Antibiotikumok tüdőgyulladásra felnőtteknél: felsorolás, hatékonyság

A tüdőgyulladás akut gyulladásos tüdőbetegség. A tüdőgyulladás kórokozói sok mikroorganizmus lehetnek, de gyakrabban baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, enterobaktériumok, Haemophilus influenzae, Legionella stb.).

Az atipikus mikroflóra (mycoplasma, chlamydia) szerepe nincs kizárva. Ezt szem előtt tartva az antibiotikumokat a tüdőgyulladás kezelésében alkalmazzák. Ez az alapja a sikeres etiológiai terápiának - megszünteti a tüdőgyulladás okát.

Az antibiotikum-terápia általános alapelvei

Annak érdekében, hogy a felnőtteknél a tüdőgyulladás antibiotikumainak szedése a lehető legpozitívabb hatást érje el, az orvosok betartják a vényre vonatkozó szabályokat. Először is, a "Pneumonia" radiográfiával igazolt diagnózisának felállításakor és a páciens köpetében lévő pontos mikrobiális kórokozó azonosítása előtt széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer terápiás hatásával a mikrobák teljes spektrumát lefedi. Miután a specifikus kórokozó ismertté válik, az antibiotikum megváltoztatható (ha az aktivitás spektruma nem tartalmazza ezt a mikrobát).

Ezenkívül felsorolják azokat a klinikai és laboratóriumi tüneteket, amelyek jelzik az antibiotikum hatékonyságát a tüdőgyulladásban. A kezelés kezdetétől számított 3 nap elteltével értékelik őket:

  1. Hőmérsékletesés.
  2. A légszomj, a mérgezés tünetei és a légzési zavar (fokozott oxigéntelítettség) csökkentése.
  3. A köpet mennyiségének és gennyességének csökkentése.

Ezenkívül, ha az antibiotikumok szedése (37-37,5 ° C-on belül), a tüdőben fellépő sípoló légzés, száraz köhögés, izzadás és gyengeség, a röntgenfelvételek maradék nyomai vannak fennállva, ez nem tekinthető a kezelés folytatásának vagy az antibakteriális szer megváltoztatásának okaként.

A tüdőgyulladás súlyossága

Annak megértéséhez, hogy a tüdőgyulladás mely antibiotikumai lesznek a leghatékonyabbak, és milyen körülmények között kell kezelni az adott beteget, meg kell határozni a betegség súlyosságának kritériumait. Jelölje ki a tüdőgyulladás súlyosságát:

  1. nem nehéz;
  2. nehéz;
  3. rendkívül kemény.

Az első, legkevésbé veszélyes tüdőgyulladás esetén a jellemző tünetek:

KritériumÉrték
Légzési arány9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Oxigén szaturáció (%)> 95
Szérum kreatininszint (μmol / L)Norm (férfiak - 74-110; nők - 60-100)
Tüdőelváltozás térfogataEgy szegmensen belül
Egyidejű patológiaNem

A súlyos tüdőgyulladást a következő tünetek jellemzik:

KritériumÉrték
Légzési arány> 24 / perc
Pulzus> 90 / perc
Hőfok> 38,5 ° C
Vér leukociták9 / l vagy> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Tüdőelváltozás térfogataTöbb szegmensben, de egy lebenyen belül
Egyidejű patológia
  • Immunhiány fertőzésekben, onkológiai és szisztémás betegségek, az immunitás veleszületett hibái.
  • COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség).
  • CHF (krónikus szívelégtelenség).
  • CRF (krónikus veseelégtelenség).
  • Bronchiális asztma.

A rendkívül súlyos tüdőgyulladás a legkedvezőtlenebb a lefolyása során, lehetővé teszi a tünetek gyanúját:

KritériumÉrték
Légzési arány≥30 / perc
Pulzus> 120 / perc
Hőfok≥40 ° C vagy 9 / l vagy> 25,5 x 109 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Tüdőelváltozás térfogataTöbb lebenyt is megragad, lehetnek szövetbomlási gócok, folyadék a mellhártya üregében
Egyidejű patológia
  • Többszörös szervi elégtelenség.
  • Vérmérgezés.

A terápiás osztályon (egyes esetekben az intenzív osztályon és az intenzív osztályon) sürgősségi kórházi ápolásra van szükség a súlyos és rendkívül súlyos betegség lefolyású betegek számára. Használhatja a CRB-65 skálát, amely tükrözi a beteg halálának kockázatát, és bizonyos feltételeket javasol annak kezeléséhez. A skála értékeli:

  • öntudat;
  • légzési arány (≥30 / perc);
  • vérnyomás (Selezneva Valentina Anatolyevna, terapeuta

Az amoxicillin alkalmazása a közösségben szerzett tüdőgyulladásban gyermekeknél

Figyelembe veszik a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyógyszeres terápiájának megközelítéseit. A kezelés klinikai hatékonyságát - ideértve az amoxicillin beadását is - értékelték, az eredmények lehetővé teszik az amoxicillin ajánlását járóbeteg gyermekekben.

Figyelembe vették a gyermekek által megszerzett tüdőgyulladás gyógyszeres terápiájának megközelítéseit. Értékelték az amoxicillin bevitelét magában foglaló kezelés klinikai hatékonyságát. Az eredmények lehetővé teszik az amoxicillin ajánlását az ambuláns gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mint akut fokális tüdőgyulladás elsőbbségi gyógyszerét.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás (CAP) a modern orvostudomány egyik legsürgetőbb problémája, és számos epidemiológiai, klinikai, farmakológiai és végül társadalmi szempontból áll. A tüdőgyulladás paradoxona az, hogy egyrészt lenyűgöző eredményeket értek el a fertőző folyamat patogenezisének megértésében, a kemoterápia hatékonyságának növelésében, másrészt nőtt a súlyos betegségben és halálozásban szenvedő betegek száma [3]. Évente több mint 17 millió embernél diagnosztizálják a tüdőgyulladást az Orosz Föderációban. A kockázati csoportba 5 év alatti gyermekek és 65 év feletti idős emberek tartoznak [4]. A tüdőgyulladás a gyermekek halálának fő oka világszerte. Évente a tüdőgyulladás körülbelül 1 millió öt évnél fiatalabb gyilkosságot öl meg (2015-ben - 920 136 gyermek, a világon a gyermekek halálának 15% -a) [1]. Oroszországban a KAP előfordulása évről évre növekszik. Tehát 2016-ban a közösségben szerzett tüdőgyulladás előfordulása felnőtteknél és gyermekeknél 418,02 / 100 ezer lakos volt, ami 24% -kal magasabb, mint az előző 2015-ben (337,1, ill.) (Ábra).

A korábbi évekhez hasonlóan, 2016-ban is, a CAP maximális előfordulási arányát az 1-2 éves korosztály gyermekeknél figyelték meg (1456,7 / 100 ezer). Az Orosz Föderációban a tüdőgyulladás okozta halálozási arány 2016-ban 4,9 volt a lakosság 100 ezer lakosára vonatkoztatva, egyes régiókban pedig a lakosság 100 ezer lakosára jutva 18,8–22,1-et ért el (az Altáj Köztársaságban, Tyumenban, Szahalinban, Kirovban és Amur régióiban). ) [19]. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint a 0–17 éves gyermekek légzőszervi megbetegedései a harmadik helyen állnak a halálokok struktúrájában külső okok és rendellenességek után. 2016-ban a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő 17 év alatti gyermekek halálozási aránya 0,4 volt a lakosság 100 ezer lakosára vonatkoztatva, míg az elmúlt 5 évben ebben a mutatóban a 17 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem regisztráltak jelentős változásokat [19]..

