Antibiotikumok tüdőgyulladásra felnőtteknél: felsorolás, hatékonyság

A tüdőgyulladás akut gyulladásos tüdőbetegség. A tüdőgyulladás kórokozói sok mikroorganizmus lehetnek, de gyakrabban baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, enterobaktériumok, Haemophilus influenzae, Legionella stb.).

Az atipikus mikroflóra (mycoplasma, chlamydia) szerepe nincs kizárva. Ezt szem előtt tartva az antibiotikumokat a tüdőgyulladás kezelésében alkalmazzák. Ez az alapja a sikeres etiológiai terápiának - megszünteti a tüdőgyulladás okát.

Az antibiotikum-terápia általános alapelvei

Annak érdekében, hogy a felnőtteknél a tüdőgyulladás antibiotikumainak szedése a lehető legpozitívabb hatást érje el, az orvosok betartják a vényre vonatkozó szabályokat. Először is, a "Pneumonia" radiográfiával igazolt diagnózisának felállításakor és a páciens köpetében lévő pontos mikrobiális kórokozó azonosítása előtt széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer terápiás hatásával a mikrobák teljes spektrumát lefedi. Miután a specifikus kórokozó ismertté válik, az antibiotikum megváltoztatható (ha az aktivitás spektruma nem tartalmazza ezt a mikrobát).

Ezenkívül felsorolják azokat a klinikai és laboratóriumi tüneteket, amelyek jelzik az antibiotikum hatékonyságát a tüdőgyulladásban. A kezelés kezdetétől számított 3 nap elteltével értékelik őket:

  1. Hőmérsékletesés.
  2. A légszomj, a mérgezés tünetei és a légzési zavar (fokozott oxigéntelítettség) csökkentése.
  3. A köpet mennyiségének és gennyességének csökkentése.

Ezenkívül, ha az antibiotikumok szedése (37-37,5 ° C-on belül), a tüdőben fellépő sípoló légzés, száraz köhögés, izzadás és gyengeség, a röntgenfelvételek maradék nyomai vannak fennállva, ez nem tekinthető a kezelés folytatásának vagy az antibakteriális szer megváltoztatásának okaként.

A tüdőgyulladás súlyossága

Annak megértéséhez, hogy a tüdőgyulladás mely antibiotikumai lesznek a leghatékonyabbak, és milyen körülmények között kell kezelni az adott beteget, meg kell határozni a betegség súlyosságának kritériumait. Jelölje ki a tüdőgyulladás súlyosságát:

  1. nem nehéz;
  2. nehéz;
  3. rendkívül kemény.

Az első, legkevésbé veszélyes tüdőgyulladás esetén a jellemző tünetek:

KritériumÉrték
Légzési arány9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Oxigén szaturáció (%)> 95
Szérum kreatininszint (μmol / L)Norm (férfiak - 74-110; nők - 60-100)
Tüdőelváltozás térfogataEgy szegmensen belül
Egyidejű patológiaNem

A súlyos tüdőgyulladást a következő tünetek jellemzik:

KritériumÉrték
Légzési arány> 24 / perc
Pulzus> 90 / perc
Hőfok> 38,5 ° C
Vér leukociták9 / l vagy> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Tüdőelváltozás térfogataTöbb szegmensben, de egy lebenyen belül
Egyidejű patológia
  • Immunhiány fertőzésekben, onkológiai és szisztémás betegségek, az immunitás veleszületett hibái.
  • COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség).
  • CHF (krónikus szívelégtelenség).
  • CRF (krónikus veseelégtelenség).
  • Bronchiális asztma.

A rendkívül súlyos tüdőgyulladás a legkedvezőtlenebb a lefolyása során, lehetővé teszi a tünetek gyanúját:

KritériumÉrték
Légzési arány≥30 / perc
Pulzus> 120 / perc
Hőfok≥40 ° C vagy 9 / l vagy> 25,5 x 109 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Tüdőelváltozás térfogataTöbb lebenyt is megragad, lehetnek szövetbomlási gócok, folyadék a mellhártya üregében
Egyidejű patológia
  • Többszörös szervi elégtelenség.
  • Vérmérgezés.

A terápiás osztályon (egyes esetekben az intenzív osztályon és az intenzív osztályon) sürgősségi kórházi ápolásra van szükség a súlyos és rendkívül súlyos betegség lefolyású betegek számára. Használhatja a CRB-65 skálát, amely tükrözi a beteg halálának kockázatát, és bizonyos feltételeket javasol annak kezeléséhez. A skála értékeli:

  • öntudat;
  • légzési arány (≥30 / perc);
  • vérnyomás (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeuta

A leghatékonyabb antibiotikumok tüdőgyulladás és hörghurut ellen

Az antibiotikumokat számos légúti betegség esetén alkalmazzák, különösen felnőttek és gyermekek tüdőgyulladása és bakteriális hörghurutja esetén. Cikkünkben elmondjuk a tüdőgyulladás, a hörgők, a tracheitis, a sinusitis leghatékonyabb antibiotikumait, megadjuk a nevük listáját, és leírjuk köhögés és egyéb légúti betegségek tüneteinek alkalmazásának jellemzőit. A tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat orvosnak kell felírnia.

E gyógyszerek gyakori alkalmazásának eredménye a mikroorganizmusok ellenállása a működésükkel szemben. Ezért ezeket a pénzeszközöket csak az orvos utasítása szerint kell felhasználni, és ugyanakkor a tünetek eltűnése után is teljes körű terápiát kell végrehajtania.

Antibiotikum kiválasztása tüdőgyulladás, hörghurut, orrmelléküreg-gyulladás esetén

Az orrmelléküregeket érintő akut nátha (orrfolyás) (rhinosinusitis) a leggyakoribb emberfertőzés. A legtöbb esetben vírusok okozzák. Ezért a betegség első 7 napjában nem ajánlott antibiotikumot szedni akut rhinosinusitis esetén. Tüneti szereket, dekongesztánsokat (cseppek és spray-k a náthától) alkalmaznak.

Az antibiotikumokat ezekben a helyzetekben írják fel:

  • egyéb eszközök hatástalansága a hét folyamán;
  • a betegség súlyos lefolyása (gennyes váladékozás, fájdalom az arc területén vagy rágáskor);
  • a krónikus sinusitis súlyosbodása;
  • a betegség szövődményei.

A rhinosinusitis esetén ebben az esetben az amoxicillint vagy annak kombinációját klavulánsavval írják fel. Ha ezek az alapok 7 napon belül hatástalanok, ajánlott a cefalosporinok II - III generációinak használata.

A legtöbb akut hörghurutot vírusok okozzák. A bronchitis antibiotikumait csak ilyen helyzetekben írják fel:

  • gennyes köpet;
  • a köpet köhögésének mennyiségének növekedése;
  • a légszomj megjelenése és növekedése;
  • a mérgezés növekedése - az állapot súlyosbodása, fejfájás, hányinger, láz.

A választott gyógyszerek - amoxicillin vagy klavulánsavval kombinált, ritkábban használt II - III generációs cefalosporinok.

A betegek túlnyomó többségének a tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat írják fel. 60 évesnél fiatalabbaknál előnyben részesítik az amoxicillint, és ha intoleránsak, vagy mikoplazmával vagy a patológia klamidiális jellegével gyanúsak, akkor a makrolidokat. 60 évesnél idősebb betegeknél gátlóval védett penicillineket vagy cefuroximot írnak fel. Kórházba kerülve a kezelést ezen gyógyszerek intramuszkuláris vagy intravénás beadásával kell kezdeni..

A COPD súlyosbodásával az amoxicillint általában klavulánsavval, makrolidokkal, második generációs cefalosporinokkal együtt írják fel.

A bakteriális tüdőgyulladás, a hörgők súlyos gennyes folyamatainak súlyosabb eseteiben modern antibiotikumokat írnak elő - légzőszervi fluorokinolonok vagy karbapenemek. Ha a beteg kórházi tüdőgyulladását diagnosztizálják, aminoglikozidok, harmadik generációs cefalosporinok írhatók fel, anaerob flórával - metronidazol.

Az alábbiakban megvizsgáljuk a tüdőgyulladásban alkalmazott antibiotikumok fő csoportjait, feltüntetjük azok nemzetközi és kereskedelmi nevét, valamint a fő mellékhatásokat és ellenjavallatokat.

Amoxicillin

Ezt az antibiotikumot általában az orvosok írják fel, amint a bakteriális fertőzés jelei megjelennek. A sinusitis, a bronchitis, a tüdőgyulladás legtöbb kórokozójára hat. A gyógyszertárakban ez a gyógyszer a következő neveken található:

  • Amoxicillin;
  • Amozin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Kapszulák, tabletták, por formájában állítják elő, és szájon át alkalmazzák.

A gyógyszer ritkán okoz semmilyen mellékhatást. Néhány beteg allergiás megnyilvánulásokról számol be - bőrpír és viszketés, orrfolyás, könnyezés és viszketés a szemben, légzési nehézség, ízületi fájdalom.

Ha az antibiotikumot nem az orvos utasítása szerint alkalmazzák, akkor túladagolhat. Tudatzavar, szédülés, görcsök, végtagfájdalom, érzékenység zavara kíséri.

Gyengült vagy idős, tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél az amoxicillin új patogén mikroorganizmusok - szuperfertőzés - aktiválásához vezethet. Ezért ebben a betegcsoportban ritkán alkalmazzák..

A gyógyszert gyermekek számára születésüktől kezdve lehet felírni, de figyelembe kell venni a kis beteg életkorát és súlyát. Tüdőgyulladás esetén óvatosan alkalmazható terhes és szoptató nőknél..

  • fertőző mononukleózis és ARVI;
  • limfocita leukémia (súlyos vérbetegség);
  • bélfertőzéssel járó hányás vagy hasmenés;
  • allergiás betegségek - asztma vagy szénanátha, allergiás diatézis kisgyermekeknél;
  • a penicillin vagy a cefalosporin csoport antibiotikumainak intoleranciája.

Amoxicillin klavulánsavval kombinálva

Ez az úgynevezett inhibitorral védett penicillin, amelyet a bakteriális enzimek nem roncsolnak el, ellentétben a hagyományos ampicillinnel. Ezért több típusú mikrobára hat. A gyógyszert általában orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut, idősek tüdőgyulladása vagy a COPD súlyosbodása esetén írják fel.

Kereskedelmi nevek, amelyek alatt ezt az antibiotikumot gyógyszertárakban értékesítik:

  • Amovikomb;
  • Amoxivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin + klavulánsav;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklave;
  • Ranklove;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclave.

Bevont tabletták formájában állítják elő, valamint por formájában (ideértve a gyermekek eperízét is). Az intravénás beadásra is van lehetőség, mivel ez az antibiotikum az egyik választott gyógyszer a fekvőbeteg tüdőgyulladás kezelésében.

