Amoxiclav

Amoxiclav: használati utasítások és vélemények

Latin név: Amoksiklav

ATX kód: J01CR02

Hatóanyag: amoxicillin + klavulánsav (amoxicillin + klavulánsav)

Gyártó: Sandoz (Ausztria)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.16

Az árak a gyógyszertárakban: 67 rubeltől.

Az Amoxiclav egy kombinált antibiotikus gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Az amoxiklavat a következő formában állítják elő:

  • 250 mg, 500 mg vagy 875 mg amoxicillint, 125 mg klavulánsavat és segédanyagokat tartalmazó kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, talkum, MCC. Hólyagokban és sötét üvegpalackokban;
  • Por orális adagolású szuszpenzió készítéséhez, amely 5 ml amoxicillin és klavulánsav kész szuszpenzióját tartalmazza 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg arányban és segédanyagokat: citromsav, nátrium-citrát, MCC és nátrium-karmellóz, xantángumi, kolloid szilícium-dioxid, vadcseresznye-aroma és citromaroma, nátrium-szacharinát, mannit. Sötét üvegpalackokban;
  • Por amoxicillint és klavulánsavat tartalmazó injekciós oldat elkészítésére 1 injekciós üvegben, 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg arányban.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az amoxicillin egy félszintetikus penicillin, amely számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusra hat. Gátolja a peptidoglikán bioszintézisét, amely egy komponens, amely része a baktérium sejtfalának. A peptidoglikán termelésének csökkenése a sejtfalak szilárdságának csökkenését okozza, ami tovább vezet a patogén mikroorganizmusok sejtjeinek líziséhez és pusztulásához. Ugyanakkor az amoxicillin érzékeny az azt elpusztító béta-laktamázok hatására, ezért antibakteriális aktivitási spektruma nem tartalmazza az enzimet szintetizáló mikroorganizmusokat..

A klavulánsav egy béta-laktamáz-inhibitor, amelynek szerkezete hasonló a penicillin szerkezetéhez. Képes számos béta-laktamáz inaktiválására, amelyeket a cefalosporinokkal és penicillinekkel szemben bizonyítottan ellenálló mikroorganizmusok termelnek. Bizonyított a klavulánsav relatív hatékonysága a béta-laktamáz plazmidokkal szemben, amely leggyakrabban bakteriális rezisztenciát okoz az antibiotikumokkal szemben. Az anyag azonban nem hat az I. típusú kromoszomális béta-laktamázokra, amelyeket a klavulánsav nem gátol..

A klavulánsav jelenléte az Amoxiclav-ban megakadályozza az amoxicillin speciális enzimek - béta-laktamázok - általi pusztulását, és kibővíti az amoxicillin antibakteriális aktivitásának spektrumát.

Az in vitro klinikai vizsgálatok igazolják a következő mikroorganizmusok nagy érzékenységét az Amoxiclav hatására:

  • gram-negatív anaerobok: a Prevotella, Bacteroides fragilis nemzetség fajtái, a Bacteroides nemzetség egyéb alfajai, a Porphyromonas nemzetség fajtái, a Capnocytophaga nemzetség fajtái, a Fusobacterium nemzetség fajtái, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • gram-pozitív anaerobok: a Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger nemzetség fajtái, a Clostridium nemzetség fajtái;
  • gram-negatív aerobok: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • gram-pozitív aerobok: koaguláz-negatív staphylococcusok (érzékenyek a meticillinre), Staphylococcus saprophyticus (meticillinre fogékony törzsek), Staphylococcus aureus (meticillinre érzékeny törzsek), Bacillus anticohracogenis Streptococcus és más Staphylococcus, Nocardia aszteroidák, Listeria monocytogenes;
  • mások: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

A következő mikroorganizmusokra jellemző az Amoxiclav aktív komponenseivel szembeni megszerzett rezisztencia:

  • gram-pozitív aerobok: a Viridans csoport streptococcusai, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, a Corynebacterium nemzetség baktériumai;
  • gram-negatív aerobok: a Shigella, az Escherichia coli, a Salmonella nemzetség baktériumai, a Klebsiella és a Klebsiella pneumoniae nemzetség baktériumai (a klinikai vizsgálatok megerősítik az Amoxiclav hatóanyagainak hatékonyságát ezzel a mikroorganizmussal kapcsolatban, törzsei sem szintetizálják a béta-laktamázokat),, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjával szembeni természetes ellenállást a következő mikroorganizmusok bizonyítják:

  • gram-negatív aerobok: az Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia nemzetség baktériumai, az Enterobacter nemhez tartozó baktériumok, a Pseudomonas nemzetség baktériumai, Hafnia alvei, a Serratia nemzetség baktériumai, Legionella pneumophila, a Provence baktérium baktériumok
  • mások: a Mycoplasma nemzetség baktériumai, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, a Chlamydia nemzetség baktériumai, Coxiella burnetii.

