Penicillin antibiotikumok

ureidopenicillinek

inhibitorral védett penicillinek

A penicillinek (és általában az összes β-laktám) őse a benzilpenicillin (penicillin G, vagy egyszerűen csak penicillin), amelyet a klinikai gyakorlatban az 1940-es évek eleje óta alkalmaznak. Jelenleg a penicillinek csoportjába számos gyógyszer tartozik, amelyek származásuktól, kémiai szerkezetüktől és antimikrobiális aktivitásuktól függően több alcsoportra oszthatók. A természetes penicillinek közül a benzilpenicillint és a fenoximetilpenicillint használják az orvosi gyakorlatban. Egyéb gyógyszerek olyan félszintetikus vegyületek, amelyeket különféle természetes AMP-k vagy bioszintézisük köztitermékeinek kémiai módosítása eredményeként nyernek..

A cselekvés mechanizmusa

A penicillinek (és az összes többi β-laktám) baktériumölő hatásúak. Hatásuk célja a baktériumok penicillint kötő fehérjéi, amelyek az enzimek szerepét töltik be a peptidoglikán szintézisének utolsó szakaszában, amely baktérium sejtfal fő alkotóeleme a biopolimer. A peptidoglikán szintézis blokkolása bakteriális halálhoz vezet.

A mikroorganizmusok között elterjedt, speciális enzimek - a β-laktámokat elpusztító β-laktamázok - előállításához kapcsolódó rezisztencia leküzdésére olyan vegyületeket fejlesztettek ki, amelyek visszafordíthatatlanul elnyomhatják ezen enzimek, az úgynevezett β-laktamáz inhibitorok - klavulánsav (klavulanát), szulbaktám aktivitását és a tazobaktám. Kombinált (inhibitorokkal védett) penicillinek létrehozására szolgálnak.

Mivel emlősökben nincsenek peptidoglikán és penicillin-kötő fehérjék, a β-laktámokra nem jellemző a makroorganizmusra gyakorolt ​​specifikus toxicitás..

A tevékenység spektruma

Természetes penicillinek

Egyforma antimikrobiális spektrum jellemzi őket, de kissé eltérnek az aktivitás szintjétől. A fenoxi-metilpenicillin MIC-értéke a legtöbb mikroorganizmushoz viszonyítva általában valamivel magasabb, mint a benzilpenicilliné.

Ezek az AMP-k aktívak a gram-pozitív baktériumok, például a Streptococcus spp., A Staphylococcus spp., A Bacillus spp. Ellen, kisebb mértékben az Enterococcus spp. Az enterococcusokat a fajok közötti különbségek jellemzik a penicillinek iránti érzékenység szintjén is: míg az E. faecalis törzsek általában érzékenyek, addig az E. faecium általában rezisztens.

A Listeria (L. monocytogenes), az erysipelotrix (E. rhusiopathiae), a legtöbb corynebacteria (beleértve a C.diphtheriae-t is) és a kapcsolódó mikroorganizmusok nagyon érzékenyek a természetes penicillinekre. Fontos kivétel a C. jeikeium közötti magas rezisztencia előfordulás.

A gram-negatív baktériumok közül a Neisseria spp., A P. multocida és a H. ducreyi érzékeny a természetes penicillinekre..

A legtöbb anaerob baktérium (actinomycetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Érzékeny a természetes penicillinekre. Gyakorlatilag fontos kivétel a természetes penicillinek aktivitási spektruma alól a B.fragilis és más bakteroidok.

A természetes penicillinek rendkívül aktívak a spirochéták (Treponema, Borrelia, Leptospira) ellen.

A természetes penicillinekkel szembeni rezisztencia a staphylococcusok között a leggyakoribb. Összefügg a β-laktamázok termelésével (eloszlási arány 60-80%) vagy egy további penicillin-kötő fehérje jelenlétével. Az elmúlt években megnőtt a gonococcusok rezisztenciája.

Izoxazolilpenicillinek (penicillináz-stabil, antistaphylococcusos penicillinek)

Oroszországban ennek a csoportnak a fő AMP-je az oxacillin. Az antimikrobiális spektrumot tekintve közel áll a természetes penicillinekhez, de a legtöbb mikroorganizmus elleni aktivitás szintje alatt alacsonyabb. Az oxacillin és más penicillinek közötti alapvető különbség sok β-laktamáz hidrolízissel szembeni ellenállása.

A fő klinikai jelentőség az oxacillin sztafilokokkusz β-laktamázokkal szembeni rezisztenciája. Emiatt az oxacillin rendkívül aktív a staphylococcus törzsek (köztük a PRSA) túlnyomó többségével szemben - amelyek a közösségben megszerzett fertőzések kórokozói. A gyógyszer egyéb mikroorganizmusokkal szembeni aktivitásának nincs gyakorlati jelentősége. Az oxacillin nem hat a staphylococcusokra, amelyeknek a penicillinekkel szembeni rezisztenciája nem a β-laktamázok termelésével, hanem az atipikus PSB megjelenésével társul - MRSA.

Aminopenicillinek és inhibitorokkal védett aminopenicillinek

Az aminopenicillinek aktivitási spektruma kibővül az Enterobacteriaceae család egyes képviselőire - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. és P. mirabilis, amelyekre jellemző a kromoszomális β-laktamázok alacsony szintű termelődése. A Shigella elleni aktivitást tekintve az ampicillin valamivel felülmúlja az amoxicillint.

Az aminopenicillinek előnye a természetes penicillinekkel szemben a Haemophilus spp. Fontos az amoxicillin hatása a H. pylori-ra.

A gram-pozitív baktériumok és anaerobok elleni spektrumot és aktivitási szintet tekintve az aminopenicillinek összehasonlíthatók a természetes penicillinekkel. A listeria azonban érzékenyebb az aminopenicillinekre..

Az aminopenicillinek valamennyi β-laktamáz hatására hidrolízisnek vannak kitéve.

Gátlóval védett aminopenicillinek (amoxicillin / klavulanát, ampicillin / szulbaktám) antimikrobiális spektruma kibővült olyan gram-negatív baktériumok miatt, mint a Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus, valamint a B.fragilis csoport anaerobái, amelyek szintetizálják a kromoszómás β-laktámák osztályát..

Ezenkívül az inhibitor által védett aminopenicillinek a β-laktamázok termelődése miatt szerzett rezisztenciával rendelkező mikroflóra ellen aktívak: staphylococcusok, gonococcusok, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

Azoknál a mikroorganizmusoknál, amelyeknek a penicillinekkel szembeni rezisztenciája nincs összefüggésben a β-laktamázok termelésével (például MRSA, S. pneumoniae), az inhibitorral védett aminopenicillinek nem mutatnak semmilyen előnyt.

Karboxi-penicillinek és inhibitorokkal védett karboxi-penicillinek

A karbenicillin és a tikarcillin * gram-pozitív baktériumok elleni hatásspektruma általában egybeesik más penicillinekével, de az aktivitás szintje alacsonyabb.