Mivel kombinált gyógyszerről van szó, több mellékhatása van, mint a szokásos amoxicillinnek. Lehet:

  • a gyomor-bél traktus elváltozásai: fekélyek a szájban, fájdalom és a nyelv sötétedése, gyomorfájdalom, hányás, laza széklet, hasi fájdalom, a bőr sárgasága;
  • a vérrendszer rendellenességei: vérzés, a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenése, a bőr sápadtsága, gyengeség;
  • változások az idegi tevékenységben: ingerlékenység, szorongás, görcsök, fejfájás és szédülés;
  • allergiás reakciók;
  • rigó (candidiasis) vagy a szuperfertőzés megnyilvánulásai;
  • derékfájás, a vizelet elszíneződése.

Ezek a tünetek azonban nagyon ritkák. Az amoxicillin / klavulanát meglehetősen biztonságos gyógymód, gyermekek születésétől kezdve tüdőgyulladásra írható fel. Terhes és szoptató nőknek óvatosan kell bevenniük ezt a gyógyszert..

Ennek az antibiotikumnak az ellenjavallatai megegyeznek az amoxicillinnel, plusz:

  • fenilketonuria (genetikailag meghatározott veleszületett betegség, anyagcserezavarokkal);
  • májbetegség vagy sárgaság, amely korábban a gyógyszer bevétele után következett be;
  • súlyos veseelégtelenség.

Cefalosporinok

A légúti fertőzések, beleértve a tüdőgyulladást is, II - III generációs cefalosporinokat alkalmaznak, időtartamukban és hatásspektrumukban eltérő.

II. Generációs cefalosporinok

Ezek a következő antibiotikumokat tartalmazzák:

  • cefoxitin (Anaerocef);
  • cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetil-lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandol (cefamabol, cefat);
  • cefaklór (Cefaclor Stada).

Ezeket az antibiotikumokat orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut, COPD súlyosbodása, tüdőgyulladás esetén alkalmazzák időseknél. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be őket. Az Axosef, a Zinnat, a Zinoximor, a Cetyl Lupin tablettákban készülnek; vannak granulátumok, amelyekből oldatot (szuszpenziót) készítenek orális beadásra - Cefaclor Stada.

Aktivitási spektrumukat tekintve a cefalosporinok sok szempontból hasonlóak a penicillinekhez. Tüdőgyulladással születésüktől kezdve gyermekeknek, valamint terhes és szoptató nőknek is felírhatók (óvatosan).

Lehetséges mellékhatások:

  • hányinger, hányás, laza széklet, hasi fájdalom, a bőr sárgasága;
  • bőrkiütés és viszkető bőr;
  • vérzés, és hosszan tartó alkalmazással - a hematopoiesis gátlása;
  • hátfájás, duzzanat, megnövekedett vérnyomás (vesekárosodás);
  • candidiasis (rigó).

Ezen antibiotikumok intramuszkuláris beadása fájdalmas és intravénás gyulladásos vénák az injekció beadásának helyén.

A II. Generációs cefalosporinoknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata a tüdőgyulladás és más légúti megbetegedések ellen. Nem szabad csak más cefalosporinokkal, penicillinekkel vagy karbapenemekkel szembeni intolerancia esetén alkalmazni..

III. Generációs cefalosporinok

Ezeket az antibiotikumokat súlyos légúti fertőzések esetén alkalmazzák, amikor a penicillinek hatástalanok, és kórházban szerzett tüdőgyulladás esetén. Ezek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

  • cefotaxim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoxim (Cefzoxime J);
  • cefixime - minden forma elérhető orális beadásra (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxim (Sefpotec) - tabletta formájában;
  • ceftibuten (Cedex) - orális beadásra;
  • cefditorin (Spectracef) - tabletták formájában.

Ezeket az antibiotikumokat akkor írják fel, ha más antibiotikumok hatástalanok, vagy amikor a betegség kezdetben súlyos, például kórházi kezelés során az idősek tüdőgyulladása. Csak egyéni intolerancia esetén, valamint a terhesség 1. trimeszterében ellenjavallt.

Ugyanazok a mellékhatások, mint a 2. generációs gyógyszereknél.

Makrolidok

Ezeket az antibiotikumokat általában másodlagos gyógyszerként használják orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, valamint a mikoplazma vagy a klamidiális fertőzés valószínűségére. Számos olyan makrolid generáció létezik, amelyek hasonló hatásspektrummal rendelkeznek, de különböznek a hatás időtartamában és az alkalmazás formáiban..

Az eritromicin a legismertebb, legismertebb és legolcsóbb gyógyszer ebben a csoportban. Tabletták formájában kapható, valamint por intravénás injekcióhoz való oldat készítéséhez. Mandulagyulladásra, legionellózisra, skarlátra, orrmelléküreg-gyulladásra, tüdőgyulladásra ajánlott, gyakran más antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva. Főleg kórházakban használják.

Az eritromicin biztonságos antibiotikum, csak egyéni intolerancia, korábbi hepatitis és májelégtelenség esetén ellenjavallt. Lehetséges mellékhatások:

  • hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom;
  • viszketés és kiütés a bőrön;
  • candidiasis (rigó);
  • átmeneti halláskárosodás;
  • szívritmuszavarok;
  • vénagyulladás az injekció beadásának helyén.

A tüdőgyulladás terápiájának hatékonyságának növelése és a gyógyszerinjekciók számának csökkentése érdekében modern makrolidokat fejlesztettek ki:

  • spiramicin (rovamicin);
  • midekamicin (Macropen tabletta);
  • roxitromicin (Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy tabletta);
  • josamicin (Vilprafen tabletta, beleértve az oldhatót is);
  • klaritromicin (Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tabletta és liofilizátum infúziós oldat készítéséhez), Clerimad, Coater, Lecoclar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azitromicin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Néhány közülük ellenjavallt egy év alatti gyermekek, valamint szoptató anyák számára. Más betegek számára azonban az ilyen alapok nagyon kényelmesek, mert tablettákban vagy akár oldatban is bevehetők naponta 1-2 alkalommal. Különösen ebben a csoportban kiemelkedik az azitromicin, amelynek kezelése csak 3–5 napig tart, szemben a tüdőgyulladás egyéb gyógyszereinek 7–10 nappal.

A légúti fluorokinolonok a leghatékonyabb antibiotikumok a tüdőgyulladásban

A fluorokinolon antibiotikumokat nagyon gyakran használják az orvostudományban. Ezeknek a gyógyszereknek egy speciális alcsoportját hozták létre, amely különösen aktív a légúti fertőzések kórokozói ellen. Ezek a légzőszervi fluorokinolonok:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Ezek az antibiotikumok a hörgő-tüdőbetegségek legtöbb kórokozójára hatnak. Elérhetők tabletták formájában, valamint intravénásan is. Ezeket a gyógyszereket naponta egyszer írják fel akut orrmelléküreg-gyulladásra, a hörghurut súlyosbodására vagy a közösségben szerzett tüdőgyulladásra, de csak akkor, ha más eszközök nem hatékonyak. Ez annak köszönhető, hogy fenn kell tartani a mikroorganizmusok érzékenységét az erős antibiotikumokkal szemben, anélkül, hogy "ágyúval lőnének verebeket"..

Ezek az alapok rendkívül hatékonyak, de a lehetséges mellékhatások felsorolása bővebb:

  • candidiasis;
  • vérképzés, vérszegénység, vérzés elnyomása;
  • bőrkiütés és viszketés;
  • megnövekedett vérzsírszint;
  • szorongás, izgatottság;
  • szédülés, érzékszervi zavar, fejfájás;
  • a látás és a hallás romlása;
  • szívritmuszavarok;
  • hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • duzzanat;
  • görcsök és mások.

A légzőszervi fluorokinolonok nem alkalmazhatók olyan betegeknél, akiknek az EKG-n hosszabb Q-T intervallum van, mivel ez életveszélyes ritmuszavarokat okozhat. Egyéb ellenjavallatok:

  • korábbi, kinolonokkal végzett kezelés, amely károsította az inakat;
  • ritka pulzus, légszomj, ödéma, korábbi aritmiák klinikai megnyilvánulásokkal;
  • a Q-T intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű alkalmazása (ezt az ilyen gyógyszer alkalmazására vonatkozó utasítások jelzik);
  • alacsony káliumszint a vérben (hosszan tartó hányás, hasmenés, nagy adag diuretikum bevétele);
  • súlyos májbetegség;
  • laktóz vagy glükóz-galaktóz intolerancia;
  • terhesség, szoptatási időszak, 18 év alatti gyermekek;
  • egyéni intolerancia.

Aminoglikozidok

Ennek a csoportnak az antibiotikumait főként kórházi tüdőgyulladás esetén alkalmazzák. Ezt a patológiát olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek állandó kapcsolatban állnak az antibiotikumokkal, és számos gyógyszerrel szemben rezisztenciát váltottak ki. Az aminoglikozidok meglehetősen mérgező gyógyszerek, de hatékonyságuk lehetővé teszi súlyos tüdőbetegségek esetén, tüdőtályoggal és pleurális empyemával történő alkalmazását..

A következő gyógyszereket használják:

  • Tobramicin (brulamicin);
  • gentamicin;
  • kanamicin (főleg tuberkulózis ellen);
  • amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.

Tüdőgyulladás esetén intravénásan, csepegtetéssel vagy intramuszkulárisan adják be őket. Ezen antibiotikumok mellékhatásainak felsorolása:

  • hányinger, hányás, májműködési zavar;
  • vérképzés, vérszegénység, vérzés elnyomása;
  • károsodott vesefunkció, csökkent vizeletmennyiség, fehérje és vörösvértestek megjelenése benne;
  • fejfájás, álmosság, egyensúlyhiány;
  • viszketés és bőrkiütés.

A fő veszély az aminoglikozidok tüdőgyulladás kezelésére történő alkalmazásakor a tartós halláskárosodás lehetősége..

  • egyéni intolerancia;
  • a hallóideg ideggyulladása;
  • veseelégtelenség;
  • terhesség és szoptatás.

Gyermekgyógyászati ​​betegeknél az aminoglikozidok használata elfogadható.

Karbapenemek

Ezek tartalék antibiotikumok, akkor használják őket, ha más antibakteriális szerek hatástalanok, általában kórházban szerzett tüdőgyulladás esetén. Gyakran a karbapenemeket alkalmazzák tüdőgyulladásban immunhiányos (HIV) vagy más súlyos betegségben szenvedő betegeknél. Ezek tartalmazzák:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva, amely kibővíti a gyógyszer hatásspektrumát (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Cilaspen).

Intravénásan vagy izomba adják be őket. A mellékhatások a következők:

  • izomremegés, görcsök, fejfájás, érzékszervi zavarok, mentális rendellenességek;
  • a vizelet térfogatának csökkenése vagy növekedése, veseelégtelenség;
  • hányinger, hányás, hasmenés, fájdalom a nyelvben, a torokban, a hasban;
  • a vérképzés elnyomása, vérzés;
  • súlyos allergiás reakciók, akár Stevens-Johnson szindróma;
  • halláskárosodás, fülzúgás, károsodott ízérzékelés;
  • légszomj, mellkasi szorítás, szívdobogásérzés;
  • fájdalom az injekció beadásának helyén, a véna megvastagodása;
  • izzadás, hátfájás;
  • candidiasis.

