Adenoiditis

A 3-12 éves gyermekeknél az adenoiditis nagyon gyakori - ez az egyik leggyakoribb probléma, amellyel a gyermek ENT orvosok szembesülnek. Mennyire veszélyesek az adenoidok a gyermekeknél, honnan származnak, kezelni kell-e őket, és igaz-e, hogy az adenoidok műtéti eltávolítása az egyetlen módszer a probléma megoldására?

Adenoidok: mik ezek és miért alakulnak ki a gyermekeknél

A benőtt, megnagyobbodott garatmandulákat adenoidoknak nevezzük. Ha az adenoidok gyulladnak, az állapotot adenoiditisnek nevezik. A garatmandula egy kis mirigy, amely a gége hátulján helyezkedik el, és több karéjjal rendelkezik. Ennek a szervnek az immunrendszerrel kapcsolatos feladata a limfociták, a szervezet baktériumok és vírusok elleni védelmében részt vevő sejtek termelése. De patológiás növekedéssel a garat mandula maga is veszélyt jelent az egészségre..

Az adenoidok tipikus gyermekkori probléma. 1-2 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkák, mint serdülőknél. A csúcs előfordulása 3 és 10 év közötti..

1000 gyermekre körülbelül 27 adenoiditis fordul elő.

Az adenoidok gyermekeknél több okból is felmerülhetnek:

  • az orrgarat nyálkahártyáját érintő gyakori megfázás és egyéb fertőző betegségek (kanyaró, mononukleózis, rubeola stb.);
  • gyenge ökológia a lakóhely területén;
  • genetikai hajlam;
  • hajlam allergiás reakciókra, valamint bronchiális asztmára - ezek a betegségek az adenoiditisben szenvedő gyermekek 65% -ában fordulnak elő;
  • bizonyos kedvezőtlen éghajlati és mikroklimatikus viszonyok - gázszennyezés, száraz levegő, nagy mennyiségű por jelenléte - mindez ahhoz vezet, hogy a nyálkahártya kiszárad és különösen sebezhetővé válik.

A betegség kialakulásának mértéke

Az adenoidok fejlődésének több szakasza van:

1. fokozat: a mandula enyhén növekszik, és átfedi az orrjáratok lumenének mintegy negyedét. A betegség fő tünete ebben a szakaszban kissé nehéz orrlégzés, különösen éjszaka..

2. fokozat: az adenoidok mérete megnő, és a lumen kétharmadát elfedik. Az orrlégzés nappal is jelentősen megnehezíti, a gyerek éjszaka horkolhat, a szája folyamatosan nyitva van.

3. fokozat: az amygdala teljesen elzárja a lumenet, teljesen lehetetlenné téve az orrlégzést.

Az adenoiditis tünetei gyermekeknél

A korai szakaszban nehéz lehet észrevenni az adenoidokat a gyermekeknél, ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak. A szülők vagy egyáltalán nem figyelnek rájuk, vagy úgy gondolják, hogy a gyermek náthás. Itt vannak a jelek, amelyeket meg kell keresnie a betegség legelején történő azonosítása érdekében:

  • nehéz orrlégzés, horkolás alvás közben;
  • sápadtság és letargia a horkolás miatti léghiány és alvászavarok következtében;
  • a szaglás megsértése;
  • a gyermek nehezen lenyeli az ételt, gyakran fullad;
  • a gyermek idegen tárgy érzésére panaszkodik az orrban, de az orr fújásakor nincs folyadék;
  • a hang alacsony, süket, az orrban;
  • a gyermek folyamatosan lélegzik a száján keresztül;
  • állandó fáradtság és ingerlékenység.

Ha a benőtt mandula gyullad, az adenoiditis egyértelmű jelei vannak:

  • hő;
  • orrfolyás, amely nem reagál jól a hétköznapi cseppek kezelésére;
  • gyengeség, fejfájás, álmosság, csökkent étvágy és hányinger - így nyilvánul meg az általános mérgezés, amely számos fertőző betegségre jellemző;
  • krónikus köhögés;
  • torokfájás, orr és fül, néha jelentős halláskárosodás.

Hogyan kezeljük az adenoidokat egy gyermeknél

Mivel az adenoidok és gyulladásuk jelenlétét nagyon könnyű összetéveszteni a gyakori orrfolyással vagy megfázással, nem szabad megpróbálnia diagnosztizálni önmagát, és házi vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelni gyermekét - ezek nagyon rövid ideig adhatnak enyhülést, de akkor a tünetek visszatérnek. És közben a betegség tovább fog fejlődni. Ne tartsa addig, amíg az adenoidok teljesen el nem blokkolják az orrüreget - az adenoidok első gyanúja esetén forduljon orvoshoz.

A pontos diagnózis felállítása érdekében az orvos endoszkópos vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatot ír elő, egyes esetekben a nasopharynx röntgenfelvételére van szükség.

Az adenoidok kezelése gyermekeknél, különösen a korai szakaszban, főként konzervatív módszereket tartalmaz. A betegség 1 és 2 fokos kialakulásával az adenoidok eltávolítása gyermekeknél nem javallt - ebben a szakaszban a betegség legyőzhető gyógyszeres terápia és fizioterápiás eljárások segítségével. Műtétre csak akkor van szükség, ha az adenoiditis kezelésének más módszerei nem mutatják a kívánt hatást.

Konzervatív kezelés

Adenoidokkal általában antihisztaminokat, immunmodulátorokat, vitaminkomplexeket és gyógyszereket írnak fel, amelyek aktiválják a test védekezését. Az orrcseppek gyulladáscsökkentő komponensekkel és érösszehúzó szerekkel (ez utóbbiakat azonban óvatosan és legfeljebb 3-5 napig használják) segítenek enyhíteni a gyulladást és megkönnyítik az orron keresztüli légzést. Jó eredményt érünk el az orr enyhén sós vízzel vagy speciális gyógyászati ​​oldatokkal történő öblítésével.