* Nincs bejegyezve Oroszországban

A karboxi-penicillinek az Enterobacteriaceae család számos tagjára (a Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus kivételével), valamint a P. aeruginosára és más nem erjedő mikroorganizmusokra hatnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Pseudomonas aeruginosa számos törzse jelenleg rezisztens.

A karboxi-penicillinek hatékonyságát korlátozza sok baktérium azon képessége, hogy különféle β-laktamázokat termeljen. Ezen enzimek némelyikének (A osztály) negatív hatása nem nyilvánul meg a tikarcillin inhibitorral védett származéka - a ticarcillin / klavulanát - vonatkozásában, amelynek szélesebb antimikrobiális spektruma van a Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus és B.fragilis ellen kifejtett hatása miatt. Számára ritkábban figyelhető meg más gram-negatív baktériumok és staphylococcusok rezisztenciája. A β-laktamáz inhibitor jelenléte azonban nem mindig biztosít aktivitást számos gram-negatív baktériummal szemben, amelyek kromoszómális C osztályú β-laktamázokat termelnek..

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a tikarcillin / klavulanátnak nincs előnye a tikarcillinnel szemben a P. aeruginosa-ra kifejtett hatásában..

Ureidopenicillinek és inhibitorokkal védett ureidopenicillinek

Az azlocillin és a piperacillin aktivitási spektruma hasonló. Gram-pozitív baktériumokra kifejtett hatásuk révén jelentősen felülmúlják a karboxi-penicillineket, és közel állnak az aminopenicillinekhez és a természetes penicillinekhez.

Az ureidopenicillinek rendkívül aktívak szinte az összes legfontosabb gram-negatív baktérium ellen: az Enterobacteriaceae család, a P. aeruginosa, más pszeudomonádák és nem fermentáló mikroorganizmusok (S. maltophilia) ellen..

Az ureidopenicillinek független klinikai jelentősége azonban meglehetősen korlátozott, ami azzal magyarázható, hogy labilisak mind a staphylococcusok, mind a gram-negatív baktériumok β-laktamázainak döntő többségével szemben..

Ezt a hátrányt nagymértékben kompenzálja az inhibitorokkal védett piperacillin / tazobactam gyógyszer, amelynek a legszélesebb spektruma van (beleértve az anaerobokat is) és a legmagasabb az antibakteriális aktivitás az összes penicillin között. Ugyanakkor, mint más inhibitor által védett penicillineknél, a C osztályú β-laktamázt termelő törzsek rezisztensek a piperacillin / tazobactammal szemben.

Farmakokinetika

A benzilpenicillin, a karboxi-penicillinek és az ureidopenicillinek a gyomorsav-sósav hatására nagyrészt elpusztulnak, ezért csak parenterálisan alkalmazzák őket. A fenoxi-metil-penicillin, az oxacillin és az aminopenicillinek savállóbbak, és orálisan adhatók be. A gyomor-bél traktusban a legjobb felszívódást az amoxicillin (legalább 75%) jellemzi. A legmagasabb felszívódási fok (93%) speciális oldható tablettákkal rendelkezik (flemoxin solutab). Az amoxicillin biohasznosulása független az ételtől. A fenoxi-metilpenicillin felszívódása 40-60% (éhgyomorra szedve a vér koncentrációja valamivel magasabb). Az ampicillin (35-40%) és az oxacillin (25-30%) rosszul szívódik fel, és az élelmiszer jelentősen csökkenti biológiai hozzáférhetőségüket. A β-laktamáz inhibitor klavulanát abszorpciója 75%, és enyhén növekedhet étel hatása alatt.

A benzilpenicillin-prokaint és a benzatin-benzilpenicillint csak IM-ben adják be. Az injekció beadásának helyéről lassan felszívódva alacsonyabb koncentrációt hoznak létre a vérszérumban, mint a benzilpenicillin nátrium- és káliumsói. Hosszan tartó hatásuk van ("depo-penicillinek" néven kombinálják őket). A benzilpenicillin-prokain terápiás vérszintje 18-24 órán át, a benzilpenicillin-benzatin pedig legfeljebb 2-4 hétig tart..

A penicillinek sok szervben, szövetben és testnedvben oszlanak el. Nagy koncentrációkat hoznak létre a tüdőben, a vesében, a bélnyálkahártyában, a reproduktív szervekben, a csontokban, a pleurális és a peritoneális folyadékban. Az epe legnagyobb koncentrációja az ureidopenicillinekre jellemző. Kis mennyiségben átjutnak a placentán és átjutnak az anyatejbe. Rosszul halad át a BBB-n és a vér-szemészeti gáton, valamint a prosztata mirigyben. Az agy agyhártyájának gyulladásával a BBB-n keresztüli permeabilitás nő. A β-laktamáz inhibitorok eloszlása ​​nem tér el szignifikánsan a penicillinekétõl.

Az oxacillin (legfeljebb 45%) és az ureidopenicillinek (legfeljebb 30%) klinikailag jelentős biotranszformáción eshetnek át a májban. Más penicillinek gyakorlatilag nem metabolizálódnak, és változatlan formában ürülnek a testből. A β-laktamáz inhibitorok közül a klavulanát (kb. 50%) metabolizálódik a legintenzívebben, a szulbaktám (kb. 25%), kisebb mértékben a tazobaktám, még gyengébben.

A legtöbb penicillint a vesék választják ki. Felezési ideje átlagosan körülbelül 1 óra (a "depó-penicillinek" kivételével), és veseelégtelenségben jelentősen megnő. Az oxacillinnek és az ureidopenicillinek kettős kiválasztási útja van - a vesén keresztül és az epeutakon keresztül. Felezési idejüket kevésbé befolyásolja a károsodott vesefunkció.

Szinte az összes penicillint teljesen eltávolítja a hemodialízis. A piperacillin / tazobactam koncentrációja a hemodialízis során 30-40% -kal csökken.

Mellékhatások

Allergiás reakciók: csalánkiütés, kiütés, Quincke ödéma, láz, eozinofília, hörgőgörcs, anafilaxiás sokk (gyakrabban benzilpenicillin alkalmazása esetén). Az anafilaxiás sokk kialakulását elősegítő intézkedések: a légutak átjárhatóságának biztosítása (szükség esetén intubáció), oxigénterápia, adrenalin, glükokortikoidok.

CNS: fejfájás, remegés, görcsök (gyakrabban gyermekeknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ha karbenicillint vagy nagyon nagy dózisú benzilpenicillint alkalmaznak); mentális rendellenességek (nagy adag benzilpenicillin-prokain bevezetésével).

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, pseudomembranosus colitis (gyakrabban ampicillin és inhibitorral védett penicillinek alkalmazása esetén). Ha pseudomembranosus colitis gyanúja merül fel (vérrel kevert folyékony széklet megjelenése), meg kell szüntetni a gyógyszert és szigmoidoszkópiát kell végezni. Segítségnyújtás: a víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállítása, ha szükséges, a C.difficile ellen aktív antibiotikumokat (metronidazolt vagy vankomicint) szájon át alkalmazzák. Ne használjon loperamidot.