A karbapenemeket akkor írják fel, amikor a tüdőgyulladás egyéb antibiotikumai nem tudnak segíteni a betegen. Ezért csak 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek, hemodialízis nélküli súlyos veseelégtelenségben szenvedők, valamint egyéni intolerancia esetén ellenjavallt. Más esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata a veseműködés ellenőrzése alatt lehetséges..

Milyen antibiotikumokat írnak elő a tüdőgyulladásban felnőtteknél?

Az összes gyulladásos etiológiájú betegség közül a tüdőgyulladás a vezető helyet foglalja el. Ez a betegség mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti, akiknek testébe idegen fertőző "kórokozók" hatoltak be. Meg kell jegyezni, hogy a bronchopulmonáris rendszert érintő betegségek közül a tüdőgyulladás haladja meg mindet halálozásban..

Tünetek

Egy ilyen veszélyes patológia kialakulásával az emberek meglehetősen gyorsan elkezdik mutatni a jellegzetes tüneteket:

  1. Megjelenik egy köhögés, amelynek során a nedves és bőséges köpet eltűnik. Néhány embernek száraz köhögése van.
  2. Kisebb fizikai megterheléssel is jelentkezik légszomj.
  3. A gyulladásos fókusz lokalizációjának helyén kellemetlen érzés és fájdalmas érzések jelentkeznek.
  4. A légzés gyorsabbá válik.
  5. Ha a gyulladás fókusza a tüdő alsó részén lokalizálódik, akkor a beteg fájdalmat tapasztalhat a peritonealis régióban, hypochondriumban.
  6. Ha köhög, mély lélegzetet vesz vagy mozog, a fájdalmas érzések intenzitása növekszik.
  7. Hemodinamikai rendellenességek figyelhetők meg.
  8. A cianózis a nasolabialis háromszög területén jelenik meg.
  9. Mérgezés jelei figyelhetők meg.
  10. Fejfájás jelentkezik.
  11. Az ízületi és izomszövetekben kellemetlenség és fájdalom jelentkezik.
  12. A hőmérséklet emelkedik.

A betegség jellemzői

Ez a betegség kifejezett klinikai tünetek nélkül is folytatódhat..

Betegekben a következő tünetekkel gyanítható:

  • van letargia, gyengeség, általános rossz közérzet;
  • gyakran vannak fejfájásai;
  • étvágy teljes vagy részleges hiánya;
  • légszomj figyelhető meg (ha gyorsan növekszik, akkor a páciens vére stagnál a tüdőben, vagy mérgezés alakul ki);
  • megjelenik egy köhögés, amely kezdetben nem feltűnő, de fájdalmas (a felhalmozódott köpet nem tud kijönni, és emiatt megnő az elzáródás valószínűsége a légutakban).

Milyen antibiotikumokat kell bevenni?

Az ilyen patológia gyógyszeres terápiájának végrehajtása során a betegeket antibiotikumokkal írják fel, amelyeket speciális módon kell bevenni:

  1. Általában a betegeknek egyéni kezelési rendet dolgoznak ki, amely többféle antibiotikumot tartalmaz..
  2. Az első vonalbeli gyógyszereket rendszeresen kell szedni, hogy aktív komponenseik szükséges koncentrációja folyamatosan fennmaradjon a vérben.
  3. A fertőzés kórokozójának azonosítása után az emberek új generációs gyógyszereket kezdenek inni.
  4. Az atipikus tüdőgyulladás kialakulásával a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek antibakteriális hatásúak.
  5. Ha a betegség súlyos formában megy végbe, akkor a gyógyszeres terápiával párhuzamosan a beteg különféle fizioterápiás eljárásokat kap, például oxigén inhalációt.

Ha érdekli a nők szájízének ízének okainak megjelenése a nőknél a terhesség alatt, akkor javasoljuk, hogy kövesse a linket.

Tablettákban

Jelenleg a farmakológiai ipar széles antibiotikum-palettával rendelkezik.

A kezelés általában új generációs gyógyszereket foglal magában, amelyek tabletta formájában állnak rendelkezésre..

Injekciók

A betegség bonyolult lefolyásával a szakemberek injekcióval oldatokat adnak az embereknek, amelyeket vénán keresztül injektálnak..

Antibiotikum bronchitis és tüdőgyulladás esetén felnőtteknél

Ilyen kóros állapotokban a szakemberek gyakran a következő gyógyszereket írják fel az embereknek:

  1. A 60 évesnél fiatalabb, tüdőgyulladás nem komplikált formájú betegeknek "Avelox" vagy "Tavanica" tablettákat írnak fel, amelyeket napi 400 mg-500 mg adaggal kell inni 5 napig. Szintén előírt tablettákat "Doxycycline", "Amoxiclava".
  2. A betegség súlyos lefolyása esetén a "Ceftriaxone", "Fortum", "Levofloxacin" tablettákat írják fel. A "Sumamed", "Cefepim" stb. Beadhatók vénán keresztül..
  3. Kórházi körülmények között általában kombinált terápiát hajtanak végre; "Meronem-Sumamed", "Targotsid-Tavanik", "Sumamed-Tavanik".

A leghatékonyabb antibiotikum

Az ilyen patológia kezelésében alkalmazott leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

  1. A cefalosporinok csoportja, amelyet "Cephalexin", "Cefazolin", "Cefamandol", "Ceftibuten", "Cefepime" stb..
  2. A makrolidok csoportja "Azitromicinnel", "Eritromicinnel", "Josamicinnel", "Klaritromicinnel" stb..
  3. A fluorokinolonok csoportja, kiegészítve a "Moxifloxacin", "Pefloxacin", "Lomefloxacin" stb..
  4. Karbapenemcsoport, beleértve a "Meropenem", "Tienam" stb..
  5. Penicillin-csoport, kiegészítve "Ampiox", "Ampicillin", "Amoxicillin", "Oxacillin" stb..

Kezelés

A gyógyszeres kezelés során a betegeket a következő gyógyszerekkel írják fel:

  1. A kórokozó azonosítása után antibiotikumokat írnak fel.
  2. A köpet felköhögésére speciális gyógyszereket kell szednie..
  3. Súlyos esetekben méregtelenítő intézkedéseket hajtanak végre, és a glükokortikoszteroid csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel a sokk toxikus formájának kiküszöbölésére..
  4. A magas hőmérsékletet lázcsillapító gyógyszerekkel csökkentik.
  5. A gyógyszereket a szív- és érrendszer fenntartására, az oxigén éhezési szindróma, a légszomj kiküszöbölésére írják fel.
  6. Az embereknek vitamin- és ásványi anyag-komplexeket kell bevenniük, amelyeknek köszönhetően növelik az immunitást és arra kényszerítik a testet, hogy harcba szálljon idegen "szerek" ellen.
  7. A gennyes tömegek bőséges felhalmozódásával a tüdőben sebészeti kezelés végezhető.
  8. Hagyományos receptek használhatók, a pulmonológusok jóváhagyásával.

Időzítés

Enyhe betegség lefolyása esetén az emberek otthon át tudnak esni a szakemberek által felírt gyógyszerekre.

Súlyos esetekben a betegeket kórházi körülmények között kezelik, és ez akár 21 napot is igénybe vehet..

Bonyodalmak

Ha egy személy nem kezdi meg időben a gyógyszeres terápiát, akkor a következő szövődményeket tapasztalhatja:

  1. Az agy bélése gyulladt lesz: agy vagy gerinc.
  2. A tüdőszövetekben pusztulás következik be. Üregek képződhetnek, amelyek gyakran gennyes tömegeket tartalmaznak.
  3. Vannak endocarditis, pericarditis, myocarditis jelei.
  4. A hörgők átjárhatósága zavart lesz az ödéma hátterében.
  5. Szeptikus sokk alakul ki.
  6. A károsodás az összes szerv és szövet szívműködésének megsértése esetén következik be.
  7. A serosus szövetekben és a mellhártyában megkezdődik az exudatív terv gyulladása.
  8. A rákos folyamatok kialakulhatnak.
  9. Kardiogén jellegű ödéma lesz.
  10. Szepszis fordul elő, amelyben a fertőzés a véráramon keresztül terjed.
  11. Végzetes kimenetel.

Miben segít a szalicilsav-cink paszta, a következő linken olvashatja el.

Megelőzés

Az emberek csak akkor képesek megakadályozni a patológia kialakulását, ha időben megkezdik a megelőző intézkedések végrehajtását:

  1. Minden évben szükséges a dúsítás elvégzése (tavasszal és ősszel vitamin- és ásványi anyag-komplexeket isznak).
  2. A hipotermiát kerülni kell.
  3. A fertőző etiológia betegségeit azonnal kezelni kell.
  4. Ha egy személyt hörgő-tüdőbetegségekben szenvedő személy vesz körül, vagy akinek klinikai képe van fertőző vagy vírusos betegségről, akkor a vele való közvetlen kapcsolatot minimalizálni kell.

Általános ajánlások

A pulmonológusok a következő ajánlásokat adják az embereknek:

  1. A szakértők azt javasolják, hogy az emberek vegyenek részt speciális légzőgyakorlatokban.
  2. Meg kell próbálnia, hogy ne lélegezze be a káros gőzöket, port stb..
  3. Időben oltást kell végezni a streptococcus és az influenza ellen (különösen fontos a gyermekek és az idősek oltása).
  4. A lakóhelyiségekben naponta takarítania kell, és figyelnie kell a páratartalom szintjét.
  5. A szakértők azt javasolják, hogy az emberek legyenek temperáltak, például reggel öntsenek hideg vizet. De a folyadék hőmérsékletét fokozatosan csökkenteni kell.

Antibiotikumok hatékonyak a tüdőgyulladásban

Az antibiotikumok szedésének mellékhatásai

Tüdőgyulladás miatt antibiotikumokat szedő betegeknél a következő mellékhatások fordulnak elő leggyakrabban:

  • Az emésztőrendszerből: emésztési zavarok (hasmenés, székrekedés), bél kólika, hányinger, hányás. Ezek a reakciók az antibiotikumok szedésének első három napjában jelentkezhetnek, majd eltűnhetnek. Gyakran a kezelés folyamán nyilvánulnak meg..
  • Allergiás reakciók: bőrkiütés, anafilaxiás sokk, fokozott szemszakadás. Az antibiotikummal szembeni allergiás reakciókat kiküszöbölheti a gyógyszer pótlásával.
  • Nőknél a száj és a hüvely rigója (candidiasis). A kandidózis egyfajta diszbiózis, amelyet viszketés, kényelmetlenség és bőséges sajtos váladékozás fejez ki. Ennek kiküszöbölésére gombaellenes gyógyszereket írnak fel (Flukonazol, Diflucan stb.).
  • Mérgező májgyulladás (májgyulladás), amely a bőr és a nyálkahártyák sárgaságaként, a vizelet sötétedésében és a hőmérséklet enyhe emelkedésében nyilvánul meg. Ezek a mellékhatások az antibiotikumok szedésének befejezése után 1-2 héten belül megállnak..
  • A központi idegrendszer oldaláról: távollét, álmatlanság, szédülés, apátia, fokozott fáradtság, a hallóideg károsodása, a vestibularis készülék megsértése.
  • A hematológiai betegségek kialakulása (ritka és az antibiotikumok legsúlyosabb mellékhatása): hematológiai vérszegénység. Ez a betegség az antibiotikumok lerakódásának eredményeként következik be a csontvelő sejtjein, ami a szervezet mérgezését okozza..