A közösségben szerzett tüdőgyulladást akut betegségként kell érteni, amely a kórházon kívül keletkezett, vagy amelyet a kórházi elhelyezés pillanatától számított első 48 órában diagnosztizáltak, vagy olyan betegben alakult ki, aki 14 napnál hosszabb ideig nem volt idősek otthonában / tartós orvosi ellátásában, és amelyet szisztémás gyulladás tünetei (láz, légszomj, tachycardia, leukocytosis), rossz közérzet (étkezés megtagadása, álmosság, nem megfelelő viselkedés), az alsó légutak fertőzésének jelei (köhögés, köpetképződés, mellkasi fájdalom a belégzési magasságban) és a "friss" fokális-infiltratív változások radiológiai jelei tüdő nyilvánvaló diagnosztikai alternatíva hiányában [3].

A tüdőgyulladás egy fertőző betegség, amely a mikroorganizmusok belépésével jár a légzőrendszerbe. A tüdő parenchymában kialakuló gyulladásos reakció a mikroorganizmus mennyiségétől és virulenciájától, a légzőrendszer védőmechanizmusainak állapotától és a test egészétől függ. A mikroorganizmus tüdőszövetbe való behatolásának fő útja aerogén. A mikroorganizmus, legyőzve a légzőrendszer védőgátjait, közvetlenül bejuthat az alveolusokba, és ott intenzíven szaporodhat. A mikroba toxinok hatására a kapilláris permeabilitása megzavarodik, és serózus ödéma alakul ki. A nagyszámú baktériumot tartalmazó ödémás folyadék az alveoláris pórusokon keresztül gyorsan átterjed a tüdő teljes lebenyére, gyakran bevonva a pleurát a gyulladásos folyamatba. A serózusból származó váladék gyorsan fibrinosakká válik, a tüdő érintett része sűrűvé válik. A hörgők átjárhatóságának megsértése, mikrocirkulációs rendellenességek, gyulladásos beszivárgás, a pulmonalis parenchima intersticiális ödémája és a pulmonalis parenchyma levegősségének csökkenése a gáz perfúziójának és hipoxémiájának károsodásához vezet; ez utóbbi légúti acidózissal, hiperkapniával, kompenzációs nehézlégzéssel és a légzési elégtelenség klinikai tüneteinek megjelenésével jár [5].

Az ICD-10 és "A bronchopulmonalis betegségek klinikai formáinak osztályozása gyermekeknél" szerint a következő tüdőgyulladás formákat különböztetik meg etiológiájuk szerint: bakteriális, vírusos, gombás, parazita, klamidiális, mycoplasma, kevert [6, 7]. A bakteriális tüdőgyulladás előfordulása 2016-ban 16,5-szer magasabb volt, mint a vírus (112,4, illetve 6,8 / 100 ezer lakos).

Morfológiai formák szerint: gócos, góc-összefolyó, szegmentális, poliszegmentális, lobáris és interstitialis tüdőgyulladás. Fókuszos formában 1-2 cm nagyságú pneumoniás beszivárgás egy vagy több fókusza fordul elő.

  • A góc-összefolyó (pszeudolobár infiltrátum) egy heterogén masszív tüdőbetegség, amely több gócból áll. Bonyolíthatja destruktív folyamatok és exudatív mellhártyagyulladás. Szegmentális - tüdőgyulladás, amelynek határai megismétlik az 1. szegmens anatómiai határait.
  • Poliszegmentális tüdőgyulladás, amelynek határai megismétlik több szegmens anatómiai határait. Gyakran előfordul a tüdő érintett területének méretének csökkenésével (atelektatikus komponens).
  • Lobar (lobar) tüdőgyulladás - a gyulladásos folyamat lefedi a tüdő lebenyét. A lobar tüdőgyulladás lefolyásának egyik változata a lobar tüdőgyulladás..
  • Intersticiális - a pulmonalis parenchyma inhomogén infiltrátumaival együtt a tüdő interstitiumjában kifejezett, néha meghatározó változások vannak. A tüdőgyulladás ritka formája, amely immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél alakul ki.

Az áramlás során a VP-t akut lefutással (legfeljebb 6 hétig) izolálják vagy elhúzódnak (6 hétnél tovább). A tüdőgyulladás krónikus változatát jelenleg nem veszik figyelembe, és nem tartalmazza a "A gyermekek bronchopulmonalis betegségeinek klinikai formáinak osztályozása" [6, 7].

Súlyossága szerint a KAP megkülönböztethető közepes és súlyos. A CAP súlyosságát a klinikai megnyilvánulások súlyossága és a szövődmények jelenléte határozza meg. Szövődmények - pleurális (mellhártyagyulladás), tüdő (üregképződmények, tályog), tüdő mellhártya (pneumothorax, pyopneumothorax), fertőző toxikus sokk [6, 7].

3 hónapos - 5 éves gyermekeknél a CAP-ot leggyakrabban a S. pneumoniae okozza (egyes tanulmányok szerint részarányuk az esetek 70–88% -a [8, 9]). A tipikus baktériumok közül a H. influenzae b típus is szerepet játszik (az esetek legfeljebb 10% -a, főleg 2 év alatti gyermekeknél).

A CAP klinikai tünetek alapján történő diagnosztizálása jelentős nehézségekkel jár. A tüdőgyulladás diagnózisát a beteg ágyánál kell felállítani, de csak akkor tekinthető megbízhatónak, ha a mellkas röntgenjén tüdőszöveti beszivárgást észlelnek, és a következő kritériumok közül legalább kettő fennáll [11]:

1) láz 38 ° C felett három vagy több napig;
2) köhögés váladékkal;
3) a tüdőgyulladás fizikai tünetei (a légzés helyi gyengülése és finom, buborékos nedves rázkódások);
4) leukocytosis> 15 × 10 9 / l és / vagy a stab neutrofilek száma> 10%.

A kórházi kezelés megoldásához és az orvosi ellátás szükséges mennyiségének meghatározásához fel kell mérni a KAP súlyosságát. asztal A 2. ábra bemutatja az Európai Légzőszervi Társaság (ERS) által javasolt kulcsfontosságú kritériumokat a KAP súlyosságának értékeléséhez a gyermekek életkorától függően [13]..

A gyermekek tüdőgyulladásával járó halálozási kockázati tényezők [10]:

  • 5 év alatti életkor és férfi;
  • a gyermekek kedvezőtlen premorbid háttere;
  • a család alacsony társadalmi-gazdasági állapota;
  • későn fordul orvoshoz;
  • késői kórházi felvétel.

