rendelkezésre ezek használatáról, és gyakorlatilag nem írnak róluk az elmúlt évek kézikönyvei. A Relenzát por inhalációként alkalmazzák (az USA-ban 7 éves kortól) - 2 inhaláció (egyenként 5 mg) naponta, legalább 2 órás (az 1. napon) és 12 órás (a 2. és az 5. napon) intervallummal. kezelés). A Tamiflu-t (75 mg kapszula és 12 mg / ml szuszpenzió) felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél napi 75 mg-ot alkalmazzák 5 napig (az Egyesült Államokban 1-12 éves gyermekek adagjai: 15 kg-ig - 30 mg Naponta kétszer, 15-23 kg - 45 mg naponta kétszer, 23-40 kg - 60 mg naponta kétszer). Ez a gyógyszer az egyetlen, amelyre a H5N1 madárinfluenza érzékeny, és számos ország jelenleg felhalmozza járvány esetén, amely nyilvánvalóan korlátozza annak használatát viszonylag kis termelésben (a svájci Hoffman-La Roche 7 millió adag Tamiflu-t termel év).

Helyileg alkalmazott (az orrban, a szemekben) készítmények florenal 0,5%, oxolinic kenőcs 1-2%, bonafton, lokferon és mások valamilyen vírusellenes aktivitással rendelkeznek; például adenovírus fertőzésben jelzik őket. Bár hatásukat nehéz felmérni, az alacsony toxicitás indokolja ezen szerek alkalmazását..

A vírusos polipeptidek szintézise során fellépő proteolitikus folyamatok, valamint a vírusok sejtmembránokkal való fúziója képes gátolni az aprotinineket - contrycal, gordox stb., Valamint az amben. Ezeket a gyógyszereket alkalmazhatjuk olyan légúti fertőzések súlyos formáihoz, amelyeknél magas a gyulladás aktivitása, általában disszeminált intravaszkuláris koaguláció jeleivel (fibrinolízis gátlóként) és mikrocirkulációs rendellenességekkel. Az Amben a vérzéscsillapító szivacsok része. A Contrikal-t 500-1000 U / kg / nap dózisban alkalmazzák. A felnőtteknél alkalmazott olifent és erisodot, amelyek az e csoportba tartozó gyógyszerek részét képezik, még nem tesztelték gyermekeknél..

Az interferonok és induktoraik univerzális antivirális tulajdonságokkal rendelkeznek, elnyomják mind az RNS, mind a DNS replikációját, egyidejűleg serkentik a makroorganizmus immunológiai reakcióit. Az interferonok korai használata megszakíthatja a fertőzés menetét, de enyhítheti annak megnyilvánulásait.

A natív leukocita interferon α (1000 NE / ml - napi 4–6 alkalommal az orrban, összesen 2 ml-es dózisban a betegség 1. – 2. Napján) kevésbé hatékony, mint a rekombináns interferonkészítmények [4]. Ez utóbbiak között ígéretes az influenza - α-2β-interferon (10 000 NE / ml) alkalmazása sűrítőkkel; orrcseppek formájában adják be - 5 nap, egy évesnél fiatalabb gyermekek - 1 csepp naponta ötször (egyszeri adag 1000 NE, napi adag - 5000 NE), 1-3 év közötti gyermekek - 2 csepp naponta 3-4 alkalommal (egyszeri adag 2000 NE, napi adag 6000-8000 NE), 3-14 éves korig - két csepp naponta 4-5 alkalommal (egyszeri adag 2000 NE, napi adag 8000-10 000 NE). A parenterális interferonkészítmények bevezetése, amelyet például krónikus hepatitis kezelésére gyakorolnak, a légúti fertőzések túlnyomó többségében alig indokolt. Számos tanulmány azonban kimutatta a végbélkúpok hatékonyságát influenza és akut légúti vírusfertőzések esetén. A Viferon - interferon α-2β + E- és C-vitaminok. A Viferon-1-et (150 000 NE) 6 éves kor alatti gyermekeknél, a Viferon-2-t (500 000 NE) idősebb gyermekeknél használják. 7 év - naponta 2-3 alkalommal írják fel őket 5 napig. A Viferont profilaktikusan is használják - gyakran beteg gyermekeknél [3].

A Laferont - az interferon α-2β port - orrcseppek formájában alkalmazzák, 12 évesnél idősebb gyermekeknél pedig intramuszkulárisan adják be 1-3 millió NE.

Az arbidol mellett számos gyógyszert alkalmaznak interferoninduktorként. Az Amiksin (tiloron) nyerte el a legnagyobb népszerűséget a 7 évesnél idősebb gyermekek körében - az akut légzőszervi fertőzések vagy az influenza első tüneteinél adják be a belsejében, miután 60 mg-ot evett naponta egyszer a kezelés kezdetétől számított 1., 2. és 4. napon. Gyermekek anaferonja - affinitással tisztított antitestek homeopátiás dózisai az interferon α-val, 30 percenként 1 tablettát használnak 2 órán át, majd naponta háromszor, azonban hatékonyságáról kevés meggyőző adat található..

Akut légzőszervi vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél gyakran szükséges a primer herpeszvírus fertőzés kezelése, amely súlyos lázas szájgyulladásként alakul ki. Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél gyakran kialakul a Kaposi ekcéma, az érintett bőr herpeszvírusos fertőzése, amely szintén súlyos. Idősebb gyermekeknél az ARVI a herpeszvírusok reaktivációjának leggyakoribb oka az ajkakon, az orr szárnyain és ritkábban a nemi szerveken megjelenő specifikus kiütések formájában. Ez a fertőzés jól reagál az acyclovir kezelésre - 20 mg / kg / nap adagban 4 dózisban, súlyos esetekben - legfeljebb 80 mg / kg / nap vagy intravénásan 30-60 mg / kg / nap dózisban alkalmazzák. A valacyclovir nem igényel frakcionált beadást; felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők adagja napi kétszer 500 mg.

Az ARVI kezelésére a gyakorlatban sokkal nagyobb számú szert használnak, beleértve a növényi eredetű szereket is (adaptogének, étrend-kiegészítők, tinktúrák stb.). A túlnyomó többség hatékonyságáról nincsenek adatok, de gyakran előfordulnak mellékhatások..

Antibakteriális szerek

A gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a bakteriális akut légúti fertőzések száma viszonylag kevés, de a legnagyobb komplikációt a súlyos szövődmények kialakulása szempontjából jelentik. Az akut beteg gyermek ágyában a bakteriális akut légúti fertőzések diagnosztizálása nagy nehézségeket okoz, mivel számos megnyilvánulásuk hasonló az akut légúti vírusfertőzésekhez (láz, orrfolyás, köhögés, torokfájás), és az etiológiai diagnózis expressz módszerei gyakorlatilag nem hozzáférhetők. És a mikrobiális kórokozó azonosítása a légzőrendszer anyagában még nem beszél annak etiológiai szerepéről, mivel a legtöbb bakteriális betegséget a légzőrendszerben folyamatosan növekvő kórokozók okozzák..