Az amoxicillin monoterápiával szembeni bakteriális érzékenység legtöbbször hasonló érzékenységet jelent az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjával szemben.

Farmakokinetika

Az amoxicillin és a klavulánsav fő farmakokinetikai paraméterei nagyrészt hasonlóak. Mindkét anyag jól képes oldódni fiziológiai pH-értékű vizes oldatokban, és az Amoxiclav orális beadása után gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A klavulánsav és az amoxicillin felszívódásának mértéke optimálisnak tekinthető, ha a gyógyszert étkezés elején veszik be..

Szájon át történő beadás után az Amoxiclav aktív komponenseinek biohasznosulása eléri a 70% -ot.

Ha a gyógyszert különböző dózisokban írják fel, az amoxicillin és a klavulánsav farmakokinetikai paraméterei a következők:

  • 875 mg / 125 mg dózisban naponta kétszer az amoxicillin esetében: a maximális plazmakoncentráció 11,64 ± 2,78 μg / ml, az eléréséig eltelt idő 1,5 óra (1 és 2,5 óra közötti tartomány), a görbe alatti terület "koncentráció - idő" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, felezési idő - 1,19 ± 0,21 óra; klavulánsav esetében: a maximális koncentráció a vérplazmában 2,18 ± 0,99 μg / ml, az eléréséig eltelt idő 1,25 óra (1 és 2 óra közötti tartomány), a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, felezési idő - 0,96 ± 0,12 óra;
  • 500 mg / 125 mg dózisban naponta kétszer az amoxicillin esetében: a maximális plazmakoncentráció 7,19 ± 2,26 μg / ml, az eléréséig eltelt idő 1,5 óra (1 és 2,5 óra közötti tartomány), a görbe alatti terület "koncentráció - idő" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, felezési idő - 1,15 ± 0,2 óra; klavulánsav esetében: a maximális koncentráció a vérplazmában 2,4 ± 0,83 μg / ml, az eléréséig eltelt idő 1,5 óra (a tartomány 1-2 óra), a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, felezési idő - 0,98 ± 0,12 óra;
  • 250 mg / 125 mg dózisban naponta háromszor az amoxicillin esetében: a maximális koncentráció a vérplazmában 3,3 ± 1,12 μg / ml, az eléréséig eltelt idő 1,5 óra (1 és 2 óra közötti tartomány), a koncentráció-idő görbe (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, felezési idő - 1,36 ± 0,56 óra; klavulánsav esetében: a maximális koncentráció a vérplazmában 1,5 ± 0,7 μg / ml, az eléréséig eltelt idő 1,2 óra (tartomány 1-2 óra), a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, felezési idő - 1,01 ± 0,11 óra.

A fenti értékek mindegyike egészséges önkéntesekkel végzett klinikai vizsgálatokból származik..

Az amoxicillint és a klavulánsavat nagy mennyiségű eloszlás jellemzi a különböző szövetekben, szervrendszerekben és testnedvekben (beleértve az izom-, csont- és zsírszövetet, hasi szerveket, tüdőt, intersticiális, peritoneális, szinoviális és pleurális folyadékokat, köpetet, epét, gennyes váladékot, vizelet és bőr).

Az aktív komponensek mérsékelten kötődnek a plazmafehérjékhez: az amoxicillin 18% és a klavulánsav a bevitt dózis 25% -a. Az eloszlási térfogat klavulánsav esetében körülbelül 0,2 l / kg, amoxicillin esetében pedig 0,3-0,4 l / kg. Az agyhártyagyulladás hiányában mindkét anyag nem lép át a vér-agy gáton. Az amoxicillin, mint sok penicillin, átjut az anyatejbe, amely nyomokban klavulánsavat is tartalmaz. Az Amoxiclav aktív komponensei behatolnak a placenta gátjába.

Az amoxicillin kezdeti dózisának körülbelül 10-25% -a ürül a vizelettel penicilloesav formájában, amelynek nincs farmakológiai aktivitása. A klavulánsav a szervezetben nagymértékben metabolizálódik, 1-amino-4-hidroxi-bután-2-ont és 2,5-dihidro-4- (2-hidroxietil) -5-oxo-1H-pirrol-3-karbonsavat képezve. kiválasztódik az emésztőrendszeren, a vesén keresztül és a kilélegzett levegővel is (szén-dioxid formájában).

Az amoxicillin elsősorban vesefiltrációval ürül, míg a klavulánsav kiválasztása vese- és extrarenalis mechanizmusok révén történik. 500 mg / 125 mg vagy 250 mg / 125 mg 1 tabletta egyszeri orális dózis után a klavulánsav körülbelül 40–65% -a és az amoxicillin 60–70% -a változatlan formában ürül a vizelettel az első 6 óra alatt..