Az antibiotikumok típusai

A modern orvostudományban a közönséges penicillineket ritkán alkalmazzák, mivel ezeket új generációs antibiotikumok váltják fel, amelyek listája folyamatosan bővül. Az ilyen gyógyszerek minimálisan negatív hatást gyakorolnak a gyomorra, a belekre és a májra..

Az orvosok a következő antibiotikum-csoportokat írják fel:

  1. Makrolidok.
  2. Béta-laktámok: penicillinek és cefalosporinok
  3. Tetraciklinek.
  4. Fluorokinolonok.
  5. Aminoglikozidok.
  6. Karbapenemek.

Makrolidok

Ezeket a gyógyszereket első kezelésként írják fel. Nagyon hatékony gyógyszernek számítanak, gyorsan segítenek megbirkózni az atipikus tüdőgyulladással, legyőzve a fő kórokozókat. Gyakran használják a betegség különösen súlyos formáira. A gyógyszer jól működik a klamidia esetén, de kevésbé hatékony, ha staphylococcusokkal és streptococcusokkal lép kölcsönhatásba.

Példák: Azitromicin, Eritromicin, Midekamicin.

Béta-laktámok

Ezek a készítmények egy laktámgyűrűn alapulnak, amelyek antibakteriális hatású anyagok. A gyógyszerek rendkívül hatékonyak, de allergiát okozhatnak, és ilyen esetekben makrolidokkal és fluorokinolonokkal helyettesítik őket. A csoportban kétféle gyógyszer létezik:

  1. Penicillinek. Gyorsan behatolnak a szövetekbe és a vérbe, ezért gyakran alkalmazzák őket a pangásos tüdőgyulladás kezelésében. Segít, ha a betegség kórokozója staphylococcusok vagy streptococcusok. Általában ez a fajta antibiotikum a tüdőgyulladásra tablettákban, de lehetőség van injekciók felírására is. Példák gyógyszerekre:, mezocillin.
  2. Cefalosporinok. Kifejezett antibakteriális hatásuk van, és minden típusú kókusszal szemben hatékony. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a penicillinek hatástalanok. Ezeket a gyógyszereket intramuszkuláris injekcióval vagy intravénás injekcióval adják be. Ezeknek az antibiotikumoknak 4 generációja van, amelyek mindegyikét egy adott típusú tüdőgyulladás kezelésére használják. Példák gyógyszerekre: Cefonicide, Ceftrioxone.

Tetraciklinek

A modern orvostudományban szinte soha nem használják őket - az ilyen antibiotikumok hatástalanok a tüdőgyulladásban, amikor szedik őket, a baktériumok továbbra is felhalmozódnak a szövetekben. Ezenkívül megengedett a tüdőgyulladás antibiotikumokkal történő kezelése felnőtteknél a tetraciklinek sorozatából, de terhes és szoptató nők, valamint 7 év alatti gyermekek nem szedhetik ezeket..

Példák gyógyszerekre: tetraciklin, doxiciklin.

Fluorokinolonok

Ezek az antibiotikumok a bakteriális tüdőgyulladás kezelésére használt széles spektrumú gyógyszerek új generációja közé tartoznak. Gyorsan hatnak és mélyen behatolnak a szövetekbe. Jellemző, hogy a mikroorganizmusok nem rezisztensek az ilyen gyógyszerekkel szemben, ennek oka a DNS szerkezeti változásai. Jelenleg a tablettákban alkalmazott tüdőgyulladás ilyen antibiotikumát használják leggyakrabban, mivel a legszélesebb hatásspektrummal rendelkezik..

Példák gyógyszerekre: Sparfloxacin, Moxifloscacin, Ofloxacin.

Aminoglikozidok

Hatékony a gram-negatív aerob baktériumok által okozott betegségek leküzdésében. Ezeket az új generációs antibiotikumokat akkor írják fel, amikor egyszerre több baktérium lett a betegség kialakulásának oka, és antibakteriális gyógyszerekkel együtt használják

Az aminoglikozidokat tartalmazó gyógyszerek komplexének szedésekor körültekintőnek és gondosan figyelemmel kell kísérnie a vese rendszer működését..

Példák gyógyszerekre: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemek

Akkor alkalmazzák, amikor a cefolasporin antibiotikumok hatástalanok. Általában a tüdőgyulladás, különösen a szepszis szövődményeinek stádiumában írják elő.

Példák drogokra: Meropenem, Imipenem.

Antibiotikus kezelési rend tüdőgyulladásra felnőtteknél

Az idős betegek kezelése különbözik a 40 év alatti emberek kezelésétől.

Ennek oka az életkorral kapcsolatos változások, a glükóz felszívódásának problémái, valamint az immunválaszok természetes csökkenése..

A tüdőgyulladás gyógyszerterápiáját szükségszerűen antivirális, köhögéscsillapító és immunmoduláló gyógyszerekkel egészítik ki.

A pulmonalis tüdőgyulladás szokásos kezelési stratégiája 60 év feletti felnőtteknél a következő rend alkalmazását foglalja magában:

  • "Avelox" 400 mg (5 nap) + "Doxycycline" (10-14 nap);
  • 500 mg "Tavanik" + 625 mg "Amoxiclav" (2 hét);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxone" (10 nap).

Jegyzet! Az "Avelox" és a "Tavanic" felcserélhető gyógyszerek.

Súlyos tüdőkárosodás esetén a "Levofloxacin" (infúzió) és a "Fortum" ("Cefepime") kombinációját alkalmazzák intravénás vagy intramuszkuláris injekciók formájában..

Azokban az esetekben, amikor a pácienst felveszik az intenzív osztályra, a következő antibiotikum-kombinációkat használják leggyakrabban:

  • Szumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

A légzési elégtelenség kialakulásával oxigén inhalációt írnak elő a beteg számára.

Idős korban feltétlenül ellenőrizni kell a máj és a vesék működését..

A tüdőgyulladás tünetei egy gyermeknél

A tüdőgyulladás olyan alapvető tünetekkel jár, mint a felnőttek. A gyermekek légzési distresszének tünetei általában kifejezettebbek. Csecsemőknél a zajos morgós légzés jellemző. A köhögési rohamok gyakran hányással járnak (ez különösen jellemző a csecsemőkre az élet első éveiben). Könnyesség, letargia is megfigyelhető, a baba nem hajlandó enni, szeszélyes. Erős köhögés esetén lehetségesek a hasi fájdalmak panaszai.

Mycoplasma tüdőgyulladás gyermekeknél (valamint chlamydialis vagy legionella tüdőgyulladás), száraz, hangzatos, gyakran fémes árnyalat, obszesszív köhögés, fejfájás, myalgia, torok- és torokfájás, orrdugulás, megnagyobbodott mandulák és nyirokcsomók, rekedt hang, hasi fájdalom... A roentgenogram sötétedése minimális, növekszik a pulmonalis mintázat, általában intersticiális változások jellemzőek.

Béta-laktám antibiotikumok

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a béta-laktám antibakteriális szerek, kombinálva a béta-laktám gyűrű jelenlétével a molekulában.

Az alapok hasonló hatásmechanizmusúak, érzékenyek a baktériumok által termelt béta-laktamáz enzimekre.

Az amoxicillin antibiotikumok rendkívül hatékonyak a tüdőgyulladást gyakran okozó pneumococcusok ellen, amelyek allergia hiányában a gyermekek és a terhesség alatt a választott gyógyszerek..

A béta-laktám gyógyszerek a következők:

  • penicillinek;
    • természetes - benzpenicillin, oxacillin;
    • ampicillin;
    • gátlóval védett - Augmentin, Tymentin;
    • antipszeudomonális ureidopenicillin - azlocillin, piperacillin;
  • cefalosporinok;
    • 1. generáció - cefazolinek (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2. generáció - cefuroxim-termékek (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generáció - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Rocephime), ceftazidim (Fortum);
    • 4. generáció - cefepim (Maxipim).

A béta-laktám antibakteriális szerek rendkívül hatékonyak, de allergiát okozhatnak, ezért helyettesítik őket makrolidokkal vagy fluorokinolonokkal. Makrolidok - választott gyógyszerek feltételezett atípusos formára, amelyet chlamydia, legionella, mycoplasma okoz.

Ezeknek az antibakteriális szereknek az előnyei közé tartozik az antibiotikumok utáni jelentős hatás, amelynek során a vérben a gyógyszer magas koncentrációja jön létre, amely a terápia dózisában marad a gyógyszer abbahagyása után is..

Például az azitromicinnek 4 nap posztanbiotikus hatása van, ami lehetővé teszi a terápia menetének 5 napra történő csökkentését..

A kinevezés alapelvei

A tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat az orvos választja ki, számos általános elv alapján, amelyek betartása rendkívül fontos a terápia sikeres kimenetele szempontjából.... A tüdőgyulladás kezelésében több antimikrobiális gyógyszer kombinációját alkalmazzák - általában 2-3 tétel.
Bármely antibiotikum szedése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg nem allergiás e csoportba tartozó gyógyszerekre.

Ezenkívül figyelembe kell venni a beteg életkorát, testének jellemzőit, az ezzel járó betegségeket és ellenjavallatokat..
A kóros folyamat kórokozójának meghatározása előtt a páciensnek első sorban antibiotikumokat írnak fel, általában új generációs gyógyszerekből vagy a penicillin csoportból. Rendszeresen kell szedni őket, hogy a hatóanyag szükséges koncentrációja folyamatosan fennmaradjon a vérben..
A diagnózis után a betegnek olyan gyógyszert írnak fel, amely terápiás hatást gyakorol egy adott típusú baktériumra - leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumokra. Ha egy személynél klamidia, mycoplasma vagy legionella okozta atipikus tüdőgyulladást diagnosztizáltak, akkor speciális gyógyszereket kell szednie - például szumamédet vagy klaritromicint, emellett széles spektrumú gyógyszereket is alkalmazva..
Az antimikrobiális terápiát szükségszerűen tüneti kezeléssel kell kiegészíteni - lázcsillapító, általános tonizáló gyógyszerekkel.

  1. A tüdőgyulladás kezelésében több antimikrobiális gyógyszer kombinációját alkalmazzák - általában 2-3 tétel.
  2. Bármely antibiotikum szedése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg nem allergiás e csoportba tartozó gyógyszerekre. Ezenkívül figyelembe kell venni a beteg életkorát, testének jellemzőit, az ezzel járó betegségeket és ellenjavallatokat..
  3. A kóros folyamat kórokozójának meghatározása előtt a betegnek első vonalbeli antibiotikumokat írnak fel, általában új generációs gyógyszerekből vagy a penicillin csoportból. Rendszeresen kell szedni őket, hogy a hatóanyag szükséges koncentrációja folyamatosan fennmaradjon a vérben..
  4. A diagnózis után a betegnek olyan gyógyszert írnak fel, amely terápiás hatást gyakorol egy adott típusú baktériumra - leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumokra. Ha egy személynél klamidia, mycoplasma vagy legionella okozta atipikus tüdőgyulladást diagnosztizáltak, akkor speciális gyógyszereket kell szednie - például szumamédet vagy klaritromicint, emellett a gyógyszerek széles spektrumát használva..
  5. Az antimikrobiális terápiát tüneti kezeléssel kell kiegészíteni - lázcsillapító, általános erősítő gyógyszerek.