Ilyen körülmények között az orvos természetesen a gyermekkel való első kapcsolatfelvételkor hajlamos túlbecsülni a baktériumflóra lehetséges szerepét, és a szükségesnél gyakrabban alkalmaz antibiotikumokat. Adataink azt mutatják, hogy Moszkvában az ARVI-ban szenvedő gyermekek 25% -a ír fel antibiotikumokat, Oroszország egyes városaiban ez az arány eléri az 50-60% -ot. Ugyanez a tendencia jellemző más országokra is: az ARVI antibiotikumait gyermekeknél az esetek 14–80% -ában alkalmazzák [6, 7]. Az adatainkhoz közeli mutatókat francia (24% [8]) és az amerikai (25% [9]) szerzők adják meg. A fejlődő országokban az akut légúti fertőzések elleni antibakteriális gyógyszereket is túl széles körben használják, bár ezt a folyamatot korlátozza alacsonyabb hozzáférhetőségük. Kínában az akut légúti fertőzésekben szenvedő, orvoshoz forduló gyermekek 97% -a antibiotikumot kap [10]. Nyilvánvaló, hogy a betegség vírusos etiológiája esetén az antibiotikumok legalább haszontalanok, és valószínűleg még károsak is, mivel megzavarják a légutak biocenózisát, és ezáltal hozzájárulnak szokatlan, gyakran bélflórajuk kolonizációjához [11]..

Az ARVI-ban szenvedő gyermekeknél az antibiotikumok gyakrabban okoznak mellékhatásokat - különféle kiütések és egyéb allergiás megnyilvánulások. A bakteriális folyamatok során a testben számos mediátor (például ciklikus adenozin-monofoszfát) szabadul fel, amelyek megakadályozzák az allergiás megnyilvánulások megjelenését. Vírusfertőzéseknél ez nem fordul elő, ezért az allergiás reakciók sokkal gyakrabban jelentkeznek.

Az antibiotikumok túlzott használatának másik veszélye a gyógyszer-rezisztens pneumotrop baktériumtörzsek elterjedése, amelyet a világ számos országában megjegyeznek. Nyilvánvaló, hogy a felesleges antibiotikum-használat felesleges kezelési költségekkel is jár..

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az antibiotikumok hatását a gyermek immunrendszerének fejlődésére. Az újszülöttre jellemző 2. típusú (Th-2) immun-T-helper válasz túlsúlya alacsonyabb, mint az 1. típusú érettebb T-helper válasz (Th-1), nagyrészt endotoxinokkal és más bakteriális eredetű termékekkel történő stimuláció hatása alatt. Az ilyen stimuláció mind bakteriális fertőzés, mind akut légúti vírusfertőzés során jelentkezik, mivel a vírusfertőzés a pneumotrop flóra fokozott (bár nem invazív) reprodukciójával jár [11]. Természetesen az antibiotikumok használata gyengíti vagy általában elnyomja ezt a stimulációt, ami viszont hozzájárul az immunválasz Th-2 irányának megőrzéséhez, ami növeli az allergiás megnyilvánulások kockázatát és csökkenti a fertőzésellenes védelem intenzitását..

Javallatok az akut légúti fertőzések antibakteriális kezelésére

A legtöbb országban a gyermekorvosok szakmai társaságainak ajánlásai hangsúlyozzák az antibakteriális szerek használatának elkerülésének fontosságát komplikáció nélküli légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásai hangsúlyozzák, hogy az antibiotikumokat nem csak komplikáció nélküli akut légzőszervi vírusfertőzések esetén alkalmazzák, de a mukopurulens rhinitis sem jelzi az antibiotikumokat, ha azok 10-14 napnál rövidebb ideig tartanak [8]. A francia konszenzus megengedi az ARVI antibiotikumok alkalmazását csak olyan gyermekeknél, akiknek a kórelőzményében visszatérő középfülgyulladás fordult elő, 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, ha óvodába járnak és immunhiányos állapotban vannak [9]..

Az Oroszországi Gyermekorvosok Uniójának ajánlásai azt mutatják, hogy a komplikáció nélküli ARVI-ban az esetek döntő többségében a szisztémás antibiotikumok nincsenek feltüntetve [4]. Ez a dokumentum felsorolja a betegség első 10-14 napban megfigyelt megnyilvánulásait, amelyek nem igazolhatják az antibiotikumok beadását.

Az antibiotikumok felírásának kérdése ARVI-ban szenvedő gyermeknél akkor merül fel, ha kórtörténetében visszatérő középfülgyulladás, kedvezőtlen premorbid háttér (súlyos alultápláltság, veleszületett rendellenességek) vagy az immunhiány klinikai tüneteinek jelenlétében fordul elő..

A következők a bakteriális fertőzés jelei, amelyek antibakteriális kezelést igényelnek:

  • gennyes folyamatok (arcüreggyulladás arc vagy pálya ödémájával, nyirokcsomó-gyulladás ingadozásokkal, paratonzilláris tályog, ereszkedő laryngotracheitis);
  • akut mandulagyulladás az A csoport streptococcusának magozásával;
  • anaerob torokfájás - általában fekélyes, rothadt szaggal;
  • akut középfülgyulladás, otoszkópiával vagy felpörgetéssel megerősítve
  • sinusitis - az ARVI megjelenése után 10-14 nappal az orrmelléküreg klinikai és radiológiai változásainak fenntartása mellett;
  • légzési mikoplazmózis és chlamydia;
  • tüdőgyulladás.

Ezeknél a nyilvánvaló gócoknál gyakrabban a gyermekorvos csak egy valószínű bakteriális fertőzés közvetett tüneteit látja, ezek között tartós (3 napos vagy annál hosszabb) lázas hőmérséklet, légszomj obstrukció hiányában (légzési gyakoriság 60 perc felett 1 percenként 0-2 hónapos gyermekeknél), több mint 50 1 perc alatt 3-12 hónapos korban és több mint 40 - 1-3 éves gyermekeknél), az auscultatory adatok aszimmetriája a tüdőben. Az ilyen tünetek miatt antibiotikumot kell kinevezni, amelyet, ha a diagnózist a későbbi vizsgálat során nem erősítették meg, azonnal törölni kell.

A bakteriális akut légúti fertőzések kezdeti terápiájához kis antibiotikumkészletet használnak. A középfülgyulladás és az orrmelléküreg-gyulladás esetén az amoxicillint 45–90 mg / kg / nap belsejében írják fel a fő kórokozók - a pneumococcus és a Haemophilus influenzae - elnyomására. A közelmúltban antibiotikumokkal kezelt gyermekeknél 45 mg / kg / nap amoxicillint / klavulanátot alkalmaznak, ami gátolja a valószínűleg rezisztens Haemophilus influenzae és moraxella növekedését ezeknél a betegeknél.

Az akut mandulagyulladás differenciáldiagnózist igényel az adenovírus torokfájása, a fertőző mononukleózis és a streptococcusos mandulagyulladás között. Vírusos torokfájás, köhögés, hurutos szindróma jellemző, streptococcus esetén - köhögés nélkül, mononukleózis esetén - vérváltozások. Az antibiotikumok (penicillin Fau, cephalexin, cefadroxil) javallt streptococcusos mandulagyulladás esetén; az amoxicillin alkalmazása nem kívánatos, mivel mononukleózis esetén toxikus kiütéseket okozhat. Bár az adenovirális torokfájáshoz nincs szükség antibiotikumra, a súlyos leukocytosis (15-25x10 9 / L) jelenléte és a C-reaktív fehérje szintjének növekedése sok esetben indokolja alkalmazásukat..