Az Amoxiclav aktív komponenseinek felezési ideje átlagosan körülbelül 1 óra, az átlagos teljes clearance pedig körülbelül 25 l / h egészséges betegeknél. A klavulánsav nagy része a lenyelés után az első 2 órában ürül ki a szervezetből.

Veseműködési zavarban szenvedő betegeknél a klavulánsav és az amoxicillin teljes clearance-e a vesefunkció csökkenésével arányosan csökken. A clearance csökkenése az amoxicillin esetében kifejezettebb a klavulánsavval összehasonlítva, mivel az amoxicillin adagjának nagy része a vesén keresztül ürül. Veseelégtelenség esetén az Amoxiclav dózisát úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe vegyék az amoxicillin felhalmozódásának nem kívánatos voltát a normáknak megfelelő stabil klavulánsavkoncentráció hátterében. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az amoxicillin felezési ideje 7,5 órára, a klavulánsav 4,5 órára nő.

Májműködési zavarban szenvedő betegeknél az Amoxiclav-t óvatosan írják fel; a májfunkció folyamatos monitorozása is ajánlott. Az amoxicillint és a klavulánsavat egyaránt hemodialízissel, kisebb koncentrációban pedig peritoneális dialízissel távolítják el..

Felhasználási indikációk

Az utasítások szerint az Amoxiclav-ot a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére írják fel. A gyógyszer nőgyógyászati, odontogén fertőzésekre, valamint fertőzésekre javallt:

  • ENT-szervek és a felső légúti traktusok, beleértve az akut és krónikus arcüreggyulladást, középfülgyulladást, mandulagyulladást, garat tályogot, garatgyulladást;
  • Kötő- és csontszövet;
  • Alsó légúti traktus, beleértve a krónikus hörghurutot, akut bronchitis bakteriális szuperfertőzéssel, tüdőgyulladás;
  • Húgyúti;
  • Bőr és lágy szövetek, beleértve az állati és emberi harapásokat is;
  • Epeúti traktus.

Az Amoxiclav injekciók formájában történő alkalmazása bemutatásra kerül:

  • A hasüreg fertőzéseivel;
  • Nemi úton terjedő fertőzésekkel - gonorrhoea, chancre;
  • A fertőzések kialakulásának megelőzése a műtét után.

Ellenjavallatok

Az Amoxiclav-ot nem írják elő a penicillin antibiotikumok bevitelével járó kolesztatikus sárgaság és hepatitis esetén. Ezenkívül a gyógymód ellenjavallt:

  • Érzékenység a penicillin gyógyszerekkel, klavulánsavval, amoxicillinnel és az Amoxiclav egyéb összetevőivel szemben;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Limfocita leukémia.

Az Amoxiclav-t óvatosan írják fel, ha:

  • A pseudomembranosus colitis kórtörténete;
  • Májelégtelenség;
  • Súlyos vesekárosodás.

Az Amoxiclav terhes és szoptató nőknél történő alkalmazásának lehetőségét egyénileg kell megbeszélni az orvossal..

Az Amoxiclav alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

Tabletta és oldat szájon át történő szuszpenzió készítéséhez

A gyógyszer rendjét és a terápia időtartamát a fertőzés súlyosságától, életkorától, a beteg vesefunkciójától és testtömegétől függően határozzák meg. Tablettákban és szuszpenziókban az Amoxiclav-ot étkezés közben ajánlott bevenni, ami csökkenti az emésztőrendszer mellékhatásainak kockázatát..

Az átlagos kúra 5-14 nap. Hosszabb kezelés csak egy második orvosi vizsgálat után lehetséges.

Az Amoxiclav tabletta ajánlott adagolási rendje 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára napi 40 mg / kg, amely 3 adagra oszlik. 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél a gyógyszer felnőtt adagjai vannak feltüntetve. 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára előnyösebb az Amoxiclav szuszpenzió használata.

Kétféle módszer lehetséges az Amoxiclav szedésére enyhe és mérsékelt fertőzésben szenvedő felnőttek számára:

  • 8 óránként 1 tabletta 250 + 125 mg;
  • 12 óránként 1 tabletta 500 + 125 mg.

Súlyos fertőzés lefolyása és légúti fertőzések esetén 8 óránként vegyen be 1 tablettát 500 + 125 mg vagy 12 óránként 1 tablettát 875 + 125 mg.

Odontogén fertőzések esetén 5 napig 1 tabletta Amoxiclav 250 + 125 mg 8 óránként vagy 1 500 + 125 mg tabletta 12 óránként szedése javasolt..

Újszülöttek és 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára az Amoxiclav-t szuszpenzióként írják elő, napi 30 mg / kg sebességgel (amoxicillin esetében). A gyógyszert 12 óránként kell bevenni. Az adagolás megfigyeléséhez használja a csomagoláshoz kapott adagoló pipettát..