Az esetek döntő többségében (kb. 80%) a CAP-ban szenvedő gyermekek hatékonyan kezelhetők otthon. A kórházi kezelés indikációi a következők: [11]:

  • életkor 6 hónapig;
  • a betegség súlyos formája;
  • súlyos háttérbetegségek jelenléte - veleszületett szívbetegség, fertőzéssel járó krónikus tüdőbetegségek (bronchopulmonalis dysplasia, cisztás fibrózis, bronchiectasis stb.), immunhiány, diabetes mellitus;
  • immunszuppresszív terápia;
  • az otthoni kezelés feltételeinek vagy az ajánlások végrehajtásának garanciáinak hiánya - szociálisan hátrányos helyzetű család, rossz szociális körülmények (szálló, gyermekotthon, ideiglenes szállásközpont stb.);
  • az antibiotikum-terápia (ABT) 48 órán belüli megkezdésének hiánya (magas láz fennmaradása, fokozott légzési elégtelenség, izgatottság vagy tudat depresszió megjelenése).

Az ABT döntően befolyásolja a tüdőgyulladás prognózisát [5, 12]. Az ABT megválasztása a CAP minden egyes esetben külön-külön történik, figyelembe véve a gyógyszerek természetes aktivitását a kórokozóval szemben és annak esetleges megszerzett rezisztenciáját, a betegség súlyosságát és lefolyását, a beteg bizonyos antibiotikumok alkalmazásának ellenjavallatait. Az ABT kiválasztásának elve a CAP kórokozójától függően a táblázatban található. 3.

A klinikai gyakorlatban, különösen járóbeteg-alapon, empirikus ABT-t végeznek gyakrabban, figyelembe véve a legvalószínűbb kórokozót és annak érzékenységét a régióban, a beteg életkorát, a háttérbetegségek jelenlétét, toxicitást és az antibakteriális gyógyszerek toleranciáját (ABD) egy adott beteg esetében..

Bizonyítékokon alapuló vizsgálatok kimutatták, hogy az amoxicillin orális beadása a komplikáció nélküli CAP-ban 3 hónapos és 5 éves gyermekek között hatékonyságában nem alacsonyabb az intravénásan beadott benzilpenicillin vagy ampicillin hatékonyságánál [15, 16]. Ebben a tekintetben minden olyan CAP-ban szenvedő gyermeknél, aki nem rendelkezik kórházi kezelésre utaló jelekkel, valamint a közepesen súlyos CAP-os kórházi gyermekeknél, tanácsos orális ABT-t alkalmazni..

3 hónaposnál idősebb gyermekeknél a CAP kezelésének fő ABD-je az amoxicillin (napi 45-50 mg / kg dózisban), mivel ez az antibiotikum magas stabil aktivitással rendelkezik a leggyakoribb és legveszélyesebb kórokozóval - S. pneumoniae, valamint a legtöbb esetben aktív a H. influenzae ellen [13, 15, 17]. Az amoxicillin szintje a szövetekben (beleértve a tüdőt is) lényegesen magasabb, mint a fenoxi-metilpenicillin és az ampicillin azonos dózisa. Hosszabb felezési ideje van, ezért naponta 2-3 alkalommal írják fel. Az étel nem befolyásolja az amoxicillin biohasznosulását, ami fontos a gyermekek felírásakor: az orális penicillinnel ellentétben az amoxicillin adható gyermeknek étkezés előtt és után is..

Az adagolási forma kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a kapszula biológiai hozzáférhetősége jobb, mint a tabletták formájában lévő amoxicillin (93%, illetve 70-80%), ami növeli a hatékonyságot és csökkenti a bélből származó nemkívánatos események kockázatát..

Az Amosin® (amoxicillin) széles spektrumú ABP a félszintetikus penicillinek csoportjából. Megszakítja a baktérium sejtfal peptidoglikán szintézisét az osztódás és a növekedés időszakában, és a baktériumok lízisét okozza. A beadás után 1-2 órán belül eléri a maximális koncentrációt a plazmában, a köpetben, a hörgők váladékában, a pleurális folyadékban. Az amoxicillin terápiás koncentrációja orális beadás után 8 órán át fennmarad a plazmában. Az Amosin® 250 mg-os kapszulák, 250 és 500 mg-os tabletták és 125, 250 és 500 mg orális adagolású szuszpenzió készítésére szolgáló por formájában kapható. Ezenkívül megjelent az Amosin® 20 (250 mg) és a 20 (500 mg) tabletta új formája. Az egyadagos tasakok megkönnyítik a szuszpenzió elkészítésének folyamatát, és jelentősen kibővítik a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásának lehetőségeit: kényelmes használni (nem szükséges az elkészített szuszpenziót hűtőszekrényben tárolni), jobb felszívódik, lehetővé teszi, hogy a testsúlytól függően válassza ki az optimális adagot, és kellemes gyümölcsös íze van. A tasak alakja kényelmes nyelési nehézségekkel küzdő emberek számára.

5 év alatti gyermekek számára az Amosin®-t szuszpenzió formájában írják fel. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek adagja 20 mg / kg / nap, három részre osztva. 2-5 éves gyermekek számára az Amosin®-t naponta háromszor 125 mg-mal írják fel; 5-10 éves korban - 250 mg 3-szor / nap. Felnőtteknek és 10 év feletti gyermekeknek, akiknek testtömege meghaladja a 40 kg-ot, napi háromszor 500 mg-ot írnak fel. A klinikai tünetek súlyos megnyilvánulásának maximális dózisa napi 0,75-1 g..

A S. pneumoniae érzékenysége az amoxicillin iránt továbbra is nagyon magas - 99,6%, míg a penicillinnel szembeni rezisztencia szintje meghaladta a kritikus értéket - 10%, a ciprofloxacin és a ceftibuten - több mint 6%, a cefixim - 5% [14].

A tipikus baktériumok által okozott CAP esetében a terápia időtartama általában 7–10 nap, atípusos baktériumok esetén 10–14 nap [13, 15, 17, 18]. Az ABT a testhőmérséklet stabil normalizálása után 3-4 nappal teljesíthető [18].

20 közösségben szerzett, 5–14 éves, tüdőgyulladásban szenvedő gyermek járóbeteg-ellátásban részesült a GBUZ NSO DGKB 6. sz. Novosibirszki járóbeteg-osztályán 2016–2017-ben, ebből 12 fiú (60%) és 8 lány (40%) volt.... A gyermekek 1–5 nappal a tüdőgyulladás megjelenése után fordultak orvoshoz; átlagosan az első orvoslátogatásra a klinikai tünetek megjelenése után 2,3 nappal került sor..

Objektív vizsgálat során minden gyermeknél diagnosztizálták a közösségben szerzett tüdőgyulladást, közülük 18-nak (90%) tipikus röntgen képe volt, amely a tüdő fokális elváltozásaiból állt, a fennmaradó 2 gyermek (10%) röntgen negatív tüdőgyulladásban szenvedett, a diagnózist számítógépes tomográfiai adatok igazolták tüdő.

A terápiás intézkedések komplexuma antibakteriális terápiát tartalmazott Amosin®-nal, mukolitikus szereket, fizioterápiát és terápiás gyakorlatokat. Az Amosin®-t monoterápiában alkalmazták életkorfüggő dózisban, napi 3-szoros gyakorisággal, a hazai ajánlások szerint 7-10 napig. Az Amosin® szedésének átlagos időtartama 8,3 nap volt. Ugyanakkor a klinikai állapot stabilizálódását (hatékony terápia) az Amosin®-ot kapó gyermekek 90% -ánál érték el. A klinikai tünetek visszafejlődését tapasztalták, a gyermekeknél az akut fokális tüdőgyulladás röntgenkontrollját nem hajtják végre, mivel pozitív klinikai dinamikával, általában 2-3 hét elteltével az infiltrátum teljes feloldódása következik be. A nemkívánatos események kialakulása miatt az Amosin® gyógyszert nem vonták vissza.