A fizioterápiás eljárások közül leggyakrabban gyógyászati ​​elektroforézist írnak fel kálium-jodiddal, prednizolonnal vagy ezüst-nitráttal, valamint UHF-terápiát, nagyfrekvenciás magnetoterápiát, ultraibolya-kezelést és iszap-alkalmazást.

Fontos a légzőtorna is - az adenoidokkal a gyermek megszokja a szájon át történő légzést, és újra ki kell alakítania az orrán keresztül történő légzés szokását..

Általában e módszerek kombinációja elegendő az adenoiditis gyógyításához. Bizonyos esetekben, különösen ha a betegség már eljutott a 3. stádiumba, és nem reagál a konzervatív kezelésre, az adenoidok műtéti eltávolítását írják elő.

Adenoidok eltávolítása gyermekeknél (adenotomia)

A modern klinikákon az adenoidok eltávolítása gyermekeknél egyszerű és alacsony traumatikus művelet, de ennek ellenére, ha enélkül is megteheti, az orvos megpróbálja ezt az utat megtenni..

A gyermekek adenoidjainak eltávolítására utaló jelek: a gyógyszer és a fizioterápia hatástalansága, az orron keresztüli súlyos légzési nehézségek, amelyek szüntelen megfázáshoz, gyakori középfülgyulladáshoz és halláskárosodáshoz vezetnek. A műtétnek ellenjavallatai is vannak: nem a szájpad felépítésének patológiáira, néhány vérbetegségre, onkológiai betegségre vagy gyanús onkológiára, akut gyulladásos betegségekre (ezeket előbb meg kell gyógyítani), az oltás után 30 napon belül és 2 évnél fiatalabb gyermekek esetében nem végzik el..

Az adenoidok eltávolítását gyermekeknél kórházban végzik helyi vagy általános érzéstelenítésben. Ennek a műveletnek többféle módja van..

Az aspirációs módszerrel az adenoidokat egy speciális fúvókával ellátott vákuumszivattyúval, az endoszkópos módszerrel, merev endoszkóppal távolítják el (ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre). Az adenoidok eltávolítására mikrodebridert is használnak, amelyet néha borotvának is neveznek. Az ilyen módszerek utáni rehabilitációs időszak körülbelül 2 hetet vesz igénybe..

A legmodernebb és legkevésbé traumatikus módszer az adenoidok lézeres eltávolítása. A mandulákat irányított lézersugárral levágják, és az ereket cauterizálják, kiküszöbölve a vérzés és a fertőzés kockázatát. Az adenoidok lézeres eltávolításával járó rehabilitációs időszak szintén jelentősen csökken.

Az egész művelet legfeljebb 15 percet vesz igénybe, és meglehetősen egyszerű beavatkozás, amely után a szövődmények nagyon ritkák. Ez azonban még mindig egy műtéti művelet, az összes kísérő kockázattal együtt, és bizonyított klinikán kell végrehajtani..

Adenoidok kezelése az orrban gyermekeknél

Az adenoidok vagy az adenoid vegetációk a nasopharyngealis mandula szövetének megnagyobbodása. A nasopharynx mélyén helyezkedik el. A nádori mandulákkal ellentétben nem lehet látni a fül-orr-gégész orvos speciális eszköze nélkül. Emberben gyermekkorában jól fejlett. A gyermek testének öregedésével az amygdala kisebb lesz, ezért felnőtteknél az adenoidok rendkívül ritkák.

A garat mandula funkciói

A nasopharyngealis mandula, a többi mandulához hasonlóan, az emberi immunrendszer része. Fő funkciójuk védő. A mandulák azok, amelyek elsőként akadályozzák a baktériumok és vírusok bejutását a szervezetbe, és elpusztítják őket. Az adenoidok közvetlenül a légutaknál helyezkednek el, hogy gyorsan reagáljanak a kórokozók jelenlétére. A fertőzés behatolása során a garat mandula erőteljesen immunsejteket kezd termelni a külső ellenség elleni küzdelem érdekében, méretének növekedésével. A gyermekek számára ez a szokás. Amikor a gyulladásos folyamat "semmivé válik", a nasopharyngealis mandula visszatér eredeti méretére.

Ha a gyermek gyakran beteg, az adenoidok folyamatosan gyulladnak. Az amygdalának nincs ideje zsugorodni, ami az adenoid vegetációk még nagyobb elszaporodásához vezet. A helyzet eléri azt a pontot, hogy teljesen elzárják az orrgaratot, az orron keresztüli teljes légzés lehetetlenné válik.

Adenoidok okai

Az adenoid vegetáció elszaporodása a következőket eredményezheti:

  • átöröklés;
  • tartós megfázás;
  • Az orrüreget és a garatot érintő "gyermekkori" betegségek: skarlát, kanyaró, rubeola;
  • gyenge immunitás;
  • a szellőztetési előírások be nem tartása, a beltéri páratartalom, a por;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • kedvezőtlen ökológia (kipufogógáz, kibocsátás).

A csecsemő szervezete, amelyet folyamatosan vírusok támadnak, fejletlen immunitással kombinálva, a nasopharyngealis mandula hipertrófiájához vezet, amelynek eredményeként az orr légzési folyamatának összetett megsértése következik be, a nyálka stagnál az orrban. A kívülről behatoló patogén mikroorganizmusok "tapadnak" erre a nyálkára, és az adenoid vegetációk maguk is a fertőzés fókuszába kerülnek. Innen a baktériumok és vírusok átterjedhetnek más szervekre..