Az Amoxiclav napi adagja 3 hónaposnál idősebb gyermekek számára:

  • A betegség lefolyásának enyhe és közepes súlyosságával - napi 20 mg / kg-tól;
  • Súlyos fertőzéseknél és az alsó légúti fertőzések, középfülgyulladás, arcüreggyulladás kezelésében - legfeljebb 40 mg / kg (amoxicillin esetén) naponta.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adagok kiszámításakor nem a gyermek életkorára, hanem testtömegére és a betegség lefolyásának súlyosságára kell támaszkodnia..

Injekció

Az Amoxiclav injekciós oldat formájában kizárólag intravénásan kerül beadásra.

3 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében az adagot a következő információk alapján számítják ki:

  • testtömeg kevesebb, mint 4 kg: az Amoxiclav-ot 30 mg / kg dózisban adják be (figyelembe véve az egész gyógyszer átalakulását) 12 óránként;
  • 4 kg-nál nagyobb testtömeg: Az Amoxiclav-t 8 óránként 30 mg / kg dózisban adják be (figyelembe véve az egész gyógyszer átalakulását)..

Azoknál a gyermekeknél, akik még nem töltötték el a 3 hónapot, az injekciós oldatot csak lassan, 30-40 percig tartó infúzióval szabad beadni.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek testtömege nem haladja meg a 40 kg-ot, az adagot a testtömeg figyelembevételével választják ki.

3 hónapos és 12 év közötti gyermekek esetében a gyógyszert 30 mg / testtömeg-kg (az egész gyógyszerre vonatkoztatva) dózisban adják be 8 óránként, és súlyos fertőző betegség lefolyása esetén - 6 óránként..

A diagnosztizált veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az amoxicillin maximális ajánlott dózisa alapján szükség lehet az adag módosítására. Ha ilyen betegeknél a kreatinin-clearance meghaladja a 30 ml / perc értéket, az adag módosítása nem szükséges. Más esetekben azoknál a gyermekeknél, akiknek testtömege nem haladja meg a 40 kg-ot, az Amoxiclav alkalmazása ajánlott a következő adagokban:

  • CC 10-30 ml / perc: 25 mg / 5 mg / testtömeg-kg 12 óránként;
  • CC kevesebb, mint 10 ml / perc: 25 mg / 5 mg / testtömeg-kg 24 óránként;
  • hemodialízis: 25 mg / 5 mg testtömeg-kilogrammonként 24 óránként kombinálva további 12,5 mg / 2,5 mg / testtömeg-kg dózissal a dialízis végén (a klavulánsav és az amoxicillin koncentrációjának csökkenésével jár szérum).

Minden 30 mg gyógyszer 25 mg amoxicillint és 5 mg klavulánsavat tartalmaz.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek Az Amoxiclav-ot 1200 mg gyógyszer adagjában (1000 mg + 200 mg) 8 óránként, fertőző betegség akut lefolyása esetén pedig 6 óránként adják be..

Az amoxiklavot műtéti beavatkozásokra is előírják profilaktikus dózisban, amely általában 1200 mg érzéstelenítés kiváltásával olyan esetekben, amikor a műtét kevesebb, mint 2 óra. Hosszabb műtéti beavatkozások esetén a beteg 1200 mg-os dózisban kapja a gyógyszert legfeljebb 4-szer 1 napig.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az Amoxiclav adagját és / vagy az injekciók közötti időintervallumot a vesefunkció károsodásának mértékétől függően kell beállítani a következő utasításoknak megfelelően:

  • QC több mint 30 ml / perc: nincs szükség dózismódosításra;
  • CC 10-30 ml / perc: az első dózis 1200 mg (1000 mg + 200 mg), ezt követően a gyógyszert intravénásan adják be 600 mg (500 mg + 100 mg) dózisban 12 óránként;
  • CC kevesebb, mint 10 ml / perc: az első dózis 1200 mg (1000 mg + 200 mg), ezt követően a gyógyszert intravénásan, 600 mg (500 mg + 100 mg) dózisban adják be 24 óránként;
  • anuria: a gyógyszer injekciói közötti intervallumot 48 órára vagy annál hosszabbra kell növelni.

Mivel a hemodialízis során az Amoxiclav beadott dózisának akár 85% -át is eltávolítják, ezért minden kezelés végén az injekcióhoz szokásos adagot kell beadni. Peritonealis dialízissel nincs szükség dózismódosításra.

A kúra időtartama 5-14 nap (pontos időtartamát csak a kezelőorvos határozhatja meg). A tünetek súlyosságának csökkenésével a terápia folytatásaként ajánlott áttérni az Amoxiclav orális formáira..

Injekciós oldat elkészítésekor az injekciós üveg tartalmát 600 mg (500 mg + 100 mg) mennyiségben feloldjuk 10 ml injekcióhoz való vízben, és 1200 mg (1000 mg + 200 mg) mennyiségben - 20 ml injekcióhoz való vízben (ez a térfogat nem ajánlott). meghaladja). A gyógyszert intravénásán lassan (3-4 perc alatt) adják be, és a bevezetést az oldat elkészítését követően 20 percen belül el kell végezni.