Így a gyógyszeres terápia klinikai hatékonyságát, beleértve az Amosin® beadását, gyógyulásként értékelték a legtöbb közösségben szerzett tüdőgyulladással diagnosztizált gyermeknél. A fentiek lehetővé teszik, hogy ajánljuk az Amosin®-t (amoxicillin) ambuláns gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mint választott gyógyszert akut fokális tüdőgyulladásban.

Irodalom

  1. WHO és UNICEF közlemények. Elektronikus forrás: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.
  2. Vovk E.I., Vertkin A.L. A közösség által szerzett tüdőgyulladás a XXI. Század elején: fizetés az életért egy nagyvárosban // Kezelő orvos. 2008. No. 8. P. 63–65.
  3. Mustafin T. I., Kudoyarov R. R. A közösségben szerzett tüdőgyulladás aktuális kérdései // Medical Bulletin of Bashkortostan, 2014. No. 5. P. 39–41.
  4. Egészségügyi világstatisztika 2015. Egészségügyi Világszervezet 2015.164 s.
  5. Közösségi szerzett tüdőgyulladás gyermekeknél. Klinikai irányelvek, M., 2015.64 p..
  6. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. A gyermekek bronchopulmonáris betegségeinek fő klinikai formáinak munkacsoportja. Orosz Légzőszervek Társasága, 2009.18 p..
  7. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. A gyermekek bronchopulmonalis betegségeinek klinikai formáinak modern osztályozása. // Gyermekgyógyászat. 2010; 89 (4): 6-15.
  8. Crawford S. E., Daum R. S. Bakteriális tüdőgyulladás, tüdő tályog és empyema / Gyermek légúti gyógyszer / Szerk. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc., 2008: 501–553.
  9. Tatochenko V. K. Klinikai irányelvek. Gyermekgyógyászat (tüdőgyulladás gyermekeknél) / Ed. A. A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2005. 28 s.
  10. Mizernitskiy Yu. L., Sorokina EV, Ermakova IN és mások. Tüdőgyulladásos gyermekek orvosi ellátásának szervezése az Orosz Föderációban // Ros. vestn. perinatol. és gyermekgyógyászat. 2005; 3: 4-8.
  11. Közösségi szerzett tüdőgyulladás gyermekeknél. Klinikai irányelvek. M.: Eredeti elrendezés, 2015.64 s.
  12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. et al. Szisztematikus áttekintés a tüdőgyulladás etiológiájáról és antibiotikus kezeléséről humán immunhiányos vírussal fertőzött gyermekeknél // Pediatr. Fertőz. Dis. J. 2011. évf. 30. No. 10. R. 192–202.
  13. Esposito S., Patria M. F., Tagliabue C. és mtsai. CAP gyermekeknél / Európai légúti monográfia 63: Közösségi szerzett tüdőgyulladás / Ed. J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014. P. 130–139.
  14. Kozlov R.S. Pneumococcusok: a múlt tanulságai - pillantás a jövőbe. Szmolenszk: MAKMAKH, 2010.128.
  15. Harris M., Clark J., Coote N. et al. A British Thoracic Society irányelvei a közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelésére gyermekeknél: 2011. évi frissítés // Thorax. 2011. évf. 66, Suppl. 2-23.
  16. Das R. R., Singh M. Súlyos, közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelése orális amoxicillinnel a fejlődő országban élő fiatal gyermekeknél: szisztematikus áttekintés // PLoS One. 2013. évf. 25. No. 6. e66232.
  17. Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. és mtsai. A közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelése csecsemőknél és 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél: a Gyermekgyógyászati ​​Társaság és az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának klinikai gyakorlati irányelvei // Clin. Fertőz. Dis. 2011. évf. 53. No. 7. e25–76.
  18. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Közösségi szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél: gyakorlati ajánlások a diagnózishoz, a kezeléshez és a megelőzéshez: útmutató orvosok számára. M., 2010.106.
  19. Az Orosz Föderáció lakosságának egészségügyi és járványügyi jólétének állapotáról 2016-ban: Állami jelentés. Moszkva: A Fogyasztói Jogvédelem és az emberi jólét felügyeletének szövetségi szolgálata, 2017.220 o..

V. V. Provorova 1, az orvostudomány kandidátusa
E. I. Krasnova, az orvostudományok doktora, professzor
L. M. Panasenko, az orvostudományok doktora, professzor
V.G. Kuznyecova, az orvostudományok doktora, professzor
N. G. Paturina, az orvostudomány kandidátusa

FSBEI HE NGMU MH RF, Novoszibirszk

Amoxicillin - használati utasítás, vélemények

A fertőző betegségek életveszélyesek lehetnek, ha a kezelést nem kezdik meg azonnal. Az amoxicillin - amelynek használati utasítása meghatározza az adagot, a felnőtt és a gyermek kezelésének menetét, számos bakteriális patológia hatékony gyógymódja, ha nincs allergia az összetevőkre. Vény nélkül kapható a gyógyszertárakból. Hogyan kell helyesen használni az antibiotikumot, vannak-e ellenjavallatok és mellékhatások - erről többet a gyógyszeres feljegyzésben talál.

Antibiotikum Amoxicillin

A gyógyszert antibakteriális terápiaként alkalmazzák. Az amoxicillin a széles spektrumú antibiotikumok közé tartozik, a félszintetikus penicillinek csoportjába tartozik. A gyógyszer analóg az ampicillinnel, de orálisan alkalmazva, jobb biohasznosulás jellemzi. A használati utasítás szerint a gyógyszer antibakteriális hatású:

  • aerob gram-pozitív baktériumok - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
  • gram-negatív - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Fogalmazás

Az utasítások szerint az amoxicillin rendelkezik a fő hatóanyaggal - az amoxicillin-trihidráttal, amely a felszabadulási formának megfelelő dózisban van. A segédkomponensek további tulajdonságokat, családias megjelenést és a tabletták eltarthatóságát növelik. A kompozíció a trihidrát formán kívül a következőket tartalmazza:

  • kalcium-sztearát;
  • laktóz-monohidrát;
  • magnézium-sztearát;
  • poliszorbát;
  • talkum;
  • burgonyakeményítő.