Az adenoidok osztályozása

I. fokú adenoidok: a kezdeti szakasz, amelyet a növényzet kis mérete jellemez. Ebben a szakaszban a nyitó teteje (hátsó orrszeptum) átfedi egymást. A gyermek csak éjszaka kényelmetlen, amikor alvás közben megnehezíti a légzést.

II fokú adenoidokkal rendelkező gyermekeknél a nyitó több mint fele zárt. Közepes méretűek. Ennek a szakasznak a megkülönböztető jellemzői: a gyermek éjszaka folyamatosan horkol, nappal nyitott szájjal lélegzik..

A III. Szakaszban a növekedések elérik maximális méretüket: a nyelv és a szájpadlás közötti rés nagy részét elfoglalják. Az orron keresztüli légzés lehetetlenné válik. A III. Fokú gyulladásos adenoidokban szenvedő gyermekek kizárólag a szájon keresztül lélegeznek.

Az adenoidok tünetei és kezelése gyermekeknél

  • Az orron keresztüli nehézség vagy lehetetlen légzés
  • a gyermek a szájon át lélegzik;
  • a kisgyermekek (csecsemők) adenoidjai problémákat okoznak a szopási folyamatban (a baba nem fejezi be az evést, szeszélyes és nem hízik jól);
  • anémia;
  • szaglás és nyelés problémája;
  • idegen test jelenléte a torokban;
  • a gyermek halkan beszél;
  • orrhang a hangban;
  • alvás közbeni horkolás, alvászavar;
  • visszatérő középfülgyulladás, krónikus rhinitis;
  • hallási problémák;
  • reggeli fejfájás panaszai;
  • túlsúlyos, túlzottan aktív vagy csökken az iskolai teljesítmény.

A krónikus betegségben szenvedő gyermeket (a klasszikus tünetek mellett) enyhén kidudorodó szemek, kiálló állkapocs, szabálytalan harapás (a felső metszőfogak előrenyúlnak), félig nyitott száj és eltért orrszeptum különbözteti meg. Fordítson nagyobb figyelmet arra, hogy néz ki gyermeke..

Ha a fenti jelek közül többet észlel egy gyermeknél, ez ok arra, hogy vegye fel a kapcsolatot egy otorinolaryngológussal a probléma diagnosztizálásához, és válasszon egy hatékony kezelési módszert, integrált megközelítéssel a probléma megoldására..

Adenoiditis

Ne keverje össze az adenoid vegetációt az adenoiditisszel. Az adenoidok a nasopharyngealis mandula túlnövekedése, amely zavarja a normális légzést. Az adenoiditis magában a mandulában fellépő gyulladás, hasonló tünetekkel jár, mint a megfázás tünetei. Ez két különböző probléma, és a terápia megközelítései is eltérőek. Az adenoidokat (mandula hipertrófia) nem lehet gyógyítani, vagyis a nasopharynxben lévő felesleges szöveteket eltávolítani, műtéti beavatkozás nélkül. Az adenoiditist éppen ellenkezőleg, konzervatív módon kezelik: a duzzanatot eltávolítják, a gyulladás eltűnik, a tünetek eltűnnek.

Az adenoiditist a következő tünetek kísérik:

  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • állandóan orrdugulás, az alkalmazott érösszehúzó cseppek nem hatékonyak;
  • orrhang;
  • a szájon át történő légzés;
  • torokfájás;
  • étvágy megsértése;
  • köhögés.

Miért veszélyesek az adenoidok??

Az adenoid vegetáció elszaporodása hallásproblémákhoz vezethet, még a halláskárosodásig is. Az emberi hallókészüléknek több szakasza van. A középső szakaszban van egy hallócső, ez egyben az Eustachianus-cső is, amely a nasopharynxben a külső (légköri) nyomás nyomással történő szabályozásáért felelős. A megnövekedő garatmandula elzárja az Eustachianus-cső száját; a levegő nem tud szabadon keringeni az orrüreg és a fül között. Ennek eredményeként a dobhártya kevésbé mozog, és ez negatívan befolyásolja a hallás képességét. Súlyos esetekben az ilyen szövődmények nem reagálnak a kezelésre.

Barátok! Az időben történő és helyes kezelés biztosítja a gyors gyógyulást!

Amikor a normális légkeringés nem lehetséges, fertőzés alakul ki a fülben, és gyulladás (középfülgyulladás) lép fel.

A szájon át történő folyamatos légzés - amint azt korábban említettük - az arcváz deformációjához, valamint az agy oxigénnel való telítettségének csökkenéséhez vezet: a gyermek gyorsan elfárad, nem bírja az iskolai terhelést, a teljesítmény hirtelen csökken.

A fertőzés állandó koncentrációja a nasopharyngealis mandulában a test általános mérgezéséhez és a vírusok más szervekhez való elterjedéséhez vezet. A baba gyakori hörghurutnak, gégegyulladásnak és garatgyulladásnak van kitéve.

A kellemetlen következmények magukban foglalhatják a gyomor-bél traktus problémáit, az éjszakai vizeletinkontinenciát, a köhögést is.

Diagnosztika

A diagnosztikát egy fül-orr-gégészeti irodában végzik otorinolaryngológus irányításával. Az orvos elvégzi a beteg általános vizsgálatát, és a szülőktől kéri a panaszokat és a kifejezett tünetek megjelenését.

Ezenkívül a következő típusú vizsgálatokat használják a következők segítségével:

  • pharyngoscopy - az oropharynx vizsgálata;
  • rhinoscopy - az orrüreg vizsgálata;
  • röntgen;
  • A nasopharynx endoszkópiája a leginformatívabb módszer, amely teljes képet nyújt (a vizsgálat eredményei digitális adathordozón rögzíthetők).