Az Amoxiclav oldat intravénás infúzióhoz is alkalmazható. Ebben az esetben az elkészített oldatokat, amelyek 1200 mg (1000 mg + 200 mg) vagy 600 mg (500 mg + 100 mg) hatóanyagot tartalmaznak, tovább hígítjuk 100 ml vagy 50 ml infúziós oldatban. Az infúzió időtartama eléri a 30-40 percet.

A következő folyadékok használata az ajánlott mennyiségben lehetővé teszi az amoxicillin szükséges koncentrációjának fenntartását az infúziós oldatokban. Stabilitási periódusaik változóak és a következők:

  • injekcióhoz való víz esetén: 4 óra 25 ° C-on és 8 óra 5 ° C-on;
  • nátrium-klorid és kalcium-klorid oldatok intravénás infúzióhoz: 3 óra 25 ° C-on;
  • Ringer-féle laktát oldat intravénás infúzióhoz: 3 óra 25 ° C-on;
  • nátrium-klorid-oldathoz 0,9% intravénás infúzióhoz: 4 óra 25 ° C-on és 8 óra 5 ° C-on.

Az amoxiklav oldatot nem szabad összekeverni nátrium-hidrogén-karbonát-, dextrán- vagy szőlőcukoroldatokkal. Csak egyértelmű megoldásokat szabad bevezetni. Az elkészített oldat fagyasztása tilos..

Mellékhatások

Az Amoxiclav alkalmazása mellékhatások kialakulásához vezethet:

  • Vérképző rendszer: vérszegénység, eozinofília, trombocitopénia, agranulocitózis, leukopénia;
  • Emésztőrendszer: hasmenés, puffadás, gyomorhurut, hányinger, dyspepsia, glossitis, stomatitis, étvágytalanság, enterocolitis, hányás;
  • Idegrendszer: szorongás, nem megfelelő viselkedés, túlzott izgalom, rohamok, zavartság, álmatlanság, hiperaktivitás, szédülés, fejfájás;
  • Bőr: csalánkiütés, ödéma, kiütés; ritkábban - hámló dermatitis, epidermális toxikus nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma, multiforme erythema;
  • Húgyúti rendszer: interstitialis nephritis, hematuria.

Szuperfertőzés (beleértve a candidiasisot is) kialakulhat.

A legtöbb esetben az Amoxiclav alkalmazásának hátterében jelentkező mellékhatások enyheek és átmenetiek..

Túladagolás

Nincsenek olyan jelentések, amelyek szerint az Amoxiclav túladagolása súlyos életveszélyes mellékhatásokat vagy halált okozna..

Leggyakrabban a túladagolás olyan tünetekkel jelentkezik, mint a víz és az elektrolit egyensúlyának zavara és a gyomor-bél traktus működésének zavara (hányás, hasmenés, hasi fájdalom). Néha az amoxicillin szedése kristályuria kialakulásához vezethet, a jövőben pedig veseelégtelenséghez. A veseműködési zavarban szenvedő vagy a gyógyszer nagy dózisát kapók görcsrohamokat szenvedhetnek.

Az Amoxiclav túladagolása esetén a beteget szakember felügyelete alatt kell tartani, aki szükség esetén tüneti terápiát ír elő. Ha az Amoxiclav-ot kevesebb mint 4 órája vették be, akkor ajánlatos gyomormosást végezni és aktív szenet venni az abszorpció csökkentése érdekében. A gyógyszer aktív komponensei jól kiválasztódnak a szervezetből hemodialízissel.

Különleges utasítások

Az Amoxiclav étkezés közben történő bevétele csökkenti a gyomor-bél traktus mellékhatásainak kialakulásának valószínűségét.

A terápia során ellenőrizni kell a máj, a hematopoiesis és a vesék működését.

A súlyos veseműködési zavarok hátterében az orvosnak módosítania kell az adagolási rendet, vagy növelnie kell a gyógyszer szedése közötti intervallumot.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Ha a gyógyszeres kezelés során a páciensnél a központi idegrendszer káros mellékhatásait diagnosztizálják (például görcsök vagy szédülés), akkor ajánlott tartózkodni a járművek vezetésétől és a fokozottabb figyelem koncentrációt és azonnali pszichomotoros reakciókat igénylő munkáktól..

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az állatokon végzett kísérletek során nem erősítették meg az Amoxiclav terhesség alatti szedésének ártalmát és a gyógyszer hatását a magzat embrionális fejlődésére. A membrán idő előtti repedésével járó nők egyetlen tanulmányában kiderült, hogy az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjának profilaktikus alkalmazása növelheti az újszülöttek nekrotizáló enterokolitisz kockázatát.