Elektrolit-egyensúlyhiány: hiperkalémia (nagy dózisú benzilpenicillin-káliumsó alkalmazásakor veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító vizelethajtókkal, kálium-készítményekkel vagy ACE-gátlókkal kombinálva); hypernatremia (gyakrabban karbenicillinnel, ritkábban ureidopenicillinekkel és nagy dózisú benzilpenicillin-nátriumsóval), amely megjelenéssel vagy fokozott ödémával (szívelégtelenségben szenvedő betegeknél), megnövekedett vérnyomással járhat.

Helyi reakciók: fájdalom és beszivárgás intramuszkuláris injekcióval (különösen benzilpenicillin-káliumsó), phlebitis intravénás beadással (gyakrabban karbenicillin alkalmazása esetén).

Máj: a transzaminázok fokozott aktivitása lázzal, émelygéssel, hányással járhat (gyakrabban, ha oxacillint alkalmaznak 6 g / nap feletti adagokban vagy inhibitorral védett penicillinek).

Hematológiai reakciók: a hemoglobin szintjének csökkenése, neutropenia (gyakrabban oxacillin alkalmazásakor); a vérlemezke aggregáció megsértése, néha thrombocytopeniával (karbenicillin alkalmazásakor ritkábban - ureidopenicillinek).

Vesék: átmeneti hematuria gyermekeknél (oxacillin alkalmazásakor gyakrabban); interstitialis nephritis (nagyon ritka).

Érrendszeri szövődmények (benzilpenicillin-prokain és benzatin-benzilpenicillin által okozott): One-szindróma - ischaemia és a végtagok gangrénája artériába injektálva; Nicolau-szindróma - a tüdő és az agy érembóliája, ha vénába injektálják. Megelőző intézkedések: szigorúan intramuszkuláris injekció a fenék felső külső negyedébe, a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie az injekció alatt.

Mások: nem allergiás ("ampicillin") makulopapuláris kiütés, amely nem jár viszketéssel és eltűnik a gyógyszer abbahagyása nélkül (ha
aminopenicillinek).

Orális candidiasis és / vagy hüvelyi candidiasis (amino-, karboxi-, ureido- és inhibitorral védett penicillinek alkalmazása esetén).

Jelzések

Természetes penicillinek

Jelenleg a természetes penicillineket empirikus terápiában csak ismert etiológiájú (laboratóriumilag megerősített vagy jellegzetes klinikai képben eltérő) fertőzések esetén célszerű használni. A fertőzés lefolyásának jellemzőitől és súlyosságától függően lehetőség van parenterális (hagyományos vagy elhúzódó) vagy orális adagolási formák alkalmazására a természetes penicillinekből.

S. pyogenes fertőzések és következményeik:

S.pneumoniae fertőzések:

Más streptococcusok által okozott fertőzések:

Meningococcus fertőzések (agyhártyagyulladás, meningococcemia).

Mivel az elhúzódó hatású penicillinek nem hoznak létre magas koncentrációt a vérben, és gyakorlatilag nem jutnak át a BBB-n, nem alkalmazzák őket súlyos fertőzések kezelésére. Használatuk javallata a tonsillopharyngitis és a szifilisz kezelésére korlátozódik (a neurosyphilis kivételével), az erysipelák, a skarlát és a reuma megelőzésére. A fenoximetilpenicillint enyhe vagy közepesen súlyos streptococcus fertőzések (tonsillopharyngitis, erysipelas) kezelésére használják..

A gonococcusok penicillinnel szembeni növekvő rezisztenciája miatt empirikus felhasználása a gonorrhoea kezelésében nem indokolt..

Oxacillin

Megerősített vagy feltételezett, különböző lokalizációjú staphylococcus fertőzések (az oxacillin iránti érzékenység megerősítésével vagy a meticillin-rezisztencia terjedésének enyhe kockázatával).

Aminopenicillinek és inhibitorokkal védett aminopenicillinek

Ezen gyógyszerek alkalmazásának fő jelzései megegyeznek. Az aminopenicillinek kinevezése ésszerűbb enyhe és komplikáció nélküli fertőzések esetén, és inhibitorokkal védett származékaik - súlyosabb vagy visszatérő formában, valamint a β-laktamázt termelő mikroorganizmusok nagy gyakoriságú eloszlási adatainak jelenlétében..

Az alkalmazás módját (parenterális vagy orális) a fertőzés súlyosságától függően választják meg. Orális adagolás célszerűbb amoxicillint vagy amoxicillint / klavulanátot használni.

URT és LTP fertőzések: CCA, sinusitis, krónikus bronchitis súlyosbodása, közösség által szerzett tüdőgyulladás.

H. influenzae vagy L. monocytogenes (ampicillin) okozta agyhártyagyulladás.

Bélfertőzések: shigellosis, szalmonellózis (ampicillin).

H. pylori felszámolása peptikus fekélybetegségben (amoxicillin).

Az inhibitor által védett aminopenicillinek beadásának további indikációi a következők:

Karboxi-penicillinek és inhibitorokkal védett karboxi-penicillinek

A karboxi-penicillinek klinikai jelentősége jelenleg csökken. A P. aeruginosa fogékony törzsei által okozott kórházi fertőzések felhasználási indikációnak tekinthetők. Ebben az esetben a karboxi-penicillineket csak a Pseudomonas aeruginosa ellen aktív egyéb AMP-kkel (II-III generációs aminoglikozidok, fluorokinolonok) kombinálva szabad előírni..

A tikarcillin / klavulanát alkalmazásának indikációi valamivel szélesebb körűek, és magukban foglalják a súlyos, főleg nosocomiális, különböző lokalizációjú fertőzéseket, amelyeket a multirezisztens és vegyes (aerob-anaerob) mikroflóra okoz:

Ureidopenicillinek és inhibitorokkal védett ureidopenicillinek

Az uridopenicillineket aminoglikozidokkal kombinálva alkalmazzák Pseudomonas aeruginosa fertőzésre (P. aeruginosa érzékenység esetén).

A piperacillint / tazobaktámot különféle lokalizációjú súlyos, főleg nozokomiális, vegyes (aerob-anaerob) fertőzések kezelésére használják:

NDP (kórházi tüdőgyulladás, beleértve a VAP-t; pleura empyema, tüdő tályog);

szülés utáni gennyes-szeptikus szövődmények;

ZhVP, biliáris peritonitis, májtályogok;

MVP (belsõ katéterekkel bonyolult);

fertőzések a neutropenia és az immunhiány egyéb formái hátterében.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció a penicillinekre. A benzilpenicillin-prokain ellenjavallt azoknál a betegeknél is, akik allergiásak a prokainra (novokain).

Figyelmeztetések

Allergia. Ez egy kereszt a penicillin csoport összes AMP-jéhez. A cefalosporinokra allergiás betegek egy része allergiás lehet a penicillinekre is. Figyelembe kell venni az allergiás kórtörténet adatait, kétes esetekben végezzen bőrteszteket. A prokainra (novokainra) allergiás betegeknél nem szabad benzilpenicillin-prokaint felírni. Ha allergiás reakció jelei (kiütés stb.) Jelentkeznek a penicillin-kezelés alatt, az AMP-t azonnal meg kell szüntetni.