Az adenoidok hatékony kezelése gyermekeknél

A gyermekek kezelésének két módja van - sebészeti és konzervatív. A kezelési módszereket csak a fül-orr-gégész orvos írja elő, a vegetáció növekedési szakasza és a gyermek állapota alapján.

Az adenoidok konzervatív módszerrel történő kezelése gyógyszerek fizioterápiával kombinált alkalmazását jelenti. Az adenoidok kezelésének hatékonyságának kulcsa az integrált megközelítés. Az orvos vazokonstriktor cseppeket és antimikrobiális gyógyszereket ír elő.

Javasoljuk, hogy öblítse le az orrát furacilin, protargol, rhinosept és más gyógyszerek oldatával. Nem tilos az adenoidokat gyermekeknél népi gyógymódokkal kezelni: a kamilla, a tölgy kéreg, az orbáncfű, a madzag, a zsurló stb. Főzete tökéletes a mosáshoz.)

A kezelés hatásának megszilárdítása érdekében ajánlott fizioterápiás eljárásokat végezni: UFO, UHF, elektroforézis stb..

Ezzel párhuzamosan érdemes antihisztaminokat és vitaminkomplexeket szedni. A benőtt adenoid növényzetű gyermekeknek ajánlott ellátogatni a fekete-tengeri üdülőhelyeinkbe.

Sebészet

Különleges helyzetekben az otorinolaryngológus adenotómiát írhat elő - a növényzet eltávolítására szolgáló műveletet. Az adenotómiának számos javallata van:

  • amikor nem lehet hatékonyan konzervatív módon kezelni a gyermeket;
  • az orron keresztüli teljes lélegzés képtelensége gyakori betegségekhez vezet: mandulagyulladás, garatgyulladás stb..
  • visszatérő gyulladás a fülekben;
  • a gyermek horkol, alvás közben leáll a légzés (apnoe).

A beavatkozás ellenjavallt vérbetegségekben, a fertőző betegségek súlyosbodása alatt és két év alatti gyermekeknél.

Az adenotomia előtt el kell távolítani a gyulladást az adenoid vegetáció gyógyításával. Maga a műtét csak 15-20 percig tart, és helyi érzéstelenítésben zajlik. A manipuláció során a beteg kissé hátradobott fejjel ül egy széken, és a fül-orr-gégész orvos egy speciális eszköz - egy adenotóma - segítségével megragadja a növényzet szövetét, és éles kézmozdulattal levágja. A manipuláció után enyhe vérzés lehetséges. Ha a műtét sikeres volt, és nem találtak szövődményeket, akkor a beteg hazamehet.

A szokásos műtét alternatívája, a korszerűbb beavatkozás az endoszkópos adenotomia. Endoszkóp segítségével hajtják végre. Ez a módszer jelentősen növeli a komplikációk nélkül végzett műveletek százalékos arányát..

A beavatkozás után egy napig ágyban kell maradnia, és néhány hétig korlátoznia kell a fizikai megterhelést és a tevékenységet. Csökkenteni kell a napon töltött időt, a forró fürdők ellenjavallt. A fül-orr-gégész tanácsot ad egy légzőgyakorlatokra, amelyek minden bizonnyal elősegítik a beteg gyógyulását és visszatérését a normális életmódhoz..

Megelőzés

Az adenoidok megjelenésének megelőzésére szolgáló megelőző módszerek a következők:

  • keményedés;
  • az immunitás erősítése;
  • vitaminok szedése;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a fertőző és megfázás időben történő kezelése;
  • az orr higiénia;
  • időben történő orvoshoz jutás a betegség első tünetei esetén.

Akut adenoiditis kezelése gyermekeknél

A nasopharyngealis mandulák gyulladása súlyos kényelmetlenséget okoz a gyermeknek. Nem tud lélegezni az orrán keresztül, fejfájás és egyéb kellemetlen tünetek jelentkeznek. Ha egy ilyen patológia akut formában folytatódik, akkor nemcsak a mandulákat takarja, hanem elkezdi terjedni a nasopharynx középső és felső részének nyálkahártyájára is. Tudnia kell, mi a gyermekeknél az akut adenoiditis, ennek a betegségnek a tünetei és kezelése.

Hogyan alakul ki az akut adenoiditis?

Az akut adenoiditis leggyakrabban gyermekkorban fordul elő a szaprofita mikroflóra aktív szaporodásának eredményeként. A szaprofiták opportunista mikroorganizmusok, amelyek a garat, az orr és a száj nyálkahártyájában élnek. Életfontosságú tevékenységüket a szerves vegyületek bomlása támogatja. Az immunvédelem átmeneti csökkenése aktiválódásukhoz és fokozott szaporodásukhoz vezet, hozzájárul a klinikai tünetek megjelenéséhez.

A betegség élesen jelentkezik és gyorsan fejlődik. A testhőmérséklet 40 ° C-ig hirtelen emelkedik. Ugyanakkor a test erős mérgezése jelentkezik, amely hasmenéssel, hányással, görcsökkel, a vizelettermelés csökkenésével, a nyálkahártya és a bőr kiszáradásával jár..

Az irritált nyálkahártya miatt a gyermek izzadást, égést, kellemetlenséget tapasztal a torokban. A középfülben fájdalom jelentkezik, ami éjszaka nagyon zavaró. Az orrlégzés az orrüregben felhalmozódott mucopurulens váladék miatt nehéz vagy hiányzik. A hang orrává válik, megnő a mandula, a fültő, a hátsó nyaki, a mandibuláris nyirokcsomók.