Terhesség és szoptatás alatt az Amoxiclav alkalmazása csak akkor ajánlott, ha az anya kezelésének lehetséges előnyei jelentősen felülmúlják a magzat és a gyermek egészségére gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat. A klavulánsavat és az amoxicillint kis koncentrációban az anyatejben határozzák meg. Szoptatott csecsemőknél hasmenés, szenzibilizáció, a szájüreg nyálkahártyájának kandidózisa alakulhat ki, ezért ha szükséges a gyógyszeres kezelés, tanácsos abbahagyni a szoptatást..

Károsodott vesefunkcióval

Mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknek (a CC értéke 10 és 30 ml / perc között változik) az Amoxiclav 1 tabletta (500 mg / 125 mg vagy 250 mg / 125 mg dózis, a betegség súlyosságától függően) 12 óránként történő bevétele ajánlott. súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) - 1 tabletta (500 mg / 125 mg vagy 250 mg / 125 mg adag, a betegség súlyosságától függően) 24 óránként.

Az intravénás alkalmazásra szánt oldat első adagja 10–30 ml / perc CC-vel 1000 mg / 200 mg, majd - 500 mg / 100 mg 12 óránként. 10 ml / percnél kevesebb CC esetén az oldat első adagja intravénásan 1000 mg / 200 mg, majd - 500 mg / 100 mg 24 óránként.

Anuria esetén az Amoxiclav adagjai közötti időtartam 48 órára vagy annál hosszabbra nő.

A májműködés megsértése esetén

Károsodott májműködésű betegeknek azt javasoljuk, hogy óvatosan szedjék az Amoxiclav-ot. A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél nincs szükség az adag módosítására.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az aszkorbinsav és az Amoxiclav együttes fogyasztása fokozza a hatóanyagok felszívódását, az aminoglikozidok, savlekötők, hashajtók, glükózamin - csökkentik azok felszívódását. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a vizelethajtók, a fenilbutazon, az allopurinol és más olyan gyógyszerek, amelyek a tubuláris szekréció blokkolói (probenecid), növelik az amoxicillin szintjét a szervezetben (a klavulánsav kiválasztása főként glomeruláris szűréssel történik). Az Amoxiclav és a probenecid kombinációja az amoxicillin koncentrációjának növekedéséhez és tartósságához vezethet a vérben, de a klavulánsav nem, ezért a gyógyszerek egyidejű alkalmazása tilos.

Az amoxicillin, klavulánsav és metotrexát kombinációja fokozza a metotrexát toxikus tulajdonságait. A gyógyszer allopurinollal történő alkalmazása provokálhatja a bőr allergiás reakcióinak kialakulását. Nem ajánlott az Amoxiclav-ot diszulfirammal együtt felírni.

Az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja csökkenti azoknak a gyógyszereknek a hatékonyságát, amelyek anyagcseréje para-amino-benzoesav képződéséhez vezet, és ha etinil-ösztradiollal együtt alkalmazzák, megnő az áttörő vérzés kialakulásának kockázata..

Az irodalomban izolált jelentések vannak arról, hogy az amoxicillint és warfarint vagy acenokumarolt szedő betegeknél nőtt a nemzetközi normalizált arány (INR). Ha szükséges kombinálni az Amoxiclav-ot antikoagulánsokkal, az INR vagy a protrombin idő rendszeres monitorozása ajánlott a gyógyszer abbahagyása vagy megkezdése során, mivel szükséges lehet a szájon át alkalmazott antikoagulánsok adagjának módosítása.

Az amoxicillin / klavulánsav és a rifampicin együttes alkalmazása az antibakteriális hatás kölcsönös gyengüléséhez vezethet. Az amoxiclav nem ajánlott, még egyszer, bakteriosztatikus antibiotikumokkal (tetraciklinek, makrolidok) és szulfonamidokkal együtt is, az amoxicillin / klavulánsav hatékonyságának esetleges csökkenése miatt..

A gyógyszer szedése az orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Azoknál a betegeknél, akik mikofenolát-mofetilt szedtek, az Amoxiclav-kezelés megkezdése után a test aktív metabolitjának - mikofenolsav - tartalmának csökkenése figyelhető meg a gyógyszer következő adagjának bevétele előtt, körülbelül 50% -kal. Koncentrációjának változása nem feltétlenül tükrözi pontosan az adott metabolit expozíciójának általános változását..

Analógok

Az Amoxiclav analógjai:

  • A hatóanyag szerint - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
  • Hatásmechanizmus szerint - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

A tárolás feltételei

A tabletták és az oldat eltarthatósága 2 év. Száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. Tartsa távol gyermekektől.