Terhesség. A penicillineket, beleértve az inhibitorokkal védetteket is, terhes nőknél korlátozás nélkül alkalmazzák, bár embereken nem végeztek megfelelő és jól kontrollált biztonsági vizsgálatokat.

Szoptatás. Annak ellenére, hogy a penicillinek nem hoznak létre magas koncentrációt az anyatejben, szoptató nőknél történő alkalmazásuk újszülöttek szenzibilizációjához, kiütés megjelenéséhez, candidiasis és hasmenés kialakulásához vezethet.

Gyermekgyógyászat. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a penicillinek veseürítési rendszerének éretlensége miatt lehetséges kumulációjuk. A rohamok kialakulásával fokozott a neurotoxikus hatások kockázata. Oxacillin alkalmazása esetén átmeneti hematuria léphet fel. A piperacillint / tazobaktámot 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem alkalmazzák.

Geriatria. Időseknél az életkorral összefüggő veseműködési változások miatt szükség lehet a penicillin adagolási rendjének korrekciójára.

Károsodott vesefunkció. Mivel a penicillinek főleg a vesén keresztül változatlan formában ürülnek, veseelégtelenség esetén módosítani kell az adagolási rendet. Károsodott vesefunkciójú betegeknél fokozott a hiperkalémia kockázata, ha benzilpenicillin-káliumsót alkalmaznak.

Véralvadási patológia. A vérlemezke-aggregációt zavaró karbenicillin alkalmazása esetén megnőhet a vérzés kockázata. Kisebb mértékben ez jellemző az ureidopenicillinekre.

Pangásos szívelégtelenség. Nagy dózisú benzilpenicillin-nátriumsó, karbenicillin és kisebb mértékben más, a Pseudomonas aeruginosa-ra ható penicillinek az ödéma megjelenését vagy fokozódását okozhatják..

Artériás magas vérnyomás. Nagy dózisú benzilpenicillin-nátrium-só, karbenicillin és kisebb mértékben egyéb penicillinek, amelyek a Pseudomonas aeruginosa-ra hatnak, a vérnyomás emelkedéséhez és az antihipertenzív gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez vezethetnek (ha alkalmazzák)..

Fertőző mononukleózis. Az ampicillin kiütés a mononukleózisban szenvedő betegek 75-100% -ában fordul elő.

Fogászat. A penicillinek, különösen a kiterjesztett spektrumú és az inhibitorok által védettek hosszú távú alkalmazása a szájüregi candidiasis kialakulásához vezethet..

Gyógyszerkölcsönhatások

A penicillinek nem keverhetők ugyanabban a fecskendőben vagy ugyanabban az infúziós rendszerben aminoglikozidokkal, mivel azok fizikai-kémiai összeférhetetlensége.

Amikor az ampicillint allopurinollal kombinálják, az "ampicillin" kiütés kockázata nő.

Nagy dózisú benzilpenicillin-káliumsó alkalmazása kálium-megtakarító vizelethajtókkal, kálium-készítményekkel vagy ACE-gátlókkal együtt előre meghatározza a hiperkalémia fokozott kockázatát.

Óvatosan kell eljárni, amikor a Pseudomonas aeruginosa penicillineket antikoagulánsokkal és antiagregánsokkal kombinálják, a fokozott vérzés potenciális kockázata miatt. Nem ajánlott kombinálni trombolitikummal.

Kerülni kell a penicillinek szulfonamidokkal kombinációban történő alkalmazását, mivel ez gyengítheti baktericid hatásukat.

A kolesztiramin megköti a penicillineket a gyomor-bél traktusban, és szájon át csökkenti biohasznosulásukat.

Az orális penicillinek csökkenthetik az orális fogamzásgátlók hatékonyságát azáltal, hogy megzavarják az ösztrogének enterohepatikus keringését.

A penicillinek képesek lassítani a metotrexát kiválasztódását a testből, gátolva annak tubuláris szekrécióját.

Információ a betegek számára

Belül a penicillineket sok vízzel kell bevenni. Az ampicillint és az oxacillint 1 órával étkezés előtt (vagy 2 órával étkezés után) kell bevenni, fenoximetilpenicillint, amoxicillint és amoxicillint / klavulanátot - étkezéstől függetlenül..

Készítse elő az orális szuszpenziót és vegye be a mellékelt utasításoknak megfelelően.

A kezelés teljes ideje alatt szigorúan tartsa be az előírt rendet, ne hagyja ki az adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagy egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött az ideje a következő adagnak; ne duplázza meg az adagot. Tartsa fenn a terápia időtartamát, különösen streptococcus fertőzések esetén.

Ne használjon lejárt vagy bomlott gyógyszereket, mert mérgezőek lehetnek.

Forduljon orvoshoz, ha néhány napon belül nem következik be javulás, és új tünetek jelennek meg. Ha kiütés, csalánkiütés vagy allergiás reakció egyéb jelei jelentkeznek, hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz..

Penicillin antibiotikumok

A penicillin antibiotikumok univerzális gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik az ember időben történő és hatékony megszabadulását a bakteriális patológiáktól. Ezeknek a gyógyszereknek a gyökere a gomba, az élő szervezetek, amelyek évente emberek millióit mentik meg világszerte..

Felfedezési előzmények

A penicillin-sorozat antibakteriális szereinek felfedezésének története a 20. század 30-as éveire nyúlik vissza, amikor a bakteriális fertőzéseket tanulmányozó Alexander Fleming tudós véletlenül felfedezett egy olyan területet, ahol a baktériumok nem növekedtek. Amint azt további kutatások kimutatták, a tálban ilyen hely volt a penész, amely általában az elavult kenyeret takarja..

Mint kiderült, ez az anyag könnyen elpusztította a staphylococcusokat. További kutatások után a tudós képes volt izolálni a tiszta penicillint, amely az első antibakteriális szer lett..

Ennek az anyagnak a működési elve a következő: a baktériumok sejtosztódása során saját sérült membránjuk helyreállításához ezek az anyagok peptidoglikánoknak nevezett elemeket használnak. A penicillin nem teszi lehetővé ennek az anyagnak a képződését, ezért a baktériumok elvesztik nemcsak szaporodási, hanem további fejlődési képességüket és elpusztulnak.

Azonban nem minden ment simán, egy idő után a baktériumsejtek aktívan elkezdték termelni a béta-laktamáz nevű enzimet, amely megsemmisíteni kezdte a penicillinek alapját képező béta-laktámokat. A probléma megoldása érdekében további komponenseket adtak az antibakteriális szerek összetételéhez, például klavulonsavat..

Hatásspektrum

Az emberi testbe való behatolás után a gyógyszer könnyen átterjed az összes szöveten, biológiai folyadékon. Az egyetlen terület, ahol nagyon kis mennyiségben (legfeljebb 1% -ban) behatol, a cerebrospinalis folyadék, a látórendszer szervei és a prosztata.

A gyógyszer körülbelül 3 óra elteltével a vesén keresztül választódik ki a testen kívül.