A nyálka bőségesen folyni kezd és lefelé folyik az orrgarat hátsó részén, irritálva az alsó légutakat és a gégét. A vizsgálat során a hám hiperémiája jól látható. Ennek eredményeként rhinoadenoiditis alakul ki, köhögés jelenik meg. Előrehaladott esetben a fertőzés a leszálló utak mentén terjedhet, a hörgők és a légcső gyulladását okozva..

A nyálkahártyát gennyes lepedék borítja csíkok vagy pontok formájában a garat hátsó részén. A gyermek akut adenoiditist gyakran diagnosztizálják anginával együtt, mivel a tubuláris mandulák, az oldalsó gerincek, a garat lymphoid tüszői részt vesznek a kóros folyamatban.

Az akut adenoiditis okai

A mandulák a nyirokszövet elszaporodása következtében megnagyobbodni kezdenek. Ez különféle okokból történik:

  1. Az immunrendszer túlérzékeny a különféle allergénekre.
  2. A gyermeknek gyakran van megfázása és más légúti betegségei, például influenza vagy SARS.
  3. A tápszeres táplálás, amely miatt a gyermekek immunitása nem olyan erős, mint a szoptatáskor.
  4. Helytelen étrend, amelyben a szénhidrátok dominálnak. Ennek eredményeként az emésztőrendszer munkája megszakad, diszbiózis alakul ki. A belekben előforduló patogén és hasznos mikroorganizmusok egyensúlyhiánya miatt az immunvédelem csökken, emésztési zavarok lépnek fel. Ezenkívül, ha kis mennyiségű nyomelemet és vitamint szállítanak az ételhez, ez növeli az adenoiditis kialakulásának valószínűségét. Ezért a menünek feltétlenül tartalmaznia kell húst, halat, tejtermékeket..
  5. A krónikus fertőzés gócainak jelenléte a testben. Ez azokra a gyermekekre vonatkozik, akiknél sinusitis, pharyngitis vagy tonsillitis diagnosztizálható gyakori exacerbációkkal.
  6. Múlt szisztémás betegségek: rachitis, vasculitis, scleroderma, lupus.
  7. Károsodott immunválasz okozta diatézis.

Ezenkívül az orrpolipózisban vagy asztmában szenvedő gyermekek hajlamosabbak az akut adenoiditisre. Gyakran ezt a betegséget kedvezőtlen környezeti tényezők provokálják: mérgező füstök, sugárzás, szennyezett levegő belélegzése.

Az akut adenoiditis típusai és súlyossága

Az akut adenoiditis gennyessé válhat, különösen akkor, ha kémiai irritáló hatásnak volt kitéve, vagy chlamydialis fertőzés esetén. Ebben az esetben a genny felhalmozódni kezd a mandulák felületén..

A gennyes adenoiditis kialakulásának egyéb okai a következők:

  • az immunitás gyengülése;
  • allergia;
  • a test súlyos hipotermiája;
  • szegényes táplálkozás;
  • vírusok a testben.

Ha ilyen típusú adenoiditist kezd el, az a következő szövődményeket okozhatja: akut hörghurut, gégegyulladás, tracheitis vagy garatgyulladás. Gyakran az orrmelléküregek érintettek, ami frontális orrmelléküreg-gyulladás, orrmelléküreg-gyulladás és más súlyos betegségek kialakulásához vezet. A vérárammal együtt a fertőzés behatolhat az összes szervbe, a krónikus vesebetegségeket és a húgyutakat okozva. Ha a kezelés késik, szepszis alakulhat ki..

A szubakut adenoiditis egy akut forma következménye, és leggyakrabban a garat mandulájának hipertrófiájában szenvedő gyermekeket érinti. A betegség kialakulásának legelején lacunáris torokfájás kíséri. Ezután a következő jelek jelennek meg: láz, középfülgyulladás, orrfolyás és köhögés gennyes váladékozással, arcüreggyulladás, a mandulák vörössége, horkolás, szájon át történő légzés, orrdugulás. A szubakut forma 15-20 nap alatt elmúlik.

Az akut adenoiditis 3 fokozatú:

  1. Először a benőtt adenoidok fedik le a nasopharynx területének 1/3-át. A gyermek nappal normálisan lélegezhet az orrán keresztül, éjszaka pedig, amikor hanyatt fekvő helyzetben van, az adenoidok véráramlása megnő, megnagyobbodnak és elkezdik lezárni a felső légutakat. Emiatt éjszaka nagyon nehéz a légzés..
  2. Másodszor - a nyirokszövet már lefedi az orrgarat területének 2/3-át. A gyermek éjjel és nappal sem tud az orrán keresztül lélegezni. Alvás közben van horkolás, köhögés, lélegzetvisszafogás.
  3. Harmadik - a benőtt mandulák teljesen elzárják az orrgaratot, az orron keresztül nincs légzés.

Az akut adenoiditis első tünetei

A betegség kialakulásának legelején a gyermek általános állapota megváltozik. Nem válik annyira aktívvá, szeszélyes kezd lenni, étvágya eltűnik és megjelenik az álmosság. Ebben az esetben meg kell mérni a hőmérsékletet. 37,9 ° C-ra emelkedése azt jelzi, hogy fertőző betegség alakul ki. Ebben az esetben a gyermeknek rengeteg folyadékot kell inni. Lehet kompót, gyümölcsital, tea mézzel, ribizli, málna.

A mikrobák patogenitásától és az immunitás állapotától függően a betegség tünetei 2-4 óránként hozzáadhatók. Az akut adenoiditis a következőképpen nyilvánul meg:

  • apátia, letargia;
  • fejfájás;
  • nyugtalan alvás;
  • lázas hipertermia;
  • az orr, a fül, a torok fájdalma;
  • halláskárosodás;
  • rekedt hang;
  • hányás, köhögés;
  • horkolás alvás közben;
  • váladék ürítése az orrból;
  • orrdugulás;
  • a szájnyálkahártya szárazsága.