Az antibiotikum-terápia hatékonysága a kezelési rend helyes megválasztásától és a gyógyszeres kezelés feltételeinek betartásától függ. Az antimikrobiális gyógyszerek a vér áramlásával kerülnek a gyulladás középpontjába, ezt követően különböző módon hatnak a patogén mikroorganizmusokra - egyesek (baktericidek) elpusztítják szerkezetüket, mások, amelyeket bakteriosztatikusnak hívnak, megakadályozzák a baktériumok szaporodását.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőgyulladás kórokozói folyamatosan mutálódnak, rezisztenciát fejtenek ki bizonyos gyógyszercsoportokkal szemben, ezért a szokásos antimikrobiális gyógyszerek hatástalanok lehetnek a tüdőgyulladás különböző formáiban. Különösen nehéz kezelni a kórházi tüdőgyulladást, egy gyógyintézet falain belül kialakuló betegséget..

REFERENCIA! A leghatékonyabbak a felnőttek és a gyermekek számára a széles hatásspektrumú új generáció gyógyszerei, mivel többféle patogén mikroorganizmussal képesek harcolni.

Súlyos és rendkívül súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelése

A kórházi betegek ezen csoportjainak kezelésében a legfontosabb gyógyszerek a cefalosporinok - az erős β-laktám antibiotikumok másik képviselője. III és IV generációs gyógyszereket használnak baktericid hatással (a kórokozó sejtek teljes megsemmisítése).

A harmadik generációs cefalosporinok képviselői között megtalálhatók orális és parenterális formák. Az első alcsoportban a következők gyakoriak:

  • Cefixime (Suprax kapszulákban - egyenként 0,4 g. x naponta 1 alkalommal, 700-780 dörzsölje.)
  • Ceftibuten (Zedex kapszulákban - egyenként 0,4 g. x naponta 1 alkalommal, 800-1100 dörzsölje.)
  • Cefditorin (Spectraceph tablettákban - 0,2 / 0,4 g. x naponta 2-szer, 1300-1400 dörzsölje.)

Hatékony antibiotikum a második alcsoportból - ceftriaxon:

  • Ceftriaxon por formájában injekciós oldat készítéséhez - egyenként 1,0-2,0 g. naponta egyszer intramuszkulárisan vagy intravénásan. 30-900 dörzsölje.
  • Azaran injekciós oldat készítésére szolgáló por formájában - egyenként 1,0 g. x naponta egyszer intramuszkulárisan, feloldva 3,5 ml 1% lidokain-hidroklorid oldatban. 2300-2700 dörzsölje.

A Pseudomonas aeruginosa ellen további aktivitást parenterálisan végeznek:

  • Ceftazidim (Fortum injekciós oldat készítésére szolgáló por formájában - egyenként 1,0-6,0 g. 2-3 intravénás vagy intramuszkuláris injekció naponta, 450-520 dörzsölje.)
  • Cefoperazon (Cephobid por formájában injekciós oldat készítéséhez - egyenként 2,0-4,0 g. naponta intramuszkulárisan, 2 adagra osztva, 250-300 rubel.)

A karbapenemek a tüdőgyulladás kórházi kezelésének másik "tartalék" csoportja. Ezek a gyógyszerek azonban nem aktívak az atipikus flórában. Az antibiotikumok között megemlítik a neveket:

  • Imipenem + cilasztatin (Tienam injekciós oldat készítésére szolgáló por formájában - átlagos napi adagja 2,0 g, azaz 4 intravénás / intramuszkuláris injekció, 4500-4800 dörzsölje.).
  • Meropenem (Meronem injekciós oldat készítésére szolgáló por formájában - egyenként 0,5-1,0 g. intravénásan 8 óránként, 5000-11100 dörzsölje.).

Az antibiotikumok alkalmasak a mikoplazmák elpusztítására tüdőgyulladásban:

  • Az atipikus flóra ellen aktív makrolidok (lásd a fenti táblázatot)
  • A tetraciklinek tartalék gyógyszerek. Doxiciklin (Unidox Solutab tablettákban - egyenként 0,2 g. 1-2 adagban, étkezés közben rágás nélkül, 300-350 dörzsölje.)

A tüdőgyulladásból való kilábalás természetesen szintén jellemzi a hőmérséklet csökkenését az antibiotikumok szedésekor. Téves azt gondolni, hogy a tartalék antibiotikumok lesznek a leghatékonyabb gyógyszerek, mivel a spektrumuk szélesebb. Az ilyen gyógyszerek kinevezésének kényszerintézkedésnek kell lennie, mert különben a baktériumok ellenállása csak nőni fog, és az orvostudomány elveszíti "oldalsó pályáját"..

A tüdőgyulladás megfelelő terápiája nem lehet teljes antibiotikumok nélkül. Ez az egyetlen modern és hatékony intézkedés a betegség okának - a mikroorganizmusok - kiküszöbölésére. A gyógyszerek összes receptjét az orvosnak ellenőriznie kell, az öngyógyítás tele van a betegség lefolyásának súlyosbodásával és a baktériumsejtek immunitásának kialakulásával az antibiotikumok hatásaival szemben.

Makrolidok

Egy másik számtalan és alacsony toxicitású antibiotikum-osztály A penicillinekhez képest a makrolidok szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek. Használatuk hatékony, ideértve az atipikus tüdőgyulladást is, amelynek kórokozói a mikoplazmák és a klamidia.

Felnőttek számára a makrolidok tabletták és kapszulák formájában állnak rendelkezésre, gyermekek számára - szuszpenziók formájában. Bakteriosztatikusan cselekszenek, vagyis nem megölik a mikrobákat, de gátolják további szaporodásukat. A mellékhatások a következőket okozhatják:

  • hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom,
  • ínygyulladás (szájgyulladás és ínygyulladás),
  • allergiás reakciók (ritka).

Az orvosok ebből a csoportból előnyben részesítenek több gyógyszert, beleértve:

  1. Midekamicin (kereskedelmi név: Macropen). Napi 3-szor alkalmazzák 1-2 hétig. A gyógyszer jól tolerálható. Az orvos belátása szerint terhesség alatt alkalmazható. Ellenjavallt 3 év alatti gyermekeknél.
  1. Azitromicin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). A felvétel gyakorisága naponta egyszer. A kezelés időtartama 3 nap. Ellenjavallt vese- és májbetegségek esetén.
  1. Klaritromicin (Klabaks, Klacid). Naponta 2-szer 6-10 napig szedik. Nem írható fel májbetegségek és 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára.
  1. Roxitromicin (Rulid). Napi 2 alkalommal ajánlott bevenni. A kezelés átlagos időtartama 5-10 nap. Ellenjavallt terhesség, szoptatás és 40 kg alatti testtömegű gyermekeknél.

A baktériumok gyorsan kialakíthatják a rezisztenciát a makrolidokkal szemben, ezért az orvosok megpróbálják elkerülni a hosszú távú terápiát ezekkel a gyógyszerekkel (több mint 10 nap).

Milyen antibiotikumokat írnak fel gyermekek és terhes nők számára

Nagyon fontos tudni, hogy mely antibiotikumokat szedje a gyermekek számára. Ha egy gyermek tüdőgyulladásban szenved, akkor a diagnózis után azonnal antibiotikumot adnak.

Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, és ne álljon fenn szövődmények kockázata, a gyermekeket kórházba szállítják. Ha a betegség nem akut formában van, és bakteriális jellege is van, akkor a penicillin osztály antibiotikumait alkalmazzák. Szintetikusak és természetesek egyaránt lehetnek. A természetes anyagok közé tartozik a benzilenicillin és a fenoximetilenicillin, valamint mások.

A félszintetikus kábítószerek:

  • Izoxozolilpenicillinek, beleértve az oxacillint;
  • Aminopenicillinek, amelyek közé tartozik az amoxicillin és az ampicillin;
  • Karboxi-penicillinek, karbenicillin és tikarcillin formájában;
  • Ureidopenicillinek, amelyek tartalmazzák a piperacillint és az azlocillint.

A tüdőgyulladás kezelésére ezeket az antibiotikumokat a diagnózis eredményeinek megszerzése előtt írják fel. A kórokozó típusának meghatározásakor a terápiát egyénileg írják elő. A gyermeket szigorú orvosi felügyelet mellett kezelik. Ha egy terhes nő tüdőgyulladásban szenved, kórházba kell kerülnie.

Az antibakteriális gyógyszereket csak orvosok írják fel. Gondosan kiválasztanak egy antibiotikumot, amelynek a legpozitívabb hatása lesz, és nem lesz negatív hatása a magzatra.

Leggyakrabban antibiotikumokat írnak fel a tüdőgyulladásban szenvedő terhes nők számára ebben a formában:

  • Amoxicillinek;
  • Amoxicillin klavulanáttal kombinálva;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicillin;
  • Cefutaxim.

Ha egy nőnek allergiás reakciói vannak a béta-laktám-penicillinekkel szemben, a spiramicint szedik, amelyet egyedi mutatók alapján írnak fel. Magzat hordozása során nem vehet fel nagyon erős antibiotikumot..

Gyermekek és terhes nők esetében a terápiát különös gonddal kell előírni, figyelembe véve az összes kockázatot és következményt. Jó terápia esetén a gyulladásos folyamat gyorsan elmúlik.

Antibiotikumok tüdőgyulladásra felnőtteknél, hatékony kombinációk

A tüdőgyulladást leggyakrabban különféle baktériumok, ritkábban gombák okozzák. A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló antibiotikum-terápia előírásakor a beteg életkorát, állapotának súlyosságát, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét figyelembe veszik: tuberkulózist, diabetes mellitust, krónikus bronchitist stb..

Ha a tüdőgyulladás antibiotikumokkal történő kezelése nem éri el a kívánt hatást, akkor ajánlott a kiválasztott antibakteriális gyógyszer szedését legalább három napig folytatni, amíg a kórokozót nem észlelik. Ez a minimális időszak a gyógyszer maximális koncentrációjának elérésére a vérben, amely után ez hatással lesz a gyulladás fókuszára.

A 60 évesnél fiatalabb betegeknek aveloxot vagy tavantikumot írnak fel, doxiciklinnel kombinálva.

Az alapbetegség és más krónikus kórképek által súlyosbított tüdőgyulladás, valamint az idős betegek esetében az Avelox-ot ceftriaxonnal írják fel.

Súlyos tüdőgyulladásban bármely életkorú betegnek levofloxacint írnak fel intravénásan tavanicummal, ceftriaxonnal vagy fortummal kombinálva. A cefepime intravénás beadása, vagy a fortummal (intramuszkulárisan) összegezve.

A tüdőgyulladás rendkívül súlyos lefolyása esetén (ha a beteget intenzív osztályon kell kórházi kezelésre szorulni) a következő kombinációk egyikét kell használni: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

A tüdőgyulladás kezelése nemcsak az antibiotikum-terápián alapul, hanem az általános terápiás kezelés más szakaszain is..