A bronchitis általában vírusos betegség, amely nem igényel antibiotikum-kezelést. Kivételt képez a mycoplasma által okozott hörghurut, amikor észlelik a makrolidok (azitromicin, midekamicin stb.) Alkalmazását. A mycoplasma bronchitis klinikai tünetei a következők:

  • életkor (óvodás és idősebb);
  • magas hőmérséklet kifejezett toxikózis nélkül;
  • rengeteg krepitáns zihálás (mint csecsemőknél a bronchiolitisnél);
  • a zihálás aszimmetriája;
  • a felső légúti lágy "száraz" hurut;
  • a kötőhártya hiperémiája ("száraz kötőhártya-gyulladás");
  • a röntgenfelvételen a broncho-vaszkuláris minta helyi fokozása.

Az antibakteriális szerek választása a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezdeti kezelésére szintén nem túl nagy, mivel a "tipikus" tüdőgyulladás nagy részét a pneumococcus vagy a Haemophilus influenzae okozza (a kivétel az élet első hónapjai, amikor a staphylococcusok és a bélflóra lehetnek kórokozók), míg az "atipikus" formák kezelhetők makrolidok. A tüdőgyulladás kezdő antibiotikumának megválasztása a betegség valószínű kórokozójának figyelembevételével történik.

Tipikus tüdőgyulladás (lázas, fókuszos vagy homogén infiltrátum) esetén alkalmazza:

  • 1–6 hónap (a legvalószínűbb kórokozók az E. coli, a staphylococcus aureus) - amoxicillin / klavulanát szájon át, intravénásan; cefuroxim, ceftriaxon vagy cefazolin + aminoglikozid intravénásán, intramuszkulárisan;
  • 6 hónap - 18 év: nem súlyos (a legvalószínűbb kórokozók a pneumococcus, a H. influenzae) - belül amoxicillin; súlyos (legvalószínűbb kórokozók - pneumococcus, 5 év alatti gyermekeknél - H. influenzae b típus) - cefuroxim, ceftriaxon vagy cefazolin + aminoglikozid intravénásan, intramuszkulárisan.

Atípusos (inhomogén infiltrációval járó) tüdőgyulladás esetén:

  • 1–6 hónap (a legvalószínűbb kórokozók a C. trachomatis, U. urealyticum, ritkán P. carinii) - makrolid, orális azitromicin, ko-trimoxazol;
  • 6 hónap - 15 év (a legvalószínűbb kórokozók - M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromicin, doxiciklin (> 12 év) belül.

Patogenetikai kezelések

Ezek a módszerek magukban foglalják az akut gégegyulladásban és a bronchitis obstruktív formáiban alkalmazott beavatkozásokat..

Az akut gégegyulladás, a krup olyan állapotok, amelyek megkövetelik a szűkület mértékének felmérését, amelyet a belégző mellkas visszahúzódásának intenzitása, a pulzusszám és a légzés alapján ítélnek meg. A 3. fokozatú krupp sürgős intubációt igényel, az 1. és 2. fokozatú kruppot konzervatívan kezelik. A gégegyulladásban szenvedő betegnek nem adnak antibiotikumot, a világméretű konszenzus szerint a dexametazont 0,6 mg / kg intramuszkulárisan adják be a leghatékonyabban, ami megállítja a szűkület progresszióját. A további kezelést inhalációs szteroidokkal folytatjuk (adagolva vagy porlasztón keresztül - pulmicort) görcsoldókkal (szalbutamol, berotek, inhalációs berodual) kombinálva..

A gége szűkületét epiglottitis okozhatja (etiológiájában a fő szerep a H. influenzae b típusé) - magas láz és fekvő helyzetben megnövekedett szűkület jellemzi; antibiotikum (cefuroxim, ceftriaxon) felírása ebben az esetben kötelező.

A légzési nehézségeket és a kilégzési nehézlégzést gyakran megfigyelik bronchiolitis és obstruktív bronchitis esetén, valamint asztmás rohammal az ARVI hátterében. Mivel ilyen esetekben a bakteriális fertőzés ritka, az antibiotikumok nem indokoltak. A kezelés - a szimpatomimetikumok inhalálása (kisgyermekeknél jobb ipratropium-bromiddal kombinálva) és szteroidok alkalmazása refrakter esetekben - lehetővé teszi az obstrukció kezelését 1-3 nap alatt.

Tüneti kezelés akut légúti fertőzések esetén

Mint fentebb említettük, az ARI a leggyakoribb oka a gyógyszerek - különösen a tüneti gyógyszerek - használatának, amelyek a gyógyszertár polcainak nagy részét elfoglalják. Fontos azonban tisztán megérteni, hogy ennek vagy annak a tünetnek puszta jelenléte nem lehet a beavatkozás oka, először is fel kell mérni, hogy ez a tünet mennyiben zavarja meg a létfontosságú tevékenységet, és hogy a kezelés nem lesz-e veszélyesebb, mint a tünet.

A láz kíséri a legtöbb akut légúti fertőzést, és védekező reakció, ezért lázcsillapítókkal való szintjének csökkentése csak bizonyos helyzetekben indokolt. Sajnos sok szülő és orvos a lázat tartja a betegség legveszélyesebb megnyilvánulásának, és mindenáron arra törekszik, hogy normalizálja a hőmérsékletet. Vizsgálataink szerint [12] az ARVI-ban szenvedő gyermekek 95% -a kap lázcsillapítót, köztük az alacsony fokú lázas gyermekek 92% -a. Ez a taktika nem tekinthető racionálisnak, mivel a láz, mint a szervezet fertőzésre adott gyulladásos reakciójának összetevője, nagyrészt védő hatású..

A lázcsillapítók nem befolyásolják a láz okát, és nem rövidítik annak időtartamát, hanem növelik a vírus kijutásának időtartamát akut légúti fertőzések esetén [12, 13]. A legtöbb fertőzésnél a maximális hőmérséklet ritkán haladja meg a 39,5 ° -ot. Ez a hőmérséklet nem jelent veszélyt a 2-3 hónapnál idősebb gyermekre; általában az egészségi állapot javításához elegendő 1–1,5 ° -kal csökkenteni. Jelzés a hőmérséklet csökkentésére [4]:

  • Korábban egészséges, 3 hónaposnál idősebb gyermekek - 39,0 ° –39,5 ° feletti hőmérsékleten és / vagy kellemetlenséggel, izomfájdalommal és fejfájással.
  • Gyermekek, akiknek kórtörténetében lázas rohamok, súlyos szív- és tüdőbetegségek voltak, 0 és 3 hónapos kor között -> 38 ° -38,5 ° közötti hőmérsékleten.

A gyermekek számára a legbiztonságosabb lázcsillapító a paracetamol, egyszeri adagja 15 mg / kg, napi adagja 60 mg / kg. Az ibuprofen (adagonként 5-10 mg / kg) gyakran okoz mellékhatásokat (hasonló lázcsillapító hatással), ajánlott használni olyan esetekben, amikor gyulladáscsökkentő hatásra van szükség (artralgia, izomfájdalom stb.).

A gyermekek akut légúti fertőzései esetén nem alkalmaznak acetilszalicilsavat (aszpirint) - a Reye-szindróma, a metamizol-nátrium (analgin) kialakulása miatt (agranulocytosis és kollaptoid állapot veszélye), amidopirin, antipirin, fenacetin. A nimesulid hepatotoxikus; sajnos gyermeklapjait Oroszországban regisztrálták, bár másutt nem használják a világon.