Ha a betegség akut formája fordul elő egy csecsemőben, köhögés van, és fulladásos rohamok alakulnak ki. A gyermek kezdi feladni a mellét, szeszélyes, nyugtalan, rosszul alszik, gyakran köpködik, a széklet zavart.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálásához az orvos interjút készít és megvizsgálja a gyermeket. Ezután rhinoszkópiát végez, amelynek köszönhetően felméri a mandulák állapotát, meghatározza a patológia súlyosságát és formáját. Az adenoidok méretének megállapítása érdekében az orvos tapint, tapintja őket és a hátsó garatfalat.

További kutatási módszerek a következők:

  • CT, röntgen - segít meghatározni a mandulák méretét;
  • endoszkópos vizsgálat - értékeli a nasopharynx állapotát;
  • audiometria - ha halláskárosodás gyanúja merül fel.

A laboratóriumi diagnosztika (biokémiai és általános vérvizsgálat) segítségével nem lehet pontos diagnózist felállítani, de a beteg általános állapotának meghatározásához szükséges. Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, akkor kenetet vesznek fel a kórokozó és annak antibiotikumokra való érzékenységének azonosítására.

Hogyan és hogyan kell kezelni az akut adenoiditist

Az orvos a helyes diagnózist követően előírja a szükséges kezelést. Ehhez a következő gyógyszereket írja elő, amelyek csak a betegség 1-2 szakaszában segítenek:

  1. Antibakteriális szerek: Sumamed, Augmentin. Segítenek elpusztítani a kórokozó mikrobákat a betegség gennyes formájával..
  2. Antihisztaminok: Claritin, Loratadin. Segítségükkel az allergiás reakció kialakulása lelassul, a szövetek duzzanata csökken.
  3. Orrspray: Humer, Aqua Maris. Tisztítják és hidratálják a nyálkahártyákat, csökkentik a gyulladást és a duzzanatot, és elpusztítják a csírákat.
  4. Permetek és oldatok a nyálkahártya öntözéséhez és öblítéséhez: Tantum Verde, Bioparox, Aqua Maris, Orasept, Rotokan, Chlorophyllipt, Miramistin.
  5. Orr érszűkítő gyógyszerek: Lazorin, Vibrocil. Segítségükkel a nasopharynx duzzanata csökken, az orrlégzés helyreáll.
  6. Antiszeptikus Protargol. Szárító hatása van.
  7. Homeopátiás gyógyszerek: Sinupret, Lymphomyosot.

Ezenkívül a fizioterápiás eljárások segítenek az adenoiditis kezelésében: UHF, kvarclámpa, a regionális nyirokcsomók régiójának gyógyszerelektroforézise és a darsonvalizáció. A műtéti beavatkozást nem hajtják végre akut formában.

Az akut adenoiditis kezelése népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás módszereinek köszönhetően a duzzanat csökken, de ajánlatos kombinálni őket konzervatív kezeléssel. A legnépszerűbb népi gyógymódok a következők:

  1. Keverjük össze egyenlő arányban a mentát, az orbáncfűt és a tölgy kérget. Vegyünk 1 evőkanál. l. keveréket és 200 ml vízben felforraljuk. Hűtsük le, szűrjük le és 3-4 cseppet csepegtessünk mindkét orrlyukba naponta 3-szor.
  2. Őröljön meg egy Kalanchoe vagy aloe levelet, nyomja ki a levét és csepegjen 2 cseppet naponta 4-5 alkalommal.
  3. 1 evőkanál. l. a száraz áfonyaleveleket 0,5 liter vízbe öntjük, felforraljuk, lehűtjük és leszűrjük. Az orr öblítésére vagy szájon át alkalmazzák.
  4. Vegyünk zsurlót, kamillát, körömvirág virágzatot és 1 evőkanál. l. a nyersanyagokat egy pohár forrásban lévő vízzel öntjük. Ragaszkodjon 1 órához és szűrje le. A kapott infúzió öblítse le az orrát és a gargaristát.

Ezenkívül az immunitás fokozása érdekében használhat friss sárgarépalevet, áfonyalevet, oregano infúziót. A szárított gyümölcs kompótok és a frissen facsart gyümölcslé nagy hasznot hoz..

Bonyodalmak és következmények

Kezelés nélkül az akut adenoiditis krónikussá válhat. Egyéb szövődmények a következők:

  • fülgyulladás;
  • retropharyngealis tályog;
  • gyakori SARS;
  • vérmérgezés;
  • lymphadenopathia;
  • allergiás reakciók;
  • a gége és a garat akut gyulladása.

A betegség 2-3 fokánál hipoxia alakul ki. Minél hosszabb ideig hiányzik az oxigén, annál nagyobb a valószínűsége a neurológiai rendellenességek kialakulásának..

A betegség megelőzése

Nem könnyű megvédeni magát az adenoiditis előfordulásától, mert szisztémás és külső tényezők hatására alakul ki. Betarthatja a következő szabályokat:

  • kerülje a beteg emberekkel való érintkezést;
  • megkeményedik;
  • időben kezelni a fogakat a fogszuvasodás miatt;
  • fertőző betegségek kezelése a fejlődés korai szakaszában;
  • gyakran friss levegőn jár;
  • rendszeresen végezzen nedves tisztítást;
  • vitaminokat vegyen be ősszel és télen.

Megfelelő kezelés esetén az adenoiditis 2 hét alatt elmúlhat. A visszaesés megelőzése érdekében a gyógyulást követő első 2-3 hónapban el kell kerülni a zsúfolt helyeket és meg kell figyelni a megelőző intézkedéseket.