A kész szuszpenzió eltarthatósága 7 nap. A kész szuszpenziót 2-8 ° C-on tároljuk.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Amoxiclavról

A legtöbb esetben az orvosok és a betegek pozitív véleményeket adnak az Amoxiclavról. Bizonyítják ennek az antibakteriális gyógyszernek a légzőszervi megbetegedések kezelésében mutatott hatékonyságát, és nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is áteshetnek egy terápiás kúrán. Beszámoltak az Amoxiclav-kezelés jó eredményeiről a nemi traktus fertőző betegségei, középfülgyulladás, arcüreggyulladás esetén. Felnőtt betegeknél a gyógyszert általában 875 mg / 125 mg dózisban írják fel, és az adag helyes megválasztásával a betegség kellemetlen tünetei meglehetősen gyorsan megszűnnek. A betegek azonban arról számolnak be, hogy egy antibiotikum-kezelés után érdemes olyan gyógyszereket szedni, amelyek felelősek a bél mikroflóra normalizálásáért..

A szülők pozitívan kommentálják az Amoxiclav szuszpenziót is, amelyet a gyerekek kedvelnek kellemes íze és egyszerű használata miatt..

Az Amoxiclav ára a gyógyszertárakban

Az Amoxiclav tabletta formájában hozzávetőleges ára 875 mg / 125 mg dózisban 401-436 rubel (a csomag 14 darabot tartalmaz), 500 mg / 125 mg - 330-399 rubel (a csomag 15 darab) adagolással, 250 mg dózissal / 125 mg - 170‒241 rubel (a csomag 15 db-ot tartalmaz). Orális adagolású szuszpenzió készítéséhez szükséges por 400 mg / 57 mg dózissal megközelítőleg 158-273 rubelért, 250 mg / 62,5 mg adagért 212-299 rubelért, 125 mg / 31,25 mg adagért 99-123 rubelért vásárolható meg.... Az injekciós oldat elkészítéséhez szükséges por 1000 mg / 200 mg dózissal körülbelül 675-862 rubelbe kerül, 500 mg / 100 mg - 465-490 rubel dózisban (minden csomag 5 palackot tartalmaz).

Amoxiclav tabletta

Analógok

  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Panklave;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solutab;
  • Ecoclave.

Átlagos online ár *, 378 r. (15 tabletta 500mg + 125mg)

Hol tudnék vásárolni:

Használati útmutató

Az amoxiclav kombinált gyógyszer, amelynek hatóanyagai az amoxicillin és a klavulánsav. A gyógyszer a penicillin-sorozat antibiotikumai közé tartozik.

Tablettákban a gyógyszer 3 adagban, 375, 625, 1000 mg-ban kapható.

Jelzések

Antibiotikumot írnak elő a rá érzékeny baktériumok által kiváltott fertőzésekre:

  • szájüregi fertőzések;
  • a felső és az alsó légúti betegségek (hörghurut és tüdőgyulladás);
  • az ENT-szervek fertőzései (a középfül gyulladása, középfülgyulladás, mastoiditis, gennyes középfülgyulladás, maxilláris sinusok, garat, palatinus mandulák, retrofaringeális tályog);
  • az urogenitális rendszer betegségei;
  • az izom-csontrendszer fertőzései;
  • az epevezetékek betegségei;
  • a lágy szövetek és a bőr fertőzései, beleértve az állatcsípéseket is.

Az alkalmazás módja és adagolása

Az Amoxiclav tablettákat 12 évesnél idősebb és 40 kg feletti betegek számára írják fel.

Enyhe és közepes súlyosságú betegségek esetén a gyógyszert dózisban írják fel:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) naponta háromszor;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) naponta kétszer.

Súlyos fertőzések, valamint a légzőrendszer betegségei esetén az Amoxiclav tablettákat olyan adagokban írják fel:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) naponta háromszor;
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) naponta kétszer.

Az amoxicillin legmagasabb napi dózisa felnőtteknek 6 g, klavulánsav 600 mg.

Az amoxicillin gyermekek számára a legmagasabb napi adag 45 mg / testtömeg-kg, a klavulánsav 10 mg / kg.

A terápia időtartama 5-14 nap lehet. Meddig kell az orvosnak szednie a gyógyszert?.

A szájüreg fertőzései esetén az Amoxiclav-ot 375 mg-os dózisban írják fel naponta háromszor, 625 mg-os dózisban - naponta kétszer, 5 napig.

Ha a beteg vesebetegségben szenved, amelynek glomeruláris szűrési sebessége 10-30 ml / perc, akkor a gyógyszert 625 mg-os dózisban írják fel 12 órás időközönként, ha a kreatin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc, akkor az alkalmazás gyakoriságát napi 1-re csökkentik.

Vizelet hiányában a következő tabletta bevétele közötti időszaknak legalább 2 napnak kell lennie.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem írható fel, ha a betegnek:

  • a β-laktán antibiotikumok, köztük a penicillinek és a cefalosporinok egyéni intoleranciája;
  • intrahepatikus kolesztázis és egyéb májelégtelenségek, amelyeket Amoxiclav vált ki;
  • Filatov-kór;
  • limfocita leukémia.