Kiadási forma

A használati utasítás előírja a gyógyszer felszabadulási formáit. A céltól függenek, dózisban különböznek - a hatóanyag mennyiségétől. Az amoxicillin a következő formában jelenik meg:

  • por intravénás injekcióhoz - 500, 1000 mg;
  • bevont tabletta - 0,5, 1 g;
  • szárazanyag szuszpenzió készítéséhez - 125, 250, 400 mg - gyermekek számára;
  • oldható tabletták hígításra - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
  • kapszulák - 250, 500 mg;
  • kész szuszpenzió - 5 mg - 150, 250 mg;
  • száraz összetétel intramuszkuláris injekcióhoz - 500 mg-os üveg.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A használati utasítás szerint az amoxicillinnek baktericid, antibakteriális hatása van. Széles spektrumú antibiotikum gátolja a transzpeptidázt, megváltoztatja a peptidoglikán szintézisét a növekedés és az osztódás során, és sejtpusztulást okoz. Amoxicillin bevételkor:

  • gyorsan felszívódik;
  • felezési ideje 1,5 óra;
  • behatol a szervekbe és szövetekbe;
  • a vesék változatlanul választják ki, részben epével.
  • Bécsi gofri: receptek
  • A bél tisztítása sós vízzel
  • Lüktető fejfájás - okai és kezelése

Felhasználási indikációk

Az utasítás előírja, hogy milyen betegségeket kell inni az amoxicillint. A félszintetikus antibiotikumokat csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni, figyelembe véve a kúra adagját és időtartamát. A gyógyszer baktériumölő hatású:

  • bélfertőzések;
  • torokfájás;
  • gonorrea;
  • tüdőgyulladás;
  • pyelonephritis;
  • urethritis;
  • hörghurut;
  • hólyaggyulladás;
  • a bőr, a lágy szövetek fertőző betegségei;
  • leptospirosis;
  • torokgyulladás;
  • szalmonellózis;
  • akut középfülgyulladás;
  • nőgyógyászati ​​bakteriális fertőzések;
  • kullancs által terjesztett borreliosis.

Az amoxicillinnel és a metronidazollal kombinált kezelést a Helicobacter pylori baktériumok által kiváltott krónikus gyomorhurut, nyombélfekély súlyosbodásában szenvedő betegek írják fel. A termék használata bebizonyította hatékonyságát:

  • az emésztőrendszer fertőzései;
  • krónikus orrmelléküreg-gyulladás;
  • vérmérgezés;
  • listeriosis;
  • agyhártyagyulladás;
  • mandulagyulladás;
  • a szájüreg bakteriális patológiái;
  • retropharyngealis tályog;
  • az urogenitális rendszer fertőzései;
  • állati harapások;
  • epehólyag-gyulladás;
  • a gyomor bakteriális betegségei;
  • csont-, kötőszöveti fertőzések;
  • endokarditisz.

Ellenjavallatok

A penicillin csoport antibiotikumainak felírását a beteg számára, még súlyos patológiákkal is, az ellenjavallatok figyelembevételével kell elvégezni. A használati utasítás előírja, hogy a gyógyszer klavulánsavval történő közös alkalmazása elfogadhatatlan, ha kórtörténetében májbetegség, sárgaság van. Tilos az amoxicillint használni, ha a diagnózis:

  • limfocita leukémia;
  • Fertőző mononukleózis;
  • allergiás diatézis;
  • vírusos légúti fertőzések;
  • bronchiális asztma.

A baktericid antibiotikum ellenjavallatokkal rendelkezik a következők esetében:

  • túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, penicillinekkel, cefalosporinokkal;
  • a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, amelyeket hasmenés bonyolít;
  • allergiás reakciók;
  • a hematopoiesis rendellenességei;
  • a vesefunkció kudarca;
  • szénanátha;
  • vastagbélgyulladás;
  • a vérzés története;
  • az idegrendszer betegségei;
  • az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók használata - gyengíti hatásukat.

Az alkalmazás módja és adagolása

Hogyan kell bevenni az Amoxicillint? Az utasítás a termék belsejében történő használatát javasolja vízzel lemosva, anélkül, hogy összefüggésbe hozná az étkezéssel. Az amoxicillin adagja az életkortól, a betegség lefolyásától függ. Fontolja meg:

  • egyszeri adag felnőtteknek, 12 év feletti gyermekeknek - 250, 500 mg;
  • súlyos fertőzések esetén - legfeljebb 1 gramm;
  • 8 órás intervallum az adagok között;
  • kúra 5-14 nap;
  • károsodott vesefunkciójú betegeknél az intervallum egyedileg kerül meghatározásra;
  • az adagolást és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Különleges utasítások

A használati utasítás speciális pontokat ír elő az Amoxicillin alkalmazásakor. A gyógyszeres kezelés során, figyelemmel az adagolásra, vezethet autót - nincs negatív hatása a testre. Fontos pontok:

  • a vese, a máj, a vérképző szervek állapotának ellenőrzése szükséges;
  • a tünetek eltűnése után három napig folytatni kell a kezelést;
  • ha vannak mellékproblémák, forduljon orvoshoz egy másik gyógymód kijelöléséhez;
  • ha a mikroflóra nem érzékeny az Amoxicillin antibiotikumra, szuperfertőzés alakulhat ki.

Terhesség és szoptatás alatt

Az utasítás tiltja az amoxicillin alkalmazását szoptatás alatt. A tejben lévő antibiotikum károsíthatja a babát. Ha kezelésre van szükség, az etetést fel kell függeszteni. A gyógyszer terhesség alatti használatának megvannak a maga jellemzői. A penicillinek átjutnak a placentán és felhalmozódnak benne. Az amoxicillin koncentrációja a magzatvízben eléri a terhes nő vérplazmájának szintjének 25-30 százalékát, ami veszélyt jelent a magzati fejlődésre.

Számos ajánlás van az antibiotikumok terhesség alatti használatára:

  • csak akkor használja a gyógyszert, ha jelezték;
  • az orvos meghatározza az adagot és a rendet, figyelembe véve a nő állapotát;
  • a gyógyszeres kezelés csak a második és a harmadik trimeszterben megengedett, amikor a placenta kialakul;
  • szükséges az orvos ellenőrzése a beteg állapota felett;
  • minden ellenjavallatot figyelembe kell venni.
  • Csirke gombával a sütőben: receptek
  • Lehetséges-e teherbe esni a menstruáció után?
  • A szeméremajkak plasztikai műtéte - ellenjavallatok és műtét. A kis és a nagy szeméremajkak labiaplasztikája, videó

Amoxicillin gyermekeknek

Magas láz, a test gyengülése fertőzések hatására - a gyógyszer gyermeknek történő felírásának oka. Az amoxicillint megfázás esetén a gyermekek szuszpenzió formájában kapják (lásd az alábbi fotót). A gyógyszert használat előtt elkészítik. 250 mg hatóanyagot tartalmazó mérőkanál. Az utasítás előírja:

  • adjon vizet az üveghez granulátumokkal;
  • rázza fel a keveréket;
  • két évesnél fiatalabb gyermekek esetén 20 mg gyógyszert adjon testtömeg-kilogrammonként naponta;
  • két-öt éves korban - az adag 125 mg;
  • 5 és 10 év között - a szám megduplázódik;
  • tíz felett - szuszpenzió adagja legfeljebb 500 mg;
  • súlyos esetekben - legfeljebb 1 gramm.

Kölcsönhatás gyógyszerekkel

Az Amoxicillin antibakteriális szer alkalmazása során gondosan mérlegelnie kell más gyógyszerek egyidejű alkalmazását. Az utasítások szerint a gyógyszerekkel való interakció különféle eredményeket hozhat. Hatások figyelhetők meg:

  • Az amoxicillin fokozza a Digoxin felszívódását;
  • fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását;
  • csökkenti a protrombin indexet;
  • csökkenti az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók hatását;
  • növeli a metotrexát toxicitását;
  • csökkenti a K-vitamin szintézisét.