Adenoiditis gyermekeknél

A gyermekeknél az adenoiditis krónikus gyulladásos folyamat, amely a hipertrófiás garatmandulában (adenoidokban) alakul ki. Az adenoidok tünetei nyilvánulnak meg: orrlégzés nehézsége, orrhang, alvás közbeni horkolás. A gyulladás jelei lehetnek orrfolyás és láz formájában is. A gyermekeknél az adenoiditis krónikus lefolyású, és tovább késlelteti a testi és szellemi fejlődést. A betegséget klinikailag diagnosztizálják, ezt megerősítik az orrszarvás, az orr-citológiai vizsgálat és a radiográfia eredményei. A kezelés célja a fertőzés fókuszának megszüntetése és az orr légzésének helyreállítása.

ICD-10

  • Az adenoiditis okai
  • Az adenoiditis tünetei gyermekeknél
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Adenoiditis kezelése gyermekeknél
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A gyermekeknél az adenoiditis gyakori ok a gyermekorvos és a gyermek otorinolaryngológus kapcsolatfelvételére. Az előfordulás körülbelül 15: 1000, figyelembe véve a meglévő gyulladás nélküli adenoidokat. Gyakrabban 2-3-7 éves gyermekeknél észlelik, mivel ebben a korban jegyzik fel a garat mandulájának maximális fiziológiai méreteit. Az iskolások körében a patológiát többször ritkábban diagnosztizálják. A betegség jelentősége a gyermekgyógyászatban rendkívül magas. Jelenleg a gyermekeknél az adenoiditis gyakoribb, összehasonlítva a 20. század végi incidenciával. Ennek oka a terhesség és a szülés patológiáinak számának növekedése, ami a lakosság immunitásának gyengüléséhez, valamint az antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusok terjedéséhez vezet..

Az adenoiditis okai

A garatmandula benőtt nyirokszövetének gyulladásos folyamatát leggyakrabban hemolitikus streptococcus, légzőszervi vírusok, ritkábban gombák és opportunista flóra, mycobacterium tuberculosis stb. Okozzák. terhelt allergiás kórtörténet. A keskeny orrjáratok (például az orrszeptum görbületével) csökkentik az orrüreg természetes eltávolítását és a patogén mikroorganizmusok hosszú távú fennmaradását a garat manduláján..

Mivel a gyermekeknél az adenoiditis a hipertrófiás garatmandulán alakul ki, érdemes külön megemlíteni a nyirokszövet elszaporodásának okait. Sok gyermeknek van bizonyos fokú adenoidja, amelyet megnagyobbodott garatmandula képvisel. Általában 2-7 éves kor között jelennek meg, és a pubertás után fokozatosan csökkennek. Ez annak köszönhető, hogy a korai gyermekkorban a garat mandulája játszik szerepet a légúti fertőzések első immungátjában. Az adenoiditis gyermekeknél akkor fordul elő, amikor az adenoidok hosszú ideig észrevétlenek maradnak, a gyermek gyakran beteg az immunhiány következtében, vagy a konzervatív terápia hatástalan.

Az adenoiditis tünetei gyermekeknél

A gyermekeknél az adenoiditis megnyilvánulásai mindig rá vannak helyezve az adenoidok általános képére. A nádor mandulájának növekedésének jelei közé tartozik az orron keresztüli légzési nehézségek, emiatt a csecsemő a szájon át lélegzik és alvás közben horkol, valamint a zárt orr, amelyben az "m" és "n" hangok valóban eltűnnek a beszédből. Ezenkívül a gyermeknek jellegzetes megjelenése van: a száj nyitva van, az arc hipomimikus, a nasolabialis redők kisimulnak. Hosszan tartó tanfolyam esetén a gyermekeknél az adenoidok és az adenoiditis a fizikai fejlődés késleltetéséhez, a memória és a figyelem csökkenéséhez vezet..

A gyermek gyorsan elfárad és ingerül a krónikus hipoxia és az egészséges éjszakai alvás hiánya miatt. A fenti tünetek mellett a gyermekek adenoiditisét a hőmérséklet emelkedése kíséri (gyakran a subfebrile értékekig), az orr légzésének még kifejezettebb nehézsége a teljes hiányáig, valamint az orrfolyás. Az orrváladékot nehéz eltávolítani, de akkor is csak rövid ideig könnyíti meg az orron keresztüli légzést..

Bonyodalmak

A betegség krónikus, és gyakran a szív- és érrendszeri komplikációkhoz vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a leggyakoribb kórokozó az A csoportú hemolitikus streptococcus, amelynek szerkezete hasonló a szívsejtekhez, ezért az endocarditis és a myocarditis autoimmun mechanizmus révén fejlődik ki. A gyermekek adenoiditisét gyakran középfülgyulladás és kötőhártya-gyulladás kíséri. A gyermek gyakran vírusfertőzésekben szenved. Ennek oka mind az immunitás csökkenése, mind a gyermekek adenoiditisében a fertőzött nyálka szekréciója..

A nyálka folyik a torok hátsó részén, a gyulladásos folyamat átterjed az alsó légúti traktusra. A krónikus hipoxia és az immunrendszer állandó stressze késlelteti a fizikai és szellemi fejlődést. Az oxigénhiány nemcsak általános hipoxémiában nyilvánul meg, hanem az arckoponya - különösen a felső állkapocs - fejletlenségében is, amelynek következtében a gyermek helytelen harapást fejleszt ki. A szájpadlás lehetséges deformációja ("gótikus" szájpadlás) és a "csirke" mellkas kialakulása. A gyermekeknél az adenoiditis krónikus vérszegénységhez is vezet.