A rhinitis értágító cseppekkel történő kezelése csak a betegség első 1-2 napjában javítja az orrlégzést, hosszabb használat esetén fokozhatják az orrfolyást, valamint mellékhatásokat okozhatnak. Kora életkorban a fájdalom miatt csak 0,01% és 0,025% oldatot használnak. Kényelmes (6 év után) orrspray, lehetővé téve az alacsonyabb adagot a gyógyszer (orr, vibrocil) egyenletes eloszlásához. De a leghatékonyabban tisztítja az orrot és az orrgaratot, főleg sűrű váladékkal, fiziológiás oldattal (vagy annak analógjaival, beleértve az otthon elkészített asztali só oldatot is: kés hegyénél adjon sót 1/2 pohár vízhez) - 2-3 pipetta mindkét orrlyukba Naponta 3-4 alkalommal fekvő helyzetben, lefelé és hátul lógó fejjel. Szimpatimimetikumokat (fenilefrin, fenilpropanolamin, pszeudoefedrin) tartalmazó, megfázás elleni szájon át alkalmazott orvosságokat 12 éves kor után alkalmazzák, 6 éves kortól a gyermekek számára a Fervex-et írják fel, amely nem tartalmazza ezeket az összetevőket. Az antihisztaminok, beleértve a második generációt is, hatékonyak allergiás rhinitis esetén, a WHO nem javasolja az ARI alkalmazását [15].

A köhögéscsillapítók (nem narkotikus központi hatású - glaucin, butamirát, oxeladin) kinevezésének javallata csak száraz köhögés, amely általában gyorsan beázik a hörghuruttól. A köptetők (köhögésstimuláló hatásuk hasonló a hányáshoz) megkérdőjelezhető hatékonyságúak és hányást okozhatnak kisgyermekeknél, valamint allergiás reakciókat - akár anafilaxiáig. Kinevezésük inkább a hagyomány, mint a szükséglet tiszteletben tartása, ebből a csoportból származó drága eszközöknek nincsenek előnyeik a hagyományos galenikusokkal szemben, a WHO általában azt javasolja, hogy csak az "otthoni gyógymódokra" korlátozódjon [15]..

A mukolitikumok közül az acetil-cisztein a legaktívabb, de a gyermekek akut hörghurutjában gyakorlatilag nincs szükség alkalmazására; A karbocisteint hörghurutra írják fel - a mukociliáris clearance-re gyakorolt ​​jótékony hatása alapján. A vastag köpetű ambroxolt mind belsejében, mind belégzéskor használják. A mukolitikumok aeroszolos inhalációját krónikus bronchitis esetén alkalmazzák; Az akut légúti fertőzések esetében a víz, sóoldat stb. aeroszolos inhalációit nem mutatják.

Hosszan tartó köhögéssel (szamárköhögés, perzisztens tracheitis) gyulladáscsökkentő gyógyszereket mutatnak be: inhalációs szteroidok, fenspirid (erespal). A garatgyulladásra szolgáló lágyító tabletták és spray-k általában antiszeptikumokat tartalmaznak, ezeket 6 éves kortól alkalmazzák; 30 hónaptól kezdve a helyi fuzafunzhin antibiotikumot használják, amelyet aeroszolban (bioparox) állítják elő, és orrosan és orálisan egyaránt használják.

A mustárvakolókat, bankokat, égő tapaszokat, amelyek Oroszországban még mindig népszerűek a bronchitis miatt, nem szabad gyermekeknél használni; akut légúti fertőzések esetén ritkán vannak indikációk a fizioterápiára. Meglepő a halokamrák népszerűsége, amelyek tartózkodása "asztali só gőzének belélegzésére" szolgál, mint egy sóbányában. De egy sóbányában a beteget nem a só (amely nem tartozik az illékony anyagokhoz), hanem a tiszta levegő, por- és egyéb allergénmentes; ráadásul 15 percig nincsenek ott. A halokamrában történő kezelés nem szerepel az asztmával kapcsolatos konszenzusban, ennek ellenére sok klinika rengeteg pénzt költ építkezésükre.

Az ebben a szakaszban megjelölt pénzeszközök - néhány kivételtől eltekintve - nem tekinthetők kötelezőnek az ARVI számára; ráadásul gyakran találkozunk ilyen kezelés következményeivel. Ezért főszabályként a gyógyszerterhelés minimalizálását kell alkalmazni enyhe ARVI esetén..

A gyermekkori akut légúti fertőzések problémája nem csak prevalenciájuk miatt marad aktuális, hanem a kezelési taktikák felülvizsgálatának és optimalizálásának szükségességével kapcsolatban is. A felhalmozott adatok azt mutatják, hogy a gyermekorvosok gyakorlatában érvényesülő megközelítések legalább nem járulnak hozzá a gyermek immunrendszerének kialakulásához, ezért a taktikák felülvizsgálatának elsősorban a terápiás aktivitás módosítására kell irányulnia, különös tekintettel az antibakteriális és lázcsillapító gyógyszerek indokolatlan receptjeinek előfordulásának csökkentésére..

Irodalom
  1. Drinevsky V.P Az új gyógyszerek biztonságosságának és hatékonyságának értékelése az etiotrop kezelés és az influenza specifikus megelőzése érdekében a gyermekeknél. M., 1999.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK et al. Kemoterápia az influenza és más akut légúti vírusfertőzések kezelésében gyermekeknél // Antibiotikumok és kemoterápia. M., 1998. T. 43. 9.P. 29–34.
  3. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, RAMS, Influenza Kutató Intézet. Egységes elvek az influenza és más akut légúti fertőzések diagnosztizálásához, kezeléséhez és sürgősségi megelőzéséhez gyermekeknél. SPb, 2004.
  4. Oroszországi Gyermekorvosok Szakszervezete, Nemzetközi Alap az anyák és gyermekek egészségvédelméhez: tudományos és gyakorlati program „Akut légzőszervi megbetegedések gyermekeknél. Kezelés és megelőzés ”. M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotikumok gyermekek megfázásakor: kik a magas receptet felírók? Boltív. Pediatr. Kamasz. Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. A gyermekek antibiotikum-felírásának prospektív vizsgálata. Tud. Fam. Orvos 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotikum felírása megfázás, felső légúti fertőzések és hörghurut gyermekek számára. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. és mtsai. Connaissance és alkalmazás a gyermekgyógyászati ​​konferenciákon a rhinopharyngites aigues de l'enfant konferencián. Boltív. Pediatr. 2000; 7. (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Az antibiotikumok megfontolt használata a gyermekek általános légúti fertőzései ellen. Pediatr. Fertőz. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng et al. Az antibiotikumok mintája és meghatározó tényezői az akut légúti fertőzéseknél Kínában gyermekeknél. Pediatr. Fertőz. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Akut tüdőgyulladás gyermekeknél / Ed. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Szerk. Csuvas Egyetem, 1994.
  12. Shokhtobov H. Akut légúti fertőzések kezelésének optimalizálása a gyermekgyógyászati ​​területen: Dis.... Folypát. édesem. tudományok. M., 1990. 130 s.
  13. Romanenko A. I. Akut légzőszervi megbetegedések lefolyása és eredményei gyermekeknél: Szerzői absztrakt. dis.... Folypát. édesem. tudományok. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. és mtsai. Megnövekedett vírusmentesség a rhinovírus fertőzés aszpirin kezelésével. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Egészségügyi Világszervezet. Köhögés és megfázás elleni szerek kisgyermekek akut légúti fertőzésének kezelésére. WHO / FCH / CAH / 01.02. WHO. 2001.