Óvatossággal az Amoxiclav-ot pszeudomembranos enterocolitisben, súlyos máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek kell bevenniük..

Gyógyszer felírása a terhesség és a szoptatás ideje alatt

A gyógyszer szigorú jelzések szerint írható fel babát váró nők számára, amikor a számukra nyújtott előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt ​​kockázatokat..

Szoptató nők gyógyszerének felírásakor figyelembe kell venni, hogy kis mennyiségű hatóanyag kiválasztódik az emlőmirigyeken keresztül.

Túladagolás

Ha az ajánlott adagot megemelik, a túladagolás következő jelei figyelhetők meg:

  • hasi fájdalom;
  • laza széklet;
  • hányás;
  • izgatottság;
  • elalvási nehézség;
  • szédülés;
  • görcsök.

Ha a mérgezés után legfeljebb 4 óra telt el, az áldozat gyomrát megmossák, adszorbenseket írnak fel, gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik a mérgezés tüneteit. Amíg a beteg állapota stabilizálódik, orvosi felügyelet alatt kell állnia. Hemodialízis írható fel.

Mellékhatások

A gyógyszer szedése során a következő nemkívánatos reakciók jelenhetnek meg, amelyek nem túl hangsúlyosak és eltűnnek a terápia befejezése után:

  • étvágytalanság, hasmenés, hányinger, hányás, májműködési zavar;
  • allergia;
  • az eozinofilek szintjének növekedése, a protrombin idő növekedése, az összes vérsejt csökkenése;
  • túlzott aktivitás, szorongás, alvási problémák, rohamok, szédülés, fejfájás;
  • só diathesis, interstitialis nephritis;
  • szuperfertőzés, beleértve a rigót is.

Fogalmazás

A tabletták hatóanyagként amoxicillint és klavulánsavat tartalmaznak:

A tabletták adagolásaAz amoxicillin mennyiségeA klavulánsav mennyisége
375 mg250 mg125mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875mg125 mg

További összetevőként a tabletták a következőket tartalmazzák:

  • pirogén szilícium-dioxid;
  • MCC;
  • talkum;
  • magnézium-sztearát;
  • polivinil-pirrolidon;
  • kroszkarmellóz-nátrium.

A filmhéj a következő alkatrészeket tartalmazza:

  • talkum:
  • iker 80;
  • hipromellóz;
  • ez egy egész;
  • titán-oxid;
  • trietil-citrát.

Farmakológia és farmakokinetika

Az amoxiklavot az antimikrobiális aktivitás széles spektruma különbözteti meg. A következő mikroorganizmusok érzékenyek az antibiotikumra:

  • streptococcusok;
  • yersinia enterocolitics;
  • staphylococcusok;
  • gardnerella vaginalis;
  • colibacillus;
  • klebsiella;
  • gonococcusok;
  • meningococcusok;
  • shigella;
  • szalmonella;
  • kolera vibrio;
  • Proteus;
  • bakteroidok;
  • szamárköhögés bot;
  • pasteurella multicid;
  • fuzobaktériumok;
  • brucella;
  • campylobacter euni;
  • Ducrey pálcája;
  • coli influenza;
  • Helicobacter pylori;
  • moraxella catarrhalis;
  • peptococcusok;
  • peptosztreptococcusok;
  • clostridia;
  • prevotella.

Szájon át történő beadás után mindkét hatóanyag gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a maximális koncentráció egy óra múlva figyelhető meg. Az ételbevitel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását.

Az antibiotikum sok szövetbe és szervbe hatol, átjut a placentán és kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.

A májban metabolizálódva, főleg a vesén keresztül választódik ki, a felezési idő 1 és 1,5 óra között változik.

Súlyos vesebetegségek esetén az amoxicillin felezési ideje 7,5 órára, a klavulánsavé 4,5 órára nő.

Tárolási feltételek és időszakok

A gyógyszer megvásárolható orvosi rendelvényre. A tablettákat száraz helyen tárolja, ahol a gyermekek nem érhetik el őket, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Vélemények

(Hagyja visszajelzését a megjegyzésekben)

* - A több eladó közötti átlagos érték a figyelés idején nem nyilvános ajánlat

További Információk A Bronchitis

A legjobb lázcsillapítók

A megnövekedett testhőmérséklet az emberi test természetes reakciója mindenféle vírusra és baktériumra. A legtöbb esetben az emberek nem figyelnek erre a jelenségre, mert normának tartják.

Sinusitis

Mi az arcüreggyulladás
Évente több mint 10 millió orosz szenved arcüreggyulladásban. Mi ez a betegség? A sinusitis latinul a "orrmelléküreg-gyulladás" kifejezésre utal. Magában foglalja az orrmelléküregek gyulladásos betegségeit.