Figyelembe kell venni - az amoxicillin baktériumölő hatással van a mikroorganizmusok szaporodására, ezért nem alkalmazható bakteriosztatikus antimikrobiális gyógyszerekkel - szulfonamidokkal, tetraciklinekkel - együtt. Egyidejű használat esetén:

  • A glükózamin, a hashajtók lassítják az amoxicillin felszívódását, míg az aszkorbinsav emelkedik;
  • A rifampicin elnyomja az antibakteriális tulajdonságokat;
  • a nem szteroid gyulladáscsökkentők növelik az antibiotikum koncentrációját.
  • Az allopurinol növeli a bőrkiütések kockázatát.

Interakció az alkohollal

Az utasítások szerint az Amoxicillin tabletta, kapszula vagy szuszpenzió nem használható alkohollal együtt. Az egyidejű alkalmazás antagonizmust okoz - a testre veszélyes közvetlen összeférhetetlenség növeli a veseműködés kockázatát. Vegye figyelembe a következő pontokat:

  • az antibiotikum a vérben akár egy hét is lehet;
  • az alkohol körülbelül két nap múlva távozik a szervezetből;
  • nemcsak az egyidejű használat veszélyes;
  • figyelembe kell venni az antibiotikum és az alkohol eliminációs időszakát.

Amoxicillin - mellékhatások

Független alkalmazás esetén az adagolás megsértése, a tanfolyam helytelen időtartama mellékhatások jelentkezhetnek. Az utasítás előírja a test reakciójának előfordulását az amoxicillin szedésére. Mellékhatások figyelhetők meg:

  • étvágytalanság;
  • a bél mikroflóra megsértése;
  • allergia;
  • álmatlanság;
  • viszkető;
  • szédülés;
  • csalánkiütés;
  • hasfájás;
  • hasmenés;
  • hányinger;
  • erythemás kiütés;
  • hányás;
  • májműködési zavar;
  • szorongás;
  • görcsök;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • a tudat megsértése;
  • ízületi fájdalom.

A gyógyszer túladagolása esetén mellékhatások figyelhetők meg. Az előfordulás nem kizárt:

  • anafilaxiás sokk;
  • hemolitikus anémia;
  • allergiás vasculitis;
  • hiperémia;
  • candidiasis;
  • láz;
  • kolesztatikus sárgaság;
  • dysbiosis;
  • nátha;
  • szájgyulladás;
  • nehéz légzés;
  • tachycardia;
  • Quincke ödéma;
  • depresszió;
  • eozinofília;
  • perifériás neuropátiák;
  • hepatitisz A;
  • étvágytalanság.

Analógok

Amikor az amoxicillin ellenjavallatokkal rendelkezik, az orvos a beteg számára más gyógyszert választhat a fertőzések leküzdésére. Cserére van szükség, és amikor mellékhatások jelentkeznek, amikor a kezelés leáll, új gyógyszereket írnak fel. Az utasítás arról tájékoztat, hogy vannak az amoxicillin analógjai a hatóanyagnak:

  • Ecoclave;
  • Flemoxin Solutab;
  • Taromentin;
  • Rapiklav;
  • Medoclav;
  • Klamosar;
  • Bactoclav;
  • Augmentin;
  • Arlet;
  • Amovikomb;
  • Ranklove;
  • Panklave;
  • Lyclavus;
  • Verclave.

Amoxicillin ára

Az antibakteriális gyógyszer megvásárolható a legközelebbi gyógyszertárban, vagy megrendelhető az online áruházon keresztül. Ebben az esetben a gyógyszert orvosnak kell felírnia. Mennyibe kerül az amoxicillin? Az ár a kibocsátás formájától, az adagolástól és a szállítási költségektől függ. A gyógyszer és analógjainak átlagos költsége rubelben:

Amoxicillin (amoxicillin)

Hatóanyag:

Tartalom

  • 3D képek
  • Összetétel és a felszabadulás formája
  • farmakológiai hatás
  • Az amoxicillin gyógyszer jelzései
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
  • Az alkalmazás módja és adagolása
  • Az Amoxicillin gyógyszer tárolási körülményei
  • Az Amoxicillin gyógyszer eltarthatósága
  • Orvosi használatra vonatkozó utasítások
  • Árak a gyógyszertárakban
  • Vélemények

Farmakológiai csoport

  • Penicillinek

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

  • A39 Meningococcus fertőzés
  • A54 Gonococcus fertőzés
  • G00 Bakteriális agyhártyagyulladás, másutt nem osztályozva
  • J06 Akut felső légúti fertőzések több és nem meghatározott helyen
  • K52 Egyéb nem fertőző gasztroenteritis és vastagbélgyulladás
  • N39.0 Lokalizáció nélküli húgyúti fertőzés
  • N74.3 Gonococcus kismedencei gyulladásos betegség (A54.2 +)

3D képek

Összetétel és a felszabadulás formája

Kapszulák1 kupak.
amoxicillin (trihidrát formájában)250 mg
500 mg

buborékfóliában 8 db; dobozban 2 hólyag.

Granulátum belsőleges szuszpenzió készítéséhez1 fl.
amoxicillin (trihidrát formájában) olyan mennyiségben, amely elegendő 100 ml orális szuszpenzió elkészítéséhez 250 mg / 5 ml koncentrációban

sötét üvegpalackban 40 ml (mérőkanállal kiegészítve); dobozban 1 üveg.

farmakológiai hatás

Az amoxicillin gyógyszer jelzései

Légúti és húgyúti fertőzések, agyhártyagyulladás, coli-enteritis, gonorrhoea.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, fertőző mononukleózis, terhesség.

Mellékhatások

Dyspeptikus jelenségek, szuperfertőzés, allergiás reakciók.

Az alkalmazás módja és adagolása

Belül. Az adagolást egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a fertőzés súlyosságát. Felnőttek és 10 év feletti gyermekek - 500 mg naponta háromszor; súlyos fertőzések esetén az adag napi háromszor 1000 mg-ra emelhető. 2 évesnél fiatalabb gyermekek (szuszpenzió formájában) - 20 mg / kg naponta, 3 részre osztva (1/4 teáskanál), 2-5 évesek - 125 mg (1/2 teáskanál), 5-10 év - 250 mg (1 teáskanál vagy 1 kapszula) naponta háromszor. Akut, komplikáció nélküli gonorrhoea esetén - egyszer 3 g.

A szuszpenziót úgy állítjuk elő, hogy szobahőmérsékleten forralt vizet adunk a száraz anyaghoz a 100 ml-es jelig, majd rázzuk.

Az Amoxicillin gyógyszer tárolási körülményei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Az Amoxicillin gyógyszer eltarthatósága

kapszula 250 mg - 3 év.

kapszula 250 mg - 4 év.

kapszula 500 mg - 3 év.

kapszula 500 mg - 4 év.

granulátumok szájon át történő szuszpenzió készítéséhez 250 mg / 5 ml - 4 év. Kész szuszpenzió - 14 nap.

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Amoxicillin

Fogalmazás

A kapszulák amoxicillin hatóanyagot tartalmaznak (trihidrát gyógyszer formájában). Hasonló hatóanyag van a tabletták, valamint az amoxicillin-szuszpenziót tartalmazó granulátumok összetételében.