V. K. Tatochenko, az orvostudományok doktora, professzor
SCCH RAMS, Moszkva

A gyermekek akut légúti fertőzésének tünetei és módszerei

Az ARI olyan diagnózis, amelyet abszolút mindenki ismer, különösen, ha gyermekkorban szembesül vele. Az ilyen rövidítés a különböző fertőző betegségek csoportját jelöli, amelyeket egy közös jellemző egyesít: általában légúti cseppek útján terjednek át a légzőrendszeren keresztül..

Ha okkal feltételezhető, hogy egy vírus okozta a betegséget, akkor egy másik rövidített nevet rendelnek hozzá - ARVI. Ha arról beszélünk, hogy az ARVI miben különbözik az ARI-tól, az ARVI vírusos eredetű, és az ARI magában foglalja a légúti fertőzések összes változatát. Vagyis az ARVI szintén ARI. Miután foglalkozott a terminológiával, nézzük meg közelebbről, hogyan fertőződhet meg.

A betegség forrása, valamint terjesztője egy beteg ember. Ha vírusról beszélünk, akkor a fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig ez csak néhány órát vehet igénybe. A bakteriális fertőzések kissé lassabban fejlődnek, inkubációs periódusuk akár 10-12 napig is elhúzódhat.

A csoportba tartozó betegségek

Az ARVI leghíresebb formája az influenza. Influenzavírusok provokálják, amelyek szintén eltérőek lehetnek. Az egész szervezet magas mérgezése és a betegség gyors lefolyása jellemzi:

  • Görcsök nagyon magas hőmérsékleten fordulhatnak elő
  • Az elhanyagolt influenza forma kiválthatja a tüdőgyulladás kialakulását
  • Kezdetben problémák vannak a torokban - izzadás, rekedtség, fájdalom. Után - orrfolyás
  • Ezután száraz, nagyon fájdalmas köhögés jelenhet meg, és hörghurut alakulhat ki. Ekkor megjelenik a köptető köpet. A köpet színe tiszta, sárga és zöld színű lehet. Ezek a színek azt jelzik, hogy bakteriális fertőzés alakult ki a hörgőkben.
  • A fokozott mérgezéssel gyors hőmérséklet-emelkedés kezdődik, fájdalom az egész testben, szemgolyó
  • Az influenza egyes típusai hányingert, hányást és bélháborítást váltanak ki
  • A betegség általában 10 napig tart, de a gyengeség érzése akár három hétig is fennállhat

Az influenza enyhébb formája a parainfluenza. A tünetek megegyeznek a rendszeres influenza tüneteivel, csak a betegség sokkal rövidebb. Általában egy személy csak néhány napig beteg, és a hőmérséklet ritkán emelkedik 38 C-ra. A parainfluenza azonban együtt járhat szemgyulladással és kötőhártya-gyulladás kialakulásával..

Az adenovírus-fertőzés is gyorsan fejlődik, mint az influenza. A hőmérséklet elérheti a 39 C-ot, és akár egy hétig is tarthat. A nasopharynxben azonnal jelentkeznek kellemetlen érzések, de a szem fájdalma a negyedik napon összekapcsolódik. Az ARVI ezen formáját kötőhártya-gyulladás kíséri, amely gyakran gennyes formává alakul. A nyirokcsomók gyulladnak, hányás és hasmenés jelenhet meg. Fennáll a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.

A leghosszabb ideig bármely ARVI vírus fennáll a köpetben - egy héttől kettőig. Kicsit kevesebb üvegfelületen - akár tíz napig is. Több nap fém és műanyag felületeken. A papír legfeljebb 12 órán át tartja életben a vírust, a szövet pedig - 10. A levegőben a vírusok legalább 2 órán át, és legfeljebb 9 órán át képesek életben maradni. Az emberi bőrön - csak 15 percig, de a fertőzés kockázata továbbra is fennáll.

Tünetek

Súlyos többségben az ARI vagy az ARVI betegség a harmadik napon alakul ki, a tünetek a következők:

  • orrfolyás jelenik meg (otthoni kezelés)
  • köhögés
  • torokfájása lehet
  • gyengeség jelenhet meg
  • a testhőmérséklet az első naptól kezdve gyakrabban emelkedik
  • izom fájdalom
  • láz
  • a duzzadt nyirokcsomók reakciót jelenthetnek a fertőzésre
  • egyes esetekben a gyermekek fejfájást és ájulást tapasztalhatnak

A tünetek 2-3 napig fokozódnak, majd csökkennek. Maga a SARS betegség nem veszélyes a gyermekek számára, de a szövődmények veszélyesek lehetnek. Ezért továbbra is szükséges a betegség kezelése..

Ne próbálja meg diagnosztizálni a gyermeket, és egyedül kezelni őt, esély van arra, hogy mélyen "kivezesse" a fertőzést. A tünetek eltűnése átlagosan 7 nap után következik be, bár a köhögés sokkal tovább is fennmaradhat.

A betegség sikeres legyőzéséhez, a gyermekek tüneteinek helyes felismeréséhez egyszerű teszteket kell átadnia. Ha szükségesnek tartja, orvosa fogja felírni őket. Hozzárendelhető:

  • A vizelet elemzése
  • Általános vérvizsgálat
  • Hasi ultrahang
  • Torokkenés

Ha az orvos teszteket rendelt el, akkor a pontos diagnózist azután adják át, hogy azokat átengedték és megfejtették.

Hogyan lehet megelőzni és harcolni?

Annak ellenére, hogy a betegség ilyen széles körben elterjedt ebben a csoportban, nem szabad elengedni azt gondolva, hogy minden gyermek beteg, nem baj, ez magától elmúlik.

  1. A gyermekeket meg kell enyhíteni, fontos, hogy távol tartsák őket a fertőzés forrásaitól
  2. A szezonon kívül és a járványok terjedésével az akut légúti fertőzések vitaminmegelőzési tanfolyamát kell lefolytatni

Minden tapasztalt szülő ismeri a gyermekek akut légúti fertőzésének tüneteit és kezelését. Az óvodások évente többször is megbetegedhetnek. Az ARVI és az ARI tünetei mind gyermekeknél, mind felnőtteknél hasonlóak.

Az első dolog, ami észrevehető, az étkezés megtagadása, nyugtalan alvás, apátia, a gyermek fáradt tekintete. A kezelést orvos írja fel.

Mi más, mint a drogok?