A gyógyszer természetes változatának antibiotikus hatása a következő baktériumok elleni küzdelem révén érhető el:

  • gram-pozitív (staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok, bacillusok, listeria);
  • gram-negatív (gonococcusok, meningococcusok);
  • anaerob (clostridia, actiminocetes, fusobacterium);
  • spirochéták (sápadt, leptospira, borrelia);
  • hatékony a Pseudomonas aeruginosa ellen.

A penicillin antibiotikumokat különféle patológiák kezelésére használják:

  • közepesen súlyos fertőző betegségek;
  • az ENT-szervek betegségei (skarlát, mandulagyulladás, középfülgyulladás, garatgyulladás);
  • légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás);
  • az urogenitális rendszer betegségei (cystitis, pyelonephritis);
  • gonorrea;
  • szifilisz;
  • bőrfertőzések;
  • osteomyelitis;
  • blenorrhoea, amely újszülöttekben fordul elő;
  • leptospirosis;
  • agyhártyagyulladás;
  • aktinomikózis;
  • a nyálkahártya és a kötőszövetek bakteriális elváltozásai.

Antibiotikumok osztályozása

A penicillin antibiotikumok különböző előállítási módszerekkel, valamint tulajdonságokkal rendelkeznek, ami lehetővé teszi, hogy 2 nagy csoportra oszthassák őket.

  1. A Fleming által felfedezett természetes anyagokat.
  2. Félszintetikus, valamivel később, 1957-ben hozták létre.

A szakértők kidolgozták a penicillin csoport antibiotikumainak osztályozását.

Természetes a következők:

  • fenoxilmetilpenicillin (Ospin, valamint analógjai);
  • benzatin benzilpenicillin (Retarpen);
  • benzilpenicillin-nátriumsó (prokain-penicillin).

A félszintetikus szerek csoportjára szokás hivatkozni:

  • aminopenicillinek (amoxicillinek, ampicillinek);
  • antistaphylococcus;
  • antipesvdomonadnye (ureidopenicillinek, karboxi-penicillinek);
  • gátlóval védett;
  • kombinált.

Természetes penicillinek

A természetes antibiotikumoknak van egy gyenge oldala: a béta-laktamáz, valamint a gyomornedv hatására elpusztíthatják őket.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek injekciós oldatok formájában vannak:

  • elhúzódó hatású: ez magában foglalja a penicillin - bicillin helyettesítőjét, valamint a benzilpenicillinek novokain-sóját;
  • kevés hatással: benzilpenicillinek nátrium- és káliumsói.

Hosszan tartó penicillineket intramuszkulárisan adnak be naponta egyszer, és novokain-sót - naponta 2-3 alkalommal.

Bioszintetikus

A penicillin antibiotikum-sorozat savakból áll, amelyeket a szükséges manipulációkkal nátrium- és kálium-sókkal kombinálnak. Az ilyen vegyületeket gyors felszívódás jellemzi, amely lehetővé teszi injekcióhoz való felhasználást..

Rendszerint a terápiás hatás már a gyógyszer beadása után negyed órával észrevehető, és 4 órán át tart (ezért a gyógyszer újbóli beadását igényli).

A természetes benzilpenicillin hatásának meghosszabbítása érdekében novokainnal és néhány más komponenssel kombinálták. A fő anyaghoz novokain-sók hozzáadása lehetővé tette az elért terápiás hatás meghosszabbítását. Most lehetővé vált az injekciók számának napi kettőre vagy háromra történő csökkentése.

A bioszintetikus penicillineket a következő betegségek kezelésére használják:

  • krónikus reuma;
  • szifilisz;
  • streptococcus.

Mérsékelt fertőzések kezelésére fenoxilmetilpenicillint alkalmaznak. Ez a fajta ellenáll a sósav káros hatásainak, amelyet a gyomornedv tartalmaz.

Ez az anyag tablettákban kapható, amelyeknél az orális adagolás megengedett (napi 4-6 alkalommal). A bioszintetikus penicillinek a legtöbb baktérium ellen hatnak, a spirochéták kivételével.

A penicillinsorozathoz kapcsolódó félszintetikus antibiotikumok

Az ilyen típusú alapok több gyógyszercsoportot tartalmaznak..

Az aminopenicillinek aktívan hatnak: enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori ellen. Ez magában foglalja a következő gyógyszereket: ampicillin-sorozat (ampicillin), amoxicillin (Flemoxin Solutab).

Az antibakteriális szerek mindkét alcsoportjának aktivitása hasonló típusú baktériumokra terjed ki. Az ampicillinek azonban nem túl hatékonyak a pneumococcusok ellen, de egyes fajtáik (például az ampicillin-trihidrát) könnyen megbirkóznak a shigellával.

Az e csoportba tartozó gyógyszereket a következőképpen használják:

  1. Ampicillinek intravénás és intramuszkuláris fertőzésekkel.
  2. Orális amoxicillinek.

Az amoxicillinek aktívan küzdenek a Pseudomonas aeruginosa ellen, de sajnos ennek a csoportnak néhány képviselője elpusztulhat bakteriális penicillinázok hatására.

Az antistaphylococcus alcsoportba a következők tartoznak: Methicillin, Nafitsillin, Oxacillin, Fluxocillin, Dicloxacillin. Ezek a gyógyszerek rezisztensek a staphylococcusokkal szemben.

Az antipseudomonas alcsoport, amint a neve is mutatja, aktívan küzd a Pseudomonas aeruginosa-val, amely az angina, a cystitis súlyos formáinak megjelenését váltja ki.

Ez a lista kétféle kábítószert tartalmaz:

  1. Karboxi-penicillinek: karbecin, timentin (súlyos húgyúti és légúti elváltozások kezelésére), Piopen, dinátrium-karbinicillin (csak felnőtt betegeknél alkalmazható intramuszkuláris, intravénás alkalmazással).
  2. Ureidopenicillinek: Picillin piperacillin (gyakrabban használják a Klebsiella által kiváltott patológiákra), Securopen, Azlin.

Kombinált antibiotikumok a penicillin sorozatból

A kombinált gyógyszereket más módon inhibitor-védettnek is nevezik, ami azt jelenti, hogy blokkolják a baktériumok béta-laktamázait.

A béta-laktamáz inhibitorok listája nagyon nagy, a leggyakoribbak:

  • klavulonsav;
  • szulbaktám;
  • tazobaktám.

A légzőszervi, genitourinary rendszerek patológiáinak kezelésére a következő antibakteriális készítményeket alkalmazzák:

  • amoxicillin és klavulonsav (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
  • ampicillin és szulbaktám (Unazine);
  • tikarcillin és klavulonsav (Tymentin);
  • piperacillin és tazobaktám (Tazocin);
  • ampicillin és oxacillin (ampiox-nátrium).

Penicillinek felnőtteknek

A félszintetikus gyógyszereket aktívan használják a sinusitis, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás, a garatgyulladás, a mandulagyulladás leküzdésére. Felnőttek számára felsoroljuk a leghatékonyabb gyógyszereket:

  • Augmentin;
  • Amoxicar;
  • Ospamox;
  • Amoxicillin;
  • Amoxiclav;
  • Ticarcillin;
  • Flemoxin Solutab.