Kiadási forma

A gyógyszert jelenleg a következő formákban állítják elő: tabletták formájában, 250 mg és 500 mg kapszulák formájában, valamint granulátum formájában, amelyeket szuszpenzió előállítására használnak. Az ampullákban 15% hatóanyag is van, amelyet állatok számára használnak.

farmakológiai hatás

Az amoxicillin egy olyan antibiotikum, amelynek sokféle hatása van. Az antibiotikumok csoportja a félszintetikus penicillinek. Az absztrakt azt jelzi, hogy a gyógyszer az ampicillin 4-hidroxil-analógja. Baktericid hatást nyújt. Demonstrálja az aerob gram-pozitív baktériumok, nevezetesen a Streptococcus spp., A Staphylococcus spp. Aktivitását. (kivéve azokat a törzseket, amelyek penicillinázt termelnek). Aktív aerob gram-negatív baktériumok ellen is: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetika és farmakodinamika

Az amoxicillin-trihidrát nagyon gyorsan és teljesen felszívódik az emésztőrendszerből, miközben a gyomor savas környezete nem pusztul el. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 1-2 órával a gyógyszer bevétele után jegyzik fel. Ha a gyógyszer adagját megduplázzák, hasonlóan kétszer, a koncentráció nő. Ha van étel a gyomorban, a teljes felszívódás nem csökken. Ha az amoxicillint intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be, akkor a vérben hasonló hatóanyag-koncentráció figyelhető meg. Az anyag körülbelül 20% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. A szervezetben a hatóanyag folyadékokban és szövetekben oszlik meg. A májban a hatóanyag magas koncentrációinak jelenlétét észlelik.

A plazma felezési ideje 1-1,5 óra. A vizelettel a bevitt orális dózis körülbelül 60% -a ürül a szervezetből. Változatlanul jelenik meg. A székletben bizonyos mennyiségű anyag is található. Hosszabb felezési idő figyelhető meg időseknél és újszülötteknél.

Kis mennyiségben képes behatolni a BBB-be a pia mater gyulladásos folyamatai során.

Az amoxicillin alkalmazásának javallatai

A következő jelzéseket határozzák meg ennek a gyógyszernek a klavulánsavval kombinált, valamint monoterápia formájában történő alkalmazására:

  • érzékeny mikroorganizmusok által kiváltott fertőző és gyulladásos betegségek (hörghurut, angina, pyelonephritis, tüdőgyulladás, valamint hólyaghurut, urethritis, emésztőrendszeri fertőzések, nőgyógyászati ​​fertőző betegségek, gonorrhoea, lágyrész és fertőző eredetű bőrbetegségek);
  • metronidazollal kombinálva, súlyosbodáskor krónikus gyomorhurut, valamint súlyosbodás esetén nyombél- és gyomorfekély kezelésére alkalmazzák (feltéve, hogy a fekély Helicobacter pylori-hoz társul).

Az amoxicillin tabletták és a gyógyszer egyéb formáinak kinevezéséhez a következő jelzések vannak:

  • leptospirosis, listeriosis;
  • kullancs által hordozott borreliosis (Lyme-kór);
  • shigellosis;
  • szalmonellózis és szalmonella hordozók;
  • agyhártyagyulladás;
  • vérmérgezés;
  • endocarditis (megelőzés céljából).

Ellenjavallatok

Meg kell jegyezni, hogy a következő ellenjavallatokat észlelik a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban:

  • a gyomor-bél traktus súlyos fertőző betegségei, amelyekben a beteg hasmenéstől, hányástól szenved;
  • Fertőző mononukleózis;
  • limfocita leukémia;
  • allergiás diatézis;
  • vírusos légúti fertőzések;
  • szénanátha;
  • bronchiális asztma;
  • nagy érzékenység a cefalosporinokkal, penicillinekkel szemben.

A következő esetekben lehetetlen gyógyszereket használni metronidazollal:

  • az idegrendszer betegségeivel;
  • a hematopoiesis megsértésével;
  • fertőző mononukleózissal és limfocita leukémiával;
  • súlyos érzékenységgel a nitroimidazol-származékok iránt.

Lehetetlen olyan gyógyszereket használni, amelyek klavulánsavval rendelkeznek sárgasággal és májműködési zavarban szenvednek.

Mellékhatások

A gyógyszeres kezelés során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

  • a test allergiás reakciójával járó megnyilvánulások: Quincke ödéma, erythema, urticaria, kötőhártya-gyulladás, rhinitis; ritka esetekben az ízületi fájdalom, az eozinofília, a láz megnyilvánulása lehetséges; nagyon ritka esetekben - anafilaxiás sokk;
  • a megnyilvánulások a kemoterápiás hatás következményei: a szuperfertőzések kialakulása, amelyek leggyakrabban krónikus betegségekben szenvedőknél és csökkent ellenállóképességnél jelentkeznek;
  • a tünetek a gyógyszer nagy adagokban történő hosszantartó alkalmazásának következményei: ataxia, szédülés, depresszió, tudatzavar, görcsök, perifériás neuropathiák, ezért csak orvosnak kell meghatároznia, hogy hány napig vegye be a gyógyszert;
  • az "amoxicillin, metronidazol" kombinációjával: hányás, hányinger, székrekedés, étvágytalanság, hasmenés, szájgyulladás, epigasztrikus fájdalom, glossitis; ritka esetekben pseudomembranosus colitis, hepatitis, allergiás megnyilvánulások, hematopoieticus rendellenességek, interstitialis nephritis jelenhetnek meg;
  • "amoxicillin, klavulánsav" kombinációjával: hepatitis, kolesztatikus sárgaság; ritka esetekben - erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, toxikus epidermális necrolysis.

Útmutatások az amoxicillin alkalmazásához (mód és adagolás)

A gyógyszert szájon át kell bevenni vízzel. Az antibiotikumot étkezéstől függetlenül is beveheti.

Amoxicillin tabletta, használati utasítás

Felnőtt betegek és gyermekek számára, akik már 12 évesek, általában 500 mg amoxicillint írnak fel naponta háromszor. Az adagolás azonban minden esetben a betegségtől és az orvos receptjétől függ. Súlyos betegségek esetén az adag 750-1000 mg-ra emelhető, a legmagasabb megengedett napi dózis 6 g.

Nagy mennyiségű gyógyszert írnak fel tífusz esetén (napi 1,5-2 g naponta háromszor), leptospirosis esetén (napi 500-750 mg naponta négyszer). A betegség tüneteinek eltűnése után további két vagy három napig tablettákat vagy kapszulákat kell bevenni. A legtöbb esetben a kezelés 5-12 napig tart.

Amoxicillin szuszpenzió, használati utasítás

Ennek az antibiotikumnak a gyermeki változata az amoxicillin szuszpenzió, amelyet 5 év alatti gyermekek kezelésére használnak. A szuszpenziót közvetlenül a kezelés megkezdése előtt kell elkészíteni. Ehhez hűvös vizet adnak az üveghez granulátumokkal, majd az elegyet meg kell rázni. A szuszpenzió 14 napig szobahőmérsékleten tárolható. Használat előtt minden alkalommal meg kell rázni a gyógyszert. Egy gombóc 5 ml szuszpenziót tartalmaz, 250 mg amoxicillint tartalmaz.