Még az sem, hogy ismeri a kezelési rendet, nem indokolja, hogy ne hallgassa meg annak előírásait. Ezen intézkedések mellett ne feledkezzen meg a gyógyulás elősegítésének egyszerű és fontos dolgairól:

  • Nem szabad sétálni babájával, de mindenképpen meg kell szerveznie a friss levegő bejutását abba a szobába, ahol a beteg gyermek van. Szerezd meg a levegő hőmérsékletét 20 fokig
  • Szüntesse meg a baba érintkezését a légkondicionáló közvetlen levegőjével. Hagyja, hogy egy másik szobában dolgozzon
  • Nedves takarítás - padlók felmosása, nedves ruhával való portalanítás
  • Ne fürdessen gyermekét, de még mindig ne utasítsa el az alapvető higiéniát. Legalább nedves törülközővel törölje le, gyermekbarát hőmérsékleten
  • Ha gyakran izzad, száraz ruhára kell cserélnie a babáját.
  • Használjon permetező palackot, palackot vagy egyszerű nedves ruhát a helyiség megnedvesítésére
  • Ha a gyermek aludni akar és sokáig alszik, ne ébressze fel. Tápláljon és szedjen gyógyszereket, amikor felébred.
  • Ne erőltesse a babát enni. Ha rossz étvágya van, akkor jobb, ha kamilla teát főzünk neki csipkebogyóval, édes lehet. Hasznosak a friss gyümölcslevek és az erjesztett tejtermékek
  • Ügyeljen arra, hogy öblítse le vagy legalább öntözze meg a torkát, ha vörös vagy fáj. Ehhez készítsen egy teáskanál tengeri só oldatát egy pohár vízben.

Az ARI és az ARVI kezelése

  • Tömörít

Kérdés: "Mikor adjunk gyógyszereket a hőmérséklet csökkentésére?" - aggasztja a baba minden édesanyja. Elég csak emlékezni az összes gyermek közös szabályára: lázcsillapítót akkor adnak, amikor a hőmérséklet eléri a 38 fokot, és hajlamos emelkedni. Előtte a legjobb, ha hűvös borogatásokat alkalmazunk a homlokán..

Amikor vízzel megnedvesített nedves ruhát és könnyű ecetes oldatot helyeznek a homlokára, a hő átkerül a szövetbe, ami megkönnyíti a csecsemő számára. Vigyázzon, hogy a csípős ecetszag és a baba finom bőre ne engedje, hogy a vízben erősen koncentrálódjon a borogatáshoz. Egy teáskanál elég egy pohár vízhez.

A láz kedvenc és legbiztonságosabb gyógymódja a paracetamol. Antiallergén szerrel és vitaminkészítményekkel együtt írják fel. Vannak olyan kész készítmények, amelyek ezeket az összetevőket ötvözték. Szirupok, tabletták és instant italok formájában kerülnek forgalomba. Kiválasztásakor ügyeljen a gyermekek adagjának jelenlétére.

  • Azonnal keresse fel orvosát

Ha a hőmérséklet túl magasra emelkedik, azonnal hívjon orvost otthon! Az ARVI gyors fejlődése, ha influenza, komoly problémákhoz vezethet. Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha három napnál tovább lázas.

Óvatosan figyelje a légzés során fellépő fájdalmat, légszomjat, a tudat elhomályosulását, görcsöket. Riasztó tünetek a zúzódások megjelenése a bőrön, hányás vagy hasmenés és nagyon súlyos fejfájás. Mindezek a tünetek sürgős orvosi ellátást igényelnek..

  • Ne felejtsük el kezelni az orrfolyást

A takony jelenléte a gyermekben kellemetlen. Különösen a csecsemők nehezen tolerálják az orrfolyást, mivel megnehezítik a szívást. A gyerek kezd ideges lenni, és nem alszik jól. Ezért a kiöntőt egy teáskanál hegyénél felvett tengeri só oldattal mossuk, amelyet fél pohár meleg vízben feloldunk..

A gyermekek nem szeretik annyira a gyógyszert, főleg, ha sok van. Dicséret a modern gyógyszeriparnak, amiért édes és ízletes gyógyszereket készített. Az elmúlt generációk gyermekeit megfosztották az ilyen elégedettségtől.

ARI gyermekeknél

A cikk tartalma

  • Meghatározás
    • Fertőzési útvonalak
    • Miért betegednek meg gyakran a gyerekek??
  • A különbség az akut légúti fertőzések és az akut légúti vírusfertőzések, megfázás és influenza között
  • A gyermekek akut légúti fertőzésének tünetei és jelei
    • Diagnosztika
  • Akut légúti fertőzések kezelése gyermekeknél, hatékony tünetmentesség
  • Akut légúti fertőzések és akut légúti vírusfertőzések megelőzése gyermekeknél

Az ARI rövidítés jelentése "akut légúti betegség", amely a gyermekeknél akut formában fordul elő, általában nem tart sokáig, és gyors fejlődés jellemzi. A "légzőszervi" kifejezés az orvostudományban olyan betegségre utal, amely elsősorban a légzőrendszer szerveit érinti. Általában az ARI az akut, nem specifikus fertőzések csoportja, különböző lokalizációval: a hörghuruttól a rhinitisig. Hivatalos diagnózis felállításakor pontosan jelzik az érintett szervet és a kórokozót, amely a betegséget okozta. Erre a célra laboratóriumi diagnosztikát végeznek. Erre azért van szükség, mert a modern orvostudomány mintegy 300 kórokozót ismer az akut légúti fertőzésekről, és pontosan meg kell határozni, hogy melyikük a gyermek „hibája”. A baktériumok, vírusok és gombák az akut légzőszervi megbetegedéseket kiváltó tényezők közé tartoznak. Ezenkívül az összes akut légúti fertőzésnek megközelítőleg ugyanaz a klinikai képe és hasonló kezelési rendje van, ezért ezeket egyetlen kifejezés alatt kombinálták. Egy forrás:
ÍGY. Klyuchnikov, O.V. Zaiceva, I.M. Oszmanov, A.I. Krapivkin, E.S. Keshishyan, O. V. Blinova, O. V. Bystrova
Akut légzési rendellenességek gyermekeknél (kézikönyv orvosoknak)
// Orosz Perinatológiai és Gyermekgyógyászati ​​Közlöny, 2008, 2008. 3. melléklet

Fertőzési útvonalak

Leggyakrabban a fertőzés útja egy már beteg embertől származik. Ezenkívül a gyermekek olyan tárgyak megérintésével fertőződnek meg, amelyeken a beteg nyálának részecskéi megtelepedtek, amikor tüsszentett vagy köhögött.

A statisztikák szerint a különböző országokban élő gyermekek évente legfeljebb 8 akut légúti fertőzésben szenvednek. Ez a szám alacsonyabb a vidéki lakosok esetében. A városi lakosok évente akár 12-szer is megbetegedhetnek. Ha a gyermekek kora gyermekkorban kevés betegséget okoznak a fertőzés forrásaival való korlátozott érintkezés miatt, akkor az általános iskolában az előfordulás növekszik.

Miért betegednek meg ilyen gyakran a gyerekek??

Az ilyen gyakori, a felnőttekkel összehasonlítva a gyermekek akut légúti fertőzései, különösen az élet első 3 évében, nem kielégítően megerősített immunitással magyarázhatók. Az intrauterin fejlődés szakaszában a magzat a placentán keresztül megkapja a szükséges antitesteket, ráadásul ebben az időszakban kizárják a baktériumokkal, vírusokkal és gombákkal való érintkezést. Amikor a csecsemő megszületik, nagyon sok káros mikroorganizmussal szembesül, miközben nincs elég erős védekezés ellenük. A megbetegedések másik csúcsa a 4-5 éves kor, amikor az anya testéből nyert immunglobulinok lebomlása megkezdődik. A saját előállítású immunglobulinok még nem rendelkeznek elegendő erővel a fertőzések elleni védelemhez..