A pyelonephritis (gennyes, krónikus), cystitis (bakteriális), urethritis, salpingitis, endometritis megszabadulása érdekében használja:

  • Augmentin;
  • Medoclav;
  • amoxiclav;
  • Ticarcillin klavulonsavval.

Amikor a beteg allergiás a penicillin gyógyszerekre, allergiás reakció alakulhat ki az ilyen gyógyszerek szedésére reagálva (ez lehet egyszerű csalánkiütés vagy súlyos reakció anafilaxiás sokk kialakulásával). Ilyen reakciók jelenlétében a beteg kimutatja, hogy a makrolid csoportból származó gyógyszereket használ.

A terhes nők kategóriája külön figyelmet érdemel; a krónikus pyelonephritis megszabadulása érdekében:

  • Ampicillin;
  • Oxacillin (ha a kórokozó staphylococcus);
  • Augmentin.

A penicillin-csoport intoleranciája esetén az orvos javasolhat egy tartalék antibiotikum-csoport alkalmazását a penicillinek kapcsán: cefalosporinok (cefazolin) vagy makrolidok (klaritromicin).

Penicillinek gyermekek kezelésére

A penicillinek alapján számos antibakteriális szert hoztak létre, amelyek közül néhányat gyermekgyógyászati ​​betegeknél engedélyeztek. Ezeket a gyógyszereket alacsony toxicitás és magas hatékonyság jellemzi, ami lehetővé teszi, hogy fiatal betegeknél alkalmazzák őket..

Csecsemőknél használjon gátlóval védett gyógyszereket szájon át.

A gyermekeknek a következő antibiotikumokat írják fel:

  • Flemoklav Solutab;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin;
  • flemoxin.

A nem penicillin formák közé tartozik a Vilprafen Solutab, az Unidox Solutab.

A "solutab" szó azt jelenti, hogy a tabletták folyadék hatására feloldódnak. Ez a tény megkönnyíti a fiatal betegek droghasználatát..

A penicillin csoport számos antibiotikumát szuszpenziók formájában állítják elő édes szirup formájában. Az egyes betegek adagjának meghatározásához figyelembe kell venni életkorának és testtömegének mutatóit..

Csak szakember írhat fel antibakteriális szereket a gyermekek számára. Öngyógyítás ilyen gyógyszerek alkalmazásával nem megengedett.

A penicillinek ellenjavallatai

Nem minden betegkategória használhat penicillin-gyógyszereket, minden hatékonyságuk és előnyük ellenére is, a gyógyszerekre vonatkozó utasítások felsorolják azokat a feltételeket, amikor az ilyen gyógyszerek használata tilos.

Ellenjavallatok:

  • túlérzékenység, személyes intolerancia vagy erős reakció a gyógyszer összetevőire;
  • korábbi reakciók a cefalosporinokkal, penicillinekkel;
  • a máj, a vesék diszfunkciója.

Minden gyógyszer saját ellenjavallatokkal rendelkezik, amelyeket az utasítások jeleznek, még a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt meg kell ismerkednie vele.

Általános szabály, hogy a penicillin antibiotikumokat a betegek jól tolerálják. De ritka esetekben negatív megnyilvánulások fordulhatnak elő..

Mellékhatások:

  • az allergiás reakciók bőrkiütés, csalánkiütés, szöveti ödéma, viszketés, egyéb kiütések, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk;
  • az emésztőrendszer részéről hányinger, epigasztrikus fájdalom, emésztési zavarok jelenhetnek meg;
  • keringési rendszer: megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavarok;
  • máj és vesék: e szervek működésének meghibásodása.

A mellékhatások kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy az antibiotikumokat csak az orvos által előírt módon vegye be, feltétlenül használjon segédanyagokat (például probiotikumokat), amelyeket ajánl.

Penicillin antibiotikumok. Az új generációs gyógyszerek listája tablettákban, injekciók formájában

Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség kórokozójának antimikrobiális szerrel szembeni érzékenységét, a beteg életkorát, számos egyidejű betegség jelenlétét, a beteg toleranciáját az antibiotikum-terápia során. A cikk részletesen leírja a penicillineket, hogy megismerkedjen ezzel a gyógyszercsoporttal.

Penicillinek. Definíció és tulajdonságok

A penicillin antibiotikum a gyógyszerek nagy csoportjának általános elnevezése, amelyeket a Penicillium nemhez tartozó penész sokféle típusa termel. A β-laktám antibiotikumok osztályába tartoznak, amelyek szerkezetében 4 tagú β-laktám gyűrű található.

A penicillineket A. Fleming brit mikrobiológus fedezte fel. 1928-ban felfedezte, hogy a fonalas zöld penészgombák okozzák a staphylococcusok pusztulását. A tudós e gombák hatóanyagát penicillinnek nevezte el, amelyet csak 1940-ben izoláltak tiszta formában egy E.B. által vezetett tudóscsoport. Cheyne és H.W. Flor.

Valamennyi penicillin a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • enyhe toxicitás:
  • kereszt-túlérzékenység az összes penicillin, valamint néhány karbapenem és cefalosporin iránt;
  • az adagok széles skálája;
  • baktériumölő hatásúak, vagyis a mikroorganizmusok halálát okozzák;
  • Szájon át bevéve az összes penicillin jól felszívódik és gyorsan eloszlik a szövetekben és a testnedvekben, ahol terápiás dózisokat ér el, kivéve a cerebrospinális folyadékot, a prosztata váladékot és a szem belső környezetét, ahol az antimikrobiális szerek tartalma alacsony, csak agyhártyagyulladás esetén koncentrációjuk a cerebrospinális folyadékban terápiássá válik;
  • vándorolnak a placentán, és kiválasztódnak az anyatejbe;
  • főleg vizelettel ürülnek ki, benne a penicillinek koncentrációja magas;
  • a felezési idő fél órától 90 percig terjed.

Osztályozás

A penicillinek 4 csoportja van.

Az első csoportba tartoznak:

  • Természetes antimikrobiális szerek, amelyeket a penicillinázok elpusztítanak, ezért az antibakteriális aktivitás szűk spektruma jellemzi őket. Ezek olyan gyógyszerek, mint a benzilpenicillin és a fenoximetilpenicillin.
  • Félszintetikus antibiotikumok, például meticillin, nafcillin, oxacillin. A penicillinázok nem pusztítják el őket, ezért szélesebb spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkeznek.
  • Aminopenicillinek, például ampicillin, amoxicillin. Széles hatásspektrum jellemzi őket.

A második és harmadik csoport a karboxi-penicillin. Ezek olyan gyógyszerek, mint a tikarcillin és a karbenicillin. A negyedik generáció az amidinopenicillineket és az ureidopenicillineket tartalmazza, amelyek széles antibakteriális spektrummal rendelkeznek.

Gyakran előírt, inhibitor által védett penicillinek, amelyeket a β-laktamázok nem pusztítanak el, például Amoxiclav, Augmentin.