A 2 évesnél fiatalabb gyermekek legfeljebb 20 mg gyógyszert kapnak napi 1 kg súlyra. A 2-5 éves gyermekek 125 mg-ot mutatnak a gyógyszerből. Az 5-10 éves gyermekek egyszeri 250 mg-os adagot kapnak. A 10 évesnél idősebb gyermekek egyszeri 250-500 mg-os adagot kapnak, ha a betegség súlyos - legfeljebb 1 g.

Az Amoxicillin Sandoz használati utasítása

Belsőleg használják. A legtöbb esetben a dózis 750 mg és 3 g között mozog, a dózist több adagra osztják. Részletesebb információkat a gyógyszer adagolásáról és adagolásáról, valamint az amoxicillin-klavulanát szedéséről az orvos nyújt a kezelés előírása során..

Állat-egészségügyi amoxicillin

Az állatgyógyászatban 15% -os amoxicillin injekciókat alkalmaznak. Állatoknál az emésztőrendszer bakteriális fertőzései, bőrbetegségek, légzőszervi megbetegedések, az urogenitális rendszer betegségei stb. Kezelésére szolgálnak kutyák, macskák és szarvasmarhák számára. A gyógyszert bőr alá vagy intramuszkulárisan kell beadni, az adag 1 ml / 10 kg testtömeg. Ha szükséges, 48 ​​óra múlva adja meg újra az ügynököt. Javasolt a masszázs könnyű masszírozása.

Útmutatások az Amoxicillin DS-hez

A gyógyszert naponta háromszor 500 mg-mal kell bevenni. Ha a betegség súlyos lefolyása van, az orvos 750-1000 mg-ra emelheti az adagot. A kezelési jellemzők a beteg diagnózisától függenek.

Az amoxicillin adagja angina esetén a kóros folyamatok intenzitásától függ. Általános szabály, hogy anginával a gyógyszer szokásos adagját írják elő - 500 mg naponta háromszor. Hogyan kell szedni felnőttek számára, vagy hogyan kell alkalmazni a megfázásos gyermekek gyógyszereit, feltétlenül kérdezze meg orvosát.

A sinusitis adagolása az orvos receptjétől függ. A felnőttek adagja általában 500 mg gyógyszer 3-4 alkalommal naponta, a kezelés körülbelül egy hétig tart. A szakembernek azonban pontosabban meg kell mondania, hány napig kell bevennie a gyógyszert..

Túladagolás

Általános szabály, hogy túladagolás esetén nincs kifejezett toxikus hatás, még akkor sem, ha a gyógyszer nagy adagját vették be. Ha nagy adag amoxicillint vettek be, a páciensnek a gyomor-bélrendszeri rendellenességek tünetei jelentkeznek, a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése. Veseelégtelenségben szenvedő embereknél a túladagolás nefrotoxicitás és kristályuria jeleit mutathatja.

Tüneti kezelést végeznek, amelyhez az orvos által felírt gyógyszereket használják, aktív szenet is kell venni. Hemodialízis alkalmazható. Nincs specifikus ellenszer.

Kölcsönhatás

A Wikipedia szerint a gyógyszer csökkentheti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

Ha baktericid antibiotikumokkal egyidejűleg szedik, a páciens szinergiában szenved, ha bakteriosztatikus antibiotikumokkal egyidejűleg szedik, akkor antagonizmus jelenik meg.

A gyógyszer serkenti a közvetett antikoagulánsok hatását, csökkenti a protrombin indexet és a K-vitamin szintézisét.

Csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát az anyagcsere folyamatában, amelynek PABA nyilvánul meg.

A tubuláris szekréciót allopurinol, diuretikumok, probenecid, fenilbutazon, NSAID-ok csökkentik. Ennek eredményeként a vérben koncentrációjának növekedése lehetséges..

Az aszkorbinsav hatására az amoxicillin felszívódása fokozódik, és ha glükózaminnal, antacidokkal, aminoglikozidokkal, hashajtókkal egyidejűleg szedik, csökken.

Ha az amoxicillint, a klavulánsavat egyidejűleg alkalmazzák, akkor ezeknek a gyógyszereknek a farmakokinetikájában nincs változás.

A penicillinázt termelő mikroorganizmusok rezisztenciát mutatnak a fő anyaggal szemben.

Metronidazollal kombinálva aktív a Helicobacter pylori ellen.

Az amoxicillin és az ampicillin között keresztrezisztencia áll fenn.

Értékesítési feltételek

A gyógyszertárakban receptre kapható, a szakember latinul ír receptet.

Tárolási feltételek

A gyógyszer a B listához tartozik, az ajánlások szerint kell tárolnia.

Szavatossági idő

3 évig tárolható.

Különleges utasítások

Az amoxicillint, valamint az amoxicillin-klavulanátot és más típusú gyógyszereket gondosan kell bevenniük olyan embereknek, akik hajlamosak allergiás megnyilvánulásokra.

Ne vegye be a gyógyszert metronidazollal májbetegségben szenvedő embereknél, valamint 18 évesnél fiatalabbaknál.

Keresztallergia fordulhat elő olyan embereknél, akik túlérzékenyek a karbapenemekre, a cefalosporinokra.

Figyelembe kell venni, hogy mit segít az amoxicillin. Tehát a gyógyszer hatástalan az akut légúti vírusfertőzések kezelésében.

Ha a páciensnek súlyos gyomor-bélrendszeri fertőzései vannak, hasmenés, hányás megnyilvánulásával, ebben az esetben a rossz felszívódás miatt tablettákat nem lehet felírni.

Vigyázat, a gyógyszert hörgő asztmában, allergiás diatezisben, szénanáthában szenvedőknek kell alkalmazni.

Ha a páciens hosszú ideig kénytelen szedni a gyógyszert, akkor felírják neki Levorin, Nystatin vagy más gombaellenes hatású gyógyszereket.

Fontos figyelemmel kísérni a vese, a máj állapotát, valamint a vizelet és a vér laboratóriumi paramétereit azoknál az embereknél, akik sokáig szedik a gyógyszer nagy adagját.

Azoknak a betegeknek, akik orvosuknak felteszik a kérdést, hogy az Amoxicillin antibiotikum-e vagy sem, figyelembe kell venniük, hogy ez a szer antibiotikum, ezért tanácsos mindig konzultálni egy orvossal, mielőtt elkezdené szedni. Az orvos határozza meg, hogy hány napig kell bevenni a gyógyszert, valamint annak adagolását. Nem szabad önállóan meghatároznia, hogy az Amoxicillin tabletta mit segít, és gyakorolja az öngyógyítást.

A macskák, kutyák és más állatok gyógyszerét csak a kinevezés után szabad felhasználni, amelyet állatorvos végez.

Az amoxicillin, omeprazol, klaritromicin kombinációját használják a peptikus fekélybetegség kezelésére.

További Információk A Bronchitis

"NUROFEN" (tabletta): összetétel, alkalmazás módja, analógjai

A kibocsátás egyéb formái: "NUROFEN": tabletta összetétele A fő komponens a metilecetsav származéka, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik. Az ibuprofen csökkenti a lázat, enyhíti bármilyen eredetű fájdalmat. Hozzáadva további komponensként: nátriumsók (kroszkarmellóz, citrát-dihidrát, lauril-szulfát), makrogol, amely javítja a gyógyszer felszívódását, talkum, szacharóz,