A különbség az akut légúti fertőzések és az akut légúti vírusfertőzések, megfázás és influenza között

Számos fő különbség van:

  • Különböző kórokozók - influenza vírus, rhinovírus fertőzések stb. A betegség okának azonosítása nagyon fontos a megfelelő kezeléshez és a szövődmények hiányához.
  • Különböző klinikai kép:
    • az influenza hirtelen jelentkező, a testhőmérséklet hirtelen megugrása, a mérgezés tünetei (fej- és izomfájdalmak, hidegrázás, testfájdalmak, gyengeség, száraz köhögés a mellkasi fájdalom hátterében), a felső légutakat bélelő nyálkahártya gyulladása;
    • az első akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések - a felső légúti nyálkahártya gyulladása (orrfolyás, torokfájás, hörghurut, nedves köhögés) - és csak ezután emelkedik a hőmérséklet (ritkán 38 ° felett).
  • Az ARVI azok az ARI-k, amelyek etiológiája légúti vírusok, az influenza vírus kivételével.
  • A megfázást leggyakrabban hipotermia okozza, és tüneteiben hasonlóak a vírushoz. Általában a megfázás általános megnevezése akut légúti fertőzések, de hatással lehet a különböző szervekre, ezért megkülönböztetnek olyan típusú akut légúti fertőzéseket, mint a mandulagyulladás, a gégegyulladás, a hörghurut, a rhinitis, a bronchiolitis, a nasopharyngitis..
  • Az akut légúti fertőzésekkel ellentétben a SARS inkubációs ideje 1-10 nap, míg az influenza gyermekeknél a fertőzés után 12 órával jelentkezik.

A gyermekek akut légúti fertőzésének tünetei és jelei

A tünetek a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően különböznek:

  • garat: fájdalom és szárazság a torokban;
  • orr: nyálkafolyás, torlódás, tüsszögés;
  • gége: száraz köhögés, rekedtes hang;
  • mandulák: szájpadlás vörössége, duzzanat, lepedék, fájdalom;
  • légcső: torlódás a mellcsont mögött, száraz köhögés;
  • hörgők: a gyermek akut légúti fertőzésének kezdetekor - száraz köhögés, bizonyos idő után - köhögés köpetképződéssel. Egy forrás:
    L.A. Balykova, MD, DSc, levelező tag RAS, T.I. Razdolkina, Ph.D., egyetemi docens
    Akut légúti betegségek gyermekeknél
    // Remedium Volga régió, 2018, №3 (163), 18–22

A légutak anatómiájának sajátosságai miatt (gyermekeknél keskenyebbek) és a nyálkahártyák ödéma iránti nagy hajlamára gyakran jelentkeznek elzáródás, torlódás tünetei.

Hány napig van hőmérsékletük a gyermekeknél akut légúti fertőzések esetén?

A testhőmérséklet emelkedése a test fertőző folyamatának és a gyulladásra adott reakció jele. Ez egy védelmi funkció - így küzd a szervezet a fertőzés ellen. A megemelkedett hőmérséklet stimulálja az immunválaszt.

Hány napig lesz hőmérséklete egy akut légúti fertőzésben szenvedő gyermeknek, a kezelés helyességétől és az általános egészségi állapottól függ. Vele együtt általában izomfájdalom, általános gyengeség, fejfájás, a szemgolyók fájdalma, ritkán hányás és ájulás jelentkezik.

Akut légúti fertőzések után akár 37 ° C-os hőmérséklet is megfigyelhető egy gyermeknél. Nincs ok aggodalomra ebben az esetben, ha jól érzi magát, a vér, a vizelet és a széklet normális, és az orvosi vizsgálat nem tárt fel patológiát.

Diagnosztika

A diagnózist differenciáldiagnózis, gyermekorvos által végzett vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg. A klinikai és epidemiológiai adatokat figyelembe veszik. A vizsgálat magában foglalja: általános vizeletelemzést, klinikai vérvizsgálatot, immunfluoreszcenciát (specifikus antigének kimutatására az orrban és az oropharynxben), ha szükséges - koagulogram, vérbiokémia, röntgen, ultrahang, BAC tenyészet az oropharynxből, vizelet, vér, cerebrospinalis folyadék.

Akut légúti fertőzések kezelése gyermekeknél, hatékony tünetmentesség

A gyermekek akut légúti fertőzésének kezelésére vonatkozó ajánlások célja a gyulladásos reakcióval járó klinikai megnyilvánulások enyhítése.

A gyermekek akut légúti fertőzésének kezelésére vonatkozó ajánlások célja a gyulladásos reakcióval járó klinikai megnyilvánulások enyhítése.

  • vitaminokban gazdag étrend;
  • bőséges ital;
  • lázcsillapító gyógyszerek.

Helyileg a tüneteket a következő módszerekkel lehet enyhíteni:

  • orrdugulással - érszűkítő cseppek;
  • torok károsodásával - spray-k, helyi antiszeptikumok, gargarizumok;
  • a nedves köhögés enyhítésére - köptető gyógyszerek;
  • száraz köhögéssel - köhögéscsillapítók. Egy forrás:
    T.A. Samsygina
    A gyermekek akut légúti megbetegedéseinek modern kezelése
    // Gyermekgyógyászat, 2013, 3. szám, 38–42

Belégzés és fizioterápia is előírható..

Az akut légzőszervi megbetegedések antibiotikum-kezelését gyermekek számára írják elő, amikor a kórokozó bakteriális fertőzés, csak orvosnak kell klinikai ajánlásokat adnia, kiválasztania a gyógyszert és az adagolást. Ha egy gyermeknek antibiotikumot írnak fel az influenza ellen, akkor erre szükség van a bakteriális károsodás (például tüdőgyulladás) hátterében felmerülő szövődmények enyhítésére. Az antibakteriális gyógyszerek általában tehetetlenek a vírusokkal szemben..

Az orvosok javasolják az antibiotikumok feladását a szövődmény nélküli légúti vírusfertőzések esetén. Használatuk még 2 hétnél rövidebb nyálkahártya-rhinitis esetén sem indokolt. Egy forrás:
Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al
Az akut légúti fertőzések fertőzésmegelőzési és -szabályozási intézkedései egészségügyi környezetben: frissítés
// East Mediterr Health J., 2013, i9 (I. kiegészítés), p. 39-47

Bakteriális fertőzés jelei, amelyekre antibiotikumok javallottak:

  • anaerob torokfájás;
  • gennyes folyamatok;
  • akut mandulagyulladás az A csoport streptococcusának kimutatásakor;
  • orrmelléküreg-gyulladás, ha a betegség kialakulásától számított 2 hét elteltével a klinikai változások az orrmelléküregekben fennállnak;
  • akut középfülgyulladás;
  • tüdőgyulladás;
  • chlamydia és mycoplasmosis (légzési forma);
  • mycoplasma által kiváltott bronchitis (mycoplasma bronchitis).

A gyermeknek ágynyugalmat kell mutatni, amíg a testhőmérséklet, a kiegyensúlyozott étrend és a multivitamin szedése normalizálódik. Gargarizálhat gyógynövények főzeteivel, infúzióival, antiszeptikus oldatokkal. Ha a testhőmérséklet normális, akkor hasznos lesz: száraz hőség a hát alsó részén és a lábán, forró lábfürdők.