Bizonyos antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát laboratórium állapítja meg.

A tüdőgyulladás típusai

A megjelenés etiológiája szerint a tüdőgyulladás lehet: bakteriális, vírusos, vegyes, gombás, parazita, fertőző-allergiás, aspiráció.

A morfológia szerint a tüdőgyulladás a következőkre oszlik:

  • góc, amelyet egy vagy több, 1-2 centiméteres tüdőbetegség-infiltrációs góc jellemez;
  • góc-összefolyó, heterogén masszív infiltrációs gócok kialakulásával jár. Az ilyen típusú tüdőgyulladást bonyolíthatják destruktív szövődmények vagy exudatív mellhártyagyulladás;
  • szegmentális (a tüdőfókusz a tüdő egyik szegmensét foglalja el);
  • poliszegmentális, több szegmens vereségével együtt. Jellemzően ez a tüdőgyulladás atelectasissal és a tüdő méretének csökkenésével jár együtt;
  • lobar (lobar), amelyet a tüdő teljes lebenyének legyőzése jellemez (krupusos tüdőgyulladás);
  • intersticiális (az infiltrációs tüdőgyulladás az interstitium károsodásával jár). A tüdőgyulladás ezen formája ritka, főleg immunhiányos betegeknél;
  • összesen, az összes tüdőt érinti.

A tüdőgyulladás lehet egyoldalú és kétoldalú.

Meg kell különböztetni a közösségben szerzett és a kórházi tüdőgyulladást (amely egy másik betegség miatt 48-72 órán belül alakul ki a kórházba való bejutást követően).

Súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos tüdőgyulladást különböztetnek meg.

Enyhe kórlefolyással enyhe mérgezés figyelhető meg, láz 38 fokig, leukocitózis 9-10 * 109 / l-ig, a tüdőbetörés mennyisége 1-2 szegmenst vesz igénybe, nincsenek kísérő "háttér" patológiák, tachycardia akár 90 ütés / perc. A légzési elégtelenség nem fejeződik ki, a nasolabialis háromszög cianózisa hiányzik vagy megjelenik köhögés, fizikai megterhelés után (séta, lépcsőzés)..

A mérsékelt lefolyást kifejezettebb mérgezés, légzési elégtelenség jelei jellemzik - a nasolabialis háromszög cianózisa, percenként 25-30 légzési sebesség, az orr szárnyainak duzzanata, a mellkas megfelelő helyeinek visszahúzódása (interkostális tér, supraclavicularis és subclavia fossae), tachycardia akár száz ütés / perc, magas láz.

Súlyos esetekben a beteg állapota súlyos, magas láz, súlyos DN (cianózis, légszomj, hipoxémia stb.), Hemodinamikai zavarok, vérnyomáscsökkenés, szeptikus sokk, tüdőödéma, veseelégtelenség és egyéb szövődmények lehetségesek.

Az előfordulás okai

A tüdőgyulladás akkor fordul elő, amikor egy kórokozó mikroorganizmus belép a legyengült emberi testbe, ami gyulladásos folyamatot okoz a tüdőben.

A fő ok bakteriális fertőzés (streptococcusok). A vírusok gyakran betegségeket okoznak. A vírusos tüdőgyulladásban szenvedők télen többnyire megbetegednek..

Előfordul, hogy a tüdőgyulladás oka olyan mikroorganizmusok, amelyek vírusok és baktériumok tulajdonságai. Mikoplazmának hívják őket..

Ritkábban a gombák és a paraziták okozzák..

A tüdőgyulladást leggyakrabban víruscseppek továbbítják. Amikor a beteg tüsszög vagy köhög, a kórokozó mikroorganizmusokkal rendelkező váladék egy egészséges ember tüdejébe kerül és gyulladást okoz..

Emellett tüdőgyulladás is kialakulhat a baktériumok fokozott aktivitása miatt, amelyek folyamatosan az ember orrában és torkában vannak. Amikor az immunrendszer gyengül, a test nem tud ellenállni a vírusoknak, és azonnal aktívan szaporodni kezdenek, bejutnak a tüdőbe és ott gyulladásos folyamatot okoznak.

A tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői:

  • A test hipotermiája.
  • Vírusfertőzések.
  • Komorbiditások, például krónikus tüdőbetegség, szívelégtelenség, diabetes mellitus stb..
  • Alkoholos italok fogyasztása.
  • Immunitási rendellenességek.
  • Hosszan tartó ágynyugalom.
  • Öreg kor.
  • Operatív beavatkozások.

Nem súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelése

Általában ilyen súlyos hörghurut és tüdőgyulladás esetén a beteg táppénzen van, és otthon követi az orvos ajánlásait. A tüdőgyulladást általában orális gyógyszerekkel lehet gyógyítani injekciós formák, azaz tabletták, kapszulák, szuszpenziók használata nélkül.

A 60 évesnél idősebb betegek a β-laktám antibiotikumok egyikét kapják kezelésként:

HatóanyagAlkalmazás módja, ár
Penicillinek:
  • Amoxicillin
Amoxicillin (tabletta): egyenként 0,5 g. x napi 2 alkalommal szájon át, 14 napig. 39-70 rubel.
Flemoxin Solutab (tabletta): egyenként 0,5 g. x napi 2 alkalommal szájon át, 14 napig. 390-530 dörzsölje.
Amosin:
  • Kapszulák: az adagolási rend hasonló. 75-115 dörzsölje.
  • Por szuszpenzióhoz: öntse a tasak tartalmát egy pohár meleg, tiszta vízbe, keverje össze, fogyassza benne. 40-90 rubel.
Makrolidok:
  • Azitromicin
Azitral (kapszulák): 0,25 / 0,5 gr. naponta egyszer étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. 280-330 dörzsölje.
Sumamed:
  • Tabletta: 0,5 gr. naponta egyszer 60 perccel étkezés előtt vagy után 2 órával. 200-580 dörzsölje.
  • Kapszulák: 0,5 gr. naponta egyszer 60 perccel étkezés előtt vagy után 2 órával. 450-500 dörzsölje.
  • Por szuszpenzióhoz: napi egyszeri bevétel 60 perccel étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után, 11 ml tiszta vizet adva az üveghez és rázva a keveréket. 200-570 dörzsölje.
Azitrox:
  • Kapszulák: 0,25 / 0,5 gr. naponta egyszer. 280-330 dörzsölje.
  • Por szuszpenzióhoz injekciós üvegekben: naponta kétszer kell használni, miután 9,5 ml vizet adott az injekciós üveghez. 120-370 dörzsölje.
  • Klaritromicin
Klacid:
  • Szuszpenziós granulátum: naponta kétszer vegye be, miután lassan vizet adott az üveghez és megrázta. 350-450 dörzsölje.
  • Tabletta: 0,5 gr. naponta kétszer, vegyen be 14 napot. 500-800 dörzsölje.
Clarithromycin Teva (tabletta): 0,25 gr. naponta kétszer, 1 hét leforgása alatt. 380-530 dörzsölje.
Fromilid (tabletta): 0,5 gr. naponta kétszer, 2 hétig. 290-680 dörzsölje.

A védett penicillinek és fluorokinolonok 60 éves és idősebb betegek számára alkalmasak egyidejű patológiával kombinálva (vagy anélkül):

HatóanyagAlkalmazás módja, ára
Védett penicillinek:
  • Amoxicillin + klavulánsav
Amoxiclav:
  • Tabletta: 1 tabletta (250 + 125 mg) x naponta háromszor vagy 1 tabletta (500 + 125 mg) x naponta 2-szer az étkezés kezdetével együtt, a kúra 14 nap. 220-380 dörzsölje.
  • Por szuszpenzióhoz: az adagot 1 kg testtömegenként határozzuk meg az injekciós üvegekhez mellékelt táblázatok szerint. 130-280 dörzsölje.
Augmentin:
  • Tabletta: 1 tabletta (250 + 125 mg, naponta háromszor), 14 napos tanfolyam. 260-380 dörzsölje.
  • Por szuszpenzióhoz: 60 ml térfogatban szobahőmérsékletre hűtött vizet adunk az üveghez, rázzuk, hagyjuk 5 percig forralni, majd adjuk hozzá a vízmennyiséget a jelig, és rázzuk újra többször. 150-470 dörzsölje.
Flemoklav Solutab (tabletta): 1 tabletta (500 + 125 mg) naponta háromszor, vagy 1 tabletta (875 + 125 mg) naponta kétszer, étkezés elején rágás nélkül, 2 hétig. 300-450 dörzsölje.
Légzési fluorokinolonok:
  • Levofloxacin
Tavanik (tabletta): 0,25 gr. x 2 tabletta x naponta kétszer vagy 0,5 g. x 1 tabletta x naponta 1 alkalommal vízzel, 2 hét kúra. 460-1000 dörzsölje.
Floracid (tabletta): egyenként 0,5 g. naponta kétszer, rágás nélkül, étkezés között. 300-800 dörzsölje.
  • Moxifloxacin
Avelox (tabletta): 0,4 gr. x napi 1 alkalommal, rágás nélkül, tanfolyam 2 hét. 220-380 dörzsölje.
Moflaxia (tabletta): az adagolási rend hasonló. 320-350 dörzsölje.

A tüdőgyulladás kezelésében a légzési fluorokinolonok maradnak a legjobb antibiotikumok a kezelés 2. szakaszában. Az első alkalmazott gyógyszer hatékonyságának jeleinek hiányában kapcsolódnak egymáshoz. Ennek a csoportnak a képviselőit nagy hatásspektrum és a mikrobák kisebb ellenállása különbözteti meg. Mindegyik eset azonban más és más..

Hogyan választják ki az antibiotikumokat

A tüdőgyulladás első nyilvánvaló jele a magas láz, gyengeség, izzadás és súlyos nedves köhögés, amelyben a váladék sárga vagy barna. A tüdő meghallgatásával az orvos nem tudja pontosan meghatározni a betegség jelenlétét, típusát és kiterjedését, de tüdőgyulladás gyanúja esetén az orvos széles spektrumú gyógyszereket ír fel, anélkül, hogy megvárná a további kutatások eredményeit.

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, a beteget tüdő röntgenfelvételre, köpetelemzésre küldik a kórokozó típusának meghatározására és egyéb vizsgálatokra, de azonnal előírják a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében. Első, sürgősségi segítségként a betegnek első vonalbeli antibiotikumokat írnak fel. De a lehető leghamarabb teszteket kell végeznie, mivel az orvos csak a kórokozó típusának és a betegség súlyosságának meghatározása után választhat antibiotikumokat a tüdőgyulladáshoz.

A legtöbb esetben a tüdőgyulladást a pneumococcus baktériumok okozzák, de ezt a betegséget a Candida, a streptococcusok, a staphylococcusok és még sokan mások. Minden baktériumtípushoz van egy speciális antibiotikum, ezért a betegség hatékony kezeléséhez a megfelelő gyógyszert kell előírni. Nincs egyetlen olyan gyógyszer, amely képes megbirkózni minden típusú betegséggel..

Antibiotikumok gyermekek tüdőgyulladásához

A gyermekek kezelését azonnal előírják, amint a betegség jeleit észlelik.