Diagnosztika

A gyermekorvos fizikális vizsgálat során gyaníthatja az adenoidokat és az adenoiditist gyermekeknél. A gyermeknél "adenoid" típusú arc alakul ki, amelyet fentebb említettünk. Az orr légzésének nehézségei, az orrosság, a gyakori vírusfertőzések jelzik a gyermek rinoszkópiáját.

  • Az elülső rhinoszkópiát az orr hegyének felfelé történő elrablásával hajtják végre. Tehát felmérheti a nyálkahártya állapotát, az orrjáratok átjárhatóságát, és észreveheti magukat az adenoidokat, a garat mandula jelentős hipertrófiájával..
  • A hátsó rhinoszkópia technikailag nehezebb, különösen a beteg életkora miatt, de ez az, amely lehetővé teszi a hátsó garatfal vizsgálatát, az adenoidok és az adenoiditis jelenlétének meghatározását a gyermekeknél.

Ujjvizsgálat lehetséges. Az eljárás egyszerű és csak néhány másodpercet vesz igénybe. A módszer nagyon informatív, de rendkívül kellemetlen a gyermek számára, ezért a vizsgálatot általában a vizsgálat végén végzik. Gyermekeknél az adenoiditis endonasalis diagnózisát is alkalmazzák. Lehetővé teszi az adenoidok vizualizálását, állapotuk és a megnagyobbodás mértékének felmérését, de végrehajtása speciális előkészületeket igényel (érzéstelenítés, nyálkahártya-anemizáció). Az orrüreg anatómiai deformitásának jelenléte ellenjavallt ennek a vizsgálatnak, ezért először ki kell zárni az esetleges görbületeket, valamint az orrpolipokat és más formációkat, különben nagy a vérzés veszélye.

Az orrcitológiai vizsgálat (orrtampon, majd mikroszkópia) képet ad a nyálka sejtösszetételéről. Tehát a magas eozinofil tartalom jelzi az adenoidok és az adenoiditis allergiás természetét gyermekeknél. A betegség allergiás természetének megerősítésére bőrteszteket végeznek, különösen a szülőknél jelentkező allergiák és a gyermek történetében előforduló allergiás dermatózisok esetén. Szükség van konzultációra otorinolaryngológussal. Az otoszkópia lehetővé teszi a dobhártya állapotának és a hallócső és a fül üregének a gyulladásos folyamatban való részvételének felmérését. A vizsgálat a gyermek hallását is értékeli..

Az adenoiditis diagnózisa gyermekeknél magában foglalja a koponya röntgenfelvételét az elülső és az oldalsó vetületekben, hogy kizárja a sinusitist és az orrüreg és a garat daganatait. A CT-re és az MRI-re akkor van szükség, ha felmerül az elülső agyi sérv gyanúja, ami az orrlégzés károsodásához vezet, azonban ezzel a patológiával gyakrabban figyelhetők meg az arckoponya szélesebb látószögű deformációi és egyéb jelek. A Choanal atresia az orrlégzés teljes lehetetlenségével nyilvánul meg az egyik vagy mindkét oldalon, de ezt a rendellenességet gyakrabban diagnosztizálják közvetlenül a születés után. Ha gyanítja, hogy choanal atrezia van, akkor tesztet végeznek színes cseppek orrba történő cseppentésével.

Adenoiditis kezelése gyermekeknél

Konzervatív terápia

A betegség kezelése magában foglalja a gyulladás fókuszának fertőtlenítését és a teljes orrlégzés biztosítását. Az öblítést antiszeptikus oldatokkal, valamint izotóniás sóoldatokkal írják fel. Aerosol antibiotikumokat és szteroid gyógyszereket, antiszeptikus és vazokonstriktor hatású cseppeket alkalmaznak (az adrenomimetikumokat csak rövid kúrákra használják). Emellett a gyermekek adenoiditisének kezelésében az antiszeptikumok és mukolitikumok inhalációja hatékony. Bármilyen antibiotikumot csak a betegség természetének megerősítése után, azaz a kórokozó izolálása és a gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározása után alkalmaznak. Kimutatták, hogy az interferon induktorok stimulálják az immunitást.

Sebészet

Az adenoidok és az adenoiditis gyermekeknél végzett műveleteit a konzervatív módszerek hatástalansága, valamint az orrlégzés nehézségei jellemzik. A műtét végrehajtásának fontos feltétele a gyulladásos folyamat súlyosbodásának hiánya. A remisszió időtartamának legalább egy hónapnak kell lennie.

Általában az adenotómiát adenotóma segítségével hajtják végre, a nyirokszövetet speciális késsel helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben vágják le, a beteg korától, az adenoidok mértékétől, a halláskárosodás jelenlététől stb. szövet, ezért szükség lehet újbóli működésre. Az adenotómiához kórházi kezelés nem szükséges.

Előrejelzés és megelőzés

A betegség előrejelzése kedvező, ha időben diagnosztizálják és terápiát végeznek. Az adenoidok ismételt elterjedésével gyermekeknél az adenoiditis visszaesése lehetséges, ez ritkán fordul elő, és jelzi az ismételt adenotomiát. A gyermek alkalmazkodásának külön blokkját képviseli az orrlégzés helyreállítása, mivel a betegek megszokják a szájon át történő légzést. A gyerek speciális gyakorlatokkal foglalkozik szüleivel, ha szükséges, logopédussal. Az adenoiditis megelőzése gyermekeknél az adenoidok időben történő eltávolítása vagy a sikeres konzervatív terápia. Kötelező pillanat a gyermek immunitásának fenntartása, amely teljes értékű étrendet, friss levegőn való tartózkodást és egyéb keményítési eljárásokat igényel.

További Információk A Bronchitis