Akut légúti fertőzések és akut légúti vírusfertőzések megelőzése gyermekeknél

Az akut légzőszervi fertőzések megelőzésében a gyermekek körében mindenekelőtt védelmet kell biztosítani az akut légzőszervi megbetegedések fertőzésének forrásaival szemben; az óvodai és iskolai járvány idején ajánlott orvosi maszkot viselni. Ezenkívül:

  • biztosítsa a gyermek számára az oltást ütemterv szerint és a járvány idején;
  • kerülje a hipotermiát;
  • keményedés;
  • a gyermek helyes táplálása - a rend szerint kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag ételekkel;
  • kevésbé legyen nyilvános helyeken a betegség kitörése során;
  • a betegség első jelei esetén forduljon orvoshoz, még akkor is, ha át kell hagynia az iskolát vagy az óvodát;
  • többet sétálni a gyermekkel a friss levegőn;
  • vezesse be az általános erősítő tornát a gyermek napi rutinjában.

Akut légúti fertőzések tünetei gyermekeknél

Publikálva: 2018. október 20

Az a tény, hogy a gyermekek rendszeresen megfáznak, senki számára nem újdonság. Gyakran a betegség ősszel, a tanév legelején érinti az iskolásokat. Néhány pszichológus még az úgynevezett "szeptember 7-i szindrómát" is kiemeli: körülbelül egy héttel a Tudás Napja után az iskolai barátokkal való találkozás vagy az első osztályba járás lelkesedése alábbhagy, megkezdődnek a munkanapok, és a nyáron a stressztől elválasztott test "kudarcot vall"..

A gyerekek duzzogni kezdenek, rossz egészségi állapotukra panaszkodnak, sokuknak akut légúti fertőzés tünetei vannak. A szülők pontosan tudják, mit kell tenniük ebben az esetben: lázcsillapító szirup, orrcseppek, köhögés elleni tabletták. De, mint a gyermekorvosok biztosítják, a legtöbb esetben teljes gyógyszerarzenál nélkül is megteheti. A beteg gyermek gondozásához elegendő a magas színvonalú komplex előkészítés és az egyszerű ajánlások betartása.

A gyermekek akut légúti fertőzésének fő jelei

Az ARI az akut légzőszervi betegségek rövidített neve. Az esetek több mint 95% -át vírusok okozzák. Ezután az ARI rövidítést átalakítják ARVI-vé, amely az "akut légúti vírusfertőzések" kifejezés. A patológiák fő tünetei a következők:

  • orrdugulás,
  • torokfájás és torokfájás,
  • száraz vagy nedves köhögés váladékkal,
  • hidegrázás és láz,
  • fájó izmok és ízületek,
  • gyenge és gyenge érzés.

Annak érdekében, hogy a gyermek "elkapjon" egy akut légzőszervi betegséget, feltétlenül nem szükséges kapcsolatba lépni egy már fertőzött személlyel. A betegségek kórokozói a körülöttünk lévő levegőben találhatók, és nyilvános tárgyakon telepednek le. Ha a gyermekek immunitása normális, ellenáll az ellenséges támadásoknak, és minden nap erőteljes visszautasítást ad a legtöbb vírusnak és baktériumnak. De ha valamilyen oknál fogva a szervezet védekezőképessége gyengül, a gyermekeknél akut légúti fertőzések tünetei jelentkeznek.

Hogyan kezeljük az akut légúti fertőzéseket gyermekeknél?

A gyermekek akut légúti fertőzésének kezelése egyszerű háztartási módszerekkel végezhető. Ugyanezek a módszerek egyidejűleg hatékonyak az akut légzőszervi megbetegedések megelőzésében is. Az első dolog, hogy kedvező mikroklímát teremtsen a gyermekszobában. Szükséges:

  • rendszeresen szellőztesse a helyiséget;
  • speciális légnedvesítő felszerelésével vagy nedves törülközők felakasztásával biztosítsa a normál páratartalmat;
  • végezzen nedves tisztítást naponta;
  • hogy megszabaduljon a betegség alatt az összes "porgyűjtőtől" - nagy puha játékoktól, nehéz ágytakaróktól, szőnyegektől.

Minden gyermek számára sokkal kényelmesebb és hasznosabb hűvös, mérsékelt páratartalmú környezetben élni. És egy olyan ember számára, aki már heveny légúti fertőzésben szenved, ez létfontosságú szükség. Visszahívás: az optimális páratartalom 55-70%, a hőmérséklet nem magasabb, mint 20-21 ° С.

A gyermekek akut légúti fertőzésének kezelésénél rendkívül fontos megfigyelni az ivási rendszert. Bármilyen légúti fertőzés esetén az emberi test több folyadékot veszít. Például 38 ° C testhőmérsékleten óránként átlagosan 200 ml folyadék fogy. Ennek eredményeként a légzőszervek nyálkahártyája kiszárad, és a betegség tünetei fokozódnak: a nyálka viszkózus és vastag lesz, az orrdugulás sűrűbbé válik, a köhögés száraz és erősvé válik. A veszteség pótlásához a gyermeknek gyakran inni kell folyadékot: gyümölcsitalt, teát, vizet, gyümölcslevet.

Sok szülő aggódik amiatt, hogy egy gyermek betegség közben nem hajlandó enni. De nem kellene aggódnia emiatt. Ha a beteg nem akar enni, akkor a teste aktívan küzd az egészségéért. Semmilyen esetben sem szabad rábeszélni és erőltetni a tanulót: ez csak a felépülést zavarja. Naponta néhány csésze könnyű csirkehúsleves elegendő ahhoz, hogy a gyermek erősödjön és további támogatást nyújtson a kezelés során. És amikor az ARI elmúlik, azonnal "megeszi" azt a jelentéktelen fogyást, ami miatt a szülők aggódnak.

Milyen gyógyszerek hatékonyak az akut légúti fertőzések esetén?

Az akut légúti fertőzések kezelését gyermekeknél gyógyszerek alkalmazásával csak a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni. Lázcsillapítók, torokpasztillák és egyéb tüneti gyógyszerek, amelyek első pillantásra látszólag ártalmatlanok, komplikációkat okozhatnak. Ezért használatuk előtt feltétlenül orvoshoz kell fordulni..

Az akut légúti fertőzések elleni megfelelő küzdelem érdekében a gyermekorvosok gyakran felírnak egy modern Derinat gyógyszert a gyermekek számára. Komplex hatással van a testre:

  • hatékonyan küzd a betegség kiváltó oka ellen - veszélyes vírusok és baktériumok;
  • helyreállítja a nasopharynx sérült nyálkahártyáját - az első és a fő védőgátat a kórokozók útján, ezáltal megakadályozva a másodlagos fertőzés hozzáadását;
  • segít az immunrendszer általános megerősítésében, növeli a szervezet védekező képességét.

A Derinat spray az ARI kezelés legfontosabb eleme. Ez segít a gyermekeknek gyorsabban alkalmazkodni az iskolához, és segít megbirkózni a fokozott stresszel. A gyógyszer nemcsak kezelésre, hanem megelőzésre is használható. Mindig védi az egész család egészségét.!

További Információk A Bronchitis

Népi gyógymódok a tracheitis kezelésére

A cikk tartalmaA tracheitis népi gyógymódokkal történő kezelését el kell kezdeni, amint észreveszik a betegség első jeleit: torokfájás; száraz köhögés; rossz közérzet; subfebrile állapot.

Alaphőmérséklet

Mit jelent - "bazális hőmérséklet"?Az alaphőmérséklet a végbélben mért hőmérséklet, amely bizonyos hormonok termelésétől függően tükrözi a belső nemi szervek szöveti reakcióinak változásával járó ingadozásokat.