Felhasználási indikációk

A penicellin-sorozat antibiotikuma, formájától függetlenül, halált okoz:

  • streptococcusok;
  • staphylococcusok;
  • enterococcusok;
  • listeria;
  • Helicobacter pylori;
  • neisseria;
  • clostridium;
  • corynebacteriumok.

Ajánlatos a rájuk érzékeny kórokozók által okozott bakteriális fertőzésekre, beleértve az olyan betegségeket is, mint:

  • az orrmelléküregek, a hörgők és a tüdő gyulladása;
  • angina;
  • fülgyulladás;
  • vérmérgezés;
  • szifilisz;
  • gonorrea;
  • a hólyag gyulladása;
  • pyelonephritis;
  • szalmonellózis;
  • az emésztőrendszer Helicobacter pylori-hoz társuló peptikus fekélye (a penicillineket más antimikrobiális szerekkel kombinálva írják fel);
  • a lágy szövetek és a bőr fertőzései, beleértve az erysipelákat, a fertőzött seb- és égési felületek;
  • az agyhártya gyulladása;
  • skarlát;
  • Lyme-kór;
  • endokarditisz;
  • anaerob fertőzések, például tetanusz és gázgangréna;
  • lépfene;
  • osteomyelitis.

A penicillineket a műtét során bekövetkező bakteriális szövődmények, valamint a reuma súlyosbodásának megelőzésére használják.

Ellenjavallatok

Az összetétel intoleranciája esetén tilos minden penicillint bevenni.

Legtöbbjük nem ihat súlyos máj- és vesebetegségekkel. Minden penicellin gyógyszernek megvan a maga ellenjavallata, amelyet tisztázni kell az adott gyógyszerhez mellékelt hivatalos utasításokban.

Mellékhatások

A penicillinek számos antibiotikum-specifikus mellékhatást okozhatnak:

  • Allergia. Akkor is előfordulhat, ha egy személy korábban kapott kezelést ezzel az antibiotikummal, és nem voltak mellékhatásai. Az allergia keresztköthető más penicillinekkel. Kiütések, viszketés, anafilaxia, angioödéma és csalánláz formájában nyilvánulhat meg. Az allergia jeleinek megjelenésekor meg kell szakítani a penicillin-kezelést és orvoshoz kell fordulni. Anafilaxiás sokk esetén biztosítani kell a légutak átjárhatóságát, az oxigénterápiát, a glükokortikoidok és az adrenalin bevitelét jelzik..
  • Bél dysbiosis. A gyomor-bél traktus mikroflórájának megsértése miatt hasmenés vagy székrekedés lehet.
  • Dyspeptikus rendellenességek, mint hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyomorégés.
  • Anémia.
  • Hüvelyi candidiasis, amely a hüvelyi mikroflóra megsértésével jár.
  • Fejfájás fájdalom.
  • A test bizonyos részeinek remegése.
  • Görcsrohamok, amelyek gyakoribbak gyermekeknél és veseműködési zavarban szenvedőknél, ha karbenicillint vagy nagyon nagy dózisú benzilpenicillint kezelnek.
  • Pszichiátriai rendellenességek, amelyek a benzilpenicillin-prokain kinevezésével jelentkezhetnek nagy dózisban.
  • Pseudomembranosus vastagbélgyulladás. Általában ampicillinnel és inhibitorral védett penicillinekkel történő kezelés során jelenik meg. A betegség kialakulását vérrel kevert folyékony széklet jelezheti. Amikor ezek a tünetek megjelennek, meg kell szakítani az antibiotikum terápiát, és sigmoidoszkópos vizsgálatot kell végezni. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor gyógyszereket kell előírni a víz-só egyensúly helyreállításához. Szükség esetén antimikrobiális szereket írnak fel belsejében, amelyekre a C.difficile érzékeny, például vankomicin, metronidazol. A hasmenés pszeudomembranosus vastagbélgyulladás megszüntetése érdekében ne igyon loperamidot.
  • A víz-só egyensúly megsértése.
  • Fokozott vérnyomás.
  • Aritmia.
  • Májműködési zavar, amelyben a májenzimek aktivitása megnő. Amikor ez a nemkívánatos reakció bekövetkezik, egy személynek láza, hányingere és hányása lehet. Rendszerint ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor oxacillint 6 g feletti napi dózisban vagy inhibitorral védett penicillineket írnak fel.
  • Vese diszfunkció. Gyermekeknél oxacillinnel történő kezelés esetén a vér megjelenhet a vizeletben, de az antibiotikum-terápia befejezése után minden normalizálódik. Néhány betegnél intericialis nephritis alakulhat ki penicillinek alkalmazásakor.
  • Megnövekedett vér káliumszint. A hiperkalémia akkor fordul elő, ha károsodott vesefunkciójú betegeknél nagy dózisú benzilpenicillin-kálium-sót kezelnek, valamint ha kálium-megtakarító vizelethajtókkal, kálium-gyógyszerekkel, ACE-blokkolókkal együtt írják fel..
  • Megnövekedett nátriumszint a vérben. Ez a kóros állapot gyakran előfordul a karbenicillin-kezelés alatt, ritkábban ureidopenicillinek és nagy dózisú benzilpenicillin-nátriumsó váltja ki. A hypernatremia magas vérnyomást és ödémát okozhat.
  • Neutropenia. Oxacillin terápiával gyakrabban fordul elő..
  • A vérlemezkék számának csökkenése és aggregációjuk megsértése. Ez a mellékhatás a karbenicillin kezelésnél jelentkezik, néha ureidopenicillineknél.
  • A nem allergiás genezis kiütése. Az ampicillin kiütés nem viszket és elmúlik az antibiotikum megvonásával.
  • A vaszkuláris szövődmények a benzilpenicillin-prokain és a benzatin alkalmazásával fordulnak elő. Amikor belépnek az artériába, iszkémia és a lábszövetek nekrózisa következik be, amikor a gyógyszert a vénába fecskendezik, levegő juthat a tüdő és a központi idegrendszer edényeibe. Ennek elkerülése érdekében a betegnek feküdnie kell az injekció beadása során, és a gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni a fenék felső külső négyzetébe..
  • Fájdalom és beszivárgás, amikor antibiotikumot injektálnak az izomba. Leggyakrabban ezek a kellemetlen tünetek a benzilpenicillin-káliumsó alkalmazásakor jelentkeznek.
  • Az érfal gyulladását a penicillinek vénába juttatásával, különösen a karbenicillinnel figyeljük meg.

Leggyakrabban nemkívánatos reakciók fordulnak elő az antibiotikum-terápia hátterében, ha a penicillineket nagy dózisban és hosszú ideig használják.

Használja terhesség alatt

A penicillinek a placenta gáton keresztül vándorolnak, de ennek ellenére nincs bizonyíték arra, hogy komplikációkat okoznának a helyzetben lévő betegeknél.

A magzatra gyakorolt ​​hatás szempontjából az e csoportba tartozó gyógyszereket az FDA B kategóriájába sorolják. Ez azt jelenti, hogy az állatokon végzett kísérletek során nem mutattak negatív hatást a magzatra, nem okoztak veleszületett patológiákat és mutációkat az utódokban, de kontrollos klinikai vizsgálatokat terhes betegeknél nem végeztek..