  • 1 évesnél fiatalabb gyermekek, ha az intrauterin fertőzés megerősítést nyer;
  • gyermekek a szívizom és a keringési rendszer veleszületett hibáival;
  • gyermekotthonok gyermekei, rossz szociális körülmények között élő családokból
  • encephalopathiás gyermekek (az agy szerkezetének és működésének károsodása);
  • öt évesnél fiatalabb gyermekek, ha egynél több tüdőlebenye van;
  • ha a gyermek két hónapnál fiatalabb;
  • a betegség súlyos formájú gyermekek, életkortól függetlenül;
  • két évesnél fiatalabb gyermekek lobar (lobar) tüdőgyulladásban;
  • gyermekek kórházba kerülnek, ha a szülők nem követik az orvosok ajánlásait.

A kezelési rend a pontos eredmények eléréséig - széles spektrumú antibiotikumok, laboratóriumi kutatások és a kórokozó kimutatása után minden gyermeknek egyedi kezelést írnak elő, figyelembe véve a kis beteg életkorát.

Hogyan írják fel az antibiotikumokat a gyermekek számára

Az orvosok számára a gyermekek kezelésénél fontos a gyermek életkora. Egyrészt attól függ, hogy mely kórokozók okozzák a tüdőgyulladást, másrészt nem minden gyógyszer ajánlott a gyermekek számára.

  • Újszülötteknél a betegség gyakori oka a B csoportú streptococcusok, az E. coli Listeria.
  • 1-3 hónap - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • 3 hónaptól 5 évig - pneumococcusok és Haemophilus influenzae.
  • 5 éves kortól leggyakrabban pneumococcusok, mikoplazmák, chlamydophila.

A kórokozók magas gyógyszerrezisztenciája miatt a következő gyógyszereket nem használják gyermekek kezelésére:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Ebben a tekintetben a 3 hónaposnál fiatalabb újszülöttek kezelését amoxicillinnel és klavualánsavval végzik. Ettől a kortól 5 évig tabletta vagy szirup - makrolid vagy amoxicillin kezelés lehetséges.

Az idősebb gyermekeket ugyanazon rendszer szerint kezelik.

Antibiotikumok tüdőgyulladásra felnőtteknél gyógyszerek neve

A tüdőgyulladás kezelésére szintetikus, félszintetikus és természetes antibiotikumokat egyaránt előírnak. Egyes gyógyszerek szelektív hatást gyakorolnak bizonyos baktériumtípusokra, mások széles hatásspektrummal rendelkeznek. Közvetlenül a diagnózis megállapítása után a tüdőgyulladás antibakteriális terápiája széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik..

A fertőzés kórokozójának azonosítását bakteriális köpetanalízissel végzik, amelynek eredményei alapul szolgálnak az antibakteriális kezelési rend kiválasztásához.

A hatékony antibiotikum kiválasztásakor figyelembe veszik a tüdőgyulladás súlyosságát, az allergiás reakciók és szövődmények kialakulásának valószínűségét, a lehetséges ellenjavallatok jelenlétét és egyéb tényezőket..

Rendszerint két antibakteriális gyógyszer alkalmazását írják elő, például a cefalosporin és a fluorokinol sorozatú gyógyszereket.

Kórházi tüdőgyulladásban amoxicillint, ceftazidimot írnak fel, hatás hiányában ticarcillint, cefotaximot. Ezenkívül az antibiotikumok kombinálhatók, különösen súlyos állapotban, vegyes fertőzésben, gyenge immunitásban szenvedő betegek számára. Ilyen esetekben a tüdőgyulladást a következő kombinációkkal kezelik:

  • cefuroxim gentamicinnel;
  • amoxicillin gentamicinnel;
  • linkomicin amoxicillinnel;
  • cefalosporin és linkomicin;
  • cefalosporin metronidazollal.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás azitromicin, benzilpenicillin, fluorokinolon alkalmazását igényli, súlyos esetek - cefotaxim, klaritromicin vagy ezek kombinációi.

A tüdőgyulladásra szánt Amoxiclav-ot gyakran sumameddal együtt írják fel.

Az antibiotikum-terápia vonalának önkorrekciója megengedhetetlen, mivel ez baktériumok rezisztenciát okozhat bizonyos gyógyszercsoportokkal szemben, aminek következtében a kezelés hatástalan lesz..

Az egy évesnél fiatalabb gyermekek és az idősek kórházi kezelésben részesülnek kezelésben, mivel bármikor szükségük lehet mesterséges lélegeztető eszközökre vagy más sürgős orvosi eljárásokra..

A Jusupovi Kórházi Terápiás Klinika a legkorszerűbb berendezésekkel felszerelt, 24 órás kórházban nyújt kórházi szolgáltatást tüdőgyulladásban és más légúti megbetegedésben szenvedő betegek számára. A klinikán magasan képzett szakemberek dolgoznak, akik szakmai segítséget nyújtanak a kezelés kezdetétől a beteg teljes gyógyulásáig. A terápia során a legújabb terápiás technikákat és új generációs gyógyszereket alkalmazzák. Kínálunk pácienseinknek világos, tágas és kényelmes osztályokat, teljes étkezést és éjjel-nappal az egészségügyi személyzet segítségét..

Az orvoshoz való időpont egyeztetéshez és a kórházi kezeléssel kapcsolatos teljes információkért hívja a Jusupovi kórházat.

Bibliográfia

  • ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
  • Jusupov kórház
  • "A légzőrendszer betegségei". Kézi szerk. akad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medicine, 2000.
  • Légzési elégtelenség és krónikus obstruktív tüdőbetegség. Ed. V.A.Ignatiev és A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. A spontán pneumothorax kialakulásával bonyolult betegségek és állapotok diagnosztizálása, 2004.

Egyéb gyógyszerek a tüdőgyulladás kezelésére

Mivel a tüdőgyulladás terápiájának összetettnek kell lennie, az antibiotikumok mellett más gyógyszerek, különösen vírusellenes és mukolitikus szerek szedését is magában foglalja..

    Ha a tüdőgyulladás vírus eredetű, megfelelő vírusellenes gyógyszereket kell szedni. Ide tartoznak az "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir" stb..

Vírusellenes gyógyszer Acyclovir
A Spiriva gyógyszer felszabadulási formája

A betegség lefolyásának jellemzőitől és súlyosságától függően a terápiás tanfolyam tartalmazhat lázcsillapító és rhinitis elleni gyógyszereket, immunmodulátorokat, fájdalomcsillapítókat a fejfájás és az izomfájdalom megszüntetésére..

A félszintetikus penicillinek használatának jellemzői

A modern antibiotikumok sokfélesége ellenére a penicillin-gyógyszerek továbbra is a tüdőgyulladás egyik kezelési lehetősége. A pulmonológiában releváns olyan félszintetikus szerek alkalmazása, amelyek kímélő hatást gyakorolnak a beteg testére.

Az amoxicillin alkalmazható a betegek különböző kategóriáinak kezelésében, kivéve a szoptató nőket. A gyógyszer elősegíti a tüdőgyulladás hatékony küzdelmét a fejlődés különböző szakaszaiban. Az orvos receptjétől függően a gyógyszert szájon át vagy intravénásan adják be.

A tablettákban lévő antibiotikumot az étkezéstől függetlenül kell bevenni. Felnőttek számára a gyógyszert napi háromszor 500 mg-0, 75 g adagban írják fel.

A terápia időtartamát a betegség lefolyásának súlyossága határozza meg. 5 napon belül - 2 héten belül változhat.

Ha vannak utalások intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazásra, az Amoxicillint felnőtt betegek számára 24 óránként 2-szer 500-1000 mg-ra írják fel. Az injekciós tanfolyam 1 héttől 10 napig tarthat. A betegség klinikai tüneteinek eltűnése után a gyógyszert további 2-3 napig adják be..

Az amoxiclav kétkomponensű antibiotikum, amelynek összetételét az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja képviseli. A gyógyszer tabletta és por formájában kapható, amelyet injekciós készítmény előállítására használnak.

A felnőttek az Amoxiclav-ot tüdőgyulladásban szedik a szokásos napi adagolási rend szerint:

  • enyhe betegség esetén - 250 mg (+125 mg) naponta háromszor;
  • közepesen súlyos tüdőgyulladás - 500 mg (+125 mg) naponta kétszer;
  • a betegség bonyolult formája - 875 mg (+125 mg) naponta 2 alkalommal.

Ha antibiotikumot kell használni injekciókban, a felnőtt betegek 1,2 g-os egyszeri dózisban kapják a gyógyszert. A szervezetbe történő bevitel között szigorúan 6-8 órás intervallumokat kell betartani. A mérsékelt tüdőgyulladás antibiotikum terápiájának folyamata 7-10 napig tart. Súlyosabb esetekben a kezelést 2-3 hétre meghosszabbítják.

A félszintetikus penicillinek alkalmazásának mellékhatásai nem gyakoriak. Néha az amoxicillint vagy az amoxiclav-ot kapó betegeknél allergiás reakciók alakulnak ki viszketés, csalánkiütés vagy kiütés formájában, rendkívül ritkán - anafilaxiás sokk.

A nemkívánatos események kockázatának minimalizálása érdekében a terápia megkezdése előtt ajánlott tesztelni a penicillinek iránti túlérzékenységet..

Tüdőgyulladás típusú antibiotikumok

Csak egy orvos ír elő antibiotikumokat tüdőgyulladásra, bizonyos típusú tüdőgyulladás jeleire támaszkodva (krupup, atipikus, gyökér, góc, aspiráció).

A tüdőgyulladáshoz használt széles spektrumú antibiotikumok a következő típusúak:

  • Penicillin-sorozat (penicillin, amoxicillin, augmentin, oxacillin, ampicillin).
  • Cefalosporinok (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxon).
  • Makrolidok (eritromicin, klaritromicin).
  • Aminoglikozidok (kanamicin, azitromicin, gentamicin).
  • Tetraciklinek (doxiciklin, minociklin, tetraciklin).
  • Fluorokinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Ha megállapítják a fertőzés forrását, akkor az orvos olyan gyógyszert ír fel, amelyre az azonosított mikroorganizmus érzékeny. Ezt annak a köpetnek az elemzésével határozzuk meg, amelyből a mikroorganizmusok szaporodását kaptuk, így meghatározzuk bizonyos antibakteriális gyógyszerek érzékenységét.

Néha egyes antibiotikumokat helyettesítenek másokkal. Ez a következő esetekben történik:

  • Ha az antibakteriális gyógyszerek bevétele után 72 órán belül nincs javulás.
  • Életveszélyes mellékhatások vannak egy adott gyógyszer szedésével.
  • Bizonyos típusú antibiotikumok túl mérgezőek lehetnek bizonyos embercsoportok, például nők és gyermekek számára. Ebben az esetben a kábítószer-fogyasztás időtartama csökken, vagy helyébe más lép.

A tüdőgyulladás otthoni kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

A tüdőgyulladás otthoni kezelése csak orvos vizsgálata és a megfelelő terápia kijelölése után hajtható végre, ha nincs jelzés a fekvőbeteg kezelésre.

Meg kell jegyezni, hogy a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek (ideértve az idősebb gyermekeket is) körülbelül 80% -a kezelhető otthon, valamint napközi kórházban.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

  • a beteg életkora kevesebb mint hat hónap vagy 65 évnél idősebb (ennek a betegcsoportnak túl nagy a kockázata a DN és más szövődmények kialakulásának, ezért a kezelést csak kórházi körülmények között szabad elvégezni);
  • súlyos tüdőgyulladás;
  • a terhesség jelenléte;
  • atípusos tüdőgyulladás gyanúja;
  • olyan háttérbetegségek jelenléte a betegben, amelyek súlyosbíthatják a tüdőgyulladás lefolyását és komplikációkat okozhatnak. Veleszületett szívelégtelenségben, cisztás fibrózisban, bronchopulmonalis dysplasiaban, bronchiectasisban, immunhiányos állapotokban, diabetes mellitusban stb. Szenvedő betegek;
  • olyan betegek, akik nemrég fejezték be vagy jelenleg immunszuppresszív terápiát kapnak;
  • a tüdőgyulladást 48 órán belül hatástalanul kezelik antibiotikumokkal, a klinikai tünetek előrehaladtával. Azok. felnőtt páciensnél a láz továbbra is fennáll, a légzési elégtelenség fokozódik stb.;
  • az otthoni kezelés feltételeinek hiánya (hátrányos helyzetű családokból, bentlakásos iskolákból, szállókban élő betegek stb. kórházba kerülnek).

Hogyan válasszunk antibiotikumot

A tüdőgyulladás fő tünetei a láz, a köhögés sárga vagy barna köpetben, légszomj, általános rossz közérzet. Az orvos meghallgatja a beteg tüdejét, és ha gyulladásos folyamat gyanúja merül fel, röntgenre és megfelelő vizsgálatokra küldi. Eredményeiktől és a beteg testének jellemzőitől függően terápiát írnak elő. Elsősegélyként az antibiotikumokat empirikusan írják fel (az úgynevezett első vonalbeli gyógyszerek), ezért a betegnek a lehető leghamarabb át kell esnie az összes vizsgálaton, különösen köpetvizsgálaton kell részt vennie, amely meghatározza a betegség kórokozóját..

Az esetek körülbelül 60% -ában a tüdőgyulladást a pneumococcusoknak nevezett mikroorganizmusok okozzák, de ezen felül a következő szerek provokálhatják a betegséget:

  • streptococcusok;
  • staphylococcusok;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamydia;
  • mikoplazma;
  • legionella;
  • enterobaktériumok;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • a Candida nemzetség gombái.

A fenti baktériumtípusok mindegyike érzékeny egy bizonyos anyagra, vagyis a terápia maximális hatékonysága érdekében nagyon fontos meghatározni a betegség kiváltó okát. A kezelés átlagosan 7-10 napig tart, a személy életkorától és állapotától, valamint a betegség lefolyásának jellemzőitől függően.

Szigorúan nem ajánlott önmagában szedni az antibiotikumokat, mivel ezek nemcsak nem adják meg a kívánt hatást, hanem súlyos kárt is okozhatnak a szervezetben..

Penicillinek

A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója - a streptococcus - ellen az aminopenicillin csoport antibiotikumai hatékonyak.

Az antibiotikumok legrégebbi csoportja, magas aktivitással és ugyanakkor alacsony toxicitással az emberekre. A penicillinek hatékonyak a tüdőgyulladás kórokozóinak széles körében, beleértve a leggyakoribb pneumococcust (Streptococcus pneumoniae) is. Az ebbe az osztályba tartozó összes gyógyszer baktericid hatású, vagyis mikrobiális sejtek pusztulását okozza.

A csoport többi tagját gyakrabban nevezik ki:

  1. Amoxicillin (kereskedelmi nevek: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Szájon át kapszula vagy szuszpenzió formájában adják be. Az adagolás gyakorisága napi 2-3 alkalommal, az adagolástól függően. A kezelés időtartama 10-14 nap. Az esetek 10% -ában az amoxicillin hatástalan. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőgyulladás néhány kórokozója megtanulta az antibiotikumot elpusztító anyagok - béta-laktamázok - előállítását.
  1. Amoxicillin + klavulánsav kombinációja (kereskedelmi nevek: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin klavulánsavval). A klavulánsav megvédi az amoxicillint a béta-laktamázok hatásaitól, ezáltal növelve annak hatékonyságát a baktériumok ellen. A vele együtt lévő gyógyszereket általában olyan betegeknek írják fel, akik többször voltak. Kombinált gyógyszereket is alkalmaznak - napi 2-3 alkalommal 10-14 napig.

A penicillinek szedése során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

  • allergiás reakciók (más antibiotikumokkal összehasonlítva a penicillinek nagyobb valószínűséggel okoznak csalánkiütést, viszketést, Quincke ödémát),
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, hasmenés),

Ha bármilyen negatív reakció lép fel, a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni és orvoshoz kell fordulni..

Alacsony toxicitásuk miatt a penicillinek kisgyermekek és terhes nők számára írhatók fel. Az e betegcsoportok adagjait szigorúan egyénileg választják meg..

A tüdőgyulladás fertőző

Igen, a tüdőgyulladás fertőző. A tüdőgyulladás légúti fertőzés. A leggyakoribb terjedési út a légcseppek útján történik. A háztartási mechanizmus mechanizmusa közös ételeken keresztül is lehetséges. Az intrauterin hematogén fertőzés rendkívül ritka.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • intrauterin hypoxiában, asphyxiában, születési traumában, cisztás fibrózisban, veleszületett szívhibákban vagy tüdőfejlődésben, hipotrófiában és hypovitaminosisban, immunhiányos állapotban lévő kisgyermekek;
  • dohányosok;
  • krónikus tüdőbetegségben vagy gyakori bronchitisben szenvedő betegek;
  • immunhiányos betegek;
  • alkoholizmusban szenvedők vagy kábítószer-fogyasztók;
  • betegek krónikus fertőzés gócaiban (krónikus mandulagyulladás stb.);
  • a háttérben szenvedő betegek (diabetes mellitus vagy más endokrin betegségek, vesebetegségek, szív- és érrendszeri patológiák stb.);
  • mérgező anyagokkal dolgozó betegek, bányászok, bolti dolgozók (foglalkozási kockázati tényezők);
  • 65 év feletti betegek;
  • alacsony jövedelműek.

Milyen csoportokat alkalmaznak a kezelésben

Korábban a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket írtak fel tüdőgyulladás kezelésére, de ezeknek számos mellékhatása van, és csak bizonyos típusú patogén mikroorganizmusokat érintenek..

Ezenkívül számos baktériumtörzs már kifejlesztette a rezisztenciát a penicillinek hatásaival szemben, ezért alkalmazásuk nem mindig indokolt. A modern orvostudományban hatékonyabb és biztonságosabb eszközöket alkalmaznak, amelyek különböző korú betegeknél alkalmazhatók..

  1. Makrolidok. Rendszerint ennek a csoportnak az antibiotikumait első vonalbeli gyógyszerként írják fel (ha ellenjavallatok vagy allergiák vannak a penicillin gyógyszerekre). Hatásosak a mycoplasmák, chlamydia, legionella, hemophilus influenzae által okozott betegség atipikus formáira. Gyakorlatilag nincs hatással a streptococcusokra és a staphylococcusokra.
  2. Félszintetikus penicillinek. A hagyományos penicillinnél hatékonyabb gyógyszerek - hatásspektrumuk a legtöbb gram-pozitív mikroorganizmust, pneumococcusokat, Haemophilus influenzae, gonococcusokat stb. A tüdőgyulladás enyhe formáira írják fel őket, miután meghatározták a kóros folyamat kórokozóját és antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az egyik legkevésbé mérgező antimikrobiális szernek tekintik, gyakran gyermekeknek és terhes nőknek írják fel őket..
  3. Cefalosporinok. Streptococcusok, pneumococcusok, enterobaktériumok által okozott makrolidok és a tüdőgyulladás nem komplikált formáinak bizonyított intoleranciájára használják őket. Nincsenek hatással az E. colira és a Klebsiella-ra. A szervezet jól tolerálja, de súlyos veseelégtelenség esetén és idős korban nem írja elő.
  4. Fluorokinolonok. Antibiotikumok csoportja, amelyek képesek harcolni a pneumococcusok, egyes staphylococcus törzsek és számos atipikus mikroorganizmus ellen. A fluorokinolon gyógyszereket az optimális gyógyszernek tekintik a tüdőgyulladás súlyos formái elleni küzdelemben.
  5. Karbapenemek. Pusztítson olyan baktériumokat, amelyek rezisztensek a cefalosporinok hatására, a betegség és a szeptikus folyamat bonyolult formáira írják fel.
  6. Monobaktámok. A gyógyszerek hatása hasonló a penicillin és a cefalosporin csoport antibiotikumainak hatásához, jó hatással vannak a gram-negatív baktériumokra.

Külön kategóriához sorolhatók azok a kombinált készítmények, amelyek a fő hatóanyagon kívül egyéb összetevőket tartalmaznak, amelyek fokozzák terápiás hatását. Példák - Augmentin, Flemoklav Solutab, amelyek amoxicillint tartalmaznak klavulánsavval kombinálva. Védi az antibiotikumot az úgynevezett béta-laktamáz nevű anyag hatásaitól, amelyet egyes baktériumok termelnek, és csökkenti a kezelés hatását.

Minden felnőtteknek és gyermekeknek szánt antimikrobiális gyógyszer kétféle formában kapható - tabletták (kapszulák) és por intramuszkuláris injekciókhoz vagy intravénás infúziókhoz. A tabletták formájában lévő eszközöket a betegség nem komplikált formáihoz használják, amelyeket ambulánsan (otthon) kezelnek..

Tüdőgyulladás súlyos eseteiben felnőtteknek és gyermekeknek injekciókra vagy csepegtetőkre van szükségük - gyorsan elérik az elváltozást, és harcba kezdenek a külföldi ügynökök ellen. Általános szabály, hogy az ilyen eljárásokat egy egészségügyi intézményben hajtják végre, de néha lehetséges az otthoni kezelés (ha a beteg rokonai között vannak bizonyos képességekkel rendelkező emberek).

FONTOS! Az antibiotikumokat kizárólag bakteriális fertőzések kezelésére használják - ha a szervezet vírusokkal fertőzött, akkor hatástalanok.

További Információk A Bronchitis

Mi a teendő, ha megfázás után a szag, íz és szag eltűnik

A szaglás segítségével az ember érzékeli az aromákat és megkóstolja a fogyasztott ételeket. Vannak olyan esetek, amikor az orrdugulás a betegség ideje alatt és egy kis idő elteltével eltűnik ez az érzés és a szagok megkülönböztetésének képessége.

Hogyan kell inni azz étkezés előtt vagy után

Az ACC tabletták összetétele acetil-cisztein hatóanyagot tartalmaz, és a gyógyszer további komponenseket is tartalmaz: vízmentes citromsav, vízmentes nátrium-karbonát, nátrium-hidrogén-karbonát, mannit, vízmentes laktóz, nátrium-citrát, aszkorbinsav, nátrium-szacharinát, aroma.