Csak egy orvosnak kell választania az antibiotikumot a terhesség alatt, figyelembe véve a terhességi időszakot, a nő ellenjavallatait a kezelés megkezdésére és annak toleranciáját. Ebben az esetben a betegnek állandóan szakember felügyelete alatt kell állnia, akinek figyelemmel kell kísérnie az anya és a gyermek állapotát..

A helyzetben lévő nők természetes és félszintetikus penicillineket írhatnak fel amoxicillin, ampicillin, oxacillin alapján.

Penicillin antibiotikumok

A gyógyszeripar többféle penicellint állít elő.

Benzilpenicillin

A penicillin-sorozat antibiotikuma, amely többféle formában kapható, por alakban készül, amelyből hígítva injekciós oldatot kapnak.

A fő természetes penicillin a benzilpenicillin-nátrium- és káliumsó. A gram-pozitív flóra elsősorban a gyógyszerre érzékeny. Ez a gyógyszer az allergia gyakori oka.

Ebbe a csoportba tartozik a benzilpenicillin-prokain, amely hatékony a streptococcusok által kiváltott fertőzések ellen. A gyógyszer otthoni pneumococcusos tüdőgyulladás kezelésére ajánlott.

Eladó a benzatin-benzilpenicillin is, amelyet streptococcusok és szifilisz okozta betegségek kezelésére írnak fel. A skarlát, az erysipelák súlyosbodása és a reuma megelőzésére adható.

Olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amely 3 ilyen típusú antibiotikumot tartalmaz azonos arányban; eladáskor antimikrobiális szer található Bicillin-3 kereskedelmi név alatt. Ugyanazokban az esetekben alkalmazható, mint a benzatin-benzilpenicillin. De a Bitsillin-3 injekciót egyszer kell beadni.

A Bitsillin-5 ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik, amely 4 rész benzathint és 1 rész prokain-benzilpenicillint tartalmaz.

Fenoximetilpenicillin

A fenoximetilpenicillint szájon át alkalmazzák. A gyógyszer tabletta és por formájában kapható szuszpenzió készítéséhez, amely 3 hónaptól megengedett. A gyógyszert streptococcusok által okozott betegségek esetén javasoljuk. A fenoximetilpenicillin iható a reuma súlyosbodásának megelőzése érdekében.

Oxacillin

Az oxacillin számos vállalattól kapható tabletta és por formájában egy fertőző oldat elkészítéséhez, amely születésétől kezdve használható. A gyógyszert a penicillinázok nem pusztítják el.

Érzékeny rá:

  • staphylococcusok;
  • streptococcusok;
  • diftéria botok;
  • gonococcusok;
  • meningococcusok;
  • sápadt treponema;
  • bacillus lépfene;
  • aktinomicettek.

Az oxacillin-rezisztencia lassan jelentkezik.

Ampicillin

Az ampicillin tabletta, szuszpenzió, por formájában kapható injekciós oldat elkészítéséhez. Megfelelő adagolási formában a gyógyszer egy hónapnál idősebb betegek számára megengedett.

Az ampicillin a streptococcusok, staphylococcusok, anthrax bacillus, clostridia, enterococcus, listeria, haemophilus influenzae, meningococcus, Escherichia coli, shigella, szalmonella, proteus mirabilis, yersinia pusztulását okozza.

Amoxicillin

Az amoxicillint szájon át történő alkalmazásra szánják. Tablettákban kapható, oldható kapszulákat is beleértve. Gyermekek számára a gyógyszert granulátumként állítják elő, amelyekből szuszpenziót készítenek. Az antimikrobiális szereknek nincs életkorbeli korlátozása.

Karbenicillin

A karbenicillin az antipszeudomonális antimikrobiális szerek közé tartozik, de az utóbbi időben egyre több olyan fertőző ágens van, amelyekre nem hat. A gyógyszert por formájában állítják elő, amelyből oldatot készítenek vénába vagy izomba történő injekcióhoz.

Ha tilos a penicillin, a következő antibiotikumok engedélyezettek gyermekek és felnőttek kezelésére:

  • Azitromicin (Azitrox, Zi-faktor, Zitrolid). Ez egy makrolidokkal rokon antimikrobiális szer. A hat hónaposnál idősebb gyermekek számára a gyógyszer szuszpenzió formájában megengedett. Felnőttek számára a gyógyszer tabletta, kapszula, liofilizátum infúzióhoz kapható.
  • Suprax. Terápiás komponensként a gyógyszer cefiximot tartalmaz, amely a cefalosporinok harmadik generációjához tartozik. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a gyógyszert szuszpenzióban alkalmazzák, amely 6 hónaptól megengedett. Felnőttek számára a gyógyszer kapszulákban kapható. Ha a betegnek nehézségei vannak a lenyeléssel, akkor a Suprax Solutab alkalmazható, amely oldható tablettákban kapható..
  • Macropen. Ez a makrolidok csoportjába tartozó gyógyszer, amelynek terápiás hatását a midecamycin magyarázza. Szuszpenzióban a gyógyszer az élet első napjaitól megengedett..

Nyaralási eljárás és árak

Penicillin típusú antibiotikum csak vény nélkül vásárolható meg a gyógyszertárban. A gyógyszerek ára a kibocsátás formájától, a gyártótól, az adott gyógyszertártól függ.

A hozzávetőleges költség rubelben a következő:

VárosBicillin-3, 1,2 millió egységAmpicillin 250 mg 20 tab.500 mg amoxicillin tabletta, 20-as számú biokémikus0,25 g amoxicillin tabletta, amelyet az OJSC "Dalkhimpharm" gyártott 20 darabban.
Moszkva8227.7247
Szentpétervár94.27.7649
Kazan84.26.73.48
Jekatyerinburg7926.7946

A penicillinek ellenőrizetlen bevitele a rájuk érzéketlen mikroorganizmusok növekedéséhez és a betegség krónikusságához vezethet.

Az antibiotikumok listájában a penicillin-sorozat képviselői foglalják el a legnagyobb részt. Mindegyiket szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazzák, mivel számos ellenjavallatuk van, és negatív reakciókat is okozhatnak, beleértve a végzeteseket is..

Cikkterv: Nagy Vlagyimir

További Információk A Bronchitis

A tüdő nyirokcsomóinak gyulladása

A nyirokcsomók egyfajta biológiai szűrőrendszer, amelyen keresztül a nyirok áramlik és megtisztul az emberi test minden szervéből és részéből. A nyirokrendszer 150 nyirokcsomó regionális csoportból áll.

Oxolin (orr kenőcs, 10 g, 0,25%, Nizhpharm OJSC)

Utasítás orosz қazaқshaKereskedelmi névNemzetközi nem védett névDózisforma10 g nazális kenőcs 0,25%Fogalmazás1 g kenőcs tartalmazhatóanyag - dioxotetrahidroxi-tetrahidronaftalin - 0,0025 g,